低体温对手术患者的影响
低体温对手术病人的影响PPT课件
v 内分泌
抑制胰岛素分泌 甲状腺素、促
甲状腺素、肾上腺素、多巴胺升高 易发生
高血糖
பைடு நூலகம்
v 肾脏
是低温期所有内脏中血流下降
最明显的
5
低温对机体的影响（不利）
v 免疫 低温降低免疫功能、外周血管收缩— 增加术后伤口感染率
v 术后不适感增加，甚或强于术后急性疼痛表 现为：反应性血压升高、心率加快、医源性 心肌缺血
9
谢谢聆听
10
v 呼吸系统 应
降低呼吸中枢对CO2和O2↓的通气反
v 酸碱平衡和电解质 低温本身对电解质影 响不大，但当出现寒战、呼吸浅速、pH↑时，
间接影响
4
低温对机体的影响（不利）
v 血液系统 血浆浓缩、血容量减少、血小板 功能受损、凝血因子的酶活性受抑制 出血 量增多
v 神经系统 降低脑氧需、氧耗 中深低温抑 制脑功能
v 寒战 发生率40% 增加氧耗，升高眼压、 颅内压
6
低温对机体的影响（不利）
v 麻醉药物 ↓2℃ 维库溴铵作用延长2倍 ↓3℃ 阿曲库铵时效增加60% 增加丙泊酚的血浆浓度
总之：药物代谢减慢、作用时间延长、苏 醒时间延长---苏醒期风险增加
7
术中体温控制
❖ 麻醉中体热产生速率为0.8 kcar/kg.h 90%由皮肤散发，其余由手术切口和输入冷 液体丧失 体热丧失与代谢产热
体温的生理调节
v 三个时相
温度感觉器信号传入 中枢神经调控 传出神经反应
v 恒定的体温是维持机体生理功能的基本保证----正常中心温度37±0.2℃
1
麻醉手术期影响体温因素
❖ 50~80%的成年手术患者发生术后低温
❖ 麻醉方式与麻醉药物
手术室病人低体温护理
环境温度与湿度
环境温度
手术室温度通常较低，患者长时 间暴露于低温环境中易导致热量 流失。
湿度
手术室内湿度不足时，患者皮肤 水分蒸发加快，进一步加剧体温 下降。
麻醉药物作用
抑制体温调节
麻醉药物可抑制机体体温调节中枢， 降低机体对温度变化的感知和调节能 力。
扩张血管
部分麻醉药物具有扩张血管作用，导 致体内热量散失加快。
手术过程中，尽量减少手术室内门窗的开启，避免冷空气对流导致患者体温下 降。
保暖设备准备
暖风设备
手术室内配备暖风设备，如暖风机、电暖器等，保持手术室温暖。
液体加温设备
准备液体加温设备，如输液加温器、灌注液加温器等，确保输入的液体与患者体 温相近，减少热量流失。
患者术前保暖措施
预热被褥
在患者进入手术室前，预先将被褥加 热至适宜温度，确保患者躺在温暖的 床上。
手术室病人低体温护理
汇报人： 2023-12-12
目录
• 低体温对病人影响 • 低体温发生原因及危险因素 • 预防措施与术前准备 • 术中护理策略及操作规范 • 术后观察与并发症处理 • 总结：提高低体温护理意识和
技能水平
01
低体温对病人影响
生理影响
01
02
03
04
心律失常
低体温会降低心肌收缩力，导 致心律失常，严重时可能引发
心脏骤停。
凝血障碍
低体温会影响血小板功能和凝 血因子活性，增加术中出血风
险。
呼吸抑制
低体温可能导致呼吸肌无力， 降低肺通气量，引发低氧血症
。
代谢性酸中毒
低体温会影响组织灌注和氧合 ，导致代谢性酸中毒。
手术风险增加
01
术中低体温护理查房
术中低体温护理查房•术中低体温概述•术中低体温护理的重要性•术中低体温护理措施•术中低体温护理案例分享•术中低体温护理研究进展01术中低体温概述术中低体温是指在手术过程中，患者的核心体温低于36℃。
定义低体温可能是由于手术室温度低、手术时间长、体腔暴露、输液和输血、麻醉剂抑制体温调节机制等多种因素共同作用的结果。
