75例下肢深静脉血栓患者的诊治分析

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下肢深静脉血栓97例介入综合治疗临床疗效分析

下肢深静脉血栓97例介入综合治疗临床疗效分析

下肢深静脉血栓97例介入综合治疗临床疗效分析目的观察分析下肢深静脉血栓介入综合治疗的疗效。

方法以2011年1月~2014年1月在我院进行治疗的97例各种原因所致的下肢深静脉血栓患者为对象,患者接受下肢深静脉造影明确血栓部位、范围及程度后进行介入综合治疗。

47例患者安置下腔静脉滤器,62例患者进行血管内置入导管溶栓治疗,26例溶栓后存在血管狭窄或閉塞患者进行单纯经皮腔内血管成型术或联合支架置入治疗。

结果97例患者接受介入综合治疗后总有效率96.91%(94/97),有4例患者并发肺栓塞,经肺动脉造影和介入治疗后全部治愈,另外单纯纯经皮腔内血管成型术治疗11例患者有效率为72.73%,纯经皮腔内血管成型术联合直接置入支架治疗15例患者有效率为100.00%,二者差异存在统计学意义(χ2=4.625,P=0.032)。

结论介入综合治疗下肢深静脉血栓根据患者实际情况选择不同的溶栓方法,其总体疗效显著,并发症发生率较低。

标签:下肢;静脉血栓;介入治疗因手术、血液疾病、产后等诸多因素,加之静脉中血液本身流速相对较慢等使得血液在深静脉内凝结而形成深静脉血栓(DVT),严重者甚至完全堵塞深静脉而导致静脉回流障碍,从而进一步导致机体相应堵塞部位肿胀、坏死,并发急性肺栓塞及血栓形成后综合征(PTS)等严重情况。

若不及时的采取治疗措施,将严重危及患者的生命。

DVT比较容易发生在下肢深静脉[1],介入综合治疗不仅仅对预防血栓并发症的发生具有关键意义,对进一步的溶栓治疗也有诸多的意义。

1 资料与方法1.1 一般资料以2011年1月~2014年1月在我院进行治疗的97例因各种原因所致的下肢深静脉血栓(LEDVT)患者为研究对象(其中男46例,女51例),患者年龄25~71岁,平均(56.32±9.47)岁。

病程1d~26个月不等,发生与左下肢76例(78.35%),右下肢21例(21.65%)。

血栓类型为中央型27例(27.84%),周围型47例(48.45%),混合型23例(23.71%)。

下肢深静脉血栓156例溶栓后转归分析

下肢深静脉血栓156例溶栓后转归分析

下肢深静脉血栓156例溶栓后转归分析【摘要】研究下肢深静脉血栓通过溶栓等医治后的不同转归,为患者提供预后依据。

方式156例确诊为深静脉血栓患者均行溶栓抗凝祛聚等医治,平均住院2周,随访年限1~5年,进行调查分析。

结果1年、3年、5年内随访,3级溶解率别离为%、%、20%。

结论下肢深静脉血栓通过上述医治转归主要趋向三个方面,一是治愈,二是复发,三是远期并发症下肢常常肿胀。

【关键词】下肢深静脉血栓溶栓转归我院2001~2003年间共收治下肢深静脉血栓患者156例,均通过保守溶栓抗凝祛聚等医治,其转归较好,现将有关临床资料汇总分析如下。

1 资料与方式1.1 一般资料本组资料下肢深静脉血栓156例,男75例,女81例;年龄23~82岁,平均56岁;左下肢101例,右下肢53例,双下肢同时患血栓2例;外伤及术后23例,产后3例,归并淋巴水肿5例,浅静脉曲张归并深静脉血栓36例,盆腔恶性肿瘤归并血栓10例,原发79例;以上患者均有不同程度的肿胀、酸痛、繁重感、久立加重、活动后不同程度受限等症状,部份呈股青肿或股白肿;诊断标准:按照患者的主诉及检查或高度怀疑深静脉血栓的患者经彩色B超、静脉造影、同位素检查等明确深静脉血栓的诊断。

