肿瘤内科学考试必备
肿瘤内科知识点总结
肿瘤内科知识点总结肿瘤内科是一门专门研究肿瘤的诊断和治疗的学科，肿瘤内科医生主要负责对各种肿瘤进行诊断和治疗，同时也负责对恶性肿瘤的治疗和康复进行照顾。
因为肿瘤内科具有复杂性和多样性，所以对于肿瘤内科的知识点也是相当广泛的，下面就对肿瘤内科的一些知识点进行总结。
一、肿瘤的流行病学1. 肿瘤的发病率和死亡率：肿瘤是一种常见的疾病，其发病率和死亡率在不同地区和不同年龄段都有所不同。
根据研究显示，肿瘤的发病率随着年龄的增加而增加，其中恶性肿瘤的死亡率也随之上升。
2. 肿瘤的风险因素：肿瘤的发病与多种因素有关，比如环境因素、遗传因素、生活方式、饮食等，其中吸烟、酗酒、肥胖、缺乏运动等不良的生活方式都会增加患肿瘤的风险。
3. 肿瘤的分布情况：肿瘤的分布在不同地区和不同人群中也有所不同，由于环境的不同，部分地区的肿瘤发病率较高，而在发达国家和城市中，由于生活方式的改变和环境污染等因素也导致肿瘤的高发。
二、肿瘤的病因1. 遗传因素：遗传因素是导致肿瘤发生的重要因素之一。
家族遗传病史、遗传性疾病、基因突变都与肿瘤的发生有一定的关系。
2. 环境因素：环境因素包括空气、水和土壤中的化学物质、电离辐射、病毒感染、饮食等，这些都可能导致肿瘤的发生。
3. 免疫因素：免疫系统在肿瘤的发生中起着重要的作用，免疫系统的失调可能导致肿瘤的发生。
4. 生活方式因素：生活方式因素如不良饮食、缺乏运动、吸烟、酗酒等会增加患肿瘤的风险。
5. 神经内分泌因素：神经内分泌因素对肿瘤的发病也有一定的影响，神经内分泌激素的异常分泌可能导致一些肿瘤的发生。
6. 酶与激素因素：酶与激素因素对肿瘤的发生也有一定的作用，一些异常的激素分泌可能导致患肿瘤。
三、肿瘤的分类根据肿瘤的组织来源、病理形态、临床表现和治疗方法不同，可以将肿瘤分为恶性肿瘤和良性肿瘤。
常见的恶性肿瘤包括：肺癌、胃癌、乳腺癌、卵巢癌、结肠癌等。
常见的良性肿瘤包括：脑膜瘤、髓母细胞瘤、子宫肌瘤等。
肿瘤内科考试参考资料大纲(正高级)
卫生系列高级专业技术资格考试参考资料（肿瘤内科学专业——正高级）一、专业知识（一）本专业知识1、系统掌握内科肿瘤学专业的基础理论知识和新进展。
2、正确理解肿瘤发生、发展、转移是一个漫长的过程，以及不同阶段的病理生理学改变如细胞学、细胞因子、分子生物学等；树立肿瘤可以预防、早期诊断及早期治疗的观念。
3、掌握与内科肿瘤学专业相关学科如解剖、生理、病理生理学、影像诊断学、临床生物化学、临床免疫学、流行病学和医学统计学等基础理论知识。
4、掌握临床药理学的基础理论知识及抗肿瘤药物的临床药理学、药代动力学知识。
5、掌握常见恶性肿瘤的综合治疗（规范化治疗）原则。
6、熟悉生物靶向治疗的原则和适应症。
（二）相关专业知识1、掌握内科学包括心血管、呼吸、消化、血液、免疫及感染性疾病等的相关知识。
2、掌握与本专业相关的肿瘤放射治疗学、肿瘤外科等专业知识。
3、掌握与内科肿瘤学有关的妇科、儿科、老年病学等专业知识。
4、熟练与本专业密切相关学科如临床药理学、细胞生物学、分子生物学、遗传学等的基础理论知识。
二、学科新进展1、熟悉掌握本专业国内外现状及发展趋势，不断吸取新理论、新知识、新技术，新进展，并用于医疗实践、科学研究和教学。
2、熟悉相关学科近年来的新进展。
