青光眼用药注意四点
青光眼及其用药
青光眼及其用药青光眼(glaucoma)是一类严重的致盲眼病。
到目前为止，只有降低眼压才能控制青光眼的病情。
对于大多数原发性开角型青光眼患者来说，首选的是应用药物治疗来降低眼压。
对于原发性闭角型青光眼，首要的问题是解除前房角关闭，可以进行激光或手术周边虹膜切除术，使后房水经过虹膜切除孔进入前房，消除或减轻周边部虹膜向前膨隆，开放前房角。
但在进行周边部虹膜切除术之前，需要应用药物治疗来降低眼压和防止前房角关闭。
一些原发性闭角型青光眼患者由于治疗不及时或不合理，导致前房角粘连性关闭，单纯施行周边部虹膜切除术并不能降低眼压，需要施行眼外滤过术。
虽然大多数患者能在手术后能满意地控制眼压，但是仍然有相当一部分患者需要加用药物来控制眼压。
总之，通过药物治疗来降低眼压是处理青光眼的主要措施。
多种不同作用机制的药物可以降低眼压。
眼部滴用的β肾上腺素受体拮抗剂或前列腺素类似物通常是首选的药物。
在一些病例中，有必要联合应用这些药物，或者需要加用其他药物，如缩瞳药、交感神经兴奋剂及碳酸酐酶抑制剂等，以便控制眼压。
在一些高眼压或需要手术的病例中，需要紧急地降低眼压，可以应用20%甘露醇静脉滴注，用量可以大至500ml。
β肾上腺素受体拮抗药眼部滴用β肾上腺素受体拮抗剂可以有效地降低眼压。
口服β肾上腺素受体拮抗剂也可以降低眼压，但是这种给药方式有明显的不良反应，因此不再应用这种方式给药。
用于青光眼的β肾上腺素受体拮抗剂有卡替洛尔、左布诺洛尔、美替洛尔、噻吗洛尔和倍他洛尔。
除了倍他洛尔是选择性的β1肾上腺素受体拮抗剂外，其余几种都是非选择性β1和β2肾上腺素受体拮抗剂，都有较好的降低眼压的作用，可以根据患者的情况选用。
注意事项、禁忌证和不良反应眼部给药后可以全身吸收，因此含有β肾上腺素受体拮抗剂的滴眼液禁用于心动过缓、房室传导阻滞或未控制的心衰患者。
滴用β肾上腺素受体拮抗剂后眼部不良反应包括眼部针刺感、烧灼感、疼痛、眼痒、红斑、眼干及过敏反应(包括过敏性结膜炎和睑结膜炎)。
剥脱性青光眼的治疗方案
摘要：剥脱性青光眼是一种较为常见的青光眼类型，是指由于眼内组织脱落、堵塞房角，导致眼内压力升高而引起的青光眼。
本文将详细介绍剥脱性青光眼的治疗方案，包括药物治疗、激光治疗、手术治疗等，旨在为患者提供有效的治疗方案。
一、药物治疗1. 降眼压药物：剥脱性青光眼的治疗首要目标是降低眼内压力，以防止视神经进一步受损。
常用的降眼压药物包括：（1）β受体阻滞剂：如噻吗心安、倍他洛尔等，通过降低房水生成，降低眼内压力。
（2）碳酐酶抑制剂：如乙酰唑胺、乙酰唑胺缓释片等，通过抑制碳酐酶活性，减少房水生成。
（3）前列腺素衍生物：如拉坦前列腺素、贝他前列腺素等，通过促进房水排出，降低眼内压力。
（4）α受体激动剂：如毛果芸香碱、新福林等，通过收缩瞳孔括约肌，促进房水排出。
2. 抗炎药物：剥脱性青光眼患者常伴有眼前节炎症，抗炎药物可减轻炎症反应，如非甾体抗炎药、糖皮质激素等。
二、激光治疗1. 房角激光成形术：通过激光烧灼房角，使房角开放，改善房水流出，降低眼内压力。
2. 瞳孔激光成形术：通过激光烧灼瞳孔括约肌，使瞳孔扩大，促进房水排出。
3. 角膜激光成形术：通过激光烧灼角膜，使角膜变薄，降低眼内压力。
三、手术治疗1. 房角切开术：通过手术切开房角，使房水流出通道畅通，降低眼内压力。
