癌痛控制障碍原因分析及护理干预
癌痛治疗的影响因素及护理对策
癌痛治疗的影响因素及护理对策癌症疼痛，简称癌痛是指癌症、癌症相关性病变及抗癌治疗所致的疼痛，癌痛常为慢性疼痛。
在我国每100个肿瘤病人首次确诊，70%是晚期患者，其中，70%的时间在抗癌治疗，70%患者存在疼痛，70%疼痛没有得到有效的治疗。
我科自2014年3月开展“无痛示范病房”建设以来，通过规范学习，发现影响患者疼痛的因素，针对这些因素采取相应的护理对策，提高了癌痛的护理水平，改善了癌痛病人的生活质量，现报告如下。
1、资料和方法1.1一般资料1.1.1护士我院肿瘤科全体护士和其它科室的护士65人。
文化程度：本科18人，大专45人，中专2人。
职称：高级2人，中级21人，初级42人。
1.1.2病人选择我科住院的癌痛病人128人，选择能正常语言交流，依从性好并取得病人知情同意。
男67人，女45人，年龄17—82岁。
学历：大专以上21例，高中及初中52人，小学以下39人。
1.2方法采用自行设计的护士问卷和病人问卷进行调查。
对护士的调查：2014年3月—2016年3月，每月业务学习时采用自行设计的调查问卷对65名护士进行癌痛认知状况问卷调查。
对病人的调查：在病人住院期间取得研究对象同意的基础上，采用自行设计的问卷调查表，以访谈及问答方式进行调查，由专人负责向调查对象讲解本次调查的目的、意义及有关导语。
使病人理解后自行作答或由护士代为填写。
调查内容包括病人对癌痛的认识，疼痛用药及疼痛控制等，共发放问卷128份，回收有效问卷112份。
2结果（见表1—表3）3讨论3.1 癌痛规范化治疗知识不足缺乏癌痛知识是对癌痛有效控制的主要障碍，三年专科和五年本科医学课程设置中，疼痛知识分散在生理学、药理学、健康评估、护理学基础等几门课中，不足总课时的8.1%[1]，参加工作后公38.0%的护士参加过疼痛学习班[2]，仅45.4%的护士接受疼痛知识继续教育[3]。
护士对癌痛的治疗方法、三阶梯止痛方案、药物使用及不良反应的观察及癌痛一般知识的掌握都非常贫乏。
肿瘤癌痛护理障碍原因及对策分析
肿瘤癌痛护理障碍原因及对策分析目的：探究分析肿瘤癌痛护理的障碍原因以及其护理对策。
方法：随机选取2013年12月～2014年12月我院收治的40例肿瘤癌症患者，并随机选取我院40例肿瘤科护理人员，分别将其分为患者组和护理组，采用调查问卷的探究方式对患者和护理人员进行癌痛知识以及用药等护理方式的调查，并将结果作为统计分析。
结果：护理人员对癌痛知识了解较少，给予癌痛患者的护理干预不到位；另外，患者对癌痛知识的认识不足，对癌症用药止痛的方式存在较多的顾虑。
结论：肿瘤癌痛患者的护理障碍与患者、护理人员以及社会等均有一定的关系，护理人员应从患者的心理、护理环境、药物使用以及癌痛护理知识的认识等方面加强癌痛护理，缓解患者的忧虑情绪，提高癌痛护理质量。
标签：肿瘤癌痛护理；护理障碍；护理对策癌痛是癌症患者常见的症状之一，特别是晚期癌症患者，其疼痛症状逐渐加重，给患者带来了极大的精神折磨和身体折磨，也对其家庭生活质量造成了严重的影响。
据世界卫生组织统计，全球每年新发恶性肿瘤患者约为1000万，在我国的肿瘤患者调查中，其中51%～61.6%的恶性肿瘤患者均伴随有不同程度的疼痛[1]。
癌痛一般是由肿瘤本身或者患者自身的心理因素造成的，癌痛治疗包括药物治疗、病因治疗以及非药物治疗[2]。
阿片类药物是镇痛治疗的首选药物，肿瘤科护理人员在缓解疼痛患者的治疗中具有重要的作用，本文选取了我院收治的40例癌症患者以及40例肿瘤科护理人员进行调查研究，分析肿瘤癌痛护理的障碍原因以及其护理对策，现将研究报告总结如下：1 资料与方法1.1 一般资料随机选取2013年12月～2014年12月我院收治的40例肿瘤癌症患者和我院40例肿瘤科护理人员为研究对象，并将其分为患者组和护理组，患者组中男27例，女13例，年龄在36～73岁，平均年龄（52.6±6.3）岁，所有患者均出现疼痛症状，肿瘤病情的发展处于正常的控制期以内。
