腹膜透析的居家护理
腹膜透析的居家指导PPT精选课件
你必须认识每一件透析用品 以及它们的作用：
1袋双联系统透析液
一次性用品，每次使用后 丢弃，每日4袋
1个碘呋帽
一次性用品，每次换液时 更换，每日4个
2个蓝夹子
除非损坏，否则无需更换
1条连接短管
每六个月更换一次
7
记住必须检查：
浓度 有 效日期 容量 渗漏
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腹膜透析后要求
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透出液不正常，我该怎么办？
异常一：纤维蛋白增多
少量：尚属正常 大量：可能堵管 处理：在医生、护士的指导下使用肝素
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透出液不正常，我该怎么办？
异常二：透出液呈粉红色
如出现在女性经期或提重物后，1~2天内会自 行消失，无需处理； 如没有明显诱因，且持续存在一天以上，应返 院检查和处理。 如透出液为深粉红色或红色，应立即报告透析 中心，及时处理。
引起引流不畅，如果有，可以在医生的指 导下服用缓泻剂； 检查管路里是否有大量沉淀物(纤维条索等)， 如果有，应立即通知医院。
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管组脱落怎么办？
腹透管与钛接头脱落：需将腹透管外端与钛接头 浸泡在碘呋液中10分钟，用无菌纱布擦净后重新连 接。 连接短管与钛接头脱落：需将连接短管与钛接头 浸泡在碘呋液中10分钟，用无菌纱布擦净后重新连 接。
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便秘怎么办？
多吃一些富含纤维素的食物； 适当的运动； 在医生的指导下服用缓泻剂。
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皮肤瘙痒怎么办？
原因
处理
血磷升高 透析不充分 皮肤干燥
检查血磷水平，必要时医生 指导下服用磷结合剂；
检查Kt/V和Ccr等，调整透析 处方；
不要长时间洗热水澡； 不要使用含酒精的护肤品。
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全身无力怎么办？
腹膜透析的居家护理
汇报人：可编辑 2024-01-11
contents
目录
• 腹膜透析的介绍 • 居家腹膜透析的准备 • 居家腹膜透析的操作流程 • 居家腹膜透析的注意事项 • 居家腹膜透析的支持与帮助
01 腹膜透析的介绍
腹膜透析的定义
01
腹膜透析是一种利用腹膜作为半 透膜，通过腹腔灌洗透析液来清 除体内过多的水分和毒素的肾脏 替代疗法。
消毒护理。
测量工具
如体重秤、血压计等， 用于监测身体状况。
家庭环境的调整
01
ห้องสมุดไป่ตู้
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03
04
清洁卫生
保持室内空气流通，定期打扫 卫生，减少尘埃飞扬。
温度控制
保持室内温度适宜，避免过冷 或过热影响透析效果。
湿度控制
保持室内湿度适中，避免过湿 导致霉菌滋生。
安全防护
注意家庭安全，避免尖锐物品 和宠物伤害到导管和腹部伤口
专业医疗机构的联系与咨询
定期复查
按照医生的建议定期前往专业医疗机构复查，了解病情变化 和治疗效果。
