哪些乳牙需要拔除.doc
哪些乳牙需要拔除
儿童期的20颗乳牙在6-岁要陆续脱落，被新萌出的恒牙所代替。
但乳牙有它自己的功能，只有在以下三种情况下才需要拔除：
一、到了换牙期仍不脱落，影响恒牙正常萌出的乳牙，不论松动与否，均应拔除。
一些家长发现孩子在7岁左右，下前牙长“双排牙齿”就是由于乳切牙未脱落，从而导致恒切牙于其舌侧错位萌出。
>>>不可忽视的六龄牙
二、反复发炎、治疗效果不佳的乳牙，它所引起的炎症可能会影响其根下方恒牙胚的发育，必须拔除。
>>>牙齿排列不整齐危害多
三、正畸治疗需要拔除的乳牙，虽不到换牙年龄，但为了排整齐牙齿而采用顺序拔牙法，可按治疗计划予以拔除。
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但乳牙有它自己的功能，只有在以下三种情况下才需要拔除：
一、到了换牙期仍不脱落，影响恒牙正常萌出的乳牙，不论松动与否，均应拔除。
一些家长发现孩子在7岁左右，下前牙长“双排牙齿”就是由于乳切牙未脱落，从而导致恒切牙于其舌侧错位萌出。
>>>不可忽
视的六龄牙
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但乳牙有它自己的功能，只有在以下三种情况下才需要拔除：
一、到了换牙期仍不脱落，影响恒牙正常萌出的乳牙，不论松动与否，均应拔除。
一些家长发现孩子在7岁左右，下前牙长“双排牙齿”就是由于乳切牙未脱落，从而导致恒切牙于其舌侧错位萌出。
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但乳牙有它自己的功能，只有在以下三种情况下才需要拔除：
一、到了换牙期仍不脱落，影响恒牙正常萌出的乳牙，不论松
动与否，均应拔除。
一些家长发现孩子在7岁左右，下前牙长“双排牙齿”就是由于乳切牙未脱落，从而导致恒切牙于其舌侧错位萌出。
>>>不可忽视的六龄牙
二、反复发炎、治疗效果不佳的乳牙，它所引起的炎症可能会影响其根下方恒牙胚的发育，必须拔除。
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三、正畸治疗需要拔除的乳牙，虽不到换牙年龄，但为了排整齐牙齿而采用顺序拔牙法，可按治疗计划予以拔除。
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一、到了换牙期仍不脱落，影响恒牙正常萌出的乳牙，不论松动与否，均应拔除。
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替。
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乳牙拔除病例范文
哪些情况下不宜拔除乳牙？ -
(1) 全身情况 1）血液病如患有白血病、血友病、贫血、血小板减小症等血液病时，不能随意拔牙。
2）内分泌疾病Addison病（肾上腺皮质功能低下）、basedow 病（甲状腺功能
亢进）、糖尿病患者不能随意拔牙。
3）心脏、肾脏疾病有严重代谢障碍的心脏
病患者，严禁拔牙。
肾功能不全者，拔牙可能使疾病恶化。
