当前我国新型农村合作医疗制度存在的问题及对策

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新农村医疗合作存在的问题及对策

新农村医疗合作存在的问题及对策

新农村医疗合作存在的问题及对策存在的主要问题建立和完善农村医疗保险制度是中国医疗卫生改革的重要组成部分。

目前,我国农村的医疗保险,大体上有合作医疗、医疗保险、统筹解决住院费及预防保健合同等几种形式。

农村合作医疗制度是由政府支持、农民与农村经济组织共同筹资、在医疗上实行互助互济的一种具有医疗保险性质的农村健康保障制度。

实践证明,多种形式的农村合作医疗是农民群众通过互助共济、共同抵御疾病风险的好方法,也是促进我国农村卫生事业发展的关键。

医疗保险具有社会保险和商业保险的双重性质,其中前者是作为基本保障,后者是作为一种补充。

目前已提供的险种有企业医疗保险、家庭医疗保险、住院保险、门诊保险等,国家为了促进医疗保险的发展,特对其中的农民医疗保险、农民住院保险、疾病医疗统筹住院保险、居民附加住院保险等险种免征营业税。

但在现实生活中,农村医疗保险存在着诸多问题,其主要有四大问题。

城乡之间医疗保健资源分配不均,卫生资源配置不合理。

医术较高的医务人员多聚集在大医院,农村大多数人经常利用的卫生资源是村卫生室或个体乡村医生。

然而村里的卫生人员多半没有参加过正规的培训,并且有相当一部分村卫生室没有必要的消毒设备。

农村人口居前三位的疾病分别是呼吸系统疾病、恶性肿瘤和脑血管疾病。

患此类病多数会导致家庭收入下降,甚至陷入贫困,而这些疾病的发生原本可以通过保健知识的传播和普及而降低。

但由于政府在农村的设施和预防工作投资不足,难以开展有效的宣传活动。

县级的卫生医疗机构,除县级医院外,还有中医院、卫生防疫站、妇幼保健站、计划生育指导站,以及地方病和传染病防治机构等,这些机构大多都自成体系,自己进行小而全的建设,不仅造成医疗卫生设施的低水平重复建设和卫生技术人员的浪费,而且增加了大量的非专业人员,提高了机构的运行成本。

农村医疗缺少保险立法。

没有专门的法律法规保障农村的合作医疗制度,因此农村医疗迟迟不能走上正轨。

没有法律制度的保障,使得合作医疗的性质不能准确地确定下来,其在整个社会保障体系中的作用也难以定位,缺乏稳定性和持续性,容易产生混乱。

新型农村合作医疗存在的问题和对策

新型农村合作医疗存在的问题和对策

新型农村合作医疗存在的问题和对策建立以大病统筹为主的新型农村合作医疗制度,即由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。

中央和省、市委都相继出台相关的政策:《中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》(中发20某某13号),《安某某省人民政府办公厅关于完善和发展新型农村合作医疗试点工作的意见》(皖政办20某某56号)及国家七部委《关于加快推进新型农村合作医疗试点工作的通知》(卫农卫发20某某13号)等。

