乳腺癌围手术期护理
关于乳腺癌患者围术期护理
· 护理研究 ·712020年 第27期前言：全世界妇女乳腺癌的发病率最高，为26.3%，其中一半以上发生在发展中国家。
在我国，每年有30多万妇女被诊断出患有乳腺癌。
在东部沿海和经济发达地区，发病率增加尤为明显。
从发病年龄来看，中国乳腺癌的发病率从20岁开始逐渐上升，在40~50岁时达到高发年龄。
随着新的治疗方法的出现，全球乳腺癌死亡率正在下降。
然而，在我国，特别是广大农村地区，乳腺癌死亡率下降趋势并不明显。
1 乳腺癌的概述乳腺癌是一种发生于乳腺上皮或导管上皮的恶性肿瘤。
早期乳腺癌大多数没有明显症状，一般在健康普查中发现。
大部分表现为乳房无痛性肿块、乳头退缩、乳腺皮肤“酒窝病”或橙皮样改变、腋窝淋巴结肿大等表现。
乳腺癌的病因和发病机制复杂，通过临床经验发现了许多与乳腺癌相关的高危因素。
随着乳腺癌风险因素的累积，风险也会增加。
遗传因素是乳腺癌的高风险因素，许多身体因素也会导致乳腺癌。
2 治疗方法乳腺癌主要采取精确、综合治疗的原则。
根据患者的身体状况和肿瘤的生物学行为，采取多种治疗手段相结合，兼顾局部治疗和全身治疗，药物治疗可服用内分泌类治疗药物，如抗激素药物、芳香化酶抑制药物等，而目前最有效的治疗方法为手术治疗，可分为保乳手术、乳腺根治术、改良根治术，根治或改良根治术后还要配合放射治疗，以提高疗效和患者的生活质量。
3 护理方法3.1心理护理在对乳腺癌患者围术期护理更多的是在心理和个人的这个心态调节上，也就是说乳腺癌本身的护理其实心理护理更多一点，因为这是一个典型的女性肿瘤，比较特殊一点，乳腺癌根治手术时不仅对病变部位进行切除，最重要的是对于女性来讲切除的是其第二性征，因此会对患者造成很大的心理打击。
针对乳腺癌患者，需要根据不同的时期进行相应的心理疏导，一些早期诊断乳腺癌的患者，在开始的时候不容易接受乳腺癌的现实，表现出愤怒、拒绝承认和其他一些心理变化，因此医护人员必须与患者进行深入沟通，使患者了解乳腺癌发病率高，很多人患有乳腺癌，让患者接受现实，确定乳腺癌的疾病是可以治疗的，而且是一种治愈率很高的肿瘤疾病，让病人接受并配合医护人员进行积极、标准化治疗等。
乳腺癌合并糖尿病患者围手术期的护理干预
乳腺癌合并糖尿病患者围手术期的护理干预乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，而糖尿病则是一种常见的慢性疾病。
乳腺癌与糖尿病的患者并存的情况并不少见，而这种情况对患者的手术治疗与护理提出了更高的要求和挑战。
在乳腺癌合并糖尿病患者的围手术期护理中，需要综合考虑两种疾病的特点和治疗特点，制定科学合理的护理干预方案，以保障患者手术的安全和术后的康复。
本文将围绕乳腺癌合并糖尿病患者的护理干预进行探讨，希望能为临床护理工作提供一定的参考和帮助。
一、乳腺癌合并糖尿病患者的特点乳腺癌是一种常见的女性恶性肿瘤，它的发病率随着年龄的增长而逐渐升高。
而糖尿病则是一种慢性代谢性疾病，主要特点是高血糖状态。
乳腺癌合并糖尿病患者在围手术期的护理中，需要注意以下几个特点：1. 免疫功能下降：糖尿病患者因为高血糖状态会导致免疫功能下降，乳腺癌患者因手术治疗和化疗也会导致免疫功能下降，因此合并两种疾病的患者在术后易发生感染。