咨询与求助
在治疗过程中遇到问题时，及时向专业医生咨询和求助，获 取专业的指导和建议。
THANKS
感谢观看
并发症的预防与处理
感染预防
保持操作过程的无菌原则，定期 对导管周围皮肤进行消毒，预防
感染。
导管护理
定期检查导管是否通畅，及时处理 导管相关问题，避免影响透析效果 。
定期检查
遵医嘱定期到医院进行相关检查， 以便及时发现并处理潜在并发症。
05 居家腹膜透析的 支持与帮助
家属的支持与培训
家庭支持
家庭成员应给予患者充分的关心和支 持，帮助患者克服心理压力，提高治 疗的依从性。
居家腹膜透析常遇问题及解决方法
居家透析时常遇到的问题及解决方法一、正确记录每日透析情况由于透析是居家治疗，肾友需要逐步学习并建立良好的自我观察的情况。
体重、血压、尿量和透析液引流量是测量人体水平衡的指标，若出现持续体重和血压的上升，说明水份排出过少或摄入过多，需要及时纠正，以避免例如脑梗、心衰等严重情况的发生。
仔细观察包装袋与否渗漏、引流液的性状等等都是避免感染或腹透管堵塞等并发症发生及进一步发展的有效措施。
1、每次换液后准确记录腹透液浓度、灌入量、引流量，并计算超滤量2、每日定时称量体重、血压3、如果引流量、导管出口处或全身情况有任何异常情况，请及时记录并向医务人员咨询定期随访、定期复查的重要性：对于腹透肾友来说，定期随访和定期复查有利于医生和护士及时了解肾友的情况，以。
便预防并发症的发生，可及时得到诊治，避免因延误治疗而导致的不良预后。
另外，腹透肾友平日居家透析，定期来医院随访，可以结识肾友朋友，大家可以交流肾透经验和生活体验，使腹透治疗顺利进行，摆脱病痛和不适，拥有愉快、健康的生活。
二、怎样知道发生了腹膜炎？应如何处理？记住腹膜炎的三个症状：1、透出液浑浊；2、腹痛；3、发热。
一旦发现了上述任何一种症状，要立即打电话给透析中心。
如果只有透析液变浑浊，也不要等到下次换液时看看是否会变清，要立即给透析中心打电话。
腹膜炎不会自行消失。
你应该保留那袋浑浊的透析液，把它带到医院化验，不要随便换掉。
如果没有及时治疗，腹膜炎持续不愈，可能会导致肝硬化，而无法继续腹透治疗。
通过使用抗生素，腹膜炎常可很快治愈。
医生和护士会开出抗生素让你立即服用，或者教会你把抗生素直接注入新的透析液袋中，尽管你可能很快就会感觉好多了，但还应该持续使用14-21天药物。
腹膜炎要及早治疗，因为延误求诊可导致：1、腹膜受损令透析功能减退；2、需要拔除导管；3、严重者可导致死亡。
发现腹膜炎后的处理：1、保留第一袋浑浊透析液；2、立即与透析中心联系。
三、如何发现导管出口处感染？应怎么办？导管出口处感染的四个症状：1、出口处发红；2、肿胀；3、按压时疼痛；4、出口处脓性分泌物。
腹膜透析患者的家庭护理
腹膜透析患者的家庭护理
1、环境
腹膜透析治疗需要一个清洁的环境，以减少感染的发生。
透析房间要求干燥、通风良好，最好备有紫外线灯，每日进行2次房间紫外线照射，每次30分钟。
做好隔离，避免闲杂人员进出操作房间，以防交叉感染。
2、操作
操作前将透析液加温至近体温37℃，加温透析液时不要除去外包装。
在进液前必须检查有无破损。
操作过程注意无菌操作，严格按照六步法进行换液。
3、记录
仔细观察透出液的性状，注意有无沉淀物、纤维块、血块以及异常的颜色。
认真记录引流液的重量。
4、监测
每日应测体重、血压、脉搏，准确记录24小时出入量，观察患者有无浮肿、心慌、胸闷以及恶心、呕吐、乏力等表现，如有异常及时通知医师。
5、透析管护理
