白内障患者须慎重选择人工晶状体
白内障和IOL计算医学
白内障和IOL计算医学白内障是指眼角膜或晶状体出现混浊，导致视力变差的眼部疾病。
它是目前全球较为常见的眼科疾病之一，会严重影响患者的日常生活和工作。
而IOL计算则是指在进行白内障手术时，为患者选择适当的人工晶状体（Intraocular Lens），以恢复患者的视力。
白内障的发病原因很多，包括年龄、遗传、环境因素、眼部疾病等。
随着年龄的增加，晶状体中的蛋白质会发生变性和凝固，导致晶状体变得混浊，进而影响光线的传播和散射，使得患者的视力变得模糊。
白内障患者通常会有视力模糊、夜间视力下降、眩光感增加等症状。
白内障手术是目前治疗白内障的有效方法之一。
手术的目的是将混浊的晶状体取出，并植入人工晶状体，以恢复患者的视力。
在手术前，医生需要对患者进行一系列的检查，包括眼压测量、眼底检查、角膜曲率测量等，以确定手术的具体方法和人工晶状体的选择。
IOL计算是白内障手术中至关重要的一步，它的目的是选择合适的人工晶状体，以达到术后患者能够更好地看清和辨认物体的效果。
在过去，医生主要依靠经验和常规手术计算公式来选择人工晶状体的度数。
但是，由于每个患者的眼球形状、角膜曲率以及白内障的严重程度都有所不同，这种方法往往无法满足患者的需求。
为了提高术后效果，近年来出现了一些计算IOL度数的新方法。
其中一种方法是采用基于光学原理的眼球模型，通过测量患者的眼球形状和角膜曲率等参数，来计算合适的人工晶状体度数。
这种方法能够更准确地预测术后的视力效果，提高患者的满意度。
另一种方法是使用计算机辅助的模拟程序，通过输入患者的眼球数据，并结合人工晶状体的光学参数，来模拟术后的视觉效果。
医生可以通过这种方法进行多次模拟，找到最适合患者的人工晶状体度数。
这种方法相对简单快捷，并且可以根据不同患者的需求进行个性化调整。
需要注意的是，无论采用何种方法进行IOL计算，都需要在手术前进行充分的沟通和讨论。
医生需要向患者详细解释手术的目的、方法和术后效果，以及可能的风险和并发症。
白内障手术操作规范及质量控制标准
白内障手术操作规范及质量控制标准白内障手术是目前治疗白内障最常用的方法之一。
它通过将患者眼内的混浊晶状体移除，并置换上人工晶状体的方法，来实现改善患者视力的治疗方案。
为了确保手术的安全和效果，需要遵照一定的操作规范与质量控制标准。
下面我们将就白内障手术的操作规范与质量控制标准进行详细解析。
操作规范1. 确定患者的适宜性在进行白内障手术前，需要进行一系列检查，确认患者是否适合手术。
手术前应以完整的眼科检查为基础，包含了视力、裂隙灯检查、眼底检查、高压测量等，需要获得稳定可靠的检查结果，并进行综合判断，对于不适合手术的患者，应及时告知，对于符合手术条件的患者，应来到接下来的步骤。
2. 准备手术器械、药品、人工晶状体等进行白内障手术前，需要准备好多种手术器械、药品及人工晶状体等，以确保手术的安全和有效性。
在选择人工晶状体时，应根据患者的眼球尺寸、眼轴长度、晶状体厚度等进行合理选择，并充分考虑患者年龄、职业和兴趣等方面因素，以达到应用效果最佳的要求。
3. 麻醉为了让患者在手术过程中不会感到疼痛，需要进行局麻和/或全身麻醉。
一般情况下，以低剂量局麻为主，若需要全身麻醉，则应严格按照麻醉科专家的建议进行操作。
4. 手术步骤4.1 ≥1.5 mm自然细瞳分切术前准备在进行分切术前，需要进行自然散瞳，以充分扩张瞳孔，为手术的顺利进行提供便利。
在进行自然散瞳操作时，需要检查患者的瞳孔是否存在痉挛或粘连等情况，若存在患者应可以接受阿托品注射。
4.2前房穿刺；4.3完美的连署切口形态和位置。
在进行前房穿刺前，需要进行完美的连署切口形态和位置。
