鼻腔鼻窦恶性淋巴瘤22例诊疗体会
27例鼻部淋巴瘤的诊断
科检查 ： 鼻黏膜充血 、 肿胀 ２ ４例， 部鼻黏膜 糜烂 １ 、 局 ５例 出
血ｌ ， ３例 局部有肉芽增生 ８例 ， 黏膜 溃疡 ３例 ， 腔有恶臭 鼻 味 ｌ例 ， ８ 鼻中隔穿孔 ２例 ， 面部充血 、 鼻 肿胀 ７例。外周血 ＷＢ Ｃ计数增高 ８例 ， 轻度贫血 ３例 ， 血沉增快 １ ３例。鼻部 ｘ 线平片 、Ｔ扫描均无 特征性改 变。 Ｃ
炎性反应 ， 持续时 间较长 ， 疗效果 不满 意 ， 治 鼻部 ｘ线平 片
及Ｃ Ｔ扫描无特异性改变。本组 １ ３例有 “ 慢性鼻炎” 病史 多 年 ， 呋麻液” 以“ 等药物点鼻等疗效 不满意 ， 检查发现双下 鼻
７ ４
能， 及早取活检行病 理检 查将 有助于 提高本 病 的早期 诊断
率。
已出现鼻中隔穿孑 、 Ｌ鼻甲坏死， 经活检确诊。另有 ５例以鼻 面部“ 蜂窝织炎” 院治疗 ， 住 病史 数月 ， 本病 的病理学 检查
常表现为以多种反应性炎症性病变为主 ， 典型病理改变只有 在病 变活跃期才明显 ， 加之 鼻部解剖结 构复杂 、 部组织 坏 局 死、 继发感染等 ， 在活检取材时有 一定的难 度。如临床怀 疑 本病 而病理检查结果不支持 时， 应反复取 活检 ， 提高取 材 并 精确性 ， 本组有 ９例患者均经 ２次以上活检才确诊。
（ 收稿 日期 ： １ －３１） ２ ００ —１ ０
・
经验 交流 ・
２ ７例 鼻部 淋 巴瘤 的诊 断
姜小 兵 。叶 星
（ 北京军 区总 医院 ， 北京 １０ ０ ） ０７０
鼻腔鼻窦非霍奇金淋巴瘤在亚洲发病率较高 ， 仅次 于胃
肠道淋 巴瘤 ， 位居结外淋 巴瘤的第二位。鼻部淋 巴瘤的诊断
（ 收稿 日期 ：０００ －２ ２ １ －３ ） ０
鼻腔及鼻窦恶性肿瘤患者的临床护理体会
鼻腔及鼻窦恶性肿瘤患者的临床护理体会作者：陈延丽来源：《医学信息》2014年第02期摘要：目的总结鼻腔及鼻窦恶性肿瘤患者在手术治疗前后的护理方式。
方法回顾性分析在2011年～2012年在我院进行治疗护理的30例鼻腔及鼻窦恶性肿瘤患者的临床资料。
结果对30例患者加强手术前后护理之后，手术取得了良好的效果。
结论患者能够对疾病有正确的认识，积极主动配合治疗，可减轻自身疼痛。
全部患者均伤口痊愈，手术后无大出血及感染的状况发生。
关键词：鼻腔及鼻窦恶性肿瘤；手术前后护理；临床体会鼻腔及鼻窦恶性肿瘤在临床治疗上是比较常见，其中上颌窦恶性肿瘤居于首位，其次为筛窦癌，其中额窦以及蝶窦癌比较少见。
在鼻腔内原发性的恶性肿瘤少于鼻窦癌。
鼻腔恶性肿瘤的早期症状主要为鼻塞，疼痛等[1]。
其中鼻塞表现为单侧性，将鼻中隔推向对侧的时候就有可能造成双侧的鼻塞。
本文主要收集在2011年～2012年在我院进行治疗护理的30例鼻腔及鼻窦恶性肿瘤患者的临床资料，现报告如下：1临床资料2011年～2012年在我院进行治疗护理的30例鼻腔及鼻窦恶性肿瘤患者中，男性患者22例，女性患者8例。
