乳腺癌围手术期的临床护理
乳腺癌患者围手术期的临床护理体会
解患者术后切 口疼痛 、 口愈合及有无感染等情况 ， 伤 了解患者饮
食活动情况 ， 无并发症 ， 有 了解 患 者 对 手 术 室 工 作 的 满 意 度 ， 并 记录， 通过 反馈 指 导 今 后 的 工作 】 。 １ ． 术 后 并 发 症 的护 理 （ ） 痛 的 观 察 及 护 理 ： 后 ２ ｈ内 ．４ ２ １疼 术 ４ 切 口疼 痛 较 剧 烈 ， 起 患 者 生 理 和 心 理 的 变化 ， 生 恐 惧 、 苦 引 产 痛
一
系列的术前 、 术中 、 的系统护理干预， 术后 对照组 ４ 例乳腺癌患者仅给予常规护理 ， ０ 观察比较两组的护理干预效果。结果 护理干预后 的血 压、 心率及乳腺癌 患者 的焦虑状态 、 良反应的发生情况与对照组 比较 ， 不 经统计学分析 ， 差异有统计学意
义 （ ＜００ ） 护 理 干 预组 的乳 腺 癌 患 者 围手 术 期 护理 效 果 评 分 与对 照 组 比较 差异 有 统 计 学 意 义 （ ＜００ ） Ｐ ． ： ５且 Ｐ ．５ 。结 论 通 过 采
年 １ 月收治的 ８ ０例乳腺癌患者作 为研究对象 ， 以探讨对乳腺癌 患者术前 、 术中 、 术后采取护理干预措施 的经验与体会 。
１ 资料 与方 法
１１ 一般 资料 ．
和焦虑 ， 乃至抑郁情 绪的产生 ， 因此护理人员应该耐心地给予心 理护理及对症护理 。（ ） ｌ ２ ３流管 的护理 ： 告知引流管 的作用和护 理方法 ， 白保持 引流管通畅的重要性 ， 明 引流管要 妥善固定 ， 患
根治切 除术 。８ ０例乳 腺癌患者随机分 为干预组和对 照组各 ４ ０
例 。干 预 组 的 年 龄 范 围 ３ ６ Ｏ～ ２岁 ， 均 年 龄 （２± ） ， 瘤 直 平 ５ ４岁 肿
1例男性乳腺癌患者的围手术期护理
１例男性乳腺癌患者的围手术期护理 [关键词]男性；乳腺癌；护理
男性乳腺癌较罕有，但最近几年来有上升趋势，其发病率为女性乳腺癌的1％～2％，其中，老年患者占多数，肿瘤转移早，预后较差。由于其临床表现无特异性，极易被轻忽或误诊。要提高男性乳腺癌的存活率，初期诊断及医治显得尤其重要。现将我科2007年11月5日收治的1例男性乳腺癌患者报导如下： 1临床资料 患者，男，54岁，农人。发觉左乳房包块3年，局部皮肤凹陷、溃疡1个月，在本地医院医治，未见好转，于2007年11月5日入我院医治，诊断为左乳腺癌。CT示一包块大小约×，边界不清，周围未见明显肿大淋巴结，扪及质硬，表面高低不平，活动度小。经踊跃术前预备于2007年11月7日在持续硬膜外麻醉下行左乳房包块切除术，术中快速冷冻切片活检，示乳腺癌，当即在全麻下行左乳腺癌改良根治术，术后切口置负压引流球，经周密观看护理，2周后出院，术后病理报告为浸润性导管癌。 2护理方法 术前护理 心理护理男性乳腺癌较少见，作为男性很难同意这一现实。患者的心理状态直接阻碍其对手术的耐受性及术后的康复成效。因此，做好手术前后的护理及心理指导工作超级重要。专门是护理人员在患者眼前要始终维持镇定、自信，给患者一种平安感。告知患者切除一侧乳房可不能阻碍工作和形象，专门要征得亲人、家眷及社会的关爱和支持，帮忙患者树立战胜疾病的信心。 