重症颅脑损伤患者气管切开的护理分析
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经皮 肾穿刺 术用于膀胱 造瘘 的观 察与护理
李 玲
４ 讨 论
通过 ４ 例 使 用经 皮 肾穿 刺术 用 于膀 胱造 瘘 的临床 观察 发 现 ， 如下 ６ 有 优点 ： 穿 刺针 细 ， 张 器也 创 伤极 小 ， 上 导丝 引 导 ， ① 扩 加 穿刺 成 功 率 极 高 ， 由于 组织 损 伤小 ， 出血 和 血肿 少 ， 血功 障碍 者 尤其适 用 。② 病人 无 痛苦 凝 或少 痛苦 。③ 操 作方 便 ， 据造 瘘 管所 需粗 细灵 活 机动使 用 恰 当扩 张 器 ， 根 手术 时间 且 短 。④采 用 Ｆ ｌ ｏｅ 腔气 囊 尿管做 造 瘘 管 ， 有 气囊 固定 ， ｙ双 因 牵 拉 尿 管后 气囊 贴 于膀 胱 前壁 并堵 塞 瘘 口， 避免 造 瘘 管 脱 出 和尿 外 渗 。⑤ 采用 一次 性 硬质 塑料 吸 管做 Ｐ ｅ—ａ ａ 鞘 ， ｅｒ ｗ ｙ 既不 用考 虑如 何将 鞘 ｔ尿管 ｌ 退 出， 节 约 了成本 ， 于开 展 了经 皮 肾碎 石 的 医 院加 强 了器 械 的综 合 又 对
【 中图 分 类号］ ７ ． Ｒ４ ３ ６ 【 献标 识码 】 文 Ｂ 【 文章编 号 ］ ０ ６ ９ ９ ２ １ ） ７ ２ ７ １ １ ０ —１ ５ （ ０ ０ ０ 一Ｏ ５ —０
膀胱 穿刺 造 瘘术 是 治疗 前 列 腺 增生 症 ， 期 膀 胱 癌 ， 晚 神经 源性 膀 胱 和缓解 尿道 损 伤等 疾病 导 致 的尿潴 留 的一种 方 法Ｌ ，用 以暂 时 性 或永 久 】 ］ 性 尿 流改 道 ， 临床 泌尿 外科 常 见手 术 ， 是 但是 现 行 的各式 膀 胱造 瘘 术 都有 很 多 缺点 ： 对 机体 刨伤 大 ， ① 必须 切开 皮 肤 、 下及 腹 外 线 ， 皮 病人 痛 苦大 ； ② 操作 不方 便 ； 术 后并 发症 多 ， ③ 因创伤 大 ， 入 的造瘘 管 口径 大 ， 机体 置 与 组 织 的相 溶性 不好 等 因素 可致 出血 、 染 等 。患者 有 明显 不适 感 ， 待 改 感 亟 善 及研 究 。我 院在 临床 实践 中受经 皮 肾镜 取 石术 （ Ｃ ） Ｐ ＮＬ 穿刺 方法 的启 发 ， ２０ 于 ０ ７年 ８月￣ ２ ０ ０ ８年 ５月采 用经 皮 肾穿 刺术 用 于膀 胱造 瘘 ， 均一 次 成功 ， 本无 并发 症 发生 ， 基 现报 告如下 。 Ｉ 资料 与方 法 １ １ 一 般资 料 ： 组 ４ ． 本 ６例 ， ４ 男 ３例 ， ３例 ；年 龄 １ 女 Ｏ天～ ８ ４岁 ， 平 均 ７ ３岁 。神 经源 性 膀胱 ３例 ， 列 腺增生 并 尿潴 留 ２ 前 ９例 ， 伤 性尿 道 狭 外 窄 ３例 ， 伤 性尿道 断裂 合并休 克 １例 ， 胱 肿 瘤 晚 期尿 潴 留 ４例 ， 道 外 膀 尿 下 裂术 中膀 胱造 痿 ３例 。 ． １ ２ 器 械 ： ８ ０ｒＰ Ｃ针 ； ． １ ＧＸ ２ ｃ Ｔ ｏ 肾筋 膜 扩 张 器 （ ８ Ｆ ６ ； 马 导 Ｆ ～ Ｉ） 斑 丝 ， ｅｒ ａ ｙ Ｆ ２ Ｆ ６ １ ｃ 长 普通 硬 质塑 料 吸 管 可 代 替 ） Ｆ ｌｙ Ｐ ｅ２ ｗａ 鞘 １ 一 １ （ ５ｍ ； ｏ ｅ 双 腔气 囊尿 管 。 １ ３ 手术 方法 ： 者平 卧或 头低 足高 位 ， 耻骨 联合 上 方 两横 指 （ ． 患 选 婴 幼 儿选耻 骨 联合 上 ｌｍ） 为穿 刺点 ， ｍ 注射 器 抽 吸 ２ 利 多卡 因注 射 ｃ 处 ５ｌ 液 ３ ｍｌ 麻后 ，８ Ｔ ￣５ 局 １ Ｇ Ｐ Ｃ针垂 直或 稍斜 向下穿 刺膀 胱 （ 要 时 Ｂ 超 引 必 导 ）， 意左 右 旋转 进针 ， 注 用力 适 当 ， 明显落 空 感后 退 出 针 芯 ， 到 液 体 有 见 自针 鞘 中溢 出为 穿刺 成功 。经穿刺 针 鞘 置 入 自制 导 丝 ， 使 导 丝 前 端 盘 并 曲于 膀胱 内 约 １ ｃ ５ｍ。沿 穿刺 针边 缘 在皮 肤 穿刺 点 作 用 １ ＃尖 刀 作 一 小 １ 切 口， 长度约 ０ ｃ 固定 导丝 退 出穿刺 针 ， 导丝 引 导 下用 筋 膜 扩 张器 ．５ ｍ， 在 以Ｆ ８递增 依 次扩 张穿 刺 通道 ，并于 最后 一次 扩张 时 留置 自制 Ｐ ｅ２ ｗａ ｅｒ ａ ｙ 鞘 ， 出筋膜 扩 张器 ， 过 导 丝 经 Ｐ ｅ２ ｗ ｙ鞘 置 入 Ｆ ｌ 退 穿 ｅ ｒａ ａ ｏｅ ｙ尿 管 ， 囊 固 气 定， 调整 尿管 引 流通 畅后 ， 出并 剪 除 Ｐ ｅ２ｗａ 退 ｅｒａ ｙ鞘 ， 拉尿 管 使 气 囊 紧 牵 贴 膀胱 前 壁 ， 肤缝 线一 针 主要 用 于固定 导 尿管 。 皮
全 感［］ ３。 ３ ３ 术 后护 理 ．
３ ３ １ 一般 护理 ： 于此 种造 瘘 法属 于微 创 ， 织损 伤极 小 ， 强 制 ．． 由 组 不 卧 床休 息 ， 制活 动量 即可 饮 食 上加 强 营 养 ， 量 饮水 ， 持 足 够 尿 量 ， 控 适 保 可 有效 预 防感染 ， 忌食 辛 辣刺 激 饮食 。 ３３ ２ 造瘘 管护 理 ： ．． 妥善 固定 ， 防 脱 落 ， 持 管 道通 畅 通 ， 止扭 严 保 防 曲 ， 压 ， 发现 引 流不 畅 ， 由 上 至下 捏 挤 管道 ， 时 处 理 ， 流 管 位 置 受 如 可 及 引 不 可超过 造 瘘 口平 面 ， 止引 流 液倒 流 ， 止 逆行 感 染 ， 密 观 察 引 流液 防 防 严 颜色 ， 性质 ， 必要 时 计量 ， 观察 造瘘 周 围敷 料情 况 ， 意 保 护周 围皮 肤 ， 注 每 天用 ００ 碘 伏 消 毒造 瘘 口二 次 ， 涂 氧化 锌 软 膏保 护 皮 肤 ，引 流袋 每 ．５ 可 周 更换 ２次 ， 知 长期 置 管患 者每 月定 期 来 院检查 。 告 膀胱 造瘘 管首 次 更换 时 间为术 后 ３ ， 周 此后 ４ ～６周 更换 一 次¨ 。 ｊ
２ 结果
染 。② 熟 练配合 医生 操作 ， 物 准 备齐 全 ， 密观 察 患 者 生命 体 征 ， 现 用 严 发 异 常情 况及 时处 理 。③手 术过 程 中嘱 患 者 不 能 改变 体 位 ， 及时 询 问 患 者 感 受 ， 散其 注 意力 ， 解 紧 张 情 绪 ， 要 时可 握 住 患 者 的 手 ， 其 有 安 分 缓 必 使