术中应根据患者的角膜厚度、角膜湿润度、手术器械等因素进行选择，避免损伤晶状体前囊和角膜内皮等组织，同时也要充分考虑患者的角膜弧度和环状可识别范围等因素，在穿刺前进行必要的人工晶状体定位和调整，同时应随时监测患者的眼压变化情况，以确保手术的安全和有效。
质量控制标准1.手术器械的选择及消毒手术器械的选择应符合相应的国家标准和规定，器械应有一次性及可重复使用两种，使用后需经过清洗、消毒等过程.使用前，应进行严格的检测，确保器械无损伤、无污染以及标准化的其它条件.发现有损坏、污染等情况，应及时更换或进行修理。
如何选择适合自己的人工晶体？
如何选择适合自己的人工晶体？导言：随着医疗技术的不断进步，人工晶体已成为白内障手术中常见的替代品。
然而，在选择适合自己的人工晶体时，患者常常面临诸多困扰和选择。
本文将从材质、型号、适应症等方面，为您介绍如何选择适合自己的人工晶体。
一、了解不同的人工晶体材质人工晶体的材质是选择的重要因素之一，常见的人工晶体材质包括聚甲基丙烯酸甲酯（PMMA）、亲水性丙烯酸（Acrylic）和硅胶。
每种材质都有其特点：1. PMMA：PMMA是最早使用的人工晶体材料，具有良好的光学性能和生物相容性，但在抗损伤性能和适应性方面相对较弱。
2. Acrylic：Acrylic材质的人工晶体在视觉效果和生物相容性方面相对较好，同时具有更高的抗损伤性能，是目前最常用的人工晶体材料之一。
3. 硅胶：硅胶人工晶体具有良好的生物相容性和柔软性，适合用于复杂或高风险手术的患者。
二、选择适合的人工晶体型号除了材质，人工晶体的型号也是选择的重要考量因素。
根据不同的眼部解剖结构和个体需求，人工晶体型号可以分为单焦点人工晶体、多焦点人工晶体和Toric人工晶体等。
不同的型号适用于不同的患者需求：1. 单焦点人工晶体：适用于不需要矫正其他屈光度的患者，提供固定的晶状体焦点，能够明显改善患者的近视或远视度数。
2. 多焦点人工晶体：适用于需要同时矫正近视和远视的患者，能够提供较好的视觉品质和舒适度。
3. Toric人工晶体：适用于伴有散光的患者，能够矫正角膜或晶状体不规则带来的视觉问题。
三、考虑是否符合适应症除了考虑材质和型号，选择适合自己的人工晶体还需要考虑是否符合适应症。
目前，人工晶体的适应症主要包括老年性白内障、儿童先天性白内障和部分高度近视患者等。
根据个体情况和手术要求，医生会进行综合评估并给出最佳的人工晶体选择建议。
四、参考他人经验和医生建议在选择适合自己的人工晶体时，我们可以借鉴他人的经验和医生的建议。
与有白内障手术经验的患者交流，了解他们选择人工晶体的原因和手术效果，对我们做出决策会有所帮助。
人工晶状体科普知识
人工晶状体科普知识
人工晶状体是一种用于替代眼内自然晶状体的人造眼镜片，主要用于治疗白内障。
它可以恢复患者的视力，并提高生活质量。
以下是关于人工晶状体的一些科普知识：
1. 人工晶状体是由一种生物材料制成，如硅胶或亲水性丙烯酸等。
2. 眼科医生会根据每个患者的眼球大小和形状来选择最合适的人工晶状体。
3. 人工晶状体的种类有很多种，如单焦点晶状体、多焦点晶状体、散光晶状体等。
4. 人工晶状体安装手术一般在局部麻醉下进行，手术时间较短，大约只需30分钟。
5. 术后恢复期的时间因患者的情况而异，但一般需要1-2周。
6. 人工晶状体的效果可以长期保持，但有时可能需要调整或更换。
7. 人工晶状体不会阻碍眼睛的自然调节能力，患者仍可以看清远处和近处的物体。
8. 人工晶状体安装手术是比较安全的，但仍有一些潜在的并发症，如感染、眼压升高等。
9. 在安装人工晶状体之前，患者应该告知医生自己的医疗历史和病情，以便医生能够进行更好的治疗。
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外伤性白内障人工晶状体植入手术时机的选择
