并发性白内障人工晶体植入术68例
儿童外伤性白内障人工晶体植入术的临床分析
王春 霞，张云贵 ，孟 兆岩 （ 黑龙江 省鸡 西矿 业集 团总 医院 眼科 ，黑 龙江鸡 西 １ ５ ８ １ ０ ０ ）
（ 中图分类号 ］Ｒ ７ ７ ６ （ 文献标识码 ］Ｂ （ 文章编号 ］１ ０ ０ ２— ２ ３ ７ ６（ ２ ０ １ ３ ）０ ５— ０ ０ ３ ０— ０ ２
１ 临 床资料 与 方法
瞳 滴眼剂应 用 ２个月左 右 ，并 定期 门诊 复查 。
２ 结果
２ ． １ 术 后 视力 。全 部 病 例术后 视 力 较术 前 均有 所 提 高 。出院时矫 正视力 均在 ０ ． １以上 ，矫正 视力 在
０ ． ５以上 者 ４ ６例 ， 占 ６ ７ ． ６ ５ ％ ；术 后 ２周进 行 弱视 综合 治疗 。 随访 ４个 月至 ２年 ，最后 复诊 时矫正 视
最后复诊时
２（ ２ ． ９ ４ ） ｌ ２（ １ ７ ． ６ ５） １ ６（ ２ ３ ． ５ ３ ） ３ ８（ ５ ５ ． ８ ８ ） ６ ８（ １ ０ ０ ）
１ ． ２ 手 术 方 法 。１ ２例 局 麻 ，其 余 病 例 均 在 全 麻
下 。采 用 １ １点 角巩 膜 缘切 口，开 罐 式 截囊 后 扩 大 切 口 ，部分 患儿需 注入 粘弹剂 后 ，分 离或 剪开 虹膜
［ 摘
要］ 目的：探讨儿童外伤性白 内障人 工晶体植入 术的疗效 。方法 ：对 ６ ８例 （ ６ ８眼 ）儿童外伤性 白
内障 行 针 吸 术 并后 房 型人 工 晶体 植 入 术 ，伤 后 至 手 术 时 间 除 １ 例 在 伤 后 ３年 外 ，其 余 均 在 伤 后 ６ ｂ至 １年 。 术
超声乳化人工晶状体植入术治疗糖尿病性白内障62例
眼） 。术后 患者视 力显著提 高。术中无 出血 ， 术后无感 染。术后 发 生角膜水 肿 ｌ Ｏ例 ， １． ％ ， 占 １６ 均在 ｌ周 内消退 ，
无一例 角膜 失代偿 ； 发生前房纤维素性渗 出２眼 ， ． ％ ， 占２ ３ 局部结膜 下注射地塞米松 注射液 ３ｍ ， 内渗 出完全 ｇ２周
症 中仅次 于视 网膜 病变 的第二 大眼病 。我 国 ２型糖 尿病 患者 上方 ２ｉｎ作巩膜 隧道切 口，／ ｎ １２巩膜厚度 ， 穿刺人 前房 ， ９点处
ｂ ｔ ｎ ｏ ｒａ ｔ ａ ｃ ｒｃ ｌｓ ｅ ｅ ｅ ｐ ｅ ｓｏ ａｔ ｒ ｓ ａ ｓ ｓ ｅ ｙ ｃ ｉ ｏ ｆ ｂ ｅ ｓ ｎ ｅ ｅ ｌ ：ｇ ｎ ｘ ｒ ｓ ｉ ｎ ｐ ｔｅ ｓ ｅ ｓ ｄ ｂ Ｄ－ ｉ ｃ ｎ
应 ， 重的影 响夫妻 问的生 活 ， 至影 响正 常的社 交活 动。本 严 甚
杂 志 ，０ ０ ２ １ ３ －０ ２ ０ ，０（ ）：９４ ．
要 的乳房外形 ， 对提 高女性 自尊 、 自信 、 生存质量 等会起到很 重 要 的作用 。但保乳手术应严格掌握手术 指征 。笔者认 为 ， 乳 保
手术适应证是 ： ①患 者本人 的绝对知情 同意。②患者年 龄３ ０—
（ 收稿 日期 ：０２— ３— ３ ２１ ０ ２ ）
