腹膜透析的居家护理肾友会
腹膜透析的居家护理
三.操作者准备：七步洗手法洗手，戴口罩（要求操作者和患者都要戴口罩）
四.取下旧纱布：若与痂皮连在一起，不可使劲拉扯，用无菌棉签蘸消毒液或 生理盐水，浸湿纱布，稍后便可取下纱布。
五.查看出口处是否干燥，有无红肿 脓性分泌物 ，沿隧道方向自远端向隧道
出挤压，有无疼痛及分泌物
内外夹弓大立腕
六.消毒出口处皮肤：
腹膜透析的居家护理
主要内容
•一、出口处换药指导 •二、怎么洗澡 •三、水盐控制 •四、我为什么会磷高 •五、做快乐的水果忍者 •六、优质蛋白怎么吃
一、腹膜透析出口处换药指导
---换药流程步骤
一.换药前环境准备：关闭门窗，换药前30分钟避免整理房间，减少走动，保 持环境干燥整洁
二.换药体位：仰卧位（他人换药）坐位（患者自己换药）
（1）用无菌棉签蘸生理盐水，以出口处为中心擦洗，直径＞2cm，一次 使用一支棉签，如有结痂，应用生理盐水将其软化，之后用棉签轻轻剥 掉，严禁强行撕掉结痂以防损伤切口，指导擦洗干净为止
（2）蘸0.5%碘伏，消毒距离出口处1cm以外的皮肤，由里向外环形擦洗， 直径＞10cm，一次使用一支棉签，注意消毒剂不要流进出口处，不要沾 染导管
怎么吃盐
1.食盐摄入量为3克∕天（包括鸡精、味精、酱油、精油）。 10毫升酱油＝2克精盐。 •建议尽量在炒菜时不放或少放鸡精，味精，因其可淡化菜的咸度。 •食盐于最后关火前放入。 •可用其他调味品代替盐，如糖、醋、胡椒粉、辣椒、花椒、大料、葱 、姜、蒜、柠檬汁、香菜等。
怎么吃盐
2．高钠食物的种类及名称： •小吃类：牛肉干、薯片、话梅…… •外卖食物、腌制品、罐头食品 •各种酱料包括：甜面酱、黄酱、辣椒油、豆瓣酱、火锅调料…… •方便面、汉堡包、火腿、咸菜
腹膜透析的居家护理
汇报人：可编辑 2024-01-11
contents
目录
• 腹膜透析的介绍 • 居家腹膜透析的准备 • 居家腹膜透析的操作流程 • 居家腹膜透析的注意事项 • 居家腹膜透析的支持与帮助
01 腹膜透析的介绍
腹膜透析的定义
01
腹膜透析是一种利用腹膜作为半 透膜，通过腹腔灌洗透析液来清 除体内过多的水分和毒素的肾脏 替代疗法。
消毒护理。
测量工具
如体重秤、血压计等， 用于监测身体状况。
家庭环境的调整
01
ห้องสมุดไป่ตู้
02
03
04
清洁卫生
保持室内空气流通，定期打扫 卫生，减少尘埃飞扬。
温度控制
保持室内温度适宜，避免过冷 或过热影响透析效果。
湿度控制
保持室内湿度适中，避免过湿 导致霉菌滋生。
安全防护
注意家庭安全，避免尖锐物品 和宠物伤害到导管和腹部伤口
专业医疗机构的联系与咨询
定期复查
按照医生的建议定期前往专业医疗机构复查，了解病情变化 和治疗效果。
咨询与求助
在治疗过程中遇到问题时，及时向专业医生咨询和求助，获 取专业的指导和建议。
THANKS
感谢观看
并发症的预防与处理
感染预防
保持操作过程的无菌原则，定期 对导管周围皮肤进行消毒，预防
感染。
导管护理
定期检查导管是否通畅，及时处理 导管相关问题，避免影响透析效果 。
定期检查
遵医嘱定期到医院进行相关检查， 以便及时发现并处理潜在并发症。
05 居家腹膜透析的 支持与帮助
家属的支持与培训
家庭支持
家庭成员应给予患者充分的关心和支 持，帮助患者克服心理压力，提高治 疗的依从性。
居家腹膜透析常遇问题及解决方法
居家透析时常遇到的问题及解决方法一、正确记录每日透析情况由于透析是居家治疗，肾友需要逐步学习并建立良好的自我观察的情况。