原因定义与原因低体温使免疫功能下降，增加手术部位感染的风险。
增加手术部位感染的风险低体温可能导致手术部位肌肉松弛，影响手术操作，从而延长手术时间。
延长手术时间低体温可引起血小板功能降低，导致凝血障碍，增加手术出血量。
增加出血量低体温可能影响麻醉药物的代谢，延长术后苏醒时间。
影响药物代谢低体温对手术的影响低体温的预防与处理02术中低体温护理的重要性术中低体温可能导致患者体温下降，影响生命体征的稳定，如心率、血压等。
通过护理查房，可以及时发现并采取措施，保持患者的正常体温。
维持患者生命体征稳定保持正常体温减少手术风险术中低体温可能导致手术风险增加，如出血量增多、手术时间延长等。
通过术中低体温护理查房，可以及时发现并处理，降低手术风险，提高手术成功率。
保障手术效果低体温可能影响手术效果，如影响麻醉药物的代谢和效果等。
通过术中低体温护理查房，可以及时发现并处理，保障手术效果。
提高手术成功率降低术后并发症发生率预防感染术中低体温可能导致术后感染等并发症的发生率增加。
通过术中低体温护理查房，可以及时发现并处理，预防术后感染等并发症的发生。
促进术后恢复低体温可能影响患者的术后恢复，如影响伤口愈合、恢复时间等。
通过术中低体温护理查房，可以及时发现并处理，促进患者的术后恢复。
03术中低体温护理措施了解患者年龄、体重、体温调节能力等，以便制定个性化的保温方案。
评估患者情况提前预热手术室准备保温用品将手术室温度调节至适宜范围，减少因环境温度低导致的热量散失。
准备足够的保温毯、热水袋等保温用品，确保在手术过程中能够及时为患者保暖。
浅谈术中病人低体温对术后恢复的影响 毕业论文(护理学本科)
浅谈术中病人低体温对术后恢复的影响毕业论文(护理学本科)随着医学技术的不断进步，手术在医疗中扮演着越来越重要的角色。
在术中，病人的体温是一个需要被关注的指标之一。
低体温在手术中是一个常见的问题，它不仅会导致手术中病人的不适，也会对术后恢复造成负面影响。
因此，对术中低体温进行及时的处理，可以有效地减少手术风险，提高术后恢复质量。
本文就术中病人低体温对术后恢复的影响进行浅谈。
一、术中低体温的危害术中低体温指病人的体温低于正常范围，一般认为体温低于36°C时被称为低体温。
病人出现低体温的原因比较多，包括手术中的局部麻醉、手术时间较长、床位低温等。
低体温给病人带来的风险主要包括以下几个方面：1. 心血管系统：低体温会导致心律失常、心肌缺血等问题，对心血管系统产生影响。
2. 中枢神经系统：低体温会影响神经系统的功能，出现意识模糊等问题，严重的情况下可能会产生昏迷、生命危险等问题。
3. 免疫系统：低体温影响人体免疫系统的正常功能，导致病人容易感染等问题。
二、低体温对术后恢复的影响低体温不仅在术中给病人造成不适和风险，还会对术后恢复产生负面的影响。
有研究显示，低体温可能会导致以下问题：1. 麻醉剂代谢延迟：低体温会导致病人麻醉药物的代谢难度增加，延长药物的作用时间，对病人术后恢复产生影响。
2. 术后恢复缓慢：低体温会影响病人的新陈代谢、血流量等多种生理指标，影响组织再生和康复，导致病人术后恢复缓慢。
3. 合并症风险增加：低体温还会影响血液和血管功能，导致血栓、感染等合并症的发生率增加，对病人的康复产生负面影响。
三、改善低体温的方法面对低体温的问题，我们需要采取相应的措施来改善病人的体温，以减少术后的风险：1. 保暖：术前要给病人提供合适的被褥、加热器等保暖措施，确保病人温暖舒适。
2. 靠枕：手术时给病人放置靠枕或枕头，让头部、颈部得到支撑，防止体温通过头部散失。
