手法整复儿童桡骨远端骨骺骨折15例
手法整复夹板外固定治疗儿童尺桡骨远端骨折80例
手法整复夹板外固定治疗儿童尺桡骨远端骨折80例【摘要】目的：观察手法整复夹板外固定治疗儿童尺桡骨远端骨折的临床疗效。
方法：2009年1月-2011年10月我科收治儿童尺桡骨远端骨折患者80例，采用手法整复夹板外固定治疗，观察临床疗效。
结果：所有患者均获随访，所有患者骨折均愈合，术后复查X线示愈合时间3-6周，平均4.6周，所有患者愈合后患肢前臂及腕关节功能均良好，无并发症发生。
结论手法整复夹板外固定治疗儿童尺桡骨远端骨折具有良好的临床疗效，且较手术治疗相比费用低，值得临床推广应用。
【关键词】手法整复；外固定；儿童；尺桡骨远端骨折儿童尺桡骨远端骨折是儿童常见骨折之一，儿童尺桡骨远端骨折存在着复位困难，复位后维持复位困难、易重新移位，且因儿童骨骼尚未闭合不宜进行手术治疗等治疗难点，临床治疗不当，易引起腕关节及前臂功能障碍[1]。
2009年1月-2011年10月我科采用手法复位小夹板外固定治疗儿童尺桡骨远端骨折80例，取得良好的临床效果，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料所有患者均来自于2009年1月-2011年10月我科收治的患者，纳入标准[1]：①年龄5-14岁；②手术2周以内；③局部表现符合骨折的局部体征，X线诊断为桡骨远端伸直型骨折（包括骨骺骨折、干骺端骨折），或伴尺骨远端骨折、桡骨骨折移位50%以上者。
排除标准：①开放性骨折；②陈旧骨折；③病理骨折；④不能完成治疗者。
最终入选本组数据患者80例，其中男48例，女32例；年龄5-13岁，平均8.7±2.4岁，其中左侧35例，右侧45例，受伤至来我科就诊时间2h-2d。
1.2治疗方法1.2.1整复方法采用局部麻醉或不用麻醉，患者端坐，患肢屈肘90°，以左侧为例,术者站患者右侧，两助手分别握住腕部及肘部，前臂旋前。
整复方法：背对背移位者，在骨折端松弛状态下，将远折端轻轻回旋，术者以两拇指在断端向下施加压力，另术者两食指和中指顶住断远端掌端向上端提，待感觉到骨折远、近端背侧皮质相遇时，上下同时用劲压，术者提醒两助手拉直患肢，保持牵引后即可复位。
闭合折顶整复手法结合夹板固定治疗儿童尺桡骨远端双骨折
-手法介绍-闭合折顶整复手法结合夹板固定治疗儿童尺桡骨远端双骨折盛红枫，陆建伟，郭峭峰，黄凯，刘亦杨,吴震，江彬锋，徐彬，张魁，张培祥，劳杨骏(浙江省立同德医院骨科，浙江杭州310012)【摘要】目的：探讨闭合折顶整复手法结合杉树皮外固定夹板治疗儿童尺桡骨远端双骨折的手法操作及其临床疗效遥方法：自2017年1月至2019年12月，采用闭合折顶整复手法治疗儿童尺桡骨远端双骨折患者17例，男13例，女4例；年龄4~11(7.29±2.34)岁遥整复后予以杉树皮夹板固定并随访6个月，根据末次随访复查的X线片评价骨折整复的对线对位，采用Anderson前臂功能评定标准评价患肢功能遥结果：17例患儿中15例1次复位成功，2例再次复位成功，固定时间(25.00±3.35)d。
随访6个月时，根据Anderson疗效评定标准，优12例，良3例，可2例，差0例遥对位对线:所有病例对位＞3/4,其中解剖复位10例，对线＜10。
者4例，对线＜15。
者3例遥未出现骨折移位、不愈合、骨筋膜室综合征、前臂旋转功能障碍等并发症遥结论：闭合折顶整复手法结合夹板固定手法复位儿童尺桡骨远端双骨折复位成功率高，并发症少，降低术者操作难度同时减轻患者痛苦遥【关键词】尺桡骨；儿童；手法整复；夹板中图分类号:R683.41DOI：10.12200/j.issn.l003—0034.2021.02.011Closed folding apex manipulation combined with splinting for the treatment of double fractures of distal ulna and radius