儿童入园基本情况登记表
早教中心宝宝入园登记表
电话
户 籍 所 在 地
孩子
母亲
父亲
现居住 家庭地址
邮编
家庭 教育 情况
父母每天陪伴孩子的时间：
孩子每天看电视的时间： 节目种类：
孩子是否爱听故事：是否
爱听那些故事：
经常带孩子到那些地方玩：
孩子的兴趣爱好有哪些：
紧 急 呼 救
如果孩子在园时，身体不适或有紧急情况时，家长，您是否授权
中心进行紧急医疗救护？
早教中心宝宝入园登记表
幼儿姓名：
出生年月：
性别：
是否独生子女：
幼 儿 基 本 情 况
对何种食物、药物过敏：
曾患何种 疾病
腮腺炎 水痘 哮喘 贫血 肝炎 手口足先天疾病 其他：
餐点情况：
大小便单位（部门）
学历
职务
联系电话
身份证父
母
孩子
家庭 其他 主要 成员
关系
姓名
年龄
同意不同意家长签名：
紧急联系电话：
在何地上过早教：
报名日期：
备注：
教师签名
入园信息登记表
入园信息登记表申请人信息：
姓名：
性别：
出生日期：
身份证号码：
联系电话：
家庭住址：
邮政编码：
电子邮箱：
孩子信息：
姓名：
性别：
出生日期：
户籍所在地：
家庭成员信息：
父亲姓名：
联系电话：
职业：
母亲姓名：
联系电话：
职业：
紧急联系人信息：
姓名：
联系电话：
关系：
教育背景：
前幼儿园/学校名称：
入园日期：
离园日期（如适用）：
健康状况：
是否患有任何疾病或过敏：如有，请列明：
是否有特殊饮食要求：
如有，请列明：
其他信息：
是否需要接送服务：
如需要，请填写具体时间及地点：
是否有兄弟姐妹在本幼儿园就读：
如有，请填写其姓名及年级：
父母意见与要求：
请简要叙述您对孩子入园的期望和对幼儿园的要求：
免责声明：
本人保证所填写的信息真实有效，并愿意承担因信息不准确而导致的一切后果。
签字：日期：。
幼儿园入园登记表最新版
幼儿园入园登记表最新版幼儿园入园登记表最新版一、基本信息姓名：_________________ 性别：_________________年龄：_________________ 出生日期：_____________联系电话：_________________ 电子邮件：_____________家庭住址：_________________ 紧急联系人姓名：_____________ 紧急联系人电话：_________________二、健康状况1、近期是否患有以下疾病：(1) 是□否□感冒 (2) 是□否□发烧 (3) 是□否□咳嗽 (4) 其他：_________________2、预防接种情况：(1) 已接种□未接种□ (2) 未接种原因：_________________ 3、近期是否有跌倒、受伤等情况：是□否□有_________________三、教育背景1、幼儿园名称：_________________ 上幼儿园时间：_____________2、在幼儿园学过的技能/知识：_________________3、在幼儿园的表现：_________________4、最喜欢的活动：_________________ 最不喜欢的活动：_____________四、家庭状况1、家庭成员姓名：_________________ 与幼儿关系：_____________2、家庭成员职业：_________________3、家庭经济状况：_________________4、家庭氛围：_________________ (温馨、冷漠、争吵等)五、行为习惯1、是否挑食/偏食：是□否□ 2. 是否喜欢分享/合作：是□否□ 3. 是否善于沟通/表达：是□否□有何问题：_________________ 4. 是否好动/注意力不集中：是□否□有何问题：_________________ 5. 是否依赖父母/亲人：是□否□有何问题：_________________六、其他信息1、是否有过敏史：是□否□ (如有,请注明过敏源)2、是否佩戴眼镜或助听器等：是□否□ (如有,请注明详细信息)3、其他特殊情况请注明：_________________七、家长声明本人已认真阅读并理解此入园登记表的所有内容，同意将孩子的相关信息提供给幼儿园，并保证所填写信息的真实性和准确性。
