利伐沙班治疗下肢深静脉血栓合并
血栓通注射液联合利伐沙班治疗普外科术后患者下肢深静脉血栓的疗效观察
论著·社区中医药CHINESE COMMUNITY DOCTORS 中国社区医师2017年第33卷第31期下肢深静脉血栓是普外科手术后较为常见的一种临床并发症，它的发病因素较多，主要是因为患者下肢深静脉凝血异常激活，导致管腔阻塞形成血栓，进而造成静脉回流受阻，使患肢出现肿胀、疼痛等一系列症状表现[1]。
下肢深静脉血栓对患者的行走、活动等日常行为影响严重，因而临床上必须对其进行及时、有效的治疗，以确保患者手术后的恢复[2]。
2015年12月-2016年12月收治行手术治疗且发生下肢深静脉血栓的患者76例。
使用抽签法将患者平均划分成对照组和观察组，各38例。
分别采用利伐沙班和血栓通注射液联合利伐沙班进行治疗，回顾性分析诊疗情况，现报告如下。
资料与方法2015年12月-2016年12月收治术后并发下肢深静脉血栓患者76例，女31例，男45例；年龄44～75岁，平均(57.7±4.5)岁；手术类型中，腹部手术14例，下肢骨折手术33例，髋部手术29例。
使用抽签法将76例患者平均分为对照组和观察组。
两组一般资料比较，差异均无统计学意义(P ＞0.05)，有可比性。
方法：①对照组：采用利伐沙班对患者进行临床治疗，1片/次，1次/d，连续服药2周。
②观察组：采用血栓通注射液联合利伐沙班对患者进行临床治疗。
口服利伐沙班方法同对照组。
血栓通注射液静脉滴注，5mL/次(溶于250mL 0.9%氯化钠注射液中)，1次/d，连续注射2周。
疗效评价标准：①治愈：经过治疗，患者患肢无剧痛、肿胀、压痛等症状，皮温、肤色均恢复正常，关节功能恢复良好，活动无限制，且超声、造影等检查结果均显示正常；②显效：经过治疗，患者患肢的各种症状均有显著减轻，皮温、肤色基本恢复正常，关节功能显著改善，活动基本不受限，超声、造影等检查结果明显好转；③有效：经过治疗，患者患肢的各种症状均有减轻，皮温、肤色好转，关节功能有所改善，但活动仍部分受限，超声、造影等检查结果有所好转；④无效：经过治疗，患者患肢的各种症状无减轻，皮温、肤色、关节功能等无改善，活动受限，超声、造影等检查结果无好转。
利伐沙班预防老年人髋部骨折术后深静脉血栓形成60例
踝部伤情较 重、 血液供 应不 稳定 时 ， 此种 治疗方 式则 不能 使 用 。逆行 隐神经 营养皮瓣 随即成为治疗此 疾病 的首选 方式 ， 其具有 手术适应 证广泛 、 操作安全 、 简便 、 治疗成 功率高等 特 点， 受到临床的一致认可与好评 。逆行 隐神经 营养皮瓣 的血 液供应 主要来 自患者 的胫 后动脉肌间 隙支 ， 经 患者的趾长 屈
肌表面 ， 逐渐 向前 斜行 而 下 ， 并最 终 达 到患者 的小 腿 内侧 。
［ ２ ］ 任静 ． 隐神经皮瓣转移 对修复小 腿和足躁 部软组织 缺损的临
床应用 观察 （ Ｊ ］ ． 昆明医学 院学报 ， ２ ０ １ １ ， （ ５ ） ： １ １ ５ ．
［ ３ ］ 程 智涛 ． 隐神经营养血 管逆行 岛状 皮瓣修 复小 腿下段及 踝部
将其转 移至受区进行缝合即可 。
１ ． ３ 统计 学处理 本 文 中的所有数 据均 经过 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０数
由深筋膜提供的 ， 故而在 切取皮 瓣 时， 应 防止患 者皮肤 和深
筋膜 的分离 ， 应 一边 切取 、 一 边 将皮 肤 和深 筋膜 进行 缝 合 ；
（ ３ ） 皮瓣切取之后 可以直接缝合 ， 若 张力太 大 ， 则 可进行打包 植皮 ， 即在 患者 的健 康肢体 中取 皮 ， 以避 免加压 包扎对 患者
