开展全程化药学服务 促进抗菌药物合理应用(一)
2014年皋兰县人民医院抗菌药物临床合理应用工作情况汇报
皋兰县人民医院抗菌药物临床合理应用工作情况汇报各位专家：为促进临床合理用药，进一步加强抗菌药物临床应用管理，保障医疗质量和医疗安全，根据“细菌耐药及抗菌药物监测网督导检查”相关文件精神，现将我院抗菌药物应用管理情况汇报如下：（一）明确抗菌药物临床应用管理责任制。
医院与临床科室主任签订抗菌药物合理应用责任书。
临床科室主任是抗菌药物临床应用管理第一责任人，将抗菌药物临床应用管理作为医疗质量和科室管理的重要内容纳入工作安排。
医院把抗菌药物合理应用情况作为科主任综合目标考核以及晋升、评先评优的重要指标。
（二）严格落实抗菌药物分级管理制度。
制定我院抗菌药物分级目录，对不同管理级别的抗菌药物处方权进行严格限定，明确各级医师使用抗菌药物的处方权限。
按照《抗菌药物临床应用指导原则》，有明确的限制使用抗菌药物和特殊使用抗菌药物临床应用程序，并严格执行。
（三）加强抗菌药物购用管理。
①对抗菌药物目录进行全面梳理，清退品种重复、耐药明显、性价比差的抗菌药物品种。
共遴选选择了29种抗菌药物，优先选用了《国家处方集》、《国家基本药物目录》和《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》收录的抗菌药物品种。
因临床工作需要或特殊感染患者治疗需求，需进购目录以外抗菌药物时，要经药事委员会同意后逐级上报县卫生局审批。
（四）规定了抗菌药物使用率和使用强度控制在规定范围。
要求住院患者抗菌药物使用率不超过60%，门诊患者抗菌药物比例不超过20%，I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%，住院患者外科手术预防使用抗菌药物时间控制在术前30分钟至2小时，I类切口手术患者预防患者预防使用抗菌药物时间不超过24小时。
通过以上措施的实施切实的使抗菌药物在临床应用中达到了合理规范的目的。
（五）定期开展抗菌药物临床应用监测与评估。
1、医务科、院感科、药剂科负责抗菌药物用量动态监测，用量超常预警工作。
2、抗菌药品占药品总消耗的比例控制在15％以下，药剂科每季统计分析一次，在院内通报。
开展全程化药学服务 促进抗菌药物合理应用(一)
开展全程化药学服务促进抗菌药物合理应用(一)抗菌药物的开发和利用无疑为抗感染治疗提供了非常有力的武器，但医院感染率不断攀升和治疗费用不断上涨等一系列问题也随之而来。
抗菌药物的不合理应用是细菌耐药性产生的重要原因之一〔1〕。
因此，如何合理应用抗菌药物，做到安全、有效、经济，并延缓细菌耐药性的产生，是每位医药工作者共同面临的问题。
开展全程化药学服务是促进抗菌药物合理应用的有效途径，使有限的抗菌药物资源得到最大限度的利用，提高医院合理用药水平，加速医院药学的发展〔2〕。
1全程化药学服务的方法开展《抗菌药物临床应用指导原则》学术讲座，进行全员培训，使全体医药技术人员能够共同努力，做到安全、有效、经济地使用抗菌药物〔3〕。
开展药物利用评价研究，每月对医院的抗菌药物进行动态分析比较。
定期进行处方点评，对不合理用药及时指出纠正，选择适合本院用药及地方经济条件的抗菌药物品种。
开展药物经济学研究，为临床安全、有效、经济地应用抗菌药物提供依据。
根据抗菌药物特点、临床疗效、细菌耐药、不良反应以及本地区社会经济状况、药品价格等因素将抗菌药物分为非限制使用、限制使用与特殊使用三类进行分级管理。
根据感染部位、严重程度、致病菌种类以及细菌耐药情况、患者病理生理特点、药物价格等因素加以综合分析考虑，参照“各类细菌性感染的治疗原则及病原治疗”，一般对轻度与局部感染患者应首先选用非限制使用抗菌药物进行治疗；严重感染、免疫功能低下者合并感染或病原菌只对限制使用抗菌药物敏感时，可选用限制使用抗菌药物治疗；特殊使用抗菌药物的选用严格控制。