不断深入 ， 乳腺 癌是一种全 身性 疾病 已成 共识 。即使 １ｍｍ直 径 的肿瘤也有可能发生血行转移至其他器 官 Ｊ 。所 以 ， 乳腺 癌 的局部破坏 性 “ 大 的耐 受性 治 疗 ” 治 切 除观 念 应 当转 为 最 根 “ 最小的有效性 治疗 ” 。过度治疗造成的乳房丢失 ， 不仅会 给患 者带来生理上 的创伤 ， 更会在 心灵 上 留下无 法挥去 的阴影 。很 多乳腺癌患者在接受乳腺全切手术后产 生 自卑 、 沮丧的心理 反
人工晶体植入术并发症的防治
人工晶体植入术并发症的防治摘要】白内障囊外摘出合并人工晶体植入术有许多并发症，本文将其分为术中和术后并发症二大类，对他们的预防和处理方法进行综述，以期探讨共同提高该手术的质量。
【中图分类号】R619 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）01-0144-02白内障是致盲的主要原因之一，越来越多的患者在白内障晶体囊外摘出后植入人工晶体。
随着人工晶体的设计和制造方面的改进以及手术技术的不断完善和提高，手术并发症已逐渐减少，但仍然影响许多手术患者的预后。
有人统计超乳植入术并发症总发生率15.18%，小切口碎核植入术并发症发生18.64%[1]。
本文对人工晶体植入术所致并发症的预防和处理进行探讨综述。
一、术中并发症（一）后囊破裂人工晶体植入术的最佳方案是前膜囊撕开后做囊袋内植入，一般前囊膜撕开的形状为圆形，直径为5～6m m。
若患者的晶体直径大于6mm，特别是在老年性成熟期白内障，娩核时由于晶体核的挤压可使前囊撕裂至赤道部，甚至使悬韧带也断裂。
为预防这种情况出现，可在上方前囊膜上至少做一条缓冲切口，以减少或消除娩核时晶体对周边前囊膜的挤压力。
另外，在撕前囊时应缓慢轻柔，随时注意改变撕开的方向，尽量使撕去的前囊膜呈圆形，否则很容易产生周边前囊膜撕开。
后囊破裂常见于逼出晶体核时或晶体乳化后吸出残余晶体皮质的时候易至后囊膜破裂。
若后囊破口小，仍可放置后房型人工晶体，若破口较大并有玻璃体脱出，则须切除部分前玻璃体，将破口处的玻璃体清除干净后再植入人工晶体[2]。
有人认为，在后囊破裂并有玻璃体脱出时应以植入前房型人工晶体为宜，但也有术者在这种情况下植入后房型人工晶体。
他们将缝线穿过人工晶体的定位孔或套在袢上，固定在虹膜上。
虹膜固定法的不足之处是难以在虹膜上确定进针和打结的位置，因为一旦不慎，术后人工晶体发生旋转则使瞳孔变形，甚至使瞳孔逝去收缩能力，因此这种方法用的人较少[3]。
（二）、切口渗漏，浅前房由于手术操作中，切口逢合不水密，切口缘对合不齐均易引起切口渗漏，前房变浅。
白内障手术中人工晶体悬吊植入术的应用效果观察
白内障手术中人工晶体悬吊植入术的应用效果观察发布时间：2021-08-23T15:41:00.793Z 来源：《中国医学人文》2021年5月5期作者：梅春富[导读]梅春富（大理白族自治州漾濞彝族自治县人民医院五官科；云南大理672500）摘要目的观察白内障手术中人工晶体悬吊植入术的应用效果。
方法选取在我院接受置入悬吊固定式人工晶体术治疗的外伤性白内障患者22例作回顾性分析。
所有患者都给予置入悬吊固定式人工晶体术治疗。
对所有患者进行随访6个月，观察并记录患者患眼视力恢复情况，同时记录观察术后并发症及处理方法。
结果随访6个月发现有18例患者的眼睛视力恢复至0.3-0.5，占比81.82%；有3例患者的眼睛视力已经恢复至0.4-0.6，占比13.64%；有1例患者的眼睛视力恢复至0.1-0.3，占比4.55%。
