《老年人的健康评估》PPT课件

性干咳,无
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病例2:
80岁女性患者，右前额持续性疼 痛10小时，服用止痛剂无效。食欲下 降，不愿意日常活动，四肢无力。体 格检查发现面色苍白，无胸痛或呼吸 困难。实验室检查：心电图ST断抬高、 T波倒置；磷酸肌酸激酶升高，谷草 转氨酶升高，肌钙蛋白T升高，检查 证实为心肌梗死。
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第八章 社区老年人健康保健与护理4
第四节 老年人的健康评估
哈医大护理学院护理教育学教研室 张迎
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教学目标
掌握： 老年人生活质量评估的内容及评估工具
熟悉： 老年功能性评估的重点，并可使用适当 的量表协助评估
了解 老年人完整的评估范围 老年人健康评估的原则
为老年人进行健康评估时，医护学P理PT 人员应遵循以下原则： 2
参与日常生活活动和社会活动的能力。 目前的健康状况，有无急慢性疾病。 疾病发生的时间，主要的症状有无加重，
治疗情况及恢复程度，目前疾病的严重程 度，对日常生活ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ动能力和社会活动的影 响。
体格检查
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三、 功能状态的评估
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（一）功能状态评估的内容
1.日常生活能力
activities of daily living，ADL
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阿司匹林
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疾病非典型表现
老年人患病时常没有典型的症状和体征，称 为非典型临床表现。
成年人
老年人
支气管肺炎 发热、铁锈色痰或粘痰 病例
心肌梗死 心前区疼痛
病例
提问：支气管肺炎、心肌梗死 临表
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病例1:
75岁男性患者,主诉休息和活动 时轻度呼吸困难,活动剧烈时偶有 干咳，无痰 ，无发热。检查发现 肺呼吸音稍减轻，白细胞计数正常， X线胸片显示有不规则斑片状阴影。 此患者确诊为支气管肺炎。
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角色功能
指从事正常角色活动的能力，包括正式的工作、 社会活动、家务活动等，
老年人由于老化及某些功能的退化而使这种能 力下降。
个体对老年角色的适应与性别、个性、文化背 景、家庭背景、社会地位、经济状况等因素有 关。
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（二）角色功能的评估
老年人角色功能的评估，可以通过交谈、观察 两种方法收集资料。
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功能性日常生活能力要求老年人具有比日 常生活能力更高的生理或认知能力。
功能性日常生活能力提示老年人是否能够 独立生活并具备良好日常生活功能。
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高级日常生活能力
高级日常生活能力反映老年 人的智能能动性和社会角色功能， 包括主动参加社交、娱乐活动、 职业等。老年人随增龄逐渐失去 能力。
这一层次的功能受限，将影响老年人基本生 活需要的满足。
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日常生活能力不仅是评估老年人功能状态的指 标，也是评估老年人是否需要补偿服务的指标。
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功能性日常生活能力
功能性日常生活能力：老年人在家中 或寓所内进行自我护理活动的能力。
包括家庭清洁和整理购物、使用电话、 付帐单、做饭、洗衣、旅游等。
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（一）角色的内涵
角色是社会对个体或群体在特定场合下职能的划 分，代表了个体或群体在社会中的地位以及社会期 望表现出的符合其地位的行为。又称社会角色 老年人一生中经历了多重角色的转变:
婴儿→青年→中年→老年； 学生→踏上工作岗位→退休； 儿子/女儿→父母亲→祖父母， 适应对其角色功能起着相当重要的作用。
沟通
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掌握与老年人交流的技巧
语言交流
clarify 讲述清楚
listen
认真倾听
CLEAR
encourage 鼓励表扬
acknowledge 表示感谢
reflect and repeat 反应与重复 非语言交流
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三、老年人健康评估的内容
护理计划
躯体健康 心理健康 社会功能 综合反映这三方面功能的生活质量评估。
念
2.功能性日常生活能力
instrumental activities of daily living，IADL
概念
3.高级日常生活能力
advanced activities of daily living，AADL
概念
工具
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日常生活能力
日常生活能力是老年人最基本的自理能力， 是老年人自我照顾、从事每天必需的日常生 活的能力。
概述
老年人
成年人
老 化
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生理 心理 社会
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一、老年人健康评估的原则
（一）了解老年人身心变化的特点 （二）明确老年人与其他人群实验结果的差异 3种 （三）重视老年人疾病的非典型性表现 表现
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注意事项
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老年人实验室检查结果的异常 有3种可能：
由于疾病引起的异常改变。 正常的老年期变化。 受老年人服用的某些药物的影响。
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医疗小组
老年科医生 护理人员 社会工作人员 执业老年护理师（美国） 物理治疗师 营养师 精神科医生
医疗小组成员会因老年人不同的需求有不同的编制
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第二节 老年人躯体健康的评估
一、健康史 二、体格检查
史如何评估
三、 功能状态的评估
评估
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健康史
评估老年人的过去史，手术、外伤史，食 物、药物等过敏史。
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二、老年人健康评估的注意事项
（一）提供适宜的环境 （二）安排充分的时间 （三）选择得当的方法 （四）运用沟通的技巧
温度 15分钟 注意部位 态度
评估内容
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适宜的环境
注意调节室内温度，以22～24℃为宜； 避免对老人的直接光线照射；
环境尽可能要安静、无干扰；
※注意保护老人的隐私。
评估。
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（二）功能状态评估常用的评估工具
1.Katz日常生活功能指数评价表 柯 兹量表
2.Lawton功能性日常生活能力量表
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老年人社会健康的评估
一、角色功能的评估
目的：明确被评估者对角色的感知、对承担的 角色是否满意，有无角色适应不良，以便及时 采取干预措施，避免角色功能障碍给老年人带 来的生理和心理两方面的不良影响。
时间
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避免过度劳累巧妙安排时间
分次进行短时间体格检查， 以避免老年人疲劳 获得详尽的健康史
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体格检查原则
重点检查易于发生皮损的部位； 对有移动障碍的老年人，可取合适的体位； 检查口腔和耳部时，要取下义牙和助听器； 在进行感知觉检查，特别是痛觉和温觉检查
时，注意不要损伤老人。