白内障人工晶体该如何选择
高度近视并发白内障手术中人工晶体的选择
高度近视并发白内障手术中人工晶体的选择殷孝健【摘要】探讨高度近视并发白内障手术中人工晶体及度数的选择.将我院2016年1月～2017年1月收治的高度近视眼并发白内障75例(84眼)分为3组,每组25例(28眼),应用白内障超声乳化+人工晶体植入术,A组植入AR 40e单焦点IOL人工晶体,B组植入REZOOM折射型MIOL人工晶体,C组植入TECNIS ZMA00(AMO)衍射性MIOL人工晶体.3组UCNVA及BCDVA差异不明显(P＞0.05),无统计学意义,B组、C组在矫正DCNVA、UCDVA方面明显优于A组(P＜0.05),组间比较差异有统计学意义,B组在矫正UCDVA方面优于C组,C组在矫正DCNVA方面优于B组(P＜0.05),组间比较差异有统计学意义;3组术后并发症差异无统计学意义(P＞0.05).多焦点人工晶状体优于传统的单焦点人工晶状体,REZOOM、ZMA 00两种人工晶体各有优势,可根据患者的实际需求选择.【期刊名称】《现代诊断与治疗》【年(卷),期】2017(028)024【总页数】2页(P4599-4600)【关键词】高度近视并发白内障;人工晶体植入术;人工晶体;度数【作者】殷孝健【作者单位】镇江康复眼科医院眼科,江苏镇江212000【正文语种】中文【中图分类】R776.105高度近视眼是医院常见的眼科疾病，其不仅影响患者的眼睛健康，给患者生活上带来较多的麻烦，而且易合并多种病症，增加治疗难度，其中并发白内障的概率相当高。
高度近视眼并发白内障对患者眼睛健康影响巨大，若忽视治疗或治疗方法不当，可导致失明，因此必须给予高度重视，尽早给予有效的手术治疗，减少疾病对患者造成的不良影响［1］。
我院在高度近视并发白内障手术中分组给予不同类型的人工晶体，其效果也有所不同。
报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2016年1月～2017年1月收治的高度近视眼并发白内障75例（84眼）作为研究对象，依据随机数字分组法分为3组，每组25例（28眼）。
白 内 障
白内障白内障已成为致盲的首要病因，无论是在国内还是全世界。
据相关资料统计，现在世界上大约有两千万人是由于白内障而致盲的；在我们生活中，每1000人就有4位受到白内障的伤害，其中有3位是老年人。
白内障虽说会致残致盲，幸运的是人类已找到一种能有效阻止它、治疗它的方法，即手术治疗。
但对大多数患者来说，白内障手术却像是“熟悉的陌生人”，总是有些弄不明白的地方，如什么手术方式最好，为什么手术要植入人工晶体，选择手术时要注意些什么问题等。
1．认真对待白内障，慎选手术方式目前白内障手术主要有两种：一种是传统的“囊外摘除术＋人工晶体植入术”，简称囊外摘除术。
另一种是“超声乳化术＋人工晶体植入术”，简称超声乳化术，是目前世界上最先进的手术方法。
两种手术都需要将混浊的晶体取出来，然后植入人工晶体。
因过程和手术借助的仪器不同，方式也就不同。
另外，还有采用得较少的囊内摘除术。
这种手术是离断晶体悬韧带之后将晶体完整摘除的手术。
由于术后失去了晶体的支撑作用，玻璃体活动度增大，手术后并发症较多，术后不能植入人工晶体，需配戴高度远视眼镜。
目前这种手术已被淘汰，但在少数不发达地区，医院尚不具备显微镜手术条件，囊内手术仍在采用。
