探讨以家庭为中心护理模式在小儿肠造口护理中的应用效果
实用临床护理学杂志Journal of Clinic Nursing's Practicality 2016年 7 月第 1 卷第 4 期V ol.1, No.4, Jul. 201686探讨以家庭为中心护理模式在小儿肠造口护理中的应用效果杨玲燕（江苏省南通大学附属医院小儿外科，江苏南通 226001）【摘要】目的 探讨以家庭为中心护理模式在小儿肠造口护理中的应用效果。
方法 选取自2013年4月～2016年2月以来我院所收治的行肠造口患儿76例，按照随机方法将患儿分为常规组（37例）和家庭组（39例）。
常规组给予常规护理干预；家庭组采取以家庭为中心护理模式。
评价：（1）家长对本次护理的满意度；（2）家庭造口护理能力分数、造口袋更换时间、造口袋更换间隔、月均造口护理费用；（3）出院时和第一次复查时生活质量。
结果 （1）家庭组患儿家长对本次护理的满意度显著比常规组高，差异有统计学意义（P＜0.05）；（2）家庭组家庭造口护理能力分数明显较高，造口袋更换时间明显较短，造口袋更换间隔明显较长，月均造口护理费用显著比常规组少，差异有统计学意义（P＜0.05）；（3）家庭组第一次复查时患儿生活质量明显高于出院时，而常规组则无明显变化，差异有统计学意义（P＜0.05）。
其中，常规组出院时为（72.67±7.82）分，第一次复查为（73.73±8.13）分；家庭组出院时为（72.13±7.63）分，第一次复查为（86.14±8.73）分。
结论 以家庭为中心护理模式在小儿肠造口护理中的应用效果确切，可有效提升家庭造口护理能力，缩短更换时间，延长更换间隔，减少护理费用，且有利于提升患儿生活质量，值得推广。
【关键词】以家庭为中心护理模式；小儿肠造口护理；应用效果【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2096-2479.2016.07.086.02小儿肠造口术应用广泛，是将肠管放在腹壁，作为暂时性人工肛门，以解除肠梗阻，促进肠道通畅和血液供应恢复的一种方式。
但小儿不具备自护能力，因而需加强家庭成员教育和指导，使其积极参与到造口护理工作中。
本研究就以家庭为中心护理模式在小儿肠造口护理中的应用效果进行探讨，现报道如下。
1资料与方法1.1 一般资料选取自2013年4月～2016年2月以来我院所收治的行肠造口患儿76例，按照随机方法将患儿分为常规组（37例）和家庭组（39例）。
其中常规组男26例，女11例，年龄3个月～12岁，年龄平均值（3.73±1.28）岁。
家庭组男26例，女13例，年龄3个月～11.3岁，年龄平均值（3.71±1.16）岁。
两组患儿基线资料差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法常规组给予常规护理干预，住院期间进行造口知识护理，出院后不定期随访；家庭组采取以家庭为中心护理模式。
对患儿和家长进行造口知识理论宣传和技能培训，建立以家庭为中心护理模式，干预6个月。
（1）理论知识培训。
为患儿建档，发放造口护理知识手册给家长，包括造口日常护理、饮食要点和并发症处理等，鼓励家长每月参加医院举办的造口知识培训，跟专业护理人员进行交流，以更好掌握造口护理相关知识。
（2）技能培训。
从造口护理初期开始鼓励患儿和家长积极参与，对其进行指导，介绍造口产品选择、预防并发症、扩肛技巧、扩肛过程造口出血和患儿哭闹的处理方法等。
在住院期间亲手示范造口更换等操作，家长学习和掌握相关技能后，让家长进行操作，并现场指导和纠正错误之处，进一步介绍更换的技巧，指导家长观察造口情况。
在出院后由家长自行更换造口袋，并定期随访和指导。
（3）人文关怀。
在造口术前，需通过图片、视频等形式加强造口知识教育，以减轻家庭成员的焦虑感和不安感，使其更好接纳肠造口，增强照顾患儿的信心。
同时，给予家长帮助和支持，必要时可提供心理咨询。
术后鼓励家长将消毒后玩具带入病房供患儿玩耍，以减轻患儿不安情绪。
（4）出院指导及随访。
在患儿病情稳定，造口功能良好且家长具备造口护理能力后可出院，应确保家庭做好家庭环境支持、家庭成员心理准备、造口用品获得支持等的准备。
另外，在出院后定时进行随访，可采取电话随访、上门随访等形式，了解造口护理情况，并给予指导。
1.3 观察指标和评价标准（1）家长对本次护理的满意度；（2）家庭造口护理能力分数、造口袋更换时间、造口袋更换间隔、月均造口护理费用；（3）患儿的生活质量。
家庭造口护理能力分数总分100分，分数越高，护理能力越高。
家长满意度调查表满分为10分，评价其对本次造口护理宣教、技能传授等的满意情况，得分≥9分：非常满意；7～8分：比较满意；＜7分：不满意。
护理满意度=（非常满意+比较满意）例数/总例数×100%[1]。
1.4 统计学方法采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果2.1 家长对本次护理的满意度比较家庭组患儿家长对本次护理的满意度显著比常规组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。
