乳腺癌围手术期护理
乳腺癌围手术期护理
乳腺癌围手术期护理一、术前护理：1．心理护理：鼓励病人说出对癌症手术乳房缺失的心理感受，给予心理支持；让病人相信切除一侧乳房不会影响家务及工作，与常人无异，请其他病友现身说法，促进病人适应。
向病人及家属讲解手术方法，告知术前术后注意点，使病人以良好的心态接受手术。
2．常规检查和改善病人的营养：术前做心、肺、肝、肾重要脏器功能检查；同时给予高热量、高蛋白、高维生素饮食。
3．皮肤准备：除要求按备皮范围准备外，如需植皮，应备好供皮区皮肤，避免割伤。
二、术后护理：1．病情观察：24小时内密切注意生命体征的改变，密切注意观察伤口和引流液的量、颜色、性状以早期发现出血倾向。
2．体位和预防肺部并发症：术后6小时改半卧位以利呼吸和引流，同时鼓励病人做有效咳嗽、排痰预防肺炎和肺不张。
3．饮食：病人术后6小时给予半流质饮食，以后恢复正常饮食，应加强营养的补充，给予高热量、高蛋白、高维生素饮食。
4．伤口护理：保持皮瓣血供良好，维持有效引流；5．患侧上肢护理：（1）.患侧上肢水肿：是常见的并发症，术后应预防性抬高患侧上肢，出现水肿者除继续抬高患肢外应使用弹力绷带包扎，按摩患肢，并进行适当的功能锻炼，但应避免过劳，不在患肢侧血压或静脉注射。
（2）患侧上肢功能锻炼：①术后1－2天患侧手做握拳屈腕动作，每日2－3次，每次30－50下。
②术后3天活动肘关节，但避免外展。
③术后5－7天患侧的手能摸到对侧的肩近侧的耳朵。
④术后7－10天逐步进行肩部活动，可指导病人做手指爬墙运动。
⑤术后14天病人患侧手指能高举过头自行梳理头发。
6．注意有无气胸并发症：7．心理护理：术后应继续给予病人及其家属心理上的支持，鼓励夫妇双方坦诚相待。
三、健康教育：1．建立肿瘤咨询，不断早期发现、早期诊断、早期治疗病人；2．使妇女了解乳腺癌发病与生活方式、膳食结构失衡以及精神创伤等因素有关。
自觉改变不良的生活习惯，增加适宜的体力活动，不断增进身心健康；3．大力宣传乳腺癌可防可治，通过各种形式的健康教育，向妇女传授和指导乳腺自我检查的技能，35岁以上妇女应每隔1-3个月进行一次系统乳腺自查，每次在月经后进行。
乳腺癌根治术患者的围手术期护理
的治疗护理 和康复 中来 ， 帮助患者顺利渡过难关 Ｊ 。
２ １２ 术前准备 ．． 充分做好术前准备 ， 完善辅助检查 ， 向患者解
乳腺癌根治术手术创伤 大 ， 术后恢 复期 长 ， 好 围手术护 理 做 对患者 的康复起到至关 重要 的作 用。术后细致 观察和 护理及 时
指 导 和 处 理 术 后 出 现 的 问 题 。 能 有 效 的 减 少 手 术 并 发 症 的 发 生
中外 医 学 研 究
２１ ０ ０年 ８月 第 ８卷
第１ ７期
Ｃ Ｉ Ｅ Ｅ Ａ Ｄ Ｆ Ｒ Ｉ Ｎ Ｍ ＤＣ ＬＲ Ｓ Ａ Ｃ Ｈ Ｎ Ｓ Ｎ Ｏ ＥＧ Ｅ ＩＡ Ｅ Ｅ Ｒ Ｈ
护 理 园 地 善 ＿ｌ ＿ － 曩 ＃ ．｜｜ｉ ｌ。 ¨ ｜ ｜ － ｜ ｌ 一 Ｉ ｜ ． ｔ ＊ ＝ 。 一
能， 患者可坐起 。鼓励用患侧手刷牙 、 洗脸 、 进食等 。