摘 要 目的 ： 分析利伐沙班 （ Ｒ ｉ ｖ ａ ｒ ｏ ｘ ａ ｂ ａ ｎ ， Ｂ ＡＹ５ ９ － ７ ９ ３ ９ ， １ 次／ ｄ口服 １ ０ ｍｇ， ５ 周） 预防老年人髋 部骨折术后 静脉血栓 栓 塞（ ＶＴ Ｅ ） 的有效 性及 安全性。方法 ： 选择 医院 ２ ０ １ ０年 １ 月 一２ ０ １ ３ 年 １月行髋部 骨折手术 的患者 １ ２ ０例 ， 随机分 成 两组（ 利伐沙班组和低分 子肝 素组 ） ， 各６ ０例 。利伐沙班组 在术后 ６ ｈ口服 １ ０ ｍｇ利伐 沙班 ， 低分 子肝素组 在术后
利伐沙班联合血府逐瘀颗粒预防外科术后深静脉血栓形成的疗效观察
利伐沙班联合血府逐瘀颗粒预防外科术后深静脉血栓形成的疗效观察刘艳军，梅彦红，曹杰（青岛市市立医院药剂科，山东青岛 266000）摘要：目的探讨利伐沙班联合血府逐瘀颗粒预防外科术后下肢深静脉血栓的疗效并探讨其可能的作用机制。
方法 选取2015年8月至2018年8月在青岛市市立医院接受外科手术治疗的患者200例，依据随机双盲的原则将患者分为观察组和对照组各100例。
所有患者均接受手术治疗，观察组给予利伐沙班片+血府逐瘀颗粒，对照组给予低分子肝素钙皮下注射。
两组术后均使用梯度压力袜及足底静脉泵等。
观察两组治疗前和治疗第7d、14d后凝血功能：D-二聚体(D-Dimer, D-D) 水平、纤维蛋白原 (fi brinogen, FIB) 浓度，活化部分凝血酶时间 (activated partial throm b oplastin time, APTT) 及凝血酶时间(thrombin time, TT)；比较两组静脉血栓发生率。
结果 治疗前 2 组患者血浆D-D、FIB、APTT、TT，比较差异均无统计学意义(P＞0.05) 。
治疗7d、14d后 D-D、FIB与治疗前比较均降低，且治疗14d后观察组血清D-D、FIB、水平较治疗后7d 明显低于对照组（P＜0.05）。
两组患者治疗7d时血浆 D-D、FIB 水平及全血黏度均显著低于治疗7d (P＜0.05) 。
预后两组 D-D水平、 FIB均明显降低，且观察组明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组APTT 及 TT 均上升，且观察组显著高于对照组（P＜0.05），观察组下肢深静脉血栓发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论 利伐沙班联合血府逐瘀颗粒能够降低外科术后下肢深静脉血栓形成的发生率，值得推广。
关键词：利伐沙班；血府逐瘀颗粒；低分子肝素钙；深静脉血栓Effect of rivaroxaban combined with xue fu zhu yu granules on prevention of venous thrombosis in the prevention of deep venous thrombosis after surgeryLIU Yan-jun, MEI Yan-hong，CAO Jie(Department of Pharmacy, Qingdao Municipal Hospital, Qingdao, shandong, 266000) Abstract: Objective To investigate the effi cacy of rivaroxaban combined with xuefuzhuyu granule in the prevention of deep venous thrombosis of lower extremity after surgery and explore the possible mechanism. Methods A total of 200 patients who received surgical treatment in our hospital from August 2015 to August 2018 