齐齐哈尔医学院-临床技能考核表
住院医师规范化培训临床实践能力结业考核专科技能操作评分表(急诊科)心电图操作
住院医师规范化培训临床实践能力结业考核
专科技能操作评分表（急诊科）
（心电图操作）
考生姓名
准考证号
培训学科
培训基地
考核基地
考核时间
评分项目
评分要素
标准分
得分
操作判错误不得分，由考官告知其正确操作项目，考生进行技能操作。
5
操作前准备
素质要求
衣帽整洁、洗手。
5
操作后提问
现场心电图阅读2张。
5
合 计
110
考官签字：
2
用物准备
心电图机、导联线、电插板（备）、治疗盘、酒精棉球、污物杯、治疗车。
5
环境准备
关门、窗，必要时置屏风，家属、陪客离开病室。
3
患者准备
核对：床号、姓名；解释：目的、如何配合；体位：平卧位。
5
操作过程
暴露连接部位
两手腕内侧、两下肢内踝、解松衣扣。
5
皮肤准备
导联连接部位用酒精棉球擦拭。
5
连接导联线
40
调节参数
（口述）定准电压及描记速度。
5
描记心电图
（口述）9个导联应连续描记3个完整波形。
5
去除导联线
去除各导联线，关机。
5
操作后处理
整理
安置患者，整理用物。
5
临床基本技能及临床思维能力考核评分标准
15
辅助检查结果分析
1、三大常规结果分析：正确，得2分，漏项酌情扣分；
2、X线片：正确读片，得3分，漏项酌情扣分；
3、心电图：正确读图，得3分，漏项酌情扣分；
4、特殊检查与理由（根据内科各专科情况选择）：分析正确，得7分，分析错误酌情扣分。
15
相关知识与新进展
1、相关基础知识和专业知识：熟悉，得10分；比较熟悉，得7－9分；一般了解，得4－6分；欠缺，0－3分。
10
体格检查
1、动作轻柔、注意保护病人，得1分；
2、查体动作规范，顺序得当，得2分；
3、阳性体征能全部查出，得7分，缺项酌情扣分（根据该病人阳性体征多少及重要性酌情扣分）
10
操作考核
根据情况选择：适应症明确，得3分；动作要领得当，得4分；禁忌症明确，得3分。？？？
10
临床思维能力
病例分析
1、能做出正确诊断,得15分；
2、本学科新进展：了解，得10分；比较了解，得7－9分；一般了解，得4－6分；欠缺，0－3分。
20
总分
100
急诊医学临床基本技能及临床思维能力考核评分标准
项目
考核内容
分值
临床基本技能
急诊留观病历采集
1、能即时准确抓住就诊的主要矛盾（时间、部位、性质）：主诉询问明确，得2分；围绕主诉询问病史，得2分；主诉正确并能导致第一诊断，得2分；能询问到相关的既往病史、过敏史等，得2分。
15
临床思维能力
病例分析
1、能做出正确诊断,得15分;
若有并发症或伴发症者，主要诊断准确，得10分；并发症或伴发症诊断准确齐全，得5分，诊断不全酌情扣分;。
2、需鉴别诊断的病种叙述齐全，得5分，欠缺酌情扣分。
临床实践技能考核表【模板】
姓 名
学科专业
考核单位
考核日期
考核内容
考核要素
满分
得分
考核教师签名
病史采集
态度和善，用语技巧，顺序正确，条理清晰。
10
病史采集齐全，主诉正确，现病史、既往史、婚育史、个人史、月经史、家族史、过敏史等各项叙述清晰，重点突出无遗漏。
15
体格检查
动作轻柔，规范熟练，顺序得当，专科检查重点突出。
15
结果正确，阳性体征能全部查出无遗漏。结果不正确扣10分，阳性体征遗漏者酌情扣分。
10
技能操作
名称：
操作准备充分，摆位、定位准确。
5
无菌操作严密，动作规范娴熟，应变能力敏捷。
15
操作疗文书
书写
格式规范，条理清晰，术语正确。
10
内容完整真实无遗漏，字迹工整清楚。
10
总 分
100
组长签名
规培结业 临床基本技能操作考核评分表
导尿术考核评分表
姓名: 科室：成绩:
考官签名：年月日
姓名: 科室: 成绩：
考官签名：年月日
姓名：科室：成绩：
考官签名: 年月日
姓名：科室：成绩：
考官签名：年月日腰椎穿刺术考核评分表
考官签名：年月日中心静脉压测定考核评分表
考官签名：年月日经皮中心静脉穿刺置管术考核评分表
考官签名: 年月日外周静脉压测定考核评分表
姓名: 科室: 成绩:
考官签名：年月日胃管置管术和胃液采集术考核评分表
考官签名：年月日三腔二囊管置管术考核评分表
考官签名：年月日心肺复苏考核评分表
姓名: 科室：成绩:
考官签名：年月日
静脉穿刺考核评分表
姓名：科室: 成绩：
考官签名：年月日
电除颤/电转复考核评分表
姓名：科室：成绩：
考官签名：年月日
姓名：科室: 成绩：
姓名：科室：成绩：
考官签名：年月日
穿无菌衣考核评分表
姓名：科室：成绩：
考官签名：年月日
戴无菌手套考核评分表
姓名：科室: 成绩：
考官签名：年月日
手术消毒考核评分表
姓名: 科室：成绩：
考官签名: 年月日
姓名：科室: 成绩：
考官签名：年月日
姓名：科室：成绩:
考官签名：年月日
姓名：科室：成绩：
考官签名：年月日清创术考核评分表
姓名：科室: 成绩：
考官签名：年月日外科引流考核评分表
考官签名：年月日体表脓肿切除术考核评分表
考官签名: 年月日分段诊刮术考核评分表
考官签名：年月日后穹窿穿刺术考核评分表
考官签名：年月日上肢关节查体考核评分表
姓名：科室: 成绩:
考官签名: 年月日
31。
住院医师临床能力考核(病史采集部分)评分表(医院检验科表格)
考核专家：
年 月 日
住院医师临床能力考核（病史采集部分）评分表
培训对象姓名： 所在科室： 培训基地（医院）：
考核项目
内容
标准分
扣分
得分
一般项目
姓名、年龄、职业
0.5
现病史
起病情况（急、缓）与患病时间
0.5
病因及诱因
1
主要症状的特点
出现的部位
5
性质
持续时间
程度
加重与缓解因素
病情的发展与演（主要症状变化及新出现的症状）
2
伴随症状 （包括重要的阴性症状）
2
诊治经过 （诊疗单位、诊治措施、用药剂量及效果）
2
病后的一般状况（精神、食欲、体重、大小便、睡眠）
1
既往史
既往健康状况
1.5
曾患疾病 （特别是与现病史有关的疾病）
外伤、手术、过敏史
个人史
职业（有血液、呼吸系统疾病者）
1
吸烟饮酒史、月经生育史、婚姻史
家族史
与本疾病相关的疾病
1.5
总
全部临床技能操作评分表
中西医临床技能考核评分表 (3)留取尿标本考核评分表 (3)股静脉置管换药术考核评分表 (4)胰岛素笔使用操作考核评分表 (5)血糖仪使用操作考核评分表 (6)头颈部体格检查考核评分表 (7)院前急救单人徒手操作成人心肺复苏术考核评分表 (9)心电图检查评分表 (10)胸(心脏)部体格检查考核评分表 (11)腹腔穿刺术考核标准 (12)胃插管术考核评分表 (13)腹部体格检查考核评分表 (14)胸膜腔穿刺术考核评分表 (16)胸(肺)部体格检查考核评分表 (17)腰椎穿刺术考核评分表 (19)脊柱、神经体格检查考核评分表 (20)骨髓穿刺术考核评分表 (21)全身浅表淋巴结检查考核评分表 (22)院前急救单人徒手操作成人心肺复苏术考核评分表 (23)心电图检查评分表 (24)胸(肺)部体格检查考核评分表 (25)舌诊考核评分表 (27)脉诊考核评分表 (28)膏药敷贴考核评分表 (29)穴位注射考核评分表 (30)换药术考核评分表 (31)穿脱隔离衣考核评分表 (32)肛门指检考核评分表 (33)专科换药术考核评分表 (34)内痔结扎术考核评分表 (35)胃肠减压术操作考核评分表 (36)中心静脉置管测压考核评分表 (37)无菌操作考核评分表 (38)穿、脱无菌手术衣考核评分表 (39)戴、脱无菌手套考核评分表 (40)切开考核评分表 (41)缝合考核评分表 (42)常用止血法考核评分表 (43)手术区消毒、铺巾考核评分表 (44)开放性伤口的常用止血法考核评分表 (45)男患者导尿术考核评分表 (46)女患者导尿术考核评分表 (47)外科洗手考核评分表 (48)妇科双合诊检查评分表 (49)阴道分泌物检查考核评分表 (50)小儿胸(肺)部体格检查考核评分表 (51)小儿头围测量法考核评分表 (52)小儿穴位敷贴操作考核评分表 (53)院前急救单人徒手操作成人心肺复苏术考核评分表 (54)电除颤考核评分表 (55)简易呼吸器的使用考核评分表 (56)毫针刺法考核评分表 (57)皮肤针考核评分表 (58)三棱针考核评分表 (59)艾灸（艾条灸）考核评分表 (60)艾炷灸（隔姜灸）考核评分表 (61)拔火罐法考核评分表 (62)推拿技术考核评分表 (63)夹板固定法考核评分表 (64)四肢骨折现场急救外固定术考核评分表 (65)脊柱损伤的搬运考核评分表 (66)眼底检查考核评分表 (67)视力检查考核评分表 (68)耳鼻喉科技能考核评分表 (69)中西医临床技能考核评分表留取尿标本考核评分表姓名____________ 专业____________ 年级____________成绩____________考核者签名：考核时间：年月日股静脉置管换药术考核评分表姓名____________ 专业____________ 年级____________成绩____________胰岛素笔使用操作考核评分表姓名____________ 专业____________ 年级____________成绩____________血糖仪使用操作考核评分表姓名____________ 专业____________ 年级____________成绩____________头颈部体格检查考核评分表考核者签名： 考核时间： 年 月 日院前急救单人徒手操作成人心肺复苏术考核评分表姓名____________ 专业____________ 年级____________成绩____________心电图检查评分表胸(心脏)部体格检查考核评分表腹腔穿刺术考核标准姓名____________ 专业____________ 年级____________成绩____________胃插管术考核评分表腹部体格检查考核评分表考核时间：年月日胸膜腔穿刺术考核评分表胸(肺)部体格检查考核评分表腰椎穿刺术考核评分表脊柱、神经体格检查考核评分表姓名____________ 专业____________ 年级____________成绩____________骨髓穿刺术考核评分表全身浅表淋巴结检查考核评分表姓名____________ 专业____________ 年级____________成绩____________院前急救单人徒手操作成人心肺复苏术考核评分表姓名____________ 专业____________ 年级____________成绩____________心电图检查评分表胸(肺)部体格检查考核评分表姓名____________ 专业____________ 年级____________成绩____________考核者签名: 考核时间: 年 月 日考核者签名： 考核时间： 年 月 日换药术考核评分表考核者签名：考核时间：年月日考核时间：年月日姓名____________ 专业____________ 年级____________成绩____________考核者签名： 考核时间： 年 月 日姓名____________ 专业____________ 