2. 角膜切开术：通过手术切开角膜，使角膜变薄，降低眼内压力。
3. 角膜环植入术：通过植入角膜环，使角膜变薄，降低眼内压力。
4. 瞳孔切开术：通过手术切开瞳孔，使瞳孔扩大，促进房水排出。
5. 视神经保护手术：针对视神经受损严重者，可进行视神经保护手术，如视神经减压术、视神经移植术等。
四、术后护理1. 术后定期复查：患者术后需定期复查，监测眼内压力、视野、视神经等情况。
2. 适当休息：术后患者需适当休息，避免剧烈运动和重体力劳动。
3. 遵医嘱用药：患者需遵医嘱用药，避免自行停药或调整药物剂量。
4. 注意眼部卫生：术后患者需注意眼部卫生，避免揉眼、污染眼部等。
青光眼患者用药须知
龙源期刊网
青光眼患者用药须知
作者：刁红星
来源：《保健与生活》2019年第12期
眼药水的正确使用对治疗眼病有着重要作用，尤其是对青光眼患者。
青光眼患者滴眼药水应远离以下误区：
误区一：瓶盖朝下放
瓶盖边沿很容易沾染到接触面上的细菌，而且长期下去，细菌也会在滴眼液瓶中滋生，有可能进一步感染患者的眼睛。
正确的做法是瓶盖朝上放，或者是躺着放。
误区二：把眼药水放在衣服口袋等贴身的地方
滴眼液最好放在阴凉处保存，如果贴身放，人体的温度会使滴眼液升温，无意中降低了药效，即使按照使用方法滴药，也达不到良好的疗效。
如果是出行必须要带眼药水，可以放在专门的携带盒中，既方便又保证药效。
误区三：时而放冰箱内，时而放冰箱外
有些患者为了保证眼药水开封后的使用效果，会把眼药水放在冰箱，这样确实没错，但是使用后，会忘记放回冰箱。
从冰箱拿出后再放外面，由于温差比较大，药性也会大大降低。
要么一直放在冰箱，要么一直放在外面的阴凉处，不能时而放冰箱里面，时而放在冰箱外面。
误区四：比说明书要求的多点一滴
结膜囊容纳量是有限的，一滴眼药水的量正好。
有些患者误认为多点一滴会增加疗效，其实不然，多滴的眼药水只会白白浪费掉。
正确使用眼药水须注意十点：
1.用药前要清洁双手，将头后仰，眼向上望，用棉签或食指向下轻按一下眼睑，将眼液滴入下方结膜囊内。
每次1～2滴为宜。
2.滴眼后輕闭眼约1分钟，以防药水外溢。
如有药液流出眼外，可用药棉或纸巾抹去。
3.双眼滴药时，首先滴健康眼，再滴患眼。
4.滴药时，切勿让滴眼液管口接触眼部，以免污染滴眼液。
青光眼用药不当致失明 用药要慎重
青光眼用药不当致失明用药要慎重*导读：临床上使用的抗青光眼药物种类较多，价格不一，怎样恰当地使用药物治疗青光眼需要患者遵循医生嘱托，切不可自己随便用药，青光眼药物治疗根据给药方式不同，可分为局部用药和全身用药。
……青光眼是一种比较严重的眼部疾病，治疗和护理不当很有可能导致失明。
尤其是患有青光眼的老年人，身体不舒服需要服药或输液时，如输入大量的药液，会导致眼压增高，加重青光眼的病情。
因此，一定要向医生说明自己是青光眼，以方便医生适当调整输液剂量和用药。
目前，临床上使用的抗青光眼药物种类较多，价格不一，而且不断有新的药物出现，为青光眼病人提供了很多选择的余地。
怎样恰当地使用药物治疗青光眼需要患者遵循医生嘱托，切不可自己随便用药。
在患者用药治疗过程中，应及时将用药的信息反馈给医生，让医生定期复查用药控制眼压的效果，只有这样才能达到药物治疗的目的。
