恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎肝硬化失代偿期患者的近期疗效及安全性
周 培
陈 辉
王鲁 文 龚 作炯
１ ． 武汉大学人 民医院感染科 （ 湖北 武汉 ， ４ ３ ０ ０ ６ ０ ） ２ ． 湖北省疾病预 防控 制中心
摘
要 目的 ：观 察恩替卡韦治疗慢性 乙型肝 炎 （ Ｃ Ｈ Ｂ ）肝硬化 失代 偿期 患者的近期疗效及安全性 。方法 ：选取
４ ４例 Ｃ Ｈ Ｂ肝硬化 失代偿期 患者 ，随机 分为恩替卡 韦组 （ ２ ２例 ）和拉 米 夫定组 （ ２ ２例 ） 。 两组 患者 均给 予综合治疗 ， 其 中恩替卡 韦组患者加用恩替 卡韦 ０ ． ５ ｍ ｇ ／ 次 口服 ，１＆／ ｄ ；拉 米 夫定组 患者加 用拉 米夫定 １ ０ ０ ｍｇ ／ 次 口服 ，１＆／ ｄ 。
Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ（ Ｗｕ ｈ ａ ｎ Ｈ ｕ ｂ ｅ ｉ ，４ ３ ０ ０ ６ ０ ）Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ２ ．Ｉ ｎ ｓ ｔ ｉ ｔ ｕ ｔ ｅ ｏ ｆ Ｉ ｎ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｓ ｕ Ｄｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ｓ ， Ｈｕ ｂ ｅ ｉ Ｃ ｅ ｎ ｔ ｅ ｒ ｆ ｏ ｒ Ｄ ｓ ｉ ｅ ａ ｓ ｅ Ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ａ ｎ ｄ Ｐ ｒ ｅ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎ
每周检 测两组患者 Ｈ Ｂ Ｖ Ｄ Ｎ Ａ、Ａ Ｌ Ｔ 、Ａ ｌ ｂ 、Ｔ Ｂ ｉ ｌ 、Ｐ ｒ ｒ Ａ（ 凝血 酶源 活动 度）及 乳酸 （ Ｌ ａ ｃ ｔ ａ ｔ ｅ ）等指标 变化 ，连续 ８周 。 结果 ：两组 患者 ＨＢ Ｖ Ｄ Ｎ Ａ水平均从治疗 第２周开始逐 渐下 降，但恩替卡 韦组 患者 Ｈ Ｂ Ｖ Ｄ Ｎ Ａ水平在 治疗后 第 ５周下降
与 患者病情严重有关 。 关 键 词 恩 替 卡 韦／ 治 疗 应 用 ；拉 米 夫 定／ 治 疗 应 用 ；肝 炎 ， 乙型 ，慢 性 ；肝 硬 化 失代 偿 期 ；病 例 对 照研 究
Ｅｆ ｉ ｃ ｆ ａ ｃ ｙ ａ ｎ ｄ ｓ ａ ｆ ｅ ｔ ｙ ｏ ｆ ｅ ｎ ｔ ｅ ｃ ａ ｖ ｉ ｒ ｔ ｈｅ ｒ ａ ｐ ｙ ｉ ｎ ｄｅ ｃ ｏ ｍ ｐｅ ｎ ｓ ａ ｔ ｅ ｃ ｉ ｒ ｒ ｈ ｏ ｓ ｉ ｓ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｃ ｈｒ ｏ ｎ ｉ ｃ ｈｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｔ ｉ ｓ Ｂ