新型农村合作医疗制度是党中央建设社会主义新农村,完善社会保障体系,帮助农民抵御重大疾病风险,缓解农民因病致贫、因贫返贫问题,提高农民健康水平的一项重要举措。

新型农村合作医疗制度是一项民心工程、德政工程,关系到广大农民群众的切身利益。

实施的目的就是有效地解决广大农民看病难看不起病的问题。

通过近两年我市实施情况来看,总体上看运作平稳,进展顺利,很大程度地解决了农民群众“看不起病”的问题。

但是还存在着一些问题和不足:一是新型农村合医疗的宣传还存在盲点和薄弱点,个别基层干部、医务人员和农民群众对“新农合”制度还说不清、道不准、讲不明。

二是少数定点医疗机构服务不规范,供方诱导需求和患者非理性消费现象同时存在,个别医疗机构存在不合理治疗、不合理检查、不合理用药、不合理收费等问题。

三是基层定点医疗机构服务能力薄弱,新型农村合作医疗制度启动以后,乡镇卫生院住院病人大幅度增加,与乡镇卫生院医护人员严重紧缺且技术实力差的矛盾相当突出。

四是经办机构管理能力薄弱。

乡镇无专门经办机构,无专职人员,县(区)合管中心面对庞大的服务群体,只能满足常规的审核,经常性的监督显得心有余而力不足。

五是新农合用药不太规范。

新农合基本用药目录是省农合办经专家制定的,完全可以解决一些常见病、多发病的治疗用药问题,但是一些医疗单位及医生过多地使用了新农合药品目录以外的药品,使农民不能从医疗过程中最大限度地得到实惠。

当前农村合作医疗面临的问题和对策

当前农村合作医疗面临的问题和对策

当前农村合作医疗面临的问题和对策问题:1. 资金缺口严重过去几年,几乎所有的合作医疗都存在着资金缺口的问题,由于城乡收入差异大,农村居民的缴费能力往往比城市居民低,因此经常存在着两大问题:•缴费不足导致不足以支付应有的医保费用•农村居民恶意逃费,导致实际缴费人数不足这些问题减少了基金的规模,意味着对于大多数农村合作医疗机构来说,基金并不能够满足医疗费用的支付需求。

2. 费用不足以支付总费用多数农村合作医疗属于新型农村合作医疗,多数采用自愿参加模式,很难达到资金的收支平衡。

困难的机构往往面临两大问题:•收缴管理不善导致公共基金的缺乏,通过社会基金的渠道进行救助•公共基金不能满足贫困居民的医疗需求,导致生活水平的下降。

3. 服务水平有限大多数农村合作医疗机构都缺乏优秀的医疗人才,导致往往缺乏基本的医疗服务。

即使有医疗人才,往往也很难达到医疗服务的标准,因为很少有机会培训和继续教育。

4. 资金分配不透明由于农民家庭与中心城市居民之间的不平等,农村居民往往会有被忽略的感觉,而合作医疗的资金分配在一些区域也存在缺陷。

例如:•资金流向不明,医疗服务费用流向不清晰•农村居民的需求被忽视,即使医疗服务得到了改善,农村人民仍然难以取得医疗服务的渠道解决方案:1. 众筹政策一些地方政府已经开始使用众筹来践行合作医疗的基金制度。

此类众筹的模式多以“人均缴费”、“关键人员”的支持、和基金手机按时交纳为基准。

政府可以建立资金管理机制,解决农村居民恶意逃费的问题。

通过使用健康保险数据监测算法进行合作医疗,仍分严格执行计划来鼓励缴费者。

最终的目的是要达到公平分配、优质服务、及维护好基金的预算力度。

2. 增大基金规模对于规模较小的基金来说,政府可以在一些重点区域,增加医疗支出的预算,来帮助贫困地区的合作医疗工作。

同时,政府应该加强区别对待的政策,对一些得到了完全保障的区域可以适当减少一些医疗服务的预算。

3. 提高医疗服务的水平政府应该鼓励并培训农村合作医疗机构提供更优质的医疗服务。

当前农村合作医疗面临的问题和对策

当前农村合作医疗面临的问题和对策

当前农村合作医疗面临的问题和对策当前农村合作医疗面临的问题和对策农村合作医疗是我国农村地区保障基本医疗的一项医疗保险制度,随着农村经济的发展和医疗技术的不断进步,农村合作医疗在保障农民健康方面扮演着至关重要的角色。