方式本组病例均采取临床常常利用的保守医治方式,即溶栓、抗凝、改善循环等医治。

溶栓期间绝对卧床一般在2周左右,举高患肢25°且以舒适体位为主(可用托马氏架调整)。

尿激酶静点第一次给药60kg体重可给100万~150万单位,极量是200万单位,给药时刻在2~3h内,可一次性冲击或中断给药。

同时监测凝血功能,一般不超过正常凝血时刻的2倍,即可维持在该数值内,以后尿激酶量维持在每日100万单位,1周左右。

同时配合肝素、华法林或阿司匹林抗凝医治。

其他祛聚或扩血管药物如低分子右旋糖酐、复方丹参、曲克芦丁等常规用药医治即可。

一般医治2~3天后患者可明显消肿,如归并淋巴水肿,可用3~4天的利尿剂或糖皮质激素,如有静脉炎可适当应用抗生素。

368例下肢深静脉血栓患者临床危险因素分析

368例下肢深静脉血栓患者临床危险因素分析

368例下肢深静脉血栓患者临床危险因素分析1. 引言1.1 背景下肢深静脉血栓(DVT)是一种常见的危重疾病,严重危害患者的健康。

根据统计数据显示,DVT在医院内可能会导致肺栓塞等并发症,增加患者死亡率。

对DVT患者的临床危险因素进行分析是非常必要的。

过去的研究表明,下肢深静脉血栓的发病与多种因素有关,包括遗传因素、环境因素、疾病因素等。

但是对于不同患者的临床危险因素缺乏系统性的分析与比较,因此我们有必要开展本研究,对368例下肢深静脉血栓患者的临床危险因素进行综合分析,以期能够更全面地探讨该病的发病机制,为临床诊断和治疗提供更可靠的参考依据。

1.2 目的本研究旨在分析368例下肢深静脉血栓患者的临床危险因素,探讨患者发展深静脉血栓的可能原因及其影响因素。

通过对患者个体特征、生活习惯、疾病史等因素进行分析,可以为临床医生提供更加准确的诊断和干预策略,帮助患者尽早得到有效治疗,减少并发症的发生率,提高患者的生存质量。

通过对患者的危险因素进行全面分析,可以为预防深静脉血栓的发生提供理论依据,指导公众采取相应的预防措施,降低患病风险。

本研究旨在促进对下肢深静脉血栓患者危险因素的深入了解,为临床实践和公共卫生工作提供科学依据。

2. 正文2.1 研究对象研究对象部分主要针对368例下肢深静脉血栓患者展开研究。

这些患者来自不同的医疗机构,年龄跨度较大。

其中包括男性和女性患者,年龄范围从18岁到75岁不等。

这些患者均被确诊为下肢深静脉血栓,并且符合参与研究的相关标准。

在研究对象的选择中,我们尽可能保证了患者的代表性和多样性,以确保研究结果的可靠性和有效性。

每位患者在研究中均接受了详细的检查和评估,包括了病史、体格检查、影像学检查等,以确保数据的准确性和全面性。

这些研究对象是我们研究的重点和基础,他们的数据和结果将为我们提供有力的支撑和参考,帮助我们更好地了解下肢深静脉血栓的临床危险因素,并指导临床实践和预防工作。

急性下肢深静脉血栓形成56例临床分析

急性下肢深静脉血栓形成56例临床分析

吉林医学2010年5月第31卷第15期. 2203 .深静脉血栓形成(Deep venous thrombosis ,DVT)是血管外科常见急症之一,尤以下肢DVT 多见且易并发肺栓塞(Pulmonary embolism ,PE),严重者会威胁患者生命。

