儿科留置针固定方法的改良
门诊患儿静脉留置针不同固定方法的保留效果探讨
门诊患儿静脉留置针不同固定方法的保留效果探讨发表时间：2020-01-10T14:12:26.603Z 来源：《中国结合医学杂志》2019年13期作者：俞林燕1 冯丽婷通讯作者[导读] 目的探讨能有效提高门诊婴幼儿静脉留置针保留效果的固定方法。
俞林燕1 冯丽婷通讯作者1.厦门大学附属第一医院儿科急诊；通讯作者：厦门市妇幼保健院【摘要】目的探讨能有效提高门诊婴幼儿静脉留置针保留效果的固定方法。
方法将在门诊输液室行外周静脉输液的240例患儿随机分为3组。
A组：手脚留置针穿刺完毕后用胶布固定；B组：在A组的基础上加用纸夹板固定；C组：在A组的基础上加布类包套固定。
观察3组在留置针脱出、穿刺处局部渗漏肿胀、留置时间方面的差异。
结果 C组发生脱出、渗液渗血较A组与B组少，留置的时间长，差异均有统计学意义（p均<0.05）。
结论门诊婴幼儿静脉留置针穿刺完毕后以胶布固定牢靠再用布套包裹可延长保留时间。
【关键词】门诊；小儿；静脉留置针；固定；保留时间留置针在临床中的应用已非常广泛，它能保证药物治疗的及时有效，减少因反复穿刺而造成血管损伤和患者痛苦，减少护士的工作量等，但在临床实践中，因 1～2 岁患儿生性好动，留置针保留会使小儿产生烦躁、哭闹，或者翻身拉扯，汗液、尿液的浸湿等而使留置针脱出穿刺部位造成导管脱落、局部肿胀、外渗而使留置失败。
舒湘兰等 [1] 研究 98 例住院患儿采用静脉留置针输液治疗，观察发现非正常原因拔管较多，分析终止留置原因中，因固定不牢针体滑出占 18％。
住院患儿有护士巡回，针头脱出可得到及时处理，会比较安全，而门诊患儿一旦针头脱落，家属会很紧张，不知所措，其顾虑会影响门诊留置针的推广。
笔者通过对如何有效固定留置针进行研究，避免脱落和达到预期保留时间，推广门诊小儿留置针的应用，现介绍如下。
1 对象与方法1.1 研究对象选择 2017～2018 年本院门诊就诊婴幼儿 240 例，按固定方法及穿刺部位不同随机分为 3 组。
儿科护理中静脉留置针的固定方法探讨
儿科护理中静脉留置针的固定方法探讨发表时间：2020-08-26T08:05:36.122Z 来源：《医药前沿》2020年13期作者：胡庆诗[导读] 静脉留置针不仅能够减少对儿童血管的伤害，还可以避免反复穿刺带给儿童的较大疼痛。
（昆明市妇幼保健院云南昆明 650021）【摘要】目的：探讨儿科护理中静脉留置针的固定方法。
方法：选择2019年6—12月本院儿科收治的100例静脉留置输液患儿，随机将其分为观察组（50例，采用弹力绷带八字固定方法）和对照组（50例，采用常规留置针固定方法）。
对比两组留置成功与并发症发生及护理满意度。
结果：观察组留置成功率高于对照组，差异显著（P<0.05），并发症发生率低于对照组，差异显著（P<0.05），患儿家属满意度高于对照组，差异显著（P<0.05）。
结论：弹力绷带八字固定方法稳定性更高，患儿家属也更加满意，可以解决患儿多动导致的留置针固定不稳等一系列问题，缓解护士工作强度，又能够和谐护患关系。
【关键词】静脉留置针；儿科护理；护理体会；应用效果【中图分类号】R473.7 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2020）13-0187-02儿童患者年龄低，血管脆弱且纤细，自身自控力薄弱，自主意识不强，因此，静脉穿刺依从性极低，容易出现穿刺失败情况，而多次穿刺必定会增加儿童的痛苦，不仅影响治疗效果，还不利于和谐护患关系，对于需要多次穿刺治疗的儿童此类情况更显著[1]。
静脉留置针不仅能够减少对儿童血管的伤害，还可以避免反复穿刺带给儿童的较大疼痛。
本文选择2019年6月—2019年12月本院儿科收治的100例患儿对静脉留置针固定方法进行探讨。
1.资料及方法1.1 一般资料选择2019年6月—2019年12月本院儿科收治的100例静脉留置针输液患儿，随机将其分为观察组（50例，采用弹力绷带八字固定方法）和对照组（50例，采用常规留置针固定方法）。
改良式固定用于小儿浅静脉留置针的效果分析
改良式固定用于小儿浅静脉留置针的效果分析摘要】目的：分析改良式固定用于小儿浅静脉留置针的效果。
方法：回顾性选取2016年1～3月于我院门诊行浅静脉留置针97例患儿临床资料，依据固定方式的不同，分设成研究组(54例)与对照组(43例)，对照组行常规方式固定，穿刺成功后贴上透明贴膜，研究组行改良固定，穿刺成功后在针柄以及穿刺点与肝素帽皮肤的接触部位垫一块无菌纱，之后贴上透明敷贴，比对两组留置针周围皮肤的炎症程度、留置针留置时间以及不良事件发生情况。
结果：研究组留置针周围皮肤的炎症程度优于对照组，差异显著具统计学意义(P＜0.05)；研究组留置针留置时间优于对照组，差异显著具统计学意义(P＜0.05)；研究组针管脱落、针管堵塞等不良事件发生的情况优于对照组，差异显著具统计学意义(P＜0.05)。
结论：改良式固定方法应用于患儿浅静脉留置针可减轻其皮肤的炎症程度，延长留置针的留置时间，并减少不良事件发生，值得推广。