但是在实际运行中也存在一些问题,本文将从三个方面进行分析。

一、资金来源不足资金来源是农村合作医疗长期稳定运行的关键。

但是在实际运行中,由于农民缴费意识不高和不稳定,导致医疗保障基金缺乏长期稳定的来源和保障。

一些地方政府和医院为了解决自身的经济困难,将农村合作医疗基金挪作他用,导致农民医疗保障无法得到保障。

应对策略:加强宣传教育,提高农民缴费意识,通过宣传、政策倡导等方式,增强农民对医疗保障基金的认识和信任感。

加强监管和惩罚力度,遏制各方面挪用医疗保障基金的现象。

二、医疗服务供给不足当前,医疗资源向城市集中,导致乡村地区医疗资源相对匮乏。

同时,医疗服务质量难以保证,药品价格高昂,医疗设备和技术水平也有一定差距。

这些因素使得农民在享受医疗保障时难以得到实际的保障。

应对策略:加大农村医疗资源的投入,提高农村医疗设备和药品供应量,加强医疗人才培养,提高医疗服务质量。

同时,鼓励互联网技术应用,推广远程医疗、移动医疗等新型医疗服务模式,实现医疗服务与需求间的对接。

三、制度建设不完善农村合作医疗作为一项大型医疗保障制度,需要完善的制度支撑。

但是在现实中,仍存在一些制度建设不足甚至缺失的情况,如保险制度设计不够严谨、管理制度不完善、医疗费用报销程序不清等问题,使得农民使用时效率不高,出现费用报销难、报销周期长等问题。