皮肤出口处要保持其清洁、干燥、如有潮湿，立即更换。
平时应仔细观察透析管出口处有无渗血、漏液、红肿等。
患者如需淋浴，淋浴前可将透析管用塑料布包扎好，淋浴后将其周围皮肤轻轻拭干并消毒。
不宜盆浴，以免引起腹膜炎。
6、饮食
应根据医师或营养师的建议补充足够的高生物效价的蛋白质如牛奶、鲜蛋、牛肉等，保证足够的热量摄入。
但应避免高磷饮食，对于体重迅速增加、浮肿或高血压者，需限制水和钠的摄入。
7、生活起居
腹膜透析患者应保持规律的起居，保证足够的睡眠和休息时间，避免熬夜。
腹膜透析患者可以进行适当的运动。
腹膜透析的居家护理肾友会PPT课件
（2）蘸0.5%碘伏，消毒距离出口处1cm以外的皮肤，由里向外环形擦 洗，直径＞10cm，一次使用一支棉签，注意消毒剂不要流进出口处， 不要沾染导管
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三、为什么进行水盐控制
研究证实，透析病人水盐超负荷是发生左心室肥厚的重要危险因素 之一，亦是导致透析病人发生高血压的主要原因。 如患者的饮食中不控制水盐，必然会导致入量大于出量，慢性钠水 潴留，而诱发一系列的临床并发症如严重的高血压、水肿、心力衰 竭等。因此，保持水盐平衡—恰当的容量负荷与钾钠的摄入非常重 要。
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谢谢！
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食品添加剂中的磷是100%吸收，会比食物增加30%，因此尽量不 吃加工食品、方便食品、外卖午餐和碳酸饮料等。
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正确服用磷结合剂的方法：餐中嚼服
•当摄入高磷食物时应增加磷结合剂的用量。 •注意：血磷过低或蛋白质摄入不足同样会引起营养不良， 增加感染及各种合并症的发生率。因此应在保证蛋白质摄 入的前提下，减少高磷食物的摄入。
高磷血症可以导致继发性甲旁亢、肾性骨病及软组织钙化等，表现 出骨脆而骨折、皮肤瘙痒难忍、骨痛、关节痛、疲乏无力等症状。 过多的血磷与血钙结合在一起沉积在患者的皮肤、心脏、血管及其 他组织中，可引起心血管和其他脏器的严重病变。
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出现钙磷代谢紊乱的原因
1.由于活性维生素D在肾脏合成分泌，肾功能下降时引起活性 维生素D相对或绝对不足。 2.部分肾友有胃肠道功能受损，使钙吸收减少，而肾功能减 退使肾脏排磷明显减少，因而普遍存在低钙血症和高磷血症。
居家腹膜透析病人自我护理效果研究进展
居家腹膜透析病人自我护理效果研究进展腹膜透析是一种比较常见的治疗肾功能衰竭的方法。
针对长期进行腹膜透析治疗的病人，要求进行居家自我护理，加强对个人健康的管理，提高治疗效果和生活质量。
本文将深入探讨居家腹膜透析病人自我护理效果的研究进展。
1、有效监测对于进行腹膜透析治疗的病人，定期监测生命体征、尿量、温度、腹膜透析液的颜色和量等情况，及时发现异常情况并及时采取措施。
病人还要学会如何自测血压、血糖、血氧饱和度等指标。
2、合理饮食合理的饮食也是居家腹膜透析病人自我护理的重要方面。
饮食应根据自身病情以及医生的建议合理搭配。
应控制饮食中的蛋白质、钠、钾等物质的摄入，保证膳食均衡。
3、正确操作病人还需要学会如何进行腹膜透析操作。
