膝关节常见疾病的超声检查
膝关节外侧副韧带超声扫查技巧及损伤的诊断
膝关节外侧副韧带超声扫查技巧及损伤的诊断摘要】目的：探讨膝关节外侧副韧带的解剖结构及超声扫查技巧，评价分析超声在膝关节外侧副韧带损伤诊断中的临床价值。
方法：对16位膝关节韧带正常者和9位膝关节外侧副韧带韧带损伤者进行双侧膝关节外侧副韧带高频超声扫查，总结正常外侧副韧带的解剖结构、超声扫查技巧和损伤的超声表现。
结果：以股骨外侧髁解剖为标志，采用俯卧位快速、清晰显示膝关节外侧副韧带（LCL）。
对照组16位志愿者左侧、右侧LCL长径、厚径无统计学意义，对照组32例韧带统计显示韧带LCL长径、厚径与体质量指数、体表面积存在正相关。
实验组LCL长径、厚径与对照组相比有统计学意义。
结论：采用俯卧位高频超声可清晰显示LCL的走行及形态结构。
正常受检者双侧LCL长径、厚径差异无统计学意义，与体质量指数、体表面积均存在正相关。
损伤者LCL长径、厚径与正常组比较，差异有统计学意义。
超声是诊断LCL损伤的一种简便、可靠的影像学检查方法。
【关键词】超声扫查；膝关节外侧副韧带；损伤【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）31-0077-03膝关节是对于人体保持运动、静止状态极其重要，随着膝关节运动损伤增多，被忽略的膝关节后外侧结构特别是LCL得到了人们重视[1]。
先前研究多为LCL尸体解剖结构，活体的超声研究更是罕见报道[2]，本研究探讨LCL的正常解剖及超声诊断方法，并分析超声检查评价LCL损伤的可行性。
1.材料与方法1.1 研究对象2015年5月—2016年6月，对16位膝关节正常志愿者双侧膝关节LCL超声扫查，年龄22～45岁，平均年龄31岁，其中男5例，女11例，均无膝关节外伤手术史。
LCL损伤者为本院运动医学科患者，共9位，年龄20～45岁，平均年龄37岁，男8例，女3例。
临床表现为膝关节疼痛，有压痛。
9位均有膝关节过度外翻史，均经磁共振扫查，3位严重损伤者进行手术。
膝痹护理查房范文
膝痹护理查房范文膝痹是一种常见的骨骼疾病，临床上主要表现为膝关节疼痛、肿胀、活动受限等症状，严重影响患者的生活质量。
膝痹的康复护理对于患者的康复非常重要，下面将对膝痹的护理查房进行探讨。
一、体格检查1.外观：观察患者的膝关节外形、色泽等，是否有异常变化。
2.触诊：通过触摸患者的膝关节，了解有无肿胀、疼痛、温度升高等异常情况。
3.活动度评估：对患者进行活动度评估，观察其膝关节的活动范围、活动受限的情况。
二、病史询问1.病程回顾：询问患者的膝痹发病时间、疼痛程度、病情变化等情况，了解病程。
2.既往病史：了解患者是否有其他与膝痹相关的疾病，如股骨头缺血性坏死、风湿性关节炎等。
3.个人史和家族史：了解患者的个人生活习惯（如是否经常剧烈运动）、家族是否有类似疾病等，有助于找出膝痹的病因。
三、辅助检查1.彩色超声检查：通过超声波的反射和回声来观察膝关节的软组织结构，检测是否有积液、韧带损伤等情况。
2.X线检查：通过膝关节的X线片来观察骨骼结构，检测是否有骨折、畸形等。
3.MRI检查：通过磁共振成像技术来观察膝关节的韧带、肌腱、软骨等结构，了解是否有损伤、炎症等情况。
