男性克氏征的临床表现
克氏征检查方法
克氏征检查方法克氏征是一种临床上常见的疾病体征，它是指在腹部检查中，当患者处于仰卧位时，医生用手掌从患者的腹部下方向上推进，当手掌到达腹部上方时，患者的腹部会突然凹陷，然后迅速恢复原状。
这一体征的出现往往提示腹水的存在，因此对于肝硬化、肝癌等疾病的诊断具有重要意义。
下面我们将介绍克氏征的检查方法，以及一些注意事项。
首先，进行克氏征检查时，患者应处于仰卧位，这样有利于医生观察腹部的情况。
医生应站在患者的侧面，用手掌从患者的下腹部向上方推进，力度要适中，不宜过轻或过重。
在推进的过程中，医生要仔细观察患者腹部的变化，一旦出现腹部凹陷的情况，要及时记录下来，以便后续的诊断和治疗。
其次，对于患者的选择也需要注意，一般来说，克氏征适用于腹部有积液的疾病，如肝硬化、肝癌、腹水等。
因此，在进行检查时，医生应该根据患者的临床症状和检查结果来判断是否需要进行克氏征检查，避免对患者造成不必要的痛苦和浪费时间。
另外，克氏征检查的结果也需要结合其他检查手段来进行综合分析。
克氏征虽然对于腹水的判断有一定的参考价值，但并不是唯一的诊断手段。
因此，在进行克氏征检查时，医生还需要结合临床症状、实验室检查、影像学检查等多方面的信息，来进行综合分析，最终确定诊断和治疗方案。
最后，对于医生来说，在进行克氏征检查时，也需要注意一些细节问题。
比如，要保持双手清洁，避免交叉感染；要注意与患者进行充分沟通，让患者了解检查的目的和过程，减轻患者的紧张和恐惧情绪；要注意保护患者的隐私，避免在公共场合进行检查，尊重患者的人格和权利。
综上所述，克氏征检查是一种简单而重要的临床体征，对于腹水的诊断具有一定的参考价值。
在进行检查时，医生需要注意方法的正确性、患者的选择、结果的综合分析以及细节问题的处理，以提高检查的准确性和可靠性。
希望本文对于克氏征检查方法的介绍能够对临床医生的工作有所帮助。
染色体异常的常识
(5)生长发育障碍：先天愚型患者母体妊娠期较短，平均为262~272天。出生时身高较正常新生 儿短l~3cm，头围基本正常，双顶径在正常范围，前后径相对较短，枕部平坦。大多数呈短头畸型 。前后囟及前额缝宽，闭合迟，常出现第三囟(后囟上方的矢状缝增宽)。本病患儿出生后几天睡眠 较深，吸吮、吞咽十分缓慢，甚至完全不能，故弄醒和喂养十分困难。80%的患儿肌张力普遍低下 。
度低下。嵌合型临床表现可较轻。确诊后可于青春期用雄激素替代治疗，以改善第二性征。
• （二）特纳综合征
•
又称先天性性腺（卵巢）发育不全综合征、X单体综合征。新生女婴发病率为1/5000。核型：
约55%为45，X，余为各种嵌合型，较常见有45，X/46，XX；45，X/46，XX/47，XXX等。临床
表现：以身材矮（140cm左右）、性幼稚、肘外翻为特征。出生可低体重，新生儿可足背淋巴水
龄增高有关。核型：80%为47，+18，10%为46/47，+18，其余为各种易位。临床表现：宫内
生长迟缓，胎动少，羊水过多。过期产，出生时低体重，发育如早产儿，吸吮差，反应弱，头
面部和手足畸形，头长、枕部凸出，面圆，眼距宽，眼球小，嘴小，腭狭窄，耳低位、扁平、
上部尖，形似“动物耳”，颌小，颈短；皮肤松弛，全身骨骼、肌肉发育异常；特殊握拳状：
它是由染色体数量变异引起的，因患者不能产生正常配子（精子或卵细胞），所以 一般不会遗传。
