乳腺癌围手术期的剖析
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乳腺癌患者围手术期护理体会报告
乳腺癌患者围手术期护理体会报告乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一。
数据显示，在部分城市乳腺癌占女性恶性肿瘤病之首位，严重威胁女性的身心健康，近年来发病率逐年上升并趋于年轻化[1]。
乳腺癌根治术目前仍是仍是乳腺癌的主要治疗手段，但是该手术切除组织的范围大，并发症发病率高，术后恢复时间长，患者思想负担过重；因此做好患者的围手术期护理对于降低并发症，减轻患者思想负担，恢复正常生活尤为重要，现将护理体会报道如下。
标签：乳腺癌；围手术期；护理1 临床资料2013年3月～2014年3月于我科共进行乳腺癌根治术或乳腺癌改良根治术女性患者共60例，年龄为30～70岁，平均年龄46岁。
2 护理2.1术前护理2.1.1做好心理护理乳腺癌根治手术切除组织较多，手术范围大，术后患者胸部形态改变，患者产生恐惧，沮丧和忧郁等不良心理反应，内心很痛苦，情绪很低落，术前心理护理直接影响着患者的治疗效果[2]。
因此应鼓励患者树立战胜疾病的信息，帮助患者度过心理调试期，以良好的心态接受手术。
2.1.2胃肠道准备护理人员应叮嘱患者在手术前1d应少量进食或是只进部分流食。
2.1.3一般护理乳腺癌患者一旦确诊，一般进行择期手术，术前应采取如下措施：①皮肤准备；②术前1晚给予安定10mg肌肉注射，以保证充足睡眠；③根据手术需要，术日晨留置导尿；④术前做好相关的抗生素皮试；⑤准备好术中所需药品、器械等；⑥做好交叉配血准备；⑦入手术室前应去取下患者的假牙、发卡、首饰、项链、手表、耳环等物品；⑧协助患者做好各项术前检查，注意对生命重要器官的功能检查；⑨妊娠及哺乳期患者应停止妊娠和哺乳，以免因激素作用而加速乳腺癌的发展；⑩术前知道患者注意保暖，预防呼吸道感染，知道有效排痰。
2.2术后护理2.2.1體位①全麻清醒后改半卧位；②有呕吐头偏向一侧；③用小枕垫于术侧上臂或肩下，抬高患肢，前臂内收1w；④可向患侧卧位，以利引流，但要避免压迫引流管。
2.2.2监测生命体征全麻回来后，观察有无胸闷、呼吸困难、口唇、面色等气胸症状，必要时延长观察时间。
60例乳腺癌患者围手术期护理体会
面 有渗 出应 及 时 用 无 菌 棉 签 拭 去 ， 同时 加 强 眼 、 、 耳 口腔 护 理 ， 保 并 每 天 通 风 换 气 二 次 ，每 次 ３ 分 钟 ， 窗 时 注 意 为 患 儿保 暖 。 ０ 开 ２ ２ ２ 理 应 用抗 生素 每 日二 次 ， 效 的控 制 感 染 。 ． ．合 有 持局部清洁。 ２ ２ ３ 少探 视 人 员探 视 时 间 。 ． ．减 在烧 伤 病 房 的 患 儿 家 属 穿 隔 ２５２ ． ． 会阴部烫伤护理 会阴部烫伤由于经常被尿、 粪污染， 易造 成 创 面 感 染 ， 可 能 的 协 助 患 儿 两 腿 外 展 ， 样 能 彻 底暴 露 尽 这 离 衣 、 离衣 每 日由护 士 送 往 供 应 室 ， 压 消 毒 ， 止 交叉 感 染 。 隔 高 防 每 都 ２ ２ ４ 时 的 测 量 体温 ， 儿 体 温 若 越 过 ３ ＂ ，应每 ４ 时 创 面 便 于 做 好 大 小 便 的 护 理 。 次 患 儿便 完 ， 要 用 温 水 轻轻 擦 ．。及 患 ９ Ｃ 小 测 量 一 次 ， 予 物 理 降 温 。鼓 励 患儿 多饮 水 ，饮 桔子 汁 、食 水 果 洗 ，保 护 创 面 清 洁 。 给 促 进 机 体 的新 陈 代 谢 。 ２ ６ 食 护理 ．饮 ２６ １ ． ． 正常饮食 ６ 个月 一１ 岁内婴儿给予母乳喂养外 ， 应给 ２ ３ 复期 ．修 ２ ３ １ 儿 受 伤 的 创 面 己全 部 结 痂 ， 护 好 患 儿 ， 止 患 儿 予 半 流 质 的 果 汁 ，品 种 要 多 ，经 常 更 换 。 ．．患 看 防 ２６ ２ 助 食 品 除 正 常 饮 食 外 ， 增 加 营 养 摄 入 ， ．．辅 应 尤其 是 ２ 用 手 抓破 痂 皮 ， 皮 应 自行 脱 落 。防止 感染 。 痂 在 香 鸡汤 、 ２ ３ ２ 痂 时 ， 儿 常 常 觉 得 痒痛 。 给 予 葡 萄 糖 酸 钙 口服 岁 以上 的患 儿 ， 两 餐 之 间增 加 牛奶 、鸡 蛋 、苹 果 、 蕉 、 ．．结 患 可 鱼 汤 等高 营 养 、 蛋 白食 物 。 高 液 ｌ 毫 升 ， 日三 支 可 降 低 毛细 血 管 的 通 透 性 。 ０ 一 ３ 小 结 ２ ４ 般 护 理 ．一 小 儿 烫伤 面 积 达 到 １％就 有 发 生 休 克 死 亡 的 可能 。 ５ 因此 ， 护 ２ ４ １ 神 护 理 ｄ Ｊ 烫 伤 后刚 来 医 院 ， 境 生 疏 常 有恐 惧 心 ． ．精 ，Ｌ 环 是 通 ２ 理。 上创面疼病 ， 加 往往 哭 闹 躁动 不 安 。 士 必 需 耐 心 对 待 ， 护 操 理 好 小 儿 烫 伤 ， 提高 患 儿 生存 质量 的重 要 措施 。 过对 １ 例 小
乳腺癌根治术围手术期的护理分析
意度 明显高于对照组 。
３ 讨 论 众所周 知 ，手术 治疗作 为重大 的心理性和躯 体性应
