儿童骨骺损伤分型及预后
儿童骨骺损伤分型和预后
儿童骨骺损伤北京积水潭医院小儿骨科朱振华骺损伤定义：骺损伤(physeal injuries)是涉及骨骼纵向生长机制损伤的总称。
它应包括骺、骺生长板、骺生长板周围环（Ranvier区）、与生长相关的关节软骨及干骺端损伤。
骺损伤原因：骺骨折常见.其它包括废用、射线、感染、肿瘤、血运障碍、神经损伤、代谢异常、冻伤、烧伤、电击伤、激光损伤和应力损伤。
骨科医生容易忽略的问题遇到急诊病人要注意病人的全身情况（心、脑、肺、腹部）要注意骺骨折常与神经血管损伤或开放性损伤是共存的«Tachdjian»要了解儿童骨折和骺损伤的特点要注意防止筋膜间隔综合征儿童骨骺损伤不同于儿童骨干骨折骺损伤本身即可引起后遗症。
如股骨远端骺早闭.骨桥形成.膝外翻畸形；胫骨远端内侧骺损伤.可以导致踝内翻畸形。
骨骺的发育、血液供应、组织学结构和生长机理骨骺的分类：压迫性骨骺：四肢长骨的骨端是关节内骨骺.承受从关节传来的压力.使骨纵向的生长。
牵拉性骨骺：位于肌肉的起止点.承担肌肉的牵拉力.不构成关节.也不影响骨的纵向生长。
如股骨大转子、肱骨内上髁。
骺板的分类：1867年Ollier首先对位于骨骺（epiphyseal、secondary ossification center）和干骺端（ metaphysis）之间的骺（生长）板（Physis、 (epiphyseal) growth plate、 epiphyseal cartilage）进行描述。
骺（生长）板分为盘状骺板：长骨的骺板球状骺板：多见于短管状骨、掌〔跖〕指〔趾〕的两端各有一球状骺板.随生长发育.一端变为盘状骺板.而另一端较快被替代.形成球状关节软骨。
骺板的组织学结构：静止细胞层：是幼稚软骨细胞的源泉生发层：基质丰富肥大细胞层：软骨基质少.最易发生骺分离损伤成骨区：髓腔－滋养动脉骺端－骨膜血管骨的生长存在以下形式：骺软骨内向心性软骨增殖、成熟、钙化、成骨使骨骺扩大。
骨骺损伤的分型及影像表现
骨骺损伤的分型及影像表现来源：熊猫放射作者：***骨骺骨折 Physeal fractures•发生在骨骺（生长板）•约18-30%的儿童骨折累及骨骺•骨骺损伤多见于青少年，高峰年龄11-12岁•大部分见于上肢的桡骨及尺骨Salter-Harris 分型I型：骨骺分离（有或无移位，多不引起生长障碍）II型：骨骺分离伴干骺端骨折（最多见）III型：骨骺骨折（属于关节内骨折）IV型：骨骺和干骺端骨折（较多见，关节内骨折，易引起发育障碍和关节畸形）V型：骺板挤压性损伤（少见，多在晚期发生生长障碍时才能作出诊断）（上图）骨骺轻微向背侧、内侧移位，1-2周后随访骺板处可见成骨反应。
Salter-Harris I型：干骺端及骨骺分离平片通常为正常，可表现为骺板增宽或骨骺轻度移位。
Salter-Harris II型：骨折累及骺板及干骺端，骨骺骨折中最多见（75%），预后较差。
Salter-Harris III型：骨折累及骺板及骨骺，属于关节内骨折，可导致生长停滞。
Salter-Harris IV型：骨折累及骺板、干骺端及骨骺，属于关节内骨折。
（上图）胫骨远端骺板变窄，同时可见并发的跟骨骨折。
Salter-Harris V型：由轴向压力导致的挤压伤，表现为骺板的明显扭曲或变窄。
Salter-Harris分型（1963）第一型(Ⅰ型) 骨骺分离，分离一般发生在生长板的肥大层，故软骨的生长带留在骨骺一侧，所以多不引起生长障碍；婴幼儿骺板软骨层较宽，容易发生骨骺分离，据统计，占骨骺损伤的15．9％；唯一的x线征象是骨化中心移位，该型复位容易，预后良好；而股骨头骨骺分离由于骨骺动脉多被破坏，预后不佳。