介绍一下白内障囊外摘除术具体的过程？这种手术的优缺点在哪里？手术的过程主要是这样的：给患者注射局部球后麻醉→在显微镜下做一个大切口(6～10毫米)→刺破并撕去前囊中央部分，将晶体核取出→植入人工晶体→缝合4--5针。
这种手术方法的缺点：一是切口大，术后疼痛明显，视力恢复正常需要较长时间；二是术后并发症较多，如散光重等，且部分患者在术后1～5年内因后囊浑浊影响视力，需再行后囊切开术；三是这种手术治疗需要等患者白内障成熟后才能施行。
当然，这种手术仍有它的优点，即它保留了晶体后囊，便于植入和固定人工晶体。
另外，该手术设备与技术要求简单，又可解决一部分普通白内障的治疗，且费用较低，所以目前在基层医院及一些综合医院的眼科，仍被普遍采用。
人工晶体度数范围
人工晶体度数范围
随着现代医学技术的不断发展，人工晶体已经成为了治疗白内障的
主要手段之一。
人工晶体的种类繁多，不同种类的人工晶体适用于不
同的患者，其度数范围也各不相同。
本文将从不同种类的人工晶体的
度数范围入手，为读者介绍人工晶体的相关知识。
单焦点人工晶体
单焦点人工晶体是最常见的一种人工晶体，其度数范围一般在0至40
度之间。
这种人工晶体只能矫正一种视力问题，一般是远视或近视。
如果患者同时存在远视和近视，需要进行多次手术，分别植入不同度
数的单焦点人工晶体。
多焦点人工晶体
多焦点人工晶体是一种可以同时矫正远视和近视的人工晶体，其度数
范围一般在-10至+10度之间。
这种人工晶体可以根据患者的需要自动
调节焦距，从而实现远近视力的矫正。
多焦点人工晶体的优点在于可
以避免多次手术的烦恼，但其价格相对较高。
角膜内皮移植人工晶体
角膜内皮移植人工晶体是一种专门用于治疗角膜内皮病变的人工晶体，其度数范围一般在-20至+20度之间。
这种人工晶体可以在角膜内皮移
植手术中植入，用于修复受损的角膜内皮细胞。
角膜内皮移植人工晶体的优点在于可以同时修复角膜内皮细胞和矫正视力问题，但其手术难度较大，需要经验丰富的医生进行操作。
总体来说，人工晶体的度数范围与其种类密切相关。
患者在选择人工晶体时，应该根据自身的视力问题和医生的建议进行选择。
同时，患者在手术前应该进行全面的检查，确保自身身体状况适合手术。
只有这样，才能保证手术的成功率和患者的健康。
白内障手术者必看及晶体价格
Forpersonaluse onlyin studyandresearch; not forcommercial use附件：人工晶体价格目录辽宁患者古先生超声乳化吸出术，是目前白内障最有效也是最主要的治疗方法。
白内障被粉碎吸出后，人的眼睛就会处于一个高的屈光不正状态，需要植入人工晶体使眼睛拥有一个好的视力。
目前临床上应用的人工晶体多达数十种：有硬质晶体，也有折叠晶体；有前房型晶体，也有后房型晶体；有单片式晶体，也有三片式晶体；有单焦点晶体，也有可调节、多焦点晶体等。
度数确定要适合病人生活方式每个患者的度数都可能不一样，这就涉及了度数的计算。
将患者的角膜曲率、眼轴长等参数，输入到专业的计算公式中来计算每个人的度数。
经过多年的发展，晶体度数的计算准确率达到了90%以上。
同时，选择晶体度数也要考虑病人的生活方式。
比如生活中使用远视力较多的，就可以多预留正度数；生活中使用近视力较多的，就要多预留些负度数。
所以，晶体度数的选择既要求计算准确，也要求能适合病人的生活方式。
选择晶体不能只看价格目前医院提供的人工晶体从100元到8000多元都有，价格相差悬殊。
是否越贵的晶体，植入效果就越好呢？这不是绝对的。
