金匮要略考试重点整理
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2 历节病病因病机与脏腑关系 肝肾不足，寒湿内侵（肝肾）
3 两条证及方方剂组成 （1）风湿偏胜：桂枝芍药知母汤 【诸肢节疼痛，身体魁羸，脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐，桂枝芍药知母汤主之。】 方药：（麻黄汤、桂枝汤、甘草附子汤加减） 麻黄桂枝、附子、白术防风、知母芍药、生姜、甘草 歌诀：脚肿身羸欲吐形，芍三姜五是前型，知防术桂须均四，附子麻甘二两停。
词解：未至而至、五邪（特点）、厥阳独行、脉脱
痉湿暍病
（1） 痉病
○1 柔痉：表虚津伤【太阳病，其证备，身体强，几几然，脉反沉迟，此为痉，栝蒌桂枝汤主之。】 方药：（栝蒌根二两 桂枝三两 芍药三两 甘草二两 生姜三两 大枣十二枚） ○2 刚痉：表实郁闭 【太阳病，无汗而小便反少，气上冲胸，口噤不得语，欲作刚痉，葛根汤主之。】
（2）寒湿偏胜：乌头汤【病历节，不可屈伸疼痛，乌头汤主之。】 方药：麻黄、乌头、芍药甘草、黄芪、蜜 歌诀：历节疼来不屈伸，诚加脚气痛维均，芍芪麻草皆三两，五粒乌头煮蜜匀。
血痹虚劳（病机：气血不足，感受风邪，血行阻滞。） 主症：肢体局部麻木
1 血痹主证主方方剂组成 黄芪桂枝五物汤
【血痹，阴阳俱微，寸口关上微，尺中小紧；外证身体不仁，如风痹状，黄耆桂枝五物汤主之】
3 虚劳病证治 （1）①阴虚 酸枣仁汤【虚劳虚烦不得眠，酸枣汤主之】（肝阴虚虚劳不得眠） 酸枣仁二升 甘草一两 知母二两 茯苓二两 穹穷二两
②阴阳两虚 桂枝加龙骨牡蛎汤 桂枝 芍药 生姜各三两 甘草二两 大枣十二枚 龙骨 牡蛎各三两 【夫失精家，少腹弦急，阴头寒，目弦发落，脉极虚芤迟，为清榖亡血失精。 脉得诸芤动微紧，男子失精，女子梦交 ，桂枝龙骨牡蛎汤主之】（虚劳失精）
方药：（桂枝汤去甘草倍生姜加黄芪）
黄芪、桂枝、芍药、生姜大枣
歌诀：血痹如风体不仁，桂枝三两芍芪均，枣枚十二生姜六，须令阳通效自神。
2 虚劳病辨证 过度劳伤致慢性衰弱性疾患 何为阴虚 （劳之为病，其脉浮大，手足烦，春夏剧，秋冬差，阴寒精自出，酸削不能行） 何为阳虚 （脉沉小迟，名曰脱气，其人疾行则喘喝，手足逆寒，腹满，甚则溏泄，食不消化也） 何为阴阳两虚
2012 金匮重点整理
20150708
Vi
方药：（葛根四两 麻黄三两（去节） 桂枝二两（去皮） 芍药二两 甘草二两（炙） 生姜三两
大枣十二枚）
○3 热盛致痉
【痉为病，胸满口噤，卧不着席，脚挛急，必齘齿，可与大承气汤。】
方药：大承气汤方
大黄四两（酒洗） 厚朴半斤（炙去皮） 枳实五枚（炙）芒硝三合
（2） 湿病
（3） 暍病：白虎加人参汤
百合狐惑阴阳病
1 百合病病因病机
百合地黄汤
特征：口苦、小便赤、脉微数、精神恍惚不定，饮食、行动失常
病机：心肺阴虚内热，百脉不合
误治：误汗：百合知母汤 误吐：百合鸡子汤
2 狐惑病症状主方
目赤、咽喉前后两阴蚀烂（湿热虫毒蕴结）
狐惑之为病，状如伤寒，默默欲眠，目不得闭，卧起不安，蚀于喉为惑，蚀于阴为狐，不欲饮食，恶
（3） 新久有先后 【夫病痼疾，加以卒病，当先治其卒病，后乃治其痼疾也。】