ｉ ｎ ｄ ｅ ｃ ｏ ｍｐ ｅ ｎ ｓ ａ ｔ ｅ ｃ ｉ ｒ ｒ ｈ ｏ ｓ ｉ ｓ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｉ ｔ ｈ ｃ ｈ ｒ ｏ ｎ ｉ ｃ ｈ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｔ ｉ ｓ Ｂ ．Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄｓ ：Ｔ ｈ ｅ ｄ ａ ｔ ａ ｗ ｅ ｒ ｅ ｃ ｏ ｌ ｌ ｅ ｃ ｔ ｅ ｄ ｆ ｒ ｏ ｍ ４ ４ ｄ ｅ ｃ ｏ ｍｐ ｅ ｎ ｓ ａ ｔ ｅ ｃ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｉ ｔ ｈ ｃ ｈ ｒ ｏ ｎ ｉ ｃ ｈ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｔ ｉ ｓ Ｂ（ Ｃ Ｈ Ｂ） ， ｗ ｈ ｏ ｗ ｅ ｒ ｅ ｒ ａ ｎ ｄ ｏ ｍ ｌ ｙ ｅ ｎ ｒ ｏ ｌ ｌ ｅ ｄ ｔ ｏ ｏ ｎ ｅ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｔ ｗ ｏ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｓ ．Ａ ｌ ｌ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｒ ｅ ｃ ｅ ｉ ｖ ｅ ｄ ｃ ｏ ｍ ｐ ｒ ｅ －
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，
Ｃ Ｈ Ｅ Ｎ Ｈ ｕ ｉ ，Ｗ Ａ Ｎ Ｇ Ｌ ｕ ． ｗ ｅ ｌ ｔ ， Ｇ Ｏ Ｎ Ｇ Ｚ ｕ ｉ － ｊ ｉ ｏ ｎ ｇ ．１ ．Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆＩ ｎ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｕ ｓ Ｄｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ｓ ， Ｒ ｅ ｎ ｍｉ ｎ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆＷｕ ｈ ａ ｎ
到低 于检 测下限 （＜５×１ ０ 拷 贝／ ｍ１ ） ，明显快于拉米 夫定组 。从 治疗第 ５周开始 ，恩替卡韦组患者 Ａ ｌ ｂ 、Ｔ Ｂ ｉ ｌ 及Ｐ ｒ Ａ
指标较拉 米夫定组患者有更 明显 的改善 。在 ８周 的观 察期 内，有 ９例患者死 亡 （ Ｍ Ｅ Ｌ Ｄ评 分均 ＞２ ５ ） ，其 中恩 替卡 韦 组 ４例 ，拉米 夫定组 ５例 ，两组之 间病死率 比较 差异 无显著性意义 （ Ｐ＞０ ． ０ ５ ） 。９例 死亡患者均有不 同程度的 高乳酸 血症 （ ２ ． ０～ ４ ． ０ ｍｍ ｏ ｌ ｆ Ｌ ） ，但 无乳酸酸 中毒发 生。结论 ：恩替卡韦较拉 米夫定有更显著 的抗病毒 活性 ，可在短期 内较 迅速 改善 Ｃ ＨＢ肝硬 化失代偿 期 患者病情 。恩替卡 韦或拉 米夫定均 无 明显 的 药物 不 良反 应。血 清乳酸水 平的升 高主要
Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ：Ｔ ｏ ｅ ｘ ｐ ｌ ｏ ｒ ｅ ｔ ｈ ｅ ｓ ｈ ｏ ｒ ｔ — ｔ ｅ ｒ ｍ ｅ ｆ ｉ ｆ ｃ ａ ｃ ｙ ａ ｎ ｄ ｓ ａ ｆ ｅ ｔ ｙ ｏ ｆ ｅ ｎ ｔ ｅ ｃ ａ ｖ ｉ ｒ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ ａ ｓ ｃ ｏ ｍ ｐ ａ ｒ ｅ ｄ ｔ ｏ ｌ ａ ｍｉ ｖ ｕ ｄ ｉ ｎ ｅ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ
中西医结合肝病杂志 ２ ０ １ ４年 第 ２ ４卷 第 １期
・ ２ ７・
ｄ ｏ ｉ ：１ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ５ － ０ ２ ６ ４ ． ２ ０ １ ４ ． ０ １ ． ０ ０ ８
恩替 卡 韦 治疗 慢 性 乙型肝 炎 肝 硬化 失代 偿 期 患者 的近 期疗 效 及 安全 性
恩替卡韦治疗乙型肝炎肝硬化临床疗效分析
表 １ 两组患者治疗前后 Ａ 和 Ｈ Ｖ Ｎ Ｂ Ｄ Ａ的 变 化
２ １ 两 组 患者 Ａ１ 复 常情 况 比较 ． Ｊ ｒ ｒ
前 Ａ 无差 异 （ ＝ ．４ ， ｔ ０ ２ ４ Ｐ＞ ． ５ ， ０ ０ ） 见表 １ ２周 。７
长 生存 时 间 ｊ ００年 中华 医学 会 肝 病 分 会 及 中 。２ １
【 ｅ ｏｄ 】 ｎ ｃｖ ；Ｃｒ ｏｉ； ｈｏｉ ｈｐｔｉ Ｂ Ｋ ｙｗ ｒｓ Ｅ ｔ ａｉ ｉｈｓ Ｃ ｒｎｃ ｅａ ｔ ｅ ｒ ｓ ｉｓ
恩替卡 韦 是新 一 代 核 苷类 似 物 ， 动物 实 验 和 在 临床研 究 中均显 出强 大 的抗 Ｈ Ｖ作用 … ， Ｂ 目前 已广
性 。乙型肝 炎肝 硬 化 是 乙型 肝 炎反 复 活动 ， 展 的 发
Ｃｌ ｉａ ｆｅ ｔａ ａ ｙ ｉ ｆＥｎ ｉａ ｉ ｎ ｒ ａ ｍｅ ｔｏ ｉｒ ｏ ｉ ｕ ｏ ｈ ｐａｉｉ ｉ ｅ ｉｅ ｃ ｎ ｌｓｓ ｏ ｔｃ ｖｒ ｉ ｔ ｅ ｔ ｎ ｆｃｒ ｈ ｓ ｄ ｅ ｔ ｅ ｔｔｓＢ ｎ ｓ
Ｘ ＡＨ ａ Ｌ ｅ ｊｎ Ｉ Ｕ Ｘａ ｚｉ Ｉ ｕ ， Ｉ — ｕ ，． ｉ Ｋ Ｄ ｎ— ｈ
（ｅ￣ａ ｏｐｔ ｆ ｈｎａｇｍ ｄｃｌ ｏｐａ， ｈｎａｇ１（２ ， ｈｎ ） Ｆｎ ｉ ｈｓｉｌ ｅｙｎ ｅｉ ｓｉｌ Ｓｅｙｎ １０４ Ｃ ｉ ｎ ａｏ Ｓ ａｈ ｔ １ ａ
【 ｓｒｃ】 Ｏｂｅｔ ｅＴ ｂｅｖ ｅｅｅｔ ｎ ａ ｔ ｏ ｎｉ ｖ ｅｔｅ ｔ ｆ ｉｈｓ ｕ ｅａｔ ．Ｍｅｈ ｄ ： ｉ Ａｂｔａｔ ｊｃ ｖ ：ｏｏ ｓｒｅｔ ｆ ｃ ａｄｓ ｅ ｆ ｔａｉ ｉ ｔ ａ ｎ ｒ ｏｉ ｄｅｔ ｈｐ ｔｉ Ｂ ｉ ｈ ｆｙ Ｅ ｃ ｒｎ ｒ ｍ ｏ ｃｒ ｓ ｏ ｉｓ ｔｏ ｓ Ｄ—
恩替卡韦治疗慢性乙型重型肝炎14例近期疗效报道
表 １ 恩 替 卡韦 治疗 １ 例 慢 加 急 肝 衰竭 临 床转 归 １
：
感 染 发热 后 病 情 有 波 动
作 者 单 位 ：１００ 宁 波 市 传 染 病 医 院 ３５１
维普资讯
・
４ ２ ・ ２
Ｃｈｎ ｓ ｐ ｔｌ ｇ ， Ｏｃ ． ２ ０ Ｖｏ ２， ｉ ｅ ｅ Ｈｅ ａｏｏ ｙ ｔ ０ ７， ｌ１ Ｎｏ． ５
讨
论
复期 合 并 细 菌 感染 病 情 有 波 动 。 由 于 目前 仍 缺 乏 恩 替 卡 韦 治