开展药学信息服务，定期出版《药讯》，反映最新药学动态，介绍新药，报道药物不良反应情况。
编辑本院《基本用药目录》及《处方手册》，为临床用药提供可靠依据。
收集药物不良反应报告，监测不良反应情况。
开展临床药学服务，深入临床了解用药情况，对药物临床应用提出改进意见。
参与查房和会诊，参加危重病人的救治和病案讨论，对药物治疗提出建议。
合理用药及抗菌药物临床应用整治方案
合理用药及抗菌药物临床应用整治方案第一篇：合理用药及抗菌药物临床应用整治方案XXX 临床合理用药及抗菌药物应用整治方案为进一步加强医疗机构抗菌药物临床应用管理，促进抗菌药物合理使用，有效控制细菌耐药，保证医疗质量和医疗安全，按照县卫生局《2013年抗菌药物临床应用专项整治活动方案》要求，制定我院抗菌药物临床应用整治方案。
一、健全组织，明确责任院长是我院抗菌药物临床应用管理的第一责任人，各临床科室主任为本科室抗菌药物临床应用管理的责任人，医院与临床科室负责人分别签订抗菌药物合理应用责任状，明确抗菌药物合理应用控制指标，层层落实责任制。
同时成立灵台县皇甫谧中医院抗菌药物管理工作组，负责我院抗菌药物临床应用管理的具体工作。
抗菌药物管理工作组：组长：李广琦副组长：于成林巩志伟杨建华王芳红曹仲华组员：杨喜会巨红霞张德琦王宏玉白积科王利军毛长兴曹继红韩得和王郁姣抗菌药物管理工作组职责是：（一）贯彻执行抗菌药物管理相关的法律、法规、规章，制定本机构抗菌药物管理制度并监督实施；（二）制定我院抗菌药物供应目录和抗菌药物临床应用相关技术性文件，并监督实施；（三）对我院抗菌药物临床应用与细菌耐药情况进行监测，定期分析、评估监测数据并发布相关信息，提出干预和改进措施；（四）对全院医务人员进行抗菌药物管理相关法律、法规、规章制度和技术规范培训，组织合理使用抗菌药物宣传教育。
234-第二篇：抗菌药物临床合理应用专项整治方案(上传)××××××医院抗菌药物临床应用专项整治活动方案一、指导思想深入贯彻落实深化医药卫生体制改革工作要求，以科学发展观为指导，坚持“标本兼治、重在治本”的原则，按照“突出重点、集中治理、健全机制、持续改进”的工作思路，将抗菌药物临床应用专项整治活动作为“医疗质量万里行”和“三好一满意”活动的重要内容，统一部署、统一安排、统一组织、统一实施，围绕抗菌药物临床应用中的突出问题和关键环节进行集中治理，务求实效。
医院抗菌药物临床合理应用实施方案
医院抗菌药物临床合理应用实施方案一、背景介绍近年来，抗菌药物的滥用和过度使用已成为全球性问题，导致了细菌耐药性的不断增加，严重威胁人类健康。
为了提高抗菌药物的合理应用，医院建立了抗菌药物临床合理应用实施方案。
二、目的和原则本实施方案的目的是通过规范抗菌药物的使用，减少不必要的使用，降低细菌耐药性的风险，提高患者治疗效果和安全性。
在实施过程中，遵循以下原则：1.基于证据的医学：临床决策应基于科学依据和临床实践经验，综合考虑患者特点。
2.个体化治疗：根据患者的具体情况，制定个体化的抗菌药物治疗方案。
3.抗菌药物的正确使用：选择适当的抗菌药物、剂量和疗程进行治疗，同时最大限度地减少多余使用和过度使用。
三、具体措施为了实现上述目的和原则，以下是本实施方案的具体措施：1.抗菌药物使用评估和监测（1）医院建立抗菌药物使用评估和监测系统，追踪药物的使用情况和疗效。
（2）定期对抗菌药物使用情况进行分析和评估，制定改进方案。
2.抗菌药物选择与指导（1）根据患者的病原学和临床特征，制定个体化治疗方案。
（2）推广使用抗菌药物指南和临床路径，提供医生合理、准确的抗菌药物选择建议。
3.抗菌药物使用限制和控制（1）设立抗菌药物使用限制制度，实施药品目录管理和专家会诊制度。
（2）加强抗菌药物使用的临床审核和监督管理，遵循抗菌药物使用标准和准则。
4.抗菌药物培训和教育（1）开展医务人员抗菌药物合理应用的培训和教育。