应对策略:加强制度建设,建立完善的保障体系和管理制度,拓展医疗保险种类和范围,提高保险服务效率和质量。

同时,简化申报、报销等流程,提高医疗保障的使用便利性和保障水平。

结论:农村合作医疗是农民保健的重要保障,需要在政府、医疗机构和农民等多方面的努力下共同推进。

只有真正解决农村合作医疗所面临的问题和挑战,才能为农民的健康保驾护航。

我国新型农村合作医疗制度的缺陷及完善对策

我国新型农村合作医疗制度的缺陷及完善对策

我国新型农村合作医疗制度的缺陷及完善对策首先,新型农村合作医疗制度在待遇上存在差异性。

由于地区之间的发展不平衡及各地政策执行的差异,导致农村合作医疗待遇标准存在较大的差异。

一些地区的农村合作医疗待遇标准偏低,无法满足人民群众的基本医疗需求。

因此,需要建立一个统一的待遇标准,确保全国各地农村居民享有同等的待遇。

其次,新型农村合作医疗制度的补偿机制存在不足。

当前,一些地区的医疗费用超出农村合作医疗补偿范围,使得农村居民需要承担较大的负担。

此外,个别乡镇甚至存在补偿不足的现象,使得农村居民在就医过程中产生一定的经济负担。

因此,需要完善补偿机制,增加农村合作医疗的保障范围,减轻农村居民的经济负担。

第三,新型农村合作医疗制度的覆盖面较窄。

当前,我国农村地区的合作医疗制度依然存在一些空白地区,无法提供基本医疗保障。

这些地区主要集中在偏远地区及少数民族地区。

因此,需要进一步扩大合作医疗的覆盖面,确保每一个农村居民都能享受到基本医疗保障。

第四,新型农村合作医疗制度在管理方面存在一定的问题。

一些地方的医保基金管理不规范,导致资金流向和使用存在问题。

同时,相关部门对于农村合作医疗的管理不力,缺乏有效的监管措施。

因此,需要加强农村合作医疗的管理,确保资金的合理使用,增强制度的公平公正性。

针对上述缺陷,可以采取以下措施进行完善。

首先,加强制度设计和政策衔接。

制定统一的标准和规定,确保各地的农村合作医疗待遇相对统一、同时,加强和卫生部门的协调,建立健全农村医疗保障政策。

第二,完善补偿机制。

加大医保基金的投入,提高农村合作医疗的保障范围,逐步扩大农村合作医疗的补偿比例。

此外,建立个人医疗账户制度,使农村居民能够共同分担医疗费用。

第三,加强农村合作医疗的覆盖面。

推动乡镇卫生院和农村医疗机构的建设,提高农村医疗服务的质量和数量,确保基本医疗服务能够到达每一个农村居民。

第四,加强农村合作医疗的管理。

建立健全医保基金的管理制度,确保资金的合理使用。

《新型农村合作医疗制度推行中存在的问题及对策[五篇模版]》

《新型农村合作医疗制度推行中存在的问题及对策[五篇模版]》

《新型农村合作医疗制度推行中存在的问题及对策[五篇模版]》第一篇:新型农村合作医疗制度推行中存在的问题及对策新型农村合作医疗制度推行中存在的问题及对策摘要。

新型农村合作医疗制度自202x年试点以来,取得了一些成效和经验。

但在参保模式、筹资水平、补偿模式、支付模式等方面的设计上都还存在着缺陷,导致了试点中出现农民参保不够积极、基金风险保障不足、财务可持续性和公平性较差等一系列问题。

因此,有必要找出问题的根源所在和解决对策,从而保证新型农村合作医疗制度健康、可持续性发展。

关键词:新型农村合作医疗;制度设计;成效;问题;对策改革开放以来,中国在经济建设方面取得了举世瞩目的巨大成就。

202x年,中国国内生产总值达到了246619亿元,人均gdp超过2456美元,按现行汇率计算和我国既定的战略部署,预计到2020年将达到人均3000美元。

根据国际经验,我国已进入到现代化发展的一个关键阶段。

然而,在经济快速发展的同时,一些深层次矛盾和社会问题也逐渐显露出来,其中,一个最为突出的问题是,近10亿农村人口至今还极度缺乏医疗保障,“因病致贫、因病返贫”的问题非常突出,严重影响到社会稳定和小康社会目标的实现。

早在202x年10月,党中央、国务院颁布《关于进一步加强农村卫生工作的决定》,提出了建立新型农村合作医疗制度的任务【1】。

从202x年到202x年,国务院连续四次召开全国新型农村合作医疗(试点)工作会议,统一思想,明确目标,部署工作,积极推进新型农村合作医疗制度健康发展。

四年来,在各级党委和政府高度重视和正确领导下,各有关部门通力合作,试点工作积极稳妥地推进。

在此背景下,本研究首先分析了农村合作医疗制度的变迁,从当前构建和谐社会的大背景出发,分析了农村合作医疗在构建和谐社会中的作用,并尝试探讨新型农村合作医疗制度的主要特点、运行状态、存在问题等。

通过对现有农村医疗保障制度的运行条件和效果的分析,结合部分地区新型农村合作医疗试点的经验和教训,分析新型农村合作医疗面临的关键问题和障碍,提出了我国新型农村合作医疗制度改革对策。

我国新农合医疗保障制度存在的问题及对策

我国新农合医疗保障制度存在的问题及对策

我国新农合医疗保障制度存在的问题及对策摘要:随着社会经济的不断发展,我国的农村社会保障水平也有了较大程度的提高,对于更好的满足人们的生活需要,提高人们的生活水平起到了较大的帮助作用。

但是,由于各种因素的影响导致我国农村医疗保障制度仍然存在一定的问题,本文通过对当前新农合医疗保障制度中存在的问题进行分析,提出了完善农村社会保障制度的对策,以更好的提高社会发展水平。

关键词:新农合医疗保障制度;存在问题;完善对策新农合医疗保障制度是我国政府实行的一项基本的社会经济制度,同时也是一项关乎国计民生的社会制度,虽然我国的社会经济发展取得了巨大进步,但由于各种因素的影响导致我国的农村新农合医疗保障制度才刚刚起步,发展水平较低,难以满足农村人民发展需要。

因此,加快农村经济的发展,不断提高农村经济发展水平,建立健全农村医疗保障制度是当前的重中之重,这对于我国综合国力的提升至关重要。

一、新农村合作医疗实施的有效作用新农村合作医疗是一种以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度,采取个人缴费、集体扶持及政府资助的方式进行医疗费用筹集。