in children SHENG Hong-feng,LU Jian-wei,GUO Qiao寸eng,HUANG Kai袁LIU Yi-yang,WU Zhen,JIANG Bin-feng,XU Bin袁ZHA NG Kui袁ZHA NG Pei-xiang,and LA O Oang-jun.Department of Orthopaedics袁Tongde Hospital of Zhejiang Province,Hangzhou310012,Zhejiang袁ChinaABSTRACT Objective:To investigate specific technique and clinical effects of closed folding top consolidation maneuver combined with splint fixation maneuver for consolidation and cedar bark external fixation splint for the treatment of double fractures of distal ulna and radius in children.Methods:From January2017to December2019,17children with double fractures of distal ulna and radius were treated with closed-fblded apex consolidation maneuver,including13males and4females,aged from4to11years old with an average of(7.29±2.34)years old.The fractures were fixed with cedar bark splint and followed up for6months,and alignment of fracture was evaluated according to the latest Xrays by follow up袁and function of the affected limbs was evaluated by Anderson forearm function evaluation criteria.Results:Fifteen of17children were successfullyreset immediately,and2children were successfully reset again.The average fixed time was(25.00±3.35)days.At6months offollow up,12patients got excellent results,3good,2fair,and0poor according to Anderson forearm function evaluation criteria.The position of all children were larger than3/4,and10children were received anatomical reduction,alignment of4childrenwas less than10。
儿童骨骺骨折手术治疗15例分析
厂 生产 的小切 ｌ胆囊切 除器械行小切 口胆囊切除 术 （ Ｃ Ｊ Ｎ）
３６例 ，４ 例获得成功 ．其 中 ２ ５ ３５ ４例同时行胆 管切开取石 Ｔ管引流术 ． １ 倒困探 查发现广泛粘连 、 另 １ 肿瘤而改用传统
２ 吴阶平 黄家驷
】５ ～１ ５ ８８ ８９
外科学
第４ 版 北京 ： ＾民 生 出版 ． ８ ． ［８ ９
小切 口胆囊切除 手术 器械的应 用体会
李卫 民 用 俊 朱志 贤
