脑出血病人标准护理计划
标准化急诊护理流程对提高脑出血患
医疗医务标准化标准化急诊护理流程对提高脑出血患者抢救效果的影响分析■ 吕 佳（蚌埠医学院第二附属医院总院 急诊科）摘 要：目的：分析标准化急诊护理流程对提高脑出血患者抢救效果的影响。
方法：抽取蚌埠医学院第二附属医院2020年3月至2022年6月期间收治的脑出血患者66例分为观察组和对照组，各组分别有33例患者。
对照组行常规护理，观察组患者通过标准化急诊护理流程进行干预，比较实施效果。
结果：比较护理后观察组分诊评估时间、急诊停留时间、急救时间，短于对照组，差异显著，P＜0.05。
结论：对于脑出血患者采用标准化急诊护理流程可将急救抢救时间明显缩短，提高救治成功率，具有较高的可行性。
关键词：标准化急诊护理流程，脑出血，抢救效果DOI编码：10.3969/j.issn.1002-5944.2022.22.061Infl uence and Analysis of Standardized Emergency Nursing Process on Improving the Rescue Effect of Patients with Intracerebral HemorrhageLYU Jia（Emergency Department of the General Hospital of the Second Affi liated Hospital of Bengbu Medical College）Abstract: Objective: To analyze the effect of standardized emergency nursing process on the improvement of rescue effect in patients with cerebral hemorrhage. Methods: 66 patients with cerebral hemorrhage in the Second Affiliated Hospital of Bengbu Medical College from March 2020 to June 2022 were divided into observation group and control group, with 33 patients in each group. The patients in the control group received routine care, and the patients in the observation group received standardized emergency nursing processes, and the implementation results were compared. Results: The nursing observation group diameter assessment time, emergency residence time, and emergency time in the control group were shorter, the difference was signifi cant, and P<0.05. Conclusion: Standardized emergency nursing process for patients with intracerebral hemorrhage can signifi cantly shorten the fi rst aid time and improve the success rate of treatment, which has high feasibility.Keywords: standardization emergency nursing process, cerebral hemorrhage, rescue effect脑出血属于脑血管疾病，指患者无任何外伤由于脑部血管受到诸多因素刺激导致自行性劈裂而导致的脑内出血，脑出血病情进展快，病情严重，不仅为患者的身体健康和生命安全构成危及，同时增加了医疗及护理工作难度[1]。