见表1。
表1 家长对本次护理的满意度比较组别非常满意比较满意不满意满意度常规组20（54.05）10（27.03）7（18.92）30（81.08）观察组23（60.53）15（39.47）0（0）38（100）x28.658P0.0002.2 家庭各要素比较家庭组家庭造口护理能力分数明显较高，造口袋更换时间明显较短，造口袋更换间隔明显较长，月均造口护理费用显著比常规组少，差异有统计学意义（P＜0.05）。
见表2。
表2 家庭造口护理能力分数、造口袋更换时间、造口袋更换间隔、月均造口护理费用比较（x±s）组别护理能力（分）造口袋更换时间（min）造口袋更换间隔（天）月均造口护理费用（元）常规组99.23±5.3410.53±0.44 3.73±0.13544.44±18.55观察组80.67±7.8232.72±5.95 1.46±0.251623.23±27.66 t9.82214.8728.0348.144P0.0000.0000.0000.000实用临床护理学杂志Journal of Clinic Nursing's Practicality2016年 7 月第 1 卷第 4 期V ol.1, No.4, Jul. 2016872.3 干预前后患儿生活质量比较家庭组第一次复查时患儿生活质量明显高于出院时，而常规组则无明显变化，差异有统计学意义（P ＜0.05）。
见表3。
表3 干预前后患儿生活质量比较（x ±s ）组别出院时第一次复查常规组72.67±7.8273.73±8.13观察组72.13±7.6386.14±8.73t 0.722 5.234P0.2140.0213 讨 论肠造瘘术为患儿直肠、肛门、结肠等疾病常见手术，但患儿自身不具备自理能力，因而造口护理工作主要由家长完成，因而在治疗期间，家庭支持和配合非常关键。
以家庭为中心护理模式强调家庭成员的参与、支持，通过指导家庭成员妥善照顾患儿，确保其获得照护的基本能力。
本研究常规组给予常规护理干预；家庭组采取以家庭为中心护理模式，结果显示，家庭组患儿家长对本次护理的满意度显著比常规组高，这主要是因为以家庭为中心的护理模式调动了家庭成员的积极性，使其参与到护理中来，建立跟护理人员之间的信任关系，从护理人员的宣教和技能传授、实操中获得造口护理相关知识，并应用于临床护理中获得良好收效，因而对护理工作满意度提升[2-3]。
家庭组家庭造口护理能力分数明显较高，造口袋更换时间明显较短，造口袋更换间隔明显较长，月均造口护理费用显著比常规组少，这主要是因为以家庭为中心的护理模式关注家庭成员造口护理技能的提升，提高了其造口袋更换的熟练度，因而可缩短每次操作的时间，减轻工作负担，也可提升患儿舒适感，另外，因造口维护良好，因而更换间隔也延长，可减少因频繁更换造成的资源浪费和经济负担[4-5]。
研究可见，家庭组第一次复查时患儿生活质量明显高于出院时，而常规组则无明显变化，差异有统计学意义（P ＜0.05），说明经以家庭为中心护理模式，家庭成员掌握了造口袋更换的技巧和注意事项，在患儿护理上更加细心，强化了预见性护理，可规避不良事件的发生，患儿生活质量也提升。
综上所述，以家庭为中心护理模式在小儿肠造口护理中的应用效果确切，可有效提升家庭造口护理能力，缩短更换时间，延长更换间隔，减少护理费用，且有利于提升患儿生活质量，值得推广。
参考文献[1] 徐宏宇,万四红,刘 琴,等.以家庭为中心的护理模式在小儿肠造口护理中的应用[J].护理研究,2014,12(30):3761-3763.[2] 卞荆晶,朱 丹,胡露红,等.以家庭为中心护理模式在造口患儿中的应用研究[J].护理学杂志,2014,29(16):4-6.[3] 黄 莹,杨巧玲,梁丽君,等.肠造口患儿实施以家庭为中心护理模式的效果研究[J].护理研究,2016,23(1):100-101,102.[4] 张 璐.以家庭为中心的院外造口护理[J ].全科护理,2015,21(21):2085-2086.[5] 黄 莹,杨巧玲,梁丽君,等.延续护理服务在肠造口患儿出院早期的应用研究[J].护士进修杂志,2015,13(22):2058-2060.本文编辑：白 璐表2 干预前和干预后格拉斯哥昏迷评分、日常生活能力评分、生活质量评分相比较（x ±s ）组别时期昏迷评分日常生活能力评分生活质量评分B 组干预前 5.37±1.7268.95±2.9264.97±11.72干预后11.18±4.71#*90.22±3.59#*89.58±10.26#*A 组干预前 5.95±1.1668.75±2.9164.85±11.16干预后8.43±2.29#78.11±3.94#72.28±10.12#注：与干预前相比较，#表示P ＜0.05；与A 组干预后相比较，*表示P ＜0.053 讨 论颅脑外伤患者治疗的关键在于脑组织血供和氧供的快速恢复。
经高压氧治疗可有效促进血氧浓度的升高，促进患者机体氧代谢活动恢复正常，有利于全身状况和脑细胞代谢的改善，促进患者预后改善，提升其生活质量[3]。
在高压氧治疗过程中，良好有效的专业护理知识和技巧的应用，是预防高压氧治疗并发症和保证治疗效果的关键。