（4） 攻邪当随其所得 【夫诸病在脏欲攻之，当随其所得而攻之，如渴者，与猪苓汤，余皆仿此。】第三个原则
（5） 根据饮食居处和五脏喜恶护理。 【师曰：五脏病各有所得者愈，五脏病各有所恶，各随其所不喜为病。病者素不应食，而反暴 思之，必发热也。】
闻食臭，其面目乍赤、乍黑、乍白。
内治：甘草泻心汤【蚀于上部则声嗄，甘草泻心汤主之。】
外治：苦参汤（蚀于下部则咽干，～洗之）
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
2012 金匮重点整理
20150708
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中风历节病
中风：口眼歪斜，半身不逐，猝然昏仆（内虚邪中）
历节病：全身关节疼痛肿大，痛势剧烈，日久骨节变形（内：肝肾先虚；外：风寒湿）
1 中风辨证 邪在于络，肌肤不仁；邪在于经，即重不胜；邪在于腑，即不识人；邪入于脏，舌即难言，口吐涎。
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绪言
1 金匮要略的学术思想
《金匮要略》是东汉著名医学家张仲景著作《伤寒杂病论》的杂病部分
是我国现存最早一部诊治杂病的专书。
原书共 25 篇，前 22 篇：计原文 398 条，40 多种疾病，载方 205 首(5 首有方名无药物)
学术成就：金匮首创以病为纲，病证结合，辩证论治的杂病诊疗体系。
1 治则 微发汗 【发其汗，但微微似欲出汗者，风湿俱出也。】 利小便
2 a 寒湿表实：麻黄加术汤 湿家身烦疼，可与麻黄加术汤，发其汗为宜，慎不可以火攻之。
麻黄二两（去节） 桂枝二两（去皮） 甘草～两（炙） 杏仁七十个（去皮尖） 白术四两
b 风湿表实：麻杏薏甘汤 病者一身尽疼，发热，日晡所剧者，名风湿。此病伤于汗出当风，或久伤取冷所致也。可与麻黄 杏仁薏苡甘草汤。
○3 虚劳腹痛
小建中汤 【虚劳里急，悸衄，腹中痛，梦失精，四肢酸疼，手足烦热，咽干口燥， 小建中汤主之】（阴阳两虚,寒热错杂） 桂枝三两（去皮） 甘草三两（炙） 大枣十二枚 芍药六两 生姜三两 胶饴一
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升
黄芪建中汤 【虚劳里急诸不足，黄耆建中汤主之】（偏于气虚）
其基本理论以整体观为指导思想，脏腑经络学说为核心。提出根据脏腑经络病机和四诊八纲进行病与
证结合的辨证。
脉象作用
脏腑经络先后病 治则与预防
（1） 治未病 未病先防：【若人能养慎，不令邪风干忤经络】 有病早治：【适中经络，未流传脏腑，即医治之】 既病防变：【见肝之病，知肝传脾当先实脾】
（2） 虚实异治、表里分缓急：应先解表，表解后方可治里，否则易致外邪内陷造成变证。 【问曰，病有急当救表救里者，何谓也？师曰：病，医下之，续得下利清谷不止，身体疼痛者， 急当救里，后身体疼痛， 清便自调者，急当救表也。】
麻黄（去节）半两（汤泡） 甘草一两（炙） 薏苡仁半两 杏仁十个（去皮尖，炒）
C 风湿兼气虚：防已黄芪汤 风湿，脉浮身重、汗出恶风者，防己黄芪汤主之。 方药：防己一两 甘草半两（炒） 白术七钱半 黄芪一两一分（去芦）
