儿童入园基本情况登记表
入园信息登记表
入园信息登记表申请人信息：
姓名：
性别：
出生日期：
身份证号码：
联系电话：
家庭住址：
邮政编码：
电子邮箱：
孩子信息：
姓名：
性别：
出生日期：
户籍所在地：
家庭成员信息：
父亲姓名：
联系电话：
职业：
母亲姓名：
联系电话：
职业：
紧急联系人信息：
姓名：
联系电话：
关系：
教育背景：
前幼儿园/学校名称：
入园日期：
离园日期（如适用）：
健康状况：
是否患有任何疾病或过敏：如有，请列明：
是否有特殊饮食要求：
如有，请列明：
其他信息：
是否需要接送服务：
如需要，请填写具体时间及地点：
是否有兄弟姐妹在本幼儿园就读：
如有，请填写其姓名及年级：
父母意见与要求：
请简要叙述您对孩子入园的期望和对幼儿园的要求：
免责声明：
本人保证所填写的信息真实有效，并愿意承担因信息不准确而导致的一切后果。
签字：日期：。
幼儿园入园信息登记表
幼儿园入园信息登记表登记日期：年月日登记编号：F105 F205儿童基本信息幼儿姓名性别出生年月幼儿身份证号码籍贯幼儿户籍地址幼儿居住地址家庭主要成员信息称谓姓名年龄学历工作单位手机号儿童补充信息身体疾病情况药物过敏史情况其他情况动迁户口□户口簿□预防接种卡□幼儿出生证□有效动迁证明□招生区域内购房□招生区域内租房集体户口□集体户口证明□预防接种卡□幼儿出生证招生区域内住房证明：□购房产权证□招生区域内合法租房合同1年及以上华侨港澳台□预防接种卡□幼儿出生证证明证件：□《港澳居民往来内地通行证》□《台湾居民往来大陆通行证》□《华侨子女来沪就读证明》（AA区人民政府侨务办公室）招生区域内住房证明：□购房产权证□合法租房合同1年及以上外籍（B 证）□法定监护人证明□预防接种卡□幼儿出生证□《上海居住证》B证招生区域内住房证明：□购房产权证□合法租房合同1年以上外省□户口簿□预防接种卡□幼儿出生证□独生子女证居住证：□上海市居住证（积分：）□上海市临时居住证招生区域内住房证明：□购房产权证□合法租房合同1年及以上父母或其一方在本市工作及缴纳职工社会保险证明（2015.4.30前，缴保单位与用人单位一致）□缴费连续1年及以上□缴费1年但不连续经过本人核对，信息属实，确认无误。
监护人签字：日期：登记审证教师签字：日期：-------------------------------------------------------------------加盖骑缝章------------------------------------------------------------------回执登记编号为：小朋友已完成在AA区AA幼儿园完成入园登记工作。
监护人签字：日期：。
幼儿园入园登记表
用奶粉或其他食物吗
从出生到现在,孩子主要是由谁照顾：
是否生过重病什么病是否住过医院：
什么时候开始坐起来：什么时候开始爬行：
什么时候开始走路：_________________ _ __ 什么时候开始说话：_______________
什么时候开始说句子：什么时候开始不用尿布：
什么时候开始自己大小便：
曾经上过小托吗：在哪里：
多长时间：适应吗：为什么离开：
孩子的生活习惯：
用餐习惯容易,困难,挑食,时间有无规律等等：
什么时候开始自己用餐：,用餐专注吗：,如果不专注,家长一般用什么办法帮助孩子用餐：
有无对任何事物过敏现象：有无对任何药物或物品过敏现象:_________
孩子最爱吃的食物: _______________ 是否素食：是____否____
偏爱 甜味:_____咸味:_____味重食物____
偏爱哪种主食：面食____米饭____ 你认为孩子最喜欢吃而又健康的食物是：
孩子的消化如何：孩子的大小便是否有规律：
睡眠：
睡眠习惯容易,困难,时间有无规律等：
孩子有单独的ห้องสมุดไป่ตู้吗：有单独的房间吗：
如果没有,跟谁一起睡觉：需要大人陪伴着吗多久_______________
孩子是否喜欢和大人或小朋友一起玩：相处得怎么样：
如果出现冲突,孩子是怎么处理或表现的：
孩子在画画的时候,一般内容是什么
平时是否有上音乐、舞蹈、珠心算或英语等课程：
孩子能读写计算了吗多少