三、专业实践能力1、熟练掌握内科肿瘤学专业的常见病、疑难病症的病因、发病机制、临床表现、诊断、鉴别诊断、治疗原则和治疗方法。
熟练掌握与本专业有关的其他学科疑难病症的诊断、鉴别诊断和治疗。
2、熟练掌握本专业的急、危、重症病人的诊断、鉴别诊断和治疗，如上腔静脉综合征、颅内高压、脊髓压迫综合征、感染等。
3、熟练掌握胸腹腔、心包腔穿刺术、骨髓穿刺术和腰椎穿刺术，并熟练掌握腔内药物治疗的适应证、禁忌证以及不良反应的防治。
4、熟练掌握抗肿瘤药物的临床药理学、药代动力学知识及临床应用，做到合理用药。
熟练掌握抗肿瘤新药临床研究及GCP知识。
5、熟练掌握抗肿瘤药物的不良反应及常见并发症的处理及预防。
肿瘤学考试必备
肿瘤学总论1；肿瘤是机体细胞在不同致癌因素长期作用下，在基因水平上失去了对其生长的正常调控而致的克隆性异常，所形成的新生物叫肿瘤。
恶性肿瘤又叫癌症，包括来源于外胚层的组织的癌和来源于间叶组织的肉瘤两大类。
2；肿瘤常根据组织来源和生物学行为（形态特点、分化程度、良恶性）命名，命名原则：良性肿瘤在来源组织后加“瘤”；上皮组织来源恶性肿瘤称为癌；间叶组织恶性肿瘤称为肉瘤；来源于胚胎；未成熟组织或神经组织的肿瘤称为母细胞瘤；有些恶性肿瘤由于成分复杂或习惯沿袭，在肿瘤的名称前冠以“恶性”两字；其他习惯叫法。
3；良恶性肿瘤的区别（表）良性肿瘤恶性肿瘤组织分化程度分化好，异型性小分化不好，异型性大核分裂无或稀少，不见病理性核分裂象多见，并可见病理性核分裂象生长速度缓慢较快生长方式膨胀性，常有包膜，与周围组织分界清楚，易推动浸润性和外生性，无包膜与周围组织分界不清楚，不易推动继发改变很少发生坏死、出血常发生坏死、出血、溃疡形成等转移不转移常有转移复发手术后很少复发手术等治疗后易复发对机体影响较小，主要为局部压迫或阻塞作用，发生在重要器官也可引起严重后果较大，除压迫、阻塞外，还可以破坏原发处和转移出的组织，引起坏死出血合并感染，甚至造成恶病质4；癌前病变是指某些具有癌变的潜在可能性的病变，如长期存在有可能转变为癌。
常见的癌前病变有下列几种：乳腺增生性纤维囊性变；慢性子宫颈糜烂；粘膜白斑；结肠直肠的息肉状腺瘤；慢性萎缩性胃炎及胃溃疡；皮肤慢性溃疡；慢性溃疡性结肠炎；肝硬化。
原位癌一般指鳞状上皮层内或皮肤表皮层内的重度非典型增生，可累及上皮的全层，但尚未侵破基底膜，原位癌是是一种早期癌。
非典型性增生又称异型增生；间变等，其不但表现为细胞数量的增多，而且表现为细胞的异型性，但还不能诊断为癌。
分轻中重三度。
5；病因、宿主和环境是肿瘤流行的三个环节。
肿瘤病因可归纳为外因和内因，外因是主要的可分为化学、物理、生物因素，化学性致癌物占全部致癌因素的90%以上，内因主要与遗传有关。
《肿瘤内科学》知识点总结笔记
《肿瘤内科学》知识点总结笔记肿瘤内科学知识点总结笔记肿瘤内科学是一门研究肿瘤的起源、发展、治疗及预防的学科。
随着肿瘤发病率的不断上升，肿瘤内科学日益重要。
本文将总结一些关于肿瘤内科学的重要知识点。
一、肿瘤的分类根据肿瘤组织学特征和形态学特点，肿瘤可以分为良性肿瘤和恶性肿瘤两大类。
良性肿瘤细胞生长缓慢、局限、无侵袭性和转移能力，通常可切除并不易复发。
恶性肿瘤则具有快速生长、侵袭周围组织和器官、转移至远隔器官的特点，对人体健康构成重大威胁。
二、肿瘤的发生机制肿瘤发生是由于机体基因突变和基因异常表达导致肿瘤抑制基因和肿瘤促进基因的失衡。