4）急性感染、发热时也应避免拔牙。
（2）局部因素局部根尖周组织和牙槽骨有急性化脓性炎症时，应药物控制后再拔牙，以免炎症扩散。
同时伴有急性广泛性牙龈炎或严重的口腔粘膜疾病时，应消炎、控制症状后再拔牙。
家长请注意了,孩子在什么情况下应该拔除乳牙
1.恒牙已经萌出，而乳牙尚未脱落，乳牙仍滞留在“原地”的需要拔出；
2.因外伤造成乳牙折断或部分脱出，如果孩子太小不能配合治疗，须拔除；
3.乳牙因长期龋齿，其牙冠、牙根已损坏严重，且经常发炎，无法治疗的牙齿；；
4.乳牙牙根患根尖周炎范围较大，会影响到恒牙的发育，使将来萌出的恒牙变色，
影响牙齿美观；
5. 到了换牙的年龄，经拍片检查有恒牙胚，造成恒牙萌出困难的乳牙；
6.乳牙的根管受到感染，造成乳牙牙根组织已被自然吸收1/3以上；
7.引起全身疾病的病灶牙，如果患有风湿性关节炎、蛛网膜炎、肾炎等疾病，家长
应带孩子到专业口腔医院拔除。
8.反复发炎、治疗效果不佳的乳牙，它所引起的炎症可能会影响其根下方恒牙胚的
发育，必须拔除。
拔牙操作规范-(1)
普通牙拔除术【适应症】1.龋病牙体严重广泛的龋坏而不能有效治疗利用者2.根尖病根尖周围病变，不能用根管治疗、根尖切除等方法治愈者3.牙周病晚期牙周病，牙周骨组织已大部分破坏，牙极为松动者4.隐裂牙、牙根纵裂及创伤性磨牙根折者5.牙外伤如牙根折断且折断线与口腔相通，难以治疗利用者6.牙内吸收牙髓腔壁吸收过多或穿通者7.埋伏牙引起邻牙疼痛或压迫吸收时，在邻牙可以保留的情况下可拔除8.阻生牙常发生冠周炎或引起邻牙牙根吸收、龋坏者9.额外牙使邻牙迟萌或错位萌出、牙根吸收或导致牙列拥挤者10.融合牙及双生牙发生于乳牙列的融合牙及双生牙，如阻碍及继承恒牙的萌出，应予拔除。
恒牙列中的融合牙及双生牙应根据具体情况决定去除或保留。
11.滞留乳牙影响恒牙萌出者应拔除。
成人牙列中的乳牙，如下方恒牙先天缺失或恒牙阻生未萌出时，可保留。
12.错位牙致软组织挫伤而又不能用正畸方法矫正者。
13.治疗需要正畸治疗需要进行减数的牙；义齿修复需要拔除的牙；恶性肿瘤进行放射治疗前需要拔除的牙；囊肿或良性肿瘤累及的牙等。
14．骨折累及的牙颌骨骨折或牙槽骨骨折累及的牙，应根据创伤治疗是否需要，以及牙本身的情况决定去除或保留。
【禁忌症】1.心脏病（1）有近期心肌梗死病史者；（2）近期心绞痛频繁发作者；（3）心功能III—IV级或有端坐呼吸、发绀、颈静脉怒张、下肢浮肿等症状者；（4）心脏病合并高血压，血压≥24/14.7kPa（180/110mmHg）者；（5）有III度或II度II型房室传导阻滞、双束支阻滞、阿-斯综合征病史者。
2.高血压血压高于160/100mmHg的患者需要拔牙的，应视情况，建议在监护或与内科医生合作下进行。
3.血液系统疾病（1）贫血；（2）白细胞减少症和粒细胞缺乏症；（3）恶心淋巴瘤；（4）白血病；（5）出血性疾病。
4.糖尿病血糖控制在8.8mmol/L以下者可拔牙。
5.甲状腺功能亢进症静息脉搏在100次/分以上，基础代谢率在+20%以上视为拔牙禁忌。
乳牙拔除术的护理临床操作
乳牙拔除术的护理临床操作
【适应证】
1无法保留的乳牙（残根残冠、根尖周病变严重、牙根吸收超过1/2、牙外伤造成的根折获挫入压迫影响恒牙胚、骨折线上不能愈合的乳牙）。