脑出血病人护理查房1
6.治疗要点
急性期治疗的主要原则：防止再出血、 控制脑水肿、维持生命功能和防治并发 症。 1. 调控血压 降血压 急性期一般不应用降压药物
2. 控制脑水肿 20% 甘露醇、呋噻米（速 尿）、布瑞得等。糖皮质激素慎用。
四、治疗
• 1.保持病室安静，卧床休息，减少探视。严 密观察体温、脉搏、血压、呼吸等生命体征，注 意瞳孔和意识变化。保持呼吸道通畅，改善脑缺 氧，及时清理呼吸道分泌物，吸痰，头部抬高30 度并偏向一侧，间断给氧，痰多不易吸出时立即 气管切开。 • 2.保持水、电解质平衡和营养。病后每日入 液量可按尿量＋500 ml计算，如有高热、多汗、 呕吐、腹泻，适当增加入液量，维持中心静脉压 5～12 cmH02，防止低钠血症，以免加重脑水肿
脑出血病人的护理
平房区医院内科王海霞
脑出血概念
• 脑出血亦称脑溢血或 中风、卒中，是指非 外伤性脑实质内的动 脉、毛细血管或静脉 破裂而引起的出血。 占全部脑卒中20～ 30℅，本病好发于 50～65岁，男女发病 率相近，年青人患高 血压可并发脑出血。
入院后治疗
• 入院后给予绝对卧床 休息、脱水降颅压、 降血糖、氧疗、物理 降温、营养脑细胞、 补液支持治疗等，并 加强对意识、瞳孔、 呼吸、心率的观察， 及时清除呼吸道分泌 物，保持呼吸道通畅。
便秘
• • • • • • • • • • • • • • [护理措施] 增加病人食物中的纤维素含量： 介绍含纤维素多的食物种类，如带皮的新鲜水果和各种蔬菜（芹菜、韭菜等）；向病人说明含纤 维素多的食物能促进肠蠕动，维持正常的肠道活动。 了解病人的饮食习惯和对各种食物的好恶，保证食物色、香、味俱全，增进病人的食欲。 开始食用粗纤维食物时应从少到多，逐渐增量，以免对肠道刺激而引起腹泻或肠梗阻。 给予充分的液体： 根据病情，每天饮水1500∽2000ml。 早餐前半小时喝一杯温开水，可刺激排便。 排便时不要太用力，可在排便用力时呼气，以预防生命体征变化。 不习惯床上排便者，应向其解释病情及需要在床上排便的理由，在病人排便时用屏风遮挡，信号 灯放在伸手易拿到的地方，然后医护人员离开，以免干扰病人。 每天顺肠蠕动方向按摩腹部数次，以增加肠蠕动，促进排便。 非急性期病人，在病情允许的范围内适当增加活动量。 遵医嘱给予大便软化剂或缓泻剂，必要时灌肠。 向病人及家属解释预防和处理便秘的必要措施，如饮食和活动，并强调预防的有效性和重要性。 鼓励病人养成定时排便的习惯。
脑出血疑难病例讨论
2014年6月护理疑难病例讨论（脑出血）姓名：xxx性别：女年龄：82岁住院号：14060220时间：2014年6月20低点：内一科护士办公室讨论目的：提高关于脑出血病人的护理质量参加人员：主讲人：xxx责任护士xxx汇报病史：病例特点：患者xxx，女，82岁，主因"精神萎靡半天伴呕吐"入院。
1、老年女性患者，起病隐匿，病程短。
2、半天前患者无明显诱因出现精神萎靡伴呕吐胃内容物2次。
无意识障碍，无腹痛、腹泻，似有下肢无力，无明显言语不清，无头痛，无肢体抽搐，无晕厥。
3、既往史：5年患"2型糖尿病"，最高血糖18mmol/L。
3年前患"脑梗塞"。
5年前患"老年性膝关节退行性病变"。
4、查体：T36.5℃，P83次/分，R22次/分，BP160/80mmHg 意识模糊，双侧瞳孔等大、等圆，约0.25cm，对光反射尚可。
颈阻阳性，口角不歪斜，双肺呼吸音粗，心率83次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。
