妊娠期糖尿病治疗新进展
妊娠期糖尿病的诊治进展
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妊 娠 期糖 尿病 的 诊 治 进 展
吴志敏
天津宝坻区妇幼保健院 ３ ０ １ ８ ０ ０
摘要
现代 生活方式的改变 ， 使得肥胖 和糖尿病 的发病率不断升高 ， 同时人们重视 了孕期保健 ， 使得孕期 糖尿病 的检
ＧＤＭ 。
期 糖尿 病 （ ＧＤＭ ） ， 糖 尿 病合并 妊娠 者不 足 ２ Ｏ 。
ＧＤＭ 发 病 率 亚 洲 妇 女 中 为 ５ ～１ Ｏ 。我 国发 病 率 １ ～５ ， 近 年 来 有 明显 增 高 趋 势［ Ｉ ］ 。 ＧＤＭ 患 者 糖代 谢 多数 于产 后 能 恢 复 正 常 ， 但 将 来 发 生 ２型 糖 尿病 风 险增 加 。及 时诊断 和合 理 的治疗 可 以大大 减 少母 儿 并发 症 ， 本 文 对 ＧＤＭ 的 诊 断 和 治 疗 进 行
２ ． １ 妊 娠 期 糖 尿 病 的 诊 断 标 准 由 于 人 群 中 肥 胖 和 糖 尿 病 的发 病 率 不 断 增 多 ， 产 科 医务人 员 对 妊 娠 期 糖 尿 病 重 视 的提 高 ， 使 得妊 娠 期 糖 尿 病 的 检 出率 也逐 年升 高 ， 早期 诊 断是 治疗 的关键 ， 但 由于 不 同地 区采 用 的诊 断标 准不 一致 ， 因 此 很 难 对 不 同 地 区 的 ＧＤＭ 发 病 率 进 行 比较 ［ ２ ］ 。经多 中心 、 大样本 的 研究
许 多 研究 表 明糖尿 病家 族史 、 妊 娠期糖 尿病 史 、 孕 妇 低 出生体 重 、 产 科 因素 、 妊 娠 合并 高 血 压 疾 病 、 吸烟 、 家 庭 经 济 状 况 以及 母 亲 种 族 、 年龄、 超 体重 、 肥
妊娠期糖尿病护理研究新进展
妊娠期糖尿病护理研究新进展摘要：妊娠期糖尿病是孕妇常见疾病，随着现阶段人们生活方式不断变化，让妊娠期糖尿病发生率也逐年递增，不仅影响母婴身体健康，同时也容易出现不良妊娠结局。
因此，需要对孕妇进行有效的护理干预，改善患者症状，进一步保证母婴安全。
本文主要针对妊娠期糖尿病护理研究进展进行综述，旨在为临床护理提供更多参考。
关键词：妊娠期；糖尿病；护理研究；研究进展前言：妊娠期糖尿病是妊娠期常见并发症之一，通常孕妇会表现血糖升高，如果血糖无法得到有效控制，则容易出现巨大儿、畸形儿以及低血糖等不良妊娠结局，影响母婴安全。
因此，需要对患者实施有效的临床护理干预，将血糖调整到正常水平，尽最大程度改善母婴结局。
为了探究现阶段针对妊娠期糖尿病的护理研究，本文主要针对相关内容进行综述，希望能够为临床护理研究提供一些参考依据。
1心理护理罗向红等[1]在研究中指出，针对妊娠期糖尿病患者，需要通过心理护理联合运动疗法的方式，帮助患者改善血糖水平与心理状态，减少不良妊娠结局。
通常妊娠期糖尿病患者由于怕影响胎儿健康，因此容易产生很大心理压力与负担，进而焦虑、抑郁等情绪也较为显著。
因此，心理护理可以发挥出重要作用。
通过护理人员针对性心理疏导，能够让患者打开心结，并改善不良心理状态，建立治疗信心，用更加积极乐观的心态面对疾病治疗。
通过心理护理，可以让患者身心处于放松状态，对患者血糖的控制有积极意义[2-4]。
护理人员主动与患者进行交流与沟通，能够让患者转移注意力，平稳患者情绪，并增强患者对护理人员信任感，减少对医院环境的陌生感，让患者尽快熟悉病房，并得到更加有效的临床护理效果。
2生活方式干预生活方式干预主要包括科学饮食以及运动护理，通过对患者进行科学的饮食指导，可以满足患者妊娠期营养需求的同时，将热量摄入得到有效控制，对患者控制血糖有良好作用[5-7]。
在运动护理的应用下，能够让患者结合自身情况有效开展相应的运动，例如游泳、散步以及瑜伽等，可以提高机体对胰岛素的敏感性，让患者的血糖得到良好控制，促进患者正常分娩，改善母婴不良妊娠结局。
我国妊娠期糖尿病诊治现状和应对措施