遗传因素、环境因素、饮食习惯、生活方式等都与肿瘤的发生密切相关。
同时，病毒感染也可能引发肿瘤的发生。
三、肿瘤的防治策略肿瘤的防治策略主要包括预防、早期发现和综合治疗。
预防是防止肿瘤的发生，主要通过控制各种危险因素如吸烟、饮酒、不健康的饮食等来降低患病风险。
早期发现可以提高肿瘤的治愈率和生存率，常用的筛查方法包括乳腺X线摄影、CT扫描、宫颈涂片等。
综合治疗针对不同的肿瘤类型和患者个体特点，结合手术切除、放射治疗、化学治疗、靶向治疗等方法进行综合治疗。
四、肿瘤的常见类型常见的恶性肿瘤包括肺癌、乳腺癌、胃癌、结直肠癌、前列腺癌等；常见的良性肿瘤包括脂肪瘤、子宫肌瘤、肝血管瘤等。
在临床实践中，医生需要根据患者的病情和病理检查结果来确定肿瘤的类型，以制定个体化的治疗方案。
五、新进展和研究领域肿瘤内科学是一个不断发展的学科，近年来出现了许多重要的新进展。
其中包括免疫治疗、靶向治疗、基因治疗等领域的研究。
免疫治疗利用机体自身免疫系统来攻击肿瘤；靶向治疗则针对肿瘤细胞的突变基因进行精准治疗；基因治疗通过改变肿瘤细胞的基因表达来达到治疗的目的。
这些新疗法为肿瘤患者带来了新的治疗希望。
综上所述，肿瘤内科学是一门研究肿瘤的起源、发展、治疗及预防的学科。
肿瘤的分类、发生机制、防治策略以及常见类型是肿瘤内科学研究的重要内容。
肿瘤内科学题库
肿瘤内科学题库肿瘤内科学题库随着医学的不断发展，肿瘤内科学作为一门独立的学科逐渐发展壮大。
肿瘤内科学是研究肿瘤病因、病理、预防、诊断、治疗和康复的综合性学科，涉及多个领域的知识和技能。
下面我们来看一些关于肿瘤内科学的题目和内容。
1、什么是肿瘤内科学？肿瘤内科学是研究肿瘤病因、病理、预防、诊断、治疗和康复的综合性学科。
它涉及肿瘤的生物学、生理学、病理学、解剖学、遗传学、免疫学、影像学等多个领域的知识和技能。
2、肿瘤内科学的主要治疗手段有哪些？肿瘤内科学的主要治疗手段包括手术、放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗和中药治疗等。
这些手段可以根据肿瘤的类型、分期、分级和患者的身体状况等因素进行选择和组合。
3、肿瘤内科学的主要研究方向是什么？肿瘤内科学的主要研究方向包括肿瘤的分子机制、肿瘤细胞的信号传导、肿瘤干细胞、肿瘤免疫、肿瘤耐药机制、肿瘤基因组学和精准医学等。
这些研究方向旨在探索肿瘤的发生和发展机制，为肿瘤的诊断和治疗提供新的思路和方法。
4、什么是癌症疫苗？癌症疫苗是一种预防性的生物药物，可以通过激发人体免疫系统来预防或治疗某些肿瘤。
目前，癌症疫苗已经应用于HPV疫苗和前列腺癌疫苗等领域。
5、什么是靶向治疗？靶向治疗是一种针对特定基因或蛋白质的药物，可以精准地作用于肿瘤细胞，而不影响正常的细胞。
靶向治疗已经成为许多恶性肿瘤的重要治疗方法之一。
6、什么是免疫治疗？免疫治疗是一种通过激活人体免疫系统来攻击肿瘤细胞的治疗方法。
它包括免疫检查点抑制剂、过继细胞治疗、免疫调节剂等。
免疫治疗已经成为黑色素瘤、非小细胞肺癌等领域的重要治疗方法之一。
7、什么是肿瘤的干细胞？肿瘤的干细胞是指肿瘤组织中具有自我更新和分化能力的细胞群体。
它们在肿瘤的发生、发展和治疗中扮演着重要的角色。
对肿瘤干细胞的研究可以为开发新的肿瘤治疗方法提供新的思路。
8、什么是癌症的耐药性？癌症的耐药性是指肿瘤细胞对某种或多种抗癌药物产生耐受性的现象。