价格高的晶体具有较特殊的功能，如非球面晶体可提高球面像差，使病人看得更清亮；多焦点晶体能提供远、中、近的全程视力；肝素处理的晶体可以减少炎症发生等等。
这些特殊功能又不见得适合所有的病人。
同时，这些特殊功能的实现，又对病人的眼底、视觉通路等有一定的要求，也不是所有病人都能够使用的。
所以选择晶体不能光看价格。
硬性晶体的植入切口需要5.5mm以上，而折叠晶体的植入切口在3 mm以内。
切口小术后恢复时间就快，同时散光也大大减少。
所以一般来说，只要病人的经济条件允许，又无其他禁忌症，我们都建议病人选择折叠人工晶体。
可调节人工晶体，追求的是患者能通过睫状肌的调节有一个好的近视力。
相比多焦点人工晶体，它没有光线的损失。
白内障的科普知识
白内障的科普知识白内障作为一种常见的眼部疾病，影响着全球数以百万计的人们。
它是指眼睛晶状体透明度的变化，导致视力模糊、光线散乱等视觉问题。
白内障不仅影响日常生活质量，还可能给个体的工作和社交活动带来困扰。
了解白内障的科普知识是至关重要的，本文旨在为大家介绍白内障的原因、症状、预防和治疗等方面知识，帮助读者更好地了解和应对这一眼部疾病。
一、哪些因素容易导致患上白内障1. 年龄：随着年龄的增长，晶状体透明度会逐渐降低。
因此，年龄是最主要的导致白内障的因素之一。
60岁以上的人群更容易受到影响。
2. 遗传因素：遗传倾向可能会增加罹患白内障的风险。
如果家族中有人罹患了白内障，那么你也可能更容易患上这种眼部疾病。
3. 长期暴露在阳光下：长期暴露在强烈阳光下，特别是不戴太阳镜遮挡紫外线的情况下，会增加白内障的风险。
紫外线对晶状体产生损害，从而促进白内障的形成。
4. 吸烟：吸烟被发现与罹患白内障之间存在一定的关联。
研究表明，吸烟会导致晶状体氧化应激和炎症反应，从而增加白内障的发病风险。
5. 有慢性疾病：患有糖尿病、高血压等慢性疾病的人更容易患上白内障。
这些疾病会导致眼部组织损伤，进而促进白内障的形成。
6. 使用某些药物：长期使用类固醇类药物，如强效皮质类固醇，可能会增加罹患白内障的风险。
此外，长期使用其他特定药物如抗精神病药物也与白内障发生相关联。
二、白内障的典型症状1. 视力模糊：白内障会导致视力变得模糊不清。
患者可能感觉到周围的物体变得模糊，无法清晰地看到远处或近处的事物。
这种模糊视力与近视或老花眼有所不同，因为它是由晶状体的混浊引起的。
2. 光线散乱：白内障患者可能会感觉到光线的散乱或出现耀眼的阳光。
在强烈的光线下，如太阳直射或车灯的照射下，视觉质量可能会更加受到影响。
这是因为白内障使晶状体无法有效地聚焦光线。
3. 对比度降低：患有白内障的人们可能会注意到对比度的降低。
他们可能很难分辨出颜色之间的差异，例如黑色和蓝色的区别。
无极变焦人工晶体和三焦点人工晶体
无极变焦人工晶体和三焦点人工晶体人工晶体是一种用于替代眼内晶状体的医疗器械，常用于白内障手术。
随着科技的进步，人工晶体的种类也越来越多样化。
其中，无极变焦人工晶体和三焦点人工晶体是目前比较受关注的两种类型。
无极变焦人工晶体是一种具有可调焦距功能的人工晶体。
它采用了先进的光学技术，能够在不同距离上提供清晰的视觉效果。
换句话说，无极变焦人工晶体可以让患者在远距离和近距离上都能够获得良好的视觉体验，无需依赖眼镜或隐形眼镜。
这对于那些需要同时进行近视和远视矫正的患者来说是一种很好的选择。
与之相比，三焦点人工晶体是一种能够同时矫正远视、中视和近视的人工晶体。
它采用了特殊的光学设计，使得患者在不同距离上都能够获得清晰的视觉效果。