腹平软，全腹无压痛，无腹部包块，肝脾肋下未扪及。
左侧上下肢体肌力Ⅳ级，肌张力正常，双下肢无水肿。
右侧肢体肌力正常。
5、辅助检查：2014.6.12随机血糖：11.5mmol/L。
脑CT：右侧脑出血伴右侧珠血，脑萎缩。
初步诊断：1、右侧脑出血 2、右侧蛛网膜下腔出血 3、脑萎缩4、2型糖尿病 5、原发性高血压2级很高危？6、老年性膝关节退行性病变。
诊断依据：1、右侧脑出血 2、右侧蛛网膜下腔出血 3、脑萎缩。
依据：老年患者，病程短，主要症状为精神萎靡伴呕吐胃内容物2次。
查体：BP160/80mmHg 意识模糊，双侧瞳孔等大、等圆，约0.25cm，对光反射尚可。
颈阻阳性，口角不歪斜，左侧上下肢体肌力Ⅳ级，肌张力正常，双下肢无水肿。
右侧肢体肌力正常。
脑CT：右侧脑出血伴右侧珠血，脑萎缩。
诊断明确。
4、2型糖尿病依据：既往史明确，随机血糖：11.5mmol/L。
脑出血的饮食护理建议
脑出血的饮食护理建议脑出血是指血管破裂导致大脑组织出血的一种疾病，严重时可能危及患者的生命。
饮食护理在脑出血的康复过程中起着重要的作用。
正确的饮食可以帮助控制血压、促进血管的修复，缓解病情。
本文将为您介绍脑出血的饮食护理建议。
一、低盐低脂饮食高血压是脑出血的主要诱因之一，而摄入过多的盐和脂肪会导致血压升高。
因此，在饮食中应尽量减少盐和脂肪的摄入量。
可以选择新鲜蔬菜、水果、全谷类食物和低脂肪乳制品作为主要食材。
此外，要避免食用过咸、过油的加工食品，尽量少吃烧烤和油炸食物，以降低血压的升高风险。
二、增加纤维素摄入膳食纤维素对于促进消化系统的健康非常重要。
通过增加膳食纤维素的摄入，可以有效预防便秘等消化问题，同时有益于调节血糖和血脂水平。
建议选择全谷类食物、蔬菜、水果等富含纤维素的食物，并保持充足的水分摄入，有助于维持肠道的正常功能。
三、多摄入富含抗氧化物质的食物抗氧化物质可以帮助身体清除自由基，减少脑细胞的损伤，并促进血管的修复。
富含抗氧化物质的食物主要包括新鲜水果（如蓝莓、草莓、柑橘等）、蔬菜（如菠菜、胡萝卜、西兰花等）、坚果（如核桃、杏仁等）以及鱼类（如鲑鱼、鳕鱼等）。
建议合理搭配这些食物，摄入适量的抗氧化物质，有助于脑细胞的修复与再生。
四、适量摄入富含Omega-3脂肪酸的食物Omega-3脂肪酸可以降低血液黏稠度，促进血液循环，减少血栓的形成。
富含Omega-3脂肪酸的食物主要包括鱼类（如三文鱼、鳕鱼、鲑鱼等）、亚麻籽、芝麻、核桃等。
适量摄入这些食物有助于保护心血管健康，缓解脑出血的症状。
五、戒烟限酒烟草和酒精对血管健康有很大的负面影响，可导致血压升高和血栓形成。
对于脑出血患者来说，戒烟限酒是非常重要的。
吸烟者应尽快戒烟，尽量避免与吸烟者接触；酒精的摄入量应限制在适度范围内，男性每天不超过两个标准饮品（约30ml），女性每天不超过一个标准饮品。
六、定期就餐，少量多餐定期就餐可以保持血糖的稳定，避免血糖波动对脑部功能的不良影响。
脑出血的护理个案分享PPT课件
这些工作均需建设方与总包方给予配合。 e 板材定位前作水平度、垂直度复检，认真调整无误后再固定。
时间 依据 护理问题
护理措施
结局评价
19/1
1.左上肢I 1.躯体移动障 1.入院第一天给予良肢位摆放 ，防止下肢屈曲挛缩和足下垂 1.左侧肢体肌力IV
级，左下 碍 肢II级， 2.废用性肌萎 右侧I级 缩 2Barthel 指数评分 由0
护理个案分享
02
CLICK HERE TO ENTER YOUR TEXT, CHANGE THE COLOR OR SIZE OF THE TEXT. YOU CAN ALSO FORMAT THE APPROPRIATE TEXT AND ADJUST THE LINE SPACING OF THE TEXT.