疗 失 代 偿 慢 性 乙 型 肝 炎 肝 硬 化 患 者 有 效 性 和 安 全 性 的 循 证 医
学 资 料 ， 物 说 明 书适 应 证 中亦 未提 及 ， 此 ， 床 应 用 时 必 须 药 因 临
（ 稿 １期 ：０ ７ ０ ． １ 收 ３ ２０ ．５ １ ）
长期应用的患者。
告之 利弊 关 系 ， 有 长 期 服 用 药 物 的 思 想 准 备 ， 征 得 患 者 和 并 在 家 属 知情 同 意 后 方 可 使 用 。 本组 病 例 除 １例 属 晚 期 外 ， 余 均 属 中 期 患 者 ， 以 预 后 其 所
较好。因此 ， 及早 应 用 也 是 取 得 疗 效 的 关 键 。 参 考 文 献
维普资讯
肝 脏 ２０ ０ ７年 ｌ Ｏ月 第 ｌ ２卷 第 ５期
・
４ ・ ２ｌபைடு நூலகம்
・
经验 交 流 ・
恩 替卡 韦 治疗 慢 性 乙型重 型 肝 炎 １ 近期 疗 效 报道 ４例
缪正秋
我 院 ２０ ０ ６年 ６月 一２０ ０７年 ７月应 用 恩 替 卡 韦 治 疗 １ ４例 慢 性 乙 型 重 型 肝 炎 （ 期 ， 中 １例 为 晚 期 ） 取 得 了 很 好 的 近 期 中 其 ，
恩替卡韦治疗失代偿期乙肝肝硬化患者的临床疗效及安全性体会
今日 健康
・
２ ０ １ ５ 年 １ ０ 月 第 １ ４ 卷 第 １ ０ 期
Ｏｅ ｔ ｏ ｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ５ Ｖｏ １ ． １ ４ Ｎｏ ． １ ０
１ ８ ２・
Ｊ Ｉ Ｎ ＲＩ Ｊ Ｉ ＡＮ ＫＡＮＧ
恩替卡 韦治疗失代偿期 乙肝肝硬化患者 的临床疗效及安全性体会
２ ８ 例患者在服用恩替卡 韦治疗后 ，患者 的 Ｃ ｈ ｉ ｌ ｄ — Ｐ ｕ ｇ ｈ 评分得 到明 显改 善 ，其分 数 由治疗前 的 ９ ． １ ±１ ． ８ 分 下降 至治疗 后 的 ６ ． １ ± ０ ． ８ 分， （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ｏ通过治疗 ， ２ ８ 例患者中有 ２ ３ 例评分为 Ａ级 ， 其 中有 １ ８ 例是 在治疗前为 Ｂ 级评分 ， 治疗后转为 Ａ级 。 其余 ５ 例为 Ｂ 级。 ２ ８ 例患者 中
进行过抗病 毒治疗 的患者 ； 排除合并酒精肝 、 自身免疫性肝病 的患者 以
及确诊 为肝癌患者 ； 排 除糖 尿病患者及合并心 、 肺、 肾功 能严 重障碍者 ；
排除近期有肝移植 打算患者 ； 排除依从性差 、 无法完成 连续治疗 的患者 。
未发生评分升高情况。 ２ ． ３ 病毒检测变 化
其临床治疗 效果和安 全性进行 了分析和记录 ， 现报道 如下 。
１ 材 料与方法
１ ． １ 一 般 资料
恩替卡韦治疗乙肝肝硬化的效果及对患者肝功能和生活质量的影响观察
为计量资料，使用 ｔ 检验，如果检验结果中 Ｐ＜０．０５，则说明本
次数据具有统计学上的意义。
三、 结果
（ 一） 治疗组与对照组中乙肝肝硬化患者肝功能指标的
对比
在为两组乙肝肝硬化患者提供不同的治疗方案之后，治
疗组患者的肝功能指标显著优于对照组患者，Ｐ＜ ０．０５，说明
高患者的临床治疗效果。 综上所述，恩替卡韦能够显著提高
乙肝肝硬化患者的肝功能指标以及生活质量，应在我院对乙
肝肝硬化患者的治疗中广泛推行。
参考文献：