其发病率在国内外均呈逐年增多的趋势,在临床上日益受到重视。

现对2007年1月~2009年l2月我院收治的急性下肢DVT 患者56例进行回顾性研究,探讨下肢DVT 发病的危险因素及临床特点。

现报告如下。

1 资料和方法1.1 一般资料:选取2007年1月~2009年l2月我院住院部收治的急性下肢深静脉血栓形成患者共56例。

以静脉彩色多普勒检查作为DVT 的诊断标准。

临床特征:手术及创伤组31例患者均有患肢疼痛及肿胀(100%);肢体制动及卧床29例(93.5%)。

非手术及创伤组25例患者均有患肢肿胀(100%);明确表述疼痛患者15例(60%);偏瘫及卧床10例(40%);活动迟缓9例(36%)。

8例患者表现为双肢水肿,其中早期诊断为:低蛋白血症2例,心功能不全4例。

1.2 方法:对3年来56例急性下肢深静脉血栓形成的住院患者进行回顾性分析,收集数据:年龄、性别、诱因、基础疾病、发病症状。

1.3 统计学方法:计数资料以χ2 检验,P <0.05为有统计学意义。

2 结果2.1 手术及创伤组患者31例,其中手术患者20例:髋关节手术6例,股骨干手术3例,膝关节手术1例,脊椎手术4例,妇科手术2例,外科手术4例;创伤患者11例:多发伤2例,骨盆骨折2 例,下肢长骨骨折3例,腰椎间盘凸出2例,下肢软组织损伤1例,自行股静脉反复注射1 例。

非手术及创伤组患者25例。

56例患者中年龄>60 岁94.6%(53/56)。

两组下肢DVT 患者年龄分布见表1。

2.2 两组患者下肢DVT 发生部位:见表2。

急性下肢深静脉血栓形成56例临床分析黄海燕(广东省东莞市中医院ICU ,广东 东莞 523005)[摘 要] 目的:分析急性下肢深静脉血栓形成(DVT )患者临床特征和危险因素。

一例下肢深静脉血栓病例讨论

一例下肢深静脉血栓病例讨论
部分凝血酶原时间(APTT)为正常对照值的1.5~2.5倍
引起血小板减少症(HIT),改为非肝素抗凝剂(如阿加曲班、利伐沙班等)治疗
低分子肝素
ATIII , Xa, IIa
每次100U/kg,每12小时1次,皮下注射
大多数患者无需监测
出血不良反应少,HIT发生率低于普通肝素
华法林(维生素K拮抗剂)
3.Official package labeling for Eliquis (apixaban). Bristol-Myers Squibb; Princeton, NJ (2012).
5、为什么会出血?
2020-2-20
张福先.静脉血栓栓塞症诊治的最新关注.[J].外科理论与实践 ,2019 , 24 (4):293-296
II, VII, IX, X
治疗初始常与低分子肝素联合使用,建议剂量为2.5~6.0mg/d
凝血功能的国际标准化比值(INR),2.0~3.0&1.8~2.5?
出血
利伐沙班(直接Ⅹa因子抑制剂)
Xa
前三周15mg Bid,维持剂量为20mg QD

出血较少
2020-2-20
推荐一:早期DVT非肿瘤患者,建议直接使用新型口服抗凝药物(如利伐沙班),或使用低分子肝素联合维生素K拮抗剂,在INR达标且稳定24h后,停低分子肝素。推荐二:早期DVT肿瘤患者,建议首选低分子肝素抗凝,也可以使用维生素K拮抗剂或新型口服抗凝药物。
诊疗过程
8.19
2020-2-20
用药情况汇总
2020-2-20
7.30
7.31
8.1
8.2
8.3
8.4
8.5
8.6

下肢深静脉血栓形成187例临床分析

下肢深静脉血栓形成187例临床分析
2 0 3 ( )4 0 04,7 7 :4 .
轻度灼热感 , 例红斑 , 1 继续 用药 后以上症状 消失 。对 照组 3
例在治疗结束后局部出现轻度毛细血管扩张 , 皮肤萎缩 。
3 讨 论
近年来研究显示 白癜 风与免疫 异常有关 , 常与一些 自身 免疫性疾病如 甲状腺疾患 、 斑秃等伴发 。他克莫司是钙调磷
上疗效 。 2 不 良反应 : . 2 试验组 3例患者在开始治疗 2 3d内局部有  ̄
无皮肤萎缩现象发生。 我们使用的是 00 %他克莫司软膏 , .3 药 物浓度低 , 但治疗效果满意 。
参 考 文 献
1 中国中西医结合学会皮肤性病 专业委员会 色素病学组 . 白癜 风临床分型及疗效标准 ( 0 3年修订 版) 20 .中华皮肤科 杂志 ,