术后共有2例患者出现并发症，并发症发生率9.10%，且经相应措施治疗后痊愈。
结论白内障患者采用人工晶体悬吊植入术治疗具有较好的临床疗效及安全性，有效降低术后并发症，促进患眼康复及视力恢复，值得在治疗外伤性白内障患者中广泛应用及推广。
关键词：外伤性白内障；人工晶体悬吊植入术；效果白内障是眼科常见疾病，是导致患者失明的主要原因，继而使晶状体蛋白质变性后出现浑浊[1]。
治疗白内障首选手术治疗，手术方案常用的有白内障囊外摘除术、超声乳化白内障吸除术加人工晶体置入术、囊内摘除术等手术。
其中白内障摘除术时植入后房型人工晶体存在一定的困难，因此可选择开展前房型人工晶体或后房型人工晶体体缝线固定，但是前房型人工晶体不太匹配生理位置，同时还会损伤角膜内皮，为此，医生在治疗过程中首选后房型人工晶体缝线固定术。
本文即是对我院收治的22例外伤性白内障患者开展置入悬吊固定式人工晶体治疗，效果良好，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2019年10月-2020年12月期间在我院接受置入悬吊固定式人工晶体术治疗的外伤性白内障患者22例作回顾性分析。
超声乳化人工晶体植入术治疗葡萄膜炎并发白内障36例
插 入深 度 约 ５ ｍ～８ｃ 即 可 见 胆 汁 从 硅 胶 管 中流 出 。若 无 ｃ ｍ．
胆 汁 流 出或 不 畅 时 。 改 变 胶 管 方 向或 深 度 ， 至 满 意 为 止 。 可 直
本 术 式 虽 然 未 能 切 除 病 灶 ． 解 决 了 肝 内胆 汁 淤积 问 题 ， 但
深 约 ３ ｍ～５ｃ ｃ ｍ。用 刀 柄 向肝 脏 深 处 钝 分 离 ， 有 细 小 的血 遇 管 ． 以钳 夹 、 断 、 扎 。遇 到 较 粗 的 扩 张胆 管 ， 穿 刺证 实 予 切 结 经 后 ． 离 １ ｍ～２ｃ ． 用 丝 线 牵 拉 。剪 开 胆 管 前 壁 ， 速 经 游 ｃ 并 ｍ 迅
１ ． １资料 自 ２ ０ ０ ４年 ７月 ， 们 对 ２ 例 不 能切 除 的肝 门部 占 我 ０
位 引起 阻塞 性 黄 疸 患 者 行 肝 内胆 管 与 胃窦 部 桥 式 引 流 术 。男 １ ２例 。 ８例 ， 龄 ３ 女 年 ２岁 ～７ ９岁 （ 均 ６ 平 ０岁 ）所 有 的病 人 均 。
度 大 ； 皮 肝 穿 刺 胆 管 支 架 内引 流 术 ， 一 种 介 入 治 疗 技 术 ， 经 是 需 要 一 定 设 备 和 操 作 经 验 ． 度 也 较 大 。 道 引流 部 位 应 视 肿 难 胆 瘤位置而定 ． 以免 肿瘤 侵 犯 ． 塞 吻合 口， 堵 导致 黄疸 再 发 。
解 除 了梗 阻 性 黄 疸 所 致 的 肝 损 害 和 黄 疸 对 全 身 所 造 成 的影 响 ， 解 了症 状 ， 高 了生 活 质 量 ， 进 一 步 治 疗 （ 疗 、 疗 、 缓 提 为 放 化 中药 治 疗 、 疫 治 疗 等 ） 定 了 良好 的基 础 。本 术 式 是一 种 比 免 奠 较简单易行 。 减黄 效 果 迅 速 可 靠 的好 方法 ， 宜 在 基层 医 院开 适
硅油填充眼白内障超声乳化、硅油取出联合人工晶体植入68例
人民卫生出版社, 1996: 11 2 12.