术前预备完善有关检查。术后患侧肢体不宜行静脉穿刺。做好手术区备皮，专门是腋窝处，需植皮者还应做好供皮区的预备。 胸部体疗及术后初期活动术前1d教会患者深呼吸、有效咳嗽、排痰的方式，鼓舞患者做咳嗽、排痰及床上的排便练习，提供多方面的生活护理等，预防术后肺部并发症。由于术后切口包扎，创腔持续负压引流，为避免瘢痕挛缩阻碍患肢功能，必需进行初期活动及功能锻炼。 术后护理 观看病情转变患者回病房后应给予平卧位，监测患者的血压、脉搏、呼吸的转变，血压平稳、患者清醒且生命体征平稳后给予半卧位，举高患侧上肢，以利于呼吸和引流，幸免或减轻术侧肢体水肿。注意伤口有无渗出，维持敷料干燥、整洁，注意患肢皮肤的颜色深度。做好负压引流管的护理，妥帖固定，避免滑脱。注意负压引流是不是通畅及术侧肢端血运。观看引流液颜色、性状、量，引流量每小时超过100ml提示有活动性出血，应当即报告医生及时处置。 避免术后水肿和功能障碍向患者讲明术侧肢体水肿的可能，即由于手术时腋窝淋巴结打扫使淋巴液及静脉血液回流不顺畅和术后胸部伤口加压包扎所致，使其配合。指导患者及时进行患侧上肢功能锻炼，以防发生功能障碍。活动上肢先由肘部开始慢慢过渡到肩部。术后1～3d应锻炼手、腕部及肘关节功能，可做伸指、握拳及屈腕、屈肘等锻炼。术后4～5d，可练习同侧肩部及同侧耳部的功能，然后慢慢练习将患肢的肘关节屈曲举高，手掌置于对侧肩部、颈后，进而以患侧手掌越过头顶并触摸对侧耳部为止，以增进肢体血液循环。 避免肺部并发症鼓舞患者咳嗽、排痰，并做深呼吸运动，有利于肺扩张。 饮食指导由于创面大，对机体的创伤和消耗也大，嘱患者多进食高蛋白、高热量、高维生素等营养丰硕的食物，以提高机体抗击力。 制造良好的休息环境和睡眠条件维持室内空气新鲜和适宜的温湿度是良好睡眠不可缺少的重要条件。室内相对湿度50%～56%，温度18～24℃。夜间应调弱照明灯的亮度，幸免灯光直射患者脸部，最大限度地减少噪音。同时应依照每位患者的生活条件和文化修养，知足患者对睡眠条件的特殊要求。各类检查、医治、护理应尽可能集中进行。 3出院指导 出院指导是整体护理的重要内容之一，对帮忙患者熟悉和预防疾病、增进和恢复健康起到必然的作用[1]。在护理及医治中，向患者宣教康复知识，包括合理饮食、手术侧肢体的功能锻炼。①饮食：增强营养，宜食用高蛋白、高热量、高维生素类食物，如牛奶鱼、虾、蛋、瘦肉类，多食芹菜、菠菜、胡萝卜，忌食高脂饮食，如肥肉、动物内脏等。②活动：乳癌根治术后最多见的后遗症是患侧肩关节活动障碍。活动可增强术中保留下来的肌肉的力量，松解和预防粘连，最大限度地恢复肩关节的活动范围。一是练习划旱船的转动，绕环的训练；二是出院后，在家庭和工作单位要尽力去做常规活动，如扫地、擦桌、提轻物等。要求在术后1～2个月即完全恢复肩部运动，大体上达到抬举自如的程度。③及时复诊：按期化疗和放疗，把医治和护理方案记录于出院病历上，嘱家眷紧密注意患者的心理和病情转变。乳腺癌患者经医治出院后第1～5年，每半年来医院随诊复查。5年后，每１年随诊复查1次直至终生[2]。 [参考文献] [1]田婉珍,龚小红.运用祖国医学特点做好患者出院指导[J].今世护士,1997,6:14. [2]苏利蓉.乳腺癌患者整体护理体会[J].中华现代护理学杂志,2005,2(14):1319.