该型也可见于坏血病、佝偻病、骨髓炎和内分泌疾病所致的病理性损伤。
第二型(Ⅱ型) 骨骺分离伴干骺端骨折。
该型损伤最多见，占骨骺损伤的48．2％，好发部位在桡骨远端、肱骨近端及胫骨远端。
多发生在10一16岁的儿童，骨折线通过肥大并累及干骺端的一部分，骨折片呈三角形，在骨折端成角之凸侧有骨膜撕裂，而凹侧骨膜完整、复位容易，预后良好。
骨骺损伤分型
骨骺损伤分型
骨骺损伤是指儿童或青少年期间发生的骨骼生长区损伤，是儿童骨折中最常见的类型。
根据损伤的程度和类型，骨骺损伤可分为五种不同的类型，包括：
1.Ⅰ型：轻微损伤，只影响骨骺的表层区域，对骨骼发育影响较小。
2.Ⅱ型：中度损伤，骨骺的中央区域受损，可导致骨骼畸形。
3.Ⅲ型：严重损伤，骨骺完全分离，需要进行手术治疗。
4.Ⅳ型：骨骼毁损严重，治疗困难，常导致骨骼畸形和生长障碍。
5.Ⅴ型：骨骼表面被压缩，但内部骨骼结构未受到损伤，通常不会对骨骼发育造成影响。
对于不同类型的骨骺损伤，医生会采取不同的治疗方案，如保守治疗、手术治疗、骨骼复位等。
及时诊断和治疗，可以减轻并发症的风险，确保骨骼正常发育。
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儿童骨骺损伤分型及预后
儿童骨骺损伤北京积水潭医院小儿骨科朱振华骺损伤定义：骺损伤(physeal injuries)是涉及骨骼纵向生长机制损伤的总称。
它应包括骺、骺生长板、骺生长板周围环（Ranvier区）、与生长相关的关节软骨及干骺端损伤。
骺损伤原因：骺骨折常见，其它包括废用、射线、感染、肿瘤、血运障碍、神经损伤、代谢异常、冻伤、烧伤、电击伤、激光损伤和应力损伤。
骨科医生容易忽略的问题遇到急诊病人要注意病人的全身情况（心、脑、肺、腹部）要注意骺骨折常与神经血管损伤或开放性损伤是共存的«Tachdjian»要了解儿童骨折和骺损伤的特点要注意防止筋膜间隔综合征儿童骨骺损伤不同于儿童骨干骨折骺损伤本身即可引起后遗症。
如股骨远端骺早闭，骨桥形成，膝外翻畸形；胫骨远端内侧骺损伤，可以导致踝内翻畸形。
骨骺的发育、血液供应、组织学结构和生长机理骨骺的分类：压迫性骨骺：四肢长骨的骨端是关节内骨骺，承受从关节传来的压力，使骨纵向的生长。
牵拉性骨骺：位于肌肉的起止点，承担肌肉的牵拉力，不构成关节，也不影响骨的纵向生长。
如股骨大转子、肱骨内上髁。
骺板的分类：1867年Ollier首先对位于骨骺（epiphyseal、secondary ossification center）和干骺端（ metaphysis）之间的骺（生长）板（Physis、 (epiphyseal) growth plate、 epiphyseal cartilage）进行描述。
骺（生长）板分为盘状骺板：长骨的骺板球状骺板：多见于短管状骨、掌〔跖〕指〔趾〕的两端各有一球状骺板，随生长发育，一端变为盘状骺板，而另一端较快被替代，形成球状关节软骨。
骺板的组织学结构：静止细胞层：是幼稚软骨细胞的源泉生发层：基质丰富肥大细胞层：软骨基质少，最易发生骺分离损伤成骨区：髓腔－滋养动脉骺端－骨膜血管骨的生长存在以下形式：骺软骨内向心性软骨增殖、成熟、钙化、成骨使骨骺扩大。
骨骺损伤分型及治疗原则ppt课件
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Ⅱ型 骨骺分