（2）制定宣传计划，普及抗菌药物合理使用的知识，增强患者对合理使用的认知。
5.加强抗菌药物耐药性监测和预防（1）建立细菌耐药性监测系统，定期监测并及时报告细菌耐药性情况。
（2）制定并实施细菌耐药性防控策略，加强感染控制和抗菌药物管理。
四、效果评估和持续改进本实施方案的效果将定期进行评估，通过评估结果，及时调整和改进方案的具体措施，以进一步提高医院抗菌药物的合理应用水平和效果。
五、总结医院抗菌药物临床合理应用实施方案的推行，意在规范抗菌药物的使用，减少滥用和过度使用，降低细菌耐药性风险，提高患者治疗效果和安全性。
药剂科人员工作总结汇报5篇
药剂科人员工作总结汇报5篇药剂科人员工作总结汇报1过去的一年中，药械科的各项工作坚持以“保二争三”为主线，认真贯彻执行药政管理的有关法律法规，药械科在院领导的领导下，严格按照“三级精神医院评审标准实施细则”做为当前的工作任务和目标，全科职工以团结协作、求真务实的精神状态，在各项工作中取得了长足发展。
现将一年来药械科工作的情况总结如下：一、科室管理1、积极开展工作，严格按照“三级精神医院评审标准实施细则”的评审标准，重新制定完善药械科工作制度及工作流程，针对多年来不符合要求的工作缺陷逐一整改，使药剂科工作上了一个新台阶。
2、积极与临床科室沟通，并向各科室提供了《医院用药目录》，以便及时掌握各临床科室用药需求，并在药事管理委员会监督指导下，确保临床应用，增加了患者来我院住院治疗的几率和满意率。
3、紧抓药品流通的几个环节，确保药品质量安全。
今年我科加强药品的采购、验收、储存、养护、调配各环节管理，保证药品质量，确保患者用药安全。
药房下发了《近效期药品统计表》，要求近效期药品提前三个月上报，及时处理，避免浪费。
强化对特殊药品管理，严格履行相关制度，对药品采购、验收严把质量关，杜绝非法渠道购入药品。
对药品在医院流通整个过程全面记录、跟踪，做到万无一失。
二、业务工作方面1、药品供应及销售20--年，药械科严格执行省招标办《药品网上集中招标采购》若干规定前提下，在药监局、卫生局及医院药事管理委员会的监督管理下，全部药品实行网上采购，1--9月份网上采购金额为63797714.30元。
2、抗菌药物应用管理在上级卫生部门下发的《抗菌药物临床应用专项整治工作》文件精神指导下，我科配合医务科，并与临床科室紧密联系，参与医院提高药物的监测与合理的应用工作，为广大患者安全、合理用药提供保障。
抗菌药物实习动态管理，超常预警制度，前十名抗菌药物实习降价或停止销售。
3、含--复方制剂的监督使用我科积极响应《关于加强--复方制剂管理的通知》，对医院所有含--制剂进行筛选，并严格按照《通知》要求专人管理，专册登记。
全程化药学服务在医院住院药房的应用现状分析
全程化药学服务在医院住院药房的应用现状分析全程化药学服务是指从患者入院开始，由临床药师与医护人员共同合作，进行合理用药指导、监测及咨询等一系列综合性服务。
这一服务模式在医院住院药房得到广泛应用，有效提高了患者用药质量，提升了医疗效果，减少了用药风险，降低了医疗纠纷的风险，提高了医院的医疗服务水平。
下面，我们就全程化药学服务在医院住院药房的应用现状进行分析。
全程化药学服务是循证医学的体现。
通过全程化药学服务，临床药师可以根据患者的病情及用药情况，提供个性化的用药建议，包括用药方案的制定、用药效果的评估、用药风险的预警等，有助于提高用药的合理性和安全性。
全程化药学服务不但使医师的用药决策更加科学、全面，也提高了患者的用药依从性和治疗效果。
全程化药学服务有利于提高患者满意度。
在医院住院药房实施全程化药学服务，患者可以在咨询药师的过程中了解到更多关于药物的知识，更好的理解自己的疾病及治疗方案，从而增强了对医疗工作人员的信任，提高了满意度。
全程化药学服务使患者在用药过程中得到了及时的指导和解决用药中可能出现的问题，减少了患者的用药焦虑感，提高了患者的生活质量。