2.因咬合诱导需要拔除的乳牙。
3.多生牙、诞生牙、新生牙。
【物品准备】
1.口腔基本检查器械：一次性检查盘、棉卷、口杯、吸唾管、吸唾器。
2.局麻用物：无菌棉签、卡局式注射器或计算机控制无痛局麻注射仪、卡局式麻醉剂、碘伏棉签。
3.拔牙器械：拔牙钳、牙挺、挖匙。
【治疗流程及护理配合】
1.核对患儿病历及姓名一安排患儿坐在治疗椅上一系好胸巾一接好漱口水一嘱患儿漱口一调整椅位及光源。
2.准备局麻，护士传递碘伏棉签。
安慰鼓励患儿，做好患儿的心理护理。
3.医生分离牙龈后，护士传递拔牙器械及无菌棉球。
4.医生（护士协助）嘱患儿治疗后注意事项，计算机收费后整理用物。
健康教育
1.嘱患儿咬紧棉球30分钟，24小时内不能刷牙、漱口,咽下唾液。
2.术后2小时即可进食,手术当天宜吃温凉、稀软食物，勿用患侧咀嚼。
3.术后1—2天唾液中混有淡红色血水属于正常现象。
4.告知患儿及家长，局麻后2-3小时内勿咬嘴唇，慎用患侧咀嚼，勿食过烫食物，以免咬伤与烫伤。
乳牙和年轻恒牙的拔除
三、血块机化
24小时，成纤维细胞自牙槽骨 壁向血凝块内延伸生长
3天左右，可见幼稚的无定形 样结缔组织纤维
四、 骨组织的修复
由牙槽窝底开始 粗纤维性骨替代纤维结缔组织
第三节 年轻恒牙的拔除
一、 拔除的适应症
（一） 牙体病 （二）根尖周病 （三）外伤 （四）正畸需要
二、 第一恒磨牙的拔除
临床意义：难以保留时，让第二 恒磨牙移位替代
第一节 乳牙的拔除
一 、乳牙拔除适应症
（一）不能保留的患牙 （二）咬合诱导的需要 （三）其它
（一） 不能保留的患牙
1 牙体病 2 根尖周病
1）牙根炎症性吸收明显 2）影响恒牙胚 3）根尖外露
（一） 不能保留的患牙
3 近生理性替换的患牙 4 外伤乳牙 5 有病灶感染迹象而不能彻底治愈的
（二）咬合诱导需要
1 替牙期的松动乳牙和滞留乳牙 2 影响恒牙正常萌出的乳牙
（三）其它
多生牙及不能保留的新生牙
二 、拔除乳牙的禁忌症
（一）全身状况 （二）局部因素
（一）全身因素
1 血液病 2 内分泌疾病 3 心脏、肾脏等疾病 4 急性感染、 发热
（二）局部因素
1 根尖周组织和牙槽骨急性化脓性 炎症
2 牙龈炎症或严重的口腔粘膜病
三、拔牙前的准备
（一）解释工作 1 家长解释工作（病史） 2 患儿解释工作
三、拔牙前的准备
（二）拔牙前的临床准备 1.器械的准备 2.药物过敏实验 3.清洁、消毒 4.患牙检查 5.麻醉
四、 拔牙方法
（一）乳前牙：扭转脱臼法 （二）乳磨牙：颊舌向摆动
注意： 勿伤及恒牙胚
1 切勿用力勉强拔除 2 牙槽窝不作搔刮
适应症：
牙拔除术诊疗规范
牙拔除术诊疗规范（手术科室）牙拔除术是口腔外科最常用的手术，是治疗某些牙病和治疗、预防由牙齿引起的局部或全身一些疾病的手段。
【适应证】1．牙体破坏过大或残根，采用现有技术无法修复者。
2．牙根尖周围病变广泛、牙松动，用根管治疗或根尖切除等方法不能治愈者。
3．重度牙周病，牙槽骨明显吸收，牙齿松动而不能治疗者。
4．阻生牙反复引起冠周炎或引起邻牙病变者。
5．有碍咀嚼功能、美观，或引起食物嵌塞及创伤，或邻牙病损，妨碍义齿修复的移位牙或错位牙。