激源 ，可通 过心理 上的恐惧和 生理 上的创伤直接 影响患 者 的心 理活动 ，从 而造成心理和躯 体上的不适 ，甚至 导 致强烈 的生理和心 理应激反应 。而 常规护理往往 忽视 了 患者舒适 的需要 。护 理干预是一种跨 学科 的 、综合 的、 深化整体护 理的医疗护 理工作模式 ，它 由患者每一个诊 断的常规护 理计划综合 而成 ，能够指 导护士有预见性 、 主动地工作 。同时 ，实施护理干预可使 患者 明确 自己的 护理 目标 ， 自觉参与 到疾 病 的护理过程 中来 ，可减少住 院天数 ，是 一种 旨在提 高医疗护理质量 的工具量表 。同 时负责护士 在与患者沟通 时 ，避免 了泛泛 而谈 ，患者更 能感受到护 士对 自己的关心 ，很好 的缓解 了患者压力 ； 同时通过介 绍成功 的病例 、热线咨询 、患者座谈会交流 抗癌心得等 ，使患者 知晓了许多疾病知 识，帮助患者克 服 自卑感和 人际交流 中的各种障碍 ，增 强 了患者 自我管 理疾病 的意 识和能力 。本 组结果显示 ，干 预组住 院满意 率 显著高于对照组 ， 明护理 干预能普遍赢得患者好评 。 表 改善护理关系 ，增 强 了患者的安全感和被尊敬 感 ，从而 积 极主动配合 治疗 和护理 ，使其在一种充满 关爱的氛 围 下 接受治疗和护理 ，有 利于患者术后早 目康复 。 可 以相信 ，随着开展护 理干预 ，医 院增加 ，必将有 更 多病种进入临床护理路 径 ， 使临床 护理工作提高到一 个 更高水平 。
１ 临 床 资 料
１１ 一 般 资料 ．
选择 ２ ０ ０ ７年 ３月至 ２ Байду номын сангаас ０ ９年 ３月在 我
乳腺癌的围手术期护理ppt
术后护理措施
潜在并发症的预防
（1）患侧上肢肿胀：术后忌患侧上肢测血压、 抽血、静脉或皮下注射等。指导病人自我保 护患侧上肢：平卧时置软枕抬高；下床活动 时置吊带托扶；需他人扶持时扶健侧；按摩 上肢并进行功能锻炼。肿胀明显的可带弹力 袖。
（2） 气胸；术后加强观察，及早发现和处 理。
术后护理措施
功能锻炼 循序渐进，加强指导和督促。
心理护理 给予心理支持，保护隐私，避免暴露。
术后护理
护理评价
健康教育
1、活动 术后近期内避免患侧上肢负重。 2、避孕 术后五年内应避免妊娠。 3、放疗或化疗 4、义乳或假体
健康教育
自查：每月一次自 查，每年一次体检。
自查方法：视、触、 扪、挤。
术后护理措施
1、体位 ：术后血压平稳即可取半卧位， 以利于呼吸和引流。
2、饮食：术后6小时无恶心、呕吐等麻 醉反应者，可正常饮食，并保证热量和 维生素。
术后护理措施
3、伤口护理
(1)皮瓣：观察皮瓣颜色及创面愈合情 况并记录。手术部位用胸带加压包扎， 使皮瓣紧贴创面，松紧适宜，以维持正 常血供为宜；观察患侧上肢血供，若肢 体呈青紫色伴皮温降低，脉搏不能扪及， 提示腋部血管受压，应该及时调整。
乳腺癌的病因
乳腺癌是女性乳房最常见的恶性肿瘤。 近年来发病率为23/10万，占各种恶性肿 瘤的7％－10％，已成为我国女性发病 率最高的恶性肿瘤。乳腺癌多发生于40 －60岁，绝经前后的妇女，病因不明， 雌激素与乳房癌的发生关系密切雌酮和 雌二醇与它的发生直接相关。
乳腺癌的病因
易感因素为：
1、乳腺癌家族史（尤其是生母和同胞姐妹患 有乳腺癌）；
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术后护理
乳腺癌患者的围手术期护理研究
中国医学创新 ２０１ １年 １Ｏ月 第 ８卷第 ２９期 Ｍｅｄｉｃａｌ Ｉｎｎｏｖａｔｉｏｎ ｏｆ Ｃｈｉｎａ，Ｏｃｔｏｂｅｒ．２０１１，Ｖｏ１．８ Ｎｏ．２９
．７３．
３．１０ 出 院指 导 患 者 ｍ 院 要 保 持 良好 的 心 情 ，除 神 经 外 科 常 规 出 院 宣 教 内 容 外 ，对 于有 后 组 颅 神 经 症 状 者 可 给 予 神 经 营 养药 物治 疗 。对 于 脊髓 空 洞 患 者 ，要 继 续 功 能 锻 炼 及 注 意 手 、胸１及 皮 肤 的保 护 ，避 免 剧 烈 的 活 动 ，佩 戴 颈 托 ３个 月 ，避 免 颈部 过 屈 、过 伸 、扭 转 等 损 伤 颈 椎 的 动 作 。 向 家 属 讲 明 随 诊 的重 要性 ，卅院 ３个 月 、６个 月 、１年 各 复查 １次 行 磁 共 振 检 查 ，了解 空 洞 恢 复 及 枕 大 池 情 况 ，对 于脑 积 水 患 者 复 查 有 助 于 了解 脑 积 水 是 否 消 失 以 确 定 下 一 步 治 疗 方 案 。
综 上 所 述 ，Ａｒｎｏｌｄ—Ｃｈｉａｒｉ畸 形 是 常 见 的 颅 颈 交 界 Ⅸ 畸 形 ，治 疗 手 段 主 要 为 手 术 治 疗 ，手 术 可 改 善 症 状 ，阻 止 病 情 的 发 展 ，但 手 术 只 是 完 成 了 整 个 治 疗 过 程 中 的 一 部 分 ，术 后 有 效 地 护 理 对 病 情 的恢 复 和 预后 具有 重 要 的 意 义 。
参 考 文 献
［１］吴 承 远 ，刘 玉 光 ．临床 神 经 外 科 学 北 京 ：人 民 卫 生 … 版 神 ，２００１
７４８ —７５２．
［２］粟 世 方 ，周 茂 德 ，雷 学 ，等 ．Ｃｈｉａｒｉ Ｉ畸 形 并 脊 髓 空 洞 症 的 发 病 机 制 及 外 科 治 疗 探 讨．临 床 神 经 外 科 学 ，２００３，５（４）：１６５．
．７３．