(7):疾病检查 一般妊娠14～16周左右，对羊水进行染色体检查可以判明患病与否。这种检查在一
克氏综合征
节炎和干燥综合征的风险增加［２７，２８］。同时ＫＳ男性 病例，包括４７，ＸＸＹ、４７，ＸＸＹ嵌合体、４８，ＸＸＸＹ、
患乳腺癌、非霍奇金淋巴瘤与肺癌的风险也增加［２７］。 ４８，ＸＸＹＹ和４９，ＸＸＸＸＹ的病例（表１）。产后外周
核型为４６，ＸＹ／４７，ＸＸＹ嵌合体的ＫＳ患者临 血样本中４７，ＸＸＹ和４７，ＸＸＹ嵌合体发生率分别
ＫＳ患者临床表现一般更严重，主要包括学习困难、 和４７，ＸＸＹ嵌合体发生率分别为１／３３５和１／２４０６。
智力障碍、语言发育迟缓、肌张力低下、性腺功能减 产后外周血样本中４７，ＸＸＹ的发生率较流产组织
退、生长发育迟缓、特殊面容（眼距过宽、上睑裂、内 样本和产前诊断样本高，这可能是源于３个样本组
眦赘皮等）、生殖和肌肉骨骼系统异常等［５］，其中大 受检病例的临床表现不同，可能存在不可避免的选
的风险增加［１４］，大约１０％的患者合并自闭症谱系障 碍［１５］。随着大脑神经成像技术的快速发展，ＫＳ患
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者的神经发育特征谱被进一步扩大与定义［１６］。ＫＳ ２ 遗传学诊断
克氏综合征（Ｋｌｉｎｅｆｅｌｔｅｒｓｙｎｄｒｏｍｅ，ＫＳ）是指 １ 临床特征
男性中存在多余的Ｘ染色体导致的疾病，核型一般 表现为４７，ＸＸＹ，是最常见的性染色体非整倍体，新 生儿中的发生率约为１／６６０［１，２］。考虑到表型轻微 的病例可能未得到诊断，其发生率可能被低估。贯 穿ＫＳ患者一生的特征性症状主要体现在生理和神 经发育层面，包括生长、认知发育、内分泌和生殖，异 常表现包括高身材、性腺功能减退、男性乳房肥大 症、不育、代谢异常等［３］。克氏综合征具有极强的临 床异质性，患者可能有不同程度的认知、社交、行为 和学习障碍［４］。在一些特殊的病例中可能存在不止 １条多余的Ｘ染色体，如４８，ＸＸＸＹ和４９，ＸＸＸＸＹ， 其发生非常罕见，这些患者除了有４７，ＸＸＹ患者的 临床特征外，通常还具有更严重的智力障碍和骨骼 异常等问题［５］。ＫＳ的遗传咨询倾向于重点关注该 疾病的远期预后，包括生长发育、智力情况和健康状
神经病学错题
2. 女患，60岁，走路时双脚有踩棉花感，Romberg征（+),双下股音叉振动觉缺失，病变为A. 小脑B. 脊髓后索C.脊髓侧索D.脊髓后角E。
大脑额叶运动觉，位置觉和振动觉都是深感觉,而Romberg征(+）提示关节位置觉丧失的深感觉障碍5。
男患，70岁，右侧肢体无力一年余,查体右上肢下运动神经元性瘫痪，肌力4 级，右下肢上运动神经元性瘫痪，肌力3级，其病变部位为A。
左上胸髓 B. 右上胸髓C。
双侧颈膨大 D. 左侧颈膨大 E. 右侧颈膨大高颈髓（C1～C4）损伤导致上下肢硬瘫；颈膨大（C5～T2)损伤导致上肢软瘫，下肢硬瘫，因为控制上肢运动的已经在高颈髓换元,至颈膨大处就变为下运动神经元了；胸髓（T3~T12）损伤只导致下肢硬瘫，因为支配上肢运动的神经在高颈髓，支配上肢感觉的神经在颈膨大，到了胸髓只剩下支配下肢运动和感觉的神经了;腰膨大(L1～S2）损伤导致下肢感觉障碍,括约肌障碍，因为控制下肢的运动神经在胸髓发出，到了腰膨大只剩下支配下肢感觉的神经了；脊髓圆锥（S3~S5和尾节)受损只引起对称性的肛门，会阴部感觉障碍;马尾神经根受损与脊髓圆锥受损临床表现类似，只是可以出现不对称性的感觉障碍。