体重、血压、尿量和透析液引流量是测量人体水平衡的指标，若出现持续体重和血压的上升，说明水份排出过少或摄入过多，需要及时纠正，以避免例如脑梗、心衰等严重情况的发生。
仔细观察包装袋与否渗漏、引流液的性状等等都是避免感染或腹透管堵塞等并发症发生及进一步发展的有效措施。
1、每次换液后准确记录腹透液浓度、灌入量、引流量，并计算超滤量2、每日定时称量体重、血压3、如果引流量、导管出口处或全身情况有任何异常情况，请及时记录并向医务人员咨询定期随访、定期复查的重要性：对于腹透肾友来说，定期随访和定期复查有利于医生和护士及时了解肾友的情况，以。
便预防并发症的发生，可及时得到诊治，避免因延误治疗而导致的不良预后。
另外，腹透肾友平日居家透析，定期来医院随访，可以结识肾友朋友，大家可以交流肾透经验和生活体验，使腹透治疗顺利进行，摆脱病痛和不适，拥有愉快、健康的生活。
二、怎样知道发生了腹膜炎？应如何处理？记住腹膜炎的三个症状：1、透出液浑浊；2、腹痛；3、发热。
一旦发现了上述任何一种症状，要立即打电话给透析中心。
如果只有透析液变浑浊，也不要等到下次换液时看看是否会变清，要立即给透析中心打电话。
腹膜炎不会自行消失。
你应该保留那袋浑浊的透析液，把它带到医院化验，不要随便换掉。
如果没有及时治疗，腹膜炎持续不愈，可能会导致肝硬化，而无法继续腹透治疗。
通过使用抗生素，腹膜炎常可很快治愈。
医生和护士会开出抗生素让你立即服用，或者教会你把抗生素直接注入新的透析液袋中，尽管你可能很快就会感觉好多了，但还应该持续使用14-21天药物。
腹膜炎要及早治疗，因为延误求诊可导致：1、腹膜受损令透析功能减退；2、需要拔除导管；3、严重者可导致死亡。
发现腹膜炎后的处理：1、保留第一袋浑浊透析液；2、立即与透析中心联系。
三、如何发现导管出口处感染？应怎么办？导管出口处感染的四个症状：1、出口处发红；2、肿胀；3、按压时疼痛；4、出口处脓性分泌物。
腹膜透析的居家护理肾友会PPT课件
（2）蘸0.5%碘伏，消毒距离出口处1cm以外的皮肤，由里向外环形擦 洗，直径＞10cm，一次使用一支棉签，注意消毒剂不要流进出口处， 不要沾染导管
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三、为什么进行水盐控制
研究证实，透析病人水盐超负荷是发生左心室肥厚的重要危险因素 之一，亦是导致透析病人发生高血压的主要原因。 如患者的饮食中不控制水盐，必然会导致入量大于出量，慢性钠水 潴留，而诱发一系列的临床并发症如严重的高血压、水肿、心力衰 竭等。因此，保持水盐平衡—恰当的容量负荷与钾钠的摄入非常重 要。
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谢谢！
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食品添加剂中的磷是100%吸收，会比食物增加30%，因此尽量不 吃加工食品、方便食品、外卖午餐和碳酸饮料等。
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正确服用磷结合剂的方法：餐中嚼服
•当摄入高磷食物时应增加磷结合剂的用量。 •注意：血磷过低或蛋白质摄入不足同样会引起营养不良， 增加感染及各种合并症的发生率。因此应在保证蛋白质摄 入的前提下，减少高磷食物的摄入。
高磷血症可以导致继发性甲旁亢、肾性骨病及软组织钙化等，表现 出骨脆而骨折、皮肤瘙痒难忍、骨痛、关节痛、疲乏无力等症状。 过多的血磷与血钙结合在一起沉积在患者的皮肤、心脏、血管及其 他组织中，可引起心血管和其他脏器的严重病变。