电子媒体：
家长对电视,电脑等媒体的看法: ______________________________
孩子是否看电视_
儿童入园基本情况登记表
说明： 1.儿童信息须与户口本一致，请如实填写此表内容。 2.必须填齐表内所有项目（除备注外），如无请划（/）。
移动电话
工作单位
职务
母亲
姓名
年龄
文化程度
工作电话
移动电话
工作单位
职务
紧急情况联系人 （除父母外）
姓名
与幼儿关系
固定电话
移动电话
儿童现看护人
不良习惯
特别害怕的事物
基础免疫
已完成[ ] 未完成[ ]
能否参加所有常规活动： 能 否
儿童个性反映
活泼[ ]撒娇[ ]怕生[ ]胆小[ ]合群[ ]任性[ ]爱哭[ ]易兴奋[ ]
儿童入园基本情况登记表
班级： 入园日期： 年 月 日
儿 童 照 片
姓名
曾用名
英文名
昵称
血型
性别
男 女
民 族
出 生 日 期
年 月 日
家 庭 现 住 址
住宅电话
儿童户口所在地
国籍
儿 童 户 籍 类 型
本区[ ] 本市外区[ ] 外阜[ ] 外籍[ ] 港澳台[ ]家庭 情 况父亲姓名
年龄
文化程度
工作电话
上海市适龄幼儿入园登记表模板
说明：为了保证孩子的身心健康和活动安全，便于老师有针对性地关注您的孩子，请如实填写幼儿健康信息，不
得隐瞒。幼儿园将对孩子的健康信息做好保密工作。
有无特殊病例
(请注明有、无)
特殊病例名称
有无药物、食物过敏史
(请注明有、无，如有写
清过敏源)
有何特殊要求
能否参加体育活动
家长签名：登记日期：
上海市适龄幼儿入园登记表模板
一幼儿信息
幼儿姓名
性别
出生年
月
户籍所在地
幼儿身份证号
家庭住
址
出生
医学证明
有 ( )
无 ( )
预防
接种证
有 ( )
无 ( )
健康情
况
性格特点
二、家庭情况、健康信息
家庭住址
邮政编码
户籍地
邮政编码
固定电话
家长手机(父/母)
房产证号
电子信箱
缴纳社会
保险情况
家庭成员
姓名
户籍地区
工作单位
儿童入园基本情况登记表
说明： 1.儿童信息须与户口本一致，请如实填写此表内容。 2.必须填齐表内所有项目（除备注外），如无请划（/）。
儿童入园基本情况登记表
儿童入园基本情况登记表
班级： 入园日期： 年 月 日
儿 童 照 片
姓名
曾用名
英文名
昵称
血型
性别
男 女
民 族
出 生 日 期
年 月 日
家 庭 现 住 址
住宅电话
儿童户口所在地
国籍
儿 童 户 籍 类 型
本区[ ] 本市外区[ ] 外阜[ ] 外籍[ ] 港澳台[ ]
家 庭 情 况
父亲
姓名
年龄
文化程度
工作电话
移动电话
工作单位
职务
母亲
姓名
年龄
文化程度
工作电话
移动电话
工作单位
职务
紧急情况联系人 （除父母外）
姓名
与幼儿Hale Waihona Puke 系固定电话移动电话
儿童现看护人
不良习惯
特别害怕的事物
基础免疫
已完成[ ] 未完成[ ]
能否参加所有常规活动： 能 否
儿童个性反映
活泼[ ]撒娇[ ]怕生[ ]胆小[ ]合群[ ]任性[ ]爱哭[ ]易兴奋[ ]
幼儿园入园登记表格模板
是否残疾幼儿（是√否） 残疾幼儿类别（请填写）
饮食习惯
正常
生活情况 （请填写）
如厕情况 睡眠情况 是否有过敏食物、药物等
正常 正常 无
有无重大疾病史
无
父母或者监护 人姓名
父母或者监护人联 系方式
填表人：
精心整理
精心整理登记时间：年月
姓名
性别
民族
出生日期
入园日期
户口性质
户口所在地
现住址
身份证件类型
身份证件号码
性格特点
兴趣爱好
基本情况 （请选择）
是否独生子女（是√否） 是否寄宿生（是√否）
是否留守儿童（是√否） 是否孤儿（是√否）
是否进城务工人员随迁子女 （是√否）
是否低保（是√否）
幼儿入园登记表 范本
幼儿入园登记表范本幼儿入园登记表范本一、前言幼儿入园登记表是学校了解幼儿基本情况并进行管理的重要工具。
在填写幼儿入园登记表时，需要注意填写内容的准确性和完整性，以便学校更好地为幼儿提供服务。