至于左右侧的问题，因为支配躯干肌的运动神经在锥体交叉处交叉，所以不会出现对侧支配的问题。
1。
男患，45岁,因视物不清前来就诊。
查体神清，右侧眼底视乳头水肿,左侧眼底视神经萎缩，首先考虑以下哪种病变A。
多发性硬化 B. 垂体瘤C。
额叶底部肿瘤D。
结核性脑膜炎 E. 脑萎缩若为女性，则选B患者,56岁，右侧腹股沟阵发性疼痛6个月,左下肢麻木，右下肢无力4个月，查体左腹股沟以下痛觉减退，触觉存在，右下肢音叉振动觉消失，右下肢肌力4级，右膝踝反射亢进，右侧巴氏征(+），该病变定位于A。
右侧T10节段B。
左侧T10节段c。
右侧T12节段 D. 左侧T12节段E. 右侧L1节段因为是在腹股沟以下,而腹股沟位于下腹，下腹与T11～T122相关，若为肚脐平面，则为中腹，相关于T9～10,若为上腹，则相关于T7~813. 男患,79岁，急性起病,出现两眼向右侧凝视，右侧上下肢上运动神经元性瘫痪，病变部位是A。
脑膜炎鉴别诊断：四种类型关键解析
脑膜炎鉴别诊断：四种类型关键解析在神经内科疾病中，脑膜炎是一种较为常见的疾病。
然而，脑膜炎的诊断并非易事，需要与其他疾病进行鉴别。
本文将结合四种典型脑膜炎病例，分析其鉴别诊断的关键点。
病例一：病毒性脑膜炎与细菌性脑膜炎的鉴别患者，男性，12岁。
发热、头痛、恶心、呕吐3天，意识模糊1天。
查体：体温39℃，神志不清，颈抵抗阳性，克氏征阳性。
脑脊液：压力250mmH2O，白细胞计数500×106/L，蛋白含量轻度升高。
初步诊断：病毒性脑膜炎？细菌性脑膜炎？鉴别诊断关键：1. 病程进展速度；2. 脑脊液中白细胞计数及分类；3. 病原体检测。
分析：病毒性脑膜炎通常病程较短，病程进展迅速。
脑脊液中白细胞计数轻度升高，以淋巴细胞为主。
细菌性脑膜炎病程较长，病程进展较慢。
脑脊液中白细胞计数显著升高，以中性粒细胞为主。
病原体检测也是鉴别病毒性脑膜炎与细菌性脑膜炎的重要手段。
最终诊断：病毒性脑膜炎。
病例二：结核性脑膜炎与病毒性脑膜炎的鉴别患者，女性，25岁。
发热、头痛、盗汗、体重下降1个月，意识模糊3天。
查体：体温38.5℃，神志不清，颈抵抗阳性，克氏征阳性。
脑脊液：压力200mmH2O，白细胞计数300×106/L，蛋白含量轻度升高。
初步诊断：结核性脑膜炎？病毒性脑膜炎？鉴别诊断关键：1. 病程长短；2. 脑脊液中淋巴细胞比例；3. 抗酸染色及真菌培养。
分析：结核性脑膜炎病程较长，病程进展缓慢。
脑脊液中淋巴细胞比例较高。
病毒性脑膜炎病程较短，病程进展迅速。
脑脊液中淋巴细胞比例较低。
抗酸染色及真菌培养有助于鉴别结核性脑膜炎与病毒性脑膜炎。
最终诊断：结核性脑膜炎。
病例三：化脓性脑膜炎与病毒性脑膜炎的鉴别患者，男性，5岁。
发热、头痛、呕吐、意识模糊1天。
查体：体温39℃，神志不清，颈抵抗阳性，克氏征阳性。
脑脊液：压力300mmH2O，白细胞计数1000×106/L，蛋白含量显著升高。
初步诊断：化脓性脑膜炎？病毒性脑膜炎？鉴别诊断关键：1. 脑脊液中白细胞计数及分类；2. 病原体检测；3. 细菌培养及抗生素敏感试验。
克氏综合征是什么病