颅脑损伤患者气管切开的护理体会
等原因， 患者 吞 咽 、 嗽反 射 减 弱或 消 失 ， 咳 口腔 分 泌 物更 容 易进 入 下 呼 吸道 ， 而 引 发肺 部 感 染 ， 发 生 胃黏 膜 糜烂 ， 之抗 生素 应 从 易 加 用， 易发 生 真 菌 感 染 。 此 ， 加 强 对 患 者 的 口腔 护 理 ， 因 应 可使 患 者 口腔 清 洁 、 湿润 ， 防 口腔感 染 。 生 理 盐水 棉 球 或 口腔 护 理溶 液 预 用
重 型 颅 脑损 伤 患 者处 于 昏迷状 态 时 ， 咳嗽 及 吞 咽反 射 减 弱 或 消 失 ， 管 内 的痰 液 排 不 出来 或 呕 吐 物 误 吸 人气 管 ， 往 可 以造 气 往 成 窒 息 。 管切 开 是解 决 呼吸 道 阻塞 ， 速 改 善通 气 功 能 ， 救 和 气 迅 抢 治 疗 呼 吸道 梗 阻 的 重要 措 施 之一 。 是 气 管切 开 后 气 管 直接 与外 但 界 相 通 ， 使 细 菌直 接 侵 入 ， 易 气管 切 开 术后 护 理 是 否 规 范 ， 患者 与
有 心律 失 常 的表 现 立 即停 止 吸 痰 操 作 并 吸 氧 。 于痰 多 、 能 有 对 不 效排 痰 的 患者 ， 医生常 常 在床 头 用纤 支 镜 吸痰 。 ２ ＿ 口腔 护 理 ４ 重 型 颅 脑损 伤 患 者 由于 昏迷 、 食 、 禁 中枢 性 高 热
此 类 患 者３ 例 ， 护 理体 会 总结 如 下 。 ２ 现将
染 ２ ， 亡２ 。 例 死 例
２ 护 理措 施
２１ 常规 护 理 ．
对 于实施 气 管 切 开术 的患 者 ， 住抢 救 病 房 或重 应
症 监 护 病 房 ， 持室 内相 对湿 度 ５ ％一 ０ ， 温 在２ ℃左 右 。 保 ０ ７％ 室 １ 床旁 应 备 有 各 种 急救 药 品 和物 品 ， 妥 为存 放 ， 并 以备 急 用 。 房 用 紫外 病 线 消 毒 ｉ ． （ ｉ 次 ）以免 空气 干燥 尘 埃 飞 扬 、 道 分 泌 物 粘 ￣ ／ ２ ｍｎ ， ｄ０ ／ 气 稠。 严格 探 视 制 度 ， 冒者 禁 止 探 视 。 后 严 密 观察 原 发 疾 病 病情 感 术
颅脑损伤病人的气道护理
颅脑损伤病人的气道护理颅脑损伤是指脑组织受外力或其他因素影响而引起的脑功能障碍，常见于交通事故、工伤、跌落等意外事故。
颅脑损伤往往引起病人的生命体征发生重大变化，对病人的呼吸、循环、神经等方面的影响均非常大。
因此，颅脑损伤病人的气道护理显得尤为重要。
颅脑损伤病人由于脑部受损，呼吸控制中枢受到了严重影响，病情严重的患者往往存在一些呼吸方面的问题，比如呼吸暂停、阻塞等。
这时，及时对患者进行气道管理，保证氧合和通气，对于病人的康复至关重要。
在进行气道管理前，我们需要观察病人的呼吸情况，了解病人的意识状态和呼吸频率，这有利于我们制定相应的气道护理计划。
一般情况下，气道管理可以采用口、鼻、喉镜或插管等方式。
下面我们分别具体介绍：口、鼻导管气道管理口、鼻导管是气道管理中较为简单的方法，它们适用于病情不严重的患者。
将口、鼻导管插入病人的口腔或鼻孔，这样可以使气道畅通，保证病人的通气和氧合。
我们可以根据病情和患者的舒适程度选择不同规格的导管，确保正确安装。