年龄在20～81岁，平均年龄为46岁。
其中19例患者为鼻腔恶性肿瘤，6例患者为上颌窦恶性肿瘤，5例患者为筛窦恶性肿瘤。
经过CT扫描显示，骨质均存在明显破坏，对病症确诊可通过对鼻或者鼻窦的分泌物脱落细胞学检查或者活体组织病理切片等。
进行鼻侧切开手术，主要针对鼻腔中良性及恶性肿瘤，可去除鼻腔外侧壁以及鼻中隔，同时也能够将手术推到各鼻窦中，手术效果良好。
2护理2.1术前护理2.1.1心理护理护理人员应深入了解患者心理及情感状态，鼓励患者将自己内心想法表达出来，勇于面对现实，增强患者战胜病魔的勇气和信心，能够积极的配合医生的治疗。
但在手术之后，面貌可能有一定程度的改变要在手术之前对患者及其家属进行说明，让他们具有充分的思想准备。
护理人员应多与患者进行沟通，引导患者能够正常释放出来自身的不良情绪。
免疫组化技术对鼻腔恶性淋巴瘤的诊断作用：附12例报告
免疫组化技术对鼻腔恶性淋巴瘤的诊断作用：附12例报告徐仲明;杨红
【期刊名称】《医学科技》
【年(卷),期】1995(000)030
【摘要】介绍１２例免疫组化体会。
标记结果：恶性淋巴瘤１１例，其中Ｔ细胞源性８例，Ｂ细胞源性２例，１例未作细胞源性标记及上皮源性肿病１例。
表明：免疫组化技术对恶性淋巴瘤诊断及确定细胞学来源方面有很大意义。
【总页数】2页(P36-37)
【作者】徐仲明;杨红
【作者单位】不详;不详
【正文语种】中文
【中图分类】R739.620.4
【相关文献】
1.鼻腔原发恶性淋巴瘤的CT诊断价值(附26例报告) [J], 郑芳;宋利平;靳宏星;王艳艳;任基伟;侯丽娜
2.原发性肠道恶性淋巴瘤(附12例报告) [J], 朱永湘;邱烺;肖兰凤;谭国钳;何博华;钱聚标;王华
3.鼻甲肿大为表象的鼻腔恶性淋巴瘤误诊分析(附2例报告) [J], 方琦
4.鼻腔鼻窦恶性淋巴瘤（附15例报告） [J], 张萍;姜加维
5.鼻腔恶性淋巴瘤12例报告 [J], 苟栋明;安会民;王力红
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病例讨论鼻窦淋巴瘤
手术治疗
手术切除
对于局限于鼻窦局部的淋巴瘤，手术 切除是首选的治疗方式。手术可以彻 底切除肿瘤，减少肿瘤负荷，为后续 治疗创造有利条件。
淋巴结清扫术
对于已经发生淋巴结转移的鼻窦淋巴 瘤，需要进行淋巴结清扫术，以清除 体内的肿瘤细胞，降低复发风险。
05
病例讨论
病例的特殊性
罕见病种
鼻窦淋巴瘤是一种较为罕见的疾 病，其发病机制、临床表现和治
发病机制
病因
鼻窦淋巴瘤的病因尚不完全清楚，可 能与环境因素、遗传因素、免疫功能 异常等多种因素有关。
发病过程
鼻窦淋巴瘤的发生和发展通常与慢性 炎症、病毒感染、免疫系统异常等因 素有关。
临床表现
症状