3. 加热：术中可以使用加热毯等设备，将病人表面的温度维持在合适的范围内。
术中低体温，你了解多少
你了解多少⊙德阳市罗江区人民医院 范宇晖人体正常体温在36～37℃，临床上将核心体温低于36℃时称为低体温，而这种情况在麻醉和手术中都很常见。
有文献报道，术中低体温发生率为50%～70%。
术中低体温危害大术中低体温会影响患者的凝血功能、药物代谢能力以及心肌收缩力，增加术后并发症发生风险，对手术患者有着极大的危害。
1.增加术后感染风险当机体体温降低时，血红蛋白对氧气的亲和力增加，体循环血液中的氧气不利于扩散到组织中，容易造成组织的缺氧。
缺氧使得机体白细胞介素生成减少，体内促炎因子和抑炎因子失衡，同时降低了中性粒细胞的吞噬能力，使得机体的免疫力降低，从而增加了术中和术后感染的概率。
2.影响凝血功能术中低体温的发生会降低凝血酶的相关活性，使机体血小板功能减弱，诱发血小板释放肝素样因子发挥抗凝作用，抑制凝血功能，造成出血和手术时间延长。
出血量增加就会增加输血需求，同时大量输血又会增加术中低体温发生风险。
3.影响心血管功能术中低体温的发生会增加交感神经活性，使得心跳加快，心肌收缩力增强，心输出量增加，引起外周血管收缩，血压会上升，增加心脏负荷，从而诱发心肌缺血、心律失常等不良事件。
4.影响机体代谢术中低体温的出现会影响机体代谢以及氧气供应，体温每下降1℃，机体需氧量降低7%，氧气供应不足时，容易诱发乳酸性酸中毒；同时术中低体温会导致麻醉药物代谢速度减慢，不利于患者术后恢复。
5.影响中枢神经系统功能术中低体温会影响中枢神经系统，这主要是由于体温下降1℃，脑血灌注量会降低6～7%，从而引起意识障碍、判断力下降等。
积极干预防术中低体温术中低体温的发生与多种因素有关，包括麻醉药物、环境因素、输血输液引起的“冷稀释”效应等因素有关，因此需要根据术中低体温发生诱因，采取相应的干预措施，降低术中低体温的发生风险，促进患者早日康复。
1.心理干预患者对于手术过于紧张焦虑，容易诱发应激反应，增加术中低体温的发生风险。
因此在术前需要加强心理护理，做好术前宣教，通过与患者沟通，讲解手术相关知识，告知患者手术大致流程，消除患者对手术的恐惧感。
术中低体温的预防与护理
案例二：保温毯在手术中的应用
总结词
保温毯作为一种简单有效的保温措施，在手术中具有广泛的应用价值。
详细描述
保温毯能够为患者提供额外的保温层，减少热量的散失。在手术过程中，将保温毯覆盖在患者的非手 术部位，如头部、躯干和四肢，有助于维持患者的正常体温。此外，保温毯还可以减少手术部位暴露 时间，降低感染风险。
加热输注的液体和血液
对于需要输注的液体和血液，应进行 适当的加温处理，以避免因输注低温 液体和血液导致患者体温下降。
加温处理后的液体和血液应尽快使用 ，以免重新冷却。
加温处理应遵循无菌操作原则，避免 污染。
使用保温毯等设备
对于手术时间长、暴露部位多 的患者，可以使用保温毯等设 备进行保暖。
保温毯等设备应在使用前进行 消毒处理，以免造成感染。
低体温对手术的影响
增加手术部位感染的风险
延长手术时间
低体温使免疫功能下降，抵抗力减弱 ，增加手术部位感染的风险。
低体温可能导致麻醉恢复延迟，手术 时间延长。
影响止血效果
低体温可能导致血小板功能降低，凝 血功能异常，影响止血效果。
低体温对患者的危害
01
02
03
增加心血管负担
低体温可能导致心肌收缩 力减弱，心率增快，血压 下降等心血管系统的不良 反应。
案例三：低体温患者的护理经验分享
要点一
总结词
要点二
详细描述