以家庭为中心护理模式在造口患儿中的应用研究
·论 著·以家庭为中心护理模式在造口患儿中的应用研究卞荆晶１，朱丹１，胡露红２摘要：目的探讨以家庭为中心护理模式在造口患儿护理中的应用效果。
方法将６７例肠造口患儿按时间段分为对照组（３４例）和观察组（３３例），对照组按照常规方法护理，观察组采取以家庭为中心护理模式，包括心理护理和人文关怀，鼓励照护者参与全程护理，多途径的健康教育，建立出院指导标准。
比较两组患儿术后住院时间，造口周围皮肤情况，以及家庭造口护理能力。
结果观察组术后住院时间显著短于对照组（Ｐ＜０．０１），造口周围皮肤情况显著优于对照组（Ｐ＜０．０１），家庭造口护理能力４个维度及总分显著高于对照组（Ｐ＜０．０５，Ｐ＜０．０１）。
结论以家庭为中心护理模式可有效改善患儿造口周围皮肤问题，缩短患儿术后住院时间，提高家庭造口护理能力。
关键词：肠造瘘术； 肠造口； 以家庭为中心护理； 照护者； 信息分享； 人文关怀中图分类号：Ｒ４７３．６；Ｒ７２６ 文献标识码：Ａ 文章编号：１００１－４１５２（２０１４）１６－０００４－０３ ＤＯＩ：１０．３８７０／ｈｌｘｚｚ．２０１４．１６．００４Ｆａｍｉｌｙ－ｃｅｎｔｅｒｅｄ ｎｕｒｓｉｎｇ ｃａｒｅ ｍｏｄｅｌ ｉｎ ｃｈｉｌｄｒｅｎ ｗｉｔｈ ｃｏｌｏｓｔｏｍｙ∥Ｂｉａｎ Ｊｉｎｇｊｉｎｇ，Ｚｈｕ Ｄａｎ，Ｈｕ Ｌｕｈｏｎｇ∥（Ｐｅｄｉａｔｒｉｃ Ｓｕｒｇｅｒｙ，Ｔｏｎｇｊｉ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｔｏｎｇｊｉ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｃｏｌｌｅｇｅ，Ｈｕａｚｈｏｎｇ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ ｏｆ Ｓｃｉｅｎｃｅ Ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ，Ｗｕｈａｎ ４３００３０，Ｃｈｉｎａ）Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｅｘｐｌｏｒｅ ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｆａｍｉｌｙ－ｃｅｎｔｅｒｅｄ ｎｕｒｓｉｎｇ ｃａｒｅ ｍｏｄｅｌ ｉｎ ｃｈｉｌｄｒｅｎ ｗｉｔｈ ｃｏｌｏｓｔｏｍｙ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｔｏｔａｌｌｙ，６７ｐａ－ｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｉｎｔｅｓｔｉｎａｌ ｃｏｌｏｓｔｏｍｙ ｗｅｒｅ ｒａｎｄｏｍｉｚｅｄ ｉｎｔｏ ２ｇｒｏｕｐｓ，ｗｉｔｈ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｏｆ ３４ｃａｓｅｓ ａｎｄ ｔｈｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｏｆ ３３ｏｎｅｓ．Ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｗｅｒｅ ｇｉｖｅｎ ｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌ ｎｕｒｓｉｎｇ，ｗｈｉｌｅ ｔｈｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｗｅｒｅ ｇｉｖｅｎ ｎｕｒｓｉｎｇ ｃａｒｅ ａｃｃｏｒｄｉｎｇ ｔｏ ｔｈｅｆａｍｉｌｙ－ｃｅｎｔｅｒｅｄ ｍｏｄｅｌ，ｉｎｃｌｕｄｉｎｇ ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌ ｎｕｒｓｉｎｇ，ｈｕｍａｎｉｓｔｉｃ ｃａｒｅ，ｐａｒｅｎｔｓ′ｐａｒｔｉｃｉｐａｔｉｏｎ，ｈｅａｌｔｈ ｅｄｕｃａｔｉｏｎ ｉｎ ｖａｒｉｏｕｓ ｗａｙｓａｎｄ ｅｓｔａｂｌｉｓｈｉｎｇ ｓｔａｎｄａｒｄｓ ｆｏｒ ｄｉｓｃｈａｒｇｅ ｇｕｉｄａｎｃｅ．Ｔｈｅ ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｈｏｓｐｉｔａｌｉｚａｔｉｏｎ ｄａｙｓ，ｃｏｌｏｓｔｏｍｙ ｓｕｒｒｏｕｎｄｉｎｇ ｓｋｉｎ ａｎｄ ｈｏｍｅｃａｒｅ ａｂｉｌｉｔｙ ｏｆ ｔｈｅ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ ｗｅｒｅ ｃｏｍｐａｒｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅ ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｈｏｓｐｉｔａｌｉｚａｔｉｏｎ ｄａｙｓ ｏｆ ｔｈｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｗｅｒｅ ｌｅｓｓｔｈａｎ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０．