离伴干骺端
骨折。骨折
线通过骺板
并累及干骺
端的一部分。
该型损伤最
多见，占骨
骺损伤的
48.2%。
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6
Ⅲ型 骨骺骨
折。属于关
节内骨折，
骨折线沿骺
板骨折后，
再纵行或斜
行通过骨骺
进入关节。
占骨骺损伤
的4%。
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（五）晚期的骨短缩和成角畸形， 以多次截骨术来矫正畸形，常用 的有肢体延长术、矫正成角术、 健侧骨短缩术或骨骺阻滞术等进 行治疗。
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谢谢大家 耐心聆听
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骨骺损伤的分型方法较多，最常用的 是Salter-Harris分型。该分型从损伤 机制和对以后生长影响方面考虑，将 X线片上的表现分为六型。分型的数 字越大，越可能出现骺板部分早闭和 受累关节结构异常。
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Ⅰ型 骨骺分
离。占骨骺损 伤的15.9%。 诊断困难时应
根据受伤部位 拍摄负重位X 线片或非负重
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Ⅳ型 骨骺和
干骺端骨折。 骨折线贯穿骨 骺、骺板及干 骺端。该型容 易引起发育障 碍和关节畸形。 该型也较多见， 仅次于第二型， 占骨骺损伤的 30.2%。
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8
Ⅴ型 骺板
挤压性损
伤。少见，
只占骨骺
损伤的1%。
骨骺损伤-骨与关节损伤
Why?
诊断之儿童关节部位
关节稳定—骨性因素、肌肉、韧带、关节 囊 关节脱位：外力作用→肌肉失控→损伤韧 带、关节囊 骺板软骨强度＜韧带、关节囊
弱2-5倍
So that 关节部位损伤首先考虑骺板损伤
X线
需要十分熟悉骨骺知识：骨骺显现与闭合 时间、骨骺的形状、位置与变异
X线
Ⅲ型—关节内骨折，骨折线从关节面开始 通过骨骺进入骺板，然后90°转弯沿骺板 软骨退化层直达骺板边缘。 特点：胫骨两端骨骺。
Salter-Harris分型
Ⅳ--关节内骨折，骨折线开始于关节面，经 骨骺、骺板全层和干骺端三部分。 特点：肱骨外髁、内髁，骨折不稳定，易 产生并发症。
Salter-Harris分型
治疗原则
闭合复位在全麻下进行，忌用暴力 越早越好，超过7天不宜复位，超过2周以 上的陈旧性骨折，即使切开，也有损伤危 险 Ⅰ、Ⅱ型尽量二期手术矫形， Ⅲ、Ⅳ型尽 量切开复位 切开复位不剥离骺板周缘的软骨膜
治疗原则
内固定用克氏针，垂直骺板，螺钉不应穿 过骺板 骨折愈合后及时取出内固定 愈合时间同干骺端，3-4周，为骨干的一半 下肢骨折去除固定后先练功能，负重适当 延后 交代病情
诊断—总纲
特点：易误诊漏诊—软骨成分不显影 克服：
损伤发生规律
继发骨化中心显影
Ⅱ、Ⅳ型带有干骺端骨折片 临床体征
诊断之儿童关节部位
儿童关节部位损伤应首先考虑骨骺损伤
儿童长骨骨折6-15% 力学原因-长骨干骨折＞骨骺部位
关节部位：骺板损伤＞ ＞韧带损伤、关节脱位
Ⅴ型—垂直挤压暴力引起的骺板软骨压缩 性骨折。 特点：膝部和踝部。