作 者 单位 ： ６２０ 采 川市 ３ １０ 重庆 市第 二 ＾ 民医 院 眼科
心将膜 的中央剪 开－８ 孔植 入 前房型 人工 晶状体 。合 － ＇ 并异物在浑 浊 的 晶状 体 内 ， 膜缘 切 口前房 注入 牯 弹 角
剂 出异物 ， 摘 注吸皮质后植人人工晶状体 。
讨 论
对３ ｏ例外 伤 性 自 内 障 根 据 其 受 伤 的情 况 ． 晶状 体
的 破裂 情 况 ， 有无 晶 状 体 脱 位 ． 无 眼 内 异 物 ． 选 择 不 同 的 术 有 而 式 。结 果 术 后 均 无 严 重 并 发 症 ， 后 ３月 裸 眼 视 力 盈 差 ０１ 术 ．
眼压 ． 再以小切 口尽量 吸净其皮 质 ， 月后 行二期 晶状体 ４ 植入 这样 一方 面可避免 因过 早植 入 晶状体 引起不 必
要 的并发症 ， 另一方 面可使 被损伤的后囊有 一个 愈合稳
定的时 间。 ５ 对陈 旧性 外 伤 所致 的 虹膜 多点 前 粘 连 ， 植 入 ． 均
７ 儿童外伤 性 白内障 ， 院后 立 即行针 吸 加 人 工 人 晶状体植人术 ， 中进 行后囊切开 。这样既可尽快 恢 复 术 其双跟单视功 能 ， 同时亦可避免后囊增厚而影 响视力 。 ８ 台并 眼内异 物 存 留 ， ． 可根 据 异物 所 在 的部 位 及 性质选择术 式。异物 如位 于前房 或 晶状 体 内可按 常规 行 白内障摘 出术 ， 同时摘 出异 物 ； 如异物位 于玻 璃体 内， 过去我们在极 短 的时间 内精 确定 位后 于距 异物 最近 处
膜对合 ； ３ 损伤无 晶状 体 囊破 裂 ， ． 只要 患 者 同意 即可 行 自 内障摘 出并植人人工 晶状体 。 Ｊ
眼科医生：老人白内障手术，这么选晶体错不了
眼科医⽣：⽼⼈⽩内障⼿术，这么选晶体错不了⽼年性⽩内障，就是眼睛晶状浑浊了，⼈看东西看不清楚。
这种病发病率⾮常⾼，如果不治疗的话可能导致失明。
⼀般是通过⼿术治疗，⼿术摘除浑浊的晶状体，植⼊⼈⼯晶状体。
今天我们主要讲⼈⼯晶状体，⼈⼯晶状体的种类很多，怎么选择呢？本期嘉宾：厦门⼤学附属厦门眼科中⼼⽩内障科张⼴斌主任医师张⼴斌主任：我们先来了解下⼈⼯晶体，从材质、功能、价格上来看，都有所不同按照材质分：⼈⼯晶体有各种材质的，硅胶、⽔凝胶、丙烯酸酯、聚甲基丙烯酸酯等按照软硬分：⼈⼯晶体有硬性、软性的，硬性的⼈⼯晶体，因为不能折叠，⼿术要开的切⼝⽐较⼤，⽽软式的可折叠，⼿术开的切⼝⼩，现在软式是主流。
按功能分类：单焦点、球⾯、⾮球⾯、可调节、多焦点、带散光、三焦点、⽆极变焦按照价钱分：便宜的、中等的、贵的、超级贵的各种⼈⼯晶体的优势、劣势⼀、单焦点软式⼈⼯晶体优点：可矫正度数，如近视、远视，不怕光。
缺点：⽆法解决球⾯像差、散光、⽼花问题。
⼆、单焦点散光软式⼈⼯晶体跟上⾯的⼈⼯晶体⽐，⼜多了⼀个功能，可以矫正散光。
缺点就是⽆法解决⽼花问题。
三、单焦点⾮球⾯软式⼈⼯晶体⾮球⾯的晶体有点是看东西不变形，缺点⽆法解决散光、⽼花问题。
四、多焦点抗⽼花软式⼈⼯⽔晶体因为是多焦点的，可以矫正⽼花，不⽤戴⽼花镜。
却点是有眼底病的不适合戴五、三焦点⼈⼯晶体提供了三个焦点，可以看远看中看近，不需要戴眼镜。
六、⽆极变焦⼈⼯晶体全程连续视程优质视⼒，是⽬前最先进的⼈⼯晶状体。
张⼴斌主任：那患者如何选择呢？其实看三个⽅⾯。
⼀是眼睛情况，有没有特殊疾病，是否需要特殊的⼈⼯晶体，⽐如说散光严重，最好是散光型⼈⼯晶体。
散光⾼的患者，建议选择散光⼈⼯晶体，如爱尔康的Acrysof IQ Toric⾼度近视患者，建议选⾼度数⼈⼯晶体：STAAR COLLAMER ICM/TICM，复视伦BK108。
⼆是患者需求，你对术后的视⼒有个什么要求。
白内障术后晚期人工晶状体脱位的研究进展
