2015年上半年归档病历质量总结
病历质量工作总结
病历质量工作总结病历质量是医疗机构管理工作中非常重要的一个方面，直接关系到医疗质量和医院的声誉。
经过一段时间的努力，我对病历质量工作有了更深入的了解和认识，同时也取得了一些成绩。
首先，在病历书写方面，我严格按照规范要求进行书写，确保书写的内容准确、完整、清晰。
我认真核对医院提供的各类表单和模板，保证填写的内容与之一致，并及时录入相关信息，防止遗漏和错误。
其次，在病历内容方面，我加强了对病历记录规范化的要求。
在每一次病历书写前，我先进行资料搜集和整理，确保获取到病历需要的所有信息。
在书写过程中，我尽量避免冗余的文字和描述，力求简洁明了。
我注重对主要病史、体征、检查结果、诊断和治疗过程等关键信息的记录，确保病历的完整性和可读性。
再次，在病历的审核方面，我加强了对病历的审核工作。
我仔细阅读每一份病历，对书写不规范、信息不完整或错误的地方进行指正。
我注重对病历中涉及到的各类医疗操作的合理性和合规性进行评估。
在发现问题时，我及时向医生进行反馈，提出改进建议，并适时进行再次审核。
此外，我在病历的质量改进方面也付出了努力。
我参与了病历质量评审的工作，结合评审结果，我针对常见的问题进行汇总和分析，并与医生、护士进行沟通和交流。
我意识到病历质量改进需要一个长期的过程，我会继续关注问题的发生和解决情况，推动改进措施的落实。
总的来说，通过一段时间的努力和实践，我对病历质量工作有了更深入的了解和认识。
我严格按照规范要求进行病历书写，确保书写的内容准确、完整、清晰。
我注重病历内容的规范化，确保病历的完整性和可读性。
我加强了对病历的审核工作，提出改进建议，并参与病历质量评审的工作。
在未来的工作中，我将继续关注病历质量的问题，推动改进措施的落实，为医院的病历质量工作做出更大的贡献。
2015年医院上半年工作总结
2015年医院上半年工作总结2015年上半年在上级卫生行政主管部门的正确领导下，我院继续深入开展“创先争优”、“三好一满意”活动，认真落实“医疗质量万里行”方案，坚持努力提高医疗质量、保障医疗安全、改进服务态度、杜绝不合理收费、加强行业作风建设。
经过全院干部职工的共同努力和辛勤的工作，较好地完成了年初既定的发展目标和各项任务。
基本情况：医院现有职工65人开放病床85张，是英吉沙县域内唯一私立医院担负着全县各族人民群众的防病，治病重任，是全县医疗，预防，科研，保健，康复中心，起着全县医药卫生事业的龙头带动作用，我院1-6月份业务收入xxx元，医疗收入元，其他xxxxx收入xxxxx 元，支出总额xxxxxx元，一、继续深入开展学习“创先争优”、“三好一满意”活动，强化思想教育，提高整体素质，务求工作实效1、团结带领全院党员干部和职工开展深入学习“创先争优”、“三好一满意”活动，精心组织安排，认真组织学习，广泛征求意见，认真撰写心得体会报告，坚持边学边改，努力做到了组织学习严密、查找问题充分、分析原因到位、整改措施得力、活动效果明显，努力完成了深入学习活动的各项要求。
2、认真贯彻落实英吉沙县卫生系统民主评议医疗机构行风工作实施方案，及时成立了以院长为组长的医院民主评议行风工作领导小组，设立了办公室，并制定实施方案。
自觉廉洁行医，坚持诚信服务，严格以法执业。
3、认真开展医德医风教育，引导全院医务人员，努力发扬人道主义精神，大力弘扬“患者至上、服务第一，精益求精、质量第一”的精神。
在医疗服务过程中真正体现“以人为本”的思想，从而做到尊重病人、关爱病人、方便病人、服务病人。
4、在医院范围内深入开展整顿医疗秩序为主线、贯穿医院整体工作的行风整顿工作，开展自查自纠，对存在的问题追查责任、限期整改，因个人问题依照有关规定给予处罚。
同时，设置意见箱，公开举报电话，加强了院内监督监察的力度，扎实有效地开展了行风评议工作。
2015年上半年病案室工作总结及下半年工作计划
2015年上半年病案室工作总结及下半年工作计划2015年上半年，在上级领导正确领导下，病案室工作有序、较好完成，主要工作总结如下：