在使用过程中，需要定期清理导管，保持导管通畅，防止引起呛咳或窒息。
气管插管气道管理气管插管是气道管理中常用的方法，主要适用于病情较为严重的患者。
在进行插管操作前，需要进行术前准备，首先要开展充分的沟通和情绪疏导，避免病人因为恐惧或焦虑引起一些不必要的失误或困难。
在局部麻醉的情况下，将插管器插入病人口中，然后通过气管镜辅助导管进入气管，插管成功后，确认导管位置和长度，控制呼吸机和自主呼吸之间的平衡，以确保病人的呼吸通畅。
气管切开气道管理气管切开也是一种有效的气道管理方式，适用于病情特别严重且需要长期无源性治疗的患者。
在进行气管切开前，需要进行全面的术前评估和明确治疗目的。
手术过程中，需要选择切口位置和大小、控制出血、确定切开深度等，以确保手术安全和成功。
总的来说，颅脑损伤病人的气道护理十分关键，不仅要及时发现气道问题，而且还需要准确、快速地处理问题，以确保患者的安全和康复。
重型颅脑损伤患者行气管切开术后护理体会
Ｉ Ｕ患 者 多 为 急 危 重症 ， 体 往往 处 于 应 激 状 Ｃ 机
态， 出现 多脏 器 损伤 如 营养 不 良会 增 加感染 ， 长住 延
养 ， 可 以稀释 营养 液 ， 秘 病人 增加 配方 的纤 维素 也 便 量 ， 泻 时进行 常 规 检查 和培 养 ， 时 服用 思 密 达 。 腹 同 ８ ０例病人 发 生 腹 泻 １ ０例 ， 予 调 整 温 度 及 减 少 剂 给 量 ， 用 思密达 ２袋 ， 日 ３次／ ， ３ｄ后 好转 。 服 每 ｄ ２～ ２５ ３ 误 吸 ． ． 鼻饲前 要 吸净气 道 内痰 液 ， 注 意 吸 并 痰 动作轻 柔 ， 量 减 少 刺 激 … ， 于 发 生 误 吸 者 应 尽 对 立 即停 用 肠 内营养 ， 尽 量 吸尽 胃 内容 物 ， 并 改行 肠外 营养 ； 即吸 出气管 内 的液体 或食 物 颗粒 ； 用 有效 立 应 的抗尘 素 防治感 染 ： 在鼻 饲 时病情 允许 抬高 床 头 、 必
浓 度 高 、 速 慢 及 未 按 要 求 冲 洗 管 道 有 关 ， 时 山 于 滴 同
用低 糖 饮食 或 口服 降 糖 药 ， 可 降 低输 注速 度 与 溶 还
液 浓 度 ， ｕ ｎ 监 测 ， 尿 糖 １～２次 ／ 测 血 糖 ２ 同 ￣Ｊ 强 ， 测 ｄ，
～
喂药 时碾磨 不细 及 注 水 不 够 也 可 引起 喂养 管 阻 塞 。
河 南 职 工 医 学 院 学 报
Ｊ ｕ ｎ ｌｏ ｎ ｎ Ｍｅ ｉａ ｌ ｇ ｏ ｔｆ ａ ｄ Ｗ ｏ ｋ ｒ ｏ ｒ ａ ｆＨｅ ａ ｄ ｃ ｌ Ｃｏｌ ｅ ｆ ｒＳ ａ ｎ ｒ ｅ ｓ ｅ ・４ ５ ・ ８
喂养管 的材 料 、 管 内径 １ 、 导 ５细 胃管 时 间 长 、 养 液 营
重症老年颅脑损伤患者气管切开术后的护理措施
重症老年颅脑损伤患者气管切开术后的护理措施重症老年颅脑损伤患者常常需要进行气管切开手术以维持呼吸，护理措施的质量将直接决定患者的康复进程。
本篇文章将介绍重症老年颅脑损伤患者气管切开术后的护理内容。
1. 密切监测患者气管切开术后，患者需要保持呼吸通畅，而重症老年颅脑损伤患者可能存在多种难以预测的生理反应，因此密切监测是必要的。