三焦点人工晶体通过调整光线的折射来实现不同焦点的矫正，从而满足患者在不同距离下的视觉需求。
这种人工晶体的独特设计可以使患者获得更好的视觉效果，提高生活质量。
无极变焦人工晶体和三焦点人工晶体的使用都需要进行白内障手术。
白内障手术是一种常见的眼科手术，旨在去除患者眼中的浑浊晶状体，并替换为人工晶体。
手术过程中，医生会根据患者的视觉需求选择合适的人工晶体进行植入。
对于需要同时矫正多种视力问题的患者，无极变焦人工晶体和三焦点人工晶体都是很好的选择。
然而，无极变焦人工晶体和三焦点人工晶体也各自存在一些限制。
无极变焦人工晶体可能会引起一些视觉问题，例如对比度降低和光晕现象。
而三焦点人工晶体则可能会导致视觉质量下降和视觉适应问题。
因此，在选择人工晶体时，医生需要综合考虑患者的视觉需求、手术风险和术后效果等因素，选择最适合患者的人工晶体类型。
总的来说，无极变焦人工晶体和三焦点人工晶体是目前比较先进的人工晶体类型，能够为患者提供更好的视觉效果。
它们的出现为那些需要同时矫正多种视力问题的患者带来了新的选择。
然而，患者在选择人工晶体时应该充分了解不同类型的人工晶体的特点和限制，与医生进行充分沟通，并根据自身情况做出明智的选择。
人工晶体
一、儿童外伤性白内障人工晶体植入术儿童外伤性白内障是常见的疾病，多为单眼，恢复视力的时间和效果，对发育时期的儿童重新建立双眼单视功能尤为重要。
尽早将其摘除以防弱视已成为公认的原则。
由于损伤是多样的，白内障术中是否同期植入人工晶体，以及如何预防和处理植入术中术后并发症，非常值得重视。
（一）手术适应症（1）手术时机：一般在伤后2-4周。
若伤口小、炎症反应轻，也可在角膜裂伤缝合术同时行白内障摘除人工晶体植入。
（2）IOL植入年龄：有报道，先天性白内障1-2岁即可植入，3岁以上较为安全。
外伤性白内障则需根据伤情，较大的角巩膜裂伤，即使在白内障或玻璃体手术时无视网膜脱离，5岁以下儿童行睫状沟缝合固定人工晶体时应特别慎重。
(二)术式选择1、后房型IOL植入术(1) ECCE+IOL(2) 后囊连续环形撕囊，IOL光学部分夹持或联合前玻璃体切除做巩膜隧道切口，晶体前囊CCC截囊，注吸晶体皮质后，行后囊4mm大小CCC截除，角膜缘切口行前玻璃体切除之后，IOL袢植入囊袋，光学部推入PCCC后面。
(3) 晶体前IOL植入联合晶体及前玻璃体切除术角膜缘切口，在晶体表面植入IOL，用可灌注截囊针在IOL下截开前囊。
角膜缘后3mm睫状体平部切口，切除晶体及前玻璃体，保留周边前后囊。
2、IOL睫状沟缝合术3、AC－IOL植入术(三)术后并发症及处理由于外伤性白内障患者常伴有眼部的其他损伤，如角膜裂伤、前房出血、瞳孔括约肌撕裂、晶状体悬韧带断裂、后囊破裂等，因而手术较其它原因之白内障更复杂，并发症更多，主要并发症表现为色素膜炎、IOL前膜形成、后发障、IOL移位、偏心、夹持、继发青光眼、视网膜裂孔及脱离，迟发性眼内炎等。
(1)色素膜炎与膜形成色素膜炎反应是IOL植入术后最常见的并发症。
儿童术后炎症反应的倾向比成人明显，外伤性白内障IOL植入术后，渗出反应较先天性白内障重且持续时间长，5岁以下者不经手术很难处理。
炎症反应可表现为IOL表面的细胞和色素性沉积物，晶体前后膜和虹膜后粘连等。
人工晶体上袢下袢
人工晶体上袢下袢介绍人工晶体上袢下袢是一种常见的眼科手术技术，用于治疗白内障。
该手术通过植入人工晶体替代患者受损的天然晶状体，以恢复视力。