０１），ｗｈｉｌｅ ｔｈｅ ｃｏｌｏｓｔｏｍｙ ｓｕｒｒｏｕｎｄｉｎｇ ｓｋｉｎ ｓｉｔｕａｔｉｏｎ ｏｆ ｔｈｅ ｆｏｒｍｅｒ ｗａｓ ｂｅｔｔｅｒ ｔｈａｎ ｔｈｅ ｌａｔｔｅｒ（Ｐ＜０．０１）．Ｗｈａｔ′ｓ ｍｏｒｅ，ｔｈｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｈａｄ ｈｉｇｈｅｒ ｓｃｏｒｅｓ ｉｎ ｔｈｅ ４ｄｉｍｅｎｓｉｏｎｓ ａｎｄ ｔｏｔａｌ ｓｃｏｒｅｓ ｏｆ ｆａｍｉｌｙ ｎｕｒｓｉｎｇ ａｂｉｌｉｔｙ ｔｈａｎ ｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０．０５，Ｐ＜０．０１）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｆａｍｉｌｙ－ｃｅｎｔｅｒｅｄ ｎｕｒｓｉｎｇ ｍｏｄｅｌ ｃａｎ ｉｍｐｒｏｖｅ ｔｈｅ ｃｏｌｏｓｔｏｍｙ ｓｕｒｒｏｕｎｄｉｎｇ ｓｋｉｎ，ｓｈｏｒｔｅｎ ｔｈｅ ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｈｏｓｐｉｔａｌｉｚａｔｉｏｎ ｄａｙｓ ａｎｄ ｉｍｐｒｏｖｅ ｆａｍｉｌｙ ｃｏｌｏｓｔｏｍｙ ｎｕｒｓｉｎｇ ａｂｉｌｉｔｙ．Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ：ｃｏｌｏｓｔｏｍｙ； ｓｔｏｍａ； ｆａｍｉｌｙ－ｃｅｎｔｅｒｅｄ ｎｕｒｓｉｎｇ； ｃａｒｅ ｇｉｖｅｒ； ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ ｓｈａｒｉｎｇ； ｈｕｍａｎｉｃｔｉｃ ｃａｒｉｎｇ作者单位：华中科技大学同济医学院附属同济医院１．小儿外科２．甲乳外科（湖北武汉，４３００３０）卞荆晶：女，硕士在读，主管护师通信作者：胡露红，ｈｕｌｕｈｏｎｇ１２３＠１２６．ｃｏｍ科研项目：华中科技大学同济医学院附属同济医院２０１０年临床新技术、新业务基金（２０１００３５）收稿：２０１４－０４－１０；修回：２０１４－０６－１８ 肠造瘘术为患儿结肠、直肠和肛门严重疾病的常见手术。
小儿肠造口术后的家庭护理指导
小儿肠造口术后的家庭护理指导小儿肠造口术是用于抢救肛肠先天畸形，肠坏死合并休克，腹腔广泛感染的暂时性粪便改流术。
一般在小儿肠造口术3～6个月后再行二期关瘘手术。
由于患儿年龄小、易发生多种并发症，不仅增加了患儿痛苦及家长的心理负担和经济负担，还可影响患儿二期手术的按期进行和手术效果。
因此，良好的家庭护理指导对患儿的预后具有重要的意义。
我院自2010年10月～2014年6月对小儿肠造口术后实施家庭护理指导，取得满意的效果，现将结果报告如下。
标签：小儿；肠造口；护理1.临床资料一般资料2010年10月至2014年6月在我科行肠造口手术共32例，男18例，女14例，年龄2天至7岁，肠造口持续时间：三个月造口原发疾病：先天性肛门畸形18例，肠套叠肠坏死4例，胎粪性肠梗阻3例，严重粘连性肠梗阻5例，小肠多发性穿孔4例。
造口部位：结肠造口18例，回肠末端造口14例，造口均为双腔造口，出院时伤口皮肤无感染，一期愈合，肠管粘膜红润，造口无狭窄，排便通畅。
术后发生造口周围皮炎20例，造口回缩2例，造口脱垂2例，对发生肠造口及周围并发症的患儿，在造口专科护士的悉心护理及家庭护理指导下均能安全施行二期关瘘手术。
2.护理方法1）心理护理患儿父母对造口存在多种共同的心理问题：如缺乏造口知识，对手术带来的护理难度没有思想准备，感到难以应对，甚至产生厌烦心理。
对此，应向家属耐心解释及指导，使他们彻底明白手术的必要性及疾病的性质，向家长讲解肠造口只是暂时性的，当造口闭合后可恢复正常排便方式，使他们有勇气面对现实。
有计划的安排与已手术的患儿家属进行交流，让他们明白患儿在完成造口回纳手术后可以正常生活，鼓励父母将患儿当正常孩子一样对待，造口绝对不会影响婴儿的身体和智能发育。
另一方面，安排父母在造口专科护士的指导下学习照顾患儿的技能，共同参与造口护理，为进一步治疗创造条件。
2）造口的护理我们向家长示范造口产品的使用、更换方法及护理技巧并监督家长亲自操作，使其熟练掌握。
基于跨理论模型的家庭护理教育在肠造口患者中的应用效果
基于跨理论模型的家庭护理教育在肠造口患者中的应用效果目录一、内容简述 (2)二、跨理论模型概述 (2)三、家庭护理教育在肠造口患者中的重要性 (4)四、基于跨理论模型的家庭护理教育模式构建 (5)（一）制定家庭护理教育计划 (6)（二）内容与方法选择依据跨理论模型原理 (7)（三）教育模式实施流程与评估方式设计 (8)五、应用效果分析 (10)（一）提升患者自我护理能力与生活质量指数分析 (11)（二）减轻家庭负担与改善医患关系成效探讨 (12)（三）教育成本节约与资源利用率评估结果展示 (13)六、实证研究分析 (14)（一）研究对象及方法介绍 (15)（二）研究数据收集与处理过程阐述 (16)（三）数据分析结果及解读 (17)七、讨论与总结 (18)（一）基于跨理论模型的家庭护理教育优势分析 (19)（二）存在问题及改进措施探讨方向明确 (20)（三）未来研究方向展望及发展趋势预测 (22)一、内容简述家庭护理教育在肠造口患者中的应用效果分析，基于跨理论模型为指导，旨在探讨和评估该护理模式对提升患者自我管理能力、改善生活质量及降低医疗成本等方面的实际价值。