护理人员应该对以下指标进行监测：•呼吸频率、深度、发音和鼻翼膜泡指数；•氧饱和度；•心率、血压和心电图；•喉部和气管内的分泌物。
2.定期吸痰由于气管切开手术可能导致喉部和气管内的分泌物积聚，导致呼吸道阻塞，患者需要定期吸痰。
护理人员应该根据患者的情况选择合适的吸痰方法，并确保吸痰的频率和方法正确无误。
3. 工具消毒与更换需要注意的是，吸痰过程中使用的器具需要定期更换和消毒，防止感染导致病情恶化。
单次使用的器具应立即丢弃。
4.肺部康复气管切开术后，患者需要进行肺部的康复，包括深呼吸训练、积极翻身、体位调整等。
护理人员应该安排适当的时间进行肺部康复，防止因长期卧床导致肺部感染的发生。
5.营养支持患者需要足够的营养支持以促进康复。
护理人员应该根据患者的情况安排合理的饮食方案，防止出现营养不良和消化系统问题。
6. 心理护理长期的疾病治疗可能会对患者的心理健康产生影响，护理人员需要关心患者的情绪变化，为患者提供心理支持和安慰，缓解其焦虑和压力。
7. 安全管理患者需要定期更换人工气道，护理人员需要密切监测气道的位置、松紧度和氧气供应。
同时，护理人员还需定期更换床单、痰盂等物品，保持环境清洁卫生，减少感染的风险。
8. 其他注意事项气管切开手术后，患者的喉咙和喉喉可能会出现疼痛和不适感。
护理人员应该为患者提供口腔护理，缓解其疼痛和不适感。
同时也需要注意患者的尿液排泄、皮肤护理等方面。
总之，对于重症老年颅脑损伤患者来说，气管切开手术是一项重要的治疗方法，但却需要医护人员的精心护理。
护理人员应该严格遵守医嘱、加强观察和监测，并充分关注患者的心理健康，从而有效地促进患者的康复进程。
气管切开术在重型颅脑损伤患者的应用及护理
气管切开术在重型颅脑损伤患者的应用及护理【关键词】气管切开术；重型颅脑损伤；应用；护理重型颅脑损伤是指广泛颅骨骨折，广泛脑挫裂伤，脑干损伤或颅内血肿，昏迷时间在6h以上，格拉斯哥评分在37分，患者往往因咳嗽及吞咽反射减弱或消失，气管分泌物明显增多或脑脊液鼻漏，血块堵塞鼻腔，导致气道受阻，出现窒息。
为确保患者呼吸道通畅，改善脑缺氧，减轻脑水肿，气管切开术的应用效果最为切实可靠，因此气管切开术是抢救重型颅脑损伤患者的重要措施之一。
1临床资料本组患者116例，均属重型颅脑损伤病人，入院后均行气管切开术，其中男性92例，女性24例，术后经严密观察及护理，疗效满意。
2呼吸道阻塞的原因与危害颅脑损伤患者中，造成呼吸道阻塞的原因有：①急性窒息状态。
多是因昏迷过深引起反射消失、肌肉松弛、舌根下坠，继而引起呼吸道阻塞；②咽喉部及颈胸部合并损伤，直接或间接引起呼吸道压迫；③昏迷患者吞咽、咳嗽反射消失或减弱，使气管内异物不易排除，或颅底骨折，血性脑脊液、胃内容物返流造成误吸；④严重颅脑损伤后，脑实质淤血水肿，中枢性呼吸功能不全，换气量不足所致的呼吸功能障碍。
呼吸道阻塞的危害在于：①呼吸道阻塞可引起颅内压增高，造成恶性循环，加重病情；②呼吸道阻塞引起气体交换量不足，机体内缺氧及co2潴留。
呼吸道阻塞的临床表现为：①呼吸困难，因阻塞部位不同而异；②低氧血症；③患者常伴有不同程度的酸中毒。
3气管切开的作用和意义①减少呼吸道阻力。
呼吸道阻力的大小决定于呼吸道管腔的直径，皱褶、弯曲度的大小，有学者认为，正常呼吸道阻力三分之一来自上呼吸道，喉头处最狭窄、弯曲度大的管道，从而大大减少了气体交换的阻力。