肿瘤科三基考试复习资料整理
1、生命体征：是评价生命活动存在於否及其质量的指标，包括体温、脉搏、呼吸、血压。
2、稽留热：是指体温恒定地维持在39-40度以上的高水平，达数天或数周，24h 内体温波动范围不超过1度。
常见于大叶性肺炎，斑疹伤寒极伤寒高热期。
3、弛张热：又称败血症热，体温常在39度以上，波动幅度大，24h内波动范围超过2度，但都在正常水平以上。
常见于败血症、风湿热、重症肺结核极化脓性炎症。
4、中枢性发热：致热因素不通过内源性致热源而直接损害体温调节中枢，使体温调定点上移后发出调节冲动，造成产热大于散热，体温升高，高热无汗是这类发热的特点。
5、吸收热：由于组织细胞坏死、组织蛋白分解及组织坏死产物的吸收，致无菌性炎症所引起的发热。
6、咯血：喉及喉部以上的任何呼吸道任何部位的出血，经口腔咯出。
7、里急后重：肛门追胀感，排便后未感轻松。
提示为肛门，直肠疾病，见于痢疾，直肠炎，直肠癌。
8、GILBERT综合症：系由肝细胞摄取未结合胆红素功能障碍及微粒体内葡萄糖醛酸酶转移酶不足，致血中未结合胆红素增高而出现黄疸，这类病人黄疸外症状不多，肝功能也正常。
9、Crigle-Najjar综合症：系由肝细胞缺乏葡萄糖醛酸转移酶，致未结合胆红素不能形成结合胆红素，导致血中未结合胆红素增多而出现黄疸，本病由于血中未结合胆红素甚高，故可产生核黄疸，见于新生儿，预后极差。
10、Roter综合症：系由肝细胞摄取未结合胆红素和排泄结合胆红素存在先天性缺陷致血中胆红素增高而出现黄疸。
11、尿急：是指患者一有尿意即迫不及待需要排尿，难以控制。
12、晕厥：是由于一时性广泛性脑供血不足所致的短暂意识丧失状态，发作时病人因肌张力消失不能保持正常姿势而倒地，一般为突然发作，迅速恢复，很少有后遗症。
13、嗜睡：持续处于睡眠状态，能被唤醒，正确回答，停止刺激后又入睡。
14、意识模糊：是意识水平轻度下降，较嗜睡为深的一种意识障碍。
患者能保持简单的精神活动，但对时间、地点、人物的定向能力发生障碍。
肿瘤内科学中级考试题精华版
肿瘤内科学中级考试题精华版第一部分基础知识*肿瘤目前成为多发病、常见病的主要原因不包括：世界经济一体化。
*八种常见的肿瘤：肺癌、胃癌、乳腺癌、大肠癌、口腔癌、肝癌、宫颈癌、食管癌，不包括胰腺癌。
*恶性肿瘤占全球人口死亡原因的：第三位（第一心脏病，第二卒中）。
*目前全世界发病率最高的恶性肿瘤是：肺癌，其次是乳腺癌、结直肠癌。
*我国目前居恶性肿瘤死亡前四位的是：肺、肝、胃、食管癌。
*环境致癌因素包括：生物、物理、化学致癌因素。
*吸烟和肿瘤的关系错误的是：吸烟仅仅与肺癌有关，与其他肿瘤无关。
*目前患病率明显增加的肿瘤：乳腺癌、肺癌、大肠癌。
*目前患病率呈下降趋势的肿瘤是：宫颈癌、胃癌、食管癌。
*关于肿瘤的发生原因，说法错误的是：一种肿瘤对应一种致癌因素。
*不是肿瘤诱发原因的是：工作压力过大。
*电离辐射最可能引起的肿瘤是：甲状腺癌、白血病、乳腺癌。
*过多的热量和肥胖可能导致：乳腺癌、大肠癌、胰腺癌。
*长期存活的肾移植受者最易发生的肿瘤：Kaposi肉瘤。
*肿瘤发生发展的5个阶段：癌前病变、原位癌、浸润癌、区域淋巴结转移、远处转移，不包括：早期浸润癌。
*TNM分期的意义包括：预测患者预后、有助于评价疗效、指导临床医师制定治疗计划、有利于各治疗中心进行信息交流、有利于对人类恶性肿瘤进行连续研究，不包括：提高肿瘤治愈率。