X线阴性，早期诊断困难
骨骺损伤分型怎么回事【健康必备常识】
骨骺损伤分型怎么回事
文章导读
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小孩子在成长的过程中的时候总是喜欢打打闹闹的，这样的话就会出现摔倒的可能性的，有的时候损伤特别的严重就会导致骨骺损伤的，一定要处理好的，如果一旦处理不好的话，很可能会使得骨骺畸形的越来越严重的，所以下面我们就一起来了解一下骨骺损伤分型。
儿童骨骺部位的骨折分为七型，由Salter与Harris提出(Ⅰ~Ⅴ型)，Rang(Ⅵ)和Ogden(Ⅶ)扩充。
Ⅰ型:约占骺板骨折5%。
骨折线仅穿经骺板软骨。
预后良好。
由于软骨骨折X线不能显示，无移位时诊断困难(新生儿骨骺尚未骨化，诊断更为困难，常于数日后出现骨膜反应才注意到)，X线表现为骺板间隙较对侧增宽，骺板成角变形。
Ⅱ型:常见，占骺板骨折的75%。
骨折线穿经骺板，再向干骺延伸，干骺端骨片大小不一。
一般预后良好，膝及踝可致骺早闭。
\n。
X线诊断儿童肱骨远端骨骺损伤及预后评价分析
X线诊断儿童肱骨远端骨骺损伤及预后评价分析目的探析儿童肱骨远端骨骺损伤及预后评价运用X线诊断的临床价值。
方法选择2010年5月～2012年5月我院收治的200例儿童肱骨远端骨骺损伤患者为研究对象，回顾性分析其临床治疗资料，按照骨折类型将其分为三组，分别是远端全骨骺分离组、肱骨内踝骨骨折组以及肱骨小头骨骺分离组，分析每组的X线表现和骨折机制，并进行随访和观察。
结果200例肱骨远端骨骺损伤患儿中，24例为远端全骨骺分离，占12%；124例为肱骨小头骨骺分离，占62%，其中90例愈合后存在不同程度的关节畸形；52例为肱骨内上髁骨折，占26%。
结论骨骺损伤出现血供障碍是导致畸形愈合的一个重要原因，尽早对肱骨远端骨骺损伤患儿进行X线诊断，准确复位，能够避免发生畸形。
标签：X线诊断；肱骨远端骨骺损伤；预后肱骨远端骨骺损伤是临床上比较常见的一种骨折类型，在骨关节损伤中占有较高的比例，如果治疗不及时或者处理不当，容易出现骨发育畸形[1]。
当前临床上在对软骨损傷进行诊断时，X线是比较常用的一种方法，但是具有一定的限制性，无法有效评估部分软骨损伤的预后，甚至还会出现误诊。
因此，本文对儿童肱骨远端骨骺损伤及预后评价运用X线诊断的临床价值进行了探讨，如下报道。
1 资料与方法1.1一般资料选择2010年5月～2012年5月我院收治的200例儿童肱骨远端骨骺损伤患者为研究对象，其中165例为男性，35例为女性，年龄3～13岁，平均年龄为（7.7±3.5）岁，所有患儿都存在明确的外伤史，临床表现以关节受限、功能障碍以及患肢肿痛等症状为主，将X线表现作为基本依据，将其分为三组，其中第1组为肱骨小头骨骺分离，第2组为肱骨内踝骨骨折；第三组为远端全骨骺分离。
1.2方法三组病例都有患肢肘关节在不同时期的正侧位片，一些病例出现畸形，同时比较摄健侧肘关节正侧位片。
2 结果2.1肱骨远端全骨骺分离本组的200例肱骨远端骨骺损伤患儿中，24例为远端全骨骺分离，占12%，肱骨远端骨骺主要指的是内上踝与外上踝、滑车和小头整体发生分离，其中16例在X线片中表现为骨折线呈一薄片贯穿于肱骨远端边缘，并向尺侧发生移位；8例为低位骨折，干骺端不存在骨折片，尺桡骨向内发生移位，而肱骨小头骨骺与桡骨轴线保持正常关系，即位于桡骨正中轴线的延长线可以从小头骨骺中心穿过。