例如，如何穿刺、清洗、更换透析管、透析液的配制、使用透析机等。
同时还需注意透析器装置的清洁，防止细菌感染。
4、适当运动适当的运动也有助于提高病人的生活质量。
病人需要避免过度劳累和运动，建议进行适量的散步和舒缓体育运动，如瑜伽和普拉提等，以加强身体的健康和康复。
1、自我护理对腹膜透析病人的影响自我护理对腹膜透析病人的影响是一个长期的研究课题。
研究表明，对于进行腹膜透析治疗的病人，正确的自我护理操作能够比传统的医疗有更好的治疗效果，同时也更加便于遵循，不依赖医院和专业技术人员的支持。
自我护理的方案因人而异，但大多医生主张加强病人及家属的培训，让他们通过实际操作去掌握相关技能，以增强对自我护理方案的理解和掌握。
2、自我护理对生活质量的改善正确的自我护理方法还能够改善病人的生活质量，同时也能减少病人医疗费用，提高社会资源的利用效率。
病人因为要求随时监测自身病情，从而更有意识地进行膳食管理、药物治疗、运动维持等日常健康计划，提高病人的生活质量。
研究表明，正确实践自我护理方法能够提高病人对治疗的满意度，增强病人对腹膜透析治疗的信心和积极性。
由于自我护理方案较为切合实际，更有针对性和灵活性，并且能够让病人更全面地了解自身病情和随时监测身体状况，减少医疗事件的发生，从而提升病人对实际治疗效果的评价。
腹膜透析患者须知
**县人民医院腹膜透析患者须知每位患者都会得到医务人员的尊重，也希望您能在每次治疗中发挥积极的作用，这会有助于腹膜透析的顺利进行，提高您的生活质量。
如果您对治疗有任何意见或建议，请及时反馈给我们，以便得到妥善处理。
1．换液场所要保持清洁，不要堆放过多杂物；要有足够的空间放置腹膜透析所需用品；光线要充足；换液环境应避免尘埃；避免他人在换液范围内走动；禁止宠物进入换液场所。
2．您在腹膜透析治疗时，应选择安静、洁净的环境，同时您也应保持环境清洁。
3．居家进行家庭腹膜透析时应严格执行换液操作的每一个步骤，避免发生感染。
按预约时间定期到医院复查。
当发生下列情况时应及时与您的医生或护士联系：（1）外接短管和腹膜透析液管路连接处松脱、污染。
（2）发热、腹痛、透析液浑浊。
（3）管路有破裂、渗漏。
出现任何紧急情况时请随时到医院就诊。
4．透析液应储存在常温、干净、通风、干燥的地方；避免阳光直射；尽可能将透析液集中放置，并将透析液放置在原包装纸箱内。
5．应定期更换管路（通常双联系统及碘伏帽为一次性用品，外接短管每6 个月更换1 次），这将有助于预防腹膜炎的发生。
6．应重视导管出口的护理，每天查看出口处和隧道有无异常。
如出口处完全愈合后不需敷料；不要任意使用非医生指定的油剂、粉剂等涂于出口处；避免扭折导管；按正确方式固定好导管；避免在无纱布覆盖的情况下，直接在导管上贴大块胶布；若导管有破损，应立即停止透析，用蓝夹子夹紧，并返回医院处理。
7．养成良好的个人卫生习惯。
每天或经常用淋浴方式洗澡，洗澡前应先除去纱布，检查隧道及导管出口有无红、肿、热、痛、液体渗出等异常情况。
洗澡后应清洁出口处。
8．每天做好观察和记录，内容主要有：体重、血压、体温、脉搏、呼吸、排出液体的外观、隧道及出口处等，到医院随诊时告知医生。
有异常情况应及早到医院就诊。
9．注意液体和水分的控制，保持体内的液体平衡。
10．体重短期内增加、血压升高、水肿等都是水分过多的表现。
腹透家庭护理注意事项
腹膜透析病人家庭护理注意事项
1）换液及换药前关好门窗，不扫地，避免尘埃飞扬。
2）家中不养宠物。
3）每次换液前必须洗手（七步洗手法），戴口罩。