３４ 术 后 ７～１ ： 肩 部 为 中心 前 后 摇 摆 ， 始 肩 关 节 活 动 。 ． ４ｄ 以 开 ｌ Ｏｄ以后 可 开 始 下 列 运 动 ： １ 手 指 爬 墙 ： 腿 分 开 ， 立 面 对 墙 （） 双 直 壁 ， 掌置于墙上平肩水平 ， 指逐 渐向上爬 ， 到手臂 可伸平 。 手 手 直 （ ） 圈： 绳子一端 系 于门框 口 ， 一端 握彳 手 中， 门而立 ， ２画 将 另 Ｆ 面 由小 到大 ， 由慢 到 快 ， 圆周 运 动 。 做
释术前检查 的 目的 、 义 、 意事项 ， 意 注 检查 中配合 ， 协助 医生和患
者做好术前个项检查 了解患者全身健康 状况及对手术 的耐受性。
术 前 １ 食 ， 前 ４ｈ禁 饮 水 ， 前 一 日手 术 区备 皮 、 血 。手 ２ｈ禁 术 术 备
乳腺癌的围手术期护理课件
乳腺癌的围手术期护理课件一、前言乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，手术是其主要的治疗方式之一。
在乳腺癌手术的围手术期，对患者进行细致的护理是至关重要的，可以帮助患者更快地康复。
本课件将重点介绍乳腺癌的围手术期护理措施，以供护士和相关工作人员参考。
二、术前准备1. 安排术前评估：对患者进行综合性的术前评估，包括病史、体格检查、影像学检查等，以了解患者的健康状况和手术适应症。
2. 心理护理：与患者和其家属进行有效的沟通，解答他们的疑虑，提供必要的心理支持。
3. 术前准备：患者术前需禁食禁水，在手术前完成必要的准备工作，如疼痛评估、血液检查、皮肤清洁等。
三、手术室护理1. 准备手术器械和物品：确保手术所需的器械和物品齐全，并进行有效的消毒和灭菌。
2. 导尿管的置入：为了减少手术时的尿液污染，需要在手术前置入导尿管。
3. 导航技术的应用：乳腺癌手术中常常使用导航技术，护士需要熟悉该技术的操作和使用。
4. 血管通路建立：在需要的情况下设置静脉通路，以保障手术期间可能需要的输液和药物给予。
四、术后护理1. 术后监测：术后患者需要持续监测生命体征、术后出血、术后恶心呕吐等情况。
2. 疼痛管理：根据患者的疼痛评估结果，采用适当的疼痛管理措施，如镇痛药物的给予。
3. 伤口处理：根据手术方式和伤口情况，进行伤口处理和敷料更换，保持伤口的清洁和干燥。
4. 患者活动：术后逐渐协助患者进行活动，包括坐起、下床活动等，以促进患者康复。
5. 饮食和营养：根据患者的术后恢复情况，制定适合的饮食方案，提供营养的支持。
6. 患者教育：向患者和家属提供有关术后注意事项、乳房保护和乳腺癌复发的预防知识等信息。
五、并发症的预防与处理1. 深静脉血栓形成（DVT）的预防：采取有效的措施预防术后的血栓形成，如早期行肢体抬高、使用弹力袜等。
2. 感染的预防：术后应加强患者的护理观察，及时发现并处理感染迹象，如发热、伤口红肿等。
3. 伤口愈合问题的处理：如出现伤口裂开、分泌物增多等情况，需要及时处理和评估伤口的愈合情况。
乳腺癌患者围手术期护理
乳腺癌患者围手术期护理乳腺癌是一种较为常见的女性恶性肿瘤，手术是治疗乳腺癌的常用方法之一，乳腺癌患者围手术期的护理工作十分重要，下面就与大家分享一下乳腺癌患者围手术期护理的内容。
一、术前护理1. 安全防范：要保证患者在手术前的安全，如手术前必须检查患者是否有吸烟的情况等。
2. 床位安排：术前要准备好床位、手术室和其他设备，确保手术的顺利进行。