患者左面瘫， 患者左侧面瘫 、流涎、吞咽 启动延迟、音 质嘶哑、洼田 饮水V
吞咽障碍 ：与疾病 有关
1.颜面部按摩
2.口腔操、鼓腮、
3.请康复科会诊
1. 患者能配合吞咽功能
指导家属购买凝固粉：每日用凝固粉训练患者的吞咽功能 训练
床边吞咽功能训练（腹式呼吸、有效咳嗽、推撑运动、唇
舌练习、咽部电刺激）
10. 排风口部防密门开启侧防爆呼唤按钮须在浇筑侧墙前预埋到位,防爆电缆井请注意不要漏掉施工。 3.人防门的安装对门框墙的垂直度要求很高，施工单位应与人防门生产厂家密切配合,在支模时注意不得使用大模板, 门框模板支好后施工单位应作复核
NURSING CASE SHARING
b 现场产生的垃圾于每日下午6 点下班前全部清走，运至甲方指定的地点； 主要的水土保持设施为有林地和耕地。
病史护理讨论
NURSING CASE SHARING
高血压脑出血的康复护理
高血压脑出血的康复护理发表日期：2008年10月24日 【编辑录入：lyrmyy 】急性脑出血所致的功能障碍主要为运动障碍及语言障碍。
运动障碍最常见的是病变对侧肢体的中枢性偏瘫。
语言障碍可以表现为：运动性失语，感觉性失语，及混合性失语。
而脑出血后的功能恢复，在其病后的前3个月内，特别是最初几周内变化最快。
6个月时基本达到最大恢复，其发病2年后，不会有明显变化。
所以早期的功能锻练，特别是急性期患者的康复是否得当，直接影响患者远期效果和生活质量。
休息、活动指导1.急性期应绝对卧床休息（4-6周）不宜长途运送及过多的搬动，翻身时应保护头部，动作轻柔得体，以免加重出血。
2.神志不清，躁动及合并精神症状者，加护栏并适当约束，防止跌伤。
3.抬高床头15-30°，减少脑的血流量，减轻脑水肿。
4.昏迷病人平卧，头侧卧位，取下活动性假牙，以防误吸，确保呼吸道通畅。
5.生命体征平稳后应开始在床上、床边、下床的主动训练，时间从5-10分钟/10次开始，渐至30-45分钟/次，如无不适，可作2-3次/日，不可过度用力憋气。
出院指导1.避免情绪激动，去除不安、恐惧、愤怒、忧虑等不利因素，保持心情舒畅。
2.饮食清淡，多吃含水份、含纤维素的食物，多食蔬菜、水果、忌烟、酒及辛辣刺激性强的食物。
3.避免重体力劳动，坚持做保健体操，打太极拳等适当的锻炼，注意劳逸结合。
4.康复训练过程艰苦而漫长（一般1-3年，长者终生）需要信心、耐心、恒心，在康复医生指导下，循序渐进、持之以恒。
5.定期测量血压，复查病情，及时治疗可能并存的动脉粥样硬化，高脂血症、冠心病等。
心理指导1.急性期病人生命危重，家属十分着急，应主动与家属详细解释病情及预后，消除其紧张焦虑心理，告之合理安排，陪护及探视，保持病室环境安静的重要性，减少一切不良刺激，使其树立信心，积极配合抢救与治疗。
2.恢复期病人常因生活不能自理而出现悲观、忧郁，在进行功能锻炼时，往往有急于求成的心理，应正确引导病人循序渐进，持之以恒，确保情绪稳定。
脑出血患者的护理查体
流行病学特点
发病率
占全部脑卒中的20%～30%。
死亡率
急性期病死率为30%～40%，早期死亡 率很高。
后遗症
幸存者中多数留有不同程度的运动障碍、 认知障碍、言语吞咽障碍等。
危险因素
高血脂、糖尿病、高血压、吸烟等都是脑 出血的危险因素。