4）每次换液前使用75%酒精擦拭桌面。
5）透析液加温37度左右，避免微波炉高火加温，及湿热。
6）每天认真记录尿量，测体重，血压，记录超虑量。
7）房间每日用紫外线消毒40分钟，桌面，地面用84消毒液擦拭。
8）两月内出口处每天换药，两月后隔日换药，三月后每周换药一次。
9）出口换药频率视出口愈合情况而定，一般2-3天换药一次。
10）六个月后出口完全愈合可以不用换药，但是在每次洗完澡后必须换药。
11）六个月内洗澡，用人工肛门袋将出口处保护好，洗完澡后必须换药一次。
六个月后出口完全愈合洗澡可以不用假肛袋保护。
12）禁止盆浴。
13）严格控制水及盐的入量。
盐：每天≤3克；入量=尿量+超滤量+500ml
14）外接短管每六个月更换一次，碘伏帽为一次性用物，不可重复使用。
15）每月到门诊复查一次，带好记录本和必要时记录三天的饮食情况。
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长期出口处护理原则
导管一定要固定好，避免牵拉
固定要顺着腹膜透析导管和外接短管的自 然走势 洗澡方式：淋浴，不能盆浴，从上至下冲 洗，不能让出口处浸泡在水里 淋浴后，立即给予出口处换药 出口处有渗液、红肿或出血，及时处理
导管出口处护理注意事项
每日更换内衣，衣服以宽松、柔软、适体为宜
禁止用力牵拉或加压透析管及用手搔抓出口处皮肤
腹膜透析----绝对禁忌症
➢慢性持续性或反复发作性腹腔感染或腹腔内 肿瘤广泛腹膜转移导致腹膜纤维化、粘连
➢严重的皮肤病、腹壁广泛感染或腹部大面积 烧伤
➢难以纠正的机械性问题，如外科难以修补的 疝、脐突出、腹壁裂、膀胱外翻等会影响腹 膜透析有效性或增加感染的风险
➢严重腹膜缺损
➢精神障碍又无合适助手的患者
腹膜透析----生命线
腹膜透析导管类型
Tenckhoff管---首选！ ➢直管 ➢卷曲管
腹膜透析导管的植入术
手术法（广泛） 穿刺法 腹腔镜法
如何进行腹膜透析？
治疗时，把一种被称为“腹透液“的无菌液体灌进腹腔 。于是，血液中的废物和多余的水分就通过腹膜进入到 腹透液里来。然后把含有废物和多余水分的透析液放出 来，再灌进去新的腹透液，不断的循环进行
腹透液加热方式
腹透液加热方式：一般选用恒温箱 安全又能保证液体加热均匀、不被污染
温度：加热至37度
不能将透析液浸泡在热水或 使用微波炉
规范腹膜透析操作
要点：无菌操作
透析时戴口罩
手卫生：操作前流动水 洗手；透析过程中，手 不要触及其他物品，防 止再次污染
严格按照腹膜透析换液 流程执行
碘伏帽内部
淋浴方法
撕下敷料，包裹腹透管
保护膜覆盖出口
淋浴后必须进行出口处换药
居家透析情况监测
监测内容
血压
脉搏
体重
引流量
尿量
饮水量
血糖
糖尿病患者
准确记录监测内容
记录内容是医生评估的重要依据，为下一步诊治打下基础
➢又称为居家透析
腹膜透析定义
利用人自身的腹膜作为天然的过滤器，向腹 膜腔内注入腹透液后，膜一侧毛细血管内血 液和另一侧腹腔内透析液借助其溶质浓度梯 度和渗透梯度，通过弥散和超滤的原理，清 除体内潴留的毒素和多余的水份这一过程需 要不断循环进行，从而维持有效透析
腹膜透析的优点
➢ 治疗为连续性，更接近生理过程
腹膜透析的居家护理
尹乐
教学内容
➢腹膜透析基础知识 ➢安全进行腹膜透析换液操作 ➢导管及出口处的护理 ➢居家腹透状况监测内容和方法 ➢腹膜透析时常遇到问题和解决办法 ➢腹透患者的饮食指导 ➢康复与回归社会
腹膜透析基础知识
什么是腹膜透析？
➢腹膜透析是治疗终末期肾病的主要肾替代 疗法之一