2. 术前准备困难：糖尿病患者需要在手术前调节血糖水平，而手术前需要禁食，加之手术的紧张和恐惧，因此糖尿病患者术前的准备相对困难。
3. 伤口愈合受影响：糖尿病患者因为微循环障碍和免疫功能下降，导致术后伤口愈合受影响，容易出现感染和延迟愈合。
以上就是乳腺癌合并糖尿病患者的特点，这些特点将对围手术期的护理干预提出更高的要求，下面我们将围绕这些特点提出相应的护理干预方案。
1. 术前评估和准备在手术前，对乳腺癌合并糖尿病的患者进行全面的评估，包括糖尿病控制情况、免疫功能状态、伤口愈合情况等。
对糖尿病患者需要在手术前密切监测血糖水平，确保血糖控制在稳定水平。
同时要对患者的伤口情况进行评估，发现有感染迹象的患者及时进行处理。
2. 术中监护在手术过程中，特别是对于糖尿病患者，要密切监测血糖水平，避免术中发生低血糖的情况。
对于手术时间较长的患者，要考虑血糖输注的问题，保证术中血糖的稳定。
3. 术后护理术后的护理工作尤为重要，对于乳腺癌合并糖尿病的患者，首先要对术后伤口进行密切观察，发现任何感染迹象都要及时处理，保持伤口清洁干燥。
乳腺癌病人的围手术期护理
乳腺癌病人的围手术期护理乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，使女性病人承受着身体健康和女性美尊严受到双重损害的威胁，并对病人及其家属的未来生活带来很大的影响.通过对乳腺癌病人围手术期精心护理，使病人及家属全面了解疾病的诊断治疗，康复知识，调动其积极性，利于病人及家属正确认识疾病，掌握自我护理的技巧，促进疾病的康复，防止并发症的发生，以最佳的心理状态，面对现实提高术后生活质量.1 临床资料我科自2005年1月至2007年12月共收治乳腺癌病人58例，年龄在38~62之间，其中经快速病理诊断？一次乳腺癌根治术？例，分2次手术？例.住院平均时为？天.2护理2.1术前护理2.1.1情志护理管床护士在病人入院接待时，满面热情，主动作自我介绍，说明对病人住院期间的护理工作全面负责，以获得良好的第一印象.适时介绍病房环境，规章制度需配合的问题以消除陌生感，为进一步沟通交流打下良好的基础.认真评估病人及其家属对所患疾病的认知程度，文化水平.对采取术中作快速病理确诊一次手术的病人，术前讲解手术过程，治疗方法及预后做好沟通签字记录，热情解答病人及其家属提出的各种疑问，帮助他们接受事实，切除一侧乳房后不会影响正常的家庭生活和工作.对于能够接受自己的病情者，可着重介绍乳腺癌的发病原因，症状，体征治疗经过及康复护理方法.以提高病人对本病的认识，消除恐惧紧张矛盾心理，使他们以积极的心态与疾病作斗争.对经病理诊断为乳腺癌需再次手术的病人，往往情绪波动较大，事实与愿望相违背，？？充分的心理准备，病人及家属都会表现情绪失控，就在这时需要我们护士把握时机，耐心解释手术治疗的必要性及重要性，情绪对健康的影响，不良情绪只会加重病情的发展，鼓励病人表达自己的顾虑，让手术治疗成功的病人当面现身说法，帮助病人渡过心理调适期.消除手术创伤对自己今后角色的影响.深入病房，了解病人的心理动态，对特别注重自我形象感到不安的病人，首先让她懂得人的生命应放在第一，自我形象？？第二的道理.热情介绍乳腺癌术后现代医学可通过整形修饰进行乳房重建术.可弥补病人术后的缺陷，以树立治疗信心.