临床表现及分型
临床表现
头痛、呕吐、意识障碍、偏瘫、失语等。
分型
的解释和安慰。
04
急性期护理措施
保持呼吸道通畅策略
1 2
及时清除呼吸道分泌物
定期为患者翻身、拍背，促进痰液排出，保持呼 吸道通畅。
吸氧治疗
根据患者病情给予适当浓度的氧气吸入，以改善 缺氧症状。
3
必要时进行气管插管或气管切开
对于严重呼吸困难或呼吸衰竭的患者，应及时进 行气管插管或气管切开，以确保呼吸道通畅。
等日常生活技能训练，提高生活
自理能力。
言语吞咽功能恢复技巧教授
言语训练
针对患者失语或构音障碍，进行言语训练，包括发音练习、口语 表达、听理解等。
吞咽训练
针对患者吞咽困难，进行吞咽功能训练，包括口腔肌肉训练、咽 喉肌肉训练等，预防误吸和肺部感染。
代偿性交流技巧
教授患者使用手势、写字板等代偿性交流技巧，提高沟通效率。
脑出血患者的护理查体
03-17
CONTENTS
• 脑出血概述 • 护理评估 • 护理查体技巧 • 急性期护理措施 • 康复期护理指导 • 总结与展望
01
脑出血概述
定义与发病机制
定义
脑出血（cerebral hemorrhage）是 指非外伤性脑实质内血管破裂引起的 出血。
发病机制
主要与脑血管的病变有关，如高血脂 、糖尿病、高血压等导致的血管老化 、脆弱，容易在情绪激动或费劲用力 时突然破裂出血。
脑出血个案护理-
二、护理评估--病史
一般情况
患者周木根, 男, 53岁, 农民, 初中文 化
既往史 有痛风病史3年,有糖尿病、 高血压病史数年、无药物
过敏史等
现病史
因主动脉瘤破裂脑出血术 后伴四肢功能障碍2个月
诊断 前交通动脉瘤破裂伴蛛网
膜下腔出血
二、 护理评估--身体评估
5
三、1、康运复动功评能定：结左侧果上肢和手指、右侧上肢可见不主动运动，左下肢可见
6
三、吞咽障碍评估-筛查方法
7
二、 吞咽障碍评估-筛查方法
吞咽障碍初步筛查:
反复唾液吞咽试验
食指: 下颌骨 中指: 舌骨 无名指: 甲状软骨上切迹 小指: 甲状软骨下切迹 正常: 喉能越过无名指
8
大家应该也有点累了, 稍作休息
大家有疑问的, 可以询问和交流
9
二、吞咽障碍评估-筛查方法
吞咽障碍初步筛查: 反复唾液吞咽试验
30
21
四、吞咽障碍—护理措施
摄食训练:
(2)摄食姿势: 气道保护是最主要因素之一
体位:因人而异:代偿、安全
口腔期、咽期同时障碍 后仰30 °前倾、患侧垫肩、健侧喂食吞咽
咽期障碍 坐姿挺直或比较接近正常进食姿势 头部位置: 病人坐着颈部稍向前弯曲20 °
22
四、吞咽障碍—护理措施
摄食训练:
(3)一口量摄食训练: 调整进食的一口量和控制速度
[1] 王会笑，杨明莹，鲍济洪．脑卒中后吞咽障碍早期康复护理研 究进展[J].当代护士，2018，25卷2期: 18-20.
[2] 邵秀芹，冯珍，郑茶凤．冷热口腔刷洗对脑卒中摄食吞咽障碍 患者防止误吸的效果.中国康复医学杂志[J] 2013,28（4）361-363 [3]弓雪琴 ．脑卒中后吞咽障碍采取神经肌肉电刺激联合吞咽训练 治疗的疗效[J]．临床医学研究与实践，2018，3（7）: 34-35. [4] 许丹，钟武美．综合护理干预在脑卒中吞咽障碍中的应用效果 [J]．当代护士，2018，25（2）: 20-22.