四、生活方式指导1.运动指导：指导患者进行适量的运动，如膝关节的屈伸活动、康复体操等，有助于改善膝关节的活动度和功能。
2.体重控制：对于肥胖患者，建议合理饮食、规律运动，控制体重，减轻膝关节的负担。
3.避免过度劳损：建议患者避免过度运动和长时间保持同一姿势，预防膝关节疲劳和损伤。
五、药物治疗根据患者的病情和疼痛程度，合理选用相应的药物进行治疗。
常用的药物包括非甾体抗炎药、镇痛药、关节润滑剂等，有助于控制疼痛症状和减轻炎症反应。
六、康复训练1.功能锻炼：指导患者进行适量的康复锻炼，如膝关节屈伸运动、平衡训练等，有助于促进膝关节功能的恢复。
2.牵引矫形：对于膝关节畸形患者，有时需要使用牵引矫形器来纠正关节畸形，提高关节功能。
膝痹的护理查房对于患者的康复至关重要，通过全面、细致的护理查房，能够及时发现并处理患者的病情变化，为患者提供个性化的康复护理措施，最大限度地促进患者膝关节功能的恢复。
膝关节滑膜病变的超声诊断标准
膝关节滑膜病变是一种常见的关节疾病，临床表现为膝关节肿胀、疼痛、僵硬等症状。
超声检查作为一种常见的影像学检查方法，对于膝关节滑膜病变的诊断具有重要的临床意义。
本文将从超声诊断标准的角度对膝关节滑膜病变进行探讨，以期为临床医生提供参考。
一、超声检查的适用人裙超声检查适用于膝关节疼痛、肿胀、功能障碍的患者，特别是对于那些已经接受X线检查和临床检查后未能明确诊断的患者。
对于因外伤导致膝关节肿胀、疼痛的患者，超声检查也具有重要的临床意义。
二、超声诊断的常见指标1. 膝关节滑膜增厚滑膜增厚是膝关节滑膜病变的常见表现之一，超声检查时可采用纵观扫描和横截面扫描观察滑膜的厚度。
通常情况下，正常膝关节滑膜厚度不超过4mm，超过4mm则可认为是滑膜增厚的表现。
2. 滑膜血流情况血流情况在超声检查中可以采用彩色多普勒血流显像进行观察。
炎症反应活跃时，滑膜血流增加，显示为血流信号的明显增强，这对于膝关节滑膜炎症的诊断具有重要的帮助。
3. 滑膜渗出液滑膜渗出液是膝关节滑膜病变的另一重要表现，超声检查时可通过B超和彩色多普勒血流显像进行观察。
滑膜渗出液呈现为暗区，常见于关节腔内，其大小和位置可以通过超声检查进行精确定位和定量。
4. 滑膜结构异常膝关节滑膜病变时，滑膜结构可能发生异常改变，如纤维化、增生等。
超声检查时可以通过高频探头进行微观观察，对滑膜结构的异常改变进行详细的分析。
三、超声诊断标准的确定为了使超声诊断更为精准、客观，需要明确超声检查的标准。
首先是对正常膝关节滑膜的正常值进行明确，如滑膜的厚度范围、血流信号的强度等。
其次是建立一套膝关节滑膜病变的评分系统，参考国际上通用的评分系统，结合国内的实际情况，制定适用的超声诊断标准。
四、误诊、漏诊的原因及对策由于超声检查操作者技术水平不同、设备差异等原因，导致膝关节滑膜病变的误诊、漏诊时有发生。
在开展超声检查前需要对操作者进行专业的培训和考核，确保技术水平符合要求；另外，定期对设备进行维护保养和质量控制，保证超声检查的准确性。
高频超声在类风湿性关节炎膝关节病变中的应用
会 增 多滑 膜 内 血流信 号 ，还 可 突人 关节 腔 、呈现 结节 样 。患有 关
节滑 膜破 坏 的病 患应 早期 进 行类 风 湿关 炎 的诊 断 ，如 未及 时诊 断与 治疗 ，很 容 易造 成关 节 畸形 、骨 质破 坏 等顽疾 ，难 以好转 。