消除不良情绪.对已婚的乳腺癌病人，除做好病人本身的情志护理外，同时还应注意对家属进行心理辅导.鼓励夫妻双方，坦诚相待，让家属认识到手术对病人今后生活产生的影响，取得家属的理解，关心和支持.并接受妻子手术的身体形象的改变与护士一起，鼓励病人面对现实，配合治疗.2.1.1术前准备耐心解释手术前检查的目的及意义，指导完善各项检查.教会病人采取放松技巧，如聊天，深呼吸，听音乐等，以改善不良情绪保证睡眠.手术区域皮肤需清洁，讲解手术方式，麻醉方式，手术过程中可能出现的问题，术后放置引流管的作用及注意事项.指导病人作有效咳嗽咳痰.联系床上排便，以配合术后护理.2.2术后护理2.2.1体检要求术后6小时内去枕平卧，6小时后血压平稳取半卧位休息，患侧抬高15～30度.利于淋巴液及静脉回流，曲肘100～120度防止？？，以免腋窝狭窄.严禁在患侧上肢输液，测血压，采血等.认真讲解体位安置的意义，以取得配合. 2.2.2引流管护理乳腺癌术后常规安置胸壁及腋下引流管2根，护士耐心讲解负压引流的目的及注意事项.引流是乳腺癌术后防止劈下积气积液皮瓣感染和坏死的重要措施，同时观察伤口敷料有无渗血渗液.多头胸带包扎松紧是否适宜.引流管拔除前，病人下床活动时，应指导病人将负压引流管置于裤袋内或提在手中，切勿高于引流切口的位置.2.2.3饮食指导术后饮食指导要及时？？，除需增加热量外，还应增加蛋白质，维生素，无机盐的摄入.以促进组织生长及伤口愈合.2.2.4手术侧上肢功能锻炼乳腺癌病人术后正确的功能锻炼是？？手术侧上肢功能回复的重要内容，康复治疗中不可缺少的一部分.对于防止手术侧上肢功能丧失起着重要作用[1]，术后24小时内即可开始采取腕部的活动，48小时患侧肩关节应予？？制动.仅行腕肘关节的？？活动.术后96小时，开始患侧上肢上抬.做梳头动作，逐渐作负重锻炼从腕？肘肩部的运动，由？？？？？，循序渐进.4～7天患侧手可摸同侧耳朵，并鼓励病人自己进餐洗脸等动作.10天左右可练习手指爬墙，画圈等.指导病人术后的10天内不外展肩关节.不要以患侧肢体支撑身体.以防皮瓣移动而影响创面愈合.注意锻炼的内容和活动量，应根据病人的实际情况而定.一般每日3～4次，每次20～30分钟左右，锻炼的内容逐渐增加. 2.3出院指导出院前评估病人对疾病的预防进一步治疗及康复锻炼知识的掌握情况.进行针对性的补充指导.饮食上？？？高蛋白，高维生素，高热量，低脂肪的食物，以增加机体的抵抗力.保证良好的生理状态.坚持肩关节旋转运动，扩胸运动及适当的？？，抬举物体的锻炼.以增强上肢的力量.介绍复诊及？？的时间.并向病人提供？？或乳房矫形术的信息以恢复体形改善自我形象.进行计划生育指导.五年内避免妊娠，以免促进乳腺癌的复发.同时教会病人进行乳房自查及时发现新的肿瘤或转移病灶.特别嘱托其家属注意病人的心理及病情变化，发现异常情况及时就诊.3小结今年乳腺癌的发病率呈上升趋势，做好乳腺癌病人围手术期护理尤为重要，要求护理人员不断学习新的医疗知识，提高业务水平，了解医务动态，开展以病人为中心，从心理，生理社会全方位采取整体护理，积极向病人传授所患疾病的医务护理方面的知识与技能，调动病人积极参与护理活动，提高自我护理保健的能力，以积极向上的心态开始新的生活.。
乳腺癌术后乳房再造术的围手术期护理