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出现钙磷代谢紊乱的原因
1.由于活性维生素D在肾脏合成分泌，肾功能下降时引起活性 维生素D相对或绝对不足。 2.部分肾友有胃肠道功能受损，使钙吸收减少，而肾功能减 退使肾脏排磷明显减少，因而普遍存在低钙血症和高磷血症。
社区腹膜透析患者的家庭护理
社区腹膜透析患者的家庭护理摘要:本文在查阅文献资料的基础上,对社区腹膜透析患者的家庭护理进行阐述,旨在为社区腹膜透析患者平时的家庭照护提供借鉴。
关键词:社区尿毒症患者腹膜透析家庭护理腹膜透析,简称腹透,是慢性肾衰竭病人最常用的替代性疗法之一,指利用腹膜的半透膜特性,将适量透析液引入腹腔并停留一段时间,借助腹膜毛细血管内血液及腹腔内透析液中的溶质浓度梯度和渗透梯度进行水和溶质交换,以清除蓄积的代谢废物,纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱[1]。
腹膜透析具有居家操作、医疗支出较低等优势,故其在慢性肾衰竭病人中的应用越来越广泛。
然而,由于透析治疗治疗不能完全替代肾脏功能,腹膜透析患者存在糖脂代谢紊乱、高血压、营养不良等并发症,因此,加强社区腹膜透析患者的家庭护理就显得尤为重要,对此本文进行阐述如下。
1 饮食护理腹膜透析患者每天要补充足够的营养,保持和增强患者的体力,提高机体的抵抗力,减少感染的危险,增加适应日常生活和社会生活的能力。
对于腹膜透析患者来说,最主要的是摄入充足的蛋白质。
腹膜透析每天大约丢失5～15 g蛋白质,所以每天必须吃规定量的蛋白质来补充所丢失的部分[2]。
其蛋白质的摄入量以 1.2～1.3 g/(kg·d)为宜,50%以上应予以优质蛋白,如蛋清、牛奶、瘦肉、鱼等动物蛋白。
此类患者还要多摄入蔬菜水果等富含维生素的食物,热量的摄入为35 kcal/(kg·d),水的摄入应根据每天的出量而定。
每天水分摄入量=500 ml+前一天尿量+前一天腹透净脱水量[3]。
此外,腹膜透析患者还应限制食盐的摄入量,食盐的含量过多会导致饮水量的增多,血钠升高会加重水分在体内的储存,会使患者血压升高,全身浮肿,所以限制食盐的摄入也是十分重要的,此类患者要少吃腌制食品,每天的饭菜不要过咸。
饮食中还应限制含磷食物的摄入,如动物内脏、坚果、燕麦等。
因为腹膜透析对磷的摄入有一定的限度,而且磷过高会引起肾性骨病。
腹膜透析的居家护理
长期出口处护理原则
导管一定要固定好，避免牵拉
固定要顺着腹膜透析导管和外接短管的自 然走势 洗澡方式：淋浴，不能盆浴，从上至下冲 洗，不能让出口处浸泡在水里 淋浴后，立即给予出口处换药 出口处有渗液、红肿或出血，及时处理
导管出口处护理注意事项
每日更换内衣，衣服以宽松、柔软、适体为宜
禁止用力牵拉或加压透析管及用手搔抓出口处皮肤
腹膜透析----绝对禁忌症
➢慢性持续性或反复发作性腹腔感染或腹腔内 肿瘤广泛腹膜转移导致腹膜纤维化、粘连
➢严重的皮肤病、腹壁广泛感染或腹部大面积 烧伤
➢难以纠正的机械性问题，如外科难以修补的 疝、脐突出、腹壁裂、膀胱外翻等会影响腹 膜透析有效性或增加感染的风险
➢严重腹膜缺损
➢精神障碍又无合适助手的患者
腹膜透析----生命线
腹膜透析导管类型
Tenckhoff管---首选！ ➢直管 ➢卷曲管
腹膜透析导管的植入术
手术法（广泛） 穿刺法 腹腔镜法
如何进行腹膜透析？