d 表阳虚：桂枝附子汤 风湿表虚证：防己黄芪汤 里阳虚：白术附子汤 表里阳气俱虚：甘草附子汤
3 两条证及方方剂组成 （1）风湿偏胜：桂枝芍药知母汤 【诸肢节疼痛，身体魁羸，脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐，桂枝芍药知母汤主之。】 方药：（麻黄汤、桂枝汤、甘草附子汤加减） 麻黄桂枝、附子、白术防风、知母芍药、生姜、甘草 歌诀：脚肿身羸欲吐形，芍三姜五是前型，知防术桂须均四，附子麻甘二两停。
词解：未至而至、五邪（特点）、厥阳独行、脉脱
痉湿暍病
（1） 痉病
○1 柔痉：表虚津伤【太阳病，其证备，身体强，几几然，脉反沉迟，此为痉，栝蒌桂枝汤主之。】 方药：（栝蒌根二两 桂枝三两 芍药三两 甘草二两 生姜三两 大枣十二枚） ○2 刚痉：表实郁闭 【太阳病，无汗而小便反少，气上冲胸，口噤不得语，欲作刚痉，葛根汤主之。】
（2）寒湿偏胜：乌头汤【病历节，不可屈伸疼痛，乌头汤主之。】 方药：麻黄、乌头、芍药甘草、黄芪、蜜 歌诀：历节疼来不屈伸，诚加脚气痛维均，芍芪麻草皆三两，五粒乌头煮蜜匀。
血痹虚劳（病机：气血不足，感受风邪，血行阻滞。） 主症：肢体局部麻木
1 血痹主证主方方剂组成 黄芪桂枝五物汤
【血痹，阴阳俱微，寸口关上微，尺中小紧；外证身体不仁，如风痹状，黄耆桂枝五物汤主之】
3 虚劳病证治 （1）①阴虚 酸枣仁汤【虚劳虚烦不得眠，酸枣汤主之】（肝阴虚虚劳不得眠） 酸枣仁二升 甘草一两 知母二两 茯苓二两 穹穷二两
②阴阳两虚 桂枝加龙骨牡蛎汤 桂枝 芍药 生姜各三两 甘草二两 大枣十二枚 龙骨 牡蛎各三两 【夫失精家，少腹弦急，阴头寒，目弦发落，脉极虚芤迟，为清榖亡血失精。 脉得诸芤动微紧，男子失精，女子梦交 ，桂枝龙骨牡蛎汤主之】（虚劳失精）
方药：（桂枝汤去甘草倍生姜加黄芪）
黄芪、桂枝、芍药、生姜大枣
歌诀：血痹如风体不仁，桂枝三两芍芪均，枣枚十二生姜六，须令阳通效自神。
2 虚劳病辨证 过度劳伤致慢性衰弱性疾患 何为阴虚 （劳之为病，其脉浮大，手足烦，春夏剧，秋冬差，阴寒精自出，酸削不能行） 何为阳虚 （脉沉小迟，名曰脱气，其人疾行则喘喝，手足逆寒，腹满，甚则溏泄，食不消化也） 何为阴阳两虚
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方药：（葛根四两 麻黄三两（去节） 桂枝二两（去皮） 芍药二两 甘草二两（炙） 生姜三两
大枣十二枚）
○3 热盛致痉
【痉为病，胸满口噤，卧不着席，脚挛急，必齘齿，可与大承气汤。】
方药：大承气汤方
大黄四两（酒洗） 厚朴半斤（炙去皮） 枳实五枚（炙）芒硝三合
（2） 湿病
（3） 暍病：白虎加人参汤
百合狐惑阴阳病
1 百合病病因病机
百合地黄汤
特征：口苦、小便赤、脉微数、精神恍惚不定，饮食、行动失常
病机：心肺阴虚内热，百脉不合
误治：误汗：百合知母汤 误吐：百合鸡子汤
2 狐惑病症状主方
目赤、咽喉前后两阴蚀烂（湿热虫毒蕴结）
狐惑之为病，状如伤寒，默默欲眠，目不得闭，卧起不安，蚀于喉为惑，蚀于阴为狐，不欲饮食，恶
（3） 新久有先后 【夫病痼疾，加以卒病，当先治其卒病，后乃治其痼疾也。】
（4） 攻邪当随其所得 【夫诸病在脏欲攻之，当随其所得而攻之，如渴者，与猪苓汤，余皆仿此。】第三个原则