白内障术后晚期人工晶状体脱位的研究进展杨安怀;胡焰山;李拓【摘要】晚期人工晶状体脱位是白内障超声乳化吸除伴人工晶状体植入术后最严重的晚期并发症之一,晚期人工晶状体脱位是指行白内障手术3mo以后的脱位.不同于早期人工晶状体脱位,晚期自发性人工晶状体脱位主要是由于悬韧带断裂和囊袋收缩,通常在白内障手术后数年才发生.近些年来,晚期自发性人工晶状体脱位的发生率逐渐升高,10a后的累计发生率为0.1%,25a后为1.7%.在白内障术后长期随访病例中,90%患者存在悬韧带功能不全和/或囊袋收缩.多个因素可能导致晶状体悬韧带的脆弱和囊袋收缩,其中50%患者中可以观察到囊膜剥脱综合征,是最常见的原因,其他原因包括高龄、高度近视、葡萄膜炎、创伤、既往玻璃体切割手术史、视网膜色素变性、特应性皮炎、糖尿病、既往曾发生过急性闭角型青光眼、患有结缔组织疾病.对于这些易感因素的认识,有助于我们以后对高风险患者进行必要的预防.%Late intraocular lens dislocation is one of the most severe late complications after phacoemulsification.It often occurs 3mo after the surgery.Different from early intraocular lens dislocation, late intraocular lens dislocation is caused by zonular dehiscence and contraction of the capsular bag many years after phacoemulsification.In recent years, the incidence of late intraocular lens dislocation gradually increases, having a risk of 0.1% after 10a and 1.7% after 25a.In the long-term follow-up patients who underwent cataract surgery, 90% had zonular insufficiency and capsular contraction.Among the multiple factors which may contribute to zonular weakness and capsular contraction, pseudoexfoliation is the most common cause, accounting for 50% of all the cases.Other risk factorsinclude aging, high myopia, uveitis, trauma, previous vitreoretinal surgery, retinitis pigmentosa, diabetes mellitus, atopic dermatitis, previous acute angle-closure glaucoma attack, and connective tissue disorders.The understanding of these predisposing factors will suggest necessary preventions for high-risk patients in the future.【期刊名称】《国际眼科杂志》【年(卷),期】2017(017)009【总页数】4页(P1674-1677)【关键词】晚期人工晶状体脱位;白内障;进展【作者】杨安怀;胡焰山;李拓【作者单位】430060 中国湖北省武汉市,武汉大学人民医院眼科;430060 中国湖北省武汉市,武汉大学人民医院眼科;445000 中国湖北省恩施市,恩施土家族苗族自治州中心医院眼科【正文语种】中文晚期人工晶状体脱位是白内障超声乳化吸除伴人工晶状体植入术后最严重的晚期并发症之一，晚期人工晶状体脱位是指行白内障手术3mo以后的脱位。