新农合制度自实施以来,对于解决农村居民的看病难、看病贵问题起到了一定的作用,同时大大提高了农村居民的健康水平,缓解了农民由病致贫、由病返贫的情况,对于统筹城乡发展,促进全面建设小康社会目标的实现起到了巨大的推动作用。

新农合制度的实施是关系国计民生的大事,更是我国经济发展坚持以人为本、构建和谐社会的重要体现,对于促进我国社会主义现代化的实现具有重要意义。

但是,随着新农合制度在全国范围内的推广,其所表现出的问题也日益凸显,对此需要及时采取有效措施予以解决,以确保新农合制度的顺利开展。

二、我国新农合医疗保障制度存在的问题1、保障水平低随着我国的农村经济发展水平有了较大程度的提升,但是,就当前的发展情况来看,我国的农村社会保障体系仍旧非常欠缺,不够健全,很多人还不能够享受享受到新农合保障,无论是保障范围还是保障水平都远远低于城市。

新农村合作医疗制度存在的问题及对策研究

新农村合作医疗制度存在的问题及对策研究

新农村合作医疗制度存在的问题及对策研究新农村合作医疗是在新农村建设中实施的一项重要政策,旨在解决农村地区医疗资源短缺、医疗费用高昂的问题,为农民提供基本医疗保障。

随着新农村合作医疗制度的不断实施和完善,一些问题也逐渐显现出来,严重影响了医疗保障的有效性和覆盖范围。

本文将从新农村合作医疗制度存在的问题和对策研究进行探讨。

一、存在的问题1. 参保率低下尽管新农村合作医疗制度已经实施多年,但在一些地区依然存在参保率低下的问题。

一方面,部分农民对合作医疗制度缺乏了解,认为参与合作医疗所需的费用较高,无法享受到实际的医疗保障;一些地方政府在宣传推广工作上也存在不足,导致农民对合作医疗的认知不足,进而影响了参保率。