乳腺癌病人的围手术期护理
乳腺癌病人的围手术期护理乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，使女性病人承受着身体健康和女性美尊严受到双重损害的威胁，并对病人及其家属的未来生活带来很大的影响.通过对乳腺癌病人围手术期精心护理，使病人及家属全面了解疾病的诊断治疗，康复知识，调动其积极性，利于病人及家属正确认识疾病，掌握自我护理的技巧，促进疾病的康复，防止并发症的发生，以最佳的心理状态，面对现实提高术后生活质量.1 临床资料我科自2005年1月至2007年12月共收治乳腺癌病人58例，年龄在38~62之间，其中经快速病理诊断？一次乳腺癌根治术？例，分2次手术？例.住院平均时为？天.2护理2.1术前护理2.1.1情志护理管床护士在病人入院接待时，满面热情，主动作自我介绍，说明对病人住院期间的护理工作全面负责，以获得良好的第一印象.适时介绍病房环境，规章制度需配合的问题以消除陌生感，为进一步沟通交流打下良好的基础.认真评估病人及其家属对所患疾病的认知程度，文化水平.对采取术中作快速病理确诊一次手术的病人，术前讲解手术过程，治疗方法及预后做好沟通签字记录，热情解答病人及其家属提出的各种疑问，帮助他们接受事实，切除一侧乳房后不会影响正常的家庭生活和工作.对于能够接受自己的病情者，可着重介绍乳腺癌的发病原因，症状，体征治疗经过及康复护理方法.以提高病人对本病的认识，消除恐惧紧张矛盾心理，使他们以积极的心态与疾病作斗争.对经病理诊断为乳腺癌需再次手术的病人，往往情绪波动较大，事实与愿望相违背，？？充分的心理准备，病人及家属都会表现情绪失控，就在这时需要我们护士把握时机，耐心解释手术治疗的必要性及重要性，情绪对健康的影响，不良情绪只会加重病情的发展，鼓励病人表达自己的顾虑，让手术治疗成功的病人当面现身说法，帮助病人渡过心理调适期.消除手术创伤对自己今后角色的影响.深入病房，了解病人的心理动态，对特别注重自我形象感到不安的病人，首先让她懂得人的生命应放在第一，自我形象？？第二的道理.热情介绍乳腺癌术后现代医学可通过整形修饰进行乳房重建术.可弥补病人术后的缺陷，以树立治疗信心.消除不良情绪.对已婚的乳腺癌病人，除做好病人本身的情志护理外，同时还应注意对家属进行心理辅导.鼓励夫妻双方，坦诚相待，让家属认识到手术对病人今后生活产生的影响，取得家属的理解，关心和支持.并接受妻子手术的身体形象的改变与护士一起，鼓励病人面对现实，配合治疗.2.1.1术前准备耐心解释手术前检查的目的及意义，指导完善各项检查.教会病人采取放松技巧，如聊天，深呼吸，听音乐等，以改善不良情绪保证睡眠.手术区域皮肤需清洁，讲解手术方式，麻醉方式，手术过程中可能出现的问题，术后放置引流管的作用及注意事项.指导病人作有效咳嗽咳痰.联系床上排便，以配合术后护理.2.2术后护理2.2.1体检要求术后6小时内去枕平卧，6小时后血压平稳取半卧位休息，患侧抬高15～30度.利于淋巴液及静脉回流，曲肘100～120度防止？？，以免腋窝狭窄.严禁在患侧上肢输液，测血压，采血等.认真讲解体位安置的意义，以取得配合. 2.2.2引流管护理乳腺癌术后常规安置胸壁及腋下引流管2根，护士耐心讲解负压引流的目的及注意事项.引流是乳腺癌术后防止劈下积气积液皮瓣感染和坏死的重要措施，同时观察伤口敷料有无渗血渗液.多头胸带包扎松紧是否适宜.引流管拔除前，病人下床活动时，应指导病人将负压引流管置于裤袋内或提在手中，切勿高于引流切口的位置.2.2.3饮食指导术后饮食指导要及时？？，除需增加热量外，还应增加蛋白质，维生素，无机盐的摄入.