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儿童骨骺损伤北京积水潭医院小儿骨科朱振华骺损伤定义：骺损伤(physeal injuries)是涉及骨骼纵向生长机制损伤的总称。
它应包括骺、骺生长板、骺生长板周围环（Ranvier区）、与生长相关的关节软骨及干骺端损伤。
骺损伤原因：骺骨折常见，其它包括废用、射线、感染、肿瘤、血运障碍、神经损伤、代谢异常、冻伤、烧伤、电击伤、激光损伤和应力损伤。
骨科医生容易忽略的问题遇到急诊病人要注意病人的全身情况（心、脑、肺、腹部）要注意骺骨折常与神经血管损伤或开放性损伤是共存的«Tachdjian»要了解儿童骨折和骺损伤的特点要注意防止筋膜间隔综合征儿童骨骺损伤不同于儿童骨干骨折骺损伤本身即可引起后遗症。
如股骨远端骺早闭，骨桥形成，膝外翻畸形；胫骨远端内侧骺损伤，可以导致踝内翻畸形。
骨骺的发育、血液供应、组织学结构和生长机理骨骺的分类：压迫性骨骺：四肢长骨的骨端是关节内骨骺，承受从关节传来的压力，使骨纵向的生长。
牵拉性骨骺：位于肌肉的起止点，承担肌肉的牵拉力，不构成关节，也不影响骨的纵向生长。
如股骨大转子、肱骨内上髁。
骺板的分类：1867年Ollier首先对位于骨骺（epiphyseal、secondary ossification center）和干骺端（metaphysis）之间的骺（生长）板（Physis、(epiphyseal) growth plate、epiphyseal cartilage）进行描述。
骺（生长）板分为盘状骺板：长骨的骺板球状骺板：多见于短管状骨、掌〔跖〕指〔趾〕的两端各有一球状骺板，随生长发育，一端变为盘状骺板，而另一端较快被替代，形成球状关节软骨。
骺板的组织学结构：静止细胞层：是幼稚软骨细胞的源泉生发层：基质丰富肥大细胞层：软骨基质少，最易发生骺分离损伤成骨区：髓腔－滋养动脉骺端－骨膜血管骨的生长存在以下形式：骺软骨内向心性软骨增殖、成熟、钙化、成骨使骨骺扩大。
在干骺端存在另一组形式相同、方向相反的成骨活动，使骨干长度增加。
外骨膜→成骨、内骨膜→塑形，使骨横向生长。
Ranvier 区的作用——骺生长板环形扩大Ranvier区：1873年Ranvier发现骺板周围的环形切迹。
骨沟内有三种细胞：1 密集成团的胚胎细胞→成骨细胞2 弥漫的间质细胞和软骨细胞3 位于胶原纤维中的成纤维细胞→LaCorix软骨膜环Ranvier区内三种细胞的作用:成骨细胞形成在干骺端软骨膜环处的骨组织.软骨细胞－纵向生长成纤维细胞限制Ranvier区，并将其固定于骺生长板上、下软骨膜处LaCorix软骨膜环LaCorix软骨膜环是纤维结构，是Ranvie区成纤维细胞与干骺端骨膜的延续。
骺板的血液供应：来自骨骺，穿过骨板，供应骺板的生长带。
受阻致生长减慢或停止。
来自干骺端滋养动脉，供应成骨区，受阻致一过性软骨骨化停滞。
Dale和Harris将骺板的血供分成２型：A几乎完全被关节软骨覆盖的骨骺，血管穿过软骨膜后仅能供应骨骺的外周。
仅股骨和桡骨近端属于此型。
B部分关节软骨覆盖的骨骺，骺板的血供来自骨骺。
一但发生骨骺在干骺端的分离损伤，Dale和HarrisA型骺生长板血供易受累。
而B型骺分离时，骺生长板血供受影响少。
儿童股骨近端血供在8岁前,圆韧带动脉几乎很少有血供,成年人供应20%。
骺外侧动脉是股骨头血供的主要来源，其在股骨颈滑膜下上行。
骨折可引起血管弯曲、压迫、扭断。
二次骨化中心出现与闭合：二次骨化中心出现早的，其骺板生长潜力大，骨骺闭合也较晚。