*肿瘤治疗失败的原因不包括：患者经济状况差。
*适合“本不能手术，先化疗或放疗，后手术”的治疗模式的肿瘤是：卵巢癌。
*不考虑首选放疗的是：双肺多发转移。
*靶向治疗的而分类不包括：趋化因子。
*止痛治疗药物中，没有剂量限制的药物是：芬太尼。
*阿片类药物最常见的不良反应：便秘。
*不属于麻醉药品的是：强痛定。
氢可酮属于麻醉药品。
*神经病理性疼痛描述不正确的是：吗啡类药物无效。
*布洛芬每日的最高限量： 3.2g。
*全天吗啡口服药物总量的1/3为非肠道用药的剂量。
*生活质量的概念性定义：某个人在社会方面、心理及精神方面、职业方面和躯体方面均获得满意的功能状态。
肿瘤内科中级知识点总结
肿瘤内科中级知识点总结肿瘤内科是内科学的一个重要分支，主要研究各种原发性和继发性肿瘤，以及肿瘤相关的各种综合征和并发症。
肿瘤内科中级知识点包括肿瘤的发病机制、诊断、治疗和预后等方面。
一、肿瘤的发病机制1. 肿瘤的发病机制是多因素和多步骤的过程，主要包括基因突变、抗凋亡机制异常、免疫逃避、血管生成和转移等。
2. 基因突变是肿瘤发生的基础，包括原癌基因和抑癌基因的突变。
3. 抗凋亡机制异常是肿瘤细胞失去了自我调控和凋亡的能力，导致细胞不受限制的生长和增殖。
4. 免疫逃避是肿瘤细胞通过各种途径逃避机体免疫系统的攻击，继而导致肿瘤的发生和发展。
5. 血管生成是肿瘤侵袭和生长的必备条件，通过新血管的形成，肿瘤细胞可以获得足够的氧气和营养物质。
6. 转移是肿瘤生长的最终结果，它表现为肿瘤细胞从原发肿瘤灶脱落，进入体内循环系统或淋巴系统，到达远隔器官，生长并形成新的转移瘤。
二、肿瘤的诊断1. 临床表现：肿瘤的临床表现多种多样，主要包括局部表现和全身表现两个方面。
局部表现包括肿块、溃疡、出血等，全身表现包括发热、乏力、消瘦等。
2. 影像学检查：包括X线摄影、CT、MRI和PET等，可以帮助了解肿瘤的部位、大小、范围和转移情况。
3. 实验室检查：主要包括肿瘤标记物的检查，如AFP、CA19-9、CA125、CEA等。
4. 组织学检查：通过组织活检和细胞学检查，可以确诊肿瘤种类和分级。
5. 临床分期：肿瘤的分期对于治疗和预后评估非常重要，主要根据肿瘤的大小、淋巴结转移和远隔转移情况进行分期。
三、肿瘤的治疗1. 手术治疗：对于局部可切除的肿瘤，手术治疗是首选的治疗方法，包括根治性手术、姑息性手术和再次手术等。
2. 化疗治疗：通过给药物或化疗方案，杀死肿瘤细胞或抑制其生长。
3. 放疗治疗：通过使用高能辐射，杀死肿瘤细胞或抑制其生长，包括外照射和内照射。
4. 靶向治疗：针对肿瘤细胞的特定分子靶点，使用相应的药物进行精准治疗。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
肿瘤内科学一肿瘤内科基本概念细胞周期：处于增殖的细胞从一次有丝分裂结束到下一次有丝分裂完成所经历的整个过程。
包括合成前期（G1）、DNA合成期（S）、合成后期（G2）、有丝分裂期（M）。
细胞周期非特异性药物：可作用于细胞周期中的各个阶段，对整个细胞周期中的细胞均有杀灭作用。
细胞周期特异性药物：只针对某一时期的细胞有杀伤作用。
根治性化疗：对可治愈的敏感性肿瘤，如急淋白血病、恶性淋巴瘤、睾丸癌，使用由作用机制不同、毒性发应各异、而且单用有效的药物所组成的联合化疗方案多个疗程，间歇期尽量缩短以求完全杀灭。