［１］ 陈娟娟，张瑞，陈保站，等．恩替卡韦治疗对乙肝肝硬
化患者肝功能及肝硬化指标的影响［ Ｊ］ ．中国医院药学杂志，
２０１８，３８（１４） ：１５２６－１５２９，１５５７．
的免疫反应，虽然抗病毒治疗能够有效抑制病毒复制，但是
这种治疗方式并不能从根本上解决患者的问题，在本次对乙
肝肝硬化患者的实验中，给予对照组患者常规的治疗方案，
在对照组的基础上为治疗组患者提供恩替卡韦进行治疗，实
验结果显示治疗组患者的肝功能指标以及生活质量均显著
优于对照组，说明恩替卡韦应用于乙肝肝硬化患者有利于提
疾病特征，使患者意识不到病情的发展，待到病情发展严重，
会出现一系列的损害症状，对患者身体机能系统造成严重的
损害，病情发展严重的还会出现肝性脑病以及消化道出血等
继发感染的情况，对患者的生命安全造成了严重的威胁。 有
研究指出恩替卡韦能够有效地改善患者的生活质量，还能改
善患者的肝功能指标，因此文章旨在分析恩替卡韦对乙肝肝
表 ２ 两组乙肝肝硬评分
治疗组
５０
９０．４２±３．７９
对照组
恩替卡韦和替诺福韦在逆转乙肝肝硬化上的疗效对比
恩替卡韦和替诺福韦在逆转乙肝肝硬化上的疗效对比
恩替卡韦和替诺福韦是目前治疗乙型肝炎肝硬化的常用药物，它们都属于核苷酸类似物药物，具有抗病毒活性。
下面将对这两种药物在逆转乙肝肝硬化疗效上进行比较。
恩替卡韦是一种高选择性的乙型肝炎病毒核苷酸逆转录酶抑制剂，能有效地抑制病毒复制过程。
恩替卡韦通过与病毒的逆转录酶结合，抑制病毒基因组的合成，从而达到抑制病毒复制的效果。
临床研究表明，恩替卡韦可以显著减少病毒载量，改善肝功能，提高患者生活质量。
在逆转乙肝肝硬化方面，恩替卡韦可以有效地减少肝硬化患者的腹水积聚，延缓疾病进展，增加生存时间。
虽然恩替卡韦和替诺福韦在逆转乙肝肝硬化上都有一定的疗效，但它们在一些方面存在一些差异。
在药物代谢方面，恩替卡韦主要通过肝脏的代谢排泄，而替诺福韦则经过肾脏代谢排泄。
这意味着对于有肝脏疾病的患者，恩替卡韦可能更为适合。
恩替卡韦的用药方案较为简化，每天只需口服一次，而替诺福韦需要每天口服两次，这在治疗依从性方面可能会有一定的影响。
恩替卡韦和替诺福韦在逆转乙肝肝硬化上均有较好的疗效，能够改善肝功能，减少腹水积聚，提高患者的生活质量。
在选择具体药物时，应结合患者的具体情况、病情严重程度和合并症等因素进行综合考虑，选择最适合患者的治疗方案。
患者在接受药物治疗的还应加强其他生活护理，如合理饮食、避免饮酒、减少肝脏负担等，以进一步提高治疗效果。
恩替卡韦对失代偿期乙肝肝硬化的治疗效果探讨
恩替卡韦对失代偿期乙肝肝硬化的治疗效果探讨孙晓丽【摘要】目的：研讨在治疗失代偿期乙肝肝硬化中实行恩替卡韦的临床效果。
方法选取近年我院收治的24例患者参与研究，对所有患者均给予常规治疗，并且同时予以恩替卡韦，对比分析治疗前后患者的临床效果。
结果治疗后患者并发症发生率41.66%、ALB为（32.27±2.37）g/L、TBIL为（29.28±3.27）μmol/L，评分均优于治疗前患者并发症发生率8.33%、ALB为（39.54±3.58）g/L、TBIL为（20.47±2.89）μmol/L，P＜0.05，差异具有统计学意义。
结论将恩替卡韦应用在失代偿期乙肝肝硬化治疗中具有显著效果，可以降低并发症发生率，改善治疗后效果。