护理组中的均为女性护理人员，其中中专学历7人，大专学历23人，本科学历10人，所有护理人员均在肿瘤科参与护理工作2年以上，具有一定的护理经验。
癌症疼痛护理中的障碍分析及对策
近年来发 现临床上有许 多患者有 医嘱度冷丁 、肌注 、ＰＲＮ，但仍 报告有重度的疼痛 ，而这 种情况多数是 由于护士没有及 时地用止痛 药 Ｉ。针对这种情况 ，现将分析 出的影 响癌症疼痛护理质量 的障碍及 针对这些 障碍所采取 的相应对策做 以下综述 。 １癌 症 疼 痛 护 理 中存 在 的 障 碍 分 析 １．１害怕成瘾 ：麻 醉药物是控制癌性疼 痛的主要药物 ，害怕对麻 醉药 物成瘾是直接影 响有效疼痛控制 的主要 因素 。在 临床上我们发现 护士 夸大麻醉药物的成瘾性普遍存 在 ，而且麻醉药 用药时间越 久 ， 越担心成瘾［４，６１。尽管经过 大量研究 、调查 已经表 明，不论麻 醉药物的 剂量 多大 ，用药时间多久 ，镇痛 患者 麻醉药的成瘾性 发生率极小 （小 于 １％） 。但在临床实践中 ，护士仍然担心麻 醉药物使用次数太多会 引起患者成瘾 ，并且认为临床实 际发生率超过 １％Ｉ４１。进一步分析 护 士如何判 断患者成瘾 时 ，发现护 士混淆 了麻 醉药物 的成瘾性 、耐 药 性和依赖性 的概念 。把 临床上因患者疼痛加 剧需要增 加药物用量或 者因疼痛需继续使用止痛药当作成瘾。从而使 护士 害怕给患者继续 用药 ，尽量拖延给药时间或不给药 ，阻碍了疼痛的有效控制。患者担 心麻醉药 物引起 的副反应 是临床许 多患者 情愿疼痛 也不愿 用药 的 另一个原 因。医务人员害怕麻醉药物 ，尤 其是吗啡引起 的呼吸抑制 是影 响有 效止痛的另一个 障碍。 １．２疼痛评估不重视 、不准确 ？不及时 １．２．１疼痛评估缺乏常规性 由于疼痛的主观性 ，许 多医务人员认为 患 者有疼痛感 就会主 动报告 ，因此 ，对疼痛 的主动评估 在大 多数医 院还 未划人护理Ｔ作常规 ，只是在患者提 出有疼 痛存在或要 求镇痛 时 ，护士 才被动 给予处理 。另外 ，医护人员缺乏控制疼痛的相关知识 与技能 ，也直接影 响了他们对患者疼痛 的主动评估 。 １．２．２疼痛评估方法不正确 主要有 以下几方面 的错误 ：以为疼 痛评 分是评估 患者疼痛 的唯一标准 ，而忽略了从生理 、行 为 、功能等 方面 观察 的综合 评估 ；疼痛评估分级不仅要 求患者报告休 息的分级 ，也 要报告在活 动 、咳嗽 、深呼吸 的分级 ，在应 用时护 士只简单的问患者 的疼痛 分级 ，而 忽略 了什 么时候 的疼痛分 级 ；疼 痛评分是 患者 的主 观资料 ，患者告诉你 几分疼痛就是几分 ，而不是护士 的主观判断 ，而 在应用时有 时患 者说不出疼痛 的分级 ，而我们护士会错 误的根据生 理 、行为 、功能上 的表现给患者打上评分 ，这就是混淆 了疼痛的不 同 评分方法 。 由于不能准 确的评估 疼痛 ，从 而阻碍 了疼痛 的有效控 制 。 １．２．３害怕药 物副作用 患 者害怕麻 醉药物引起 的副反应 ，如延缓伤 口愈合 等是患 者拒绝用药 的一个原 因。临床上许多患者对麻醉止痛 药拥有 这种 想法 ，他们情愿忍受疼 痛的折磨也不愿 意用药 。医务人 员害怕 麻醉药 ，尤其吗啡引起 的呼吸抑制是影响有 效止痛 的另 一个 障碍Ｉ 。
肿瘤癌痛护理障碍原因与护理策略分析
肿瘤癌痛护理障碍原因与护理策略分析【摘要】目的：讨论肿瘤癌痛护理障碍原因与护理措施。