were selected. All patients received surgical treatment, and the control group was given rivaroxaban tablets + xuefuzhuyu granules, The observation group was given subcutaneous injection of LMWH. Gradient pressure socks and plantar vein pumps were used in both groups after operation. The blood coagulation function of the two groups before treatment and after treatment at 7d and 14d were observed: d-dimer level (d-d), fi brinogen concentration (FIB), activated partial thrombin time (APTT) and thrombin time (TT). The incidence of venous thrombosis was compared between the two groups. Results [通讯作者]曹杰， E-mail: 1016160703@54Before treatment, there was no signifi cant difference in plasma d-d, FIB, APTT, TT between the two groups (P＞0.05). The levels of d-d and FIB in the observation group were signifi cantly lower than those in the control group (all P＜0.05). The plasma d-d, FIB level and whole blood viscosity of the two groups were signifi cantly lower than that of the patients treated for 7 days (P＜0.05). The levels of d-d and FIB in the two groups were signifi cantly lower than those in the control group (P＜0.05). APTT and PT increased in both groups, and the incidence of DVT in the observation group was signifi cantly higher than that in the control group (P＜0.05), and the incidence of DVT in the observation group was signifi cantly lower than that in the control group (P＜0.05). Conclusion Rivaroxaban combined with xuefuzhuyu granule can reduce the incidence of deep venous thrombosis after surgery, which is worthy of promotion.Key words: Rivaroxaban; Xue fu zhu yu granule; Low molecular weight heparin calcium; Deep venous thrombosis of lower extremity深静脉血栓形成（deep venous thrombosis, DVT）是血液在深静脉内不正常凝结引起的静脉回流障碍性疾病，多发生于下肢。