2. 医疗质量不高由于新农村合作医疗制度所覆盖的医疗机构多是乡镇卫生院、村卫生室等基层医疗机构,医疗技术和设备水平有限,医疗质量参差不齐。

一些农民在患病就诊时往往由于医疗条件的限制而难以得到有效的治疗,进而影响了医疗保障的效果。

3. 报销比例低尽管合作医疗制度可以为农民提供一定的医疗费用报销,但在实际操作中,一些报销比例过低,导致部分农民承担了过多的医疗费用。

对于一些大病、重病患者来说,医疗费用仍然是一个沉重的负担,影响了医疗保障的公平性和可持续性。

4. 医疗保障范围不足新农村合作医疗制度的覆盖范围有限,仅覆盖了住院医疗费用和部分门诊医疗费用,对于一些慢性病、特殊疾病的医疗保障依然不足。

一些高价药品和特殊的医疗项目也未能得到充分的覆盖和报销,影响了农民对医疗保障的满意度。

二、对策研究1. 加强宣传推广政府部门应加强对新农村合作医疗制度的宣传推广工作,提高农民对合作医疗的认知度和参与意愿。

可以通过举办宣传活动、利用媒体宣传、发放宣传资料等方式,向农民普及合作医疗的政策红利和实际收益,增强他们的参与意识和获得感,提高参保率。

2. 提高医疗质量政府应加大对基层医疗机构的支持力度,提高其医疗技术水平和设备配置,保障农民在基层医疗机构就诊时的医疗质量。

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当前我国新型农村合作医疗制度存在的问题及对策提纲:一、选择本目题的目的与意义二、新型农村合作医疗保险制度1.新型农村合作医疗制度的含义和主要内容2.新型农村合作医疗制度的基本原则3.新型农村合作医疗制度的特点三、新型合作医疗推行过程中存在的主要问题分析1.新型合作医疗制度本身存在的缺陷(1)以大病为主的医疗补偿政策值得再推敲(2)自愿参保机制有待商榷2.农民对新合疗认知的局限性3.执行成本过高四、解决对策1.以立法的形式保障新型农村合作医疗制度的可持续性发展2.加大公共财政对农村医疗卫生的支持力度3.重新思考以大病为主的医疗补偿政策4.解决农民逆选择和政府道德风险5.建立科学合理的筹资机制6.设计科学合理的资金监管机制7.加大宣传力度,进一步取得农民的信任和参与当前我国新型农村合作医疗制度存在的问题及对策摘要:农村新型合作医疗是在对传统合作医疗制度进行改革的基础上出现的,其发展也需要一个逐步完善和推进的过程。

本文通过对新型农村合作医疗制度的基本原则和特点进行阐释,分析新型合作医疗推行过程中存在着以大病为主的医疗补偿政策值得再推敲、自愿参保机制有待商榷、农民对新合疗认知的局限性、执行成本过高等主要问题,从而提出以立法的形式保障新型农村合作医疗制度的可持续性发展、加大公共财政对农村医疗卫生的支持力度、重新思考以大病为主的医疗补偿政策、解决农民逆选择和政府道德风险、建立科学合理的筹资机制、设计科学合理的资金监管机制、加大宣传力度,进一步取得农民的信任和参与等解决对策。

关键词:新型农村合作医疗制度问题对策一、选择本题目的目的与意义随着我国农村经济的发展,农民的医疗保险意识逐渐增强。

与此同时,我国农村医疗保险制度尚不健全,存在着许许多多的问题。

而且,在全国各地农村的发展参差不齐,覆盖面也极为狭窄。

目前,由于农村经济发展的客观水平,农民的支付能力相对有限,单纯依靠农民自我保障,则抵抗大病的能力又相对不足,“因病致贫、因病返贫”的情况依然存在。

农村医疗保险问题是我国农村亟待解决的问题,它直接关系到我国农村乃至整个社会的繁荣与稳定。

建立健全的农村医疗保险制度已势在必行。

农村合作医疗保险作为农村社会保障的重要组成部分,对于满足农民卫生保健需求,促进农村经济发展和深化改革,保证社会稳定都有积极意义。

本文选取“当前我国新型农村合作医疗制度”作为研究对象。

希望通过分析当前我国新型农村合作医疗制度推行过程中存在的问题,为我国新型农村合作医疗制度提出建议和对策,从而尽可能快的推进统一城乡医疗保障制度的进程,为农民争取真正的福利出一份力。

同时,这也是本文研究的现实意义所在。

二、新型农村合作医疗保险制度1.新型农村合作医疗制度的含义和主要内容为了缓解“因病致贫、因病返贫”的现象,切实减轻农民医药费用过重的负担,2002年10月,党中央、国务院召开了全国农村合作医疗工作会议,出台《关于进一步加强农村卫生工作的决定》,明确提出要“逐步建立以大病统筹为主的新型农村合作医疗制度,并在资金上予以财政补助”。

同年国务院办公厅转发卫生部等部门《关于建立新型农村合作医疗制度的意见》,明确规定:新型农村合作医疗制度是由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。

2.新型农村合作医疗制度的基本原则(1)自愿参加,多方筹资农民以家庭为单位自愿参加新型农村合作医疗,遵守有关规章制度,按时足额缴纳合作医疗经费;乡(镇)、村集体要给予资金扶持;中央和地方各级财政每年要安排一定专项资金予以支持。