老年青光眼患者，都会有一些其他器官的病症，在用药方面，青光眼患者应忌用或慎用如下药物：抗胆碱药如以及合成解痉药、抗震颤麻痹药、抗精神病药、镇咳药、抗组织胺药以及一些扩张血管的药物。
青光眼药物治疗根据给药方式不同，可分为局部用药和全身用药。
局部应用抗青光眼药物是眼科治疗中极为重要的部分。
局部用药一般分为缩瞳药物、β-肾上腺素能阻滞剂、肾上腺素能兴奋剂等三类。
全身用药主要包括抑制房水生成的碳酸酐酶抑制剂，常用的是口服醋氮酰胺。
此类药物可通过减少房水生成而降低眼压，效果可靠，但此药具有低钾血症和可能导致急性肾功能衰竭的严重副作用。
用药时间不能过长，必须严密监控相关指标。
高渗脱水剂的主要代表是20%甘露醇。
它具有降压作用强、起效快的特点，可用于各种类型的青光眼，特别是急性闭角型青光眼引起眼压大幅增高时。
高渗剂的不良反应包括恶心、呕吐、头痛、意识模糊及对肾脏的影响。
另外，青光眼患者也不宜多饮水，一次饮水不要超过500毫升，每天喝水最好在1.5升以内。
青光眼患者 如何正确点眼药？
青光眼患者如何正确点眼药？*导读：众所周知青光眼患者需终身用药，点眼药，很多人都可能用过眼药水，点过眼药。
但是怎么点眼药才是正确的呢？……众所周知青光眼患者需终身用药，点眼药，很多人都可能用过眼药水，点过眼药。
但是怎么点眼药才是正确的呢?首先要说明的一点：点眼药对于治疗眼疾真的很重要，如果不按时点，药物就起不到它的效果。
但要注意的事情，第一点药之前要把药名看清楚了，因为病人都是岁数大的人，看不清楚，最好把这个眼药水固定放在一个地方。
第二，点之前自己的手洗干净，点的时候要把下眼皮轻轻拉开，点的时候药瓶不要碰到眼睛，点到眼睛的睫毛囊里面。
点了以后轻轻的把眼睛闭上，起码10分钟，然后再用食指在泪囊那个地方往里面按压10分钟，目的是让眼药水在眼睛里面充分作用，而不要通过鼻腔流到外面去。
如果说自己不能点，要有家属，让病人头仰起来，点完以后继续按压。
按时点，这个按时就是说该点的时候点，不该点的时候不要点，不要擅自说，我本来应该一天点两次，我想好的快一点，一小时就点一次，那就错了。
有些药一天点两次就够了，按时点有是这个含义。
另外点药也要讲究一个时间，比如一天点两次的药物，有些人说我很忙，我早晨醒来就点，晚上睡觉就点，又错了，因为有些药物在睡觉前点是没有用的，第二次点也要在下午，跟第一次点间隔8到12个小时。
有些药物就一定要睡前点，前列腺素类的药物一定要睡前点，要搞清楚什么药什么时候点让这个药起到最大的作用。
还有两三种药都要点，我点完一个再点一个吗，又错了，一种点完以后眼睛闭着休息五分钟以上，再点第二种药物，如果一起点进去就浪费了。
还有第三个事情，药物保存也很重要，有些药不能放在窗台上阳光能见着的地方，就会失效的，有些药要放在冰箱里冷藏的，要搞清楚，用药之前说明书看一看，有些病不能用这个药，不要看小小的眼药水，副作用还是很大的。
青光眼的护理常规
青光眼的护理一、护理评估（一）术前护理1、有无遗传史和家族史、外伤史、白内障或虹膜睫状体炎病史，使用糖皮质激素超过一周以上的用药史。
2、有无剧烈头痛、眼眶痛、眼胀痛或伴同侧头痛及视力急剧下降。
3、眼压、视力和视野缺损情况。
（二）术后护理1、了解手术方式及术中情况。
2、观察生命体征及病情变化，观察伤口敷料有无渗出。
3、观察有无眼部胀痛、头痛、恶心等反应。
4、注意手术眼眼压、非手术眼有无青光眼发作。