跨理论模型的概述：简要介绍跨理论模型的定义、构成要素及其在各类健康教育中的应用。
家庭护理教育在肠造口患者中的实施策略：详细阐述如何根据患者的不同心理和社会发展阶段，制定针对性的教育计划和实践方法。
应用效果评估：通过定量和定性研究方法，评价家庭护理教育在肠造口患者中的应用效果，包括自我管理能力、生活质量以及医疗成本等方面的变化。
结果与讨论：对收集到的数据进行深入分析，探讨跨理论模型在家庭护理教育中的应用效果及其可能的影响因素。
结论与建议：总结研究成果，提出针对未来肠造口家庭护理教育的建议和改进措施。
二、跨理论模型概述跨理论模型是一种综合性的理论框架，旨在整合和解释不同领域的知识和观点。
在本研究中，我们采用了跨理论模型来分析家庭护理教育在肠造口患者中的应用效果。
以家庭为中心的护理模式在肠造口患者中的应用
造 口护 理知识讲 座开设 出来 ， 为 患者 和专业护 理人员 充分 交流 提供 良好 的前 提条件 ； ②造 口护理基本 技能培训 。指导患 者更
换造 口袋 ， 让患者观看更换程序 的视频教 程 ， 依据 患者 实际学 习 技能情况及 意愿对其 进行有效评估 ， 将造 口情 况的观察 、 造 口袋
・
１ ２ ８・
ＴＯＤＡＹ ＮＵＲＳ Ｅ Ａｕ ￣ ｓ ｔ ， ２ ０１ ７， Ｎｏ． ８
，
以 家庭 为 中心 的护 理模 式在 肠 造 口患者 中的应 用
刘连弟 潘嘉 丽 冯文利 杨碧丽 何文广 邹有娣
摘 要 目的 探讨 以家庭 为中心的护理模 式对肠造 口患者并发症发 生率、 健 康知识 掌握 度及 护理满意度 的影响 。方 法 选取 本 院
病等患者排 除在 外。随机将这些患者分为 以家庭 为中心护理模
式组 （ ｎ＝３ ０ ） 和常规护 理模式 组 （ ｎ＝３ ０ ） 两组 。以家 庭为 中心
护 理 模 式组 患 者 中 男 性 ２ ３例 、 女 性 ７例 ， 年龄 １ ９～６ ３岁 ， 平 均
理可能 引发严 重不 良后果 ， 从而使 患者对 掌握造 口护 理基本 技
２ ０ １ ４年 ５月 ～ ２ ０ １ ６年 ５月收 治 的肠 造 口患 者 ６ ０例 ， 随机 将 这 些 患者 分 为 以 家庭 为 中心 护理 模 式 组 （ ｎ＝ ３ ０ ） 和 常 规 护 理 模 式组 （ ｎ＝
３ ０ ） 两组 ， 对 两组 患者的并发 症发生率 、 健 康知识掌握度及护理 满意度进行统 计分析 。结果 以家庭为 中心的护理模 式组 患者的并
以家庭为中心的护理模式在小儿外科护理中的实施效果
观察病情、及时沟通 告知相关注意事项
及时回应呼叫请求
98（89.1%） 95（86.4%）
93（85.5%）
99（90.0%） 103（94.6%）
105（95.5%）
主动介绍疾病知识
95（86.4%）
101（92.8%）
有效缓解患儿家属焦虑
谢谢！
遇到的主要阻力和限制
• 主要阻力：1.部分家属不理解家庭成员进行护理 2.主要执行照顾的家庭成员不稳定 3.部分家属不能很好理解并执行护理实施细节
• 以家庭为中心护理模式限制：对于急危重症患儿，开展家庭为中 心护理模式较为困难。
• 以家庭为中心的护理模式应用于小儿外科中，可提高患儿及家长 对医护人员的满意度，降低医疗事故的发生率，同时家庭参与到 医护过程中也是向其传递医学健康知识信息，这不仅增强了医护 人员的工作热情、服务意识，也切实提高了服务质量，有利于家 庭整体健康。
以家庭为中心的护理模式在小 儿外科护理中的实施效果
张彩针
以家庭为中心的护理模式是将患儿作为社会、家庭的组成部分， 让家庭参与到医疗以及护理工作中，承担护理治疗中的重要角色， 使患儿得到持续优质的护理服务。
• 通过对护理工作程序、方式进行优化改革，患儿由医护人员和家 属共同管理，注重强调家庭在医疗护理中的重要作用，积极引导 家庭、患儿、医护人员三者默契配合、沟通合作，使现有以护理 工作为中心的工作方式向着以患儿为中心的工作方式转变。
医生
治疗护理
患儿
护士 家属
以家庭为中心护理模式
医护人员积极融入 患儿以及家庭中
以患儿为中心，建立 相应的家庭责任体系， 着重强调家庭在护理 治疗中的重要地位， 确保家庭成员全程参 与护理计划的策划和 实施，及时和家庭成 员进行关于患儿病情、 护理实施情况的交流。
以家庭为中心的护理干预模式在儿科护理中的应用
以家庭为中心的护理干预模式在儿科护理中的应用随着医学和护理技术的不断进步，以家庭为中心的护理干预模式在儿科护理中得到了越来越广泛的应用。
这一模式强调将家庭融入到儿童的护理过程中，以便更好地满足儿童与家庭的需求，并改善儿童的健康结果。
本文将探讨以家庭为中心的护理干预模式在儿科护理中的应用，并分析该模式对儿童健康的影响。