②减少呼吸道无效腔、气管切开的形成呼吸捷径，可增加潮气量约100ml，这对呼吸功能障碍或呼吸量低下的患者非常重要。
③有利于清除呼吸道的分泌物，误吸的血液、脑脊液、呕吐物等，从而减轻呼吸道的负担，改善通气功能，克服痰液滞留引起的突然窒息。
重症颅脑损伤气管切开护理体会论文
重症颅脑损伤气管切开护理体会【摘要】目的探讨重症颅脑损伤患者气管切开术后的护理措施，以降低气管切开后引起的并发症。
方法回顾性分析36例重症颅脑损伤患者气管切开术后实施严格套管管理、吸痰护理，及时堵管和拔管等护理措施。
结果 36例患者中，7例因颅脑损伤严重死亡，29例顺利拔管，伤口愈合。
结论对重症颅脑损伤患者气管切开后，采取有效的护理措施可防止肺部感染，降低切口感染，提高顺利拔管率。
【关键词】重症颅脑损伤；气管切开；护理重症颅脑损伤患者由于颅压高，昏迷，呼吸费力，咳嗽反射消失或减弱，痰液容易阻塞呼吸道导致缺氧或窒息。
解除呼吸道梗阻及呼吸困难，气管切开常是挽救重症脑外伤患者生命的重要措施之一[1]。
对气管切开的患者加强护理，对控制肺部感染、减少并发症、提高抢救成功率极为重要，现将我科2010年6月至2012年6月收治的36例重症颅脑损伤气管切开患者的护理体会总结如下。
1 资料与方法1.1 临床资料本组病例36例，男21例，女15例，年龄5-81岁，平均47岁，气管切开时间为3-58d，平均14d。
其中治愈出院29例，死亡7例。
1.2 护理方法1.2.1 病情观察密切观察患者生命体征、瞳孔及血氧饱和度的变化，术后24h严密观察切口渗血情况，早期观察有无皮下气肿或血肿，发现异常立即通知医生。
1.2.2 基础护理病房要保持整洁、安静，保持室内空气流通，室温控制在18-22℃，湿度控制在60%-70%。
病房采用空气消毒器消毒2次∕d，1h∕次，每天用含氯消毒液湿抹地面、病床等设施至少2次，严格控制探视人员。
1.2.3 体位护理手术当天应平卧头偏向一侧，防止呕吐物堵塞气管；不宜过多变换体位，以防气管套管脱出，或套管角度变换过大，压迫损伤气管内壁；病情允许时抬高床头15-30°，有利于呼吸道分泌物排出及静脉回流；每两个小时翻身拍背一次，翻身时由两人合作，保持头颈部与气管导管活动的一致性。
1.2.4 切口护理气管切开后，在颈前皮肤和套管之间覆盖无菌纱布，局部应保持清洁、干燥。
52例重度颅脑损伤患者气管切开术后的护理
关键词 ： 重型颅脑损伤 ； 气管切开术 ； 护理
中 图分 类号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ６ 文 献标 识 码 ： Ｂ 文 章编 号 ： １ ０ ０ ６ — ６ ４ １ １ （ ２ ０ １ ３ ） Ｏ １ — ０ ０ ５ ３ — ０ ３
重型颅脑损 伤的患者病情 危重 ， 变化迅速 ， 患者常 因中枢直 接和间接损伤 、 误吸 、 咳嗽 、 吞 咽反射减弱 以及神经源性肺水肿 和 肺部感染而导致急性呼吸功能障碍。 气管切开是保证 呼吸道通畅 的一项行之有效的方法 ， 可增加有效通气量 ， 提高氧分压。 气管切 开虽然及时地解决 了患者的通气 问题 ， 同时也增加 了肺部感染的 发生率 ， 其术后护理和并发症的预防是抢救患者生命的关键 。 本文 总结本院近３ 年来重度颅脑损伤患者行气管切开术５ ２ 例 的护理要 点， 现将临床护理体会报告如下 。