方法：选取106例肿瘤患者进行研究，分为两组进行观察，分别实施常规护理干预疼痛护理干预。
结果：观察组患者疼痛评分、HAMD和HAMA均明显低于对照组，且生活质量明显高于对照组。
结论：疼痛护理干预，可以让患者体验到舒适的治疗环境，放松患者的压力，缓解其疼痛感。
【关键词】肿瘤癌痛；护理障碍原因；措施现如今人们的生活水平逐渐提高，导致癌症的发病率也逐年上涨，对于癌症患者来说，其癌痛是主要的临床症状，特别是晚期患者，其疼痛感更为强烈，因此如何有效的降低患者的疼痛感，提高其生活质量是至关重要的[1]，本文研究肿瘤癌痛患者阻碍护理障碍的因素以及实施护理的效果，特选取2015年7月到2016年10月，106例患者进行研究，现将研究资料整理并报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取2015年7月到2016年10月，我院收治肿瘤患者106例为研究对象，按照护理方式的不同分成两组，观察组和对照组，每组53例。
其中观察组男性患者为为28例，女性患者为25例，年龄为31~95岁，平均年龄（52.5±1.2）岁，胃癌患者11例，直肠癌患者10例，肺癌12例，乳腺癌患者11例，食道癌患者9例。
对照组患者为53例，男患者为29例，女患者为24例，年龄为32~94岁，平均年龄（53.5±1.6）岁，胃癌患者10例，直肠癌患者11例，肺癌10例，乳腺癌患者12例，食道癌患者10例。
两组患者在性别、年龄和患病情况上比较差异均无统计学意义（P＞0.05）1.2方法对照组患者进行常规护理，观察组患者实施疼痛护理干预，1.2.1心理护理：肿瘤患者入院后对医院环境陌生，加之身体状况等问题，患者心理负担重，焦虑、紧张、恐慌等情绪严重影响患者心情。
入院后护理人员对患者进行心理评分，并积极的与患者进行沟通，护理人员组成相应的心理小组，一对一的对患者进行心理干预，通过交流，找到患者不良心理的原因，并积极的进行引导，帮助患者树立正确的治疗信心，同时护理人员在与患者沟通时，语气要温柔，态度应诚恳，保障患者以一个良好的心态面对治疗建立良好的医患关系与患者进行有效的沟通，建立良好的医患关系 [2]1.2.2健康教育：积极的与患者及家属讲解疾病的相关知识和治疗方法，为患者介绍医院的环境，消除患者的陌生感，患者不了解的地方帮助耐心讲解，语气应轻柔，态度要亲切。
恶性肿瘤患者疼痛控制不佳原因及护理管理对策
恶性肿瘤患者疼痛控制不佳原因及护理管理对策该论文主要是讨论怎样提高护理人员对恶性肿瘤患者疼痛的认识，并且详细阐述和分析相应的护理管理对策，力争提高患者的生活质量。
恶性肿瘤患者中，30%以上都伴有疼痛的症状，患者的比例也在逐渐升高，在肿瘤晚期，高达70%的患者有强烈的疼痛感觉，所以护理人员对肿瘤患者护理，实际上就是缓解患者疼痛。
该文对200例患者病例进行分析，通过这些病例，分析了疼痛原因并提出了相应的护理管理对策。
标签：肿瘤；护理；管理；对策Causes of Patients with Poorly Controlled Cancer Pain and Nursing ManagementsWANG Wei-ling，SUN Yu-hong，SHI Li-li，WANG Ling-shanBiotherapy Center，Jilin Province People’s Hospital，Changchun，Jilin Province，130021 China[Abstract] This paper is to discuss how to improve nurses knowledge malignant pain patients，and a detailed description and analysis