儿童入园基本情况登记表
说明： 1.儿童信息须与户口本一致，请如实填写此表内容。 2.必须填齐表内所有项目（除备注外），如无请划（/）。
移动电话
工作单位
职务
母亲
姓名
年龄
文化程度
工作电话
移动电话
工作单位
职务
紧急情况联系人 （除父母外）
姓名
与幼儿关系
固定电话
移动电话
儿童现看护人
不良习惯
特别害怕的事物
基础免疫
已完成[ ] 未完成[ ]
能否参加所有常规活动： 能 否
儿童个性反映
活泼[ ]撒娇[ ]怕生[ ]胆小[ ]合群[ ]任性[ ]爱哭[ ]易兴奋[ ]
儿童入园基本情况登记表
班级： 入园日期： 年 月 日
儿 童 照 片
姓名
曾用名
英文名
昵称
血型
性别
男 女
民 族
出 生 日 期
年 月 日
家 庭 现 住 址
住宅电话
儿童户口所在地
国籍
儿 童 户 籍 类 型
本区[ ] 本市外区[ ] 外阜[ ] 外籍[ ] 港澳台[ ]家庭 情 况父亲姓名
年龄
文化程度
工作电话
上海市适龄幼儿入园登记表模板
说明：为了保证孩子的身心健康和活动安全，便于老师有针对性地关注您的孩子，请如实填写幼儿健康信息，不
得隐瞒。幼儿园将对孩子的健康信息做好保密工作。
有无特殊病例
(请注明有、无)
特殊病例名称
有无药物、食物过敏史
(请注明有、无，如有写
清过敏源)
有何特殊要求
能否参加体育活动
家长签名：登记日期：
上海市适龄幼儿入园登记表模板
一幼儿信息
幼儿姓名
性别
出生年
月
户籍所在地
幼儿身份证号
家庭住
址
出生
医学证明
有 ( )
无 ( )
预防
接种证
有 ( )
无 ( )
健康情
况
性格特点
二、家庭情况、健康信息
家庭住址
邮政编码
户籍地
邮政编码
固定电话
家长手机(父/母)
房产证号
电子信箱
缴纳社会
保险情况
家庭成员
姓名
户籍地区
工作单位
儿童入园基本情况登记表
说明： 1.儿童信息须与户口本一致，请如实填写此表内容。 2.必须填齐表内所有项目（除备注外），如无请划（/）。
儿童入园基本情况登记表
儿童入园基本情况登记表
班级： 入园日期： 年 月 日
儿 童 照 片
姓名
曾用名
英文名
昵称
血型
性别
男 女
民 族
出 生 日 期
年 月 日
家 庭 现 住 址
住宅电话
儿童户口所在地
国籍
儿 童 户 籍 类 型
本区[ ] 本市外区[ ] 外阜[ ] 外籍[ ] 港澳台[ ]
家 庭 情 况
父亲
姓名
年龄
文化程度
工作电话
移动电话
工作单位
职务
母亲
姓名
年龄
文化程度
工作电话
移动电话
工作单位
职务
紧急情况联系人 （除父母外）
姓名
与幼儿Hale Waihona Puke 系固定电话移动电话
儿童现看护人
不良习惯
特别害怕的事物
基础免疫
已完成[ ] 未完成[ ]
能否参加所有常规活动： 能 否
儿童个性反映
活泼[ ]撒娇[ ]怕生[ ]胆小[ ]合群[ ]任性[ ]爱哭[ ]易兴奋[ ]
幼儿园学生入园登记表
幼儿园学生入园登记表尊敬的家长：感谢您选择我们学校的幼儿园，我们为您准备了优质的服务和学习资源，并期待与您一同见证您的孩子茁壮成长。
为了更好地管理和服务于孩子，我们需要您填写本学年度的入园登记表。
请根据您孩子个人情况如实填写，谢谢合作！一、孩子基本信息1. 姓名：______________2. 性别：______________3. 出生年月：______________4. 国籍：______________5. 民族：______________6. 政治面貌：______________7. 户籍所在地：______________8. 现住址：______________9. 监护人姓名：______________10. 与孩子关系：______________11. 监护人联系电话：______________二、健康状况1. 