6．牙因创伤折裂至龈下或根折，不能治疗保存者。
7．形状异常，影响美观，位置不正或妨碍功能的多生牙。
8．正畸治疗需要进行减数的牙；义齿修复需要拔除的牙；恶性肿瘤放射治疗前，位于照射区的、不宜通过治疗而保留的牙。
9．乳牙滞留，妨碍恒牙正常萌出者。
10．引起邻近组织疾病的病源牙（如引起颌骨骨髓炎，蜂窝织炎等）或引起其他系统疾病的病灶牙（如引起风湿病、肾炎，心肌炎，虹膜睫状体炎）。
【禁忌证】1．血压高于24/13.3kPa（180/100mmHg）一般不宜拔牙，应先进行降压治疗。
有条件者可在心电图血压监护下施行拔牙术。
2．心脏病患者有不稳定的或近期开始的心绞痛、6个月内发生过心肌梗死、充血性心力衰竭、未控制的心律不齐、严重的风湿性心脏病活动期等及心功能Ⅲ级或以上者，应严禁拔牙。
患风湿性心脏病、先天性心脏病可以拔牙者，手术前、后应使用抗生素。
3．患有造血系统疾病者，如血友病、白血病、再生障碍性贫血，血小板减少性紫癜等，应在内科医师的配合下，全身症状、体征得到缓解控制后方可拔牙。
4．未控制的糖尿病患者禁忌拔牙。
血糖控制在9mmol/L（160mg/dl）以内，无酸中毒症状时可以拔牙。
因病人抗感染能力差，应在拔牙术前、后给予常规剂量的抗生素。
5．重症甲亢患者严禁拔牙（因拔牙可导致甲状腺危象发生）。
经治疗后，若基础代谢率控制在+20%以下，心率在100次/分以下可予拔牙。
但麻药中忌用肾上腺素，手术前后应采取抗感染措施。
乳牙拔除标准
乳牙拔除标准
乳牙拔除的标准主要包括以下几个方面：
1. 乳牙已处于脱落期，但仍然没有自然脱落，且影响恒牙生长。
此时需要及时拔除乳牙，以利于恒牙正常生长。
2. 乳牙发生龋齿或者严重损伤，无法进行修复或治疗时，需要拔除乳牙。
3. 乳牙因各种原因导致感染或疼痛，且经过保守治疗无法缓解时，需要考虑拔除乳牙。
4. 乳牙牙根严重吸收或畸形，影响恒牙生长时，需要拔除乳牙。
5. 乳牙与周围组织或恒牙之间的间隙不正，可能导致恒牙生长不整齐或错位萌出时，应及时拔除乳牙。
需要注意的是，乳牙拔除需要在医生的建议和指导下进行。
如果乳牙有病变或问题，应及时就医，以便早期治疗和管理。
乳牙反正要换,坏了没关系
乳牙反正要换，坏了没关系1. 引言1.1 乳牙是孩子长大后要换的牙齿乳牙是孩子长大后要换的牙齿，也被称为临时牙或儿童牙。
这些牙齿通常在儿童6岁左右开始陆续脱落，然后逐渐被永久牙所替代。
乳牙虽然只是短暂存在于口腔内，但它们在孩子的口腔健康和发育中扮演着至关重要的角色。
尽管乳牙最终会被永久牙所取代，但在孩子们的口腔健康保护中，仍然需要给予足够的重视和关注。
通过正确的照料和保护，可以确保乳牙的健康，不仅可以帮助孩子咀嚼食物和语言发育，还能为永久牙的发育奠定基础。
了解乳牙的作用和照料方法对于每个家长来说都是至关重要的，只有在健康的乳牙基础上，孩子才能拥有健康的口腔和美丽的笑容。
2. 正文2.1 乳牙的作用乳牙是孩子出生后生长的第一批牙齿，通常在6岁前全部长齐，随后会逐渐被永久牙所替代。
乳牙在儿童的口腔发育过程中扮演着非常重要的角色。
首先，乳牙帮助儿童咀嚼食物，促进消化吸收。
正常的咀嚼动作可以促进唾液分泌，有助于消化。
