孕妇下肢深静脉血栓的治疗
妊娠合并下肢深静脉血栓1例
南通大学学报(医学版)2008∶28(1) [文章编号]1000-2057(2008)01-0076-01下肢深静脉血栓是孕产妇严重且罕见的并发症,而血栓全部或部分可能脱落随血流到达肺部,可造成肺栓塞从而危急生命。
我院于2006年1月14日收治1例,现报告如下。
1病例介绍患者34岁,因停经31+6周左下肢肿胀10天入院。
入院查体T36.3℃,P70次/分,R17次/分,BP130/75mmHg,心肺肝脾均无异常。
产科常规宫高35cm,腹围110cm,胎心124~139次/分,胎心位置,衔接半入,胎膜未破,宫口未开。
腹部B超示:双胎,胎儿存活,羊水量正常,前壁胎盘,成熟度2级。
左侧下肢肿胀,较右下肢肿胀明显,皮温略高,有压痛,触之僵硬感,左侧足背动脉搏动减弱,无活动障碍,无条索状改变,两大腿周径相差6cm。
下肢血管超声示:左下肢深静脉内部分栓塞样改变。
实验室检查总胆固醇6.64mmol/L,甘油三酯:4.60mmol/L。
凝血酶原时间(PT)12.0s,部分凝血酶时间(APTT)30.0s。
追问病史患者有流产史和血栓史,于孕5月时始出现左下肢肿胀,下肢血管超声示:左侧股静脉血栓形成。
入住我院心内科,予以低分子肝素抗凝治疗18天,症状消失,予以出院。
根据以上病史体征及辅助检查,初步诊断为:下肢深静脉血栓,G3P2孕31+6周,双胎。
治疗方案:(1)抬高患肢制动;(2)低分子肝素5000U皮下注射,q12h。
入院第3天即孕32+2周晚,患者出现先兆早产症状,给予舒喘灵、硫酸镁抑制宫缩同时左侧卧位,吸氧休息等措施;50%GS20ml+氨茶碱0.25g静推促胎肺成熟。
患者下腹坠胀渐止,低分子肝素继续应用中。
入院第8天即孕33周患者再次出现早产症状,应用硫酸镁宫缩不能抑制,停用硫酸镁,再次氨茶碱0.25g静推促胎肺成熟。
行会阴侧切术,娩两女活婴,出生后1分钟Apgar评分分别为1、4分,5分钟评1、7分,体重1350g和1400g。
孕产妇下肢深静脉血栓形成46例护理体会
孕产妇下肢深静脉血栓形成46例护理体会目的探讨孕产妇并发下肢深静脉血栓(DVT)患者的护理对策。
方法回顾性分析46例孕产妇合并深静脉血栓患者的临床资料。
结果妊娠期发病11例(24% )，产后发病35例(76% )。
46例患者均常规给予溶栓、抗凝、改善微循环等治疗后症状好转。
所有孕产妇治疗过程中均未发生大出血现象。
结论孕产妇易发生深静脉血栓，出现下肢肿胀、疼痛等症状，重则导致股青肿，治疗不及时易引起肢体残废甚至患者死亡。
对孕产妇临床可疑者，应尽早诊治。
我国孕产妇深静脉血栓的发生率在不断升高，应提高警惕，加强预防。
标签：孕产妇；深静脉血栓；妊娠并发症；护理随着生活和饮食习惯的改变，诊断技术的进步，我国孕产妇下肢深静脉血栓(deep venous thronlbosis，DVT)的发病率呈不断上升趋势，与欧美国家相当［1］。
DVT尤其是下肢DVT，容易引起肺栓塞及栓塞后遗症，死亡率极高。
因此应不断提高DVT的诊疗水平，做到早预防、早诊断、早治疗。
为提高大家对下肢深静脉血栓的认识，笔者回顾性分析了2000年～2010年笔者所在医院孕产妇DVT临床资料46例，现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料选择2000年～2010年收治的46例下肢深静脉血栓患者，其中妊娠期发病11例，占24%，产后发病35例，占76%。