二、护理措施（一）术前护理1、一般护理（1）体位护理：卧床休息，避免光线刺激，枕头宜垫高，避免长时间低头，避免黑暗环境中停留时间太久。
（2）心理护理：介绍疾病有关知识，安慰和鼓励患者，减轻或消除焦虑心理。
向患者解释青光眼急性发作与情绪有关，需保持良好心态。
（3）饮食护理：清淡易消化、富含维生素饮食。
保持大便通畅，注意一次饮水量不超过300毫升，忌浓茶咖啡等。
2、病情观察观察眼痛或头痛的程度，了解眼压及视力的情况。
急性闭角型青光眼为急症，应报告医生分秒必争治疗，尽快降低眼压，并观察眼压变化。
3、用药护理：指导患者用药并观察药物副作用。
（1）缩瞳剂（毛果芸香碱）：偶尔可出现眩晕、气喘、脉快、流涎、多汗等毛果芸香碱中毒症状。
（2）碳酸酐酶抑制剂（醋甲唑胺）：属磺胺类药，注意询问药物过敏史，观察患者有无口唇、面部及指趾麻木、全身不适、肾绞痛、血尿等不良反应。
可引起尿路结石、代谢性酸中毒等副作用，嘱患者多次少量饮水及同时服用碳酸氢钠以碱化尿液。
（3）β-肾上腺素抑制剂（噻吗酰安）：对有心脏传导阻滞、窦房结病变、支气管哮喘者忌用。
（4）高渗药（甘露醇）：经快速静脉输入以降低眼压，可维持2-3小时。
注意呼吸和脉搏的变化，用药后因颅内压降低，可出现头痛、恶心、腹胀、乏力等症状，宜平卧休息，注意有无低血钾发生。
（5）慎用安定、阿托品、颠茄酊类药物，以免引起眼压升高。
（6）疑为糖皮质激素所致青光眼者应立即停药。
（二）术后护理1、一般护理（1）体位护理：卧床休息，避免光线刺激，枕头宜垫高，避免长时间低头。
青光眼用药三字经感冒药“成分”不同禁忌各异七厘散新用
龙源期刊网 青光眼用药三字经/感冒药“成分”不同禁忌各异/七厘散新用
作者：
来源：《养生保健指南》2013年第03期
青光眼用药三字经
文/丁晓伟
遵医嘱：治疗青光眼药物种类较多，患者要按照医嘱用药，一旦确定用药种类、次数和时间，一定要严格执行，做到一次不少，一种药也不缺，更不可凭感觉随意加药、减药、停药。
如马来酸噻吗洛尔滴眼液是非选择性β-受体阻滞剂，滴眼后降眼压作用至少持续12小时，每日滴2次足够了；而当前首选一线抗青光眼药前列腺衍生物，如适利达、卢美根等药效作用可持续24小时。
防遗忘：上了年纪容易忘事，有的患者常常在需要点药前十几分钟还记得这个事，可到了该点药的时候却完全忘记了，不能按时滴眼药对治疗疾病很不利。
一个防止遗忘的好办法是把眼药放在能随时拿到的地方，或让其随时出现在您的视线范围内，如电话机、电视柜、床头柜、台灯等的旁边。
定期查：降眼压并不是药物治疗的最终目的，保护视野才是根本目标。
视野的损害是由于眼底神经萎缩所致。
因此在青光眼的长期用药治疗过程中，不光要定期检查眼压，更要定期检查眼底和视野，检测病情，确认治疗的效果。
感冒药“成分”不同禁忌各异
文/张克勤
不同成分的感冒药，其服用禁忌不同，买药前要看清成分。
含麻黄碱：高血压患者别用
高血压、冠心病等心血管病患者，吃感冒药前要仔细看看药物成分表有无麻黄碱，因为麻黄碱可使心率加快，血压会在短时间内快速上升，进而出现各种不适。
含麻黄碱的感冒药有日夜百服宁、泰诺、新康泰克、泰康新、白加黑等，主要用于缓解流涕、打喷嚏、鼻塞等症状。
对乙酰氨基酚：服用后多喝水。
青光眼的治疗药物及个体化用药原则(上)