%Objective To study the treatment of decompensated period in hepatitis b cirrhosis of the liver on the clinical effect of entecavir.Methods 24 patients participated were selected in our hospital, all patients were given routine treatment, and at the same time be entecavir, comparative analysis of the clinical effect of patients before and after treatment. Results After treatment, the incidence of complications was 41.66%, ALB score (32.27±2.37) g/L, TBIL (29.28±3.27) μmol/L, sc ores were better than the incidence of 8.33%, ALB score of patients before treatment of complications (39.54±3.58) g/L, TBIL score (20.47±2.89) μmol/L, P<0.05, the difference was statistically signiifcant.ConclusionEntecavir application has significant effect in the treatment of decompensated hepatitis B cirrhosis, can reduce the incidence of complications, improve the therapeutic effect.【期刊名称】《中国继续医学教育》【年(卷),期】2016(008)030【总页数】2页(P137-138)【关键词】恩替卡韦;失代偿期乙肝肝硬化;效果【作者】孙晓丽【作者单位】内蒙古赤峰市传染病防治医院传染科，内蒙古赤峰 024000【正文语种】中文【中图分类】R5121.1 基础资料从我院2015年2月～2016年8月收治的患者中选取24例参与本次研究，经临床检查均满足病毒性肝炎防治方案标准，均出现肝性脑病、肝腹水等症状，排除精神病、心脑血管疾病、免疫缺陷疾病等患者。
恩替卡韦治疗代偿期肝硬化的疗效和安全性研究
慢性 乙型 肝 炎 （ 肝 ） 肝 硬 化 的 主要 病 因 ， 生 肝 硬 化 乙 是 发
的乙肝患者进展为肝功能失代偿 和肝 细胞癌 的危 险性增加 。
于代 偿期 ， 即血 清总胆红 素 ≤２ ／ 、 ５ｍｇ 凝血酶原 时间 ≤３ｓ Ｌ 、 血清 白蛋 白≥３ Ｌ ０ｇ 、无静 脉曲张出血和肝性脑病史 ； ） ／ （ 甲 ４ 胎球蛋 白（ Ｆ ） ０ ｇＬ （ ） Ａ Ｐ ≤１０ ，； ５ 均未曾用过核苷类抗病毒药 物； ） （ 均排 除甲、 、 、 和庚 型肝 炎病毒重叠感染及人类 ６ 丙 丁 戊
ｂｌｒ ａｃｅｔ ｉＩｔ ０ ７， （ ：４ － ４ ． ｉａｙＰｎ ｒａ Ｄｓ ｎ， ０ ６ ２） １ １６ ｉ ２ １