鼻窦淋巴瘤早期症状不明显，可能出现鼻塞、流涕、头痛、嗅觉减退等症状。 随着病情发展，可能出现鼻出血、面颊肿胀、眼球突出等严重症状。
手术与放疗的平衡
手术和放疗是鼻窦淋巴瘤的常用治疗方法，但如何平衡两者的使用 需要根据患者的病情和医生的判断。
并发症的预防与处理
在治疗过程中，需要密切关注患者的病情变化，及时预防和处理可 能的并发症。
预后与随访
预后评估
01
治疗结束后，需要对患者的预后进行评估，以了解治疗效果和
患者的康复情况。
定期随访
体征
鼻窦淋巴瘤在鼻腔内可触及质地较硬的肿块，表面可能伴有溃疡或出血。病情 严重时，可出现面颊部肿胀、眼球突出等表现。
03
诊断过程
实验室检查
01
02
03
血常规检查
可能出现白细胞计数升高 或降低，红细胞和血小板 计数也可能异常。
生化检查
肝肾功能、电解质等指标 可能异常，提示全身状况 不佳。
鼻腔非霍奇金淋巴瘤的MSCT表现
鼻腔非霍奇金淋巴瘤的MSCT表现【摘要】目的探讨鼻腔非霍奇金淋巴瘤（NHL）的MSCT表现，提高诊断与鉴别诊断的水平。
方法回顾性分析 22 例经临床和病理证实的鼻腔NHL的MSCT 表现。
结果22 例病灶原发于鼻腔，9例病变生长较局限，其中7例病变位于鼻腔前部或鼻前庭，2 例位于鼻腔后段，骨质无明显破坏；13例病变呈弥漫性生长，侵犯整个鼻腔，包绕中下鼻甲呈铸型生长，均侵犯鼻前庭，部分侵犯鼻窦及眼眶，中线结构有破坏。
CT增强扫描呈轻-中度强化。
结论鼻腔非霍奇金淋巴瘤的部位、形态、密度及强化特点等MSCT 表现具有一定特征性，对临床早期诊断及治疗有重要指导价值。
【关键词】鼻腔；非何杰金淋巴瘤；多层螺旋CT原发于鼻腔的非何杰金淋巴瘤（non-Hodgkin’slymphoma，NHL）属于结外淋巴瘤的一种亚型，亚洲的发病率较高，占淋巴瘤的2.6%-6.7% [1]。
以往将鼻腔淋巴瘤称为致死性中线肉芽肿等，早期临床症状及影像学检查均缺乏特异性，多误诊为鼻息肉、慢性鼻窦炎、鼻中隔黏膜糜烂等疾病[2]。
笔者回顾性分析22例经临床和病理证实的鼻腔NHL的MSCT表现，旨在不断提高对鼻腔NH早期诊断水平，减少误诊、漏诊。
1 材料与方法1.1 一般资料搜集2009 年3月至 2016年1月我院经临床和病理证实的鼻腔NHL患者22例，13例患者行MSCT平扫检查，9例行MSCT平扫+增强检查。
其中男 14 例，女8 例，男：女比例为1.75：1；年龄17-68岁，平均（46.51±12.37）岁；临床表现：不同程度的鼻塞、流脓涕、头痛头晕、鼻面部肿胀及发热等。
1.2 仪器与方法采用PHILIPS 公司Briliance 64和Briliance iCT机扫描，扫描参数：管电压120kv，管电流200mA，扫描层厚3mm，层间距3mm，重建层厚 1mm，FOV 300-350 mm，矩阵 512 ×512。
鼻腔鼻窦恶性T细胞淋巴瘤临床诊断分析
参
考
文
献