治疗时，把一种被称为“腹透液“的无菌液体灌进腹腔 。于是，血液中的废物和多余的水分就通过腹膜进入到 腹透液里来。然后把含有废物和多余水分的透析液放出 来，再灌进去新的腹透液，不断的循环进行
腹透液加热方式
腹透液加热方式：一般选用恒温箱 安全又能保证液体加热均匀、不被污染
温度：加热至37度
不能将透析液浸泡在热水或 使用微波炉
规范腹膜透析操作
要点：无菌操作
透析时戴口罩
手卫生：操作前流动水 洗手；透析过程中，手 不要触及其他物品，防 止再次污染
严格按照腹膜透析换液 流程执行
碘伏帽内部
淋浴方法
撕下敷料，包裹腹透管
保护膜覆盖出口
腹透家庭护理注意事项
腹膜透析病人家庭护理注意事项
1）换液及换药前关好门窗，不扫地，避免尘埃飞扬。
2）家中不养宠物。
3）每次换液前必须洗手（七步洗手法），戴口罩。
4）每次换液前使用75%酒精擦拭桌面。
5）透析液加温37度左右，避免微波炉高火加温，及湿热。
6）每天认真记录尿量，测体重，血压，记录超虑量。
7）房间每日用紫外线消毒40分钟，桌面，地面用84消毒液擦拭。
8）两月内出口处每天换药，两月后隔日换药，三月后每周换药一次。
9）出口换药频率视出口愈合情况而定，一般2-3天换药一次。
10）六个月后出口完全愈合可以不用换药，但是在每次洗完澡后必须换药。
11）六个月内洗澡，用人工肛门袋将出口处保护好，洗完澡后必须换药一次。
六个月后出口完全愈合洗澡可以不用假肛袋保护。
12）禁止盆浴。
13）严格控制水及盐的入量。
盐：每天≤3克；入量=尿量+超滤量+500ml
14）外接短管每六个月更换一次，碘伏帽为一次性用物，不可重复使用。
15）每月到门诊复查一次，带好记录本和必要时记录三天的饮食情况。
浅谈腹膜透析患者的健康教育-教育文档
浅谈腹膜透析患者的健康教育1教育对象1.1患者本人；1.2患者家属；1.3如伴有视力障碍、手部不灵便等无法自己操作的患者应同时包括他的护理人员。
2教育工具2.1教学者手册；2.2居家透析指南；2.3挂图、幻灯片、录像等；2.4患者换液记录本；2.5培训记录表；2.6考核表。
3教育方法3.1口头教育：用通俗易懂的语言为病人讲解慢性肾衰竭的有关知识及腹膜透析的目的、原理和优点。
同时做好病人的心理护理，解除其恐惧心理。
向病人讲解有关无菌方面的知识，教给病人怎样洗手、戴口罩。
指导病人如何加热腹透液、正规的操作步骤及出口护理和管道护理。
指导病人正确测量体重、记录24 h 超滤量、观察透出液颜色以及处理引流不畅的方法[1]。
3.2书面教育：发放有关腹膜透析方面的书籍及材料，或以调查问卷的方式了解患者所需求的健康教育知识制定文字及光盘形式发给患者，以供病人或家属掌握更多的知识和信息。
3.3因人施教：由于腹膜透析病人的年龄文化层次职业地位及家庭条件不同，对健康教育接受能力有很大差异，因此，因人而异，对老年人和文化层次低的病人采取口头家书面教育相结合的方式，突出重点，通熟易懂，并反复提问检查指导；对文化层次高的接受能力快的病人，可根据需要增加教育内容。
3.4肾友会：定期组织腹膜透析患者进行交流，通过放图片、讲课、病友之间互相交流学习，介绍相关经验等方式，让其掌握更多的信息和知识，并了解他们遇到的问题给予集体纠正和指导，增进治疗信心。
3.5定期随诊：通过电话、家访及组织活动来帮助居家透析患者建立自我管理机制，及时发现问题（如营养不良、体液不足或过多、贫血、钙磷代谢紊乱等）。
4常见问题及处理4.1腹透液引流不畅：可能是透析管路受压、扭曲、折叠，透析管移位、纤维蛋白条堵塞等引起，可通过检查透析管路各部位有无扭曲、受压；改变体位或近日有便秘者，通过排便来解决，如果仍无效，应立即到医院进行检查处理。