【］ 晏建军 前 白蛋 白与肝功能损害及肝脏储备功能 的评 价［． ２ Ｊ 肝胆 】 外科杂 志，０ ４ １（ ）２４ ２ ７ ２ ０ ，２ ３ ：３ — ３ ． ［］吕娇风 ， ３ 张秋英 ， 甘文 ， ． 等 血清拟 乙酰胆碱脂酶活性动态监测对
原 位肝 移植后 肝脏 成 活及其 功能 的评 估 ［ ． Ｊ 中国临 床康 复 ， 】
２ ０ ，０ ３ ） １７ １８ ０ ６ １ （３ ：４ — ４ ．
［】吕元 ， ４ 朱汉 民 ， 沈霞 ， 主译 ． 等 临床实验 诊断学 【 】 Ｍ． 上海 ： 上海科
学出版社 ，０ ４ ３ — ６ ２ ０ ： １３ ．
ｒｏｉｓ ］ ｌ ｓ ｏｎｅｏ Ｈｅａｏ．０ ５ ３ ３ ：８ — ９ ． ｈ ｔ ［ ． ｉ Ｇａｔ ｅｔｒｌ ｐｔ１２ ０ ， （ ） ６ ２ １ ｃ ＪＣ ｎ ｒ ２
肝脏 同时也是脂代谢 的重要器官 。８ ％的总胆 固醇和大 ０ 部分 Ｈ Ｌ Ｃ是 由肝 脏合成 的。Ｈ ｂｂ等口 Ｄ— ａｉ 报道血清 Ｈ Ｌ Ｃ Ｄ —
恩替卡韦对慢性乙型肝炎肝硬化失代偿期患者的有效性及安全性
全科口腔医学杂志General Journal Of Stomatology2018年9月 第5卷/第27期V ol.5, No.27 Sept. 2018108恩替卡韦对慢性乙型肝炎肝硬化失代偿期患者的有效性及安全性吴 昊，李梦玲，刘小斌（宁都县人民医院，江西 赣州 342800）【摘要】目的 探讨恩替卡韦对慢性乙型肝炎肝硬化失代偿期患者的有效性与安全性。
方法 采取随机分组方式将2017年1月～12月我院收治的慢性乙型肝炎肝硬化失代偿期患者100例平均分成两组，其中对照组采取常规治疗，观察组在对照组基础上采取恩替卡韦治疗，对比两组患者的治疗后的HBV-DNA （脱氧核糖核酸）水平、丙氨酸转氨酶（ALT ）、天冬氨酸转氨酶（AST ）、总胆红素（TBIL ）、HBV-DNA 转阴率及不良反应发生率。
结果 相比于对照组，观察组治疗后的HBV-DNA 转阴率明显较高，HBV-DNA 水平、ALT 、AST 、TBIL 明显较低，差异具备统计学意义（P ＜0.05），两组不良反应率无明显差异，差异无统计学意义（P ＞0.05）。
结论 针对慢性乙型肝炎失代偿期患者给予恩替卡韦治疗，不仅能改善患者的肝功能水平，达到良好的抗病毒能力，而且还无毒副作用，值得临床上大力推广。
【关键词】恩替卡韦；慢性乙肝；肝硬化；失代偿期；安全性【中图分类号】R575.2 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-8803.2018.27.108.02慢性乙型肝炎肝硬化患者一旦进入失代偿期就表明患者已经发展到晚期阶段。
患者在该阶段中有较强的病毒复制活力，病毒能严重破坏残留的肝实质与门脉高压，导致患者肝功能严重衰退。
由于该阶段患者病情发展极快，不仅容易出现较多并发症，而且预后效果也很差，因此做好抗病毒工作并对病毒复制进行抑制非常具有必要性[1]。
恩替卡韦属于临床常见核苷类似物，具有很强的抗病毒效果。
今选取2017年1月～12月我院收治的慢性乙型肝炎肝硬化失代偿期患者100例，探讨恩替卡韦对该类患者的临床效果，现报道如下。
恩替卡韦治疗乙型肝炎失代偿期肝硬化的近期疗效观察