John K， Chan C. The new world Health o铭 anization classif cation of i
the 场mPhomas :the past ， Po sent and the f tur . Hematol o ncol ， the u e
2001 ， :129 一 19 150
ment. J Tr uma ， a 2002 ， ( 2 ) :238一 . 53 44
鼻腔鼻窦恶性 T 细胞淋 巴瘤 临床诊 断分析
李远 良
【 摘要】 目的 探讨鼻腔鼻窦恶性 T 细胞淋巴瘤的临床诊断。方法 对 1 例鼻腔鼻窦恶性 T 细 6 胞淋巴瘤患者的临床资料进行回顾性分析 ， 例患者中均行放疗及化疗治疗。结果 1 例患者有 4 例 6 1 6 经 1 次病理活检确诊 ， 其余 1 例经 2 次或 2 次以上病理活检确诊 ， 例误诊为其他疾病， 2 7 随访 6 例， 均在 6 一 个月内死亡。结论 鼻腔鼻窦恶性 T 细胞淋巴瘤容易被误诊 ， 0 3 必须根据临床病史、 经验、 影像及病 理学等检查， 才能作出准确的诊断。 【 关键词】 鼻肿瘤; T 细胞淋巴瘤;误诊
作者单位:5 700 1 0 广东省河源市人民医院耳鼻咽喉科
位:单侧发病1 例， 3 双侧发病3 例;鼻中隔2 例， 上领窦4 例， 下鼻甲7 例， 中鼻甲2 例， 中鼻甲和鼻 中隔 1 例 ; 主要临床表
现 :鼻塞、 流涕， 部分患者涕中带血， 伴发低热， 颈部及领下淋 巴结肿大;体检:鼻腔息肉样物 6 例， 鼻腔糜烂或溃疡 6 例， 硬聘穿孔 1 例， 软聘穿孔 1 例 ， 鼻腔粘连 2 例; 临床分期 ( 按
上 误诊率高川;本组病例有的 就因为首次活 检报告为 坏死肉
鼻腔鼻窦恶性淋巴瘤误诊1例报告
漫长的爬行替代过程 ， 缩短骨愈合 时间 ； 充足的血供 给骨 折断端 带来 了额外 的血 源 ， 进 骨愈合 ， 促 还有利 于股 骨头血 运 的改善 。赵德伟 等 ＿用该 骨瓣 转 移 治 ４
疗 股 骨头 缺血 坏死 ， 造影 发 现 ， 为血 管 蒂的旋 股外 作
（ 收稿 日期 ：０ ８ｏ．１ ２ｏ．８１ ）
・
临床 札 记 ・
落 ， 甲骨外 露 ， 鼻 中鼻 甲结构 失去 正常形 态 ， 中隔左偏 ， 鼻 左
侧鼻腔黏膜结构 正常。鼻 窦 ｃ ’ Ｉ 检查示右侧上颌 窦、 筛窦 、 额 窦 内密度增高影 ， 未见 骨质破 坏 ， 中隔左 侧偏 曲 。血 、 、 鼻 尿 粪 常规及肝 肾功能检 查未见 异常 。于局麻 下经 鼻 内窥 镜行 右侧上 颌窦 、 筛窦探查 术。术 中切除钩突 ， 扩大上颌窦 开 口， 见 窦腔 内有一囊肿 ， 除囊肿黏膜 ， 切 开放前后组筛窦 ， 切除部 分 鼻腔 外侧 壁行病理检查 。病理报告 为恶性淋 巴瘤 （ 外周 Ｔ ，
鼻咽噬科者多为淋巴环受累者 ， 并常伴有颈淋巴结肿大， 局