乳腺癌术后乳房再造术的围手术期护理什么是乳房再造术？乳腺癌患者在接受乳腺癌治疗之后，可能需要进行乳房再造术。
乳房再造术是一种手术，旨在通过使用肌肤、脂肪和其他组织，重建失去的乳房。
乳房再造术可以重塑乳房外形和大小，帮助患者恢复身体形态，改善生活质量。
乳房再造术的围手术期护理乳房再造术是一项复杂的手术，需要患者进行恢复。
手术的成功与否不仅取决于手术本身的质量，还与围手术期的护理关系密切。
下面是乳房再造术的围手术期护理的几个重点：术前准备在手术之前，患者需要进行术前准备。
准备工作包括体检、验血、心电图、肺功能检查等。
同时还需要掌握术前自我患教。
术前自我患教包括手术时的饮食、禁忌事项、麻醉安排，以及部分术后护理注意事项等。
术后休息手术之后一段时间内，患者需要充分休息。
特别是对于年龄较大、身体状况较差的患者来说，术后休息是至关重要的。
建议患者多喝水、多吃易消化、营养丰富的食物，避免过于疲劳，切勿剧烈运动，以免影响术后恢复。
术后换药乳房再造术在手术后几天内可能需要拆线，需要佩戴一个特别的胸罩，还需要经常更换创口敷料。
创口敷料更换可以防止创口发生感染，有助于创口愈合。
术后换药不仅要注意更换时间，还要注意更换的方式和注意事项。
细心细致的护理围绕乳房再造术的护理中最重要的一点是细心和细致。
这涉及到患者饮食、休息、换药等方方面面。
护理人员需要时刻关注患者的身体状况，随时提供必要的帮助和支持。
教育患者作为护工，应该教育患者关于乳房再造术的相关知识。
这些知识包括术前准备、术后饮食、术后活动、创口护理以及家庭护理等。
教育患者有利于患者及家属更好地了解术后护理流程，减轻焦虑和不安。
总结乳房再造术是一种有重要意义的手术，涉及触及患者身体和心理的很多方面。
作为护工，在围绕乳房再造术的护理过程中需要特别细心、周到和专业，为患者提供必要的帮助和支持。
仔细关注患者的状况和需求，并足够了解患者的医疗状况和个人需要，是成功的乳房再造术护理的关键。
关于乳腺癌围手术期护理知识你了解吗
关于乳腺癌围手术期护理知识你了解吗伴随着社会经济的发展，医疗服务水平的提高，对护理人员的需求也越来越高，如今的护理工作越来越注重以人为本的理念，在乳腺癌病人的照护中，若能在围术期给予病人舒适的照护，则能加强病人的恢复效果。
在护理过程中能体现出个体化的护理方式，其目的在于让病人获得最好的身心状态，从而能有效地减少病人的不舒适，提高患者的存活率。
1．手术前护理1.1心理引导目前的乳腺癌手术中，除了早期肿瘤小于3cm的情况，在其他情况下，都需要做好切除乳房的准备，有些患者对于器官的缺失心理难以接受，家人应理解，并做好思想工作，与病人进行更多的交流，了解病人的担心，给予患者信任与体贴，同时医生也清晰的告诉患者，使患者认识到，切除一侧的乳房不会妨碍患者的工作与家庭，也不会影响患者的审美，帮助患者树立战胜疾病的信心，减轻患者的焦虑和心理负担，告知患者术后的注意事项，让患者对手术有一定的了解，避免抵触情绪。
1.2术前准备首先，护士应协助病人做术前检查，以确定病人的生理状况是否适宜于手术。
尤其要按照医生的要求，对病人进行血型检测，做好血液储备。
其次，叮嘱病人在手术前六个小时内必须禁食，注意睡眠，必要时可适当给病人服用镇静剂。
然后用脱毛剂把病人的腋毛去掉，这样就不会对病人的皮肤造成擦伤。