３．１０ 出 院指 导 患 者 ｍ 院 要 保 持 良好 的 心 情 ，除 神 经 外 科 常 规 出 院 宣 教 内 容 外 ，对 于有 后 组 颅 神 经 症 状 者 可 给 予 神 经 营 养药 物治 疗 。对 于 脊髓 空 洞 患 者 ，要 继 续 功 能 锻 炼 及 注 意 手 、胸１及 皮 肤 的保 护 ，避 免 剧 烈 的 活 动 ，佩 戴 颈 托 ３个 月 ，避 免 颈部 过 屈 、过 伸 、扭 转 等 损 伤 颈 椎 的 动 作 。 向 家 属 讲 明 随 诊 的重 要性 ，卅院 ３个 月 、６个 月 、１年 各 复查 １次 行 磁 共 振 检 查 ，了解 空 洞 恢 复 及 枕 大 池 情 况 ，对 于脑 积 水 患 者 复 查 有 助 于 了解 脑 积 水 是 否 消 失 以 确 定 下 一 步 治 疗 方 案 。
综 上 所 述 ，Ａｒｎｏｌｄ—Ｃｈｉａｒｉ畸 形 是 常 见 的 颅 颈 交 界 Ⅸ 畸 形 ，治 疗 手 段 主 要 为 手 术 治 疗 ，手 术 可 改 善 症 状 ，阻 止 病 情 的 发 展 ，但 手 术 只 是 完 成 了 整 个 治 疗 过 程 中 的 一 部 分 ，术 后 有 效 地 护 理 对 病 情 的恢 复 和 预后 具有 重 要 的 意 义 。
参 考 文 献
［１］吴 承 远 ，刘 玉 光 ．临床 神 经 外 科 学 北 京 ：人 民 卫 生 … 版 神 ，２００１
７４８ —７５２．
［２］粟 世 方 ，周 茂 德 ，雷 学 ，等 ．Ｃｈｉａｒｉ Ｉ畸 形 并 脊 髓 空 洞 症 的 发 病 机 制 及 外 科 治 疗 探 讨．临 床 神 经 外 科 学 ，２００３，５（４）：１６５．
乳腺癌患者围手术期的观察及护理
例 ， 良根 治术 ６例 ： 中植 皮 ２例 ， 引 流 管 ３ 改 术 置 ４
例 置管时 间 ３ Ｏ ； 后 皮瓣 坏死 １ ， ～ｌｄ 术 例 拔管 后刨 面积 液 ２例 发生 院 内葡萄 球菌感 染 １ ． 例 经积极 处 理后 治愈
择 ； 壁置 引流管 的 目的 、 要 性及 注意 事项 ； 后 胸 重 术 特 殊体 位 ， 床上 排 便 、 痰及 患 侧 功能 锻 炼 时 问 、 咳 注 意事项 ； 后伤 口疼 痛原 因及处理 术 ３ 术后 护理 ３１ 严密 观察病 情 ： ． 术后观察 病情 目的是发 现 早期
３ 张 勋 初 双 Ｊ 在 上 尿 路疾 病 中 直 用体 会 中 华 泌 屎 外 科 管
杂志 １ ９ ；０ １ ： ９ ９ ２ （ ）２ ９
４ 颢 晓箭 ， 周志耀 ， 郑世广 ， Ｅ 叽 治疗完 全鹿角形结石 等 ｓ 中华 尿外科杂志 １ ３ １（ ）２３ ９ ；４ ３ ：１ ９
乳腺 癌 患 者 围手 术 期 的观 察 及 护理
广西南宁市第一人 民医院外 一科（３ Ｏ２ 陆莉金 ５４ ２ ） ）
我科 自 １９ ９ ９年 １ 至 ２ ０ 年 ６月 收治 乳腺 癌 月 ０１
功。
病 人手术 治疗 ４ ０例 ， 现将手 术前后 护 理速 病理 为 浸润 性 导 术
相互 配合 ， 取长 补短 ． 而护 理 人 员 应 适 应 新 技术 ， 护 理 上密切 观察 体 温 、 心率 、 区 胀痛 及尿 液 的情 况 ． 肾 加 强排石指 导 ， 做好 双 Ｊ 的护 理 ， 管 以及碎 石后 可 能
发 生的各种 并 发 症 的护 理 。通 过 上 治 疗 及 护理 ， 本组 病人 随访 ｌ ～６个 月 ， 石 排 尽 率 为 ８ ％ ， 结 ７５ 明 显 减少 了石街 形成 引起 的梗阻 、 染 、 感 肾功能 衰竭 等 并发 症 ， 取得 了较好 的排 石效 果 并
乳腺癌术后乳房再造围手术期护理分析
现代护理 Xiandaihuli 《中外医学研究》第10卷 第19期（总第171期）2012年7月①广州市花都区人民医院 广东 广州 510080乳腺癌术后乳房再造围手术期护理分析 曾见娣① 许燕琼① 【摘要】 目的：对乳腺癌术后乳房再造围手术期内的相关护理措施及体会进行总结与分析。
方法：选取乳腺癌患者74例，将其平均分成A、B 两组，每组各37例，均采用手术后乳房再造术对其进行治疗，在围手术期内分别进行常规护理和针对性综合护理。
结果：B 组患者对手术治疗和乳房再造的满意程度明显高于A 组；B 组患者的并发症发生率明显少于A 组；B 组患者的治疗时间显著短于A 组。
结论：在乳腺癌术后乳房再造围手术期内，采用针对性综合护理措施对患者进行护理，可以使患者的手术和乳房再造效果明显提高。
【关键词】 乳腺癌； 手术； 乳房再造； 围手术期 中图分类号 R737.9文献标识码 A文章编号 1674-6805(2012)19-0076-02 乳腺癌是目前临床上比较常见的一种女性恶性肿瘤，改良根治术是目前临床上主要的治疗方法。
但手术治疗会导致患者乳房缺失，这会给患者心理和生活带来很大的痛苦。
为了对乳腺癌术后乳房再造围手术期内的相关护理措施及体会进行分析与探讨，让临床能够对进行手术后乳房再造的患者的一些临床特征予以进一步的了解，提高临床的治愈率和护理质量，减少患者的痛苦，笔者抽取在过去几年时间里本院收治的乳腺癌的临床确诊病例，并将其平均分为两组，对患者在围手术期内分别予以常规护理和具有针对性的综合护理。
并对这两组患者的治疗效果和对护理的满意度等情况进行比较分析。
现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料 随机抽取2009年10月-2011年10月这两年时间内到笔者所在医院就诊的患有乳腺癌的临床确诊患者74例，将其分为两组，每组37例。
A 组患者年龄25~68岁，平均(42.7±2.43)岁；病程8个月~5年，平均(1.7±0.21)年。