全程化药学服务有助于降低药品安全风险。
在医院住院药房，患者疾病的复杂程度及用药的多样性使得药品安全成为一项重要的工作，全程化药学服务可以及时发现并解决患者用药中可能出现的问题，规范患者用药行为，降低用药风险。
药师与医护人员共同合作，对患者的临床用药情况进行动态监测，评估用药效果，提前发现用药不当的情况，减少用药图管错误的发生，降低了患者因药物不良反应及药物相互作用而导致的医疗事故的风险。
全程化药学服务可以提高医院的医疗服务水平。
在医院住院药房实施全程化药学服务，不仅提供了患者更为贴心、全面的用药指导和监护服务，也让医院的医疗服务体系更加完善。
一方面，全程化药学服务体现了人性化医疗服务的理念，提高了医院服务的人文关怀水平。
全程化药学服务不仅增加了医院的附加值，更提高了医院的知名度和美誉度，有利于医院的品牌建设和吸引更多的患者。
开展药学服务在促进抗菌药物合理应用中的作用
开展药学服务在促进抗菌药物合理应用中的作用药学服务是促进抗菌药物合理应用的有效途径。
分析造成药物不合理应用的原因及危害。
评价开展药学服务在促进抗菌药物合理应用中的作用。
医院药学应积极开展药学服务,以促进抗菌药物合理应用。
标签：开展药学服务;抗菌药物;合理应用抗菌药物是临床应用最广泛的一类药物,也是控制感染不可缺少的一类药物。
临床应用涉及到每一个科室,它的使用率非常高。
患者的康复需要医生对疾病做出正确的诊断并进行正确的治疗。
药物治疗中抗菌药物的应用较多。
由于抗菌药物种类繁、特征各异,合理用药指导监管力度较弱,药师在合理用药中的作用未得到重视,临床抗药物应用存在较多的问题,药品不合理应用现象较普遍,导致细菌耐药性增长,药源性疾病日渐增多,医疗费用增加。
因此,临床上要象重视疾病的诊断那样重视这类药物的使用。
正确使用这类药物可使患者得到及时、合理、有效的治疗,同时可减少药物不良反应的发生。
临床药师的职责是临床药学,药学服务是一个药师运用最新的专业知识和技术与病人和其他医务人员共同设计、实施和监测将对病人产生特殊治疗效果的治疗过程,特别是对疑难病例、典型病例的用药讨论。
在这个过程中,药师应对药物治疗结果负责,至少应当承担三个方面的责任:发现潜在和实际存在的用药问题;解决实际发生的用药问题;防止潜在用药问题发生。
这既能监督合理用药,也能提高医护人员的用药能力,保证合理用药,即安全、有效、经济的用药。
医院药学应当通过开展药学服务,促进抗菌药物的合理应用,使有效的抗菌药物资源得到最大限度的利用。
1抗菌药物合理应用原则合理应用抗菌药物的基本原则是在安全的前提下确保有效。
1.1抗菌药物合理应用原则应符合以下原则:(1)严格掌握适应证,非感染性疾病或已确诊为病毒性感染性疾病,不得应用抗菌药物;(2)应做病原学检查及药敏培养,根据结果选择抗菌药物治疗方案;(3)避免应用广谱抗菌药物,减少耐药菌株和二重感染的发生;(4)注意抗菌药物应用疗程,急性感染选用抗菌药物治疗72h后临床疗效不明显者应考虑各种原因,如抗菌药物选择不当,应改用其他敏感的抗菌药物;(5)避免联合用药,如需合用抗菌药物应严格掌握适应证。
浅谈临床药学工作在基层医院的开展
ｌ＋ｌ毽生处方不规范：孛茨处方是医生辨涯论治的豢嚣记录翻 凭证，反映了医师的辨证立法和用药要求，既是给中药配方人 员的书面通知，又是中药配方工作的依据，也是计价、统计的 凭证，并具有法律上、技术上和经济上的意义。中药处方质赣 静好嚣可直接彩璃中药黪调配使磺翱漆床应用效暴。经在实 际工作中，有些医生字迹潦草，或书写笼统含糊，致使药剂人
展药物不良反应及治疗药物监测，参与临床治疗，协助合理用
药，参与临床抢救、会诊等工作，最后随着临床药学工作开展 朝织宽，பைடு நூலகம்施药学监护将裹半功倍。
参考文献
【ｌ】芙永佩，颜膏．试论医院药事管理学的发展（七）【Ｃ】．中国药房，