年级____________成绩____________考核时间：年月日胃肠减压术操作考核评分表姓名____________ 专业________________ 年级____________成绩______________中心静脉置管测压考核评分表姓名____________ 专业____________ 年级____________成绩____________考核者签名： 考核时间： 年 月 日无菌操作考核评分表姓名____________ 专业____________ 年级____________成绩____________考核者签名： 考核时间： 年 月 日考核者签名： 考核时间： 年 月 日考核者签名： 考核时间： 年 月 日姓名____________ 专业_______________年级_______ _____ 成绩______________考核者签名： 考核时间： 年 月 日常用止血法考核评分表考核者签名： 考核时间： 年 月 日手术区消毒、铺巾考核评分表姓名_______ _____ 专业_______________ 年级____________ 成绩______________考核者签名： 考核时间： 年 月 日开放性伤口的常用止血法考核评分表姓名_________ 专业___________ 年级___________ 成绩____ _____考核者签名： 考核时间： 年 月 日阴道分泌物检查考核评分表姓名____________ 专业_______________ 年级____________ 成绩______________。
临床三基技能操作考核评分标准心外科
姓名科室总分
考核评委签名：
1、考核方法：被考核者在换药室一位感染伤口的病人换药
2、附评分原则说明：全过程一处违反无菌原则扣5分；换药过程中发现每缺一项换药必需品扣0.5分；未作伤口、创面的观察不得该项分；其它项目根据操作的正确性和熟练程度评分；必要时可结合操作步骤提问。
评审专家签名：
姓名科室总分
评审专家签名：
注：穿刺点选择：
①胸部叩诊实音最明显部位；
②肩胛线7～9肋间或腋后线第7～8肋间；
③腋中线第6～7肋间隙；
④或由B超定位确定。
评审专家签名：
一般情况及前侧胸肺部检查评分表
评审专家签名：
一般情况及及背部检查评分表
评审专家签名：
头部及心脏检查评分表
评审专家签名：
腹部体格检查评分表
评审专家签名：。
规培结业 临床基本技能操作考核评分表
导尿术考核评分表姓名：科室：成绩：姓名：科室：成绩：姓名：科室：成绩：姓名：科室：成绩：姓名：科室：成绩：中心静脉压测定考核评分表姓名：科室：成绩：经皮中心静脉穿刺置管术考核评分表姓名：科室：成绩：外周静脉压测定考核评分表姓名：科室：成绩：胃管置管术和胃液采集术考核评分表姓名：科室：成绩：三腔二囊管置管术考核评分表姓名：科室：成绩：心肺复苏考核评分表姓名：科室：成绩：吸氧考核评分表姓名：科室：成绩：动脉穿刺考核评分表姓名：科室：成绩：静脉穿刺考核评分表姓名：科室：成绩：电除颤/电转复考核评分表姓名：科室：成绩：气管插管术考核评分表姓名：科室：成绩：无菌洗手法考核评分表姓名：科室： 成绩：穿无菌衣考核评分表姓名：科室：成绩：戴无菌手套考核评分表姓名：科室：成绩：手术消毒考核评分表姓名：科室：成绩：铺无菌巾考核评分表姓名：科室：成绩：外科拆线考核评分表姓名：科室：成绩：考官签名：年 月 日外科换药考核评分表姓名： 科室： 成绩：考官签名：年月日清创术考核评分表姓名：科室：成绩：考官签名：年月日外科引流考核评分表姓名：科室：成绩：考官签名： 年月 日体表脓肿切除术考核评分表姓名： 科室： 成绩：考官签名： 年 月 日分段诊刮术考核评分表姓名： 科室：成绩：考官签名：年月日后穹窿穿刺术考核评分表姓名：科室：成绩：考官签名： 年 月 日上肢关节查体考核评分表姓名： 科室：成绩：考官签名：年月日。