辅助化疗：根治性手术后施行的化疗，实质上是根治性治疗的一部分。
新辅助化疗：是指手术或放射治疗前使用的化疗。
单用手术或放疗难以根除的肿瘤，化疗后有利于随后的手术或放疗的施行。
姑息性化疗：以减轻症状、延长生存期、提高生活质量为目的的化疗。
研究性化疗：指探索性的新药或新化疗方案的临床试验。
剂量强度：每周药物按体表面积每平方米的剂量（mg/m2.wk），而不计较给药途径。
相对剂量强度是和标准剂量之比。
化疗周期：指一次化疗药物治疗开始的日期到下一次的化疗开始前的一段时间。
周期长短应根据肿瘤的生物学特性与细胞增殖动力学特点来确定。
多药耐药性：指癌细胞接触一种抗癌药物后，产生对多种结构上迥然不同、作用原理各异的其他抗癌药物的抗药性。
个体化治疗：根据病人的机体状况、肿瘤负荷情况来具体确定化疗剂量与化疗周期长短。
综合治疗：根据病人的机体状况、肿瘤的病理类型、侵犯范围和发展趋向，合理的、有计划的综合应用现有的治疗手段，以期较大幅度地提高治愈率和改善病人的生活质量。
肿瘤内科治疗适应证对化疗敏感的全身性恶性肿瘤，如白血病、多发性骨髓瘤; 已无手术和放疗指征的播散性的晚期肿瘤或术后、放疗后复发转移的病人;对化疗疗效较差的肿瘤，可采用特殊给药途径或特殊给药方法，以便获得较好的疗效，如原发性肝癌采用介入治疗;癌性胸、腹腔和心包积液，采用腔内给药。
;肿瘤引起的上腔静脉压迫、呼吸道压迫、颅内高压的的病人，通过化疗减轻症状。
;有化疗、生物治疗指征的综合治疗病人，手术前后需辅助化疗的病人。
禁忌证白细胞总数低于4.0×109/L或血小板数低于80×1012/L者。
肝、肾功能异常者。
心脏病心功能障碍者，不能选用蒽环类药物。
一般状况衰竭者，有严重感染者。
食管、胃肠道有穿孔倾向的病人。
过敏体质应慎用。
注意事项治疗中应密切观察血象、肝肾功能和心电图变化;年龄65岁以上或一般状况较差者应酌情减量;有骨髓转移者密切注意观察;既往化疗、放疗后骨髓抑制严重者用药应注意;全骨盆放疗后病人应注意血象，并根据情况用药;严重贫血的病人应先纠正贫血停药指征白细胞总数低于4.0×109/L或血小板数低于80×1012/L时，应停药观察。
肝肾功能或心肌损伤严重者。
感染发热，体温在38℃以上。
出现并发症，如胃肠道出血或穿孔，肺大咯血用药二周期，肿瘤病变恶化，可停用此方案，改换其他方案癌痛治疗1抗肿瘤治疗2癌痛的药物治疗.三阶梯止痛法：原则口服给药；按时给药；按阶梯给药；用药应个体化3其他治疗方法心理治疗物理治疗神经阻滞肿瘤的综合治疗定义根据病人的机体状况、肿瘤的病理类型、侵犯范围（病期）和发展趋向，有计划地、合理地应用现有的治疗手段，以期较大幅度地提高治愈率。
肿瘤综合治疗合理有计划的综合治疗已在相当多的肿瘤中取得较好的疗效，近三十年来综合治疗已取代传统的单一治疗，而且在相当多的肿瘤中提高了治愈率。
综合治疗的原则：目的明确，安排的顺序要符合肿瘤生物学规律病人的机体状况：特别是骨髓功能和免疫如何，与肿瘤的对比如何。
局限与播散，哪一个是主要威胁(或首先需要解决的问题)。
治疗给病人带来的益处或负担安排要合理，在充分衡量正邪、局限与播散的情况下，如何制定合理、有计划的综合治疗方案也很重要，这需要很多学科的医生的充分讨论和协商。
综合治疗的几种模式传统模式：即对于比较局限的肿瘤先手术，以后根据手术情况加用放疗及/或化疗。