２００５，１６（３）：１８３．
隧荚晓玲，老赫肄，等．医ｌ览貉床药学模式酶撂霹潮。中霉嚣跪，
２８５．
病人提供用药诨询服务、收集用药信息等活动都需要在治疗
病人现场，这就必须在各病区都要设有ＰＣ药师的工作场所。 ５．３医疗体系方面的障碍：现有的医疗体系高度分工，门诊病 人和住院病人的医疗分属不同部门，药剂科也将药师分为制
剂、调剂、临床，各司其责，互不相干，而ＰＣ的连贯性要求医疗
系统是个完整的体系，必须改变这种分工。 ５．４信息资源方面的障碍 ５．４．１医疗信息不足：向病人提供ＰＣ的药师不仅要能及时获 得药物的知识和最新信息，更重要的是要能够取得病人的医
规律，目的是保证病人用药安全、合理、有效，使医院药学的模式由传统供应管理型向综合技术服务型转化。本文对我院开展临 床药学工作提出几点看法，供基层医院的同事参考。 关键词：基层医院；ｌ临床药学；ＩＩ鑫床药师
中图分类号：Ｒ９５２ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６－－０９７９（２００９）０１—００４０－－０２ 学的发展提供了绝好的机会。目前，我国临床药学的科研与临 床实践的发展不够均衡，随着我国医疗制度改革的启动，合理 用药的呼声日益高涨，临床药学正蓄势待发。 ２基层医院存在的问题 ２．１有部分领导受传统观念影响，认为药师主要工作就是供应 保障、配方发药，无需参与临床工作，对临床药学工作重视不 够，资金投入少。 ２．２药师配备不齐，自身素质不高，后者主要表现在药理基础 知识不扎实，结构不合理，临床医学理论欠缺，实践少，难以满 足临床药师参与临床的要求。 ２．３基层医院规模小，临床药学工作的范围和深度受到限制。 ２．４临床药学的重要性尚未得到社会的广泛承认，社会舆论宣 传不够，在广大乡镇农村就更为明显。 ２．５医药专科院校缺乏临床药学课程，临床药学缺乏人力资源 和正确的导向以及激励机制，导致临床药学发展缓慢ＩｌＩ。 ２．６临床药学工作在各级医院“管理年”督导考核指标中所占 比例较小。 ３对临床药学工作开展的看法 ３．１基层医院应注重临床药学工作，积极推广临床药学，将临 床药学内容细化并积极应用于实际工作中去。 ３．１．１参与临床查房，协助制定治疗方案。药师通过参与临床查 房、查阅病历或病史询问获得临床资料，并根据药理知识和个 体差异，结合临床实际，协助临床医师制定合理的个体化给药 方案，尤其是应积极参与抢救危重疑难患者，以避免药源性反 应和医疗事敝的发生。 ３．１．２开展治疗药物监测，保证合理用药。治疗药物监测是临床
2024年药剂科工作总结参考(三篇)
2024年药剂科工作总结参考我院于____月复诊，药剂科是首批复诊的科室之一。
在院领导的领导下，全院临床科室和药房全体人员共同拼搏、团结协作，紧紧围绕医院的工作重点和要求，以求真务实的精神状态，顺利而圆满完成了院里交给的各项工作任务和目标。
现将药剂工作情况进行总结如下。
1、复诊前组织人员做了大量的准备工作，重新建立了门诊中西药房、中草药房、药库;重新建立了药品账页;完善了各项规章制度;在院药事委员会的领导下，制定了我院基本药物目录;为临床各科室提供了优质的西药、中成药和饮片，保证了临床各科室用药，为我院正常复诊做好了药品支持。
2、我院病人日渐增多，药剂科销售量从开始的每月____万多增至现在的____多万，我科在人员少，工作量大的情况下，充分发挥了每个人的积极性，出满勤干满点，互相帮助，团结协作，吃苦耐劳，克服困难，做好了每一天的工作。
全体人员发扬求真务实精神，做到自觉遵纪守法，自觉抵制行业不正之风，全心全意为患者服务，做好了药品采购及调剂等一系列药学服务工作。
3、门诊调剂中要求接收处方严格执行处方调配工作流程，实行双人核对处方。
为患者审方、调剂、发药，严格执行“四查十对”，保证处方调剂质量，并为患者提供合理用药咨询。