[ 6 ] 胡 波, 邱小鹰 . 亚低温对缺血脑保护 分子生物学机制的
研究 进展 . 国 外医 学: 神经病 学 神经 外科 学 分册, 2000,
27玲 . 大 面积脑梗死 80 例临 床分析 .
1500c ( 博士伦) , 超乳机为 U 2 2, 人工植 入为美 国 A lcon 公司 生
产的折叠式后房型 nature I OL 。
2 方 法 术眼充分散瞳, 球后阻滞麻醉 , 以 3. 2mm 角
膜穿刺刀 11H 方位角巩膜缘隧道切口, 3H 侧切口, 前房注入粘 弹剂, 连续环 形撕囊, 水分 离及水分 层, 拦截劈核 乳化晶 体核, 灌洗皮质并研磨抛光后囊膜, 再次注入粘 弹剂。 在颞下剪开部 分球结膜, 巩膜 止血, 距角巩 膜缘 3. 5mm 穿刺 入玻璃体 腔, 预 置缝线, 置入灌 注头。 颞上方位剪开部 分球结膜, 巩 膜止血, 距 角巩膜缘 3. 5mm 穿刺入玻璃体腔, 放出硅油。 角 膜接触镜下, 观察眼底视 网膜情况 , 确 认眼底 视网膜平 伏, 眼内无明 显硅油 残留, 则植入人工晶 体 。 置换粘弹剂间断缝 合巩膜切口及球结 膜 。
陕西医学杂志 2008 年 12 月第 37 卷第 12 期
血 。 本组统计显示梗死后出血 3 例 (血肿型) , 占 7. 14% , 若 早期 使用抗凝剂可增加梗死后出血的 风险, 故作者 认为早期不宜使 用血栓溶解疗法。 总之, 大面积脑梗死是多 种危险因素共同作 用的结果, 因此在 恢复期, 积极 给予药 物干预 同样是非 常有意 义的。 参考文献
硅油填充眼白内障超声乳化、 硅油取出联合人工晶体植入 68 例
陕西汉中 3201 医院眼科 ( 汉中 723000) 吴 杰 谭海龙 刘 涛 田晓燕 主题词 硅油 白内障 超声乳化 人工晶体
白内障囊外摘除加人工晶体植入术前口服艾司唑仑的两种方法对比研究
白内障囊外摘除加人工晶体植入术前口服艾司唑仑的两种方法
对比研究
朱晓艳;王磊
【期刊名称】《吉林医学》
【年(卷),期】2013(034)029
【摘要】目的：比较白内障囊外摘除加人工晶体植入术前使用两种方法口服艾司唑仑镇静,患者在用药不良反应以及术中达到镇静Ⅱ到Ⅲ级比率方面的差异,探讨两种方法的优劣.方法：将68例白内障囊外摘除加人工晶体植入术的患者纳入研究,根据术前口服艾司唑仑的方法随机分为术前30分钟给药组和术前10小时给药组.结果：不良反应发生率、头晕、幻觉、嗜睡、乏力术前30分钟给药组明显高于术前10小时给药组,而口干、跌倒两组比较差异无统计学意义,达到镇静分级Ⅱ~Ⅲ级比率上两组比较差异无统计学意义.结论：白内障囊外摘除加人工晶体植入术前使用艾司唑仑镇静服药方法上术前10小时给药组相比术前30分钟给药组可降低不良反应发生率而达到同样的镇静目的,具有一定的优势.