是否有过重大疾病史：（是/否）______________2. 是否有过传染性病史：（是/否）______________3. 是否有过患病史：（是/否）______________4. 是否过敏：（是/否）______________5. 其他注意事项：______________三、家庭情况1. 家庭成员人数：______________2. 家庭住房面积：______________3. 父亲职业：______________4. 母亲职业：______________5. 家庭常备联系电话：______________四、其他1. 是否参加过其他幼儿园或学校：（是/否）______________2. 孩子个人优点和不足：______________3. 家长对孩子在幼儿园中的期望：______________注意：本表所有问题必答。
如有变动，请及时通知幼儿园。
谢谢！以上是本学年度幼儿园入园登记表，请您按照要求如实填写，如有不明白或需要帮助的地方，请随时联系我们的工作人员。
幼儿园入园登记表格模板
是否残疾幼儿（是√否） 残疾幼儿类别（请填写）
饮食习惯
正常
生活情况 （请填写）
如厕情况 睡眠情况 是否有过敏食物、药物等
正常 正常 无
有无重大疾病史
无
父母或者监护 人姓名
父母或者监护人联 系方式
填表人：
精心整理
精心整理登记时间：年月
姓名
性别
民族
出生日期
入园日期
户口性质
户口所在地
现住址
身份证件类型
身份证件号码
性格特点
兴趣爱好
基本情况 （请选择）
是否独生子女（是√否） 是否寄宿生（是√否）
是否留守儿童（是√否） 是否孤儿（是√否）
是否进城务工人员随迁子女 （是√否）
是否低保（是√否）
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
说明： 1.儿童信息须与户口本一致。请如实填写此表内容，否则产生一切不良后果责任自负。 2.必须填齐表内所有项目（除备注外），如无请划（/）。 3.儿童如有既往病史，请尽量写明患病日期、部位、程度，如无请划（/)。 4.药物过敏史、有请划（√）、无则划（/)、如未服用过此类药物请写“不详”。 5.个性反应请划（√），无则划（/)。
阿司匹林类 其 他 类 剖腹产 是否接受周期性药物治疗： 扁桃体是否切除： 其他： 是 早 产 是 否 否
撒娇 任性
怕生 爱哭
胆小 易兴奋 能 否 家 长 签 字 能 否
如遇儿童在园内生病或发生意外伤害等紧急情况，园方尽最大努力 仍未能与儿童的父母和紧急联系人取得联系时，能否允许幼儿园带儿童 到附近的“xx医院”或“xx医院”寻求医疗救助，但家长须负担因此产 生的一切费用。（非幼儿园过失） （如家长另有选择请写在右边空格内） 能否按市儿童保健工作常规要求参加定期体检，并负担因此产生的 一切费用。 儿童现预防接种医疗机构： 园长签字 备注： 保健医签字：
赢在中国 赢在幼教 赢在未来
儿童入园基本情况登记表
班级： 姓名 性别 男 女 曾用名 民 族 英文名 出 生 日 期 入园日期： 昵称 年 月 日 儿童 照片 年 月 日
家 庭 现 住 址 儿童户口所在地 儿 童 户 籍 类 型 本片[ ] 姓名 父亲 工作单位 家 庭 情 况 姓名 母亲 工作单位 紧急情况联系人 （除父母外） 特殊饮食习惯 对哪些食物过敏 不良习惯 百日咳 儿童 既往 病史 白喉 甲肝 乙肝 水痘 麻疹 风疹 癫痫 红霉素类 磺 胺 类 难 产 姓名 与幼儿关系 Email 年龄 文化程度 Email 本区外片[ ] 年龄 本市外区[ ] 文化程度
住宅电话 国籍 外阜[ ] 外籍[ ] 港澳台[ ] 移动电话 职 工作电话话 特别害怕的事物 儿童现看护人 能否参加所有常规活动： 猩红热 腮腺炎 阑尾炎 头部外伤 高热惊厥 其 他
移动电话
能
否 骨折 脱臼
哮喘 健 青霉素类 康 儿童药物 状 过敏史 新霉素类 况 儿童出生时情况 顺 产 其他医疗病史： 常患病症： 活泼 儿童个性反映 合群
北京红缨教育客户中心