乳腺癌是成功的例子。
术前放化疗：对于局部晚期或已有区域性淋巴结转移的病人可先做化疗或放疗，以后在行手术。
有些肿瘤局部较晚但尚无远处转移，此模式常可取得较好疗效。
通过化疗及/或放疗使不能手术的病人变为可手术成功的例子已有很多，比较突出的是小细胞肺癌。
同时放化疗，即所谓的尤文氏瘤模式不能手术的病人放疗和化疗的安排，多主张先做化疗，或化疗与放疗同时进行。
因放疗后的纤维化引起血管闭塞使化疗药物很难进入。
肿瘤内科疗效评价标准可测量的病变完全缓解（CR）：所有可见病变完全消失并至少维持4周以上。
部分缓解（PR）：肿瘤病灶的最大径及其最大垂直径的乘积减少50%以上，维持4周以上。
好转（MR）:肿瘤病灶两径乘积缩小25%以上，但<50%，无新病灶出现，维持四周以上。
病变进展（PD）：肿瘤病灶两径乘积增大>25%，或出现新病灶。
总缓解率：CR+PR不可测量的病变CR 所有的症状、体征完全消失至少4周PR 估计肿瘤大小减少50%或大于50%，至少4周。
NC 病情无明显变化至少4周，估计肿瘤大小减少不足50%，增大不到25%。
PD 有新病变出现，或原有病变估计增大25%或超过25%。
骨转移的评价标准CR X线或核素扫描等检查，原有病变完全消失，持续4周以上。
PR 溶骨性病灶部分缩小、钙化或成骨病变之密度减低，持续4周以上。
NC 病变无明显变化，由于骨病变的变化比较缓慢，所以判定NC至少在开始治疗的第8周后。
PD 原有病灶扩大及或出现新病灶。
肿瘤内科病例书写要点主诉中有症状和时间诊断时间和依据应写清楚，病理结果要具体描写多次抗肿瘤治疗的病人，要列表说明治疗起止日期；治疗方法；疗效评定的结果；复发日期和部位及缓解期；不良反应近期病情变化和目前症状与程度一般生命体征，身高、体重、体表面积和一般情况评分肿瘤情况辅助检查化疗前计划与化疗后小结化疗前计划化疗后小结诊断化疗日期诊断依据化疗方案化疗目的剂量用法化疗方案总量周期数观察指标不良反应疗效评价评价依据缓解期、生存期缓解时间： CR(完全缓解) 自开始判定CR起至肿瘤开始出现复发的时间。
PR(部分缓解) 自开始判定PR起至肿瘤两径乘积增大到治疗前1/2以上的时间。
中位缓解期：将各个缓解期由小到大排列，取其位置居中的数值为中位缓解期。
生存时间：从开始化疗至死亡的时间或末次随访的时间。
无病生存时间：CR患者从开始化疗至开始复发或死亡的时间(未取得CR 者无此项指标)。
病人一般情况计分标准－KPS评分正常，无症状及体征100能进行正常活动，有轻微症状及体征 90勉强可进行正常活动，有一些症状及体征 80生活可自理，但不能维持正常生活或工作70有时需人扶助，但大多数时间可自理 60常需人照料 50生活不能自理，需特别照顾40生活严重不能自理30病重，需住院积极支持治疗 20病危，临近死亡 10死亡化疗失败的原因病人方面：骨髓与其他重要器官（肝、脾、肾）的功能不全，一般情况太差，不能耐受治疗。
肿瘤方面：原发性或继发性耐药；增殖比率降低；肿瘤负荷过大。
药物方面：选择性不强；对G0期细胞无效或效力较差；不能作用于“避难所”内的瘤细胞。
肿瘤耐药性耐药性是影响化疗效果的重要因素之一。
其机制十分复杂：药物的转运或摄取过程障碍药物的活化障碍靶酶的质和量的改变增加利用内替的代谢途径分解酶增加修复机制增加由于特殊的膜糖蛋白增加，而使细胞排出药物增多DNA链间或链内交链减少激素受体减少或功能丧失肿瘤细胞的耐药性限制了化疗疗效的提高，常导致治疗失败。