利伐沙班(已整理)
利伐沙班片【性状】本品为红色薄膜衣片。
【适应症】1、用于择期髋关节或膝关节置换手术成年患者，预防静脉血栓（VTE）（深静脉血栓DVT和肺栓塞PE）形成。
2、预防非瓣膜性心房纤颤患者脑卒中和非中枢神经系统性栓塞，降低冠状动脉综合症复发的风险。
【用法用量】1、口服利伐沙班10mg，每日1次。
2、如伤口已止血，首次用药应于术后6-10小时之间进行。
3、治疗疗程长短依据每个患者发生静脉血栓栓塞事件的风险而定，即由患者所接受的骨科手术类型而定。
（1）接受髋关节大手术者，推荐一个治疗疗程为服药5周。
（2）接受膝关节大手术者，推荐一个治疗疗程为服药2周。
4、发生漏服1次用药，患者应立即服用利伐沙班，并于次日继续每天服药1次。
5、服药不受进食影响，患者可在进餐时服用，也可单独服用。
【禁忌】1、对利伐沙班或片剂辅料过敏者禁用；2、有临床明显活动性出血者禁用；3、有凝血异常和临床相关出血风险的肝病患者禁用；4、孕妇及哺乳期妇女禁用。
【儿童用药】缺乏安全性和疗效数据，不推荐用于18岁以下青少年或儿童。
【老年患者用药】对老年患者（>65岁）无需调整剂量。
【孕妇及哺乳期妇女用药】1、孕妇：利伐沙班禁用于妊娠期妇女。
尚无利伐沙班用于妊娠期妇女的充分数据，动物研究显示有生殖毒性。
由于潜在生殖毒性、固有出血风险及利伐沙班可通过胎盘，育龄妇女在利伐沙班治疗期间应避孕。
2、哺乳期：利伐沙班禁用于哺乳期妇女。
尚无哺乳期妇女使用利伐沙班的资料，动物研究的数据显示利伐沙班能进入母乳。
【注意事项】1、出血风险：（1）亚群患者的出血风险较高，治疗开始后，对患者实施密切监测，观察是否有出血并发症征象。
（2）定期对患者进行体格检查，对外科伤口引流液进行密切观察以及定期测定血红蛋白。
（3）任何不明原因的血红蛋白或血压降低都应寻找出血部位。
2、肾损害：在重度肾损害(肌酐清除率<30mL/min)患者中，利伐沙班血药浓度可能显著升高，致出血风险升高。
利伐沙班治疗乳腺癌患者下肢深静脉血栓的临床有效性研究
文章编号：ＷＨＲ２０１９１２０３５利伐沙班治疗乳腺癌患者下肢深静脉血栓的临床有效性研究金华锋黑龙江省宁安市东京城林业医院，黑龙江宁安 １５７４００【摘 要】目的：探讨乳腺癌合并下肢深静脉血栓患者治疗中应用利伐沙班的临床疗效。
方法：选取２０１６年６月至２０１９年６月在本院治疗的患有下肢深静脉血栓的乳腺癌患者共３０例，分为研究组（狀＝１５）和对照组（狀＝１５），研究组患者采用利伐沙班抗凝治疗，对照组患者采用低分子肝素联合华法林抗凝常规治疗。
治疗１个月后对比两组患者下肢深静脉血管超声情况，判断两组患者临床治疗效果差异。
统计两组患者用药后不良事件发生率，对比２个用药方案的安全性。
结果：研究组患者抗凝治疗总有效率（９４．４４％）明显高于对照组患者（６８．４２％），差异明显（犘＜０．０５）。
研究组患者不良事件发生率（５．５６％）明显优于对照组（３１．５８％），差异明显，（犘＜０．０５）。
结论：在对乳腺癌合并下肢深静脉血栓患者临床治疗工作中，采用利伐沙班独立治疗临床效果明显，安全性强。
【关键词】利伐沙班；乳腺癌；下肢深静脉血栓 近几年，在治疗深静脉血栓方面，新型口服抗凝药物利伐沙班出现并在乳腺癌患者下肢深静脉血栓治疗中得到了相应的应用，极大提高了患者下肢深静脉血栓的治疗效果［１］。
选取本院治疗的患有下肢深静脉血栓的乳腺癌患者共３０例，研究如下。