本文将深入探讨人工晶体上袢下袢手术的步骤、效果、注意事项等相关内容。
步骤1. 麻醉在进行人工晶体上袢下袢手术之前，首先需要为患者进行局部麻醉。
通常使用眼部麻醉眼药水进行表面麻醉，使患者在手术过程中不感到疼痛。
2. 制作顶切口医生将使用显微镊子在患者的角膜上制作一个直径约2.2毫米的小切口，这个切口位于角膜边缘的中央。
3. 制作侧切口医生将使用角膜切削器在角膜边缘另一侧制作一个侧切口。
这个切口与顶切口相连，并共同形成一条裂隙。
4. 分离上袢与下袢医生将通过顶切口引入特殊的显微手术器械，轻轻地切开眼睑，并进一步细致分离上袢与下袢。
这一步非常关键，需要医生具备丰富的经验和娴熟的操作技巧。
5. 移除受损晶状体医生将使用超声乳化装置将患者眼中的受损晶状体分解成细小的碎片，随后将其抽取出眼球。
这一步通常被称为超声乳化术，它能够有效地去除白内障。
6. 植入人工晶体医生将小孔人工晶体通过侧切口插入患者眼球，然后轻轻地将其推入到受损晶状体原本所在的位置。
人工晶体在眼中的位置需要医生进行精确调整，以确保视力恢复良好。
7. 封闭切口医生会在手术结束时封闭顶切口和侧切口，通常使用可吸收缝线将切口缝合。
效果人工晶体上袢下袢手术是治疗白内障的常见且有效的方式。
这种手术能够显著改善患者的视力，并且有助于恢复对远处和近处的焦点调节能力。
患者通常能够在手术后短时间内感受到明显的视力改善，从而提高生活质量。
注意事项1. 术前准备在进行人工晶体上袢下袢手术之前，患者需要进行全面的眼部检查。
这些检查包括眼压测量、眼底检查、角膜地形图等，以确保手术的适宜性。
2. 手术选择对于白内障患者来说，是否适合人工晶体上袢下袢手术需要医生根据各项检查结果进行综合判断。
不同患者的眼部情况各异，有些患者可能存在其他眼科疾病或手术禁忌。
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白内障人工晶体该如何选择？
得了白内障，手术是根本的、也是快速有效的治疗方法。
手术过程中将混浊的晶状体摘除，植入人工晶体代替正常晶状体，以便患者在术后获得理想的屈光状态，能够清晰看清周围的物体。
那么，白内障人工晶体该如何选择呢？
白内障手术发展至今，已经从单纯的复明手术升级到屈光手术，更多的患者对术后的视觉质量有了更高的要求，由原来的“看得见”逐渐要求能够“看得清”。
人工晶体也从硬性人工晶体发展到各种材质的软性折叠人工晶体，从球面人工晶体到非球面人工晶体，从单焦点到多焦点，近年来还出现了矫正散光的晶体。
这么多种晶体有什么不同呢？
硬晶体：价格便宜，能基本满足白内障手术后复明提高视力的需求；缺点是切口大，恢复时间长，在大规模的防盲复明手术中基本都采用这种人工晶体，可以为绝大多数患者提供基本满意的视觉质量。
软性普通折叠晶体：切口小、损伤小、恢复快、术后散光小。
非球面折叠人工晶体：明显改善了成像质量，特别是提高了夜间暗光、周边视野的成像质量。
上述晶体基本适用于所有的白内障患者。
还有一些如多焦点、矫正散光、矫正散光同时多焦点、可调节人工晶体等高端晶体，高端晶体的术后视觉质量会更好，可以满足人们对高品质生活质量的追求，价格也比较昂贵。
眼科专家表示，白内障人工晶体并非价格越贵的就是越好的，选择何种人工晶体要根据自己的眼部情况、经济状况及日常生活需求而定。
对于一些特殊病患如糖网病患者以及眼部情况特殊的患者，手术前应该和医生充分交流沟通，听取医生的建议，选择适合自己的人工晶体。