(2)以收定支,保障适度坚持以收定支,收支平衡的原则,既保证制度持续有效运行,又使农民能够享有最基本的医疗服务。

(3)先行试点,逐步推广建立新型农村合作医疗制度必须从实际出发,通过试点总结经验,不断完善,稳步发展。

要随着农村社会经济的发展和农民收入的增加,逐步提高新型农村合作医疗制度的社会化程度和抗风险能力。

3.新型农村合作医疗制度的特点:(1)坚持自愿原则,赋予农民权利新型农村合作医疗制度明确了农民自愿参加的原则,充分考虑了当前农村的实际经济水平,最大程度上尊重了农民的意愿。

通过农民代表参与合作医疗监督过程,切实保证了农民的知情权和监督权,提高了制度的公开、公平和公正性。

(2)政府加大支持力度新型农村合作医疗中政府要担负出资、组织、引导、规范、监督和服务的职责,在加大政策支持力度外,政府直接出资是一个亮点。

试点初期,每个参合农民出资10元,再由中央和地方财政为其出资20元。

随着各地试点工作的稳步推进,从2006年起,中央财政对中西部地区除市区以外的参合农民由每人每年补助10元提高到20元,地方财政也相应增加10元。

农民个人缴费不变。

同时,将中西部地区中农业人口占总人口比例高于70%的市辖区和辽宁、江苏、浙江、福建、山东和广东六省的试点县(市、区)纳入中央财政补助范围。

(3)统筹层次提高新型农村合作医疗制度采取以县(市)为单位进行统筹,提高了统筹层次。

不仅更大范围地分散了风险,降低了管理的成本,而且进一步提高了制度的受益水平,有利于制度的可持续发展。

(4)筹资来源多元化新型农村合作医疗制度实行个人缴费、集体扶持和政府资助相结合的筹资机制,由以往个人、集体两方筹资,发展成为国家、个人和集体三方共同筹资,在很大程度上由政府分担了农民的经济负担,提高了农民的保障水平和参合意愿。

(5)大病统筹为主新型农村合作医疗基金主要补助参合农民的大额医疗费用或住院医疗费用;有条件的地方,实行大额医疗费用补助与小额医疗费用补助结合的办法。

新型农村合作医疗坚持大病统筹为主,主要是解决农民因病致贫、因病返贫的问题,大病包括住院治疗或者大额医疗费用,也包括门诊大额医疗费用,保障水平明显提高。

(6)管理体制更为规范新型农村合作医疗规定各省制定实施办法,县制定具体方案,财政、卫生、民政、农业、审计、扶贫部门成立协调小组,在政府统一领导下组织实施,管理体制更为规范。

(7)监督机制加强新型合作医疗进一步完善了监督机制,加强人大、审计、农民等对合作基金收支使用、报销情况、医疗机构服务质量及医疗费用等方面的监督;与此同时,加强各级卫生行政部门对医疗机构服务行为和费用的监管,采取有效措施遏制农村医药费用不合理增长;建立适合农村实际的药品供销体系和监督体系,规范药品供销渠道,加强了质量监管。