抗肿瘤药物耐药是一个复杂的问题，涉及基础和临床研究的许多方面。
不同肿瘤细胞对同一种药物可能有不同的耐药机制，而一种肿瘤对一种药物也可能产生多种耐药机制。
为了成功的克服临床上肿瘤耐药，应首先确定该肿瘤的耐药机制，必要时联合应用多种拮抗剂或治疗手段。
提高内科治疗效果的策略寻找新作用机制的新药发展已知药物高效低毒的衍生物克服耐药基因增高剂量强度针对新的靶点改进给药途径通过生物反应调节剂重建病人的免疫功能通过造血干细胞移植重建正常的骨髓功能基因治疗化疗增敏剂肿瘤内科常见并发症与急症及处理恶性肿瘤治疗中或抗癌药物治疗中，均可出现一系列并发症与急症。
感染感染是恶性肿瘤患者最常见的并发症和重要死因。
这与肿瘤患者存在的易感因素有关：细胞和体液免疫缺陷；粒细胞减少；由肿瘤相关梗阻所致的自然通道阻塞；机体解剖屏障防御功能的破坏；中枢神经系统功能障碍；脾功能低下及医源性因素等。
治疗原则抗感染治疗根据经验尽量使用广谱抗生素联合用药足够的治疗期限静脉给药消毒隔离措施增强患者的抵抗能力注意休息，给予高能量、高蛋白的食物免疫增强剂粒细胞低下者可输注新鲜血或成分血出血是恶性肿瘤常见并发症，也是致死的主要原因之一。
原因：1.肿瘤本身所致：肿瘤侵蚀血管，特别是并发感染、溃疡，是导致出血的重要因素。
2.肿瘤广泛侵犯骨髓，导致全血减少3.肿瘤侵犯脾脏引起脾功能亢进4.肿瘤导致弥漫性血管内凝血（DIC）5.医源性因素：化放疗后引起骨髓造血功能低下治疗一般处理停用诱发药物，采取相应止血措施呼吸道及上消化道大出血，应防止窒息给予抗感染治疗输注全血或浓缩红细胞和血浆扩容剂止血措施肿瘤侵蚀血管：表浅部位加压止血；内腔脏器采用外科手术是理想的方法。
血小板减少：针对原发肿瘤治疗；输注血小板；DIC的治疗。
胃肠道穿孔肿瘤发生胃肠道穿孔主要发生在对化疗敏感的肿瘤。
约3~4%的胃肠恶性淋巴瘤出现穿孔。
预防和治疗化疗前先行手术切除，是预防穿孔的有效方法。
对不宜手术的患者，开始化疗时宜适当减少药物剂量，并严密观察病情变化。
肿瘤合并感染，消化性溃疡的患者，应给予相应的治疗。
一旦发生穿孔，应及时手术治疗。
上腔静脉综合征是因上腔静脉阻塞引起的一组症状，具有典型的临床表现，往往需及时处理。
原因：90%以上是由恶性肿瘤所致，其中以支气管肺癌最多，尤其是小细胞未分化癌。
恶性淋巴瘤占15%，转移性癌占7%。
临床表现：头颈部甚至双上肢浮肿，颈部及上胸部静脉怒张、毛细血管扩张。
如出现颅内压升高，可出现中枢神经系统症状，伴意识改变、视力下降等。
治疗上腔静脉综合征需及时处理，诊断初步确定后不必等待组织学诊断即可进行。
放疗对大多数恶性肿瘤所致的上腔静脉压迫综合征，放疗是首选的治疗方法，常可很快缓解症状。
化疗对化疗敏感的小细胞未分化肺癌和恶性淋巴瘤患者，化疗可以作为首选。
对非小细胞肺癌，当压迫症状比较明显时，也可选用，待症状稳定后再做放疗。
化疗时应避免从上肢静脉尤其是右上肢静脉给药，宜选用下肢小静脉。
手术治疗外科治疗对良性病因和对放、化疗不敏感的肿瘤可采用。
急性肿瘤溶解综合征是由于肿瘤细胞溶解破坏后的产物迅速释放入血所引起的一种诊断凡增殖迅速的肿瘤，强烈化疗后数天出现代谢异常，如血尿酸、血钾、血磷升高，血钙下降或伴有肾功能不全者，均应考虑本病。