１ 资料和方法１．１ 一般资料选取２０１６年６月至２０１９年６月在本院治疗的３０例患有下肢深静脉血栓的乳腺癌患者，分为研究组和对照组，各１５例，研究组患者均为女性，年龄范围为２８～７２周岁，平均年龄为（５１±５．２３）周岁，在１５例患者中共有１８条患肢，主要类型为周围型血栓（１０例）、混合型血栓（２例）、中央型血栓（３例）；对照组患者均为女性，年龄范围为３０～７６周岁，平均年龄为（５３±６．３５）周岁，在１５例患者中共有１９条患肢，主要类型为周围型血栓（１１例）、混合型血栓（２例）、中央型血栓（２例）。
利伐沙班联合疏血通注射液预防下肢骨折术后深静脉血栓形成疗效及对患者血液流变学的影响
利伐沙班联合疏血通注射液预防下肢骨折术后深静脉血栓形成疗效及对患者血液流变学的影响王军【摘要】目的：探讨利伐沙班联合疏血通注射液预防下肢骨折术后深静脉血栓(DVT)形成的疗效及对患者血液流变学的影响。
方法：将80例符合纳入标准的下肢骨折术后患者随机分为对照组和观察组，每组各40例。
所有病例均给予常规治疗，对照组在常规治疗的基础上给予利伐沙班治疗，观察组在对照组的基础上联合使用疏血通注射液治疗。
观察比较两组患者 DVT 发生率、DVT 早期诊断指标及血液流变学情况。
结果：观察组 DVT 的发生率为10.0%，明显低于对照组27.5%的DVT 发生率，两组比较有统计学差异。
与对照组相比，术后3d 观察组 DVT 早期诊断指标 D-dimer 和同型半胱氨酸显著降低，且治疗后血液流变学指标红细胞压积、全血黏度和纤维蛋白原显著降低，两组比较有统计学差异。
结论：利伐沙班联合疏血通注射液治疗可以有效预防下肢骨折术后 DVT 发生，显著降低 DVT 发生率和 DVT 的早期诊断指标，并明显改善血液高凝状态。
【期刊名称】《陕西医学杂志》【年(卷),期】2015(000)011【总页数】3页(P1530-1532)【关键词】疏血通注射液利伐沙班;骨折/并发症;静脉血栓形成/预防和防护用药;血流动力学;下肢【作者】王军【作者单位】内蒙古自治区人民医院创伤骨科呼和浩特010017【正文语种】中文【中图分类】R683.4下肢深静脉血栓(Deep venous thrombosis，DVT)以突发患肢肿胀、痛疼为典型临床表现，明显影响肢体功能，并可能随时并发肺栓塞，危及生命[1，2]。
目前，抗凝药物联合中药制剂已经应用到了DVT形成的预防治疗中，但疗效不一，尚缺乏统一的标准预防方案，还有待进一步探讨。
本研究旨在探讨利伐沙班联合疏血通注射液预防下肢骨折术后DVT形成的疗效及对患者血液流变学的影响，以期为临床相关选药提供一定证据。
利伐沙班片的功能主治及用法用量
利伐沙班片的功能主治及用法用量功能主治利伐沙班片是一种抗凝血剂，主要用于预防和治疗各种血栓性疾病。
其主要功能和主治包括：1.预防和治疗心肌梗死：利伐沙班片可以减少心肌梗死的发生率，并缓解心绞痛症状。
2.预防和治疗深静脉血栓症：利伐沙班片可以预防和治疗深静脉血栓症，包括下肢深静脉血栓、肺栓塞等。
3.预防和治疗脑血栓栓塞：利伐沙班片可以预防和治疗脑血栓栓塞，降低卒中的风险。
4.预防和治疗肺动脉高压：利伐沙班片可以减轻肺动脉高压患者的症状，提高生活质量。
5.预防和治疗人工心脏瓣膜置换术后的血栓形成。
用法用量利伐沙班片的用法用量是根据患者的具体情况以及疾病的严重程度而定。
一般建议遵循以下指导原则：1.心肌梗死：初始剂量为300 mg，以后每天维持75 mg。
连续使用至少1个月。
2.深静脉血栓症：初始剂量为150 mg，以后每天维持75 mg。
连续使用至少3个月。
3.脑血栓栓塞：初始剂量为150 mg，以后每天维持75 mg。
连续使用至少3个月。
4.肺动脉高压：初始剂量为2.5 mg，每天2次。
根据患者的具体情况逐渐增加剂量至每天2.5 mg，每天2次。
5.人工心脏瓣膜置换术后：初始剂量为10 mg，每天2次。
根据患者的具体情况逐渐增加剂量至每天10 mg，每天2次。
注意事项使用利伐沙班片时需要注意以下事项：1.严格按照医生的指导进行用药，并定期复诊。
2.用药期间需要监测血小板计数，以确保用药的安全性。