of appropriate care measures，strive to improve the quality of life of patients. Cancer patients，more than 30% are associated with symptoms of pain，the proportion of patients increased gradually，so that from another perspective，nursing care tumors staff，in fact，how to deal with the patient’s pain. In advanced cancer，up to 70 percent of patients have a strong feeling of pain. This paper analyzes the 200 patients，through these cases，analysis of the cause of the pain，put forward the corresponding nursing.[Key words] Cancer；Nursing；Management；Countermeasures恶性肿瘤的疼痛指的是恶性肿瘤、恶性肿瘤相关性病变、治疗期间的疼痛，这种类型的疼痛大多都是慢性疼痛。
【推荐下载】肿瘤癌痛护理障碍成因与对策
肿瘤癌痛护理障碍成因与对策本文是一篇肿瘤癌痛护理障碍成因，当前的医疗发展中，对于肿瘤癌痛患者的护理，应当从提高护士的相关护理技能做起，让我们一起来看看具体内容吧! 近年来的社会发展中肿瘤癌发病率逐渐上升,对于癌症患者而言,疼痛对其生活质量影响较大,特别晚期肿瘤癌患者,需要承受的疼痛更严重,也会造成患者及其家属精神上的压力,相关研究显示,对肿瘤癌痛患者的有效护理能减轻其病痛,有助于提高癌痛患者的生活质量[1],基于此,本院选择了收治的肿瘤癌痛患者80例及本院癌痛护理人员66名，进行了肿瘤癌痛护理方面的探究,现报告如下。
1资料与方法 1.1一般资料 1.1.1患者本次研究中,随机选取 1.2方法 1.2.1患者组本次研究中,本院对选取的全部患者进行了访谈及调查问卷方式的调查,并在开始前向患者解释了调查目的,此次调查涉及到的内容有对癌痛的认识、如何控制疼痛及用药方面的知识等[2]. 1.2.2护士组本次研究中,本院对选取的66名护士进行了问卷调查,内容以对癌痛认知状况为主,还有护士的态度行为及对癌痛的掌握程度等。
1.3评定标准优秀:护士能完全掌握药物治疗知识、患者的癌痛评估,并能做到正确的宣教;良好:护士能了解药物治疗的知识,基本掌握患者疼痛的评价;差:护士不能掌握药物知识,并不能进行正确的评估。
2结果 2.1本院对80例患者的癌痛错误认知情况进行了统计分析，见表1.【1】 2.2本院调查的66名护士中,经相关统计得出,评估为差16名,良好30名,优秀20名,显示出护士的总体水平不是很高,如对癌痛的认识不够,对于癌痛的相关护理知识不能完全掌握等。
护士的癌痛知识较为贫乏会影响到对患者的评估,患者对癌痛认知不彻底影响了其生活质量。
3讨论 近年来的发展中,随着我国人民生活水平的提高,肿瘤癌的防病率也呈上升趋势发展,尤其是癌痛问题,逐渐成为了当前医学亟待解决的问题之一,有研究显示,有效的护理对于患者的疼痛有一定作用,而其中的护理障碍则是由医护人员及患者的错误认知形成的[3]. 3.1癌痛护理障碍原因分析 3.1.1对疼痛的评估经本院研究发现,对患者生命指征的监测往往是临床对肿瘤癌患者的主要监测形式,忽视了对患者病痛的掌握,对于后续的疼痛评估方面会有一定的影响,此外,基于对患者自身生理功能等影响的忽视,使得评估结果的正确性受到了影响。