如果儿童的乳牙缺失或损坏严重，可能会影响其正常的饮食和营养摄入。
其次，乳牙对儿童的语言发育也有重要作用。
儿童在学习语言过程中需要运用口腔的各种动作，而乳牙的存在可以帮助他们正确发音，促进语言能力的发展。
此外，乳牙还可以维持儿童的面部形态和咬合关系。
乳牙的排列位置对永久牙的生长位置有直接影响，如果乳牙提前脱落或受损，可能会导致永久牙生长方向不正常，进而影响面部形态和咬合功能。
总的来说，乳牙在儿童口腔发育过程中扮演着至关重要的角色，对儿童的饮食、语言和面部形态都有重要影响。
因此，家长和孩子应该重视乳牙的保健和护理，及时处理乳牙的问题，保障孩子口腔健康的发育。
2.2 乳牙应该如何照料乳牙是孩子长大后要换的牙齿，因此在孩子的口腔健康中扮演着重要的角色。
正确的乳牙护理对于孩子的口腔健康至关重要。
以下是一些关于乳牙应该如何照料的建议：1. 定期刷牙：孩子的乳牙需要像永久牙一样定期刷牙，至少每天两次。
使用适合儿童的软毛牙刷和少量牙膏，教导孩子正确的刷牙技巧，确保所有牙面都被清洁干净。
拔乳牙的正确方法
拔乳牙的正确方法
拔乳牙是孩子成长过程中的一件大事，正确的拔牙方法对孩子
的口腔健康至关重要。
下面将为您介绍拔乳牙的正确方法。
首先，拔乳牙的时机非常重要。
一般来说，乳牙在恒牙长出之
前会自然脱落，但有时候乳牙会因为各种原因而不自然脱落，这时
就需要及时拔牙。
建议在乳牙松动后，不要立即拔牙，应该等到牙
齿能够轻松拔掉为止。
其次，拔乳牙前需要做好准备工作。
首先，要确保孩子口腔的
卫生情况良好，可以通过漱口或者用温盐水清洁口腔。
其次，准备
好一些必要的工具，比如消毒的纱布、消毒的镊子等。
接下来，正确的拔牙方法非常重要。
首先，用消毒的纱布包住
牙齿，然后用消毒的镊子轻轻地拔掉牙齿。
在拔牙的过程中，要确
保动作轻柔，避免造成孩子的疼痛。
如果孩子感到疼痛或者不舒服，应该立即停止操作，并及时就医。
最后，拔牙后的护理也非常重要。
拔牙后，孩子可能会出现一
些不适，比如出血或者肿胀，这时需要及时给予护理。
可以用干净
的纱布轻轻地按压一会儿，帮助止血。
同时，还要注意让孩子避免吃一些刺激性食物，比如辣的食物或者硬的食物，以免伤口感染或者伤口裂开。
综上所述，拔乳牙是一件需要谨慎对待的事情，正确的方法和护理对孩子的口腔健康至关重要。
希望家长们能够在拔牙的过程中多加留心，确保孩子的口腔健康。
乳牙占位,及时拔掉
乳牙占位，及时拔掉有些小孩子，恒牙不像乳牙那样成对生长，而且有的乳牙还没有脱去，新牙已经长起来了，看起来很不整齐，很难看。
有家长说要将乳牙拔去，新牙才能正常生长，也有家长说乳牙不能拔去，不然伤到牙龈就不会长牙了……究竟该如何？孩子换牙的一般规律遇到上述情况，最好还是带小孩到医院找牙科医生检查一下，看看究竟是什么原因导致乳牙不脱落，阻碍了恒牙的生长。
一般来讲，孩子会在6周岁左右开始换牙。
这个年龄只是统计上的平均年龄，有的孩子开始替换得早一些，一般不会低于5岁；有的会晚一些，但一般也不会超过9岁。
同样的，完全替换完牙齿的时间，也会相应提前或推迟。
牙齿替换的早晚与乳牙萌出的早晚之间，没有必然联系；牙齿替换的时间，与性别及遗传因素有关。
孩子换牙时牙齿没有成对替换的情况很常见。