年龄21～36岁，平均29岁。
11例妊娠期发病的患者中初产妇7例，经产妇4例；1例孕3周，10例孕14～22周。
35例产后发病的患者中初产妇23例，经产妇12例；剖宫产21例，顺产14例；DVT发病于产后2～60 d，平均12 d。
1例在产后住院过程中发生DVT，余均在出院后发生DVT。
出院后发病的患者中，最短于发病2 d，最长于发病60 d内入院，大部分于14 d内入院。
妊娠期发病的患者中有3例、产后发病的患者中有7例既往存在DVT病史。
在妊娠过程中，有12例出现妊娠水肿，4例出现妊娠期高血压疾病。
产科静脉血栓(VTE)的预防及治疗指南
产科静脉血栓（VTE）的预防及治疗本指南已经母胎医学委员会和SOGC委员会审核同意SOGC－－加拿大妇产科学会摘要目的：明确围产期静脉血栓形成的高危因素，为妊娠期妇女血栓形成的风险评估及预防措施提供指南，同时提供静脉血栓的诊断性试验、以及急性和长期治疗的要点。
方法：对妊娠期妇女进行特殊亚群分类，并提出合适的预防方案。
结果：静脉血栓是妊娠期及产褥期妇女死亡及发病的重要原因之一，明确其发病的高危因素并采取适当的预防措施能明显降低其发病率。
证据收集：采用Medline数据库收集资料，筛选出相关文章同时参照这些文章的参考文献。
建议：虽然在妊娠期妇女的I级研究中缺乏证据，但有充分的证据支持预防性治疗能明显降低非妊娠妇女静脉血栓的发生率。
基于风险评估许多患者需要考虑预防血栓形成的治疗，包括既往有VTE病史并有血栓形成倾向长期进行抗凝治疗的妇女、既往有VTE病史的妇女、有血栓形成倾向但从未发生过VTE的妇女、以及行剖宫产术的妇女。
采用小剂量普通肝素治疗能有效降低VTE的发生率。
已经有妊娠期低分子肝素治疗VTE的应用，但经验有限。
目前小剂量普通肝素是治疗VTE的标准方案。
在VTE的初始治疗肝素化后，需要在整个妊娠期及产后6－12周进行维持抗凝治疗、或持续共3个月的抗凝治疗。
简介：静脉血栓形成（VTE）是导致孕产妇发病率及死亡率的主要原因。
妊娠期VTE的发生率为0.5-3/1000次妊娠，早、中、晚期及产后其发生率无明显差异。
妊娠期VTE的发生有若干的高危因素，一旦发生VTE，必须尽快进行治疗，从而降低与之相关的肺栓塞病死率以及深静脉血栓DVT的扩展、栓塞后腿部综合征的发生率。
在既往有VTE病史的妇女，其VTE复发率可高达12％。
预防性治疗比VTE发生后再进行治疗更能降低该病的发病率及死亡率。
高危因素妊娠期血栓栓塞性疾病的发生有一系列高危因素。
没有妊娠合并症的妇女发生血栓栓塞性疾病的高危因素详见表1表1 与妊娠相关的高危因素高凝状态血液停滞内皮损伤凝血因子II、V、VII、VIII、IX、X、XII及纤维蛋白原增加静脉扩张增加，静脉张力降低剖宫产或阴道分娩时造成血管内皮损伤血小板聚集增加晚孕期下肢肢端静脉血流减少50％血浆蛋白S，组织型纤溶酶原，XII、XIII因子减少增大的子宫影响静脉回流对活化的血浆蛋白C抵抗增加抗凝血酶正常或降低除了妊娠本身之外其他可以引起血栓栓塞的高危因素见表2表2 其他高危因素既往VTE病史年龄>35肥胖感染长期卧床或制动休克/脱水剖宫产阴道手术助产宫内节育器围产期盆腔手术血栓形成倾向先天性-血浆蛋白C和S缺乏对活化蛋白C抵抗（莱顿第V因子）抗凝血酶缺乏血小板减少症凝血酶原基因变异纤溶酶原缺乏获得性-抗磷脂综合征肾病综合征（抗凝血酶活性降低）有关血栓形成倾向的其他高危因素有待进一步研究发现血栓形成倾向是指先天性或获得性凝血功能异常导致机体易于发生静脉血栓。