一般用肝素10 mg加生理盐水40 mL推注导管，以冲开纤维蛋白，同时可轻压小腹部，嘱患者改变体位。
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怎么吃盐
2．高钠食物的种类及名称： •小吃类：牛肉干、薯片、话梅…… •外卖食物、腌制品、罐头食品 •各种酱料包括：甜面酱、黄酱、辣椒油、豆瓣酱、火锅调料…… •方便面、汉堡包、火腿、咸菜
•注意：有些人可能因食物味道过于清淡无法适应，导致食欲下降造成必要的营 养物质摄入不足，低盐饮食是一个逐渐适应的过程，有些肾友已适应低盐饮食 可从一开始即进入3g/L的标准，有些刚刚开始透析的病人可能无法一下适应， 可适当放宽，保证基本的饮食摄入的前提下逐步减少食盐用量。
腹膜透析的居家护理
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主要内容
•一、出口处换药指导 •二、怎么洗澡 •三、水盐控制 •四、我为什么会磷高 •五、做快乐的水果忍者 •六、优质蛋白怎么吃
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一、腹膜透析出口处换药指导
---换药流程步骤
一.换药前环境准备：关闭门窗，换药前30分钟避免整理房间，减少走动，保 持环境干燥整洁
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一.水的摄入量
计算方法： 间歇性腹膜透析病人：500ml+前一天的尿量 持续性腹膜透析病人：500ml+前一天尿量+前一天的总超滤量
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如果你仍有小便，那么今天的水摄入量=昨天的尿量+500ml。 如果没有尿量，那么今天水摄入量大约在500-600ml/天，包括 吃药喝汤牛奶等（汤粉. 云吞. 粥等含水高的食物不建议吃）
精巧
1.限制液体入量 2.少食用含水分多的食物：如：水果.蔬菜 粥.汤.冷饮等。 3.可在饮品中加入柠檬片或薄荷叶，避免饮用浓茶或浓咖啡 4.养成小口喝水，不一饮而尽的习惯 5.口渴时可在口中含冰块，或用冰水漱口 6.尽可能在用餐时的液体服药，以减少饮水量
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内外夹弓大立腕
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六.消毒出口处皮肤：
（1）用无菌棉签蘸生理盐水，以出口处为中心擦洗，直径＞2cm，一 次使用一支棉签，如有结痂，应用生理盐水将其软化，之后用棉签轻 轻剥掉，严禁强行撕掉结痂以防损伤切口，指导擦洗干净为止
（2）蘸0.5%碘伏，消毒距离出口处1cm以外的皮肤，由里向外环形擦 洗，直径＞10cm，一次使用一支棉签，注意消毒剂不要流进出口处， 不要沾染导管
二.换药体位：仰卧位（他人换药）坐位（患者自己换药）
三.操作者准备：七步洗手法洗手，戴口罩（要求操作者和患者都要戴口罩）
四.取下旧纱布：若与痂皮连在一起，不可使劲拉扯，用无菌棉签蘸消毒液或 生理盐水，浸湿纱布，稍后便可取下纱布。
五.查看出口处是否干燥，有无红肿 脓性分泌物 ，沿隧道方向自远端向隧道
出挤压，有无疼痛及分泌物
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四、我为什么会出现磷高?