二次骨化中心出现晚者，生长潜力小，闭合也较早。
如锁骨内侧骨骺是长骨二次骨化中心出现最晚的，18-20岁出现，23-25闭合。
胎儿发育成熟的标志－股骨远端二次骨化中心出现〔胚胎后期〕。
骨骺发育成熟的标志－髂嵴全部骨化表示骨骼发育成熟。
腕骨记忆法：一头，二勾，三三角，四月，五舟，七大，八小。
逆时针，三三角。
Digby研究：股骨平均每年增长2cm、胫骨1.6cm。
下肢全部生长的65％围绕膝关节长骨两端生长率(％)各长骨骨骺年生长长度骨骺损伤的分类Poland (1898)最早提出儿童骨骺损伤分型；Salter-Harris 1963将儿童骨骺损伤分成分V型，被广泛接受Salter-Harris 1994加第VI型，骺板周围环损伤。
1981年Ogden 骨骺损伤分型9 型，16 种亚型，共20 种分型；前 5 型＝Salter-harris I－V 型VI 型Ranvier 区损伤VII 型骺骨折(胫骨棘、内外踝撕脱骨折)VIII型干骺端生长和再塑形结构的损伤IX 型骨干骨折→骨膜损伤→生长塑形障碍Ogden VI 型损伤即骺板周围部分，特别是Ranvier区的损伤。
此型损伤主要是皮肤和皮下组织撕脱的瞬间创伤所致。
也可因伤口处理不当，造成感染而引起。
此型损伤易被临床医师所忽视。
Ogden VIIA 型损伤即骺内的骨折。
这种损伤常因撕脱的软骨不显影而误诊为软组织损伤。
1994年Peterson骺损伤分型I 型：骨折线延伸到骺板的干骺端横行骨折II 型: Salter IIIII型: Salter IIV型: Salter IIIV型：Salter IVVI型: 部分骺板缺如的骨折(除草机等开放性伤)Peterson 骺损伤分型的意义1.有良好的解剖基础，连续描述骺损伤从轻到重，从不明显损伤→侵犯骺→骺骨折→生发层受累→骺部分缺失；2.对预后的判断提供一定帮助，从I 型到IV 型手术治疗的机率逐渐加大。
骨骺损伤的诊断与治疗应重视儿童骨骺损伤的问题，因不正确的X片投照易导致漏诊正常骨骺鹰嘴多个骨骺、鹰嘴半截骺线、滑车骨骺、肱骨双重骺线（婴幼儿期骺板为盘状，以后变为圆锥型，锥顶和头颈方向一致，而锥底的前、后缘不在同一水平）、肱骨近端双骨骺、第五跖骨基底骨骺（平行骨干的透亮线是骺，而垂直骨干透亮线是骨折）。
不同部位骨骺形态不同肱骨近端——圆锥型股骨远端——波浪型尺骨近端——半月型胫骨近端——舌型区分先天畸形与骨骺损伤Kirner’s畸形、髋内翻畸形。
骺损伤治疗在治疗的过程中，必须注意避免进一步加重骺损伤。
方法：麻醉下复位忌粗暴手法复位忌反复手法复位由于骺、骺生长板、骺生长板周围环（Ranvier区）的损伤可造成生长机制的破坏，引起生长停滞，关节变形，对骺分离和带干骺端三角骨块的骺分离复位标准可稍低，而对经关节、经骨骺、经骺生长板的骨折须解剖复位。
非解剖复位存在多大的移位是可接受的？要了解损伤的部位和病人的年龄在骨朔行中起决定作用。
要了解伤后几天，伤后7－10天，Salter-Harris I和II型损伤者，不建议再行复位，避免进一步加重骺损伤。
儿童髌骨骨折的特点软骨骨折，呈髌骨套状撕脱骨折，X片不显影。
临床检查可以提供重要的诊断依据—肿胀，髌骨表面有台阶。
MRI可以明确诊断。
儿童肱骨远端全骺分离Delee肱骨远端全骺分离（1980年）A 半岁以内的婴儿S-H I型骺损伤B 7个月－3岁，外髁骨骺已骨化，远骨折端有薄层骨片，常有旋转移位，属于S－H II 型损伤C 3－7岁儿童，II型骺损伤，带三角形骨片，可有成角畸形肱骨外髁Milch 分型分四度:I 度: 无移位II 度: 明显移位III度: 折面无接触旋转IV度: 肘关节脱位全骺分离与肱骨外髁骨折合并肘关节脱位的鉴别鉴别全骺分离的意义肱骨外髁骨折需切开复位,而全骺分离可闭合复位。