78例乳腺癌患者的围手术期护理措施及效果分析
合 治疗 的基础 上 ， 采取 积极 心理 状 态 ， 并加 速 的 患者 术后 的康 复 ， 提 高 了其 生活 质量 。
【 关键 词 】乳 腺癌 ；护理 ；围手 术期 ；・ 临 床 效 果 中 图分类 号 ：Ｒ ４ ７ ３ ． ７ ３ 文献标 识 码 ：Ｂ 文章 编号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ３ ）０ ７ — ０ ３ ４ ９ － ０ ２
活质量 口 】 。为 减轻 患者痛 苦 ，提高乳腺 癌患者 围手术期 的护理质量 ， 现选 择２ ０ １ ０ 年４ 月至２ ０ １ ２ 年４ 月在我 院行 乳腺 癌根治术 的７ ８ 例患者 的临 床资料 及护理过程进行 回顾性分析 ，并报道如下。
备 ，对诊 断结果保 持怀疑和难 以接受 的态度 ，从 而产生程度 不一 的抑 郁和焦虑 状态 。因此 ，在术 前需要加 强与患者 的沟通 ，建立 良好 的护 患关 系 ，使患者 能够积极 的配 合治疗 。医护人员 应及时 向患 者说 明患 者 的疾病 程度 、治 疗方案 、预 期效果及术 后康复情 况。 同时 ，护理人 员应及 时了解患者 的心理情 况 ，耐心 听取 患者 的感受 ，并予 以个体化 的心理护 理干预 ，告 知患者手 术治疗 的重要性及必要 性 ，手术 对个人
食欲 。 ４结 论
等 并发症方 面的差异 ，接受个体化 的营养支持 。针对不 同时期做 好营 养 支持护理 工作 ，对促进 大面积烧 伤患者 的创 面愈合起 重要作用 。肠 内营养优越性 的认识更 加明 ，使 其在整个营养 治疗 中的 比例显著 提 高 ，是最安全 、最经济 的 ，提倡肠 内营养 的 目的不止是 一种饱腹 的手 段 ，更重要 的是把它作为 治疗措施 ，成为 中重度 烧伤综 合治疗的组 成
对患者 进行 比较全面 的营养评估 ，采用肠 内营养与肠 外营养相 结 合 的原则 。对 于不 同的烧伤患者来 说 ，因烧伤 面积 、年 龄 、有无感 染
【 关键 词 】乳 腺癌 ；护理 ；围手 术期 ；・ 临 床 效 果 中 图分类 号 ：Ｒ ４ ７ ３ ． ７ ３ 文献标 识 码 ：Ｂ 文章 编号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ３ ）０ ７ — ０ ３ ４ ９ － ０ ２
活质量 口 】 。为 减轻 患者痛 苦 ，提高乳腺 癌患者 围手术期 的护理质量 ， 现选 择２ ０ １ ０ 年４ 月至２ ０ １ ２ 年４ 月在我 院行 乳腺 癌根治术 的７ ８ 例患者 的临 床资料 及护理过程进行 回顾性分析 ，并报道如下。
备 ，对诊 断结果保 持怀疑和难 以接受 的态度 ，从 而产生程度 不一 的抑 郁和焦虑 状态 。因此 ，在术 前需要加 强与患者 的沟通 ，建立 良好 的护 患关 系 ，使患者 能够积极 的配 合治疗 。医护人员 应及时 向患 者说 明患 者 的疾病 程度 、治 疗方案 、预 期效果及术 后康复情 况。 同时 ，护理人 员应及 时了解患者 的心理情 况 ，耐心 听取 患者 的感受 ，并予 以个体化 的心理护 理干预 ，告 知患者手 术治疗 的重要性及必要 性 ，手术 对个人
食欲 。 ４结 论
等 并发症方 面的差异 ，接受个体化 的营养支持 。针对不 同时期做 好营 养 支持护理 工作 ，对促进 大面积烧 伤患者 的创 面愈合起 重要作用 。肠 内营养优越性 的认识更 加明 ，使 其在整个营养 治疗 中的 比例显著 提 高 ，是最安全 、最经济 的 ，提倡肠 内营养 的 目的不止是 一种饱腹 的手 段 ，更重要 的是把它作为 治疗措施 ，成为 中重度 烧伤综 合治疗的组 成
对患者 进行 比较全面 的营养评估 ，采用肠 内营养与肠 外营养相 结 合 的原则 。对 于不 同的烧伤患者来 说 ，因烧伤 面积 、年 龄 、有无感 染
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谓的“酒窝征”
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橘皮征
若皮下淋巴管被癌细
胞堵塞，可引起淋巴 回流障碍，出现真皮 水肿，乳房皮肤呈橘 皮样改变
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皮肤破溃：癌肿 侵犯皮肤并破溃形 成溃疡，常有恶臭， 易出血。
转移征象
1.淋巴转移：最初见于患侧腋窝。肿大的淋巴结先
癌的易感体质和病变内因。
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（2）内分泌因素：内分泌失调是乳腺癌的 病因之一。由于乳房长期受内分泌素的异 常刺激，导致乳腺组织癌变，其中雌激素 和黄体素是与乳腺恶变最为密切的两种内
分泌素。这点已先后被许多临床、病理及
生理学家所证实。
（3）病毒因素：病毒颗粒可通过哺乳传染， 导致乳癌发生，此点已通过较多的动物实 验所证实，所以有些学者推测乳腺癌的病
因可能为病毒，但还没有充足的流行病学
依据，有待于进一步研究。
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（4）其他因素：机体抗癌免疫功能低下，