２ 结果
两 组做 二 维声像 图 比较 ，通 过二 维超 声 检测 ，可 以看 出研 究 组 股 骨 内外 髁软 骨 变薄 ，滑 膜增 厚 度 明显 ，上囊 积 液显 著增 多 ， 两组 比较 差异 有统 计学 意 义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ）。 详 见表 １ 。
吉 林 医学２ ０ １ ４ 年３ 月第 ３ ５ 卷第 ９ 期
Байду номын сангаас
１ ９ ４ ３
高频超 声在 类风湿 性关 节炎膝 关 节病 变 中的应 用
赵彬修 （ 四川省简 阳市 三岔中心 卫生 院 ，四川 简 阳 ６ ４ １ ４ １ ８ ）
［ 摘 要 ］目的 ：针 对 类 风湿 性 关 节 炎 膝 关 节 病 变 ，对 软 骨 下 皮 质 、股 骨 髁 软 骨 、滑 膜 、 ［ 囊 等 部位 采 用 高 频 超 声 进行 观
变状 况 清 晰地 显示 出来 ， 为 对 于关节 来 说 ，高频超 声 具有 较为 良好 的分 辨 力 。滑 膜厚 度在 正 常 的情 况 下应 ≤２ ｍｍ，滑膜 增 厚
１ ． ３ 统计 学 分 析 ：使 用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ ｌ ３ ． ０ 对各 项 资料 进 行 统计 、分 析 ，
以尸＜Ｏ ０ ５ 为差 异 有统 计学 意 义 。
不 同程度 低 现 在病 变膝 关 节 中 ，而 团块 样突 入 关节 腔 、滑膜 呈
膝关节痛风性关节炎的超声诊断价值
膝关节痛风性关节炎的超声诊断价值【摘要】膝关节痛风性关节炎是一种常见的关节炎，超声检查在其诊断和治疗过程中发挥着重要作用。
本文从引言、正文和结论三个部分探讨了膝关节痛风性关节炎的超声诊断价值。
在详细介绍了超声检查在诊断、特征性表现、鉴别诊断、治疗监测和预后评估中的应用和作用。
在结论部分总结了超声检查在膝关节痛风性关节炎中的重要性和效用。
通过本文的阐述，读者能够全面了解膝关节痛风性关节炎的超声诊断价值，对于临床医生和研究者具有一定的参考意义。
【关键词】膝关节，痛风性关节炎，超声诊断，诊断价值，超声检查，特征性表现，鉴别诊断，治疗监测，预后评估1. 引言1.1 膝关节痛风性关节炎的超声诊断价值介绍超声检查可以帮助医生准确评估病变的范围和程度，及时发现关节内尿酸盐沉积和关节积液，提高诊断的准确性。
超声检查还可以观察到关节软骨和关节囊的变化，帮助鉴别病变类型，进一步指导临床治疗方案的制定。
在治疗过程中，超声检查还可以用于监测病情的变化和疗效的评估，帮助医生及时调整治疗方案，提高治疗效果。
超声检查在膝关节痛风性关节炎的诊断、治疗和预后评估中发挥着重要的作用，具有较高的临床应用价值。
2. 正文2.1 超声检查在膝关节痛风性关节炎诊断中的应用超声检查在膝关节痛风性关节炎诊断中的应用十分重要。
通过超声检查可以直观地观察到关节内是否存在尿酸结晶，这是痛风性关节炎的重要诊断指标之一。
超声检查还能够帮助医生评估关节周围软组织的情况，包括韧带、肌腱等是否受损或炎症。
超声检查可以快速、无创地获取相关信息，有助于及早发现和诊断膝关节痛风性关节炎。
超声检查还可以帮助医生进行关节滑液的检测，通过观察滑液中是否存在尿酸结晶或炎症细胞，进一步确认病情的诊断。