以促进组织生长及伤口愈合.2.2.4手术侧上肢功能锻炼乳腺癌病人术后正确的功能锻炼是？？手术侧上肢功能回复的重要内容，康复治疗中不可缺少的一部分.对于防止手术侧上肢功能丧失起着重要作用[1]，术后24小时内即可开始采取腕部的活动，48小时患侧肩关节应予？？制动.仅行腕肘关节的？？活动.术后96小时，开始患侧上肢上抬.做梳头动作，逐渐作负重锻炼从腕？肘肩部的运动，由？？？？？，循序渐进.4～7天患侧手可摸同侧耳朵，并鼓励病人自己进餐洗脸等动作.10天左右可练习手指爬墙，画圈等.指导病人术后的10天内不外展肩关节.不要以患侧肢体支撑身体.以防皮瓣移动而影响创面愈合.注意锻炼的内容和活动量，应根据病人的实际情况而定.一般每日3～4次，每次20～30分钟左右，锻炼的内容逐渐增加. 2.3出院指导出院前评估病人对疾病的预防进一步治疗及康复锻炼知识的掌握情况.进行针对性的补充指导.饮食上？？？高蛋白，高维生素，高热量，低脂肪的食物，以增加机体的抵抗力.保证良好的生理状态.坚持肩关节旋转运动，扩胸运动及适当的？？，抬举物体的锻炼.以增强上肢的力量.介绍复诊及？？的时间.并向病人提供？？或乳房矫形术的信息以恢复体形改善自我形象.进行计划生育指导.五年内避免妊娠，以免促进乳腺癌的复发.同时教会病人进行乳房自查及时发现新的肿瘤或转移病灶.特别嘱托其家属注意病人的心理及病情变化，发现异常情况及时就诊.3小结今年乳腺癌的发病率呈上升趋势，做好乳腺癌病人围手术期护理尤为重要，要求护理人员不断学习新的医疗知识，提高业务水平，了解医务动态，开展以病人为中心，从心理，生理社会全方位采取整体护理，积极向病人传授所患疾病的医务护理方面的知识与技能，调动病人积极参与护理活动，提高自我护理保健的能力，以积极向上的心态开始新的生活.。
314例乳腺癌患者的围手术期护理
２ ２ １ 生命体征观察 ： 后患者 平 卧位 ， 测血压 、 搏 、 ．． 术 监 脉 呼
吸， 对胸骨旁淋 巴结 切除 者 ， 密切观 察 呼吸频率 、 律 、 节 血氧饱
和度 ， 防止气胸发生 。
３ ４例患者 ， ２例 ， ３２例 ； １ 男 女 １ 左侧乳房 发生肿瘤 １８例 ， ８ 右侧乳房发生肿瘤 １６例 ； ２ 患者发病年 龄 ３ ７ ８— ２岁 ， 高发年 龄
８： ７ － ７ ３ ２ ３ ３．
胆漏发生的原因有多种 ： １ 胆囊 壁水 肿 、 厚。 （ ） （） 增 ２ 胆囊 三角有严重粘连 。（ ） ３ 术中 出血 多 ， 野不 清。（ ） 我 国， 视 ４在 随 着腹腔镜 的广 泛 开 展 ， 源 性 胆 道 损 伤 的 发 生 率 也 相 对 增 医
皮均有损伤 ， 症患者血 液呈高凝 状态 ， 后患者 活动减少 ， 癌 术 都 易导致下肢静脉血栓形成 ， 而诱 发肺梗塞 。术 前积极治 疗原 从
改 良根治性乳腺 癌切 除术创 面大 ， 后常发 生皮 下积液 、 术 积血 、 皮瓣 坏死等并 发症… ， 重影 响患 者 的生 活质 量及综 合 严 治疗措施 。积极开展有效 的围手术期护 理 ， 可以有效 的防止并 发症 的发生 。我科 ２０ ００年 １月至 ２ ０ ０ ８年 ｌ ２月对 乳腺癌 患者 ３４例行乳腺癌改 良根 治术 ， １ 发生 皮下积 液 ２ １例 ， 肢水 肿 ２ 上
然从健康人转 向癌症患者 ， 心理不能接受 Ｊ 。同时对疾 病认识
缺乏 ， 不清楚预后 如何 ， 无助 、 焦虑 、 惧 。患者住 院后 ， 任护 恐 责
松落 ， 在固定时 ， 上下布条交叉叠压 ， 固定后 松紧能放人 ２个手
关于乳腺癌围手术期护理知识你了解吗