1 6 ・ 10
中国药物与临床 2 1 0 0年 l 0月第 1 0卷第 l O期 C ieeR m de hn s e e i s&CiisOc0 e 01 , 1 0, . 0 lc n t b r2 0 Vo . No 1 1

21 疗效结果 : . 见表 l 。试验组显效率 、 总有效率均高于对照
组, 差异有统计学意义 分别为 5 260 , . 、.1P均< .1。 3 0 ) 0
表 1 2组患者治疗效果 比较
试验组 3例痊愈患者 的皮损均位于面部 , 显效 和好转患 者中 8 例皮损位于面颈部 。对照组 4例显效患者 中 2例皮损 位于面部 , 2例位于颈部 , 另 好转 的 5例患者 中 2例皮损位
进行 回顾性分析 , 总结其临床特点 以及分布规律。 1 统计学处理 : . 3 采用 检验。 < . P 00 5为差异有统计学意义 。

368例下肢深静脉血栓患者临床危险因素分析

368例下肢深静脉血栓患者临床危险因素分析

368例下肢深静脉血栓患者临床危险因素分析下肢深静脉血栓(DVT)是一种常见的血管疾病,其发病率呈逐年增加的趋势,给患者的生活和健康带来了严重的危害。

为了更好地了解下肢深静脉血栓的患者情况,本文对368例DVT患者的临床危险因素进行了分析,以期为临床预防和治疗提供一定的参考。

一、研究对象及方法1.1 研究对象本次研究对象为2016年1月至2019年12月在我院就诊并确诊为下肢深静脉血栓的患者,共计368例。

性别分布为男性173例,女性195例,年龄范围为18-78岁,平均年龄为44.7岁。

收集患者的一般情况资料,包括年龄、性别、体质指数(BMI)、既往病史等。

并对其临床表现、诊断依据、治疗方法及预后情况进行综合分析。

通过医院病历系统和随访电话等方式,对患者进行长期随访,并根据随访结果进行数据分析。

二、结果分析2.1 临床表现368例DVT患者中,主要临床表现为下肢肿胀(91.3%)、疼痛(83.7%)、皮肤温度增高(72.3%)和下肢发绀(65.2%)。

部分患者还出现了皮肤色素沉着、静脉曲张、肢体变形等表现。

在85例患者伴随肺栓塞的表现,临床症状更加明显。

2.2 诊断依据临床诊断主要依据患者的临床表现和检查结果。

通过深静脉超声检查、CT或MRV等影像学检查,可明确诊断。

在368例患者中,超声检查确诊率为98.2%,CT或MRV检查确诊率为100%。

2.3 危险因素分析根据研究结果,对368例DVT患者的危险因素进行了分析。

主要包括以下几个方面:(1)外伤或手术史:其中有49%的患者有明确的外伤或手术史,尤其是骨折、骨关节手术等外伤导致的血栓形成较为常见。

(2)长期卧床:有32%的患者长期卧床休息,包括术后休养、疾病导致的卧床,长期卧床是DVT的重要危险因素之一。

(3)高血压、糖尿病等慢性疾病:有63%的患者合并有高血压、糖尿病等慢性疾病,这些疾病的存在会增加DVT的发病风险。

(4)内分泌荷尔蒙因素:女性患者中,有27%的患者有过长期使用口服避孕药或激素替代治疗史,这些因素对DVT的发生起到一定的作用。

术后下肢深静脉血栓形成15例诊治分析

术后下肢深静脉血栓形成15例诊治分析

术后下肢深静脉血栓形成15例诊治分析目的探讨术后下肢深静脉血栓形成(DVT)的高危因素、诊断、治疗要点及预防措施。

方法回顾性分析15例术后下肢深静脉血栓形成患者的诊断及治疗方法。

结果15例患者均治愈,其中1例出血,1例反复。

无肺栓塞及血栓形成后综合征发生。

结论对存在高危因素患者注重预防,低分子肝素、尿激酶和改善循环的中成药对DVT治疗效果较好。

标签:下肢深静脉血栓;术后;低分子肝素;尿激酶手术创伤可以引起血小板反应性改变,具有强烈抗凝作用的蛋白质C减少,形成高凝状态,故深静脉血栓形成是手术后常见并发症之一。