超声检查具有较高的准确性和敏感性，能够提供可靠的诊断依据，有助于临床医生制定个性化的治疗方案。
在膝关节痛风性关节炎的诊断过程中，超声检查是一项非常有价值的检查手段。
通过超声检查，可以帮助医生更准确地了解病情，进而提高治疗效果，并预防并发症的发生。
膝关节痛风性关节炎的超声诊断价值
膝关节痛风性关节炎的超声诊断价值膝关节痛风性关节炎是一种常见的关节疾病，其症状包括剧烈的疼痛、肿胀和红斑等。
对于这种疾病的诊断和治疗，超声成像技术具有重要的诊断价值。
超声检查可以清晰地显示痛风性关节炎的特征性改变，并且具有无创、快速、重复性好等优点。
下面将从超声诊断膝关节痛风性关节炎的价值进行详细介绍。
超声可以直观显示关节内尿酸结晶的情况。
膝关节痛风性关节炎的发病过程中，尿酸结晶沉积在关节周围软组织和关节囊内，形成痛风性肉芽肿。
超声可以清晰地显示这些肉芽肿的形态和分布，对于确定痛风性关节炎的诊断具有重要意义。
超声还可以检测到尿酸结晶在软组织中的沉积情况，包括滑囊、肌腱等处的尿酸结晶沉积，这对于评估病情的严重程度和确定治疗方案具有指导意义。
超声可以帮助评估关节周围软组织的受累情况。
膝关节痛风性关节炎除了关节内尿酸结晶的沉积外，还常伴随有滑囊炎、肌腱炎等软组织病变。
超声可以清晰地显示滑囊和肌腱的异常情况，包括肿胀、增厚、血流信号增强等，有助于评估关节周围软组织的受累情况和病变程度。
通过超声的评估，可以为临床医生制定个体化的治疗方案提供依据，同时也有助于疾病的监测和预后评估。
超声可以进行动态观察，帮助评估关节功能和病变的严重程度。
在超声检查中，医生可以通过动态观察关节活动时的超声图像，评估关节的功能状态和病变的严重程度。
这对于了解病情的发展过程、指导治疗和预后评估具有重要意义。
超声检查具有无创、快速、重复性好等优点。
相比于传统的X线检查和CT、MRI等影像学检查，超声检查无需放射线、无创伤、操作简便、费用低廉，并且可以进行动态观察和多次检查，具有更高的重复性。
这使得超声检查成为了评估膝关节痛风性关节炎的首选影像学检查方法。
超声诊断在膝关节痛风性关节炎的诊断中具有重要的价值，可以直观显示关节内尿酸结晶的情况、评估关节周围软组织的受累情况、帮助评估关节功能和病变的严重程度，并且具有无创、快速、重复性好等优点。
超声在诊断膝关节外侧副韧带损伤中的应用价值
超声在诊断膝关节外侧副韧带损伤中的应用价值张红;李海燕;冯海洋;严婷;任燎原;张亮;郑江;常荣【摘要】目的探讨超声在诊断膝关节外侧副韧带损伤中的应用价值.方法选取42例经临床、MRI或手术证实的膝关节外侧副韧带损伤患者,超声观察其膝关节外侧副韧带的厚度、内部回声、连续性、韧带附着处骨质情况、韧带周边软组织有无血肿、关节腔有无积液及膝关节其他结构有无伴发损伤,并行侧方应力试验动态观察韧带张力和关节间隙的变化.根据韧带损伤程度将超声图像和MRI图像分为挫伤、部分撕裂及完全撕裂3类,以MRI或手术结果为金标准对比分析超声诊断情况.结果42例患者超声和MRI均诊断为韧带损伤.超声诊断挫伤20例,部分撕裂7例,完全撕裂15例;MRI诊断挫伤19例,部分撕裂6例,完全撕裂17例.对超声和MRI均诊断为完全撕裂的15例患者进行手术治疗,超声诊断结果与MRI及手术结果一致.