社 院 于 １９ ９６年 ６月 一２０ ０ ０年 ５月 应 用 ｘ ×医疗 器 械
按 腹腔镜操作法切 除胆囊 ：＠采用传统胆囊切除木 （ Ｃ 方 Ｃ） 法切除胆囊 可顺行 、 逆行 或顺逆相结合 切除胆囊 ：深部打 结 可使用打结钳 ， 主要 以手持 常规器械操作： Ｉ４ 治疗 结果 本组手术均获得 了成功 ， 其中 １ 倒 困术 中 １ 探查发现广泛粘连 （ 例 ） 胆遭肿瘤 （ ） ４ 、 ７例 而改用传统切 口
到 ｕ处理 ． 取得 良好 的效果 提高 了小切 口胆囊 切陈求 的成
功率和安全性 本 文着 重介绍小切 口胆囊切除器械应用体
会 ． 括 手 术操 作 和并 发 症 的 预 防 和处 理 。 包 Ｉ 临床 资 料
Ｉ 一般资料 本组 中男 Ｉ７ ，女 １９例。年 龄 ３ ～８ Ｉ ８例 ６ ２ ｌ
４戴 克戎 ． 诚 吴 小 涛 ． 倪 等 究与 临 床 应 用
形 状 记忆 锯 齿 臂 环 抱 内 固 定 的 实 验研
中华 外 科 杂 志 ．９４ ３ （０ ：２ —６ ２ ｔ９ ．２ １）６ ９ ３
手法整复夹板固定治疗稳定型桡骨远端伸直型骨折167例
手法整复夹板固定治疗稳定型桡骨远端伸直型骨折167例2008年3月～2010年5月采用手法整复夹板固定治疗稳定型桡骨远端伸直型骨折患者167例，疗效显著，现报告如下。
资料与方法本组患者167例，男59例，女108例；年龄20～83岁，平均57岁；左侧64例，右侧101例，双侧2例，其中伴下尺桡关节脱位41例，伴尺骨茎突骨折33例。
均为外伤后手掌地导致桡骨远端伸直型闭合性骨折(稳定型)，伤后腕部疼痛、肿胀、功能障碍，见典型的餐叉样或枪上刺刀样畸形，无血管、神经损伤。
X线片可见骨折远端向桡侧、背侧移位，近端向掌侧移位等。
伤后就诊时间25分钟～48小时，平均3小时。
治疗方法：①整复方法：患者取坐位或卧位(老年人则平卧为佳)，患肢肩关节外展、肘关节屈曲90°前臂置中立位。
术者一手持握患肢拇指及大鱼际部，另一手持握2～5指，助手双手握住前臂中上段，两人行顺势持续拔伸牵引3～5分钟，待重叠或嵌插及旋转移位完全纠正后，将前臂旋前位，并在维持牵引的情况下，术者两拇指并列置于骨折远端背侧向掌侧、尺侧用力下压，双手食指置于骨折近端掌侧面向背侧及桡侧用力上举，同时骤然快速掌屈尺偏，即可复位。
合并下尺桡关节脱位，则维持掌屈尺偏位，双手横向挤压下尺桡关节即可；伴尺骨茎突骨折，一般无明显移位，则暂不处理。
②固定方法：经牵引整复后让腕关节稳定在旋前及轻度掌屈尺偏位的情况下，将棉垫包裹伤肢，并在骨折远端背侧、桡侧及近端掌侧各放置一平垫，然后用4块夹板固定(掌背侧夹板下达腕横纹以远，上达前臂中、上1/3；桡侧夹板下达第1掌骨基底，上达前臂中、上1/3；尺侧夹板下达第5掌骨基底，上达前臂中、上1/3)。
拍片或透视检查如骨折对位欠佳或压垫位置不当，及时纠正。
布带松紧度以手指1kg力量上下移动布带1cm 为度，不宜过紧或过松。
最后置前臂中立、屈肘90°位，用三角巾悬吊患肢于胸前，固定4～6周。
③术后处理：骨折复位固定后，首先嘱患者积极主动地作指间关节、掌指关节屈伸锻炼及肩肘部活动，禁止前臂旋转活动，并注意夹板的松紧度和末端血液循环情况，如出现骨折部肿胀明显、疼痛难忍、手指麻木发紫或固定带松动及夹板移位时，应立即复诊。
手法整复小夹板外固定治疗儿童尺桡骨远端骨折
手法整复小夹板外固定治疗儿童尺桡骨远端骨折发表时间：2015-07-09T12:01:25.290Z 来源：《世界复合医学》2015年第6期供稿作者：陈伍[导读] 儿童尺桡骨远端骨折在临床上比较常见，在为患者开展治疗的过程中，由于儿童骨骺还没有完全闭合。
陈伍广元市苍溪县元坝镇中心卫生院四川广元 628400 【摘要】目的：对手法整复小夹板外固定在儿童尺桡骨远端骨折中的临床治疗效果予以探讨。
方法：随机选取我院2013 年1 月至2014年12 月间收治的儿童尺桡骨远端骨折患者30 例，所有患者应用手法整复小夹板外固定开展治疗，对患者的临床治疗效果予以分析总结。