三、实施计划
1、制定妊娠期糖尿病诊治规范：政府部门应组织专家制定妊娠期糖尿病诊 治规范，明确诊断标准、治疗指南和患者教育内容。并在全国范围内推广实施。
2、加强妊娠期糖尿病专科建设：医疗机构应加强妊娠期糖尿病专科建设， 包括人才队伍建设、诊疗设备投入和技术培训等方面。同时，有条件的医院可以 设立妊娠期糖尿病教育中心，为患者提供专业的教育指导。
尽管本次演示对我国妊娠期糖尿病的诊治现状和应对措施进行了一定探讨， 但在实际实施过程中仍需根据不同地区和人群的特点进行灵活调整和完善。随着 科技的进步和社会的发展，我们需要不断地妊娠期糖尿病领域的最新动态和研究 成果，以便及时更新和完善相关措施和方法。
此外，我们还需要强调家庭和社会的重要支持作用，通过全社会共同努力， 为妊娠期糖尿病患者提供更好的医疗保健服务。这不仅可以保障孕妇和胎儿的健 康，还有助于降低医疗成本和提高全民族的人口素质。
我国 一、我国妊娠期糖尿 病诊治现状
03 三、实施计划
02 二、应对措施 04 四、总结
妊娠期糖尿病是一种常见的妊娠期并发症，对孕妇和胎儿的健康产生严重影 响。近年来，随着生活方式的改变和妊娠期糖尿病发病率的上升，我国妊娠期糖 尿病的诊治现状引起了广泛。本次演示将探讨我国妊娠期糖尿病的诊治现状及其 应对措施。
3、加强患者教育：妊娠期糖尿病患者教育是提高患者自我管理和治疗效果 的关键。医疗机构应开展丰富多彩的患者教育活动，提高患者对妊娠期糖尿病的 认识，增强自我管理能力。同时，家庭和社会的支持与鼓励也对患者的治疗和管 理具有积极作用。
4、增加科研投入：针对妊娠期糖尿病的研究和投入是推动诊治水平提高的 重要途径。我国应加大对妊娠期糖尿病科研项目的支持和投入，加强国际合作与 交流，不断提高我国在妊娠期糖尿病领域的诊治水平。
妊娠期糖尿病治疗现状及研究进展
妊娠期糖尿病治疗现状及研究进展妊娠期糖尿病的治疗工作已经成为相关研究领域的热点议题，尤其是相关疾病起源及其病因和治疗现状的研究，一度成为临床研究领域的热点。
该研究针对妊娠期糖尿病进行概述，并就其相关研究治疗现状和治疗效果进行研究，为相关患者的疾病治疗提供可行性借鉴。
标签：妊娠期糖尿病；治疗；现状；研究进展Treatment Status and Research Progress of Gestational DiabetesQIN Tan-linDepartment of Obstetrics，Luzhai People’s Hospital，Liuzhou，Guangxi，545600 China[Abstract] The treatment work of gestational diabetes has been the hot topic in the related research flied，especially the origin of related diseases and research on causes and treatment status has been the hot topics in the clinical research flied. The paper studies the related research and treatment status and treatment effect and summarizes the gestational diabetes thus providing feasible reference for the treatment of related patients.[Key words] Gestational diabetes；Treatment；Status；Research progress妊娠期糖尿病（GDM）是妊娠期发展的碳水化合物不耐受的状态。
妊娠期糖尿病酮症酸中毒的治疗与护理研究进展