一、围绕迎评创甲工作，认真学习每条条款，精心准备
材料，于今年4月顺利通过首次创甲验收，病案室获得
好评。
二、保持出院病案的可获得性。
对出院病案及时回收督
促，使出院病案7日归档率≥95%，为患者复印病案提
供便利，提高了患者满意度，维持了医院的良好形象。
三、按照计划完成了今年上半年的培训学习计划，丰富
了业务知识，提高了病案管理人员的业务素质。
四、在病案复印方面，严格按照法律法规及医院病案复
印规定执行，满足社会各界认识对病案的需求。
把好病
案复印审批关和复印内容关，实行登记签字制度，责任
到人，恪守职业道德，保护患者隐私。
对申请人手续不
全不能办理复印的耐心做好解释工作，上半年复印病案
5600多分，无一例病历复印纠纷投诉。
五、对病案的回收整理，按照病历回收制度，做好出院
病历的回收、整理、归档上架等，保证病案资料的完整
性及连续性，上架准确率100%。
六、在病历调阅方面，按时完成上级抽查病历及质控，
上半年临床质控完善病历5000多份，卫生局、新农合
等400多份病历。
七、存在不足方面，个别科室病历书写及质控不及时，
个别科室病案首页质量提高不上去。
病案室2015年7月25日。
病历归档工作总结
病历归档工作总结
病历归档工作是医院管理中非常重要的一项工作。
通过对病历的整理、归档和
管理，可以更好地保护患者的隐私，提高医院的工作效率，为医疗质量提供保障。
在过去的一段时间里，我们医院的病历归档工作取得了一些成绩，同时也存在一些问题，需要进一步改进。
首先，我们医院加强了对病历归档工作的管理和监督。
通过建立健全的制度和
规范，明确了病历归档工作的流程和责任，加强了对归档人员的培训和考核，提高了工作的规范性和准确性。
此外，我们还加强了对病历保密的管理，严格控制病历的查阅和复印，确保患者的隐私安全。
其次，我们医院还存在一些问题需要改进。
一是病历归档工作的效率有待提高。
目前，我们医院的病历归档工作还存在一些手工操作，需要大量的人力和时间，效率较低。
我们计划引入一些信息化的手段，如电子病历归档系统，提高工作效率。
二是病历归档工作的质量有待提高。
在繁忙的医院工作中，有时候可能会出现病历整理不够规范、归档不够及时的情况，影响了医疗质量。
我们将加强对归档工作的监督和检查，确保每一份病历都能够得到规范的整理和归档。
总的来说，病历归档工作是医院管理中至关重要的一环。
我们将继续加强对病
历归档工作的管理和监督，提高工作效率和质量，为医院的发展和患者的健康提供更好的保障。
病历质控上半年工作总结
一、前言病历是医疗机构重要的医疗文件，是医疗行为的重要记录，也是医疗质量管理的核心内容。
为确保病历书写质量，提高医疗质量，保障医疗安全，我院质控科于今年上半年开展了病历质控工作。
现将上半年工作总结如下：二、工作内容1.加强病历书写规范培训上半年，我院组织开展了病历书写规范培训，对全院医护人员进行了一次全面、深入的病历书写规范培训。
通过培训，提高了医护人员对病历书写规范的认识，规范了病历书写行为。
2.加强病历书写质控（1）定期检查：我院质控科对出院病历进行了定期检查，重点关注病历书写规范、病历内容完整性和病历书写质量。
对发现的问题，及时反馈给相关科室，督促整改。
（2）随机抽查：针对重点科室和重点病历，我院质控科开展了随机抽查，进一步确保病历书写质量。
3.加强病历书写质量评价（1）病历书写规范评价：对病历书写规范进行评价，重点关注病历书写格式、病历内容、病历完整性等方面。
（2）病历书写质量评价：对病历书写质量进行评价，重点关注病历内容的准确性、完整性、逻辑性等方面。
4.加强病历书写质量改进针对检查中发现的问题，我院质控科积极与相关科室沟通，共同研究改进措施，提高病历书写质量。
三、工作成效1.病历书写规范意识明显提高：通过培训、检查和评价，医护人员的病历书写规范意识明显提高，病历书写质量得到有效保障。
2.病历书写质量得到提升：上半年，我院病历书写质量得到明显提升，病历书写合格率达到95%以上。