对于已经出现低体温的患者，采取有效的护理措施至关重 要。
对于术中出现低体温的患者，应立即采取保暖措施，如加 盖保温毯、提高室温、静脉输注温热液体等。同时，密切 监测患者的体温变化，及时调整护理措施。此外，术后护 理也需关注患者的保暖需求，如保持病房温暖、提供温暖 的床品等。通过这些护理措施，有助于患者尽快恢复正常 的体温，降低并发症的风险。
低体温对手术患者的影响
低体温对手术患者的影响人体体温调节系统通常将中心体温设定在37℃，低体温是指中心体温低于36℃，在临床上一般将中心体温34℃-36℃称为轻度低体温。
围手术期低体温是外科患者在手术期间护理的常见问题。
一、围手术期低体温发生的原因1 麻醉因素：正常人的体温保持在相对恒定的状态，通过大脑和下丘脑体温调节中枢的调节和神经液的作用，使产热与散热保持动态平衡。
但麻醉剂的使用在损害中枢温度调节的同时又损害周围温度调节，尤其全身麻醉阻断了身体大部分的神经传导，使得机体较难随环境温度的变化来调节体温，易受环境温度影响而出现体温下降。
手术过程中病人输入大量与手术间等温的液体，则起到了“冷稀释”作用。
脊髓和硬膜外麻醉阻断了身体一半以上的神经传导，这种温度调节的末梢性抑制是硬膜外麻醉时发生低体温的主要原因。
2 环境因素：层流手术室的常规温度和室内空气快速对流这两个因素 ,会增加病人机体的散热 ,更容易导致病人体温下降。
3 年龄因素：年龄是影响体温的另一因素，青春期正值发育旺盛期，体温控制不太稳定；老年人因皮下脂肪少，血液循环慢，新陈代谢率低导致体温偏低，同时，老年人对温度变化敏感度差。
儿童体温调节中枢发育不健全，体温易随室温下降。
如< 1 岁婴儿常温下手术1 小时体温可下降0.5℃；手术2 小时以上可下降3-4℃。
4 手术因素:手术时间长、体表暴露面积大、手术切口大、肠管或腹膜及胸腔内容物暴露时间长、水分在手术中蒸发量大，都是重要散热源。
同时术中反复用大量的生理盐水冲洗，患者身体覆盖巾部分被冲洗水浸透，尽管加盖单巾仍不可避免地导致机体热量的散失。
大量快速输注冷晶体或库血可使体温下降。
据观察 ,在室温下输入1 u 4℃ 冷冻库血或1 L 冷晶体液可使体温下降0.25℃。
有报道,500 ml 库存血在5～10 min 被输入人体会使体温降低 0.5～1℃。
因此 ,大量输入未复温的液体或血液可明显降低机体温度。
此外，若患者在术前皮肤消毒时身体暴露时间过长，再加上冷消毒液刺激，手术过程中非手术部位的暴露及手术部位暴露体腔的时间过长，也易导致患者低体温。
手术室低体温
对患者的心理影响
低温对情绪的影响
低温可能导致焦虑、恐惧等不良情绪的产生，影响手术效果。
低温对疼痛的影响
低温可能加重术后疼痛，增加镇痛药物的需求。
对手术效果的影响
低温对麻醉效果的影响
低温可能影响麻醉药物的代谢和分布，延长术后苏醒时间。
低温对手术操作的影响
低温可能导致肌肉收缩能力下降，影响手术操作的顺利进行。
手术室低体温
xx年xx月xx日
目录
• 引言 • 手术室低体温的发生机制 • 手术室低体温的不良影响 • 手术室低体温的预防及护理措施 • 手术室低体温的案例分析 • 研究结论与展望
01
引言
定义和症状
定义
手术室低体温是指围手术期患者出现的中心体温低于36℃的 现象。
症状
患者可能会出现畏寒、寒战、体颤、心血管不稳定、呼吸急 促、苏醒延迟和术后恢复不良等症状。
术前评估和准备
术前评估
对患者进行全面的术前评估，包括患者的年龄、体重、基础代谢率等，了解 患者的身体状况，以便更好地预防低体温。
术前准备