关于乳腺癌围手术期护理知识你了解吗伴随着社会经济的发展，医疗服务水平的提高，对护理人员的需求也越来越高，如今的护理工作越来越注重以人为本的理念，在乳腺癌病人的照护中，若能在围术期给予病人舒适的照护，则能加强病人的恢复效果。
在护理过程中能体现出个体化的护理方式，其目的在于让病人获得最好的身心状态，从而能有效地减少病人的不舒适，提高患者的存活率。
1．手术前护理1.1心理引导目前的乳腺癌手术中，除了早期肿瘤小于3cm的情况，在其他情况下，都需要做好切除乳房的准备，有些患者对于器官的缺失心理难以接受，家人应理解，并做好思想工作，与病人进行更多的交流，了解病人的担心，给予患者信任与体贴，同时医生也清晰的告诉患者，使患者认识到，切除一侧的乳房不会妨碍患者的工作与家庭，也不会影响患者的审美，帮助患者树立战胜疾病的信心，减轻患者的焦虑和心理负担，告知患者术后的注意事项，让患者对手术有一定的了解，避免抵触情绪。
1.2术前准备首先，护士应协助病人做术前检查，以确定病人的生理状况是否适宜于手术。
尤其要按照医生的要求，对病人进行血型检测，做好血液储备。
其次，叮嘱病人在手术前六个小时内必须禁食，注意睡眠，必要时可适当给病人服用镇静剂。
然后用脱毛剂把病人的腋毛去掉，这样就不会对病人的皮肤造成擦伤。
最后，在主治医师的帮助下，对病人的情况有了一个准确的了解。
另外，要在手术前一个小时，让病人清洗干净，做好胸腔的备皮工作。
在需要对患者进行植皮的情况下，还需要为患者准备供皮区的皮肤。
1.3饮食指导由于乳腺癌病人由于疾病的缘故，会导致食欲下降，进食量会明显减少，再加上癌性消耗和交感神经兴奋，会对消化腺的分泌和消化道的蠕动产生明显的影响，从而导致对能量的需求增加，而食欲不振的情况会更加严重。
另外，癌性疼痛还会影响到病人的食欲。
因此，由于乳腺癌病人一般都会有营养不良的情况，所以要做好病人的饮食护理，特别是要有护士配合病人的饮食习惯。
要多吃高维生素、高热量、高蛋白、易消化的食物，可以有效的刺激患者的食欲，同时还可以满足患者身体对营养的需要，从而提高患者的手术耐受性。
乳腺癌病人围手术期护理
乳腺癌病人围手术期护理【摘要】通过对乳腺癌病人围手术期的护理实践认为，不但要做好病情的全面观察和对症护理，还要注重心理及康复护理，增强战胜疾病的信心，提高患者生存率。
【关键词】乳腺癌；护理乳腺癌是女性最常见的肿瘤，以手术根治切除为主。
2004年12月至2006年12月，我科为22例乳腺癌病人施行了乳腺癌根治术，对患者进行了系统的护理，取得了满意效果，现报告如下：1临床资料本组22例，年龄33-63岁，18例施行乳腺癌简化根治术，4例施行乳腺癌根治术，住院时间9-15天。
2手术前护理2.1心理护理：早期根治手术是乳腺癌治疗较为有效的措施。
因手术造成患者体形的改变及功能障碍，因此术前进行心理护理是很重要的。
2.2常规检查和改善病人的营养：术前做心、肺、肝、肾重要脏器功能检查，以减少术中、术后可能发生的心肺功能失常的并发症。
2.3对妊娠和哺乳期的乳腺癌病人，前者应立即终止妊娠，后者应断乳。
3手术后护理3.1病情观察：严密观察病人的病情变化，保持病人呼吸平稳，观察有无缺氧症状，血压和脉博的变化，伤口和引流液的颜色、性质和量，以便早期发现出血倾向。
3.2体位和预防并发症：采取仰卧和半卧位，术侧前臂包扎固定于身体上，肘关节轻度屈曲，上臂下方垫小布枕使其与身体同高。
术后鼓励病人做有效的咳嗽排痰，预防肺炎、肺不张。
3.3饮食：给予营养丰富、易消化饮食。
3.4伤口护理：（1）根治性切除术后用绷带加压包扎应注意患侧远端的血液供应情况。
（2）有负压引流管的妥善固定。