1. 以家庭为中心的护理模式以家庭为中心的护理模式是一种通过将家庭融入到护理决策和实施中，从而更好地满足患者和家庭的需求的护理模式。
该模式强调将患者置于家庭、社区和文化环境中，通过与家庭成员合作，共同制定适合患者和家庭的护理计划，以提高护理的效果和患者的满意度。
在儿科护理中，以家庭为中心的护理模式尤为重要，因为儿童的健康和福祉与其家庭密切相关。
将家庭融入到儿童的护理过程中，对提高儿童的健康结果至关重要。
以家庭为中心的护理模式在儿科护理中的应用涉及到多方面的工作。
护理人员需要与家庭成员建立良好的沟通和合作关系，以了解儿童和家庭的需求，协商护理计划，并共同制定合适的护理目标。
护理人员需要为家庭提供相关的健康教育，使他们能够更好地照顾儿童，预防疾病和意外事件的发生，从而提高儿童的健康水平。
护理人员还需要为家庭提供情感支持，帮助他们应对儿童疾病带来的各种压力和困难。
在实际操作中，护理人员需要结合家庭的特点和需求，个性化制定护理计划，并密切关注儿童的生活和健康状况，及时调整护理计划。
护理人员还需根据家庭的实际情况，提供家庭护理指导和技能培训，使家庭成员能够更好地进行照护工作，促进儿童的康复和健康发展。
以家庭为中心的护理模式对儿童健康的影响是积极的。
该模式有效地提高了患儿和家庭的护理满意度。
通过与家庭合作，共同制定护理计划，能够更好地满足患儿和家庭的实际需求，增强护理的针对性和可行性，提高护理的效果。
以家庭为中心的护理模式能够促进患儿的康复和健康发展。
家庭是患儿最主要的照护者，他们的参与和支持对促进患儿的康复和健康至关重要。
以家庭为中心护理模式在肠造口延续性护理中的效果观察
【摘要】 目的 探讨以家庭为中心护理（FCC）模式延续性护理对肠造口患者社会心理适应水平、生活质量及主要照顾者心理状态的影响，为肠造口延续护理措施制订提供更多参考。
方法 选取2020年3月—2022年3月于井冈山大学附属医院住院的114例肠造口患者及其主要照顾者作为本次研究对象，根据组间基本资料具有可对比性的原则分为对照组和观察组，各57例。
对照组实施常规延续性护理干预，观察组实施FCC 模式的延续性护理干预。
两组干预时间均至患者出院后3个月。
比较两组干预前、出院后3个月时患者社会心理适应水平、生活质量、主要照顾者心理状态及干预期间并发症情况。
结果 出院后3个月时，观察组患者正性情绪、负性情绪、社会生活适应得分及社会心理适应量表（OAI-20）总分均高于对照组，组间比较差异有统计学意义（P <0.05）；观察组患者社会交往、造口袋管理、亲友关系、身心状态得分及造口患者生活质量量表（Stoma-QOL）总分均高于对照组，组间比较差异有统计学意义（P <0.05）；观察组照顾者抑郁、焦虑、内向性激惹、外向性激惹评分均低于对照组，组间比较差异有统计学意义（P <0.05）。
干预期间，两组患者并发症发生率比较，差异无统计学意义（P >0.05）。
结论 FCC 模式的延续性护理应用于肠造口患者中具有良好的效果，可提高患者社会心理适应水平、生活质量，同时可改善照顾者心理状况。
【关键词】 肠造口；以家庭为中心护理模式；延续性护理；心理适应；生活质量；效果中图分类号R473.6 文献标识码A DOI:10.3969/j.issn.1672-9676.2023.20.003以家庭为中心护理模式在肠造口延续性护理中的效果观察基金项目：吉安市指导性科技计划项目（编号:20222-026656）作者单位：343000 江西省吉安市，井冈山大学附属医院普外科肖洁 刘海花Observation on the effect of family-centered care nursing model in continuous care of enterostomy XIAO Jie, LIU Haihua (Affi liated Hospital of Jinggangshan University, Ji'an, 343000, China)【Abstract 】 Objective To explore the impact of family-centered care(FCC) mode continuous care on the social and psychological adaptation level, quality of life, and psychological status of primary caregivers of patients with enterostomy, and to provide more reference for the development of continuous care measures for enterostomy. Methods A total of 114 patients with enterostomy and their primary caregivers who were hospitalized at the Affi liated Hospital of Jinggangshan University from March 2020 