【2024版】2022下肢深静脉血栓的治疗方式(全文)
可编辑修改精选全文完整版2022下肢深静脉血栓的治疗方式（全文）深静脉血栓（DVT）：血液在深静脉内不正常地凝结，属静脉回流障碍性疾病。
DVT 好发部位为下肢，常见于骨科大手术后，是肺栓塞栓子的主要来源。
根据下肢深静脉血栓栓塞的部位可分为远端DVT（位于小腿）和近端DVT（位于腘静脉内或以上部位）。
累及下肢深静脉的血栓可以局限于腓肠静脉，但其中15%-25%的腓肠静脉血栓栓塞可以波及腘静脉或近端静脉。
DVT的主要不良后果是肺血栓栓塞症（PE）和血栓栓塞后综合征（PTS)。
01、抗凝治疗抗凝是DVT的基本治疗，可抑制血栓蔓延、利于血栓自溶和管腔再通、降低PE发生率和病死率。
但是单纯抗凝不能有效消除血栓、降低PTS发生率。
抗凝药物有普通肝素、低分子肝素（LMWH）、维生素K拮抗剂（VKA）、和新型口服抗凝剂，后者包括直接凝血酶抑制剂、Xa因子抑制剂等。
它们具有抗凝效果稳定、药效不受食物影响、药物之间相互作用很小、半衰期较短、用药剂量固定、服药期间无需定期监测凝血功能等特点。
抗凝治疗时间根据DVT发生的原因、部位、有无肿瘤等情况，DVT的长期抗凝时间不同。
1、对于由于手术或一过性非手术因素所引起的腿部近端或腿部孤立性远端的DVT或PE患者，推荐抗凝治疗3个月。
2、无诱因的腿部近端或腿部孤立性远端的DVT或PE患者，推荐抗凝治疗至少3个月；3个月后，应评估延长治疗的风险收益比，决定是否延长抗凝，D-二聚体值可作为重要参考。
3、无诱因的首次近端DVT或PE患者，伴有低或屮度出血风险，建议延长抗凝治疗。
有高度出血风险者，推荐抗凝治疗3个月；复发的VTE患者，如伴有低、中度出血风险，推荐延长抗凝治疗；伴有高度出血风险，建议抗凝治疗3个月。
4、患有肿瘤的VTE患者，无高出血风险者，推荐延长抗凝治疗；有高出血风险者，建议延长抗凝治疗。
5、对于高复发风险的孤立远端DVT抗凝治疗至少3个月。
抗凝治疗强度及药物选择维生素K拮抗剂（如华法林）、Xa因子抑制剂、直接凝血酶抑制剂等对预防DVT复发有效。
下肢深静脉血栓手术治疗的适应症与禁忌症
下肢深静脉血栓手术治疗的适应症与禁忌症下肢深静脉血栓是一种常见的疾病，如果不及时有效地治疗，可能会引起严重的并发症。
手术治疗是一种常见且有效的治疗方法，但并非适用于所有患者。
本文将详细介绍下肢深静脉血栓手术治疗的适应症和禁忌症。
一、下肢深静脉血栓手术治疗的适应症下肢深静脉血栓手术治疗的适应症主要包括以下几个方面：1. 静脉血栓形成的程度和范围：手术治疗适用于下肢深静脉血栓形成范围相对较小且程度较轻的患者。
如果深静脉血栓程度广泛，可能会增加手术的难度和风险。
2. 血栓性深静脉炎的存在：对于伴有血栓性深静脉炎的患者，手术治疗可以有效缓解炎症症状，并预防血栓继续扩散。
3. 血栓嵌塞症状的存在：血栓嵌塞是指血栓堵塞在深静脉内，引起深静脉阻塞的症状。
手术治疗适用于伴有明显血栓嵌塞症状的患者，如下肢水肿、疼痛等。
4. 抗凝治疗无效或存在禁忌：对于不能使用抗凝药物治疗或抗凝治疗效果不佳的患者，手术治疗是一种可行的选择。
手术可以清除血栓，减少后续并发症的风险。
5. 年龄和身体状况：手术治疗适用于身体状况较好的年轻患者，由于手术本身存在一定的风险，对于年长或身体状况较差的患者，手术治疗相对不适合。