（3）根治术后3天内患侧上肢应制动。
3.5注意有无气胸并发证：应注意呼吸情况，如有胸闷、呼吸窘迫，应及时通知医生处理。
3.6预防水肿：（1）避免术侧上肢长时间下垂或用力。
（2）注射采血、测压时尽量选用患者健侧上肢。
（3）可适当进行术侧上肢远心端的按摩。
3.7心理护理：患者对病情严重的程度，有无扩散是非常关注的，要告诉患者乳腺癌手术的治愈率很高，预后是乐观的，找一些治疗成功的病例给她们现身说教，以解除其忧虑。
乳腺癌围手术期的护理
乳腺癌围手术期的护理摘要：目的探讨乳腺癌围手术期的护理，并采取相应的护理措施，减轻患者的痛苦。
方法对来我院治疗的102 例乳腺癌患者实施心理护理、术前护理以及术后护理。
结果102 例乳腺癌患者经过围手术期的护理，治愈62 例（60.8%），有效33 例（32.3%），无效7 例（6.9%），总有效率为93.1%。
结论对乳腺癌患者围手术期进行科学综合护理，可以提高手术的成功率，减少并发症的发生，提高患者的生存质量。
关键词：乳腺癌；围手术期；患者；护理乳腺癌是指乳房腺上皮细胞在多种致癌因子的共同作用下，发生了基因突变，导致乳腺细胞增生失控。
其发病率占全身恶性肿瘤的7%~10%，高发人群为40~60岁、绝经期前后的妇女，男性患者非常少见，约占总数的1%~2%[1-4]。
笔者就乳腺癌围手术期的护理对策总结如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2009年7月至2010年7月来我院治疗的乳腺癌患者102例，其中Ⅰ期67例，Ⅱ期35例，性别皆为女性，年龄25~54岁，平均年龄40岁。
1.2 方法1.2.1 心理护理心理护理可以通过护患之间的密切交往来解决患者的心理困扰，调整患者的心理适应，使其积极配合医护人员，服从诊治，以达到护理效果，早日康复身心，是临床护理中必不可少的一种护理方法。
在心理护理的过程中，护理人员要做到尊重与关心患者，耐心地向患者讲解与其相关的信息如负责的医师和护士、病房的环境和相应的规章制度、手术的必要性及其大概的过程等，以消除其紧张与焦虑的情绪，尽快的接受和适应医院的环境。
患者入院后应尽量为其安排利于其睡眠的优雅舒适的病房，尽量遵从患者入院以前的睡眠习惯，时间上合理安排护理操作，最好避免打扰患者的睡眠，鼓励患者在最佳的心理状态下入睡。
为了帮助患者树立战胜肿瘤的信心，护理人员还应当说明手术的安全性和介绍以往的成功经验，必要时可以任其发泄使其得到心理平衡。
在术前准备、检查、手术的过程中应尽量减少患者的暴露，可以使用屏风，以维护患者的尊严。
乳腺癌围术期护理
乳腺癌围术期的护理一、病因介绍：女性乳腺是由皮肤、纤维组织、乳腺腺体和脂肪组成的，乳腺癌是发生在乳腺腺上皮组织的恶性肿瘤。
乳腺癌中99%发生在女性，男性仅占1%。
是女性最常见的恶性肿瘤之一。
在我国占全身恶性肿瘤的7%~10%，仅次于子宫颈癌。
遗传因素；雌酮和雌二醇水平；初潮过早或绝经过晚、不孕、晚孕及未哺乳，营养过渡、肥胖、高脂饮食，环境及生活方式等。
二、病理生理1.病理分型根据乳腺癌的病理特点分型。
（1）非浸润性癌：包括导管内癌（癌细胞未突破导管壁基膜）、小叶原位癌（癌细胞未突破末梢乳管或腺泡基膜）及乳头湿疹样乳腺癌。
此型属早期，预后较好。
（2）早期浸润性癌：包括早期浸润性导管癌（癌细胞突破管壁基膜，向间质浸润）、早期浸润性小叶癌（癌细胞突破末梢乳管或腺泡基膜，向间质浸润，但未超过小叶范围）。
此期仍属早期，预后较好。
（3）浸润性特殊癌：包括乳头状癌、髓样癌（伴大量淋巴细胞浸润）、小管癌（高分化腺癌）、腺样囊性癌、黏液腺癌、大汗腺样癌、鳞状细胞癌等。