3. 药品安排：在手术前要做好药品的准备工作，特别是各种药品的使用，以确保手术的顺利进行。
4. 营养调整：术前要对患者的营养状况做好调整，以确保患者有足够的营养补给，手术后能更快的恢复健康。
二、术中护理1. 缓解紧张情绪：术中要关心患者的情绪状态，缓解其紧张的情绪，增强其对手术的信心。
2. 维持术中稳定状态：术中要保证各项生命体征的稳定，及时调整药物剂量，制定出更加科学的治疗方案。
3. 观察术中出现的问题：术中要仔细观察患者的状况，发现问题及时处理，确保手术的顺利进行。
三、术后护理1. 监测生命体征：术后要监测患者的生命体征，及时处理不适症状，如发热、出血、脱水等症状。
2. 疼痛控制：手术后，患者常常会出现不同程度的疼痛，要及时控制患者的疼痛，让她们能够快速恢复健康。
3. 伤口护理：手术后的伤口需要定期更换敷料，注意伤口换药清洗维护，防止感染。
4. 饮食调理：根据患者的术后情况，合理调整饮食，营养均衡，增强身体的免疫能力。
5. 心理护理：术后患者往往需要精神上的支持，要及时跟患者沟通，缓解其心理压力，帮助其更快恢复健康。
以上就是乳腺癌患者围手术期护理的相关内容，希望能够帮助到大家，提高对乳腺癌患者的护理水平与质量。
乳腺癌的围手术期护理ppt
术后护理措施
潜在并发症的预防
（1）患侧上肢肿胀：术后忌患侧上肢测血压、 抽血、静脉或皮下注射等。指导病人自我保 护患侧上肢：平卧时置软枕抬高；下床活动 时置吊带托扶；需他人扶持时扶健侧；按摩 上肢并进行功能锻炼。肿胀明显的可带弹力 袖。
（2） 气胸；术后加强观察，及早发现和处 理。
术后护理措施
功能锻炼 循序渐进，加强指导和督促。
心理护理 给予心理支持，保护隐私，避免暴露。
术后护理
护理评价
健康教育
1、活动 术后近期内避免患侧上肢负重。 2、避孕 术后五年内应避免妊娠。 3、放疗或化疗 4、义乳或假体
健康教育
自查：每月一次自 查，每年一次体检。
自查方法：视、触、 扪、挤。
术后护理措施
1、体位 ：术后血压平稳即可取半卧位， 以利于呼吸和引流。
2、饮食：术后6小时无恶心、呕吐等麻 醉反应者，可正常饮食，并保证热量和 维生素。
术后护理措施
3、伤口护理
(1)皮瓣：观察皮瓣颜色及创面愈合情 况并记录。手术部位用胸带加压包扎， 使皮瓣紧贴创面，松紧适宜，以维持正 常血供为宜；观察患侧上肢血供，若肢 体呈青紫色伴皮温降低，脉搏不能扪及， 提示腋部血管受压，应该及时调整。
乳腺癌的病因
乳腺癌是女性乳房最常见的恶性肿瘤。 近年来发病率为23/10万，占各种恶性肿 瘤的7％－10％，已成为我国女性发病 率最高的恶性肿瘤。乳腺癌多发生于40 －60岁，绝经前后的妇女，病因不明， 雌激素与乳房癌的发生关系密切雌酮和 雌二醇与它的发生直接相关。
乳腺癌的病因
易感因素为：
1、乳腺癌家族史（尤其是生母和同胞姐妹患 有乳腺癌）；
Байду номын сангаас
术后护理
乳腺癌围手术期护理进展
乳腺癌围手术期护理进展乳腺癌是近年来妇女常见的一种恶性肿瘤，早期发现和干预可以显著提高治愈率。
而围手术期的护理是乳腺癌患者治疗过程中至关重要的一环。
本文将从围手术期护理的相关内容展开论述，介绍乳腺癌围手术期护理的进展。
一、术前准备在术前，乳腺癌患者需要进行一系列的准备工作，以确保手术的成功进行。