（5） 根据饮食居处和五脏喜恶护理。 【师曰：五脏病各有所得者愈，五脏病各有所恶，各随其所不喜为病。病者素不应食，而反暴 思之，必发热也。】
闻食臭，其面目乍赤、乍黑、乍白。
内治：甘草泻心汤【蚀于上部则声嗄，甘草泻心汤主之。】
外治：苦参汤（蚀于下部则咽干，～洗之）
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
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中风历节病
中风：口眼歪斜，半身不逐，猝然昏仆（内虚邪中）
历节病：全身关节疼痛肿大，痛势剧烈，日久骨节变形（内：肝肾先虚；外：风寒湿）
1 中风辨证 邪在于络，肌肤不仁；邪在于经，即重不胜；邪在于腑，即不识人；邪入于脏，舌即难言，口吐涎。
2012 金匮重点整理
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绪言
1 金匮要略的学术思想
《金匮要略》是东汉著名医学家张仲景著作《伤寒杂病论》的杂病部分
是我国现存最早一部诊治杂病的专书。
原书共 25 篇，前 22 篇：计原文 398 条，40 多种疾病，载方 205 首(5 首有方名无药物)
学术成就：金匮首创以病为纲，病证结合，辩证论治的杂病诊疗体系。
1 治则 微发汗 【发其汗，但微微似欲出汗者，风湿俱出也。】 利小便
2 a 寒湿表实：麻黄加术汤 湿家身烦疼，可与麻黄加术汤，发其汗为宜，慎不可以火攻之。
麻黄二两（去节） 桂枝二两（去皮） 甘草～两（炙） 杏仁七十个（去皮尖） 白术四两
b 风湿表实：麻杏薏甘汤 病者一身尽疼，发热，日晡所剧者，名风湿。此病伤于汗出当风，或久伤取冷所致也。可与麻黄 杏仁薏苡甘草汤。
○3 虚劳腹痛
小建中汤 【虚劳里急，悸衄，腹中痛，梦失精，四肢酸疼，手足烦热，咽干口燥， 小建中汤主之】（阴阳两虚,寒热错杂） 桂枝三两（去皮） 甘草三两（炙） 大枣十二枚 芍药六两 生姜三两 胶饴一
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升
黄芪建中汤 【虚劳里急诸不足，黄耆建中汤主之】（偏于气虚）
其基本理论以整体观为指导思想，脏腑经络学说为核心。提出根据脏腑经络病机和四诊八纲进行病与
证结合的辨证。
脉象作用
脏腑经络先后病 治则与预防
（1） 治未病 未病先防：【若人能养慎，不令邪风干忤经络】 有病早治：【适中经络，未流传脏腑，即医治之】 既病防变：【见肝之病，知肝传脾当先实脾】
（2） 虚实异治、表里分缓急：应先解表，表解后方可治里，否则易致外邪内陷造成变证。 【问曰，病有急当救表救里者，何谓也？师曰：病，医下之，续得下利清谷不止，身体疼痛者， 急当救里，后身体疼痛， 清便自调者，急当救表也。】
麻黄（去节）半两（汤泡） 甘草一两（炙） 薏苡仁半两 杏仁十个（去皮尖，炒）
C 风湿兼气虚：防已黄芪汤 风湿，脉浮身重、汗出恶风者，防己黄芪汤主之。 方药：防己一两 甘草半两（炒） 白术七钱半 黄芪一两一分（去芦）
d 表阳虚：桂枝附子汤 风湿表虚证：防己黄芪汤 里阳虚：白术附子汤 表里阳气俱虚：甘草附子汤