妊娠期糖尿病酮症酸中毒的治疗与护理研究进展欧玉娜，季红运，覃兰芳，黄健生右江民族医学院附属医院内分泌科，广西百色533000[摘要]酮症酸中毒是妊娠期糖尿病患者易发生的急性并发症之一，会导致孕产妇及胎儿的病死率升高，对家庭和社会的经济和发展都具有严重的不利影响。
本文将从妊娠期糖尿病酮症酸中毒（diabetes ketoacidosis，DKA）的临床表现、危害、治疗及护理等方面展开综述，以期为妊娠糖尿病合并酮症酸患者的综合救治及护理提供参考依据。
[关键词] 妊娠糖尿病；DKA；酮症酸中毒；护理；综述[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2023）03（a）-0194-05 Research Progress on Treatment and Nursing of Diabetes Ketoacidosis in PregnancyOU Yuna, JI Hongyun, QIN Lanfang, HUANG JianshengEndocrinology Department, Affiliated Hospital of Youjiang Medical College for Nationalities, Baise, Guangxi, Zhuang Autonomous Region, 533000 China[Abstract] Ketoacidosis is one of the acute complications of diabetes patients in pregnancy, which will lead to in⁃creased mortality of pregnant women and fetuses, and has a serious adverse impact on the economic and development of family and society. This article will review the clinical manifestations, hazards, treatment and nursing care of diabe⁃tes ketoacidosis (DKA) in pregnancy, with a view to providing a reference for comprehensive treatment and nursing care of pregnant diabetes patients with ketoacidosis.[Key words] Pregnancy diabetes; DKA; Ketoacidosis; Nursing; Overview妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus, GDM）是指患者在妊娠期间才诊断为糖尿病或出现糖耐量异常的一种疾病，患者通常会表现出进食量增加、尿量增多、羊水过多等症状[1]。
妊娠期糖尿病发病因素及治疗研究进展
妊娠期糖尿病发病因素及治疗研究进展妊娠糖尿病严重危及母婴健康，针对性探究妊娠期糖尿病发病机制并给予规范化治疗，能有效改善围产儿及产妇并发症。
鉴于此，该文将对妊娠期糖尿病的发病因素及治疗研究进展进行综述，旨在为临床工作提供指导。
标签：妊娠期糖尿病；发病因素；治疗妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus）指的是在妊娠期间首次出现糖耐量下降，其属于特殊的糖尿病类型，会严重危害母婴健康。
因此，加强对妊娠期糖尿病发病因素及治疗措施的研究，具有重要指导意义。
1 妊娠期糖尿病发病因素1.1 遗传因素组织相容性复合体（HLA）是有机体参与、启动免疫识别的重要成分，HLA-II 是与妊娠糖尿病关系最为密切的遗传基因。
国内外诸多学者研究均认为，妊娠糖尿病具有较强的遗传异质性，不同地区、国家的妊娠糖尿病与HLA-II的等位基因有关[1]。