置管 时 间最 长 ５ ９ ｄ ， 最短１ ５ ｄ 。
１ ． ２ 结 果
１ ． １ 一 般 资 料 选择 ２ ０ ０ ８ 年９ 月～ ２ ０ １ １ 年１ ２ 月本 院收治的５ ２ 例重型颅脑损伤 工作单位： ３ ０ ０ ３ ５ ０ 天 津 天 津 市 海 河 医 院脑 系科 王 丽 丽： 女， 大专 ， 护师 收 稿 日期 ： ２ ０ １ ２ — ０ ５ — １ １
管、 口咽通气管刺激等均会造成烦躁 的发生 ， 护理人员应 当根据
不 同 的情况 做 出正确 相 应 的处 理 。
４ 小结
苏醒期 间要 注意减 少心脏做 功 ， 降低心肌耗氧量 ， 注意血压维持 平稳 ， 给予营养心肌 的药物 ， 保证血氧饱和度维持在９ ５ ％以上 ， 除
外肺 脏 功 能 不 良的 患者 ， 或 其 他 术 前 已有 低 氧 血 症 的 患 者 ， 血 氧
重度颅脑损伤患者气管切开后的护理
２ ， 意伤有 无 渗血 ， 种引 流性 质及 量 。老 年患 者 常伴 ４ｈ 注 各
多脏 器疾 患 ， 情 变 化 常 有 隐 匿 性 和 突 发 性 的 特 点 ， 些 症 病 有
日局 部 伤 口换 药 一 次 。
换 敷料 ， 检查 刀 口有无 渗液 、 血 ， 渗 有无 硬结 、 红肿 、 痛等 ， 触
鼓励患者尽早翻身 、 活动 ， 术后 ６ｈ可进少量 流汁饮食 ， ３ 以 ０
ｍ 为宜 ， ｌ 以刺 激 肠蠕 动 尽早 恢 复 ， 要 时通 过 静 脉 营养 用 必
每 日用洛合碘棉球 擦洗 清 洁尿道 口， 每天更 换 引流袋 ， 少 减 尿路 感 染 机会 ， 尿 管 前 需 夹 管定 时 开 放 （ 取 １次 ／ ， ２ｄ ， ４ｈ 共 ） 恢复膀胱 功能。 ２４ 阴道填 塞纱条的护 理 阴道 填塞纱 条者 ， ． 于术 后 ２ ４ｈ 内取 出 ， 口有引流条者 ， 切 外敷湿透时 随时换药 ， 保持敷料 清 洁。双侧腹股 沟部有 负压引流管时 ， 观察 引流量 、 质 ， 应 性 每
点可使腹壁肌 肉松 弛 ， 减轻 伤 口疼痛 ， 助排痰 及盆 腔 阴道 有 渗 出物引 流 ， 时协助 患者 翻身 、 背 ， 定 拍 有效 咳痰 ， 对卧床 时
间长 者 下 肢 主 动与 被 动 活 动 中 护 士 应 严 密 观 察 病 情 变 化 ， 防 止体 虚 、 晕 者 摔 倒 。 头 ２３ 引 流 管 护 理 ． 术 后 留 置 尿 管 时 间 一 般 ３—５ｄ 病 情 需 ， 要 １ 右 ， 保 留尿 管 期 间应 鼓 励 患 者 多饮 水 ， 持 通 畅 ， ０ｄ左 在 保
重型颅脑外伤术后气管切开的护理
【 关键词 】 重 型颅脑损伤 ；气管切开 ；护理
【 中图分类号】Ｒ ７ ４３
【 文献标识码】Ａ
【 文章编号 】１０ — ５７ （００ １ ００ — ２ ０７ ８１ ２ １）２ — ２１ ０
气管切开是神经 外科 术后 临床上 抢救 和解 除上 呼吸道 梗阻 的重要措 施之一 。 由于 重型颅 脑手 术后 ，患者处 于 昏 迷状态 ，长时 间卧床 ，容 易造 成肺部 感染 。加 之气 管 切开 成为有创伤 口，形 成一 个人 工气道 ，空气 由原来 经鼻 腔过 滤 和 湿 化 后 进 入 气 道 改 成 直 接 与 下 呼 吸道 相 通 。 有 报 道 指