影响癌痛患者自我效能感的因素分析以及护理干预效果
影响癌痛患者自我效能感的因素分析以及护理干预效果【摘要】癌痛是癌症患者常见的症状之一，对患者生活质量和心理状态产生负面影响。
本文旨在分析影响癌痛患者自我效能感的因素，并探讨护理干预的效果。
研究发现，心理因素、社会支持和病情控制是影响患者自我效能感的重要因素。
心理因素会影响患者对自我能力的信心，社会支持可以减轻患者的焦虑和抑郁情绪，病情控制则直接影响患者对疾病的认知和控制感。
护理干预在提高患者的自我效能感和缓解癌痛症状中发挥着关键作用。
综合分析显示，有效的护理干预可以显著改善患者的自我效能感，建议开展个性化的护理干预计划，提高患者的自我效能感，改善其生活质量。
未来研究可以进一步深入探讨影响因素和改善护理干预策略，为临床护理提供更有效的指导。
【关键词】癌痛患者、自我效能感、影响因素、心理因素、社会支持、病情控制、护理干预、效果评价、护理干预策略、研究展望1. 引言1.1 背景介绍癌痛是癌症患者常见的症状之一，对患者的生活质量和心理健康造成严重影响。
癌痛的持续和加重不仅影响患者的身体功能，还会加重其抑郁和焦虑情绪，导致自我效能感的降低。
自我效能感是指个体对自己能够有效应对挑战和问题的信心和能力，是保持积极心态和应对疾病的重要因素。
随着医疗技术的进步和癌症治疗手段的不断完善，越来越多的癌痛患者得到有效的治疗和关怀。
仍然有很多患者在面对癌痛时感到无助和沮丧，缺乏应对的信心和能力。
了解影响癌痛患者自我效能感的因素，并通过护理干预提升其自我效能感，对改善患者的心理健康和生活质量具有重要意义。
本研究旨在分析影响癌痛患者自我效能感的相关因素，并探讨护理干预对其的效果评价，旨在为临床实践提供理论依据和护理干预策略，促进癌痛患者的康复和生活质量的提升。
1.2 研究意义癌痛是癌症患者常见的症状之一，对患者的生活质量和心理健康产生了严重影响。
癌痛患者的自我效能感是指患者对自己能够有效应对癌痛、恢复健康的信心和信念。
影响癌痛患者自我效能感的因素众多，包括心理因素、社会支持、病情控制等。
恶性肿瘤患者疼痛控制不佳的原因分析及护理对策
恶性肿瘤患者疼痛控制不佳的原因分析及护理对策武汉市黄陂区人民医院内科湖北武汉 430300肿瘤患者的自觉症状中，疼痛发生率最高，据报道，肿瘤患者中约有25%-30%的患者有不同程度的疼痛，晚期肿瘤患者70%-8 0%伴有疼痛，约有30%的患者临终前的严重疼痛没有得到有效缓解[1]。
因此对肿瘤患者的护理，也就是对疼痛的护理，提高肿瘤患者的生活质量是我们的重点工作内容之一，现将肿瘤疼痛及控制不佳的原因分析护理体会介绍如下。
1 临床资料2015年8月一2017年2月，我院综合病房收治恶性肿瘤患者105例住院患者，男62例，女43例，年龄29-81岁（52.3±5.38）岁；其中32例有复发性转移灶，73例无转移灶。
105例患者中，肺癌28例，消化道肿瘤17例，乳腺癌23例，头颈部肿瘤12例，泌尿生殖系肿瘤15例，其他肿瘤10例。
2 恶性肿瘤患者疼痛产生的原因恶性肿瘤患者的疼痛既是生理性、病理性又是心理性的一种复杂表现。
肿瘤引起疼痛的原因有：①肿瘤生长迅速，造成器官包膜紧张牵拉；②肿瘤压迫神经根或神经干，或肿瘤直接生长在神经上；③肿瘤晚期浸润神经干、神经丛；④肿瘤引起空腔脏器梗阻；⑤肿瘤出血或引发脏器穿孔；⑥肿瘤本身破溃感染并引起周围组织的炎症和坏死；⑦肿瘤浸润血管，局部缺氧可引起剧痛；⑧骨折引起的持续性疼痛；⑨放射线治疗后的后遗症等。
3 恶性肿瘤患者疼痛控制不佳的原因3.1 患者个人的因素部分患者希望做个“好患者”，不应该喊疼，错误地认为疼痛是肿瘤不可避免的症状且难以治疗，担心分散医护人员的注意力，惧怕药物的不良反应，尤其是成瘾性。