使抗癌因子的免疫功能受抑制。以及乳 房有外伤刺激，有放射线损伤等，都有 易发生乳腺癌的报道
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病理分型
乳腺癌的组织省代较为复杂，类型众多，往往在同一
乳腺癌围手术期的护理
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概述
乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，据资 料统计，发病率占全身各种恶心肿瘤的710%，在妇女仅次于子宫癌。它的发病常与 遗传有关，以及40-60岁之间，绝经期妇女 前后的发病率最高。乳腺癌是乳腺上皮细胞 在多种致癌因子作用下，发生了基因突变致 使细胞增生失控。
乳腺细胞发生突变后丧失了正常细胞的特性，
组织结构紊乱，细胞连接松散，癌细胞很容 易脱落游离，随血液或淋巴液等播散全身， 形成早期的远端转移，给乳腺癌的临床治愈 增加了很大困难。全身重要脏器的转移如肺
转移、脑转移、骨转移等都将直接威胁人的
生命，因此乳腺癌是严重危及人体生命的恶
性疾病。
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化较高，预后尚好。
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Байду номын сангаас
非特殊型癌包括浸润性小叶癌、浸润导管
癌、单纯癌、髓样癌、硬癌和腺癌。罕见 型癌有大汗腺癌、鳞形细胞癌、粘液表皮 样癌、类癌、未分化癌及分泌性癌等。浸 润性特殊癌一般分化较低，预后较差，且 是乳腺癌中最常见的类型，占70～80%
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2、知识缺乏
• 护理目标：病人能复述患肢功能锻炼的知识并能 正确进行功能锻炼。 • 护理措施：1.为减少疤痕挛缩影响患肢功能，应 告知患者功能锻炼对患肢功能的恢复非常重要。 2、术后3d内患肢制动以免腋窝皮瓣滑动影响愈合。 3、活动的方法是：术后1-2天可做伸指、握拳、屈 腕动作5-10遍/次，5-6次/d；第3-4天做屈肘运动 3遍/次， 3-4次/d；第5-6天练习患侧手掌摸对侧 肩及同侧胸廓，能自行梳理头发；第7天可做肩部 运动，第9-12天可锻炼抬高患侧上肢，做手指爬 墙运动，初时用健侧手掌托住患侧肘部慢慢抬高 直至与肩平；第14天练习将患侧手掌置于颈后， 开始低头位逐渐抬头挺胸位。功能锻炼循序渐进， 并避免用患肢搬动提拉重物。
2.皮肤准备 备皮范围是：上至锁骨上部，下至脐水平， 两侧致腋后线，同侧上臂上部⅓和腋后部。 其目的是去除毛发和清除污垢，防止伤口 感染。
术后护理
• 体位 • 患者术后安返病房，应先了解麻醉方式。若硬膜外麻醉应 去枕平卧4～6h，若全麻应去枕平卧头偏向一侧，清醒后 血压平稳取半卧位，此体位有利于切口引流和使膈肌下降 改善呼吸。 • 观察生命体征。 • 严密观察生命体征，尤其是呼吸情况，发现异常及时报告 并协同处理。 • 切口止痛。 • 为使患者有良好的休息及睡眠，术后短时间内适当用止痛 剂对身体无碍。
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乳头近中央办有乳头回缩。乳房皮有 轻度的凹陷（医学上叫做“酒窝 症”），乳头糜烂、乳头不对称，或 乳房的皮肤有增厚变粗、毛孔增大现 象（医学上叫做“橘皮症”）。
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酒窝征
肿瘤累及乳房
Cooper韧带，可使
其缩短而致肿瘤表
面皮肤凹陷，即所
是少数散在，质硬，无痛，可被推动，继之数 目增多并融合成团，甚至于皮肤或深度组织粘 连。 2.血运转移：乳腺癌转移至肺，骨，肝时，可出现 相应受累器官的症状。肺转移可出现胸痛，气 急，骨转移者可出现局部骨疼痛，肝转移者可 出现肝大或黄疸。
乳腺癌围手术期的护理
• 术前护理 1.做好心理护理 做好耐心的心理疏导工作，告诉患者手术 前后的注意事项，让患者知道切除一侧乳 房不回影响工作和操持家务，形象是可以 通过多种方式来弥补的，并让患者与曾做 过乳房切除术且痊愈患者取得联系，让这 些成功者谈经验，从而帮助病人度过心理 调适期。
• 化疗前准备：化疗前，应测量患者的身高、 体重，准备好血常规、心电图、肝功能、 肾功能等检测材料，充分了解各种化疗药 物的毒副作用，以便出现不良反应时做出 相应的处理。
化疗不良反应的预防及处理
• 胃肠道反应 是患者自述的最严重且最忧虑的化 疗副作用。 • 指导患者合理饮食，不宜在饱餐后或空腹时进行 化疗，在饭后2-3h应用化疗药物最佳；饮食宜少 量多餐，化疗期间不宜食过饱及过油腻的食物。 化疗前30min肌肉注射非那根25mg，胃复安20mg， 等止吐药物。化疗中勤巡视病房，多与病人交谈， 分散其注意力，有条件者，可在听音乐、看电视 中接受化疗。保持大便通畅，必要时可给缓泻剂； 化疗中出现恶心、呕吐应及时处理，呕吐严重者， 应给静脉营养。
• 骨髓抑制 是化疗药物最常见的副作用。应 定期复查血常规。化疗的同时应按医嘱给 予升白细胞药物，如瑞白。定期复查血象， 白细胞低于1.0*10 9/L，应遵医嘱预防性应 用抗生素，实施隔离治疗和护理，限制探 视，以避免交叉感染。 白细胞低于3.0*10 9/L时应停止化疗。