若发生误诊将延误治疗。
全骺分离肘内翻的发生率是30％－70％，多由于复位或固定不佳而引起。
陈旧外髁骨折多为肘外翻畸形。
全骺分离易损伤从后方进入滑车外侧的血管，而造成滑车颈部继发性鱼尾畸形。
肱骨外髁骨折可由于骨块外移，内外髁距离远(局限性骨不愈合)或骺软骨吸收，滑车沟附近软骨生长障碍导致鱼尾畸形。
临床可见将全骺分离与肱骨外髁骨折混淆病例3岁，男，全骺分离。
X片肱桡关系正常，骨折远断内移，但临床诊断肱骨外髁骨折I度，保守治疗后形成肘内翻畸形；全骺分离，但临床诊断肱骨外髁骨折切开复位。
结果发生肘关节异位骨化，肘关节屈伸活动受限。
肱骨外髁骨折治疗虽然简单，但延误诊断或治疗不当，可造成陈旧性肱骨外髁骨折。
而陈旧性肱骨外髁骨折可引起：1. 肘外翻2. 肘关节屈伸活动受限3. 肘关节不稳定4. 迟发性尺神经炎。
陈旧性肱骨外髁骨折常采用治疗方法如下内翻截骨矫形内翻截骨矫形+肱骨外髁植骨切开复位：要注意有些患儿术前骨折端假关节的活动参与了肘关节活动，是否行骨折切开复位应以不影响肘关节功能为前提；切开复位适宜外翻不明显者。
桡骨下端骨骺分离一般诊断不难，少数移位轻微的骨折正位X片无异常发现，侧位片可见到骨折。
因此对症状轻的病历，容易漏诊。
儿童胫骨远端骺损伤分型－Digg分类(1978年)，根据Lauge-Hansen踝关节分型并结合S-H分型。
旋后内翻型；旋后跖屈型；旋后外旋型；前外翻外旋型。
旋后内翻I 度多由足卡入自行车辐条所致，可表现为腓骨远端S－H I 或II 型损伤诊断并不困难。
也可表现为Ogden VI 或VII 型损伤。
旋后内翻II度多由内翻暴力持续作用，距骨撞击内踝所致。
表现为胫骨远端S－H III 或IV 型损伤。
骺板的生发层在此力的作用下可受到挤压，故畸形的发生率较高。
股骨远端骺损伤_分型过伸:过伸的应力及四头肌的牵拉使远端骨骺向前移位.常见的损伤类型屈曲: 骨骺向后移位内收：外展: 膝外侧受力,至膝外翻,内侧骨膜断裂,骨骺外移,多见于运动伤骨骺损伤的预后骺损伤预后相关因素从大到小排列为A. 创伤严重性(移位粉碎开放闭合)B. 年龄C. 骺板损伤D. 骨折类型影响预后因素－创伤严重性低能量损伤预后较好高能量损伤可导致骺板挤压伤，生长障碍发生率高影响预后因素－年龄年龄小，生长潜力大，骺早闭后畸形严重。
反之年龄大的儿童，生长潜力小，骺损伤后即使发生骺早闭也不会引起肢体的畸形。
影响预后因素－骺损伤需要综合判断：同样是Salter I 型，股骨远端易发生骺早闭，而腓骨远端很少见到骺早闭。
这是因为腓骨远端小、单平面骺板与股骨远端大而不规则起伏型骺板不同影响预后的因素－损伤类型S－H III 或IV 型损伤、三平面骨折、Tillaux 骨折为高危骨折1/3出现并发症。
Spigel 随访184例胫腓骨远端骺损伤，结果同上(1978年)内固定物选择与预后关系儿童骺损伤内固定物应选择光滑的细克氏针。
螺钉仅适用于干骺端或骨骺内，禁忌穿透骺板晚期并发症的处理：生长停滞（growth arresy），骨骺损伤出现生长停滞仅占1-10%分类：部分生长停滞：最常见，可引起肢体成角畸形和短肢畸形。
全部生长停滞：少见，短肢畸形。
部分生长停滞分型Ａ周围型占60%Ｂ中央型占20%Ｃ混合型占20%骨桥的形成可导致生长的不均衡。