ａ ｄ ｓ ｐ ｏ ｔ ｅ ｔ ａ ｍｅ ｔ Ｒｅ ｕ ｔ Ｆ ｅ ｅ ｗ ｒ ｉｎ ｆ ａ ｔ ｉ ｅ ｅ ｃ ｎ ｌ ｅ ｕ ｃｉｎ， Ｃ ｉ — ｕ ｈ ｓ ｏ ｅ ａ ｄ ｒｄ ｃ ｉｎ ｆｓ ｒ ｎ ｕ ｐ ｒｉ ｒ ｔ ｎ ． ｓ ｌ ｖ ｅ ｓ： ｈ ｒ ｅ ｅ ｓｇ ｉ ｃ ｎ ｆ ｒ ｎ ｅ ｉ ｉ ｒｆ ｎ ｔ ｉ ｄ ｆ ｖ ｏ ｈ ｌ Ｐ ｇ ｃ ｒ ， ｎ ｅ ｕ ｔ ｓ ｏ ｅ－ ｄ ｏ
中西医结合肝病杂志 ２０ ０ ８年第 ｌ ８卷第 ５期
・ห้องสมุดไป่ตู้
２ ７１ ・
恩 替 卡 韦治 疗 乙 型肝 炎 失代 偿 期 肝 硬 化 的近 期 疗效 观 察
瞿志军 詹雨林 李国航
深圳市龙 岗中心 医院感 染科 （ 东 深圳 ，５ ８ ） 广 １１６ １
摘
要
目 的 ：观 察 恩替 卡 韦 治 疗 乙型 肝 炎肝 硬 化 失 代 偿 期 患 者 ２ ４周 时 的 疗 效 。方 法 ： 乙型 肝 炎肝 硬 化 失代 偿
ｎ ｆ ａ ｔｉ ｒ ｖ ｍｅ ｔｏ ｉｅ ｕ ｃｉ ｎ ａ ｄ ｔ ｅ ｐ ｏ ｏ ｇｎ ｆｓ ｒ ｉａ ｉ ｎ ｐ ｔ ｎ ｓｗｉ ｅ ｏ ｅ ｓ ｔｄ ＨＢ ｃｒｈ ｓ ． ａ ｄ（ ｎ ｉ ｃ ｎ ｍｐ ｏ ｅ ｎ ｆ ｖ ｒｆ ｎ ｔ ｎ ｈ ｒ ｌ ｎ ｉ ｇｏ ｕ ｖｖ ｌ ｍｅ ｉ ａ ｉ ｔ ｔ ｄ ｃ ｍｐ ｎ ａ ｅ Ｖ ｉ ｏ ｉ ｉ ｌ ｏ ｔ ｅ ｈ ｒ ｓ ｎ ： ａ
恩替卡韦联合肝爽颗粒治疗乙型肝炎肝硬化失代偿期的效果研讨
药业有限公司；批准文号：国药准字H44024618）混合后注入球结膜下方，然后包扎双眼，完成手术。
术后第2天，观察这30例患者有无角膜水肿、前房浑浊等情况，若发现此类情况需及时进行处理。
术后7 d内，密切观察这些患者是否发生眼底出血。
若其发生眼底出血，需对其进行视网膜营养支持、血管扩张等治疗。
1.3 观察指标观察这30例患者在接受小梁切除术后发生眼底出血（包括视网膜渗血、黄斑渗血等）的情况。
观察这30例患者在接受对症治疗后其眼底出血的转归情况。
1.4 统计学方法 用SPSS 20.0软件处理本研究中的数据，计数资料用%表示，用χ²检验。
对计量资料进行正态性检验，若检验结果符合正态分布，用均数±标准差（s±）表示，用t检验；若检验结果不符合正态分布，用中位数（四分位数间距）表示，用t检验。
P＜0.05表示差异有统计学意义。
2结果2.1 这30例患者在接受小梁切除术后发生眼底出血的情况这30例患者的40只患眼在接受小梁切除术后，其中有34只眼（占85%）发生视网膜渗血，有6只眼（占15%）发生黄斑渗血，其眼底出血的发生率为100%（40/40）。
2.2 这30例患者在接受对症治疗后其眼底出血的转归情况术后对这30例患者进行视网膜营养支持、血管扩张等治疗后，其发生视网膜渗血的34只眼视力均恢复正常，其发生黄斑渗血的6只眼视力未恢复正常。
详见表1。
表1 这30例患者在接受对症治疗后其患眼眼底出血的转归情况[只（%）]眼底出血的类型视力恢复正常视力未恢复正常视网膜渗血34（85）0（0）黄斑渗血0（0）6（15）3讨论青光眼（glaucoma）是一种以视乳头萎缩及凹陷、视野缺损及视力下降为主要特征的眼科疾病。
急性闭角型青光眼是青光眼的常见类型之一。
相关的统计数据显示，女性急性闭角型青光眼的发病率高于男性，男女的发病率之比为1:2～1:4。
急性闭角型青光眼的临床分期包括临床前期、先兆期、急性发作期、间歇期、慢性期和绝对期。