在术前对患者进行心理疏导，消除患者的紧张情绪，避免因紧张导致的寒战 反应；同时准备好各种手术用具和药品，以便在术中及时应对各种情况。
术中监测和护理
监测体温
01
在术中密切监测患者的体温变化，定时测量体温，如发现体温
症状与诊断
术中监测发现患者体温逐渐下降至 32℃，心率为120次/分，血压为 140/95mmHg。
处理方法
立即采取保暖措施，使用加温毯、加 湿装置和输注加温液体等手段进行复 温。同时调整手术室温度，减少散热 。
06
研究结论与展望
研究结论
手术室低体温危害多
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低体温对手术患者的影响
人体体温调节系统通常将中心体温设定在37℃，低体温是指中心体温低于36℃，在临床上一般将中心体温34℃-36℃称为轻度低体温。
围手术期低体温是外科患者在手术期间护理的常见问题。
一、围手术期低体温发生的原因
1 麻醉因素：正常人的体温保持在相对恒定的状态，通过大脑和下丘脑体温调节中枢的调节和神经液的作用，使产热与散热保持动态平衡。
但麻醉剂的使用在损害中枢温度调节的同时又损害周围温度调节，尤其全身麻醉阻断了身体大部分的神经传导，使得机体较难随环境温度的变化来调节体温，易受环境温度影响而出现体温下降。
手术过程中病人输入大量与手术间等温的液体，则起到了“冷稀释”作用。
脊髓和硬膜外麻醉阻断了身体一半以上的神经传导，这种温度调节的末梢性抑制是硬膜外麻醉时发生低体温的主要原因。
2 环境因素：层流手术室的常规温度和室内空气快速对流这两个因素 ,会增加病人机体的散热 ,更容易导致病人体温下降。
3 年龄因素：年龄是影响体温的另一因素，青春期正值发育旺盛期，体温控制不太稳定；老年人因皮下脂肪少，血液循环慢，新陈代谢率低导致体温偏低，同时，老年人对温度变化敏感度差。
儿童体温调节中枢发育不健全，体温易随室温下降。
如< 1 岁婴儿常温下手术1 小时体温可下降0.5℃；手术2 小时以上可下降3-4℃。
4 手术因素:手术时间长、体表暴露面积大、手术切口大、肠管或腹膜及胸腔内容物暴露时间长、水分在手术中蒸发量大，都是重要散热源。
同时术中反复用大量的生理盐水冲洗，患者身体覆盖巾部分被冲洗水浸透，尽管加盖单巾仍不可避免地导致机体热量的散失。
大量快速输注冷晶体或库血可使体温下降。
据观察 ,在室温下输入1 u 4℃ 冷冻库血或1 L 冷晶体液可使体温下降0.25℃。
有报道,500 ml 库存血在5～10 min 被输入人体会使体温降低 0.5～1℃。
因此 ,大量输入未复温的液体或血液可明显降低机体温度。
此外，若患者
在术前皮肤消毒时身体暴露时间过长，再加上冷消毒液刺激，手术过程中非手术部位的暴露及手术部位暴露体腔的时间过长，也易导致患者低体温。
1.5 患者自身因素:患者自身体质较差，术前禁食 8 h左右 ,对于冷刺激敏感性强、抵抗力差，手术引发的冷刺激易引起体温下降。
病人因恐惧、紧张、焦虑等情绪波动,使血液重新分配,影响回心血量和微循环,术中易致低体温。
1.6 保暖措施不利:患者在转运过程中、麻醉复苏时保暖措施不利。
二、低体温对手术患者的影响
1 低体温对手术患者的正面影响:低体温对手术患者有利的一面，如降低机体代谢率、减少耗氧量、增加组织器官对缺血、缺氧的耐受力等。
2 低体温对手术患者的负面影响：人们往往未重视低体温对机体不利的影响，它可导致许多并发症的发生，如凝血机制障碍、药物代谢速度降低、削弱机体的免疫力、伤口愈合时间延长、感染增加、使患者术后苏醒延迟、住院时间延长，还可引起严重心肺疾患.