• 脱发 由于脱发所致的“化疗特殊形象”是 影响患者自尊的严重问题，因此，化疗前 应把这一可能发生的问题告诉患者，使其 有充分的思想准备。可在化疗过程中配以 冰帽或在发际下用橡皮条扎紧头皮予以预 防。
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由于癌细胞的生物行为发生了改变，呈
现出无序，无限制的恶性增生。它的组织 学表现形式是大量的幼稚化的癌细胞无限 增生和无序状地拥挤成团，挤压并侵蚀破 坏周围的正常组织，破坏乳房的正常组织 结构。
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乳腺癌细胞
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• 3、患肢不宜行静脉穿刺和肌肉注射、抽血、 测血压，避免牵拉，受压，保护患肢免受 伤害。 • 4、局部感染者及时应用抗生素。以控制感 染。
乳腺癌化疗护理
• 术后全身化疗可尽量杀灭残存的转移癌细 胞，提高患者的生存率。 • 1、心理护理 消除患者的焦虑情绪，耐心 细致地给患者讲解术前化疗的意义及其必 要性，告诉患者手术并不是唯一的治疗方 法，让患者明白医护人员的心情和病人的 心情是一样的，医生会拿出最佳的治疗方 案尽力将其治愈，使其愉快的接受治疗。
化疗药物外渗的预防
• 化疗药物外渗可致局部组织坏死，一旦形 成皮肤溃疡，经久不愈，缺乏有效地治疗 方法，因此，重在预防。一般采用PICC置 管或者颈内静脉置管，以减轻化疗药物对 血管的刺激。且化疗药物一般在中间输注。 静脉点滴时，应定时巡回观察。化疗药物 推注或点滴结束后，再换上不含化疗药物 的液体冲洗静脉通路。
症状
早期：乳房内科触及蚕豆大小的肿块，
多位于乳房外上象限，较硬，可活动， 表面不甚光滑，与周围组织分解不清，
尚可推动，像摸石头的感觉。一般无明
显疼痛，少数有阵发性隐痛、钝痛或刺
痛。
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乳腺外形改变：可见 肿块出皮肤隆起，有 的局部皮肤呈橘皮状， 甚至水肿、变色、湿 疹样改变等。
• 观察和保护患肢 • 密切观察切口及患肢远端的血运，若患肢脉搏扪 不清、皮温低、颜色紫绀，患者局部肿胀、麻木， 应及时报告医生处理，患肢不宜行静脉穿刺和肌 肉注射、抽血、测血压，避免牵拉，受压，保护 患肢免受伤害。 • 增加饮食营养，避免进食的食物，患者进多样化 易消化的高蛋白质、高营养的食物，多维生素及 微量元素以加速伤口愈合。忌食高脂肪饮食，避 免饮酒，少喝咖啡。
2.早期浸润性癌 癌组织开始突破基
底膜，刚向间质浸润的时期，即不
用与原位癌，又不同于一般浸润癌。
根据形态不同分为早期浸润性小叶
癌和早期浸润性导管癌两类。此型 仍属早期，预后较好。
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3.浸润癌 癌组织向间质内广泛浸润，形成各
种结构的癌组织和间质相混杂的图像。国内将 具有特殊组织结构的浸润癌归为特殊型癌，其 余为非特殊型和罕见型癌。浸润性特帅一般分
病因
乳腺癌的确切病因至今尚无定论。因为乳腺癌病因学涉
及多种可能因素，因此，只能说乳腺癌的发生可能与下
列一些因素有关： （1）遗传易感性：家族史调查的临床资料表明，有家族史 的乳腺癌发生率较无家族史的要高。特别是双侧乳腺癌 患者和发病年龄较小者，这些妇女发生乳癌的危险性为
一般妇女的9倍，可能与遗传因子有关，使其具有对乳腺
3、潜在并发症：皮下积液，皮瓣坏死，上肢 水肿，感染
护理目标：病人的并发症能得到及时的发现和治疗 护理措施：1、针对乳房切除术后，需用胸带加压包扎的情 况，护士应格外注意胸带松紧适宜，并密切观察切口及患 肢远端血液运行情况。过松易导致皮下积液或积气，过紧 影响血运，易导致皮瓣坏死。 2、患侧上肢水肿可能发生，可能是淋巴液及静脉回流不畅 引起。平卧时抬高患肢10至15°，肘关节轻度屈曲，半卧 位时屈肘90°放于胸腹部，下床活动时可用吊带托或用健 侧手将患肢抬高于胸前，需他人扶持时只能扶健侧，避免 患肢下垂过久。避免患者患者身体某部位长期受压。
1、自我形象紊乱
• 护理目标 病人能够主动应对自我形象的变 化。 • 护理措施：1.评估病人形体改变后在情感 上和行为上的表现，病人对形体改变的关 心程度，病人对自我形象改变抱怨的次数、 方式，对家庭生活社会交往的适应程度。
• 2、建立新型的医患模式，因乳腺癌切除术 后，由于体形的改变，病人思想负担重， 为了取得病人的充分理解及密切配合，应 该告诉他们目前的病期及治疗策略，为她 们制定合理的可以接受的治疗计划，使病 人有安全感依赖感，帮助病人度过心里调 试期，将系统治疗计划落实到实处，达到 积极配合治疗的目的。
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橘皮征
若皮下淋巴管被癌细
胞堵塞，可引起淋巴 回流障碍，出现真皮 水肿，乳房皮肤呈橘 皮样改变
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皮肤破溃：癌肿 侵犯皮肤并破溃形 成溃疡，常有恶臭， 易出血。
转移征象
1.淋巴转移：最初见于患侧腋窝。肿大的淋巴结先
癌的易感体质和病变内因。