比如，乳腺癌患者需要进行详细的病史采集和体格检查，了解患者的病情以及身体状况，为手术做出科学的安排。
此外，还需要进行一些辅助检查，如乳腺超声、乳腺钼靶术、核医学检查等，以全面了解肿瘤的性质和分期，为手术方案的制定提供依据。
术前护理还包括心理护理。
乳腺癌围手术期对患者来说是一次重要的生活逆境，身心状态波动大，焦虑、恐惧、自卑等负面情绪容易产生。
因此，护理人员要积极开展心理疏导，提供专业的心理支持，减轻患者的精神压力，让患者积极面对手术。
二、术中护理乳腺癌手术的术中护理也是至关重要的。
手术室内环境的准备应安全、整洁、无菌并满足卫生要求。
护士需要做好手术场次的准备工作，配备和准备所需用品，如无菌包、手术刀勺、手术衣等。
在手术过程中，护士要密切观察患者的生命体征，并及时报告医生。
手术过程中要保持与医生的良好沟通和配合，做好仪器设备的准备，协助医生进行手术操作，确保手术安全。
除了手术操作的配合外，术中护理还包括术中体位护理、术中止血护理、术中保暖护理等。
术中体位护理是为了保持手术部位的稳定和方便手术进行，同时也要注意保护正常部位，避免交叉感染。
术中止血护理则是要掌握出血的程度，确保手术过程中的止血措施，防止术中大出血。
术中保暖护理是为了避免手术过程中的低温对患者的影响，使患者保持适宜的体温。
三、术后护理术后护理对于乳腺癌患者的康复至关重要。
首先，要做好术后观察，密切注意患者的生命体征和病情变化。
术后患者易出现恶心、呕吐、头晕、乏力等症状，护士要及时处理，并给予相应的护理措施。
术后还需进行伤口护理和患者的舒适护理。
伤口护理包括对手术切口的彻底消毒，并及时更换敷料。
58例乳腺癌患者围手术期护理体会
１ ５ ７
默可使 护患双 方调整 思维 ， 多些 思考 时间 ， 同时 还可使 病人 觉 得被接纳 和陪伴 。在遇 到语言偏 激 的病人 ， 除 必要 的提 醒 、 制 止外最好 的方法 就是沉 默 ， 使 其冷 静下 来 ； 当病人 的提 问难 以 回答或不便 回答时 ， 采用沉默可 以避免不 必要的麻烦 或不 良后 果； 当病人孤 独 、 失望、 悲 痛时 ， 护 士 默默 的 陪伴 ， 能 给病 人 温 暖、 力量和莫 大安慰 。⑥共情 ： 共情是从对 方 的角度来看 世界 ， 即“ 换位思考 ” 。护患沟通 中熟练运用共情 ， 能使患者 得到充 分 的理解和帮助 ， 优化护患关系 。 总之 ， 沟通是 门科学 ， 也是 一门艺术 ， 护理工作 始终 与沟通 相伴。优质 的护 患沟 通 可 以改 善 护患 关 系 ， 主 动消 除 纠纷 隐 患， 提高病人依从 性 ， 使 护理 工作顺 利进 行。正确 掌握 和运 用 沟通技 巧可使 护 士获 得完整 真 实的资 料 与信息 ， 满足 患者 需 要， பைடு நூலகம்好 地为患者服务 ， 使整体护理 、 优质 服务 工作 达到预期 的 目标 和效果 ， 提高护理 质量。 参考文献 ［ １ ］ 陈海香． 浅谈护患沟通技巧［ Ｊ ］ ． 医学信息， ２ ０ １ １ ， ２ ４ （ ４ ） ： １ ９ ９ ８ ． ［ ２ ］ 殷磊． 护理 学基础 ［ Ｍ］ ． 人 民卫生 出版 社 ， ２ ０ ０ ２： ６ ７— ７ １ ． ［ ３ ］ 朱红 ， 孙冰． 全科护士使 用手 册［ ｓ ］ ． 山 东科 学技 术 出版 社 ，