最后，在主治医师的帮助下，对病人的情况有了一个准确的了解。
另外，要在手术前一个小时，让病人清洗干净，做好胸腔的备皮工作。
在需要对患者进行植皮的情况下，还需要为患者准备供皮区的皮肤。
1.3饮食指导由于乳腺癌病人由于疾病的缘故，会导致食欲下降，进食量会明显减少，再加上癌性消耗和交感神经兴奋，会对消化腺的分泌和消化道的蠕动产生明显的影响，从而导致对能量的需求增加，而食欲不振的情况会更加严重。
另外，癌性疼痛还会影响到病人的食欲。
因此，由于乳腺癌病人一般都会有营养不良的情况，所以要做好病人的饮食护理，特别是要有护士配合病人的饮食习惯。
要多吃高维生素、高热量、高蛋白、易消化的食物，可以有效的刺激患者的食欲，同时还可以满足患者身体对营养的需要，从而提高患者的手术耐受性。
乳腺癌病人围手术期护理
乳腺癌病人围手术期护理【摘要】通过对乳腺癌病人围手术期的护理实践认为，不但要做好病情的全面观察和对症护理，还要注重心理及康复护理，增强战胜疾病的信心，提高患者生存率。
【关键词】乳腺癌；护理乳腺癌是女性最常见的肿瘤，以手术根治切除为主。
2004年12月至2006年12月，我科为22例乳腺癌病人施行了乳腺癌根治术，对患者进行了系统的护理，取得了满意效果，现报告如下：1临床资料本组22例，年龄33-63岁，18例施行乳腺癌简化根治术，4例施行乳腺癌根治术，住院时间9-15天。
2手术前护理2.1心理护理：早期根治手术是乳腺癌治疗较为有效的措施。
因手术造成患者体形的改变及功能障碍，因此术前进行心理护理是很重要的。
2.2常规检查和改善病人的营养：术前做心、肺、肝、肾重要脏器功能检查，以减少术中、术后可能发生的心肺功能失常的并发症。
2.3对妊娠和哺乳期的乳腺癌病人，前者应立即终止妊娠，后者应断乳。
3手术后护理3.1病情观察：严密观察病人的病情变化，保持病人呼吸平稳，观察有无缺氧症状，血压和脉博的变化，伤口和引流液的颜色、性质和量，以便早期发现出血倾向。
3.2体位和预防并发症：采取仰卧和半卧位，术侧前臂包扎固定于身体上，肘关节轻度屈曲，上臂下方垫小布枕使其与身体同高。
术后鼓励病人做有效的咳嗽排痰，预防肺炎、肺不张。
3.3饮食：给予营养丰富、易消化饮食。
3.4伤口护理：（1）根治性切除术后用绷带加压包扎应注意患侧远端的血液供应情况。
（2）有负压引流管的妥善固定。
（3）根治术后3天内患侧上肢应制动。
3.5注意有无气胸并发证：应注意呼吸情况，如有胸闷、呼吸窘迫，应及时通知医生处理。
3.6预防水肿：（1）避免术侧上肢长时间下垂或用力。
（2）注射采血、测压时尽量选用患者健侧上肢。
（3）可适当进行术侧上肢远心端的按摩。
3.7心理护理：患者对病情严重的程度，有无扩散是非常关注的，要告诉患者乳腺癌手术的治愈率很高，预后是乐观的，找一些治疗成功的病例给她们现身说教，以解除其忧虑。
乳腺癌病人围手术期护理
中、术后护理非常重要 ，按患者的需求实施个体化护理能提高患 心态 面对 疾病 和治 疗 。
者 的生存 质量 ，现报 道如 下 。
２．１－２饮食 护 理 ：由于 手 术创 面 大 ，对 机 体 的刨 伤 和消 耗 也很 大 我们应指导患者养成 良好的卫生 【２］张乃峰 ．临床风湿病学【Ｍ】，上海 ：上海科 学技术出版社，１９９９，