只要牙齿以正常的顺序替换，就不必过于担心。
那么，牙齿正常的替换顺序是怎样的呢？大多数孩子的换牙顺序是：从前牙到后牙，先换下牙，再换上牙；尖牙的替换一般晚于尖牙后面的那颗牙齿。
如果孩子的牙齿因龋齿或者外伤过早脱落，牙齿替换顺序有可能会混乱。
乳牙占位，及时拔掉还有一种情况就是，乳牙还没掉，新牙就已经长出来了！这种情况也是很常见的，这主要是因为乳牙牙根吸收不足导致的。
如果孩子出现这种情况，要及早带孩子到牙科就诊，拔掉滞留的乳牙，使恒牙有机会向正常的位置移动并继续萌出。
否则乳牙滞留的时间过长，可能会出现恒牙错畸形。
恒牙不齐，有遗传倾向换牙时，恒牙的排列不像乳牙那样整齐漂亮，怎么回事？这是因为恒牙的牙冠要比乳牙的牙冠大，乳牙留下的间隙不够，所以会有暂时性的牙列拥挤。
随着孩子颌骨的生长发育以及侧方牙列的替换产生牙齿间隙，牙齿会逐渐排列整齐。
但如果有牙齿拥挤的家族史，孩子发生牙齿拥挤的可能性会很大，这一点是有遗传倾向的。
换牙期的孩子处于心智和身体快速发育的时期，让孩子顺利地替换出一口健康漂亮的牙齿，不仅需要牙科医生的帮助，更重要的是需要家长的悉心教导和不断督促。
乳牙滞留
乳牙滞留什么是乳牙滞留儿童一般从6-7岁开始换牙，乳牙逐渐脱落，恒牙相继萌出。
恒牙已经萌出，相应位置上的乳牙尚未脱落，叫做“乳牙滞留”，又叫乳牙迟脱。
儿童换牙期，乳牙脱落和恒牙萌出关系十分密切。
乳牙滞留的孩子最常见于混合牙列早期下颌中切牙，恒牙在舌侧萌出，乳牙滞留在唇侧，表现为双排牙现象。
其次是第一乳磨牙的残根或残冠滞留于第一前磨牙颊舌侧或近远中。
第二乳磨牙滞留，多是恒牙胚先天缺失或埋伏阻生。
无继承恒牙的乳牙可发挥咀嚼功能，但难使用终身。
4个以上的乳牙滞留称为多发性乳牙滞留，见于颅骨、锁骨发育不全者。
发生乳牙滞留的原因1、继承恒牙萌出方向异常，使乳牙牙根未吸收或吸收不完全。
2、先天缺失恒牙可使乳牙根吸收缓慢造成滞留。
3、乳牙根尖周病变破坏牙槽骨使恒牙早萌，而乳牙也可滞留不脱落。
4、继承恒牙萌出无力，乳牙根不被吸收。
5、恒牙牙胚位置远离乳牙牙根也可能使乳牙滞留。
6、某些遗传因素致多个乳牙滞留。
7、部分乳牙滞留原因不清。
乳牙滞留怎么办如果发现这种情况，只得拔掉乳牙，借助人力完成自然交替。
及时找口腔医生将滞留乳牙拔除即可。
新生恒牙没有了阻力，在唇颊舌肌的力量作用下，一般会恢复到正常位置。
继承恒牙已经萌出，滞留的乳牙应该拔除。
上颌滞留的乳牙一定要尽早拔除，以免造成恒牙反合。
如果已经出现反合现象，一定要密切监测，在前牙萌出后尽早进行矫正。
下颌滞留乳牙拔除后，长在后面的恒牙会自行调整到正常位置，如果因为拥挤牙齿排列不齐，应该观察，牙齿替换后根据牙列情况择期矫正。
下颌滞留乳牙由于牙根吸收不足，在拔除的过程中可能会出现牙根断裂现象，由于残留牙根距离继承恒牙牙根较近，因此可以不做处理，残留牙根会自行吸收或随恒牙萌出排出体外。
因先天缺失继承恒牙导致的滞留乳牙可不予处理。
但是要密切观察滞留乳牙，积极预防龋齿的发生，尽量延后牙齿脱落时间。
如果牙齿脱落，要根据牙齿排列情况进行间隙管理。
乳牙滞留的危害1、儿童乳牙滞留会引起恒牙萌出的方向和位置异常，甚至无法萌出，这对孩子的颌骨发育是有影响的。