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缺1项扣0.1分
3、向病人做好解释，解除顾虑。术中避免咳嗽，注意保暖。并请一助手协助操作
0.2分
未做解释扣0.2分
4、说出目的，抽取胸腔积液或注入药物
0.2分
缺1项扣0.1分
操
作
（5.5分）
1、病人取坐位，面向椅背，两前臂置于椅背上，前额伏于前臂上，不能下床者可取半坐卧位，暴露后胸背部
0.8分
1.5
（1）打结时绕线
0.5
（2）打结时拉线方向（打成滑结或顺结）
0.5
（3）打第二结时，第一结是否松开，结扎是否牢靠
0.5
4、剪线
1.25
（1）持剪方式
0.25
（2）剪线方法
0.5
（3）留线长度
0.5
5、缝合
2.25
（1）器材（针、镊、线）选择
0.5
（2）持针器械
0.5
（3）进出针
0.25
（4）缝合方法
0.5
四、洗手，拆线经过描述、记录
0.5
五、提问（1、2、3）
1.25
合计
10
内 科 学 基 本 技 术 评 分 表
学生姓名
班级
专业
学号
主考教师
成绩
日期
项目
内容
评分标准
分值
扣分标准
扣分
胸
膜
腔
穿
刺
10
分
准
备
（1.2分）
1、仪表端庄、衣帽整齐
0.2分
1项不合格扣0.1分
2、备物。无菌胸膜腔穿刺包、无菌手套、胶布、2%利多卡因、消毒棉签、75%乙醇、2%碘酒或碘伏、治疗盘、三通活塞、无菌集液瓶
缺1项扣0.1分
2、选择穿刺部位。在胸部叩诊实音最明显、语颤和呼吸音消失处进行，一般常取肩胛线或腋后线第7~8肋间
0.6分
选择错误全扣
3、常规消毒皮肤，打开穿刺包、手套包
0.6分
错1项扣0.2分
4、术者戴无菌手套，覆盖消毒洞巾，在下一肋骨上缘的穿刺点行局部麻醉，至壁层胸膜将针头轻轻刺入胸腔，试抽吸积液。
0.5
（2）消毒顺序和范围
0.5
（3）脱碘
0.25
（4）铺巾顺序
0.5
（5）手术巾铺后有无移动
0.5
（6）消毒及铺巾过程中无菌观念
0.5
6、提问（1、2、3）
1.25
合计
10
外 科 学 基 本 技 术 评 分 表
外 科 学 基 本 技 术 评 分 表
学生姓名
年级
学号
主考教师
成绩
日期
项目
考核内容
分值
扣分
0.5
（5）结扎
0.5
6、提问（1、2、3）
1.25
合计
10
外 科 学 基 本 技 术 评 分 表
学生姓名
年级
学号
主考教师
成绩
日期
项目
考核内容
分值
扣分
换
药
10
分
一、准备
3
1、洗手
0.25
2、戴无菌手套
0.25
3、伤口情况的了解
0.5
4、敷药及器械准备（换药包）
0.25
5、持物钳的使用
0.25
6、换药器材及敷料放置
2、伤口情况检查
0.5
3、消毒液的选择与使用
0.5
4、两把镊子的使用
0.5
5、缝线头端的牵引方向
0.75
6、剪线方法（单纯缝合、褥式缝合）
0.75
7、拆线方法
0.5
8、皮肤对合不良，局部血肿或积液，缝线反应及感染等情况的处理（如无此类情况，可提相关问题）
0.75
9、伤口覆盖、固定包扎
0.25
三、拆线后敷料及器械的处理
0.25
7、换药器具在病床前的放置
0.5
8、伤口的显露
0.25
9、外层伤口敷料（无菌、污染、感染伤口）移除
0.5
二、消毒
2
1、换药器械的正确使用
0.5
2、两把换药镊的功能
0.5
3、消毒液的选择
0.5
4、消毒顺序及范围（部位，无菌伤口、污染伤口、
化脓伤口有何不同）
0.5