(8)加强了卫生救助新型农村合作医疗制度体现了人文关怀,加强了对农村贫困人口的卫生救助。

加大各级政府对医疗救助资金的支持,动员红十字会、基金会等社团组织、慈善机构和各类企事业单位等社会力量,多渠道筹集资金。

进一步完善相关政策措施,明确救助范围,提高救助水平,重点解决好农村五保户和贫困家庭的问题。

三、新型合作医疗推行过程中存在的主要问题分析农村新型合作医疗是在对传统合作医疗制度进行改革的基础上出现的,其发展也需要一个逐步完善和推进的过程。

我们应该清醒地认识到,这项惠及亿万农村人口的政策,仍然存在一些制度设计中的缺陷和阻滞因素。

如果不正确面对这些问题,将可能降低这项制度的保障效力,影响新型农村合作医疗制度的健康运行。

因此,我们要在充分发挥新型合作医疗制度比较优势的同时,对其制度设计中的缺陷进行补足与修缮,以推动我国农村新型合作医疗制度的发展。

当前新型合作医疗制度主要存在三方面的问题:一是其制度设计内容本身的缺陷;二是农民对其认知的局限;三是过高的执行成本。

1.新型合作医疗制度本身存在的缺陷(1)以大病为主的医疗补偿政策值得再推敲首先,以大病为主的保障容易诱发逆向选择,不利于建立稳定的筹资机制。

由于重大疾病和住院医疗服务发生机率较小,会降低参保者的预期收益,健康人常常低估参保的重要性,而高危人群却非常愿意参加。

这种逆向选择,即“选择性加入”和“选择性退出”可能威胁新型农村合作医疗筹资的可持续性。

其次,现行筹资水平难以为农村居民提供有效的医疗保障。

2003年农村人均医疗保健支出为115元,但合作医疗的筹资总水平仅人均30元,06年起国家和地方政府分别新增10元补助,纵然如此,在补偿率过低、自负费用过高和封顶线过低的这样一个给付结构下,用每人每年50元的合作医疗基金还远远不解决农村居民因病致贫、因病返贫的问题,保障不足最终可能会使合作医疗成为鸡肋。

○1再次,保障目标定位为保大病,事实上放弃了对大多数人基本医疗需求的保障责任,不可能获得良好的投入绩效。

在农村的现实生活中,真正影响农村居民整体健康水平的是常见病和多发病。

许多农村居民的大病也是因为“小病无钱治而扛成大病”的。

从卫生投入绩效看,对大病的干预所获得的健康效果远不如对常见病和多发病的及时干预。

此外,大病为主的保障方式导致“小病大医”的道德风险。

不少本可以不住院的病人却在住院治疗。

(2)自愿参保机制有待商榷旧合作医疗制度虽然规定农民也是自愿参加,但鉴于当时强大的行政动员力量和以人民公社为基础的体制,事实上具有强制性,因此大多数农民都得到了保障;在80年代中后期以来恢复和重建合作医疗制度的努力中,仍然规定农民可以自愿参加,但是自愿参加意向特别低,最终导致重建努力的失败。

在当前行政强制力弱化的条件下,农民有了较大的选择权,导致低风险人群参保积极性很低。

“报销额太少”不能满足最基本的医疗需要是农民对新合疗最担心的问题,在这种情形下,许多农户就可能会因为觉得这个计划对于减少医疗支出的风险起不到太大的作用,而减少对新农疗的支持度,其结果是要么不参加,要么退保。

2.农民对新合疗认知的局限性地方政府在传统威权政治结构中树立的政府形象,直接影响着农民对其引导的合作医疗事业的支持度。

传统农村合作医疗制度逐渐从蓬勃发展到逐渐萎缩直至最终瘫痪,给农民心理造成了一定的负面影响,也影响着农民对新型合作医疗制度的认知。

农村的小农经济模式,农民自身的知识层次与教育水平直接影响到他们的健康意识,这种社会保障形式的合疗制度能否在广大农民中得到共识将很大程度上受到他们的小农意识与他们自身的年龄、教育水平、经济状况、子女数的影响。

一方面是农民对地方政府的信誉度认可问题。

地方政府作为新型合作医疗制度的推动者,其行政行为直接决定了它的公信力,也极大地影响着农民对其工作的支持率。

一旦地方政府在行政行为中出现承诺不可靠或道德风险,农民将可能对其引导的新型合作医疗采取软抵抗。

当前新型合作医疗实行“自愿、互助和有偿”的原则,某种程度上也为农民的退出权提供了制度基础。

因此,当出现农户不信任,政府信誉度严重受损的情况下,合作医疗的顺利推广将受到严重影响。

另一方面,由于农村小农意识比较严重,教育水平相对较低,尤其是经济落后的地区更是如此,而越落后的地方越需要建立完善的医疗保障制度。

教育水平的不足造成经济的严重匾乏和认知的低下,包括健康意识的薄弱,对自身身体状况往往存在侥幸心理,缺乏忧患意识,防患意识。

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