梁彤等人[2]主张，凋亡诱导因子Bax在胎盘中的异常表达与妊娠糖尿病发病密切相关。
另外，糖尿病家族史也可能是导致妊娠糖尿病的易感因素。
1.2 炎性因子肿瘤坏死因子α：相关研究资料指出，肿瘤坏死因子α是导致妊娠糖尿的重要因素，其通过干扰胰岛素受体进而抑制葡萄糖的吸收利用，最终导致机体血脂血糖代谢异常[3]。
也有学者在一项前瞻性研究中发现，孕早中期肿瘤坏死因子α上升可作为预测孕妇妊娠糖尿病发生的重要指标[4]。
C 反应蛋白：严育宏等人[5]研究指出，C 反应蛋白与妊娠糖尿病两者之间的关系非常紧密，但无法证实C 反应蛋白对妊娠糖尿病的独立影响，两者之间的因果关系需要进一步研究。
血浆纤溶酶原激活物抑制因子：在有机体免疫与炎症反应过程中，血浆纤溶酶原激活物抑制因子发挥着重要作用，西方学者指出：血浆纤溶酶原激活物抑制因子-1会在不同环节、不同层次干扰胰岛素，进而损伤胰岛细胞功能，致使患者血糖水平上升，诱发妊娠糖尿病发生发展[6]。
白细胞介素：在有机体炎症反应中，白细胞介素-6、白细胞介素-1、白细胞介素-8均积极参与其中，尤其是白细胞介素-6期能通过多种机制参与妊娠糖尿病的发生发展。
胰岛素注射治疗妊娠期糖尿病的研究进展
３ ３ ２ ０ ・
Ｍｏ ｄ Ｄ ｉ ａ ｇ ｎ Ｔ ｒ ｅ ａ ｔ 现 代 诊 断 与 治疗
２ ０ １ ５ Ｊ ｕ ｌ ２ ６ （ １ ４ ）
．
胰 岛素注射治疗妊娠期糖尿病 的研究进展
杨艳 英 ， 王秀红 （ １ ． 蓟县人民医院妇产科 ； ２ 蓟县邦均医院妇产科， 天津市 蓟县 ３ ０ １ ９ ０ ０ ）
具有 十分重要的意义。 除了常规 的饮食控制 、 适度锻炼和降压药物 的使用 ， 胰岛素是妊娠期糖尿病 的首选药物 ． 而胰
岛素泵作为其 中一种注射方法能够对机体的胰岛素分泌模式进行模 拟 ， 获得更为优 秀的降糖效果。 本文就妊娠期糖
尿病 的发病机制 、 对孕妇及新生儿的影 响以及胰岛素注射治疗 的临床效果 、 不 同注射方法下 的疗效差异等情况进行
中可 能 出 现 餐 后 血糖 控 制 理 想 而 下 一 餐 前 低 血 糖 高 发 的 情
拮抗激 素的分泌量增加和胰 岛素 降解速度 的加快 ， 导致机体
内的胰 岛素含量不足 ， 血糖异常升高 的情况＿ ４ ＿ 。
１ ． ２ 妊娠糖尿病对母 婴结局的影响
妊娠期孕 妇如果 出现
况． 而 如果 要避免这 种情况 的发 生 ． 则需要上一餐 后 的血糖
由于雌激素 、 孕酮 、 催乳 素以及糖皮质 激素等一 系列 胰岛素
素有更好 的效果 ． 而这样可 以有效减少胎儿暴露在高 血糖 水 平下的几率 ． 对 于降低新生儿低血糖 的发生 率也有一 定的意 义＿ ８ ＿ 当然 ． 具体 的临床应用情况 尚需深入的研究才能证实。
２ ． ２ 胰 岛素 的注射方法 传统 的胰 岛素注射治疗妊 娠糖尿 病 的方式是分次皮下注射 ． 这种方式治疗妊娠糖 尿病 的过程
妊娠期糖尿病的研究进展
妊娠期糖尿病的研究进展妊娠期糖尿病（GDM）是指在妊娠期发生或首次发现的糖尿病。
普及开展GDM筛查并采用新诊断标准，可早期诊断和干预GDM，对减少母儿近远期并发症具有重要意义。
现就妊娠期糖尿病的研究进展进行综述。
标签：妊娠；糖尿病；筛查；葡萄糖耐量试验妊娠期糖尿病（GDM）是指妊娠期首次发生和发现的不同程度的糖代谢异常[1]。
妊娠期糖尿病目前已成为世界范围的健康问题，并有逐年增加趋势，不仅增加围生期并发症，而且引起孕母及子代的远期代谢紊乱，故提供近年来关于妊娠期糖尿病方面的研究具有一定的意义。
1 GDM的流行病学特征GDM在世界范围内的发病率为1%～15%，特别是在发展中国家的发病率正在逐年上升[2]，已逐步成为全球的健康问题。
医疗环境、生活习性等因素影响发病率有差异外，有研究表明种族人群有一定的相关性。
采用相同的诊断方法，在多种族、不同民族的西方国家的GDM发病率，亚洲女性尤其华人女性高出其他种族3～7倍[3]。