２ ０ １ ３年 第 ｌ Ｏ期
情 ： “ 脸 面是心灵 的镜 子” 说明了面部表情能迅速且真实 的反 映内心 复杂 的活动 ， 可见表情在信 息传递及 人的情绪表 达 中的 重要地 位。故护士面带微笑接待病人 是进行沟通 的首要 条件 ， 可 消除病 人的陌生 感 、 恐 惧感 。相反表 情冷 漠 、 不经 意 的皱眉 会让病人 紧 张和感 到被 厌 恶 ， 有压 力 感 ， 无 法实 施 有效 沟 通。 另外 ， 可根据病人 的面部表情观察其 身心状况 ， 如满 面愁容 、 眉 头紧锁 ， 为烦闷有 心事 ， 面带 喜色则 为 心情愉 快。②仪 表 和举 止： 护 士应 保持举止文雅 、 仪表端 庄 、 稳重 大方 、 着装 整洁 、 性 格 开朗 ， 让病 人愿意与之接近。如果态度生 硬 ， 作风懒散 ， 使 病 人 反感 。③ 目光与注视方 向： “ 眼睛是心灵的窗户 ” 。与病人 沟 通时， 应 以期 待的 、 鼓 励 的 目光注 视患 者面 部 ， 不 能斜 视 ， 让 其 感觉 到鄙视 ； 不 能从 头到脚 打量患者 ， 像 审讯犯人 ； 不 能边谈边 扫视 四周 ， 像监视病人 ； 也不能看完一笑 ， 让病 人感到受讥 笑 和 嘲讽 。④手 势和触摸 ： 手势运用 可增强语 言的沟通效 果。护 士 对病人 的关 怀体贴 ， 体 现在每一 个 细微 的动作 中 ， 如晨 间护理 摸摸病人额 头 ， 睡觉时帮其掖掖被 角 ， 体 现关 注亲切 的情感 ， 让 病人感到温 暖。当病人伤 心 时， 可 轻抚 双肩 ， 让其 感到 有人 关 心； 当患者吵闹 、 喧哗 时， 用手制止 比用 口语批评 更奏效 。⑤ 沉 默“ 此 时无声胜 有声” ： 沉默 是护患 沟通常用 的技 巧 ， 积 极 的沉
乳腺癌病人围手术期护理
内蒙古中医药既往用过益赛普的患者现身说法，以减轻患者的心理压力，增强治疗的信心，使患者顺利完成治疗。
2.2功能锻炼：功能锻炼对于强直性脊柱炎患者尤为重要，在药物治疗的同时配合正确有效、适度的机体功能锻炼，能最大限度地保持关节的活动功能，取得更满意的疗效。
个别患者因疼痛而卧床不起，不愿活动，这样只能使病情进展加快，护理人员应做好充分的解释工作。
强直性脊柱炎患者应主要针对以下3个方面进行运动：维持胸廓的活动度保持脊柱的灵活性；可做深呼吸及扩胸运动，维持肢体的运动功能，防止或减轻肢体因废用致肌肉萎缩；维持骨密度和强度，防止骨质疏松。
2.3生活护理：日常生活中应嘱患者注意坐、行、立的姿势，坐位时尽可能挺直并坐垂直的硬靠背椅，坐或站立时不要弯屈背并经常变换姿势；看书、读报时要使书报与视线保持平行高度，避免颈椎久仰、久俯，以保证即使脊住发生僵直，也能保持最佳功能位置。
吸烟对身体产生严重的危害，强直性脊柱炎患者必须戒烟。
患者应仰卧睡硬板床，枕头尽量放在颈中段，尽量少枕枕头。
不能在膝关节下垫枕，如已侵犯颈、上胸，应去枕睡眠。
疾病活动期应减少活动，适当休息，不要长时间垫高疼痛部位；避免长期弯腰工作；避免脊柱负重和创伤，如提重物等，以免造成脊柱畸形。
保证患者睡眠质量，减轻晨僵，缓解抑郁的情绪对病情的不良影响2.4用药护理：因益赛普是人源化产品，故其免疫原性低，耐受性好，对肝和胃肠道的不良反应轻。