高磷血症可以导致继发性甲旁亢、肾性骨病及软组织钙化等，表现 出骨脆而骨折、皮肤瘙痒难忍、骨痛、关节痛、疲乏无力等症状。 过多的血磷与血钙结合在一起沉积在患者的皮肤、心脏、血管及其 他组织中，可引起心血管和其他脏器的严重病变。
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控制饮水小技巧
7.转移注意力，尽量找点事做，空闲时更想喝水 8.患者有高血糖也会增加口渴感，应控制血糖 9.用有刻度的杯子饮水，这样一次不会喝太多，每天的饮水量 也能控制 10.限盐，避免使用腌制过的配料及高盐分调味料，吃的越清淡， 口渴的感觉越少。
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怎么吃盐
1.食盐摄入量为3克∕天（包括鸡精、味精、酱油、精油）。 10毫升酱油＝2克精盐。 •建议尽量在炒菜时不放或少放鸡精，味精，因其可淡化菜的咸度。 •食盐于最后关火前放入。 •可用其他调味品代替盐，如糖、醋、胡椒粉、辣椒、花椒、大料、葱 、姜、蒜、柠檬汁、香菜等。
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三、为什么进行水盐控制
研究证实，透析病人水盐超负荷是发生左心室肥厚的重要危险因素 之一，亦是导致透析病人发生高血压的主要原因。 如患者的饮食中不控制水盐，必然会导致入量大于出量，慢性钠水 潴留，而诱发一系列的临床并发症如严重的高血压、水肿、心力衰 竭等。因此，保持水盐平衡—恰当的容量负荷与钾钠的摄入非常重 要。
（3）待干后敷料覆盖出口。
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七.换药结束：在距离腹膜透析出口8-
10cm处再次用胶布交叉固定，避免导 管牵拉。
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二、腹透肾友沐浴注意事项
1.物品准备：具有抗菌成分的沐浴液、沐浴海绵、干净的毛巾、 清洁剂、无菌伤口敷料、无菌棉签、胶布、洗澡保护袋 2.取下出口处的旧敷料。检查出口处，注意有无感染的迹象。 3.贴好洗澡保护袋，轻柔地擦洗洗澡保护袋周围皮肤。
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常见食物的含水量
含水100%：牛奶 .饮料. 茶水 .水 含水90%以上：粥.汤.豆腐.新鲜蔬菜和水果 含水80%±：酸奶.冰淇淋.稠粥 含水70%±：米饭.薯类.新鲜鱼虾.肉.蛋.豆腐干.摊饼 含水30%±：馒头.饼.面包.火烧.面条.各种肉类熟食. 粉丝.腐竹.点心.干货（做熟）
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容量负荷情况：如何判断
主要是依靠观察患者近期的体重和血压情况来判断。如 果近期体重增加 血压升高. 同时伴有水肿. 胸闷 .气 短 .头晕. 头疼. 夜间不能平卧等，说明存在容量过多。
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再次特别提醒各位肾友应该每天早晚称体重，并做好记录。 体重计算： 标准体重（kg）=身高（cm）-105 实际体重：在标准体重±10%左右为正常体重；低于20% 位消瘦；高于20%为肥胖
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腹透肾友沐浴注意事项
4.彻底清洗全身。 5.取下洗澡保护袋，用棉签蘸一些清洁剂，由里向外环状擦洗出口 处周围。 6.用无菌敷料覆盖导管出口，并用胶布固定导管。 7.记录出口处情况。如有异常及时报告医生。
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小贴士：
洗澡后立即出口处护理；一般情况下，置管手术后＞六周可以淋浴。 出口护理时不要让清洁剂流至出口处和隧道里。 洗澡要用干净的水从上至下淋浴，不能盆浴，不能让出口处浸泡在 水里。 使用含抗菌成分的沐浴液或抗菌皂，不与家人混用，避免交叉感染。 要顺着腹透导管的自然走势固定好导管。