乳腺 癌病 人 围手术期 护 理
闫香 兰
摘 要 ：目的 ：探 讨乳腺 癌 患者 的 围手 术期 护理 。方法 ：针 对 我 院２００９年３月一２０１０年 １２４收治 的８例 乳腺 癌 患者病例 进行 回顾分 析 。结 果：８例乳腺癌患者顺利地完成手术治疗。结论 ：对患者应用钼钯＿Ｘ线、Ｂ超 、活体组织病理检查 ，井做到早期发现、早期治疗、早期诊断 ，８ 位 患 者的 生存 期 未受 到任何 影 响 。 关 键词 ：乳腺 癌 ；围手 术期 ；功 能锻 炼 ；并发 症 ；护理
床 不起 ，不愿 ’恬动 ，这样 只能 使病 情进 展加 快 ，护理 人 员应 做好 充 等。所以在给每位患者进行注射前要进行宣教 ，整个操作过程按
分 的解 释工作 。强 直性脊 柱炎 患者 应 主要 针对 以下 ３个方 面进 行 照 标准 的皮下 注射 法 的要求 进行 操作 。
运 动 ：维持 胸 廓 的活 动度 保 持脊 柱 的灵 活性 ；可 做 深 呼吸及 扩 胸 ２．５出院指导：嘱患者出院后注意休息，避免居住环境寒冷和潮
尽可能挺直并坐垂直的硬靠背椅 ，坐或站立时不要弯屈背并经常 止脊柱畸形；配合理疗和水浴有利于防止肌肉拉伤、缓解疼痛、清
变换姿势；看书、读报时要使书报与视线保持平行高度 ，避免颈椎 除 疲劳 。保持 心情愉 快 和姿 势正 确 ，按 医嘱 定期复 诊 。
乳腺癌围手术期护理ppt课件
术前准备
• 给予心理护理，指导病人自我调节， 强调保持乐观的重要性 • 介绍麻醉方式、手术流程、配合方法、 术后可能出现的不适或相关并发症及 术后进行患侧上肢功能锻炼的重要性
术前准备
• 皮肤准备： 备皮范围：上至锁骨连线，下至脐水 平，左右至腋后线包括同侧手臂上1/3 及腋窝，清洁乳房、乳头及腋下 • 指导患者练习深呼吸，有效咳嗽、咳 痰预防术后肺部并发症
术前饮食指导
术前一日22:00禁食，0：00禁水（晚餐禁 食大鱼大肉，以清淡饮食为主）
询问有无长期服药史，如高血压、心脏病 等，如有则经医生同意后术日晨用一小口水将 药服下
术前宣教
• • • • • 保证充足睡眠，防感冒 术前排空膀胱、讲明清洗会阴的意义 术前贴身着病号衣裤，剪短指趾甲 进手术室前取掉发卡、假牙、隐形眼镜等 女病人月经期应及时通知医生，决定是否 手术
术后护理
卧位护理
• 全麻术后：去枕平卧6h,头偏向一侧， 清醒后可取半卧位 • 硬膜外麻醉术后：去枕平卧6h • 局麻（基础）麻醉术后：无体位限制
术后护理
伤口护理
• 术后伤口加压包扎，告知患者及家属 不可随意解除绷带，避免皮瓣移动。 • 观察患肢的末梢血运情况，掌握绷带 的松紧度
术后护理
患肢护理
术后护理
功能锻炼
术后1-2天：患侧手做握拳，屈腕 术后3-4天：做屈肘运动，避免外展 术后5-7天：摸对侧肩及同侧耳 引流管拔除后可做肩关节外展，爬墙运动 给予低频术后6h如无不适，当天可进食流质， 半流质饮食，如：牛奶、稀饭、忌食辛辣 刺激饮食，次日正常饮食 • 带引流管期间，忌食高汤类 • 忌食含雌激素高的食物，如:花粉、蜂皇浆、 成分不明的保健品
出院宣教
• 保持良好的心理状态，学会自我调整 • 注意休息，继续坚持功能锻炼 • 给予药物指导 • 定期复查 术后一年内，每三个月复查一次 之后每年复查一次