➢腹膜透析和血液透析一样可以净化血液， 不同的是它不需要使用机器，它利用腹膜 来进行透析治疗
在出口处周围不要用剪刀等锐利器械，禁止用酒精 换药，未经医生允许不要私自使用任何药物
出现痂皮，不要强行撕扯痂皮，可用无菌棉签沾取 生理盐水浸湿泡软后，慢慢取下
导管出口处护理注意事项
❀避免对出口有损伤的行为，如举重量超过12kg的物品 ❀沐浴方式应选择淋浴（忌盆浴）及擦拭，且淋浴时腹透 管方向向下，避免水沿腹透管逆向流入隧道内 ❀淋浴后用干净毛巾擦干周围皮肤再常规消毒出口 ❀出口处一旦出现感染，积极处理 ❀居家换药时，严格无菌操作，家属和病人均需戴口罩
为了保障腹膜透析治疗的安全性及疗效，目前标准的双 袋腹透链接系统有溶液袋、引流袋和管路组成
腹膜透析过程
引流
灌入
完成换液
留腹
旧液
新鲜透析液
丢弃透析管路
正常活动
常用腹膜透析模式
持续非卧床腹膜透析 （CAPD）：多见
自动化腹膜透析（APD）
➢人工操作 ➢每天更换3 ～ 5 次透析液 ➢每次入2 000 ml透析液
➢ 更有利于残余肾功能保护 ➢ 对血压的控制、贫血的改善较血透优越 ➢ 避免经血传染病的传播 ➢ 移植后肾功能恢复快 ➢ 操作简单方便、不用机器、无穿刺的痛苦 ➢ 透析时间灵活、自由度高、无需每周往返医院、 生活自主性高 ➢ 费用较血液透析低
腹膜透析的缺点
➢每天需要进行换液3--4次 ➢腹腔内长期有液体，使得腹部显得臃肿 ➢操作不当可能导致腹腔感染 ➢需要一定空间 ➢缺乏与医护人员之间交流，缺乏病友之间
的交流
腹膜透析--适应症
适用于绝大多数尿毒症患者，下列情况优选：
1.老年人、婴幼儿和儿童 2.有心、脑血管疾病或心血管状态不稳定，如心绞痛、心肌 病、脑血管意外、顽固性高血压等 3.血管条件不佳或反复动静脉造瘘失败 4.凝血功能障碍伴有出血的患者 5.残余肾功较好，尿量较多者 6.交通不便的偏远地区患者 7.需要工作、上学的 8.无法耐受血液透析治疗的慢性肾衰患者
由专业医生、腹膜透析护士完成
操作过程必须严格遵守无菌操作原则，比如戴口 罩和洗手 不要让清洁剂流进出口处和隧道 使用无菌敷料覆盖 胶布将导管固定好，避免牵拉 切口愈合和拆线前不要洗澡 切口出现渗液、损伤、感染及出血，及时处理
长期出口处护理原则
换药者必须接受培训，必须得到腹膜透析护士的 考核认可 按照腹透医生护士的指导进行出口处换药频次 在医生指导下选择清洗剂，不要让其流入出口及 隧道 出口处有痂皮，不能强行揭掉，用生理盐水软 化后去除
保证无菌部位不被污染
双联系统接头 连接短管接头
导管及出口处的护理
出口处 ：腹透导管 从腹腔经过腹壁钻出 皮肤的地方
隧道：腹透导管在腹 壁经过的一个通道
隧道 切口
出口
出口处
早期出口：腹膜透析导管置入不满6周
长期出口：腹膜透析导管置入已超过6周， 切口缝线已经拆除，且出口处愈合良好
早期出口处护理原则
➢ 机器操作 ➢ 夜间自动换液 ➢ 每天只需一次连接 ➢ 白天可以不进行换液
安全进行换液操作
理想透析环境
➢ 相对独立，能放下一张小桌子来摆放物品和悬挂透析液的地方 ➢ 室内空气新鲜，光线充足，不潮湿，屋顶及墙壁无墙皮脱落 ➢ 室内门窗能够完全关闭，门窗关闭后无阵风 ➢ 设施简单清洁，不要堆放杂物，表面无灰尘 ➢ 室内无宠物，及毛绒玩具，无带泥土盆栽 ➢ 每天房间清洁消毒，操作前60分钟紫外线照射 ➢ 房间不要让较多人进入 ➢ 透析过程中，暂时关闭空调及电扇 ➢ 透析过程中，不要接打电话 ➢ 房间内的被服定期更换，保持清洁