二、基本信息1. 幼儿姓名：___________________2. 性别：___________________3. 出生日期：___________________4. 年龄：___________________5. 户籍所在地：___________________6. 现住址：___________________7. 联系电话（家长）：___________________8. 监护人姓名（父亲/母亲/其他）：___________________三、家庭情况1. 父亲姓名：___________________2. 职业：___________________3. 工作单位名称及地址：___________________4. 联系电话（父亲）：___________________1. 母亲姓名：___________________2. 职业：___________________3. 工作单位名称及地址：___________________4. 联系电话（母亲）：___________________1. 家庭成员（除父母外）：姓名关系年龄工作单位及职业联系电话2. 家庭住房情况：房屋类型户型面积（平方米）是否有电梯是否有车库四、幼儿健康情况1. 幼儿身高：___________________2. 幼儿体重：___________________3. 体检日期：___________________4. 体检机构名称及地址：___________________1. 近三年内是否患过以下疾病？病名患病时间治疗情况2. 是否有过手术史？是/否，如是，手术名称及时间：___________________3. 是否有过过敏史？是/否，如是，请注明过敏原和处理方法：___________________4. 是否有心脏病、哮喘、癫痫等慢性疾病？是/否，如是，请注明名称及治疗情况：___________________五、幼儿能力情况1. 语言能力：a) 讲话是否清晰？是/否b) 能否用简单的语言表达自己的意思？是/否c) 能否听懂简单的指令？是/否2. 社交能力：a) 能否与其他幼儿愉快地玩耍？是/否b) 能否与其他幼儿分享玩具和食物？是/否c) 能否遵守幼儿园的规章制度？是/否3. 自理能力：a) 能否自己穿脱衣服？是/否b) 能否自己上下床铺？是/否c) 能否自己上厕所？是/否六、其他情况1. 幼儿是否有特殊才能或爱好？是/否，如有，请注明：___________________2. 幼儿是否曾参加过其他幼儿园或学校的教育活动？是/否，如有，请注明名称及时间：___________________3. 家长对幼儿入园的期望和建议：___________________七、签名本人承诺所填写的内容真实准确。
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说明： 1.儿童信息须与户口本一致，请如实填写此表内容。 2.必须填齐表内所有项目（除备注外），如无请划（/）。
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班级： 入园日期： 年 月 日
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英文名
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性别
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出 生 日 期
年 月 日
家 庭 现 住 址
住宅电话
儿童户口所在地
国籍
儿 童 户 籍 类 型
本区[ ] 本市外区[ ] 外阜[ ] 外籍[ ] 港澳台[ ]
家 庭 情 况
父亲
姓名
年龄
文化程度
工作电话
移动电话
工作单位
职务
母亲
姓名
年龄
文化程度
工作电话
移动电话
工作单位
职务
紧急情况联系人 （除父母外）
姓名Байду номын сангаас
与幼儿关系
固定电话
移动电话
儿童现看护人
不良习惯
特别害怕的事物
基础免疫
已完成[ ] 未完成[ ]
能否参加所有常规活动： 能 否
儿童个性反映
活泼[ ]撒娇[ ]怕生[ ]胆小[ ]合群[ ]任性[ ]爱哭[ ]易兴奋[ ]