因为怕成瘾而忍痛，只是在疼痛无法忍受时才要求止痛。
担心一旦用上麻药后再用无效从而不愿如实报告疼痛。
3.2 护士主观偏差护士对患者的类比心理往往容易导致主观偏差。
如认为同一种疾病，接受同类手术或治疗患者的疼痛应该是相似的，凭一般经验将患者的疼痛程度同某种疾病相联系，并固定一种模式，而忽略了患者的个体差异。
癌痛患者的各因素分析及应对措施
癌痛患者的各因素分析及应对措施【摘要】分析癌痛产生的原因，认为主要由肿瘤压迫神经、内脏、软组织浸润等引起，也与全身状况和社会心理因素有关。
阐述负性心理因素对疾病的影响。
关于应对措施从两方面入手：①采用三阶梯止痛法，即根据程度选用不同药物；②进行全方面的健康教育，包括心理护理、认知技术等，使患者情绪稳定，睡眠好，生活质量明显提高。
【关键词】癌痛；三阶梯止痛法；健康教育；认知技术疼痛是癌症患者,尤其是中、晚期癌症患者的主要症状,疼痛不仅对身体的躯体方面造成严重影响,而且在精神、心理、社会关系方面产生不同程度的影响,疼痛发生时,患者常伴紧张、不安、焦虑、沮丧、痛苦、厌食、失眠、恐惧等,导致免疫力下降及早期死亡.我科从2004年至今已收治不少的癌痛患者,笔者对患者采用三阶梯止痛法,并配合全方面的健康教育,取得良好的效果,现报告如下。
1 临床资料本组60例，其中男性38例，女性22例，年龄最大62岁，最小7岁，骨肉瘤22例，肺癌并骨转移16例，淋巴瘤10例，肝癌12例。
2 癌痛患者各因素分析2．1 身体因素分析2．1．1 由于肿瘤引起约占78％，肿瘤压迫骨神经、内脏、皮肤和软组织的浸润和转移。
2．1．2 与肿瘤有关约占10％，如手术治疗、手术切口疤痕和神经损伤、化疗药物引起的静脉炎及周围神经损伤，放疗引起的局部损害、神经损伤、纤维化等产生疼痛。
2．1．3 与肿瘤相关约占8％，恶性肿瘤可有衰竭、少动、便秘、褥疮、肌痉挛所引发的疼痛。
2．2 社会、心理因素恐惧、焦虑、抑郁、孤独等负性情绪可引起或加剧疼痛。
3 负性心理对癌痛的影响3．1 恐惧绝望有的患者出于对肿瘤的惧怕和疼痛的影响，痛苦绝望、食欲下降、免疫功能降低、自控功能减退，出现生物节律絮乱，从而使疼痛加重。
3．2 忧虑不安有的患者因担心无力承受昂贵的医疗费用，终日忧郁，沉默不语，忧郁的心情常常使疼痛加剧。
3．3 不适应角色的改变有的患者是领导干部惯于说教和指导他人，患病后要服从医务人员安排，加之因疼痛折磨而失态，化疗引起的形象受损，心情更加沮丧，也可使疼痛加强。
护理干预对癌痛患者的影响分析
护理干预对癌痛患者的影响分析摘要】目的：分析全面护理干预对癌痛患者的影响。
方法：研究年度2015年1月～2015年12月，纳入癌痛55例，按数字法将其分组。
26例为对照组，接受常规护理。
29例为研究组，接受全面护理干预。
比较两组。
结果：两组中研究组VAS、SDS和SAS改善更明显，满意度高，有显著差异（P<0.05），且具统计学意义。
结论：全面护理干预可有效缓解癌痛患者焦虑及抑郁，疼痛减轻，值得推广。
【关键词】癌痛；全面护理干预；影响【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）24-0259-02癌痛为常见晚期癌症症状，患者痛苦大，生活质量受很大影响。
疼痛作为主观感受，直接影响人体心理及生理。
此文研究年度2015年1月～2015年12月，纳入癌痛55例，总结全面护理干预实施方法与效果，具体见下。
1.资料和方法1.1 一般资料研究年度2015年1月～2015年12月，纳入癌痛55例，按数字法将其分组。
26例为对照组，接受常规护理，均龄（55.46±6.56）岁，最大有81岁，最小有18岁，女患者为11例，15例是男患者。