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
脑出血病人标准护理计划
脑出血是由高血压合并动脉硬化或其他原因造成的非外伤性脑实质内出血。
临床主要表现为突然头痛、头晕、恶心、呕吐，偏瘫，失语，意识障碍，大小便失禁等。
常见护理问题包括：①生活自理缺陷；②肢体活动障碍；③语言沟通障碍；④有发生褥疮的危险；⑤有误吸的危险；⑥清理呼吸道无效；⑦舒适的改变：头痛；⑧潜在并发症--脑疝；⑨潜在并发症--上消化道出血；⑩便秘；⑾大小便失禁。
生活自理缺陷
肢体活动障碍
语言沟通障碍
有发生褥疮的危险
有误吸的危险
清理呼吸道无效
以上一∽六均参照脑梗塞病人标准护理计划中的相关内容。
舒适的改变：头痛
[相关因素]
颅内出血、水肿。
颅内压增高。
[主要表现]
突发性头痛、头晕。
严重者剧烈头痛，伴有恶心、呕吐。
[护理目标]
病人叙述疼痛减轻。
病人叙说疼痛消失，感觉舒适。
[护理措施]
安慰病人，消除其紧张恐惧心理，鼓励病人树立战胜疾病的信心。
耐心向病人解释头痛的原因：颅内出血、水肿致颅高压引起头痛，并向病人仔细解释疾病的发生、发展及转归过程，取得病人配合。
提供安静、舒适、光线柔和的环境，避免环境刺激，加重头痛。
指导病人使用放松术，如缓慢的深呼吸、全身肌肉放松等。
各项护理操作动作应轻柔，以免加重病人疼痛。
减少探视人员，保证病人充足的休息时间。
遵医嘱给予脱水剂（如甘露醇、速尿）和止痛剂。
给药半小时后观察头痛有无缓解，无缓解时应通知医师。
认真观察病人头痛的性质、持续时间、发作次数、程度及伴随症状等，并作好记录，报告医师。
[重点评价]
病人能否述说头痛的性质，持续时间、程度及伴随症状。
病人能否针对头痛采取正确的应对措施。
头痛是否减轻或消失。
潜在并发症--脑疝
[相关因素]颅内压增高。
[主要表现]剧烈头痛，喷射状呕吐，血压升高，脉搏加快，呼吸不规则，意识障碍加重，一侧瞳孔散大等。
[护理目标]
避免脑疝的发生，或尽量减轻脑疝的症状、体征。
减轻脑疝对脑实质的损伤。
争取抢救时间：挽救病人生命。
[护理措施]
严密监测生命体征，瞳孔和意识状态的变化，每1∽2小时1次，或遵医嘱监测并记录。
掌握脑疝的前驱症状：头痛、呕吐、血压升高，脉搏加快，呼吸不规则，意识障碍加重，一侧瞳孔散大等。
发现异常情况，及时通知医师处理。
急性期病人绝对卧床休息，除呼吸、进食、排泄外，其他活动需严格禁止。
发现脑疝前驱症状，及时遵嘱使用脱水剂。
使用脱水剂要绝对保证快速输入，以达到脱水、降颅压的作用。
在抢救过程中，注意保持呼吸道通畅，必要时给予负压抽吸痰液。
将头偏向一侧，防止呕吐物返流造成误吸。
呼吸无规律者，不宜频繁更换体位，但要采取必要的措施防止褥疮的发生，如垫气垫床、软枕，勤擦洗等。
[重点评价]
生命体征及意识、瞳孔是否平稳。
有无脑疝的发生；抢救措施是否及时、得当。
潜在并发症--上消化道出血
[相关因素]应激性溃疡。
[主要表现]
血压下降，脉搏细数，面色苍白，尿量减少等。
大便呈黑色或柏油样便，血红蛋白含量下降。
潜血试验阳性。
[护理目标]
严密观察病情，防止发生失血性休克。
迅速上血，防止病情恶化。
使病人清洁、舒适、生活需要得到满足，避免发生再出血。
[护理措施]
密切监测血压和脉搏，观察血压的动态变化，必要时记录出入水量。