目前观察到的常见不良反应有注射部位反应皮疹和上感等。
①我们应指导患者养成良好的卫生习惯，注意保持口腔和皮肤的清洁卫生，保持病室清洁，预防感冒；②国外有报告增加肿瘤和结核的发病风险，因此注意询问患者是否患有肿瘤或肿瘤家族史，注射前三天常规做结核菌素皮试，阴性则可使用。
③根据国外有关文献报道，与该药同类药常见的不良反应是注射部位局部反应，包括轻至中度红斑、痰痒、肿胀等。
所以在给每位患者进行注射前要进行宣教，整个操作过程按照标准的皮下注射法的要求进行操作。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
术前护理
其他护理： • 术前不常规放置鼻胃管（结直肠手术） • 不常规肠道准备（机械性灌肠） • 术前30分钟预防性应用抗生素一次，如手 术大于3小时再追加一次 • 少用鼻导管、引流管
术中护理
• 麻醉方式选择：腹部手术多采用硬膜外 麻醉 • 强调微创手术 • 有效保温：室温25℃（持续2小时以上 的患者都会出现体温降低，低体温可使 术后切口感染上升3倍） • 控制性输液：传统观念术中及术后大量 输液（3.5-5L/天），可加剧心肺负荷、 加重术后应激反应
出院宣教
• 保持良好的心理状态，学会自我调整 • 注意休息，继续坚持功能锻炼 • 给予药物指导 • 定期复查 术后一年内，每三个月复查一次 之后每年复查一次
乳房自检
视站在镜前，先双手上举，然后双后叉腰， 观察两侧乳房形状是否平整再自然垂下对 称，有无凹凸不平，乳房是否由糜烂、分 泌物和褶皱成橘子皮样
• 患肢上臂及背部垫小枕，预防水肿 • 避免在患肢输液，长时间测量血压 • 避免给予患肢外界压力如（穿紧身紧袖衣、佩戴首 饰、提重物、抱小孩等） • 工作时避免患肢长时间下垂，睡觉时避免患肢长期 受压 • 避免患肢受伤，如（烫伤、割伤蚊虫叮咬）
术后护理
引流管的护理
• 引流管置于伤口平面以下 • 妥善固定、经常挤压（由上至下）防止 受压、反折，保持伤口引流管通畅 • 密切观察，随时倾倒，正确记录引流液 的色、量、质。
FTS定义
• 指在术前、术中及术后应用各种已证实有 效的方法以减少手术及其他治疗处理措施 所引起的应激反应及并发症，加速患者术 后康复。 • 它是一系列有效措施组合而产生的协同结 果，如围术期营养支持、重视供氧、不常 规应用鼻胃管减压、早期进食、应用生长 激素、微创手术等。
FTS目的
• • • • • 减少术后并发症 保护器官及免疫功能 促进病人康复 缩短住院时间 减少住院费用
术后护理
卧位护理
• 全麻术后：去枕平卧6h,头偏向一侧， 清醒后可取半卧位 • 硬膜外麻醉术后：去枕平卧6h • 局麻（基础）麻醉术后：无体位限制
术者及家属 不可随意解除绷带，避免皮瓣移动。 • 观察患肢的末梢血运情况，掌握绷带 的松紧度
术后护理
患肢护理
术后护理
功能锻炼
术后1-2天：患侧手做握拳，屈腕 术后3-4天：做屈肘运动，避免外展 术后5-7天：摸对侧肩及同侧耳 引流管拔除后可做肩关节外展，爬墙运动 给予低频电磁治疗
术后护理
饮食护理
• 全麻：术后6h如无不适，当天可进食流质， 半流质饮食，如：牛奶、稀饭、忌食辛辣 刺激饮食，次日正常饮食 • 带引流管期间，忌食高汤类 • 忌食含雌激素高的食物，如:花粉、蜂皇浆、 成分不明的保健品