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（2）内分泌因素：内分泌失调是乳腺癌的 病因之一。由于乳房长期受内分泌素的异 常刺激，导致乳腺组织癌变，其中雌激素 和黄体素是与乳腺恶变最为密切的两种内
分泌素。这点已先后被许多临床、病理及
生理学家所证实。
（3）病毒因素：病毒颗粒可通过哺乳传染， 导致乳癌发生，此点已通过较多的动物实 验所证实，所以有些学者推测乳腺癌的病
因可能为病毒，但还没有充足的流行病学
依据，有待于进一步研究。
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（4）其他因素：机体抗癌免疫功能低下，
使抗癌因子的免疫功能受抑制。以及乳 房有外伤刺激，有放射线损伤等，都有 易发生乳腺癌的报道
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病理分型
乳腺癌的组织省代较为复杂，类型众多，往往在同一
乳腺癌围手术期的护理
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概述
乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，据资 料统计，发病率占全身各种恶心肿瘤的710%，在妇女仅次于子宫癌。它的发病常与 遗传有关，以及40-60岁之间，绝经期妇女 前后的发病率最高。乳腺癌是乳腺上皮细胞 在多种致癌因子作用下，发生了基因突变致 使细胞增生失控。
乳腺细胞发生突变后丧失了正常细胞的特性，
组织结构紊乱，细胞连接松散，癌细胞很容 易脱落游离，随血液或淋巴液等播散全身， 形成早期的远端转移，给乳腺癌的临床治愈 增加了很大困难。全身重要脏器的转移如肺
转移、脑转移、骨转移等都将直接威胁人的
生命，因此乳腺癌是严重危及人体生命的恶
性疾病。
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化较高，预后尚好。
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Байду номын сангаас
非特殊型癌包括浸润性小叶癌、浸润导管
癌、单纯癌、髓样癌、硬癌和腺癌。罕见 型癌有大汗腺癌、鳞形细胞癌、粘液表皮 样癌、类癌、未分化癌及分泌性癌等。浸 润性特殊癌一般分化较低，预后较差，且 是乳腺癌中最常见的类型，占70～80%
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2、知识缺乏
• 护理目标：病人能复述患肢功能锻炼的知识并能 正确进行功能锻炼。 • 护理措施：1.为减少疤痕挛缩影响患肢功能，应 告知患者功能锻炼对患肢功能的恢复非常重要。 2、术后3d内患肢制动以免腋窝皮瓣滑动影响愈合。 3、活动的方法是：术后1-2天可做伸指、握拳、屈 腕动作5-10遍/次，5-6次/d；第3-4天做屈肘运动 3遍/次， 3-4次/d；第5-6天练习患侧手掌摸对侧 肩及同侧胸廓，能自行梳理头发；第7天可做肩部 运动，第9-12天可锻炼抬高患侧上肢，做手指爬 墙运动，初时用健侧手掌托住患侧肘部慢慢抬高 直至与肩平；第14天练习将患侧手掌置于颈后， 开始低头位逐渐抬头挺胸位。功能锻炼循序渐进， 并避免用患肢搬动提拉重物。
2.皮肤准备 备皮范围是：上至锁骨上部，下至脐水平， 两侧致腋后线，同侧上臂上部⅓和腋后部。 其目的是去除毛发和清除污垢，防止伤口 感染。
术后护理
• 体位 • 患者术后安返病房，应先了解麻醉方式。若硬膜外麻醉应 去枕平卧4～6h，若全麻应去枕平卧头偏向一侧，清醒后 血压平稳取半卧位，此体位有利于切口引流和使膈肌下降 改善呼吸。 • 观察生命体征。 • 严密观察生命体征，尤其是呼吸情况，发现异常及时报告 并协同处理。 • 切口止痛。 • 为使患者有良好的休息及睡眠，术后短时间内适当用止痛 剂对身体无碍。
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乳头近中央办有乳头回缩。乳房皮有 轻度的凹陷（医学上叫做“酒窝 症”），乳头糜烂、乳头不对称，或 乳房的皮肤有增厚变粗、毛孔增大现 象（医学上叫做“橘皮症”）。
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酒窝征
肿瘤累及乳房
Cooper韧带，可使
其缩短而致肿瘤表
面皮肤凹陷，即所
是少数散在，质硬，无痛，可被推动，继之数 目增多并融合成团，甚至于皮肤或深度组织粘 连。 2.血运转移：乳腺癌转移至肺，骨，肝时，可出现 相应受累器官的症状。肺转移可出现胸痛，气 急，骨转移者可出现局部骨疼痛，肝转移者可 出现肝大或黄疸。
乳腺癌围手术期的护理
• 术前护理 1.做好心理护理 做好耐心的心理疏导工作，告诉患者手术 前后的注意事项，让患者知道切除一侧乳 房不回影响工作和操持家务，形象是可以 通过多种方式来弥补的，并让患者与曾做 过乳房切除术且痊愈患者取得联系，让这 些成功者谈经验，从而帮助病人度过心理 调适期。
• 化疗前准备：化疗前，应测量患者的身高、 体重，准备好血常规、心电图、肝功能、 肾功能等检测材料，充分了解各种化疗药 物的毒副作用，以便出现不良反应时做出 相应的处理。
化疗不良反应的预防及处理