发现出血或休克表现，及时通知医师，并配合抢救。
嘱病人绝对卧床休息，采取平卧位，安慰病人，使其消除紧张心理，保持安静。
迅速建立静脉通路，遵医嘱给予补液。
准确及时执行医嘱，给予止血药物治疗，必要时输同型血。
及时清理血迹和倾倒胃肠引流物，保持床单整洁和病人皮肤清洁，及时更换干净的衣物，并协助生活护理，关心病人，满足病人的基本生活需要。
监测大便的性质、颜色、量，进行大便潜血试验检查，及时发现有无潜血。
观察病人有无头晕、黑便、呕血等失血性休克表现。
协助医师完成各项检查。
做好饮食指导：急性出血期应禁食，恢复期应避免食用刺激性食物及含粗纤维多的食物。
[重点评价]
病人病情是否迅速得到控制，是否有继续出血征象。
大便的颜色、性质及潜血试验结果是否正常。
病人的血压、脉搏、呼吸、尿量、神志、瞳孔是否正常。
便秘
[相关因素]
绝对卧床休息，活动量减少。
液体量摄入不足。
饮食中缺乏粗纤维。
不习惯床上排便。
[主要表现]
病人大便干结，排便困难，伴排便疼痛。
病人不能自行排便，需用缓泻剂或灌肠等方法协助排便。
[护理目标]
病人能排出成形软便。
病人能在护士的帮助下排便。
病人及其家属能讲述预防便秘的措施。
[护理措施]
增加病人食物中的纤维素含量：
介绍含纤维素多的食物种类，如带皮的新鲜水果和各种蔬菜（芹菜、韭菜等）；向病人说明含纤维素多的食物能促进肠蠕动，维持正常的肠道活动。
了解病人的饮食习惯和对各种食物的好恶，保证食物色、香、味俱全，增进病人的食欲。
开始食用粗纤维食物时应从少到多，逐渐增量，以免对肠道刺激而引起腹泻或肠梗阻。
给予充分的液体：
根据病情，每天饮水1500∽2000ml。
早餐前半小时喝一杯温开水，可刺激排便。
排便时不要太用力，可在排便用力时呼气，以预防生命体征变化。
不习惯床上排便者，应向其解释病情及需要在床上排便的理由，在病人排便时用屏风遮挡，信号灯放在伸手易拿到的地方，然后医护人员离开，以免干扰病人。
每天顺肠蠕动方向按摩腹部数次，以增加肠蠕动，促进排便。
非急性期病人，在病情允许的范围内适当增加活动量。
遵医嘱给予大便软化剂或缓泻剂，必要时灌肠。
向病人及家属解释预防和处理便秘的必要措施，如饮食和活动，并强调预防的有效性和重要性。
鼓励病人养成定时排便的习惯。
[重点评价]
是否能排出成形软便。
病人及其家属是否能讲述预防便秘的措施并理解预防便秘的重要性。
十一、大小便失禁
[相关因素]
神经肌肉功能障碍。
脑溢血。
[主要表现]大小便失控。
[护理目标]
病人会阴部皮肤和肛周皮肤完整，没有发生受损。
病人能控制小便。
不发生泌尿系感染和肛周围皮肤感染。
[护理措施]
出现大小便失禁时，应及时用温水擦洗，更换干净衣裤，在肛周涂保护性软膏，减轻皮肤刺激。
保持床单位平整、清洁、干燥、无渣屑，以免刺激皮肤。
提供床旁便器和辅助器具（轮椅、拐杖等）或帮助病人入厕，必要时把尿壶、便盆放在病人旁。
准备好卫生纸、温热水、水盆等卫生用品。
建立排便规律，鼓励病人每天在同一时间排便。
必要时指导病人选择合适的便失禁器具。
遵医嘱使用体外接尿管--假性导尿或留置导尿管。
观察尿的颜色、透明度等，必要时送尿培养，以监测是否有泌尿系感染。
[重点评价]
二便失禁次数是否减少，能否控制大、小便。
是否发生泌尿系感染和肛周皮肤感染。
病人会阴部与肛周皮肤是否完整。