3.医疗质量得到保障：通过病历质控工作的开展，有效降低了医疗风险，保障了医疗安全。
四、存在问题及改进措施1.存在问题：部分医护人员对病历书写规范的理解不够深入，病历书写质量仍有待提高。
2.改进措施：继续加强病历书写规范培训，提高医护人员对病历书写规范的认识；加大检查力度，对病历书写不规范的行为进行严肃处理；完善病历书写评价体系，提高病历书写质量。
五、总结上半年，我院病历质控工作取得了显著成效，但仍存在一定问题。
在今后的工作中，我们将继续加强病历质控工作，提高病历书写质量，为保障医疗安全、提高医疗质量作出积极贡献。
病历质量工作总结
病历质量工作总结病历质量是医院管理中一个非常重要的方面，直接关系到医疗服务的质量和安全。
作为医院的质控工作者，我在过去一年中积极参与和推动了病历质量的改进工作，取得了一定的成绩。
在这次总结中，我将详细介绍我所从事的具体工作内容、改进措施和效果，并提出进一步改进的建议。
一、工作内容1. 审核病历完整性和规范性：我通过定期抽查病历，对病历的书写规范性、完整性进行审核，发现问题及时进行反馈并提出改进意见。
2. 指导医生提高病历质量：每月组织开展病历书写规范培训和讲座，提醒医生注意书写规范和必要的记录内容，加强病历写作的基本功。
3. 病历质量统计分析：定期对病历质量进行统计分析，包括病历完整性、规范性、错误率等指标，发现问题并针对性提出改进措施。
4. 制定病历质量管理制度和标准：制定了医院病历质量管理制度和标准，明确了医生病历书写的要求和标准，对不符合要求的病历进行纠正和整改。
二、改进措施1. 加强医生培训：组织了多次病历书写培训和讲座，帮助医生掌握病历书写的基本规范和技巧，提高病历质量。
2. 强化监督和反馈机制：建立了病历质量监督和反馈机制，发现问题及时进行指导和纠正，对病历质量不达标的医生进行个别培训和辅导。
3. 持续改进病历模板：根据临床需要和医生的建议，对病历模板进行不断改进和优化，使之更符合实际临床操作和信息传递的需要。
4. 定期开展病历质量大检查：每季度组织开展病历质量大检查，对全院范围内的病历进行抽查和审核，发现问题及时进行整改。
三、改进效果通过一年的努力，病历质量得到了一定的改善和提升。
具体表现在以下几个方面：1. 病历完整性和规范性得到明显提高：通过定期审核病历，发现和指正了大量不规范和缺失的记录，使病历的完整性得到大幅度的提升。
2. 病历书写错误率下降明显：通过加强医生培训和监督，病历书写的错误率明显下降，医生对病历书写的重视程度和规范性有了显著提高。
3. 病历质量指标得到改进：统计分析发现，病历完整性、规范性等指标得到了明显的改进，医院整体的病历质量得到了提升。
2015年上半年医疗质量安全管理工作总结.doc
2015年上半年医疗质量安全管理工作总结1 2015年上半年医疗质量及医疗安全管理工作汇报2015年年初以来，根据医院医疗质量及医疗安全管理委员会工作计划，拟定了医疗质量控制工作指标，并逐步落实完成。
但仍存在许多不足之处，在今后工作中不断改进和完善，现将2015年上半年医疗质量和医疗安全管理委员会工作总结如下：一、依法执业管理：为进一步加强依法执业的执行与落实，保障医疗安全，医务科加强对全院的依法执业进行检查、督导、落实、反馈、组织学习与落实。
加强执业准入管理，要求各科主任严把入关，无执业资格人员必须在执业医师指导下进行执业，违反者严格按执业准入管理进行惩处。
二、制度建设、继续完善各项制度，狠抓落实，在执行各项医疗规章及操作规范的同时，医院新修订了医、药、技管理规范及各临床专业诊疗规范，补充制定了医疗事故、医疗差错的管理办法，医疗质量考核细则，科室会诊制度，医务人员紧急替代制度、医务人员紧急替代管理流程等。
三、定期医疗质量检查、持续改进医疗质量：医务科对全院各临床科室进行质量检查，把医疗质量管理的核心制度纳入质量检查内容、在病历书写和病案管理上，严格按照《病历书写基本规范》及《湖北省住院病历评分标准2012版》的要求，每周至少进行一次医疗文书质量督导检查，有效降低了缺陷病历率。