高渗脱 水 剂包括 静 脉注射 和 口服 制 剂２ 种 ，静 脉注射制 剂主要 为甘露 醇 ，口
高 渗脱 水剂 的 降压 机
和Ｈ Ｏ形成碳酸氢根 ，分泌于房水 ，引起
Ｎ ａ 向 房 水 分 泌 增 加 ，导 致 水 向 前 房 分
制主要 是通 过提 高血 浆渗 透压 ，引起 眼
洛尔（ 贝特舒） 等种类 。此 类药物可 以通 过吸收进入体循环 ，产生一定的全身不
良反 应 。 因 此 对 于 合 并 全 身 疾 病 的 患
目克 司） 等 。乙酰 唑胺 的推 荐剂量 为首次
５ ０ ０ ｍ ｇ ，之 后 ２ ５ ０ ｍ ｇ ，２ 次／ 日。醋 甲唑 胺
的推 荐剂 量是 首次 ５ ０～１ ０ ０ ｍ ｇ ， 之 后 ２ ５～５ ０ ｍ ｇ ，２ 次／ 日。根据 眼压 情况 酌情 减药或停药 。
低血糖 的症状和体征 ，故对于 自发性低
编 辑 ：陆慧
Ｅ — ｍａ ｉ ｌ ：ｖ ｖ ｌ ｕ ９ ９ ９ ＠１ ６ ３ ． ｃ ｏ ｍ
社 区用药指导
青光眼的治疗药物及个体化用药原则（ 上 ）
▲１ ０ ０ ０ ３ ４： ： Ｊ Ｌ 京大学第一 医院眼科 吴 元
随着 医药 科学 的发 展 ，药 物治疗 越
来越 重视 个体 化治疗 模式 。所 谓个体 化
注 射后 ，可 以迅 速提 高血 浆渗 青 光 眼的主 要 致盲 原 因 是视 神 经 的损 透 压 ，起到 快速 降压 效果 。一 伤 ，其中 ，眼压是 唯一 已知 的，也是唯 般 使 用 的剂 量 为 ２ ５ ０ ｍ ｌ 或５ ０ ０ 可被有效控 制的导致视神经损伤和视
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青光眼用药注意四点
*导读：青光眼是眼科中最严重的、可致盲的眼病之一。
其基本特点是眼压增高及由其引起的视神经损害和视野缺损。
用药治疗时应注意如下几点。
……
（1）闭角型青光眼（急性青光眼）发作时，可出现患眼严重的疼痛与视蒙、发红，角膜水肿，瞳孔中度散大，眼内压升高（用眼压计测量）。
在症状发生后12～48小时内作虹膜周边切除，常可获得持久治愈结果。
如果症状发生后2～5大不治疗，可致完全及永久失明。
此外闭角型青光眼应忌用或慎用毛果芸香碱（缩瞳药）以及乙酰脞胺、安定、左旋多巴、肾上腺素等药物。
（2）单纯性青光眼（慢性青光眼）多发生于中老年人，大多数病人可用缩瞳药如1％～2％毛果芸香碱滴眼，每日3～4次，可增加房水外流速度，并口服乙醚哩胺，每次0．25克，每日3次，可降低房水的产生率，从而使眼内压降低。
（3）青光眼患者应忌用或慎用如下药物：①抗胆碱药如阿托品、东莨菪碱、山莨菪碱、颠茄、后马托品，以及合成解痉药，如普鲁本辛、胃疡平、胃复康等。
②糖皮质激素类，如强的松、地塞米松等。
③抗震颤麻痹药（如安但、丙环定等。
④抗精神病药，如氯丙臻、丙咪臻、阿米替林等。
⑤镇咳药咳必清等。
③抗组织胺药如扑尔敏、赛庚啶。
此外还有抗栓丸、卡马西平、强痛定以及硝酸酯类和亚硝酸酯类药物也应慎用。
（4）青光眼患者发生痉挛性腹痛时，应忌用抗胆碱药和合成解痉药，此时可用硝苯吡啶（心痛定）舌下含服10毫克，5分钟后即可缓解腹痛，也可选用维生素K3，每次8毫克肌注。
上述两种药物均可松弛内脏平滑肌，解除腹痛，而对瞳孔及眼内压无明显影响，为解除青光眼患者痉挛性腹痛的首选药物。