29例为研究组，接受全面护理干预，均龄（55.22±6.32）岁，最大有80岁，最小有18岁，女患者为12例，17例是男患者。
组间有均衡性，无显著差异（P>0.05），且不具统计学意义。
1.2 方法1.2.1健康教育在床边开展个体化宣教，同时加强对家属的教育，指导其正确认识癌痛，多关心、陪伴患者，并给予其鼓励、安慰等，缓解其孤独、恐惧和紧张等。
教给家属疼痛评估和缓解方法，说明镇痛药物应用副反应，如嗜睡、便秘、呕吐及恶心等，及时发现副反应，及早处理[1]。
定期举办科普培训及教育讲座等，讲解癌痛知识，并制作发放手册。
引导病患多食新鲜的水果及蔬菜等，晨起饮蜂蜜水，定时排便，预防便秘。
建议个体饮食易消化、清淡，少食刺激食物，如辛辣、油腻等，就餐环境宜整洁、安静和舒适，放松身心。
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癌痛控制障碍原因分析及护理干预
焦品莲林慧琴王爱琴
兰州大学第一医院放疗科（730000）
【摘要】目的：分析影响癌痛控制不良的因素，以便为有针对性的癌痛护理提供依据。
方法：采用自行设计的调查问卷对护士进行认知状况调查和对住院癌症患者进行疼痛认知、用药及控制情况调查。
结果：护士癌痛相关知识缺乏，对癌痛规范化治疗和动态评估重要性不够重视，对病人健康宣教不到位。
癌痛病人对癌痛治疗的缺乏正确认识，过分担心止痛药物成瘾和不良反应的发生，怕麻烦医护人员而强行忍痛严重影响其生活质量。
结论:癌痛有效控制有赖于医护人员、病人及家属三方共同努力与合作。
提高护理人员的癌痛认知水平对提高癌痛病人护理水平，帮助癌症病人有效控制疼痛提高病人生存质量有着重要意义！
【关键词】癌痛控制障碍原因护理干预
疼痛已成为继T、P 、R、BP四大生命体征之后的第五生命体征，日益受到临床的重视。
癌症晚期患者,约80%伴有不同程度癌痛,其中大部分癌痛得不到满意治疗[1]。
癌痛不仅给患者增加了痛苦，还明显降低了其生活质量、丧失生活的勇气。
既往的癌痛治疗过程表明，癌痛规范化治疗的主要障碍是对癌痛评估不足，管理癌痛的知识不够，不到位[2]。
长期以来医护人员、病人和家属对癌痛治疗的错误观念和对癌痛知识缺乏直接影响到癌痛护理质量。
因此找出疼痛护理的障碍因素，针对这些障碍采用相应的护理对策，对提高癌痛护理水平改善癌症病人的生活质量具有重要现实意义。
现报告如下：
1.癌痛控制障碍的原因
1.1与医护人员相关的原因①护士对疼痛治疗和评估存在错误的认识，认为疼痛不可避免也不能治好，病人只能忍受疼痛。
②护士对疼痛缺乏正确认识，对病人疼痛的主诉表现出不同程度的不信任，因此评估患者疼痛评分过低。
③护士对癌痛治疗方法、三阶梯治疗、及镇痛药物的不良反应及观察要点知识比较缺乏。
④缺乏足够处理癌痛的技能：医护人员只有在患者主诉疼痛剧烈时才用止痛药。
⑤医护间缺乏交流与合作，临床治疗的过程中，护士被动的执行医嘱，并未将止痛效果及时反馈给医生或反馈未引起医生的重视，所以医生未及时根据止痛效果完善止痛方案，导致止痛效果不佳。
1.2与患者相关的原因①病人及家属对癌痛相关知识缺乏，认为止痛药物会成
瘾。
②认为服用止痛药物是按需要服用而不是按时服用，遵医行为差，随意增减药量。
③认为癌症晚期疼痛是不可避免的，担心医生将治疗重点放在止痛而忽略癌症本身的治疗，因此不愿报告疼痛强行忍痛。
④担心药物的副作用不能正确服用止痛药物。
这些错误的认识和行为直接影响癌痛的规范治疗和护理。
1.3与医疗体制相关的原因①医院护士缺编工作量大，护士不能及时有效的对疼痛治疗进行准确评估并采取有效的控制。
②发药制度的制约和约束[3]。
2护理对策