FTS展望
• FTS的成功实施需要多个学科共同合作（外 科医生、护理、麻醉科） • 发展空间十分巨大 • 临床外科医生积极应用 • 使FTS理念转化为具体的治疗处置措施
乳腺癌围手术期护理
• 乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一 ，据资料统计，发病率占全身恶性 肿瘤的7-10%，在妇女仅次于子宫 癌。他的发病常与遗传有关，以及 40-60岁之间，绝经期前后的妇女 发病率较高。
术前护理
饮食护理： • 术前一日不彻夜禁食：术前8-10小时口服葡萄糖 液1000ml,术前2小时口服葡萄糖液500ml • 麻醉前6小时禁食固体食物，2小时禁流质饮食 • 传统观念：术前12小时禁食，4小时禁水（将产生 饥渴、脱水、低血糖、血容量不足等不良影响， 对机体是一个很强的不良刺激，影响组织修复及 伤口愈合）
术后护理
• 术后有效止痛（减少手术应激反应） • 鼓励患者早期饮水、进食 • 鼓励协助早期下床活动（国外医院要求 胃肠手术当晚床边活动，术后第一天走 廊活动、术后第二天基本正常活动） • 尽早拔出除引流管、导尿管（乳腺引流 管除外）
FTS总要求
• • • • • • 强化围手术期处理 加速康复 缩短住院日 不增加并发症 不增加返院率 重视价格/效果比
一手放于脑后，另一只手的中、食指（或 中间三个手指），以打圈的方式顺时针检 查整个乳房
乳房自检
用大拇指和食指轻捏按压乳 头，看有无分泌物溢出
检查双侧腋窝和锁骨上窝， 触摸有无肿大的 淋巴结
FTS内容
• 术前病人应有体质与精神两方面的准备 • 减少治疗措施的应激性 • 阻断传入神经对应激信号的传导
FTS护理措施
• 术前护理 • 术中护理 • 术后护理
术前护理
心理准备： • 收集患者资料：与患者家属交谈，了解其 心理活动、性格特征及对疾病的认识 • 针对性给予心理疏导 • 讲解成功病例 • 介绍麻醉方式 • 介绍手术方法及过程
术前饮食指导
术前一日22:00禁食，0：00禁水（晚餐禁 食大鱼大肉，以清淡饮食为主）
询问有无长期服药史，如高血压、心脏病 等，如有则经医生同意后术日晨用一小口水将 药服下
术前宣教
• • • • • 保证充足睡眠，防感冒 术前排空膀胱、讲明清洗会阴的意义 术前贴身着病号衣裤，剪短指趾甲 进手术室前取掉发卡、假牙、隐形眼镜等 女病人月经期应及时通知医生，决定是否 手术
术前准备
• 给予心理护理，指导病人自我调节， 强调保持乐观的重要性 • 介绍麻醉方式、手术流程、配合方法、 术后可能出现的不适或相关并发症及 术后进行患侧上肢功能锻炼的重要性
术前准备
• 皮肤准备： 备皮范围：上至锁骨连线，下至脐水 平，左右至腋后线包括同侧手臂上1/3 及腋窝，清洁乳房、乳头及腋下 • 指导患者练习深呼吸，有效咳嗽、咳 痰预防术后肺部并发症
加速康复外科理念 乳腺癌围手术期护理
概 述
• （ Fast track surgery) 2001年丹麦外科 医生Kehlet 提出 • 我国对FTS 这一新理念研究应用最早的是 南京军区总医院黎介寿院士的团队 • 近年来，加速康复外科一词频繁出现，涉 及到各个区域的手术，效果甚佳，明显的 加快了病人的康复，缩短了术后住院日