结果：通过开展治疗，所有患者骨折都已经愈合，其中有18 例患者开展了一次整复，另外12 例患者开展了两次整复，所有患者都没有出现相应的并发症及后遗症。
结论：在为儿童尺桡骨远端骨折患者开展治疗的过程中，应用手法整复小夹板外固定开展治疗，能够取得良好的临床治疗效果，值得在临床应用中推广。
【关键词】手法整复；小夹板外固定；儿童尺桡骨远端骨折【中图分类号】R274.1【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-06-055-01儿童尺桡骨远端骨折在临床上比较常见，在为患者开展治疗的过程中，由于儿童骨骺还没有完全闭合，不适合开展手术[1]，应用常规的复位方式，又很容易出现移位等现象，及时探究有效的复位治疗方法非常的必要，将手法整复小夹板外固定法应用于儿童尺桡骨远端骨折患者的治疗中，能够取得良好的临床治疗效果[2]，本文就主要针对此予以简单分析。
1 资料与方法1.1 一般资料本次研究中随机选取我院2013 年1 月至2014 年12 月间收治的儿童尺桡骨远端骨折患者30 例，其中包含有男性患者20例，女性患者10 例，患者年龄处于6 岁到11 岁之间，平均年龄（8.5?1.3）岁，其中有17 例患者为右侧骨折，13 例患者为左侧骨折。
本次研究中所选患者的纳入标准为：年龄处于5 岁到13 岁之间；患者具有外伤史，并且其受伤是在两周内；患者经过X 线片确诊为桡骨远端骨折，并且存在压痛与局部肿胀。
手法复位联合塑形小夹板外固定治疗小儿桡骨远端骨骺骨折
手法复位联合塑形小夹板外固定治疗小儿桡骨远端骨骺骨折黎土明【摘要】目的:观察手法复位联合塑形小夹板外固定治疗小儿桡骨远端骨骺骨折的临床疗效.方法:以我院2016年6月～2017年6月收治的桡骨远端骨骺骨折患儿68例为研究对象,随机分为对照组和观察组各34例.对照组患儿给予闭合复住联合经皮克氏针内固定,观察组患儿给予手法复位联合塑形小夹板外固定,随访6个月,观察两组患儿手功能恢复优良率、Gartland-Werley腕关节评分、关节活动度.结果:治疗后6个月,观察组患儿手功能恢复优良率及关节活动度明显高于对照组,Gartland-Werley腕关节评分明显低于对照组(P＜0.05).结论:手法复位联合塑形小夹板外固定治疗小儿桡骨远端骨骺骨折,在手功能恢复、关节活动度等方面具有明显的优势,可有效促进骨折部位较快愈合,促进患儿康复.【期刊名称】《实用中西医结合临床》【年(卷),期】2019(019)007【总页数】3页(P91-93)【关键词】桡骨远端骨骺骨折;小儿;手法复位;塑形小夹板外固定;关节功能【作者】黎土明【作者单位】广东省佛山市中医院骨科佛山528000【正文语种】中文【中图分类】R726.8桡骨远端骨骺骨折分离为临床常见的腕部骨折，多为直接或间接暴力导致骨骺桡侧、背侧不同程度移位，多认为系腕背伸桡偏位或尺偏位、肩前屈或外展、前臂旋前并手掌撑地所致，多发于6～14 岁儿童[1～2]。
早期有效、准确、轻柔地进行复位，对患儿腕关节功能的恢复及降低对骨骺生长发育的影响至关重要[3]。
本研究以我院收治的桡骨远端骨骺骨折患儿68 例为研究对象，旨在观察手法复位联合塑形小夹板外固定治疗小儿桡骨远端骨骺骨折的临床疗效。
现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料以我院2016 年6 月～2017 年6 月收治的桡骨远端骨骺骨折患儿68 例为研究对象，随机分为对照组和观察组各34 例。
对照组男20 例，女14 例；年龄6～14 岁，平均年龄（11.86±1.52）岁；受伤至就诊时间1～20 h，平均时间（10.32±1.37）h；左侧桡骨远端骨骺骨折10 例，右侧桡骨远端骨骺骨折24 例；Salter-Harris 分型：Ⅰ型9 例，Ⅱ型25 例；伸直型30 例，屈曲型4 例。