2.1重视疼痛的健康教育：更新对麻醉止痛药的认识，害怕成瘾是有效止痛的主要障碍，要克服这种障碍，就要学会区分麻醉止痛药成瘾性、依赖性、耐药性的差别。
癌性疼痛患者用药的增加多为病情的发展和药物身体耐受的表现，一般癌性疼痛患者在医护人员的正确指导下用药不会产生精神依赖。
研究证明，以镇痛为目的的阿片类药物常规剂量下产生成瘾现象是非常罕见的[4]。
2.2 提高护士准确评估疼痛的技能护士应学会准确使用不同的评分工具，并正确地指导患者使用。
一般遵循以下疼痛评估的原则：①相信患者的主诉；②收集全面详细的疼痛病史：③注意患者的精神状态及分析有关心理、社会因素；④仔细进行体格检查和精神系统检查。
2.3 建立良好的护患关系良好的护患关系是心理护理的前期。
①护士在患者面前始终都要表现出语言大方得体、举止端庄沉稳、工作认真负责，给患者以信任和安全感。
②耐心倾听其疏泄，安慰要恰到好处，既强调有希望的方面，又不能过于乐观。
体贴安慰病人，帮助病人树立战胜疾病的信心和决心。
③切实做好病人的精神护理，耐心细致地向患者讲解疾病相关知识，放、化疗目的、要求，如何配合，教育患者使其正确认识疼痛机理及药物作用特点，改变对药物副作用及耐受性的认识。
④介绍一些有显著疗效的病友让新患者认识，通过他们的亲身经历来鼓励患者树立战胜疾病的信心，以减轻患者的心里负担，缓解肌肉紧张、情绪紧张和疼痛感觉。
这种运用有目的的思想活动设想可以提高患者的痛阈。
2.4 家庭和社会支持的重要性良好的家庭和社会支持，使患者从精神上战胜病魔的信心和勇气，增加对生活的希望[5]。
家庭是患者最亲、最爱的人，亲人的关心对患者至关重要。
指导家属积极配合医护人员患者以安慰、鼓励和支持。
2.5环境护理 Marin认为“舒适是所有癌症患者的主要需求”。
舒适是可使心
理、生理异常减轻到最低程度，舒适包括心理舒适和身体舒适，二者相辅相成。
舒适要求病室应清洁安静，光线充足，室温适中，空气新鲜；允许家属24h陪伴，家属的照料能使患者体验到满足感，并使癌痛患者获得安全感，提高战胜疼痛的信心。
2.6药物护理
2.6.1药物用法与观察止痛药应从小剂量开始，尽量口服最后再选择注射。
准确及时给药并观察止痛药的效果及副作用。
根据患者情况，评估治疗方法和反应，及时向医生报告提出合理化建议，及时调整治疗方案。
2.6.2 疼痛控制效果评价评价控制患者疼痛的护理措施是否有效，是达到解除疼痛的目的，对于修改护理计划及更好地执行护理措施都有重要意义。
评价依据：①疼痛患者在接受护理措施后，能重新建立一种行为方式，轻松地参与日常活动，与他人正常交往；②疼痛感觉减轻，身体状况和功能改善，自我感觉舒适，食欲增加；③焦虑程度缓解，休息和睡眠质量较好；④部分疼痛症像减轻或消失；⑤给予护理措施后，以提高患者对疼痛的适应能力[6]。
3.小结
癌性疼痛是一个复杂的主观反映，成功地评估、控制疼痛有赖于良好的医、护、患之间的相互协作，取得患者的信任是基础，让患者及家属共同参与疼痛的管理是关键，严格遵守有效控制疼痛的指导原则，掌握正确的评估方法，实施有效的止痛措施和完善的护理，真正解除患者的痛苦，提高生活质量。
参考文献
1.李新秋林诗富芬太尼复合镇痛液对晚期癌痛的疗效观察贵阳中医学院学报2010:28(6):20-22
2.叶美珍章杰癌痛规范化治疗示范病房现场评审护理环节情况分析[J] 中国护理管理2014,05:525-526
3.王玲癌症患者疼痛治疗与护理[J]齐鲁护理杂志2011,14(1):39-40
4.王彦晚期癌症患者疼痛的护理[J] 中国基层医药2009,14(8):1404
5.林建李女等奥施康定片治疗中、重度癌痛的临床观察与护理[J] 现代护理2007，18（13）：166
6.吴志刚，石昆. 癌症疼痛的护理[J]解放军护理杂志[J] 2010,25（2）：34-35.。