患者男 ，１ 。因右侧 鼻腔 疼痛 ， ２０ 年 ３月 ２ ５岁 于 ０ｒ ７ ５日 部有疼痛 。发生 于鼻 腔 、 鼻窦时 多表 现为鼻塞 、 脓涕 、 流 涕中
人 院。患者 于入 院前 ３ ０ａ出现 右侧 鼻腔干燥 ， 当时在外 院诊 断为鼻硬结症 ， 未行特 殊治疗 。平 素鼻 腔有 流脓 涕史 ， 涕 鼻 干痂掏之易 出血 ， 偶可闻及臭味 。入 院前 １ 个月无 明显诱 因 出现右侧鼻腔疼痛 ， 伴右侧头痛 、 泪 、 溢 流脓涕 ， 明显 鼻塞 、 无 嗅觉减退 、 视力 下降 ， 曾在 当地 医院抗炎 治疗 ， 症状 无 改善 。 入院后查体 ： 右侧鼻 旁及 右侧下 睑软组 织轻微 肿胀 ， 眼视 右 力无下降 ， 眼球 活动正 常。右侧鼻 腔见较 多脓 性分 泌物 ， 鼻 腔外侧壁黏膜破 坏 ， 脆 ， 之易 出血 ， 质 触 下鼻 甲黏膜 部分 脱
鼻腔鼻窦恶性淋巴瘤七例误诊误治临床分析
鼻腔鼻窦恶性淋巴瘤七例误诊误治临床分析
闻明;秦玉红;陈填
【期刊名称】《中国医师进修杂志》
【年(卷),期】2009(032)034
【摘要】目的探讨鼻腔鼻窦恶性淋巴瘤误诊、误治的因素,以提高对本病的诊断.方法对7例鼻腔鼻窦恶性淋巴瘤患者术前及术后诊断、治疗和预后资料进行分析.结果 7例门诊病理结果 :2例不典型增生,2例坏死性炎性反应,3例坏死性肉芽肿,均人院行鼻内镜下手术切除.术后病理结果 :4例T淋巴细胞瘤,2例B淋巴细胞瘤,1例11B淋巴细胞瘤.术后2～4周肿瘤生长.行放疗加化疗.术后无瘤生存8个月至2年.结论提高病理诊断准确率是减少鼻腔鼻窦恶性淋巴瘤误诊、误治的关键.
【总页数】2页(P75-76)
【作者】闻明;秦玉红;陈填
【作者单位】116011,大连医科大学第一附属医院耳鼻咽喉科;116011,大连医科大学第一附属医院耳鼻咽喉科;116011,大连医科大学第一附属医院耳鼻咽喉科
【正文语种】中文
【中图分类】R73
【相关文献】
1.对结核病误诊误治的几点浅见——写在结核病误诊误治专栏之前 [J], 杨佩珍
2.恶性淋巴瘤误诊误治1例 [J], 马丽英
3.鼻腔鼻窦恶性淋巴瘤七例误诊误治临床分析 [J], 闻明;秦玉;红陈瑱
4.特殊类型肾囊性疾病误诊误治临床分析 [J], 杨旭东;张勇
5.欢迎订阅中华医院管理学会临床误诊误治研究会期刊《临床误诊误治》 [J],因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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症状 鼻塞
脓 涕
表１ ２ ２例鼻腔鼻窦恶性淋巴瘸的症状 例数
１ ９
１ ５ １ ４
４
所 占比例（ ％）
８ ６ ６ ８ ６ ３
１ ８
血 涕 面颊 肿 痛
１ 资料与 方法
１ 一般资料 ． １ 鼻腔鼻窦恶性淋巴瘤患者 ２ ２例均为非霍奇 金淋巴瘤 ， 其中