随着我国普遍开展糖筛查以来，各种报道如下：采用NDDG 标准北京地区1995年发病率为发生率为3.7%，采用ADA标准上海地区1997年发生率为3.6%。
至2006年在我国部分城市采用NDDG标准进行调查发现GDM 发病率有上升趋势，且不同地区发病率差异也较大，成都为 4.06%最高，西安2.96%和乌鲁木齐l.07%相对较低。
采用WHO标准香港地区1996年为8.1%，至2004年为14.2%。
另外，魏玉梅等[4]对同一研究孕妇组采用不同标准比较，按照NDDG标准发生率为4.5%，按照IADPSG标准发生率为7.0%。
多年来学术上在GDM的诊断标准方面未达成一致，从而导致GDM发病率的差异悬殊。
2 GDM的筛查和诊断标准从最早1964年美国O’Sulliyan等[5]用口服葡萄糖耐量试验（OGTT）进行GDM的诊断至今，研究GDM诊断标准已近半个世纪。
O’Sulliyan对受试孕妇口服100 g葡萄糖，测定静脉全血葡萄糖值，并经行研究随访，参考数值调整等工作，最终标准为空腹、服糖后1、2、3 h分别为5.0、9.2、8.1和6.9 mmol/L。
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妊娠期糖尿病治疗新进展
【摘要】妊娠期糖尿病(GDM)是常见的产科并发症，对母儿危害较大，其发生率为1%～14%，不良的妊娠结局与血糖水平相关。
GDM的治疗包括饮食营养疗法、药物治疗、运动疗法，基因治疗等多种治疗干预方法。
治疗的关键在于控制GDM患者血糖在正常或接近正常范围，减少围生期并发症的发生。
【关键词】妊娠期糖尿病；治疗
妊娠期糖尿病(GDM)指妊娠期发生或首次发现的不同程度的糖耐量异常。
GDM约占全部妊娠的7% ，由于种族，确诊方法及诊断标准不同，其发病率为1%~14%。
据报道我国目前GDM发生率为1.31%~3.75%[1]。
GDM对母儿危害较大是目前产科研究的重点和热点。
现针对GDM治疗的最新进展予以综述。
1饮食营养疗法
饮食营养疗法对于GDM患者来说十分重要，部分GDM患者仅需饮食营养控制即可维持血糖在正常范围，因此所有GDM产妇均应尽可能接受营养学家的营养咨询意见，制定个体化的营养治疗方案。
美国糖尿病协会(ADA)建议GDM 患者将饮食中脂肪减至总热量的30% ，限制碳水化合物在35%~40% ，提高膳食可溶性纤维含量，减少单糖及食盐摄入。
Gunderson等[2]认为GDM患者整个妊娠期的营养需求与非糖尿病孕妇相同，着重于食物的选择，以保持适当的体重增长，正常血糖及不出现酮体，肥胖的GDM患者要限制热量的摄入，同时指出GDM饮食营养疗法在食谱的组成(包括食物的数量，碳水化合物和脂肪的类型) 。
妊娠体重的获得及能量和碳水化合物的限制方面还存在争议，未来试验研究需要解决什么样的食谱组成和模式既能很好的控制患者的血糖，又能获得良好的妊娠结局。
Sunsanecvithayakul等[3]研究了300例GDM患者通过3日集中加强的饮食营养疗法治疗后的效果，发现确诊后的GDM患者通过3日集中加强的饮食营养疗法治疗后，有1/3的患者能避免使用胰岛素治疗，仅仅有42%治疗失败的患者需要胰岛素治疗，而剩下的一部分患者通过长期的饮食营养疗法的治疗后，也能减少胰岛素治疗的剂量，因此提出确诊后的GDM患者应该首先单独采用集中加强的饮食营养疗法治疗，而不是最初就立刻使用胰岛素治疗。
2药物治疗
使血糖正常或接近正常是药物治疗GDM患者的重要目标，能有效降低巨大儿的发生率，但尚没有证据表明药物治疗可减少剖宫产术及新生儿产伤的发生率。
对饮食营养治疗不能控制的GDM患者，胰岛素是主要的治疗药物。
根据胰岛素作用特点，分胰岛素、低精蛋白胰岛素和精蛋白锌胰岛素，急需控制血糖，纠正代谢紊乱及纠正酮症时用胰岛素，方法是皮下注射，30min后开始降血糖，作用持续5~7h，病情稳定者可用后两者胰岛素，皮下注射1.5~2h后开始降血糖，
作用持续12~18h。
胰岛素用量个体差异较大，尚无统一标准可供参考。