二、下肢深静脉血栓手术治疗的禁忌症下肢深静脉血栓手术治疗也具有一些禁忌症，主要包括以下几个方面：1. 孕期：孕妇患有下肢深静脉血栓时，手术治疗是禁忌的，因为手术有一定的风险，且可能对胎儿产生不良影响。
2. 凝血功能异常：对于凝血功能异常的患者，需要根据具体情况评估手术的风险和禁忌症。
如凝血功能明显异常的患者，手术治疗可能会引起出血等并发症。
3. 严重器质性疾病：存在严重器质性疾病，如心脏病、肝病、肾病等的患者，手术治疗风险较高，可能引起并发症，因此需要谨慎选择手术治疗。
4. 不能耐受麻醉：由于手术需要进行全身麻醉，不能耐受麻醉的患者，手术治疗是禁忌的。
5. 无需手术治疗的患者：对于深静脉血栓程度较轻、范围相对小且没有明显症状的患者，可以通过药物治疗和保守治疗来达到相同的治疗效果，手术治疗并不是必要的。
孕期深静脉血栓肝素治疗效果分析
孕期深静脉血栓肝素治疗效果分析【摘要】目的分析孕期下肢深静脉血栓应用肝素治疗的临床效果。
方法选取我院在2010年11月至2012年11月间收治的50例孕期发生下肢深静脉血栓患者，对其进行肝素治疗，观察其临床治疗效果。
结果顺产5例，剖宫产30例，新生儿均比较正常，其中阿氏评分都在8分以上；12例患者中止了妊娠，3例流产。
40例患者的放置可回收下腔静脉滤器被取出，并且每一个患者在经过治疗出院时，其患肢周径较健侧差异维持在（2±0.3）cm以内。
在随访的半年内，每一个患者出院后均没有出现病症反复现象，也没有出现显著的症状性肺栓塞。
结论孕期下肢深静脉血栓的患者，不建议应用溶栓、华法林治疗；建议应用肝素这类的抗凝治疗，安全高效；同时监测下腔静脉滤器放置的指征，不推荐永久放置。
【关键词】孕期；下肢深静脉血栓；低分子肝素；抗凝治疗；治疗效果妊娠期深静脉血栓的形成是一种恶性疾病，严重者将威胁母子安全，由于妊娠期的生理处于一个特殊的状态，其临床诊治与非妊娠期的下肢深静脉血栓有着显著的不一样。
对此，本文选取我院在2010年11月至2012年11月间收治的50例孕期发生下肢深静脉血栓患者的临床资料进行分析。
1材料与方法1.1一般资料选取我院在2010年11月至2012年11月间收治的50例孕期发生下肢深静脉血栓患者，年龄集中在19-39岁，平均年龄为（33.2土0.8）岁；初产妇28例，经产妇22例；孕期在12-31周，患者基本上在发病3天内入院治疗。
临床症状：左下肢发病、右下肢发病、突发性下肢肿痛、小腿部疼痛等，所有患者均被超声证实为孕期下肢深静脉血栓。
1.2方法以上患者先接受常规性治疗，要求患者卧床休息，将患者的患肢抬高至高于其心脏的20cm处，外用芒硝和冰片药物袋对患肢减轻水肿，切忌不要挤压患肢，并且依据患者个人意愿，选择是否终止妊娠。
[1]在此基础上，进行抗凝治疗，依据妊娠期孕妇的体重，按量注射低分子肝素（lmwh），一天两次；对于选择终止妊娠的患者应用低分子肝素（lmwh）与华法林，并且依据凝血指标，调节凝血酶原的国际标准化率维持在1.5-2.5之间，停止应用低分子肝素（lmwh）。
小腿静脉血栓的最快消除方法
小腿静脉血栓的最快消除方法
小腿静脉血栓是一种常见的血管疾病，如果不及时治疗，可能会引发严重的并发症。
因此，了解小腿静脉血栓的最快消除方法对于患者来说非常重要。
下面将为您介绍一些有效的治疗方法，希望对您有所帮助。
首先，对于已经形成的小腿静脉血栓，最快的消除方法是药物治疗。
抗凝药物是治疗静脉血栓的首选药物，它可以阻止血栓的进一步扩大，并促使血栓逐渐溶解。