护 理 研 究
Ｎｕ ｓ ｎ ｓ ａ ｃ ｒｉ ｇ Ｒｅ ｅ ｒ ｈ
中 国 民 族 民 间 医 药
Ｃ ｉ ｓ ｏｒａ ｏ ｔｎ ｍ ｄｃ ｅ ａｄ ｅ ｎ ｐａｍａｙ ｈｎ ｅｊｕｎ ｌ ｆｅ ｏ ｅｉｉ ｎ ｔ ｏ ｈｒ ｃ ｅ ｈ ｎ ｈ ・２ １ ・ ０
重 型 颅 脑 外伤 术 后 气 管 切 开 的护 理
外伤术后气管 切开患 者 ，男 ２ ６例 ，女 １ ２例 ，年龄 １ —７ ４ １
岁 ，平 均 ４ ６岁 。 １２ 结 果 ．
３ ８例患者经过精 心 的护理 ，效果 满 意 ，共 治愈 ２ ０例 。 好转 １ ４例 ，其 中有 １ 因原 发 病 危 重 ，经 积 极 治 疗 抢 救 无 例 效 ， 自动 出院 ３例 ，因 经 济 原 因 ，家 属 放 弃 治 疗 。 留 管 时
报道如下 ： １ 临 床 资 料
利于气体交换 ，而 ０４ ％氯化钠 溶液 吸入后 在气道 内再浓 ．５ 缩使之接近生理盐 水 ，对气 道无 刺激作 用 Ｊ 。持续 气管 内 滴药 ，赵润平采用 输液 器持续 滴药 ，操 作方 法 同输 液 ，剪 去针头将头皮针软管插入气 管套管 内 ５ｍ后 固定 ．以 ３ ＿ ｃ ＿４ 滴／ 的速度 持续 气 管 内滴 入 ，２ ｈ滴 入 ２ ０ ｌ 分 ４ ５ ｍ ｜ 。但 是用 ４ Ｊ 此种 方 法 需 严 密 观 察 滴 入 速 度 。 同 时 应 严 密 观 察 患 者 呼 吸
38例重型颅脑损伤气管切开的护理体会
原因的发热 ， 常规 白细 胞 明显增 高 ， 血 经仔 细检 查 ， 真分 析原 认
因， 为该处 可能积痰 是造成 机体发 热 的主要原 因 ， 声门吸痰 认 经
吸 出 近 １ Ｌ脓 性 分 泌 物 ， 有 臭 味 ， 吸 痰处 理后 ， 换 气 管 导 ０ｍ 并 经 更
管， 患者体温迅速 降到正常范围 ， 血常规也逐步达到正 常 ， 明该 说
切开一般位于第二 、 三软骨环处 ， 放置气管导管后 ， 其气囊 的位 置 在二 、 三软骨 环以下 ， 因此 ， 在气囊与声门之间就有一个相对封 闭 区域 ， 其分泌 物积 聚在 此 ， 成一 个死腔 ， 为一个感 染源 ， 形 成 本组 有 ２例就 是如此 ， 患者行硬膜下血肿 清除术 ， 并放置 安全 引流 ， 因 伤势较重 ， 为了便 于管理 防止 并发症 ， 手术结束 时一 并做 了气 在 管切开术 ， 整个术程顺 利 ， 术后其 他各种情 况好 转后 出现不 明 在
３ 重 型 颅脑 损伤 气 管切 开 的 护 理体 会 ８例
鲁 美蓉 李洪文 东莞 市沙 田 医 院外 二 科 （ 东 东莞 ５ ３ ８ ） 广 ２ ９ １
【 要】 目的 摘
分析 总结。结果
探讨重型颅脑损伤后 的呼 吸道 管理 。方 法 对 ３ ８例重型颅脑 损伤后行 气 管切 开进 行呼 吸道 管理 患者作 回顾 性
中外 医 学研 究
≯ 曩 ｜ 毒《 曩 弭
２１ ０ ０年 ４月 第 ８卷
第 ８期
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