小切口白内障囊外摘除人工晶状体植入术的并发症及处理
结 果 ： 有 患 者 均 顺 利 完 成 手 术 ，例 在 切 开 视 盘 后 发 生 所 ６
出血 ， 术中将灌注瓶升高后均 能止血 １ （１ 手术前后视 ２ 例 ２ 眼）
力 变化见表１眼底照相 、 。 眼底 荧 光 血 管 造 影 检 查 发 现 手 术 后
ｌ 个 月 黄 斑 部水 肿 明显 减 轻 ， 脉 怒 张 、 曲 减 轻 ， 血 大 ～２ 静 迂 出
在 １ 内 均 自行 消 退 。 严 重 者 可 于 球 结 膜 下 注 射 地 塞 米 松 周 较
术外 ， 其余均 在局麻 下施术。 ２ 以１ 点为 中心 ， 沿角膜缘剪开球
结 膜 ８ｍｍ， 灼 止 血 ， 上 方 角 膜 缘 １ ５ ２ ０ｍｍ 处 做 反 眉 烧 距 ． ～ ． 弓巩 膜 板 层 切 开 ， ７ｍｍ、 达 １ ２ 膜 ， 端 向后 约 ０ ５ｍｍ 长 深 ／巩 两 ．
Ｃ Ｖ０， ０Ｎ 不 失 为 一 种 治 疗 选择 。 Ｒ Ｒ
（ 稿 日期 ：０ ６１—７ 收 ２ ０—２０ ）
小 切 口白内障囊 外摘 除 人工 晶状体 植 入术 的并 发症 及处 理
冯桂 玲 （ 山职业技 术学 院 ， 唐 河北唐 山０ ３ ０ ） ６ ０ ０
２ ０ 年 以 来 ， 们 共 施 行 小 切 口 白 内 障囊 外 摘 除 人 工 晶 ０３ 我 状 体 植 入 术 ２ ８ （ １ １ 。 将 术 中 、 后 的并 发 症 及 其 处 理 ９ 例 ３ ５￣）现 １ 术 方法介绍如下。
２ ５ｍ ， 部 滴 用 点 必 舒 眼 水 、 丽 眼 水 等 ， 时 采 取 降 眼 压 ． ｇ 局 爱 同 治 疗 。 ． 方 虹 膜 萎 缩 ： 后 ３ 眼 出现 上 方 虹 膜 萎 缩 ， 主要 ｂ上 术 ５ 其
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白内障患者须慎重选择人工晶状体
作者：王凯
来源：《保健与生活》2019年第11期
白内障手术是将已经混浊的晶状体去掉，换上人工晶状体。
在手术的过程中，人工晶状体的作用十分重要，如果度数或者品牌选择不合理，容易造成術后视觉质量不高。
人工晶状体有单焦点和多焦点的、球面和非球面的、大直径和小直径的区别。
单焦点晶状体由于只有一个焦点，所以只能在某一个距离提供清晰的视力。
患者要么术后看远清楚，看近需要戴眼镜;要么看近清楚，看远需要戴眼镜。
多焦点人工晶状体，可以使患者术后能够同时获得相对清晰的远近视力，提高了患者术后的生活质量。
从价格来看，多焦点晶状体比单焦点晶状体贵。
不少患者认为，人工晶状体只要是贵的就一定是好的，进口的一定比国产的好，多焦点的一定比单焦点的好。
这是不正确的。
白内障患者人工晶状体的选择，需要考虑很多因素，包括患者需求、对侧眼的屈光状态、角膜的形态等，一定要具体问题具体分析、因人而异。
例如，一个角膜不规则的患者如果选择多焦点人工晶状体，术后效果可能是灾难性的，导致远近都看不清楚。
高度近视患者由于眼球前后轴伸长，人工晶状体最好选择尺寸大些的。
因此，医生会根据情况给予合理建议，让患者用上最适合自身条件的人工晶体。
当然，白内障手术是否成功，除了人工晶状体的选择外，更重要的是手术过程。
此外，患者眼底视网膜的功能状态是否良好，也是影响术后视觉效果的重要因素。