4、积极与临床科室沟通，促进合理用药。
5、进一步落实医院处方书写规范的相关细则。
严格执行《处方管理办法》、《医院处方点评管理规范》，每月及时开展处方点评工作，对有问题的处方上报医务科进行处理。
按照要求每月定期向市卫计委上报我院合理用药处方点评结果。
6、加强药品质量管理，保障患者用药安全。
由于药剂科承当着全院的药品供给工作，是医院的重要的临床辅助科室。
我科依照《药品管理法》和《医疗机构药事管理规定》等相关的法律法规管理医院购进药品。
严把药品进货质量关，与五家正规医药公司开通了业务往来，确保购进药品质量。
按照要求对采购药品在市药品招标采购平台上进行议价，所有药品均在采购平台网上采购。
进一步规范了药品购进验收、门诊及药库药品储存养护等环节的质量管理工作，成立了药品质量管理小组，管理小组成员每个月不定期对科内工作流程及各岗位的工作质量、药品质量及有效期进行抽查，督促科室工作人员认真执行各项质量管理制度，从而有效保证了我院药品质量，保障了患者的用药安全。
基层医院药学人员在抗菌药物合理应用中的作用探讨
【 关键词 】 基层医院 ； 抗菌药物合理应用 ； 药学人员作用
近年来 ， 抗菌药物临床应用十分广泛 ， 不合理使用抗菌 药物现象也 十分严重 ， 不仅造成抗菌药物的资 源浪费 ， 这 加
３ 讨 论
重患者经济 负担 ， 还引起 许多 医源性疾病 ， 已成为产生细 并 菌耐药性的主要原 因。 为确保有效治疗感染的药物存在 ， 最 大限度利用好现有 的抗菌药物 ，充分发挥基层医院药学人
诊和住 院患 者抗 菌药 物的使用情况做一 回顾 性调查分析 ， 并探讨 药学人员在如何充分了解 临床需求 的基础上 ，切实 加强临床合理使用抗菌药 物的管理力度 ，充分发挥指 导合
理应用抗菌药物 、 保证患者用药安全的作用 。
１ 资 料 与 方 法
１１ 一般资料 随机抽取某基层医院 ２ １ 年 ５月 ～ ０ １ ． ０１ ２ １ 年 １ ２月期间门诊 和病房处方每月各 ５０张 ， ０ 总计 ８０ ０ ０张。 １ 抗菌药物不合理 应用标准 根据药 品说 明书 、抗 生 ． ２ 《 素 临床应用指导 原则 ” 及公 开发表的各种文献 、 书籍 以及 相关资料判断抗菌药物应用 的合理性。药物应用不合理情 况： 无感染指征应用抗菌药物 ； 未按照抗菌药物的治疗剂量
一
范围给药 ；未按照药物的理化性质及在体内的代谢特点选 择 给药 时的溶媒 、 药液 浓度 、 给药途径及给药次数不合 理 ； 未按照药物的抗菌特点选择用药 ； 更换药物不合理 ； 防用 预 药给药方法及给药时间不规范 ； 疗程过长或过短 ； 联合用药 无指征或联用不当。 １ 统计分析 对处方中患者性别 、 ． ３ 年龄 、 病因 、 抗菌药物 的种类 、 用量 、 应用方法 、 联用情况等情况进行记录 ， 分析抗
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开展全程化药学服务促进抗菌药物合理应用(一)
抗菌药物的开发和利用无疑为抗感染治疗提供了非常有力的武器，但医院感染率不断攀升和治疗费用不断上涨等一系列问题也随之而来。
抗菌药物的不合理应用是细菌耐药性产生的重要原因之一〔1〕。
因此，如何合理应用抗菌药物，做到安全、有效、经济，并延缓细菌耐药性的产生，是每位医药工作者共同面临的问题。
开展全程化药学服务是促进抗菌药物合理应用的有效途径，使有限的抗菌药物资源得到最大限度的利用，提高医院合理用药水平，加速医院药学的发展〔2〕。
1 全程化药学服务的方法
开展《抗菌药物临床应用指导原则》学术讲座，进行全员培训，使全体医药技术人员能够共同努力，做到安全、有效、经济地使用抗菌药物〔3〕。
开展药物利用评价研究，每月对医院的抗菌药物进行动态分析比较。
定期进行处方点评，对不合理用药及时指出纠正，选择适合本院用药及地方经济条件的抗菌药物品种。