【总页数】2页(P6038-6039)
【作者】朱晓艳;王磊
【作者单位】陕西安康市中医医院陕西安康725000
【正文语种】中文
【中图分类】R779.66
【相关文献】
1.白内障囊外摘除加人工晶体植入术前口服艾司唑仑的两种方法对比研究 [J], 朱晓艳;王磊
2.探析小切口无缝线白内障囊外摘除加人工晶体植入效果观察 [J], 韩艳秋
3.小切口白内障囊外摘除加人工晶体植入术治疗原发性闭角型青光眼的疗效分析[J], 吴小飞;
4.小切口白内障囊外摘除加人工晶体植入术治疗原发性闭角型青光眼的疗效分析[J], 吴小飞
5.人性化护理模式在白内障囊外摘除加人工晶体植入术r患者中的应用体会 [J], 宋学文
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葡萄膜炎并发白内障人工晶体植入术20例疗效分析
白内障手 术 难 度大 。人工 晶体 植 人用 于葡 萄膜 炎 患 １ 资料 和 方法 １ １ 一 般 资料 ． 本组患者 ２ Ｏ例 ２ ５眼 中 ， 男性 １ 例 １
ｌ ３眼 ， 性 ９例 ｌ 女 ２眼。 年 龄 ３ ５—８ ３岁 。有 葡 萄膜 炎病 史 反 复发 作 ８ ３ Ｏ年 不 等 。葡 萄膜 炎 类 型 ： 全 葡 萄膜 炎 ８例 ， 虹膜 睫 状体 炎 ｌ 。２ ２例 Ｏ例 均在 病 情 稳 定半 年 以上 无 其 它 眼科手 术禁 忌症 。 １２ 术 前 眼部 情 况 ． 虹膜 瞳 孔 缘广 泛 粘 连 ５眼 ， 瞳 孔 闭锁 ８眼 ， 中 １眼 以往 因继 发 性青 光 眼行 小 梁 其 切 除术 。术前 视 力 为 眼前 手动 至 ０ ２ 术 前 １眼为 高 ．，
手术 方 法 的关 键 是 核 娩 出技 巧 ， 水 分 离 核 时 在
应同 时探 查 瞳孔 的扩 张 能 力 ， 能 扩 张 要 放 射 状 切 不
开 。术前 要 充 分散 瞳 ， 然 不能 散 开 瞳孔 ， 虽 却可 麻 痹
瞳孔 括约 肌 ， 而减 少 娩 核 的 阻 力 。 术 中灌 注 液 加 从 人 肾上腺 素 起 到散 瞳 和止 血 的作 用 。 对 瞳孔 的形 成 也非 常 重 要 。接 受 生 理状 态 的 圆 形 瞳 孔 ， 术后 良好视 力 的维 持 ， 工 晶体位 置 的 固 对 人 定 等 ， 起 到十 分 重 要 作 用 。切 除 瞳 孔 区 的残 存 机 均 化 膜组 织 等炎 性 渗 出支 架 ， 利 于 减 少 术 后 瞳孔 区 有 的渗 出 ， 保证 了光 学 通 道 。切 除虹 膜 组 织 时 不 能 超
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并发性白内障人工晶体植入术68例
发表时间：2011-06-23T14:20:08.830Z 来源：《中国健康月刊（学术版）》2011年第2期供稿作者：韩志国韩金水[导读] 对于晶体囊袋完整者，选用一体式后房型人工晶体囊袋内植入。
【摘要】目的:评价并发性白内障在施行小切口非超生乳化白内障摘除，联合人工晶体植入术的同时，根据不同的并发症分别采用青光眼白内障人工晶体三联术，虹膜粘连分离术，并植入不同类型人工晶体。
结果:术后炎症反应轻，视力恢复快，裸眼视力达到0.02~1.0.矫正视力达0.05~1.2.结论:并发性白内障多种联合手术并植入人工晶体可有效提高患眼视力，是治疗并发性白内障安全有效的方法。