2.1增加心血管系统并发症
低体温还可以引起低钾，而低钾是引起室性心动过速，心室颤动等心律失常的重要原因。
围术期低体温还会增加循环血中儿茶酚胺的水平，导致病人出现高血压和全身血管收缩反应，从而增加病人发生心血管并发症的几率。
2.2降低机体免疫力
低体温能直接损害机体的免疫功能，抑制中性粒细胞的氧化杀伤作用，减少多核白细胞向感染部位的移动；另一方面，低体温会降低外周血单核细胞分泌细胞因子的活性[20]。
而这些因素共同作用的结果是病人抵抗力下降。
围术期轻低体温者伤口感染率升高。
2.3对凝血功能的影响
低体温对病人的凝血功能有双重影响，一方面，低体温可使循环血中血小板数目减少，血小板粘附、聚集能力下降，并降低凝血因子活性，从而导致出血时间延长。
另一方面，低体温会导致周围血管收缩、静脉淤滞和组织氧供减少，进一步引起深静脉血栓形成。
2.4延长术后恢复时间
术中低体温会使麻醉药和肌松剂的代谢和排泄时间延长，并使挥发性麻醉药的组织溶解性提高，从而延长麻醉恢复时间。
此外，术中低体温可抑制胶原沉积并延长分解代谢作用，从而导致伤口愈合不良。
2.5对病人寒战的影响
低温引起的寒战可显著增加氧耗和二氧化碳生成。
在全麻恢复过程中，未作有效加温的病人，寒战发生率40%，寒战引起的肌肉活动使耗氧量增加48.6%。
2.6其它
有研究表明，低温病人死亡率高于体温正常者，尤其是创伤严重者。
在ICU进行的一项研究中，低温持续2h有24%的病人死亡，而同等条件体温正常病人的死亡率则为4%；低温可导致呼吸抑制、水电解质酸碱平衡失调。
3围术期保温措施
3.1覆盖物通过非手术区覆盖物可减少30%的热量丢失，但这种改善并不随
覆盖物的增加而成比例增加。
因此还需使用一些主动加温方法，如循环水垫、充气加温、辐射加温及负压加温等。
研究表明，充气加温是比较稳定、有效的方法。
3.2室温
手术室应具备良好的室温控制设备，洁净手术室温度应在20℃－25℃；相对湿度为40%－60%。
应预先调节室温在适宜范围，给患者适当遮盖保暖后再降室温，以使患者感觉舒适，有利于手术操作，在手术结束前再将室温及时调高。
3.3输入加温的液体
体腔冲洗液可带走大量热量，因此冲洗体腔的液体应加热。
输血输液加温可显著降低术中和术后低体温和寒战的发生率。
冲洗液置于变温箱内加温至37℃后使用。
总之，围术期轻度低体温是手术病人经常发生却易被医务人员所包忽视的现象。
而对于普通择期手术的病人来说，围术期轻度低体温会提高病人术后并发症的发生率，对病人健康有诸多不利影响。
因此，护理人员应当重视对病人术中，术后的体温监测，并根据病人的具体情况及手术特点为病人采取积极适当的保温措施以维持体温稳态，防止低体温的发生以减少病人并发症的发生，促进病人早日康复，提高病人的生活质量。