总的来说，全院医疗质量较上年明显改善，但仍有个别科室主任未认真覆行好医疗安全核心制度，部分医生安全意识不强；合理检查，合理用药及抗菌素使用上有所改善，很多指标明显提高。
四、加强医患沟通,促进了医患关系的和谐发展,医患矛盾减少，医疗纠纷下降, 1月至9月全院医疗纠纷发生5起，科室自己调解，医务科参与的4起，医院及医务科直接参与解决的一起，无医疗事故发生。
加强了对患者知情同意权及隐私权的保护工作。
把医患沟通纳入质量管理范畴，要求医务人员在病人入院后即正式向患者或家属介绍病情，所作检查及治疗手段及本科、本院情况，使病人了解自己的病情及医院的医疗技术水平，认真听取病人或家属意见，把可取的意见或建议纳入今后的管理中。
病历质量方面总结范文
一、前言病历是医院医疗工作的重要组成部分，是医生对患者进行诊断、治疗和护理的重要依据。
病历质量的高低直接关系到医疗质量和医疗安全。
本年度，我院高度重视病历质量管理工作，通过加强制度建设、提高医务人员素质、强化监督检查等措施，取得了显著成效。
现将本年度病历质量管理工作总结如下：二、主要工作及成效1. 加强制度建设，规范病历书写本年度，我院进一步完善了病历管理制度，制定了《病历书写规范》、《病历质量控制标准》等文件，明确了病历书写的基本要求和质量标准。
同时，加强了对医务人员的培训，提高其病历书写意识。
2. 强化监督检查，确保病历质量我院成立了病历质量控制小组，定期对病历进行抽查，发现问题及时反馈，督促整改。
对存在严重问题的病历，进行通报批评，并追究相关责任人的责任。
通过监督检查，病历质量得到了有效保障。
3. 加强医务人员培训，提高病历书写能力本年度，我院组织开展了多场病历书写培训，邀请专家授课，针对病历书写中的常见问题进行讲解，提高了医务人员的病历书写能力。
4. 优化病历管理流程，提高工作效率我院对病历管理流程进行了优化，实现了病历的电子化、网络化、智能化管理，提高了病历管理效率。
5. 落实奖惩制度，激发医务人员积极性我院对病历质量好的医务人员给予奖励，对存在严重问题的医务人员进行处罚，激发了医务人员的积极性。
三、存在问题及改进措施1. 存在问题（1）部分医务人员对病历书写规范理解不透彻，存在书写不规范、内容不完整等问题。
（2）部分科室病历管理意识不强，对病历质量重视不够。
（3）病历质量控制力度有待加强。
2. 改进措施（1）加强医务人员培训，提高病历书写能力。
（2）强化科室病历管理意识，落实病历质量责任。
（3）加大病历质量控制力度，对存在问题进行严肃处理。
四、总结本年度，我院病历质量管理工作取得了显著成效，但仍存在一些问题。
在今后的工作中，我们将继续加强病历质量管理工作，不断提高病历质量，为患者提供优质、安全的医疗服务。
2015年上半年医疗质量管理评估报告(报局办)
XX县人民医院2015年上半年医疗质量管理评估报告2015年以来，我院根据上级相关部门的规定和要求，坚持以病人为中心、以质量为核心的服务理念，以保证医疗安全、强化内涵建设、提高医疗质量为目的，以完善规章制度、落实岗位职责、严格诊疗护理常规和各项技术操作规程为主要措施，抓质量、抓管理、抓发展，改善服务态度，优化服务环境，简化服务流程，提高服务质量，塑造了良好的社会形象，满足人民群众不断提高的医疗服务和质量安全要求，现总结如下。
一、加强组织领导，建立健全质量管理组织我院始终把医疗质量管理摆在医院工作首位，成立了以院长为组长的领导小组，健全医疗管理组织体系。
建立以院领导为核心，中层领导干部及医学专家为骨干，各级医务人员为基础的三级质控网络系统，明确主要领导负总责，分管领导具体抓；各职能科室分工明确，精心组织，认真履行职责，定期对医疗质量进行指导检查、监督、考核，及时发现和纠正存在的问题。
使医疗工作的前、中、后期医疗质量得以保证。
确保了活动顺利实施。
二、定期进行督导、持续改进医疗质量1.通过相关规章制度，加强对各科室的监督管理。
质控科、医务科对全院各临床科室进行质量检查，把医疗质量管理的核心制度纳入质量检查内容、在病历书写和病案管理上，严格按照《病历书写基本规范》的要求，每周至少进行一次医疗文书质量督导检查，有效降低了缺陷病历率。