克氏综合征是什么病很多人对克氏综合症并不是特别的了解，这是一种遗传疾病，是因为性感色体异常而导致患者睾丸功能衰减引起的病变，患者常常会出现第二性征异常，会引起生精障碍，导致性功能减退，甚至会引起智力低下，得了这种疾病，早期治疗意义非凡，通过早期的性激素方面的治疗，能够达到很好的治疗效果，当然这种病症本身就会终身不育，即使用药也无法生育，但是通过一定的药物治疗，能够促进第二性征的发育，还能够改善患者的性功能。
★1、第二性征发育不良病人在出生时和儿童期与正常人没有什么差别，只是到了青春期，才显露出一些病态，外观是男性，但睾丸小，阴茎可有一定程度的发育，但也较正常人小。
第二性征也有不同程度的发育，有的有少许阴毛及胡须或无，喉结小或无，发音尖或女性声音。
★2、“女性化”特征身材较高大（同其兄长高），骨骼较细，四肢相对较长，测量身体下部从耻骨到足底得出较长于身体上部的距离。
皮肤较白，因皮下脂肪丰富，故皮肤好如女性，臀部较为宽大也宛如女性，大约一半的患者乳腺呈“女性化”特征，部分病人有男性乳房增生。
★3、不能生育如结婚，有的无性交能力，有的性功能差，多数患者阴茎能勃起，也可射精，但精液中无精子或精子量极少，因故称无精症，占97%大多数患者不能生育。
化验检查卵泡刺激素明显增高，黄体生成素偏高或增高，睾酮偏低。
★4、1/4患者智力发育迟缓此病患者性格和行为也有异常表现，约1/4患者智力发育迟缓，胆怯，生活意志被动以及薄弱，有依赖性，感情不稳定，情绪多变，性格和行为有个体差异不同程度的表现为女性化倾向。
患者男性第二性征发育差，有女性化表现，如无胡须，体毛少，阴毛分布如女性，阴茎龟头小等，约25%的患者有乳房发育。
★5、本病患者的睾丸小而硬组织学检查可见睾丸曲细精管纤维化和透明样变，管腔闭塞，无精子发生，间质细胞增生或聚集成团，且功能低下，睾酮生成减慢，血睾酮浓度低，对外源性促性腺激素（hMG）刺激反应低，而患者的血浆及尿中黄体生成素及促卵泡激素升高，黄体生成素分泌多，将刺激睾丸间质细胞，使雌二醇增高，雌二醇/睾酮比值上升，从而使病人的乳房发育呈女性型乳房。
男性不育常见原因——克氏综合征
男性不育常见原因——克氏综合征
陈日益
【期刊名称】《健康生活》
【年(卷),期】2023()1
【摘要】克氏综合征又称原发性小睾丸症或先天性曲细精管发育不全等,是一种较为常见的男性性染色体畸变所造成的遗传疾病,环境污染、药物、放射线、高温环境等因素可以促进该病的发生。
克氏综合征的发病率在男性中为0.1%~0.2%,在男性不育症患者中占3.1%,是引起原发性睾丸功能减退最常见的先天性疾病。
克氏综合征临床表现为如下几个方面:1.青春期以前可无任何异常症状,或有的人仅表现为睾丸较同龄人的小。
【总页数】1页(P15-15)
【作者】陈日益
【作者单位】不详
【正文语种】中文
【中图分类】R73
【相关文献】
1.男性婚检17例克氏综合征分析
2.克氏征并染色体易位致男性不育1例报告
3.男性不育症常见原因分析
4.男性不育患者322例克氏综合征和Y染色体长臂微缺失的临床分析
5.男性不育的常见原因
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前列腺增生病历报告
既往史及家族史
• 既往史：
近4年来查TPSA 10-20ng/ml，1年前于我院行前列腺穿刺，病 理示前列腺结节性增生。有冠心病史10年，平素未系统治疗，有 糖尿病史3年，平素行胰岛素注射及口服拜糖平、诺和龙治疗。
家族史：
无家族病及遗传病史。
体格检查