结论超声能准确显示膝关节外侧副韧带的损伤程度,可作为膝关节外侧副韧带损伤的一种重要辅助检查手段.【期刊名称】《临床超声医学杂志》【年(卷),期】2019(021)004【总页数】3页(P303-305)【关键词】超声检查;膝关节;外侧副韧带;损伤【作者】张红;李海燕;冯海洋;严婷;任燎原;张亮;郑江;常荣【作者单位】710054西安市,西安交通大学医学院附属红会医院超声室;710054西安市,西安交通大学医学院附属红会医院磁共振室;710054西安市,西安交通大学医学院附属红会医院超声室;710054西安市,西安交通大学医学院附属红会医院超声室;710054西安市,西安交通大学医学院附属红会医院超声室;710054西安市,西安交通大学医学院附属红会医院运动膝踝科;710054西安市,西安交通大学医学院附属红会医院运动膝踝科;710054西安市,西安交通大学医学院附属红会医院磁共振室【正文语种】中文【中图分类】R445.1;R686膝关节外侧副韧带损伤临床少见，但通常较严重，早期如未得到及时有效的治疗，可导致关节软骨退变，进而形成骨性关节炎，引起膝关节疼痛及功能障碍。
高频超声对膝关节肌腱及内侧副韧带急慢性损伤的诊断价值
２１ ０ ０年 ５月
第 ７卷第 １ ４期
Ｍｅｉａ Ｉｎ ｖｔ ｎｏ ｈｎ ， ｙ２ ｙ Ｉ ｄｃｌ ｎ ｏａ ｏ ｆ ｉａＭａ．０ ｉ Ｃ ． ｏ
：
・５ １ １・
・
影 像 与 检 验
・
高频 超 声 对 膝关 节 肌 腱 及 内侧 副韧 带 急 慢 性 损 伤 的诊 断 价 值
ｎ ｈ ｏ ｉ ｉ ｍｅ ｔａ ｄ ｔ ｎ ｏ ｒ ｍａ ｉ ｎ ｅ ａ ｄ ｃ ｒ ｎ ｃ ｌ ａ ｎ ｎ ｅ ｄ ｎ ｔ ｕ ｎ ｋ ｅ ． ｇ ａ
【 ｅ ｏｄ】 Ｋｅ ； Ｐｔｌ ｇｍ ｎ； Ｍ ｄ ｏａ ｒ ｇｍ ｎ； Ｐｓ ｎｅｎｓ Ｉｏｂａｂ ｄ Ｋ ｙｗ ｒ ｓ ｎｅ ａ ｌｒｉ ｅｔ ｅａ ｌａ ｅｉ ｃｌｔａ ｉａ ｅｔ ｅ ａｓ ｉ ； ｌｔｉ ａ ． ｌ ａ ｌｅ ｉ ｌ ｒｕ ｉｉ ｌ ｎ
膝关节 是人体最重要 的关 节之 一 。由于结构 复杂 ， 动 活 量大 ， 肌腱及韧带 的发 病率 较 高。 近年来 ， 于超声 仪 器及 由 诊 断技术水 平的不断提高 ， 超声检查 已应 用到骨 科及 中医骨
２ 结 果
２ １ 髌 腱肌腱病 ．
２ ７例 ，８例伴髌 下深囊积液 ， １ ２例伴胫 骨
ＺＨＡ ｅ ， ＮＧ Ｌ ｉ ＺＨＡ ＮＧ ｕ Ｇ ｏ—ｒ ｎ Ｌ Ｕ ｈ ｎ ｏ ｇ， Ｉ Ｃ ａ ｇ— ｑｎ Ｂ ａ ｉ ｇ， ＡＩ Ｙ ｏ—ｐ ｎ ＰＡＮＧ ｏ—ｑ ｎ ＷＵ ｕ ｉ ｇ， Ｇｕ ｉｇ， Ｃｈ ｎ— ｈ ｉ Ｌ Ｕ Ｌｉ ａ ＭＡ ｕ，Ｉ 一 ｎ，
Ｓ ｕ ｉＸ ａ ｇ ｅＰ ｏ ｌ＇Ｈ ｓ ｉ ｌＬ ｎ ｆｎ ６ ４ ０ Ｃ ｉａ ｈ ａ ． ｉｎ ｈ ｅｐｅ ｏ ｔ ， ａ ｇａ ｇ ０ ５ ０ ， ｈｎ ｓ ｐａ
超声波治疗膝骨关节炎临床研究的现状
超声波治疗膝骨关节炎临床研究的现状膝骨关节炎(knee osteoarthritis，KOA)是一种常见的老年退行性疾病，临床表现为关节肿胀疼痛、僵硬感、功能障碍，严重者可出现肌肉萎缩甚则残疾等。
据国外流行病学调查，在美国，KOA中老年人群中的患病率达19%。