石膏外固定治疗桡骨远端骨折的体会
石膏外固定治疗桡骨远端骨折的体会发表时间：2016-03-02T15:42:32.710Z 来源：《航空军医》2015年19期作者：张学庭[导读] 厦门市集美区后溪卫生院采用手法复位石膏外固定治疗桡骨远端骨折患者，能够提高患者的治疗效果，具有简单安全、风险小、复位满意、愈合快等优点.厦门市集美区后溪卫生院福建厦门 361024【摘要】目的分析总结采用手法复位石膏外固定治疗桡骨远端骨折的临床体会。
方法选取本院在2014年6月-2015年6月接收的76例桡骨远端骨折患者，对其进行麻醉后采用手法复位、石膏外固定的方法进行治疗，对其临床治疗效果进行观察。
结果全部76例患者在1周后拍片复查，68例患者骨折断端对位对线好，8例发生再度错位，重新在局麻下行手法复位石膏外固定；75例4周后去除石膏外固定，骨折愈合良好，开始自主功能锻炼，有1例桡骨远端严重粉碎性骨折病例因再次移位，行穿针固定。
结论采用手法复位石膏外固定治疗桡骨远端骨折患者，能够提高患者的治疗效果，具有简单安全、风险小、复位满意、愈合快等优点，在临床治疗中值得广泛应用。
【关键词】手法复位；石膏外固定；桡骨远端骨折桡骨远端粉碎性骨折约占急诊骨折的17%，也是老年骨质疏松骨折的常见类型[1]。
桡骨远端骨折治疗的最终目的就是恢复腕关节的功能，而功能的恢复与复位的好坏密切相关。
目前主要还是以传统的闭合整复、石膏或夹板外固定为主，此法在临床上可以得到满意的效果。
现根据本院在2014年6月-2015年6月接收的76例桡骨远端骨折患者的临床治疗资料进行回顾性分析，具体情况如下。
1基本资料与方法1.1基本资料选择本院在2014年6月-2015年6月收治的76例桡骨远端骨折患者，其中包括男性52例，女性24例，患者的年龄在12-79岁之间，平均年龄（57.4±3.0）岁。
全部患者的伤情均为外伤所致。
其骨折类型包括：伸直型骨折32例，屈曲型骨折25例，桡骨远端关节面骨折伴腕关节脱位9例，桡骨茎突骨折7例，儿童桡骨远端骨折3例。
桡骨远端伸直型骨折的手法整复与治疗
屈 尚好 ，血运 尚正常 ，双侧 肩 、肘关节活动正常 ，其他骨骼未 发 现异 常 。给予 双侧 腕前 臂 正倒位 Ｘ线摄 片 ，结果 显示 ：
“ 左侧 桡骨远端骨折 ，远端 向背倾斜 ，向掌成角 ，尺骨茎突骨 折分离 ；右桡骨远端骨折 ，折线呈 ‘ ’形穿透膀关节面 ，关 Ｔ 节 凹 凸约 ３ ｍ，并 向掌 成 角 ，背侧 嵌 插 ，尺 骨茎 突 晃腕关节 ，消除 残余 错 位 ，恢复 有 关关 节 面的 生理 角度 。在 助 手保持 牵 引 下 ，着重 使用 两手掌 太鱼际肌从 掌背倒各跨 骨折线位置傲 对 向按压 ｛ 背侧 力点偏重于远 端 ，掌倡 偏 重于近端 ） Ｉ ，接着一手
握住 已整复完毕 的骨 折部位 ，一手牵拉指掌傲 上下左右摇 晃
折 ，取得较好效果 ，现报道如下。 １ 临床资料 本组 ２ ０例 中，男 １０例 ，女 ９ ０ ｌ ０例 ；年龄 Ｉ —４ ０岁 １ ３ ８ ２
肉有情 、温通 血脉 的龟板 、阿肢 、鹿角胶 、桂枝 、五加皮 、补
骨脂 。同时用 药液行局 部熏洗 ，并逐 渐加大腕关 节的活动幅
度。 ３ 治 疗结 果
板的各 １ ２ ／ ，桡 侧板下端 止 于闭咽窝 ，尺倒板下 端止于 腕豆
骨。然后按需求 放置压垫和小 夹板 ，扎缚 后屈肘 旋后位 约 ｌ ５ 度悬吊胸前。术后第 ３天复诊 ，观察肢端肿胀及血运情况 ，及 时调整松紧度 ，并指导其做伸指 握拳 动作 在不影响折端稳定 的前提下 ｛ 折愈合 ，折端无 明显压痛） 骨 尽早拆豫外 固定或第 ３ 周起免 去超腕 关节 固定 。多 数患者可 在 ３ ０天 内拆豫 夹板 固 关ｔ词 ：桡 骨骨折 ；正骨 手法；中药疗法 中围分类号 ：Ｒ ７ ． １ 文献标识码 ：Ｂ ２４ １ 文章编号 ：０ ５ ７ １ （０ ２ ０ ０ ５ ２ ６． ４ ５２ ０ ）２— ０５—０ ２