ｏ ａ ａ ｉ ｕ ｌｉｎ ｎ ｙ ｈ ｍａ ｓ ｏ ｌ ｅ ｔｋ ｎ ｐ ｔ ｏｏ ｉａ ｘ ｍｉａ ｉｎ ａ ｏ ｎ ａ ｏ ｓｂ ｅ ｆ ｎ ｌ ｓｎ ｓ ｍａ ｇ ａ ｔ ｌｍｐ ｏ ｈ ｕｄ ｂ ａ ｅ ａｈ ｌｇｃ ｌ ｅ ａ ｎ ｔ ｓ ｏ ｐ ｓｉ ｌ ．Ｃｈ ｍｏ ｅ ａ ｙ ａ ｄ ｒ ｄｏ ｅ ａ ｙ ａ ｈ ｓ ｏ ｓ ｓ ｅ ｔ ｒ ｐ ｎ ａ ｉｔ ｒｐ ， ｓ ｔ ｅ ｈ ｈ
鼻腔鼻 窦恶性淋 巴瘤是一 种结外淋 巴瘤 ，主要发生在亚洲 和拉丁美洲 。鼻腔鼻窦恶性淋巴瘤临床表现缺乏特异性 ， 容易发 生误诊误治【 １ Ｊ 了提 高对该疾病 的认识 ，本文 回顾性分 析 了 。为 ２ ０ 年 １ ～ ０ ５年 １ ０１ 月 ２０ 月我院收治 的 ２ ２例鼻腔鼻窦 恶性 淋 巴
的２ ２例鼻腔鼻窦恶性淋 巴瘤患者的临床 资料 ， 并进行 随访 。结果 本组患者经过治疗后 症状有 了不 同程度 的改善 ， 随访 中， １ ０例患者 １ 内死亡 ， 年 ７例在 ５年内死亡 ， 例 因失去联系失访 。３ ２ 例存活 ５年 以上 ， ５年存活率为 １．％。 结论 对疑 为鼻 ３ ６ 腔鼻窦恶性淋 巴瘤 的患者 ， 尽早 进行病理学检查确诊 ， 以化疗联合局部放疗为主要 治疗方案 ， 近期 治疗效果较好 。
２ １ 年 ３月第 ４ ０１ ９卷第 ７期
・
临床 探 讨 ・
鼻腔鼻 性淋巴 ２ 诊疗体会 窦恶 瘤２例
刘 复 平
（ 常德市第一人 民医院耳鼻咽喉科 ， 湖南常德 ４ ５ ０ ） １０ ３
【 摘要】目的 探讨鼻腔鼻 窦恶性淋 巴瘤 的临床表现 、 病理诊断及疗效 回顾 。方法 分析 ２ ０ 年 １ ～ ０ ５年 １月我院收治 ０１ 月 ２０
Ｌ／ ｎ ｌ ｒ Ｕ ｐｉ Ｄｅ ａ ｔ ｎｔｏ ｏ ａｙ ｏ ｏ ｙ， ｒｔ ｏｐｅ‘ ｐ ｒｍｅ ｆ Ｏｔｔｒ ｎｇ ｌ ｇ Ｆｉｓ Ｐｅ ｌ Ｓ Ｈｏ ｐｔ ｆ Ｃｈ ｎ ｄｅ ｓ ｉａ ｏ ａ ｇ Ｃｉ Ｃｈ ｎｇ ｅ ４１ ０３， ｌ ｔ ｙ， ａ ｄ ５０ Ｃｈｉａ ｎ
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［ 关键词】鼻腔鼻窦恶性淋巴瘤 ； 临床表现 ； 病理学 ［ 中图分类号】Ｒ ３ ［ ７ ３ 文献标识码】Ｂ 【 文章编号】１７ — ７ １２ １ ）７ １３ ０ ６ ３ ９０ （０ ０ — ３ — ２ １
Ｔｈｅ Ｅｘｐｅ ｉ ｎｃ ｏｆ Ｄ ｉ ｎｏｓ ｓ ｒｅ ｅ ａｇ ｉ ａｎｄ Ｔｒ ｔ ｅ ｏｆ Ｎ ａ ｌ ｅａ ｍ ｎｔ ｓａ Ｓｉ ｎｕｓ Ｍ ａ ｉ ａ ｌ ｇ ｎｔ ｎ Ｌｙ ｐｈｏ ａ ｍ ｍ
男性 １ 例 ， 性 １ 例 ； 小年龄 ２ ２ 女 ０ 最 ０岁 ， 大 年 龄 ７ 最 ３岁 ， 均 年 平
龄 （ ８ ．） 。 ３ ±４３ 岁 １ ． 临床 表 现 ２
鼻 出血