此型一般分化较高，预后尚好。
（4）浸润性非特殊癌：包括浸润性小叶癌、浸润性导管癌、硬癌、髓样癌（无大量淋巴细胞浸润）、单纯癌、腺癌等。
此型一般分化较低，预后较上述类型差，且是乳腺癌中最常见的类型。
（5）其他罕见癌或特殊类型乳腺癌：如炎性乳腺癌和乳头湿疹样乳腺癌。
2．转移途径（1）局部浸润：癌细胞沿导管或筋膜间隙蔓延，继而浸润皮肤、胸肌、胸膜等周围组织。
（2）淋巴转移：住院凹途径有：1）癌细胞经胸大肌外侧淋巴管→同侧腋窝淋巴结→锁骨下淋巴结→锁骨上淋巴结→胸导管（左）或右淋巴导管→静脉→远处转移。
2）癌细胞沿内侧淋巴管→胸骨旁淋巴结→锁骨上淋巴结，再经同样途径侵入静脉血流而发生远处转移。
上述俩条途径中，以前一途径更为多见，根据我国各地乳腺癌根治术后的病理检查结果，腋窝淋巴结转移率为60%，胸骨旁淋巴结转移率为20%~30%，后者原发病灶大多数在乳房内侧和中央区。
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乳腺癌围手术期的临床护理
【摘要】目的对乳腺癌患者在围手术期的护理问题进行分析总结。
方法对我院 2011年4月至2012年11月共收治的81例乳腺癌手术患者围手术期的护理进行分析，对其护理经验加以总结。
结果通过术前、术中、术后对乳腺癌患者给予充分的护理，81例乳腺癌患者全部安全度过围手术期。
结论乳腺癌患者围手术期有针对性的对于不适因素给予相关护理，不但解决了患者的痛苦，也提高患者的生命质量。
【关键词】
乳腺癌；围手术期；护理
世界公认的女性健康杀手乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，近年来乳腺癌的发病率正逐年上升，对女性的身心健康构成了严重威胁[1]。
治疗乳腺癌的重要手段之一就是手术切除，由于切除的组织多，手术操作范围大，患者会有非常大的思想负担，所以患者围手术期护理特别重要，现将我院我科对其的护理体会报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料对象为2011年4月至2012年11月我院收治的81例乳腺癌患者，均为女性。
年龄30～70岁，平
均年龄（496±3）岁。
病变右侧乳腺癌42例，左侧乳腺癌27例，双侧乳腺癌11例。
发病时间6个月至19个月不等。
均采用乳腺癌根治术的手术方式，同时留置皮下引流管，一次性负压球作负压引流。
1.2 护理方法
1.2.1 进行手术前的护理乳腺癌患者在术前会出现情绪焦虑，主要是对治疗乳腺被确诊后及相关知识缺乏造成的，害怕手术后对身体形态改变以及想到癌症会导致死亡而带来的恐惧。
因此，大多数患者面对疾病所表现出的不确定性非常突出，随之就会影响到人的心理调节能力和应对能力。
患者的心里负担重，思想压力大，会对其在医疗行为上造成影响，间接导致身体功能恢复下降，生存质量降低。
所以，对患者手术前的护理不容忽视，特别重要。
①首先对患者要进行心里护理。
当患者被确诊为乳腺癌时，通常会产生悲观消极情绪，想到自己富有女性特征的乳房缺失的沮丧、忧虑、恐惧、自卑、乃至丧失信心没有了生活的勇气。
但另一方面出于对生命的渴望和对生活的追求，又迫切希望通过手术得到治愈。
此时护理人员对患者要有针对性的心理护理，宣传有关乳腺癌的病理知识，使其对该病的治疗前后有个大概的了解，确信大多数乳腺癌患者通过治疗都效果良，甚至治愈。
即使术后存在身体缺陷，也可以通过现代美容整形手术弥补，让患者放下思想包袱，正确
认识疾病、克服心理障碍、增强信心，乐观的态度积极接受手术治疗。