KOA的患病率与年龄因素呈正相关，在我国，KOA的患病率约为18%，而其中，40—49 岁患病率为16.5%，50—59 岁患病率为30.2%，60—69 岁患病率为37.9%，70 岁以上患病率为47.5%。
其严重影响了患者的生活质量，造成了社会与家庭的负担。
目前在临床上治疗KOA的主要目标是缓解疼痛与改善关节功能，常用的治疗手段包括药物、非药物以及手术治疗，康复物理治疗是非药物疗法中的一种。
治疗性超声波属于物理因子治疗的范畴，从1994年美国食品和药物管理局首次批准超声波用于治疗骨折以来，一直被当作肌肉骨骼疾病的非侵入性和安全性物理治疗方法。
治疗性超声波可促进生物体局部的血液循环、淋巴循环，加强新陈代谢，提高组织的再生能力和营养状况，降低肌肉和结缔组织张力及感觉神经兴奋性，其对于KOA患者的疼痛与膝关节功能障碍具有良好的缓解作用。
本文旨在总结近十年来超声波治疗KOA的临床研究，通过超声波的应用对象、输出类型、联合疗法、治疗效果为切入点进行陈述与讨论，以期提高超声波治疗KOA的临床疗效。
一、超声波的应用对象超过半数的研究选择了凯尔格伦-劳伦斯(Kellgren-Lawrence，K-L)分级Ⅱ—Ⅲ级的患者作为治疗对象，小部分选择了Ⅰ级，仅有极个别选择了K-L 分级Ⅳ级患者作为干预对象。
从影像学分级角度谈，K-L分级Ⅰ级为轻度KOA，Ⅱ—Ⅲ级为中度KOA，而Ⅳ级为重度KOA 。
Ⅳ级被视为全膝置换术的指征之一，而超声波作为非手术治疗手段，似乎不应介入重度KOA的治疗。
例如，有研究者认为任何保守治疗对K-L分级Ⅳ级的患者都收效甚微。
选择轻、中度KOA 患者作为超声波干预对象可能是基于预后估计、患者依从性及伦理考量等因素。
膝关节内、外翻的测量方法
膝关节内、外翻的测量方法
一、角度测量
角度测量是评估膝关节内、外翻程度的主要方法之一。
最常用的角度测量方法是站立位全下肢X光正位片进行测量。
正常膝关节内翻一般为3-5度，外翻则超过10度。
在X光片上，膝关节内、外翻角度可以通过股骨与胫骨之间的夹角来计算。
二、长度测量
长度测量可以帮助评估膝关节内、外翻对下肢长度的影响。
常用的测量方法包括：
1.膝关节屈曲时测量股骨和胫骨之间的距离；
2.站立位全下肢X光侧位片上，测量股骨和胫骨之间的相对长度。
三、X光检查
X光检查是评估膝关节内、外翻最常用、最直接的方法。
在X光片上，可以清楚地观察到股骨和胫骨之间的相对位置关系，从而评估膝关节内、外翻的程度。
四、MRI检查
MR1检查可以提供膝关节的冠状面和矢状面图像，有助于更全面地评估膝关节内、外翻的程度，同时还能观察膝关节周围软组织的情况。
五、超声检查
超声检查是一种无创、无辐射的检查方法，主要用于膝关节周围
软组织的检查。
通过超声检查可以观察膝关节周围肌肉、韧带等组织的形
态和功能，从而评估膝关节内、外翻对软组织的影响。
六、关节镜检查
关节镜检查是一种有创的检查方法，可以直接观察膝关节内部的结构和病变。
通过关节镜检查可以观察到膝关节内、外翻对关节软骨、半月板等结构的影响，同时还可以进行相应的治疗。
七、临床表现观察
临床表现观察是评估膝关节内、外翻的重要方法之一。
医生会观察患者的步态、关节活动度、疼痛程度等方面，从而评估膝关节内、外翻对患者的影响。
同时，通过临床表现观察还可以发现其他潜在的膝关节疾病。