to March 2022 were selected as the subjects of this study. They were divided into a control group and an observation group based on the principle of comparability of basic data between groups, with 57 cases in each group. The control group received routine continuous nursing intervention, while the observation group received FCC mode continuous nursing intervention. The intervention time for both groups was 3 months after the patient was discharged to compare the social and psychological adaptation level, quality of life, psychological status of primary caregivers, and complications during the intervention period between the two groups before intervention and 3 months after discharge. Results At 3 months after discharge, the positive and negative emotions, social life adaptation scores, and ostomy adjustment inventory-20(OAI-20) total scores in the observation group were higher than those in the control group, and the diff erences between the groups were statistically signifi cant(P <0.05). The observation group had higher scores in social interaction, pocket management, family and friend relationships, physical and mental state, and the total score of the stoma patient quality of life scale(Stoma-QOL) than the control group, and the diff erences between the groups were statistically signifi cant(P <0.05). The observation group had lower scores of anxiety, depression, introverted irritability and extroverted irritability among caregivers compared to the control group, and the diff erences between the groups were statistically signifi cant(P <0.05). During the intervention period, there was no statistically signifi cant diff erence in the incidence of complications between the two groups of patients(P>0.05).本文作者：肖洁肠造口术可维持直肠癌患者排便功能，减轻肿瘤造成的症状和不适感，但因排便方式改变，可造成患者自我形象受损、社交活动受限、生活方式改变，导致其生活质量严重下降，同时给家庭带来沉重的精神压力[1-2]。
以家庭为中心的护理干预模式在儿科护理中的应用
以家庭为中心的护理干预模式在儿科护理中的应用随着社会发展和医疗水平不断提高，以家庭为中心的护理干预模式越来越受到医疗机构和患者的重视。
在儿科护理中，该模式的应用也得到了广泛的推广和应用。
以家庭为中心的护理干预模式，是指以患者及其家庭为中心，通过团队协作、个性化干预和健康教育等手段，帮助家庭成员在家庭和社区中自主管理患病者的健康状况。
该模式旨在提高患者及其家庭对健康问题的认识、理解和管理能力，以达到更好的治疗效果和生活质量。
在儿科护理中，家庭是儿童健康的重要保障。
家庭成员对于婴幼儿、幼儿和儿童的生活起着至关重要的作用，尤其是在照顾有特殊需求的孩子时，家庭成员扮演着至关重要的角色。
因此，在儿科护理中，以家庭为中心的护理干预模式非常适用，可以帮助家庭成员更好地照顾患病的孩子，提高疾病的治疗效果。