②做好术前常规准备，为施行手术打下良好基础。
术前进行心电图、B 超、血液化验、胸片等检查，协助患者清洁好皮肤，剔除腋毛，如果需要植皮，要对供皮区皮肤做好准备。
进行抗生素皮试，对手术部位要做好标记。
③饮食护理。
在手术前，护理人员要鼓励患者进食优质蛋白、高热量、易消化、低脂肪、高维生素的食物，戒烟酒，从而提高手术的耐受性。
对于需要全麻术的患者，则在要术前4 h禁饮，8 h前禁食。
④其他护理。
手术后切口疼痛会影响患者咳痰和呼吸，因而术前要患者学会正确的咳痰方法和腹式呼吸。
1.2.2 术中护理由于乳腺癌患者手术过程中，首先是先将肿块切除，然后快速冰冻切片进行活检，最后根据检验结果来决定手术方法30～60 min的等待时间，此时患者是最需要关心和安慰的时候，所以巡回护士在对患者注意保暖的情况下，多与患者交谈沟通，根据患者的心理需求进行个体化护理。
1.2.3 术后护理乳腺癌患者主要的问题在伤口特别疼痛、皮肤完整性丧失、容易发生感染，自我形象的变化，同侧上肢感觉障碍和自我护理能力下降等。
因为乳腺癌的手术的方式很多，所以其护理的内容也各不相同，基本总结为下几个方面。
①手术完返回病房，患者采取平卧位，头向一边，严密观察意识、瞳孔变化，意识，通过心电图监测，监测血压、呼吸、体温、血氧饱和度、脉搏、心率的变化，如有异常及时报告医生采取措施。
麻醉清醒后，血压平稳的情况下采取半卧位，有利于呼吸和引流。
1～3 d内，上肘关节内收，患侧下面垫靠小枕头，保持功能位置和舒适，和胸部水平，以促进淋巴和静脉回流，静脉输液和注射为了避免肢体肿胀应避开。
24 h出入量要做好记录。
②引流管护理手术创腔积液皮瓣坏死会引起感染，因而在术后对引流管一定要固定好，在患者坐起、翻身及下床活动时，要细心放置好引流管，不要出现脱出、扭曲、挤压现象，使引流管始终保持负压引流状态，对引流出的液体要注意观察颜色、数量、质量。
如果出现引流不畅，要对引流管检查是否有血凝块堵塞，可采用从里向外挤压引流管的方法，如有必要，可以使用生理盐水对引流管进行低压冲洗，务必保持引流通畅，避免不必要的感染发生。
③饮食指导患者手术6 h后，如果已经没有麻醉反应，可少进食一点半流质清淡的食物，随时间推移，饮食可慢慢多样化，以高营养为主，以利于患者更快的恢复。
④锻炼患侧肢体的功能为避免手指和腕部的萎缩，护理人员要指导患者在手术后24 h内进行活动手指和腕部；1～3 d 后，进行伸臂和患肢屈肘等锻炼；1星期皮瓣基本愈合后，对肩关节进行活动；十天左右皮瓣与胸壁附着力已经很强，
可慢慢地做抬高手臂，手指爬墙、梳头等锻炼；锻炼期间本着应循序渐进的原则，不可操之过急，根据患者的体质和伤口愈合情况来确定活动量和锻炼的内容。
1.2.4 出院护理指导告知患者出院后，近期内动手术一侧肢体避免提取重物，坚持进行功能锻练；遵从医嘱按时服药；注意不要保暖不要感冒，防止呼吸道感染的发生。
为避免乳房癌的复发，5年内不能怀孕。
如果手术后仍然需要做放射治疗，对照射部位的皮肤要多加保护，若出现放射性皮炎，要及时就诊；服用化学药物，要对肝、肾功能定期进行检查。
手术后的患者体质差，抵抗能力弱，尽量不要到公共场所，以免发生感染。
2 结果
通过手术治疗和围手术期的精心护理，81例乳腺癌患者均按期出院，满意率100%。
3 讨论
通过对乳腺癌患者围手术期的综合护理，既有利于患者病情的治愈，同时又提高了患者对护理工作的满意度，因此围手术的护理工作有着重大积极的意义。
参考文献
[1] 李红.乳腺癌围手术期的护理体会.现代医药卫生，2011，10（2）：15601561.。