2.规范医疗文书，加强病历质量控制。
按照卫生部、国家中医药管理局《病历书写基本规范》、《区医疗护理文书书写规范》、《诊疗护理常规与操作规程》，规范医务人员的病历书写，提高医疗护理文书书写质量；实行了病历质量逐级控制和评审。
一是每个月轮流从临床科室抽出主任或副主任共2名，会同医务科、质控科、感控科、药剂科等相关人员，在院长或副院长带领下，每周对全院质量管理工作进行不定期检查1到2次以上。
重点检查核心制度的落实、医疗安全、病历书写、安全用血、手术安全核查等工作，对存在问题的科室及个人进行予以全院通报，并按相关规定进行奖罚。
2015年上半年总结
上半年工作总结与下半年工作计划乳腺科尊敬的各位领导：2015年上半年，在我院领导的正确领导下，我科树立和落实尊崇学术，实干至上的科学发展观，进一步增强质量意识、危机与机遇意识，坚持把提高医疗质量，构建以人为本医患关系放在第一位。
通过强化内部管理，构建长效机制，扎扎实实地推动了我院乳腺科专科业务质与量的提升。
现将工作总结如下：一、医疗业务明显增加，各项主要经济指标均保持20%以上的增长势头。
今年上半年，共完成门诊量达10144人次（去年 5331人次），同比增长90.28%；住院病人数为305人次（去年 242人次），同比增长26.03%；手术量186台次（去年 144台次），同比增长29.17%；实现业务总收入（门诊+住院部）（173.63+266.48万元） 440.11 万元，较去年（门诊+住院部）（117.93+229.8万元） 347.73 万元同比增长 26.57 ％。
050100150200250300门诊人次（百）门诊收入（万）住院人次（十）住院收入（万）53.31117.9324.2229.80101.44173.6330.5266.482014 1-6月#REF!2015 1-6月二、 医疗质量明显改善。
门诊病历、门诊处方、住院病历、住院病历归档及时率均趋于规范，比去年同期明显进步。
三、科室管理进一步规范。
建立完善了《疑难病例讨论制度》、《业务学习制度》、《交接班制度》等多项规章制度，使科室的各项工作步走上了制度化、规范化、科学化的轨道。
四、先后通过电视台、电台、网络、印发宣传材料等形式普及乳腺疾病防治知识，宣传科室形象，提高科室知名度。
高质量、高水平的医疗服务是病人、家属、社会评价医院满意度的一项重要指标。
我科始终把强化医疗质量管理、提高专业技术水平、打造技术品牌作为创建群众满意医院的一个重点来抓。
在科室内形成以病情为主，不惜体力、不惜时间，追求个体化治疗的风尚。
不把自己的临床工作定位在简单重复的流水线任务，推崇依据不同病情设计最佳方案，追求手术设计与完成的美感。
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2015年上半年的归档病历质量总结
主要存在的问题：
1.病历首页：部分项目填写不规范或缺。
(1).部分病历身份证号码的填写“—”、“未带”或空缺，均示为患者基本信息（姓名、性别、身份证号码）错误，单项否决。
(2).入院病情的选择出现错误频率较高。
2.入院记录：主诉及现病史的描述不规范；体格检查部分项目填写不规范；较多病历的补充诊断缺、修正诊断不规范，补充或修正诊断的日期时间未准确到时分。
3.首次病程录：病例特点未归纳，部分外科系统病历的诊断依据不全或缺鉴别诊断缺,如缺院前对诊疗有重要意义的辅助检查报告；诊疗计划不具体。
4.上级医师查房录：上级医师查房记录或内容不规范，未记录上级医师查房对诊疗提出明确、具体的分析及意见及注意事项；带教医师无审核即签字或无签字。
5.日常病程记录：主要是各种检查化验的理由、或有结果记录无分析；病情演变、新的阳性发现、更改重要药物等连续动态无记录或理由；部分病历日常记录内容出现前后不一致，疑似拷贝错误；诊断治疗及处理等记录不全或不及时。
6.手术病例：常缺术前小结或记录内容不全。