该模式的应用包括以下方面：1.个性化的评估和评估工具：基于患儿的年龄、性别、病历资料及其家庭情况，对患儿情况进行个性化的评估，以制定出符合其疾病特征的护理计划。
同时，也需要合适的评估工具来有效地评估孩子的健康状况。
2.家庭干预计划：经过评估后制定出符合患儿的健康状况和疾病特征的家庭干预计划。
该计划包括监测儿童的身体状况、健康教育和治疗、监督用药、预防与治疗并发症、饮食和营养管理等方面，在保证社会功能、教育和家庭生活质量的前提下，最大限度地减轻患儿的痛苦，并促进病情的康复。
3.家庭生活质量的调查与提升：通常，在评估过程中需要对家庭生活质量进行调查，以确定家庭受到疾病影响的程度。
在制定家庭干预计划的过程中，需要在保证良好治疗效果的前提下，考虑到家庭生活的方方面面，尽量减轻疾病对家庭生活的影响，并逐步提高其生活质量。
4.护理干预的评估和调整：在家庭干提应用过程中，需要不断进行评估和调整。
仅在及时评估和调整的情况下，方能最大限度地提高护理效果和治疗效果。
总体而言，以家庭为中心的护理干预模式在儿科护理中具有显著的优点和意义。
家庭中心式护理在儿科护理中的应用效果研究
家庭中心式护理在儿科护理中的应用效果研究【摘要】家庭中心式护理在儿科护理中的应用效果一直备受关注。
本文旨在探讨家庭中心式护理在儿科领域中的应用效果，并分析其理论基础、具体实践、作用机制、对患者的影响以及成本效益。
研究发现，家庭中心式护理能够提高患者的家庭支持和生活质量，加速康复过程，降低医疗费用。
结论部分总结了家庭中心式护理在儿科护理中的应用效果，并提出了未来发展方向和建议，为提高儿科护理质量和效率提供参考。
本文对家庭中心式护理在儿科护理中的应用效果进行了综合深入的探讨，对推动家庭中心式护理在儿科领域中的应用具有一定的指导意义。
【关键词】家庭中心式护理、儿科护理、应用效果、实践、康复、作用机制、影响、成本效益、总结、发展方向、建议1. 引言1.1 家庭中心式护理在儿科护理中的应用效果研究家庭中心式护理注重将患者及其家庭置于护理的中心位置，强调家庭在护理中的参与和支持作用。
通过建立良好的护患关系，促进患者康复和家庭功能恢复。
在儿科护理中，家庭中心式护理的具体实践包括家庭护理培训、定制个性化护理计划、定期回访等环节，有效提高了患者家庭的护理能力和满意度。
家庭中心式护理在儿科患者康复中的作用机制主要包括患者家庭的情感支持、知识指导和生活帮助。
通过家庭中心式护理，患儿在家庭环境中得到更好的照料和关爱，促进康复的速度和效果。
家庭中心式护理在儿科护理中具有重要的应用价值和意义。
深入研究家庭中心式护理的效果和机制，可以为提高儿科护理质量和家庭满意度提供重要参考，并为未来发展方向和提出建议提供理论基础。
2. 正文2.1 家庭中心式护理的理论基础家庭中心式护理的理论基础是建立在家庭作为患者护理的中心和核心的理念上的。
这一理论基础源于人们对传统医疗模式的反思和批判，认为传统医疗模式过于侧重医院和医生，忽视了患者及其家庭的重要性。
家庭中心式护理主张将家庭视为患者的主要护理单位，强调家庭与医疗团队之间的紧密合作与沟通。
以家庭为中心婴幼儿造口护理技术
以家庭为中心婴幼儿造口护理技术摘要】伴随婴幼儿护理技术的逐步更新、进步，医学领域提出“FCC”患儿护理理念，基于这一理念特征，将“以家庭为中心”的造口护理方式践行于医护操作当中，使护理实践贯穿于患儿的疾病过程中，既能满足家庭的生理需要和文化需要，又可建立患儿、家庭和照顾者之间良好互动关系，以传递健康护理信念，增强婴幼儿护理整体成效。
【关键词】以家庭为中心；婴幼儿；造口；护理【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）26-0220-02以家庭为中心的临床护理理念不断被运用，希望患儿家长与医务人员配合共同努力为患儿以促进健康，因婴幼儿患者生理特点，家长的配合度是患儿康复的重要因素。
婴幼儿患者进行肠道造口手术的病因多为先天性肠道畸形而进行的急诊手术，家长的情绪影响患儿术后护理，接受度受环境和知识层次的影响，术后护理只依赖于护士的专业护理，缺乏主动参与的要求，而婴幼儿造口手术多为临时性造口，需要格外注重家庭护理方面的各项操作。
1.“以家庭为中心”护理观念的概念和内涵“以家庭为中心”护理是美国卫生系统中一个新颖、广泛的概念。
FCC的定义是：医务人员不再像以前一样单纯地把患儿作为一种临床病例看待，即仅对其医疗问题给予较多的重视，而是意识到儿童属于一个家庭、一个社区和一种生命或文化的特殊形式。
将儿童与其生存的背景分离开来就意味着儿童的需要仅得到了表面的满足。
患儿的健康问题受到这样或那样的因素的影响。
即使护理行为完全发生在医院内，“以家庭为中心”护理应像关注每个儿童生理需要一样地照顾到其独特的情感需要、生长发育需要和社会即学校方面的需要。
2.FCC的特征与基本原则FCC的特征是以建立患儿、家庭和照顾者之间良好关系为基础，传递健康信念，尊重患者和家庭的选择权，强调三者间的协作。
个体健康行为的建立与家庭有着密切的关系,尤其是儿童,家庭对儿童的健康起着正性和负性的双重作用。