3.如果出现严重出血、过敏反应等不良反应，请立即就医。
4.使用利伐沙班片期间应避免进行剧烈运动或参与高风险活动，以减少出血风险。
5.如果需要进行手术或其他侵入性操作，请提前告知医生，以便调整用药方案。
以上是关于利伐沙班片的功能主治及用法用量的介绍。
如果需要使用利伐沙班片进行治疗，建议在医生指导下进行，并密切遵循医嘱。
使用过程中如有任何疑问或不适，请及时咨询医生。
利伐沙班的功能主治是什么
利伐沙班的功能主治是什么1. 什么是利伐沙班利伐沙班（Rivaroxaban）是一种口服抗凝药物，属于直接抗凝药物（DOACs）的一员。
它通过抑制凝血酶的生成，从而阻断了凝血过程中的一个关键酶的作用，从而达到抗凝的效果。
2. 利伐沙班的功能主治利伐沙班主要用于以下疾病的预防和治疗：2.1 静脉血栓栓塞症（VTE）•深静脉血栓形成（DVT）的预防和治疗：DVT是指血栓形成于体内深静脉内部，主要发生在下肢。
如果不进行有效的预防和治疗，DVT可能引发肺栓塞，危及生命。
利伐沙班可以预防和治疗DVT，并减少肺栓塞的风险。
•肺栓塞（PE）的预防和治疗：PE是由形成在深静脉的血栓脱落，并随血流进入肺动脉导致肺血管阻塞的疾病。
利伐沙班可以预防和治疗PE，并减少再发的风险。
2.2 非瓣膜性心房颤动（NVAF）•NVAF是一种心脏节律紊乱的疾病，通常由心房内的电活动异常引起。
利伐沙班可以用于NVAF患者的抗凝治疗，减少血栓的形成和栓塞事件的发生。
2.3 急性冠脉综合征（ACS）•ACS是冠状动脉狭窄或阻塞引起的急性心肌缺血，常见的表现为心绞痛和心肌梗死。
利伐沙班可以用于ACS患者的治疗，减少栓塞事件的发生，降低患者死亡和心脏事件的风险。
2.4 人工关节置换术后的预防•人工关节置换手术后，患者由于术后长时间卧床，易发生静脉血栓栓塞。
利伐沙班可以用于人工关节置换术后的预防，减少DVT和PE的发生。
2.5 其他适应症•利伐沙班在一些其他适应症中也发挥着重要的作用，如心脏瓣膜疾病的抗凝治疗、下肢动脉闭塞的治疗等。
3. 利伐沙班的优势和注意事项利伐沙班相比传统的维生素K拮抗剂（如华法林）具有以下优势：•不需要频繁的血液检测和剂量调整：利伐沙班的用量相对稳定，患者无需频繁测量凝血时间或调整药物剂量。
•作用迅速：利伐沙班在体内吸收迅速，起效快。
•作用持久：单次使用的利伐沙班对凝血功能的影响可以持续24小时以上。
然而，在使用利伐沙班时也需要注意以下事项：•遵医嘱使用：使用利伐沙班需在医生指导下进行，严格遵守医生的剂量和使用说明。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
由于ＬＤＶＴ 并发肺栓塞起病急，病情严重，
常常危及患者生命，已引起越来越多的临床 工作者的关注。
治疗
下肢深静脉血栓的主要治疗包括抗凝、溶栓、
袪聚治疗。这中间抗凝治疗是最关键的基础 治疗。
急性深静脉血栓的抗凝治疗目前在临床上主
要以肝素尤其是低分子肝素最常用，我院应 用的主要是赛诺菲公司生产的伊诺肝素，主 要作用机制为间接抑制Ⅱ及Ⅹ因子，但其在 应用过程中出现的肝素依赖血小板减少症在 临床中越来越引起人们的重视。
利伐沙班治疗下肢深静脉血栓合 并肝素依赖血小板减少症一例
天津市天津医院 血管外科二病区 李楠
下肢深静脉血栓
深静脉血栓是血管外科的常见病、多发病是
血液在深静脉腔内的异常凝结，导致血 管管腔阻塞，静脉血回流障碍，从而 临床上以下肢深静脉血栓形成（ＬＤＶＴ）
最为多见，多由手术、外伤、分娩、晚期肿 瘤或长期卧床等引起，发病率高达５０％
HIT定义
HIT(Hepaein－Induced Thrombocytopenia) 是一种免疫介导的疾病,临床表现为使用肝素 后血小板数量的减少 ，有明显地致残率和致 死率 使用肝素的患者HIT确诊率为1.5% - 3% 以肝素治疗为主的住院患者发病率超过50%。