三、更换敷料
1.5
1、内层敷料的取除
学生姓名
年级
学号
主考教师
成绩
日期
项目
考核内容
分值
扣分
拆
线
10
分
一、准备
3
1、洗手
0.25
1、戴无菌手套
0.5
3、伤口情况了解
0.5
4、器材及敷料准备
0.25
5、持物钳的使用
0.5
6、器材及敷料放置
0.5
7、拆线包在病床前的放置
0.5
8、伤口显露，敷料取除
0.25
二、具体操作
4.75
1、内层敷料取除
0.25
0.5
（6）刷手时间
0.4
3、穿衣
1.25
（1）提衣动作
0.25
（2）递送腰带
0.25
（3）手是否接触有菌区
0.25
（4）穿衣时手举高度
0.5
4、戴手套
1
（1）提取手套
0.25
（2）戴手套时无菌观念
0.25
（3）手套腕部外翻部位
0.25
（4）手套口套扎手术衣袖口
0.25
5、消毒及铺巾
2.75
（1）消毒钳持拿方法
0.6分
错1项扣0.2分
5、检查穿刺针是否通畅，用血管钳夹闭接针座的橡胶管，以左手示指与中指固定穿刺部位的皮肤，右手持穿刺针在麻醉处缓缓刺入胸膜腔内。然后由助手用血管钳固定穿刺针
1.2分
错1项扣0.3分
6、接上注射器，松开血管钳（或调节三通活塞），抽取胸膜腔内积液，抽满后再次用血管钳夹闭胶管（或关闭三通活塞接胸腔的通路），取下注射器，将液体注入容器中，计量或送检。减压抽液者，如此反复进行
外
科
基
本
操
作
10
分
1、切开
1.75
（1）切开前准备
0.5
（2）切开操作（皮肤应缠紧，刀应垂直于组织、接层切开）
0.5
（3）执刀姿势
0.25
（4）切开的深浅、大小
0.5
2、止血（钳夹止血）
2
（1）持钳方法
0.5
（2）目标准确与否
0.5
（3）钳夹组织
0.25
（4）止血打结时，松钳时间掌握
0.25
3、打结（单手打方结）
0.25
2、伤口检查、清洗、引流物等的处理
0.5
3、敷料、引流物的适当选择
0.25
4、外层敷料覆盖、粘贴、固定、包扎
0.5
四、污染、化脓敷料、器械的处理方法
1
1、各种敷料的处理
0.5
2、各类器械的处理
0.5
五、洗手，伤口情况的描述、记录
1.25
六、提问（1、2、3）
1.25
合计
10
外 科 学 基 本 技 术 评 分 表学生姓名年级 Nhomakorabea学号
主考教师
成绩
日期
项目
考核内容
分值
扣分
无
菌
术
10
分
1、准备阶段
0.25
此项操作前，应检查手指甲是否剪好，
着装是否符合要求，否则不可进入此项操作
2、刷手
3.5
（1）刷手的顺序及范围
0.8
（2）刷手的重点部位
0.8
（3）冲洗时顺序及手臂的保护
0.5
（4）用毛巾擦手臂时的无菌操作
0.5
（5）刷手后是否接触了有菌物品，接触后的处理
3、操作熟悉，无菌观念强
0.6分
不熟练扣0.3分，污染1次扣0.6分，并从污染前重新开始
4、物品整理有序
0.2分
不整理者全扣
回答
问题
（2分）
胸穿注意事项。①术中病人有头晕、面色苍白、剧痛、昏厥、心悸、呼吸困难等，应立即停止操作，并做相应处理；②诊断性穿刺抽液在50~100ml，减压抽液首次少于600ml，以后每次少于1000ml；③严格无菌操作，防止空气进入胸膜腔；④需要做细菌培养时应用无菌试管留取标本；⑤脓胸应抽净脓液
0.8分
错1项扣0.2分
7、抽液完毕后，如果治疗需要，可以注入药物
0.4分
错1项扣0.2分
8、拔出穿刺针，覆盖无菌纱布，稍用力压迫穿刺部位片刻，用胶布固定后嘱病人静卧，整理用物
0.5分
错1项扣0.1分
效
果
（1.3分）
1关心、体贴病人
0.2分
否则全扣
2、时间20min（从先择体位至抽出胸液）
0.3分
每超过1min扣0.1分