如未及时治疗,后期血栓机化常遗留静脉功能不全,对患者的生活质量有很大影响,严重者肺栓塞可致死,20%的肺栓塞发生于手术后,占术后死亡总数的15%[1]。

术后下肢深静脉血栓形成(DVT)使医患双方均感焦虑、恐惧。

本院外科2005年3月~2012年1月对存在高危因素患者注重预防,15例DVT患者联合应用各种方法治疗,取得了良好效果。

1 资料与方法1.1 一般资料本组15例患者,其中,男性4例,女性11例;年龄43~82岁,平均61岁。

双侧发病者1例,单侧14例,其中左下肢12例。

彩超检查为周围型。

临床表现为下肢疼痛、活动受限、肿胀、发硬、肢体增粗,站立活动后加重,皮肤颜色正常或发绀,皮温增高,血栓部位压痛,腓肠肌挤压痛试验阳性。

合并糖尿病者4例,原发性高血压3例,左膝关节退行性变屈伸受限1例,失明长期卧床1例。

前列腺气化电切术后1例,胃穿孔修补术后1例,腹腔镜胆囊切除术后11例,腹腔镜胆囊切除并胆总管探查、T管引流术后2例。

DVT术后3~28 d发生。

1.2 诊断方法除临床症状、体征外,均通过彩色多普勒血流显像确诊。

1.3 治疗方法包括一般治疗、药物治疗。

一般治疗是指卧床休息和抬高患肢高于心脏平面30 cm,屈膝5°~10°,卧床期间慢节奏的用力行足背屈伸运动,避免用力排便,患肢硫酸镁湿热敷,禁忌按摩。

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75例下肢深静脉血栓患者的诊治分析
目的:探讨导管直接溶栓术(catheter directed thrombolysis,CDT)联合下腔静脉滤器(inferior vena cave filter,IVCF)置入术治疗下肢深静脉血栓的效果及方式。

方法:回顾性分析2014年9月-2015年12月收治的75例深静脉血栓患者的资料。

结果:75例下肢深静脉血栓患者中43例选择血管腔内介入下腔静脉滤器置入+下肢静脉CDT治疗,技术成功率93.0%(40/43),术后下肢肿胀及疼痛较非手术治疗患者明显缓解,术后血管再通方面优于非手术治疗患者。

其中28例左下肢DVT存在髂静脉受压,16例髂静脉受压综合征患者植入支架18枚。

结论:导管直接溶栓术联合腔静脉滤器置入术治疗下肢深静脉血栓安全、有效。

标签:深静脉血栓;导管直接溶栓;Cookett综合征;支架置入
深静脉血栓(deep vein thrombosis,DVT)是指血液在深静脉腔内不正常的凝结,阻塞静脉腔,导致静脉回流障碍,出现远端肢体肿胀。

多发生于下肢,其中左下肢深静脉血栓为右侧的5~8倍[1],深静脉血栓不仅会引起患肢水肿、静脉曲张、皮炎、淤积性溃疡等,若未及时治疗将造成慢性深静脉功能不全。

而急性深静脉血栓脱落可导致致命性肺动脉梗塞(polmonary embolism,PE)严重者危及患者生命。

故DVT患者需得到及时有效的诊治。

现临床中常采用抗凝及溶栓治疗下肢DVT,并取得一定疗效。

本文结合笔者所在医院自2014年9月-2015年12月共收治75例下肢深静脉血栓患者,探讨DVT的治疗策略,现报告如下。

1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2014年9月-2015年12月在笔者所在医院经临床症状、体征、彩色多普勒超声和/或深静脉造影确诊为下肢DVT的75例患者(图1)。