【关键词】并发性白内障;晶体植入;非超生乳化【中图分类号】R865【文献标识码】A【文章编号】1005-0515(2011)02-0102-01 并发性白内障大多数病情复杂，常合并高度近视、青光眼、视网膜色素变性、色素膜炎、视网膜脱离、睫状体肿瘤、低血钙等疾病。
我们对68例（76眼）并发性白内障施行了小切口非超声乳化白内障摘除人工晶体植入联合术，取得满意疗效，现报告如下： 1资料与方法
1.1一般临床资料:1998年10月~2007年12月治疗并发性白内障68例（76眼）其中男42例，女34例，年龄12~80岁平均（71.6±0.5岁）青光眼25例，复发性色素膜炎16例；高度近视29例；视网膜脱离2例；原发性视网膜色素变性3例；低血钙白内障1例。
1.2手术方法:表面麻醉滴爱尔凯因麻醉3次，结膜下注射2%利多卡因0.5ml开睑器开睑，在上方做穹窿部为基底的结膜瓣，用隧道刀角膜缘后2mm处做6mm长切口，合并青光眼患者做4×6mm巩膜瓣，自巩膜与透明角膜缘前1mm交界处做2×4mm小梁切除及虹膜周切，自侧切口往瞳孔区虹膜后注射粘弹剂，用钝针头分离并注入粘弹剂，粘连严重者行虹膜周边切除，通过些口注入粘弹剂，持囊膜剪刀分离虹膜后粘连。
顺时针截囊水分离，转动晶体核游离并浮至前房，圈匙托出晶状体核，并注吸出残留皮质，前房囊袋内注入粘弹剂植入后房型人工晶体。
后囊破孔较大者用囊膜剪剪除瞳孔区及切口处玻璃体，并做虹膜周边切除后植入前房型人工晶体。
1.3人工晶体的选择:根据术前检查或术中观察到晶体囊袋情况，选择人工晶体类型和植入方式，以保证术后人工晶体有良好的固定。
对于晶体囊袋完整者，选用一体式后房型人工晶体囊袋内植入。
晶状体囊带不完整者，选用一体式新型前房人工晶体植入前房，其中植入美国OII后房型人工晶体28枚；日本KOHTO后房型人工晶体21枚；Alcon一体式后房人工晶体25枚；Alcon一体式前房型人工晶体2枚。
2结果
术后随访6~52个月，视力≥0.02-0.06 6例占6.7%，0.1~0.2 8例占11.7%，0.3~0.5 26例占38%，0.6~0.8 28例占41%，≥1.0 12例占17.6% 2.2并发症:3例术中发生轻度前房积血，多见广泛虹膜后粘连瞳孔膜闭并有新生血管无法分离，而被囊膜剪剪开处。
在灌注液中加入1:10000肾上腺素冲洗后出血很快停止。
后囊破裂玻璃体脱出5例术中用囊膜剪刀剪除切口处及瞳孔区玻璃体后囊破口小注射粘弹剂植入后房型人工晶体3例，植入前房型人工晶体2例；角膜水肿12例；结膜下注射庆大霉素2mg和地塞米松3mg一周内消失。
3讨论
随着小切口非超声乳化白内障人工晶体手术的广泛普及开展，并发性白内障人工晶体植入术可以为患者解除痛苦，恢复视力提高生活质量，减轻家庭及社会负担。
通过对68例（76眼）手术病例观察。
该手术具有手术切口小、创伤小、术后炎症反应轻、视力恢复快等优点，虽然手术难度和风险大，但是只要医患配合好，认真操作掌握手术技巧，领会手术要领同样可取得良好的手术效果。
参考文献
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[3]张洪远葡萄膜炎并发白内障人工晶体植入术眼外伤职业眼病杂志[J] 2005,23（5）239~240
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[5]刘继敏三连手术治疗青光眼合并白内障[J]眼外伤职业眼病杂志 2006,28（1）：52~53作者单位：021008内蒙古海拉尔区眼科中心。