常用的抗凝药物包括华法林、利伐沙班等，患者需根据医生的建议进行用药。
其次，局部疗法也是消除小腿静脉血栓的重要手段。
患者可以通过热敷、按摩等方法来促进血液循环，减轻疼痛和肿胀。
此外，穿着弹力袜也可以有效缓解症状，帮助血栓更快地消除。
除了药物治疗和局部疗法，改变生活方式也是消除小腿静脉血栓的关键。
患者应该避免长时间站立或久坐不动，定期进行适量的运动，保持合理的饮食，避免过度饮酒和吸烟。
这些生活方式的改变可以有效预防血栓的形成，并有助于血栓的消除。
此外，中医治疗在消除小腿静脉血栓中也发挥着重要作用。
中
医药中有许多对血栓具有明显疗效的药物，如桃仁、红花、川芎等，可以通过活血化瘀，改善微循环，促进血栓的吸收和消除。
总之，小腿静脉血栓的最快消除方法是综合治疗。
患者应该积
极配合医生的治疗方案，同时改变不良的生活习惯，保持良好的心态，相信在医生和自身努力下，一定能够尽快摆脱血栓的困扰。
希
望本文所介绍的治疗方法对您有所帮助，祝您早日康复！。
孕妇下肢深静脉血栓的治疗
龙源期刊网
孕妇下肢深静脉血栓的治疗
作者：叶建荣
来源：《祝您健康》1988年第03期
在妊娠期，血液的成份有某些改变，导致血液的凝固性增高，使血流处于“高凝”状态。
但妊娠时下肢深静脉血栓形成的发病率并不高，据有人统计，32337例妊娠中仅发生17例深静
脉血栓形成，因此，任何一名医师在处理怀孕时深静脉血栓形成方面的经验都较有限，但任何一名妊娠妇女，如发生单侧肢体的忽然肿胀，都要想到此病的可能。
典型的症状为下肢忽发性肿胀，自觉大腿根部或小腿肚处轻度胀痛，体温常轻度升高，但一般不超过38℃。
在治疗方面，既要能控制血栓形成，使之治愈；又要使用安全的药物，以免使胎儿生长受到影响。
治疗深静脉血栓形成的抗凝药物，主要包括口服的香豆素衍生物(如华法令钠)和皮下或静脉应用的肝素。
许多学者已报道口服的华法令钠，虽然应用方便，但它可经胎盘进入胎体，如在怀孕初期给予华法令钠口服，会带来胎儿软骨发育异常的畸胎危险；如在妊娠中期和末期应用华法令钠则常会引起胎儿神经系统缺陷，甚至引起胎儿死亡，因此在妊娠期禁忌服用抗凝药物华法令钠。
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孕妇下肢深静脉血栓的治疗
作者：xx
来源：《祝您健康》1988年第03期
在妊娠期，血液的成份有某些改变，导致血液的凝固性增高，使血流处于“高凝”状态。
但妊娠时下肢深静脉血栓形成的发病率并不高，据有人统计，32337例妊娠中仅发生17例深静脉血栓形成，因此，任何一名医师在处理怀孕时深静脉血栓形成方面的经验都较有限，但任何一名妊娠妇女，如发生单侧肢体的忽然肿胀，都要想到此病的可能。
典型的症状为下肢忽发性肿胀，自觉大腿根部或小腿肚处轻度胀痛，体温常轻度升高，但一般不超过38℃。
在治疗方面，既要能控制血栓形成，使之治愈；又要使用安全的药物，以免使胎儿生长受到影响。
治疗深静脉血栓形成的抗凝药物，主要包括口服的香豆素衍生物(如华法令钠)和皮下或静脉应用的肝素。
许多学者已报道口服的华法令钠，虽然应用方便，但它可经胎盘进入胎体，如在怀孕初期给予华法令钠口服，会带来胎儿软骨发育异常的畸胎危险；如在妊娠中期和末期应用华法令钠则常会引起胎儿神经系统缺陷，甚至引起胎儿死亡，因此在妊娠期禁忌服用抗凝药物华法令钠。
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