开展药物经济学研究，为临床安全、有效、经济地应用抗菌药物提供依据。
根据抗菌药物特点、临床疗效、细菌耐药、不良反应以及本地区社会经济状况、药品价格等因素将抗菌药物分为非限制使用、限制使用与特殊使用三类进行分级管理。
根据感染部位、严重程度、致病菌种类以及细菌耐药情况、患者病理生理特点、药物价格等因素加以综合分析考虑，参照“各类细菌性感染的治疗原则及病原治疗”，一般对轻度与局部感染患者应首先选用非限制使用抗菌药物进行治疗；严重感染、免疫功能低下者合并感染或病原菌只对限制使用抗菌药物敏感时，可选用限制使用抗菌药物治疗；特殊使用抗菌药物的选用严格控制。
开展药学信息服务，定期出版《药讯》，反映最新药学动态，介绍新药，报道药物不良反应情况。
编辑本院《基本用药目录》及《处方手册》，为临床用药提供可靠依据。
收集药物不良反应报告，监测不良反应情况。
开展临床药学服务，深入临床了解用药情况，对药物临床应用提出改进意见。
参与查房和会诊，参加危重病人的救治和病案讨论，对药物治疗提出建议。
进行治疗药物监测，设计个体化给药方案。
指导护士做好药品请领、保管和正确使用工作。
协助临床医师做好新药应用临床观察、收集、整理、分析、反馈药物安全信息〔4〕。
提供有关药物咨询服务，宣传合理用药知识，结合临床用药，开展药物评价和药物利用研究。
2 讨论
医院药学的深入和发展，要求药师能用科学的方法对临床用药进行客观、科学的评价，并对医院药品的消耗做出分析，掌握药品消耗趋势和医师用药习惯，以提出有效、安全、经济、适当的治疗方案。
如通过对我院的抗菌药物使用情况调研，很多头孢菌素类抗生素血浆半衰期较短，医生一般习惯于静脉滴注，很可能达不到有效血药浓度，于是不能达到预期效果，经药师建议采取每日分次静脉注射，效果显著提高。
随着社会与经济的不断发展，卫生事业改革不断深入，我国医院药学的传统观念和模式也在发生转变，正由以药品为中心的供应保障型向“以病人为中心”的药学服务型转变〔5，6〕。
随着药学事业的发
展，新药的大量涌现，药物的不断更新换代，药物不良反应也随之层出不穷，而且人们在药物导致不良反应所引起疾病上的花费甚至超过药物治疗本身费用。
同时，药品费用的不断增长，造成医患关系越来越紧张。
面对这种形势，临床医生对如何正确使用药物，确保药物安全有效性的了解显得非常重要，尤其是抗菌药物合理应用方面显得更为突出。
而开展全方位的医院药学服务得到社会的共识〔7〕。
药物不良反应已经成为仅次于心脑血管疾病、癌症和肺部疾病的主要杀手。
美国1994年统计表明，药源性疾病导致死亡率高，居美国人口死亡的第4～６位，仅次于心血管病、癌症、卒中和肺部疾病。
药物不良反应成为医疗事故的重要原因。
2001年日本济生会滋贺县医院医疗事故（差错）原因构成调查发现，用药不当占全部原因的48.4%。
在美国医疗差错类型分析表明，用药错误占非手术差错的52.3%。
据有关资料显示，我国不合理用药约占用药者的12%～32%，抗菌药物的滥用显得更加突出〔8〕。
合理用药不仅是一个医疗问题，更是全社会共同关注的社会问题。
3 小结
通过开展全程化药学服务，有力地促进了抗菌药物的合理应用。
全院医生、护士、药学、检验人员密切配合，为临床合理应用抗菌药物提供可靠依据。
我院自2004年10月开展全程化药学服务以来，抗菌药物的用量不断下降，至2006年6月份比上年同期下降31.8％，特别是高价位抗菌药物下降更显著；院内感染率明显下降，2006年上半年比上年同期减少33.3％；病人平均住院日2006年上半年与上年同期对比减少0.7天；药源性疾病发生率明显下降；使我院的临床药物治疗水平显著提高。
【参考文献】
1 卫生部.抗菌药物临床应用指导原则.卫医发〔2004〕285号.
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