一般从小剂量开始，并根据病情、孕期进展及血糖值加以调整，力求控制血糖在正常水平。
孕早期胰岛素有时需减量。
随孕周增加，体内抗胰岛素物质产生增多，胰岛素用量应不断增加，可比非孕期增加50%~100%甚至更高。
胰岛素用量高峰时期在孕32~33w，部分患者于孕晚期胰岛素用量减少[1]。
应用持续胰岛素皮下输注(CSII)治疗的I型糖尿病妊娠妇女，整个妊娠期糖化血红蛋白低于应用每日多次注射胰岛素(MD I)治疗者，严重低血糖的发生率亦低于MD I组。
速效胰岛素类似物Aspart、Lispro与短效人胰岛素虽均可使GDM患者餐后3h血糖恢复至基线水平，但速效胰岛素类似物能更好的降低餐后血糖峰值，使3~4h葡萄糖曲线下总面积小于应用短效胰岛素治疗者，使得胎儿较少暴露于高血糖，减少低血糖事件的发生率，因此理论上讲应用胰岛素类似物治疗GDM患者可能对胎儿更为有利，但其安全性尚需进一步研究。
近期优降糖是治疗GDM研究的热点。
Rossetti 等[4]研究提示优降糖可有效替代胰岛素，但其有增加胎儿低血糖的危险性，没有随机对照研究显示其有致畸性。
Chmait等[5]研究369例饮食营养治疗失败的GDM患者与优降糖疗效之间的关系。
发现优降糖治疗失败率为18。
8%；优降糖的疗效仅与GDM患者孕周、快速血糖检测水平( FBG) 、餐后1h血糖水平三项指标相关；孕周超过30w，快速血糖检测水平< 110mg/dl和餐后1h血糖水平< 140mg/dl的GDM患者使用优降糖疗效好。
Langer等比较了优降糖和胰岛素治疗GDM的疗效，把药物剂量、患者患病程度、妊结局三个指标作为比较参数，结果发现优降糖与胰岛素没有明显不同，有相同的疗效，同时得出GDM患者妊娠结局的关键在于血糖水平的控制，而不是药物治疗的模式。
最近研究表明优降糖不能通过胎盘，在治疗GDM时具有和胰岛素相似的疗效和安全性。
二甲双胍是治疗有胰岛素抵抗的I型糖尿病及多囊卵巢综合征最常用药物，给药简单，发生低血糖几率低，大量的研究表明应用二甲双胍还可治疗不排卵、不育症及反复流产等，虽然其可通过胎盘，但目前尚无致畸作用报道，有阻止GDM发展的独特作用。
噻唑烷二酮类可改善妊娠胰岛素抵抗症状，有助于GDM患者恢复胰岛β细胞的功能。
Gojnic等通过使用促胎儿成熟药物及使用催产素引产，让25例GDM 患者于妊娠33~35w时终止妊娠，结果发现新生Apgar评分5min时平均分9.13分，新生儿平均体重为2917g，没有新生儿呼吸困难发生，妊娠结局良好。
从而主张通过药物加速GDM患者胎儿成熟，争取在34~36w时分娩，有望减少甚至消除GDM孕妇所造成的新生儿高胰岛素血症引起的并发症。
3运动治疗
适当运动可以有效改善胰岛素与其受体结合及受体后缺陷，提高胰岛素敏感性及反应性。
此外，运动激活胰岛素信号传导途径中的关键效应器PI3 激酶活性，增加胰岛素受体酪氨酸磷酸化及提高糖原合成酶活性，促进细胞内糖的代谢，也可能与减轻妊娠胰岛素抵抗有关。
同时，运动具有降糖、降压、减肥、减轻高胰岛素血症、降低甘油三脂、极低密度脂蛋白及升高高密度脂蛋白等多种有益作用，运量及运动的种类因人而异。
4基因治疗的展望
Newell阐述了未来基因治疗GDM的广阔前景，主要有4个方面: 1。
预
测GDM患病和并发症发生的危险；2。
识别和干预GDM基因而阻止或延缓GDM发生发展；3。
早期发现GDM患者以便早期干预而阻止近期并发症的发生；4。
个体化治疗GDM患者改善妊娠结局。
5其他辅助治疗和干预方法
Evans等认为对GDM 患者开展健康教育是治疗GDM的重要一环，包括饮食、锻炼、血糖自我监测以及胰岛素自我治疗等，并指出对GDM患者提供成功的健教服务具有广阔的市场，能产生明显的效益。
总之，妊娠期应重视GDM的治疗，加强对GDM产妇的血糖监测和控制，采取多种治疗方法，尽可能使孕妇血糖控制在正常范围或接近正常范围，减少围生期并发症的发生。
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