• 胃肠道反应 是患者自述的最严重且最忧虑的化 疗副作用。 • 指导患者合理饮食，不宜在饱餐后或空腹时进行 化疗，在饭后2-3h应用化疗药物最佳；饮食宜少 量多餐，化疗期间不宜食过饱及过油腻的食物。 化疗前30min肌肉注射非那根25mg，胃复安20mg， 等止吐药物。化疗中勤巡视病房，多与病人交谈， 分散其注意力，有条件者，可在听音乐、看电视 中接受化疗。保持大便通畅，必要时可给缓泻剂； 化疗中出现恶心、呕吐应及时处理，呕吐严重者， 应给静脉营养。
• 骨髓抑制 是化疗药物最常见的副作用。应 定期复查血常规。化疗的同时应按医嘱给 予升白细胞药物，如瑞白。定期复查血象， 白细胞低于1.0*10 9/L，应遵医嘱预防性应 用抗生素，实施隔离治疗和护理，限制探 视，以避免交叉感染。 白细胞低于3.0*10 9/L时应停止化疗。
• 脱发 由于脱发所致的“化疗特殊形象”是 影响患者自尊的严重问题，因此，化疗前 应把这一可能发生的问题告诉患者，使其 有充分的思想准备。可在化疗过程中配以 冰帽或在发际下用橡皮条扎紧头皮予以预 防。
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由于癌细胞的生物行为发生了改变，呈
现出无序，无限制的恶性增生。它的组织 学表现形式是大量的幼稚化的癌细胞无限 增生和无序状地拥挤成团，挤压并侵蚀破 坏周围的正常组织，破坏乳房的正常组织 结构。
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乳腺癌细胞
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• 3、患肢不宜行静脉穿刺和肌肉注射、抽血、 测血压，避免牵拉，受压，保护患肢免受 伤害。 • 4、局部感染者及时应用抗生素。以控制感 染。
乳腺癌化疗护理
• 术后全身化疗可尽量杀灭残存的转移癌细 胞，提高患者的生存率。 • 1、心理护理 消除患者的焦虑情绪，耐心 细致地给患者讲解术前化疗的意义及其必 要性，告诉患者手术并不是唯一的治疗方 法，让患者明白医护人员的心情和病人的 心情是一样的，医生会拿出最佳的治疗方 案尽力将其治愈，使其愉快的接受治疗。
化疗药物外渗的预防
• 化疗药物外渗可致局部组织坏死，一旦形 成皮肤溃疡，经久不愈，缺乏有效地治疗 方法，因此，重在预防。一般采用PICC置 管或者颈内静脉置管，以减轻化疗药物对 血管的刺激。且化疗药物一般在中间输注。 静脉点滴时，应定时巡回观察。化疗药物 推注或点滴结束后，再换上不含化疗药物 的液体冲洗静脉通路。
症状
早期：乳房内科触及蚕豆大小的肿块，
多位于乳房外上象限，较硬，可活动， 表面不甚光滑，与周围组织分解不清，
尚可推动，像摸石头的感觉。一般无明
显疼痛，少数有阵发性隐痛、钝痛或刺
痛。
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乳腺外形改变：可见 肿块出皮肤隆起，有 的局部皮肤呈橘皮状， 甚至水肿、变色、湿 疹样改变等。
• 观察和保护患肢 • 密切观察切口及患肢远端的血运，若患肢脉搏扪 不清、皮温低、颜色紫绀，患者局部肿胀、麻木， 应及时报告医生处理，患肢不宜行静脉穿刺和肌 肉注射、抽血、测血压，避免牵拉，受压，保护 患肢免受伤害。 • 增加饮食营养，避免进食的食物，患者进多样化 易消化的高蛋白质、高营养的食物，多维生素及 微量元素以加速伤口愈合。忌食高脂肪饮食，避 免饮酒，少喝咖啡。
2.早期浸润性癌 癌组织开始突破基
底膜，刚向间质浸润的时期，即不
用与原位癌，又不同于一般浸润癌。
根据形态不同分为早期浸润性小叶
癌和早期浸润性导管癌两类。此型 仍属早期，预后较好。
www,
3.浸润癌 癌组织向间质内广泛浸润，形成各
种结构的癌组织和间质相混杂的图像。国内将 具有特殊组织结构的浸润癌归为特殊型癌，其 余为非特殊型和罕见型癌。浸润性特帅一般分
病因
乳腺癌的确切病因至今尚无定论。因为乳腺癌病因学涉
及多种可能因素，因此，只能说乳腺癌的发生可能与下
列一些因素有关： （1）遗传易感性：家族史调查的临床资料表明，有家族史 的乳腺癌发生率较无家族史的要高。特别是双侧乳腺癌 患者和发病年龄较小者，这些妇女发生乳癌的危险性为
一般妇女的9倍，可能与遗传因子有关，使其具有对乳腺
3、潜在并发症：皮下积液，皮瓣坏死，上肢 水肿，感染
护理目标：病人的并发症能得到及时的发现和治疗 护理措施：1、针对乳房切除术后，需用胸带加压包扎的情 况，护士应格外注意胸带松紧适宜，并密切观察切口及患 肢远端血液运行情况。过松易导致皮下积液或积气，过紧 影响血运，易导致皮瓣坏死。 2、患侧上肢水肿可能发生，可能是淋巴液及静脉回流不畅 引起。平卧时抬高患肢10至15°，肘关节轻度屈曲，半卧 位时屈肘90°放于胸腹部，下床活动时可用吊带托或用健 侧手将患肢抬高于胸前，需他人扶持时只能扶健侧，避免 患肢下垂过久。避免患者患者身体某部位长期受压。
1、自我形象紊乱
• 护理目标 病人能够主动应对自我形象的变 化。 • 护理措施：1.评估病人形体改变后在情感 上和行为上的表现，病人对形体改变的关 心程度，病人对自我形象改变抱怨的次数、 方式，对家庭生活社会交往的适应程度。
• 2、建立新型的医患模式，因乳腺癌切除术 后，由于体形的改变，病人思想负担重， 为了取得病人的充分理解及密切配合，应 该告诉他们目前的病期及治疗策略，为她 们制定合理的可以接受的治疗计划，使病 人有安全感依赖感，帮助病人度过心里调 试期，将系统治疗计划落实到实处，达到 积极配合治疗的目的。