• 老年男性，神志清，精神可，发育正常，营养中等全身浅表淋巴结 未触及肿大。头颅无畸形，眼睑无浮肿，结膜无充血，巩膜无黄染， 双侧瞳孔等圆等大，对光反射灵敏；扁桃腺无肿大，喉发音正常。颈 软，颈静脉无充盈，气管居中，甲状腺无肿大，胸廓对称无畸形，双 肺呼吸音清，双肺未闻及干湿啰音，无胸膜摩擦音。心前区无隆起， 叩诊心浊音界无扩大，心率84次／分，律齐，心脏各瓣膜听诊区未闻 及病理性杂音。腹平坦，腹软，肝脾肋下未触及，Murphy征阴性， 肠鸣音不活跃，未闻及气过水声及金属音，移动性浊音阴性。脊柱生 理弯曲存在。四肢肌力、肌张力正常，膝腱、跟腱反射反射存在，布 氏征、克氏征、巴氏征未引出。
诊断依据
1.进行性排尿困难4年，加重1月。 2.查体：DRE：肛门括约肌张力可，前列腺横径约6cm，饱满，中央沟变 浅，未扪及结节。 3.泌尿系彩超：前列腺大小约5.5×4.8×4.2cm，中叶突入膀胱，回声欠均 匀。残余尿量30ml。 4.尿道镜检查：进镜顺利，膀胱内残余尿约30ml，膀胱内多发憩室，伴有 小梁形成，未见明显异常增生物，前列腺两侧叶增生明显，中叶部分突入膀 胱。 5.核磁共振：前列腺体积增大,中央区信号不均匀,呈混杂信号,可见多个增生 结节，外周带受压变薄，T2信号强度减低。
偿
4. 尿流率检查
• 尿流率指单位时间内排出的尿量 • 尿流率检查可以反映前列腺增生病人排尿的梗
阻程度 • 最大尿流率＜15ml/s表明排尿不畅 • ＜ 10ml/s表明梗阻较严重，常是手术指征之一
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男性克氏征的临床表现
*导读：先天性睾丸发育不全综合征或称小睾丸症（Klinefelter’s综合征，简称克氏征），Klinefelter于1942年首先发现并描述了小睾丸及青春期乳房发育为临床特征。
1959年Jacobs等首次用细胞遗传学方法发现了1例克氏征患者，证实了他的染色体有异常。
……
先天性睾丸发育不全综合征或称小睾丸症（Klinefelter’s综合征，简称克氏征），Klinefelter于1942年首先发现并描述了小睾丸及青春期乳房发育为临床特征。
1959年Jacobs等首次用细胞遗传学方法发现了1例克氏征患者，证实了他的染色体有异常。
本征在新生男婴中发病率为1／700～1／800，在男性生殖腺发育不全和无生育患者中高达30%。
多数患者核型为47，XXY，占80%，还有其它几种类型。
由于染色体在减数分裂期的不分离造成的嵌合体，约占1／3，核型为46，XY／47，XXY或45，X／47，XXY，患者有可能一侧睾丸发育正常。
其它多倍体XXYY，XXXY等比较少见。
克氏征其个体表现为男性，以幼年及少年时期体征不明显，而到青春发育时期逐渐出现乳房增大、胡须、阴毛及腋毛稀少、肩窄、臀宽等女性体态。
一少部分病人有女子性情，外生殖器仍具备男
性特点，但睾丸小而软，性功能低下，精液无精子。
睾丸活检示间质增生，生精小管玻璃样变，精子发生完全停止或严重减少。
约1／4病人出现智力发育障碍，而且XX染色体越多智力发育障碍越明显。
据统计，此类患者乳腺癌发病机会较高，垂体促性腺激素，特别促卵泡刺激素FSH，在血浆及尿中浓度均较高，而血浆睾酮浓度则低于正常，对绒毛膜促性腺激素及睾酮的反应很差。
治疗上以补充雄性激素不足为主，一般可每3～4周注射200mg，对雄性化有帮助，但不能影响女性型乳房。
为了外观或心理因素，有时可作乳房成型术。