急性血栓形成68例,亚急性及慢性血栓形成7例;分型:中央型血栓17例,混合型血栓53例,周围型5例。

其中男44例,女31例。

年龄18~82岁,左侧肢体病变55例,右侧20例。

行CDT治疗标准参照文献[2]。

疼痛程度采用疼痛测定标准量表测量[3]。

水肿的临床严重程度分级:0级,无水肿;1级,稍有水肿或水肿不明显;2级,踝关节水肿;3级,大片水肿或全肢性水肿[4]。

1.2 方法
1.2.1 抗凝治疗B超及其他影像学证实存在深静脉血栓患者行肺动脉CTA 检查,明确有无PE。

对存在溶栓禁忌及自行选择非手术治疗且无抗凝禁忌患者予低分子肝素5000 IU,每12小时一次皮下注射抗凝,一般使用5~7 d。

并根据患者经济情况选择重叠应用华法林(调整INR 2~3)1次/d,定期复查凝血功能。

或口服利伐沙班20 mg,1次/d,抗凝治疗3~6个月。

观察有无眼底、口腔、脏器及颅脑出血。

选择介入手术患者术前行双侧髂静脉超声检查评估介入治疗入路。

低分子肝素(法安明)5000 IU,每12小时一次,抗凝至术前12 h。

1.2.2 手术过程患者仰卧,经健侧股静脉或颈静脉穿刺,DSA监控下平肾静脉开口下缘放置可回收滤器(Aegisy,深圳先建科技有限公司),再次造影观察滤器位置及滤器展开情况。

溶栓导管置入方法的选择:(1)经健侧股静脉鞘管置入0.889 mm超滑导丝,配合5 F Cobra导管或单弯导管探查患侧髂静脉,至患侧血栓段,在0.889 mm超硬交换导丝支撑下,将溶栓导管送入血栓段接触性溶栓(图2A);(2)经足背静脉造影路图引导穿刺患侧小腿深静脉,导丝配合单弯导管通过股、髂静脉血栓段至下腔静脉,更换0.889 mm超硬交换导丝,静脉血栓段留置溶栓导管;如小腿深静脉穿刺困难则予小隐静脉切口或俯卧位腘静脉穿刺置入溶栓导管(图2B)。

1.2.3 溶栓治疗溶栓导管(Rothbarth uni-FLOTM infusion catheter,Cook公司)管径为4或5 F,根据血栓长度选择合适长度的溶栓导管,并使侧孔段与血栓充分接触。

经溶栓导管脉冲式推注尿激酶60万~100万U/24 h,分3~4次给药。

经导管滴注肝素12 500~20 000 U/24 h控制APTT时间达到对照值的1.5~2倍,Fib 1.5~4.0 g/L。

2~3 d后造影复查,了解血栓溶解情况。

需要时调节导管位置,尽量做到尿激酶与血栓充分接触。

溶栓时间视血栓溶解情况,一般为3~7 d。

1.2.4 髂静脉球囊扩张或/和支架置入术溶栓治疗后,存在髂静脉压迫综合征患者,测压导管侧受压部位,两侧压力差>2 cm H2O时,行球囊扩张+血管支架置入术[4](图2C、2D、2E)。

溶栓结束后,若无继续保留滤器指征,予行腔静脉回收滤器回收术。

1.3 观察指标
治疗前及治疗后7 d、14 d及1个月分别对两组患者双侧肢体髌骨上缘上15 cm周径进行测定、记录,3个月复查血管B超,了解髂-股静脉再通情况。

1.4 疗效判定标准
治愈:疼痛、肿胀完全缓解,双侧肢体周径差3 cm,B超提示股-髂静脉不通畅。

2 结果
2.1 手术结果
两组患者一般情况见表1。

75例下肢DVT患者中11例经肺动脉CTA检查示PE,其中左下肢DVT患者发生率为10.9%(6/55),右下肢DVT患者为25%(5/20)。

43例选择血管腔内介入下腔静脉滤器置入术置入+下肢静脉CDT治疗,13例采用翻山鞘技术溶栓,26例采用DSA路途引导下经小腿深静脉置管溶栓,4例小隐静脉切开置管溶栓。

2例腔内治疗后下肢肿胀及疼痛改善不明显,其中1例曾有深静脉血栓永久性下腔静脉滤器置入病史,停用抗凝药物后血栓再形
成,导丝导管无法通过陈旧性血栓,1例患者腰椎术后椎间盘填塞物破入脊柱前,导致左髂总静脉受压迫,经溶栓治疗后症状缓解,患者拒绝进一步行髂支架置入术。

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