【关键词】改良式固定；浅静脉留置针；小儿【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）35-0224-02近几年浅静脉留置针被广泛用于小儿科临床输液，因患儿好动因素，易使浅静脉留置针脱落，继而造成不良事件发生，引起诸多家长不满[1-2]。
目前多应用改良式固定方法固定浅静脉留置针，为明确改良式固定方法固定浅静脉留置针的效果，本研究就我院门诊收治的97例患儿临床资料予以分析，现作以下报道：1.资料与方法1.1 一般资料回顾性选取2016年1～3月于我院门诊接受浅静脉留置针输液的患儿97例，年龄3个月～24个月，平均(9.78±1.24)个月,依据固定方式的不同，分设成研究组(54例)与对照组(43例)，研究组女26例，男28例；对照组女21例，男22例，两组具接受四肢穿刺与头皮穿刺，其中上呼吸道感染37例，支气管肺炎60例。
两组年龄、性别等基线资料无较大差别（P＞0.05），具可比性。
静脉留置针改良固定方法应用效果观察
静脉留置针改良固定方法应用效果观察摘要：目的：静脉留置针改良固定方法应用效果观察。
方法：以我科收诊的210例静脉留置针患者为研究对象，将患者随机分为观察组与对照组，对改良固定方式方法的价值进行分析。
结果：观察组与对照组患者并发症发生情况皮下红肿、液体渗漏、静脉炎、管路脱出对比，有差异，（P=0.046、0.005、0.005、0.041＜0.05）。
观察组与对照组患者对固定方法的满意度97.14（102/105）和88.57（93/105），有差异，（P=0.002＜0.05）。
结论：静脉留置针改良固定方法在临床上运用能够有效的降低患者并发症发生率，患者对固定方法的满意度比较高，这种措施有推广的意义。
关键词：静脉留置针；改良固定方法；应用效果；观察外周静脉留置针在临床上应用逐步的增多，在神经内科运用此种静脉输入方法，能够有效的降低护理人员的工作量，还能够延长留置针留置时间，避免由于反复穿刺而导致的血管损伤有较多的好处。
静脉留置针留置期间可能会出现多种问题，如回血、静脉炎、导管脱出等，为了避免此类问题，就需要加强管理，并且要采取有效的固定方法，避免出现意外情况。
改良固定方法在外周静脉留置针中运用可以有效的提高固定效果，避免出现静脉炎、管路脱出等问题[1]。
以我科收诊的210例静脉留置针患者为研究对象，对改良固定方式方法的价值进行分析，报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料以我科收诊的210例静脉留置针患者为研究对象，将患者随机分为观察组与对照组，对改良固定方式方法的价值进行分析。
两组患者信息对比没有差异，患者信息如表1所示。
表1 两组患者一般情况组别例数性别年龄（岁）BIM（kg/m2）男性女性年龄范围平均年龄观察组105545121-6852.12±12.3223.72±1.22对照组105585222-6752.46±12.6523.64±1.13T /χ2--.5781.9681.3560.8570.635P--.6250.1210.2010.4010.5781.2方法对照组患者采取静脉留置针标准流程进行留置针穿刺，穿刺后进行正压封管力度适宜，5毫升预充注射器，小夹子远离或者靠近留置针导管座完全夹闭小夹子，采用传统留置针固定方法固定夹远离或不靠近留置针导管，采用Y型接头与穿刺点相邻贴膜下方不加固粘胶封闭固定方法[2]。
儿科留置针固定改良新方法
按 常 规 方法 进 行 静脉 留置 针 穿 刺后 ， 先 用 带 有 明 胶 棉 的 无 菌
输 液 敷 贴 垫 于蝶 形 针翼 正 下 方 ，以此 保护 蝶 形 针 翼 下 的 受 压 皮 肤 ；然 后再 将 余 下 的 输液 敷 贴 粘 于蝶 翼 上 方 初 步 固 定 留 置针 ， 再 用 无 菌 透 明 贴膜 妥 善 固 定 ， 充分暴露穿刺点 ， 最 后 以 胶 布 交 义 固 定肝 素 帽 ， 若 穿刺 点 接近 关 节处 加 用纱 布垫 固 定 。 如 图１ 所示 ：
隐患 、 护理 缺 陷 及 不 良事 件 ， 进 行 了根 本 原 因 分 析 ， 找 出 针对 性 的 整 改措 施 ， 科室质量管理小组反复督 导， 达 到 了质 量 持 续 改 进 的
效果 ， 使 护 理重 度 缺 陷发 生 率 为零 。
２ ＿ ４ 增 强 了护 理 人 员 人 文素 质 ｌ Ｉ 利用晨会ｎ － ， ｌ － ｊ 司， 与护 理 人 员适
欧美军）
※小 经 验
儿 科 留置 针 固定 改 良新 方 法
付 春 桃
静 脉 留 置针 在 心 血管 专 科 医 院 的应 用 极 为 普及 ， 一 方 面 减 少 了反 复 穿 刺 给 患 儿 带 来 的痛 苦 ， 有利于保护血管 ； 另 一方 面便 于
给 药 和 抢 救 危 重 患 儿 的生 命 ， 提高了临床护理工作效率 。 但 留 置 针 的 同定 方 法 不 同 ， 导致留置时间也不一 ， 同 时 由 于 小 儿 皮 肤 娇
参 考 文 献
２ ． １ 护理 质量 得 到 了改 进
将科 内共 性 问题 利 用 晨 会 时 间与 护
理 人 员 共 同分 析 ，每 天 召 开 会 议 能 让 每 位 护 理 人 员 都 能 参 加 会 议， 并 能 达到 循 环反 复 的 视听 效 果 ， 使Ｔ 作 中存 在 的细 节 问 题得 到
新生儿静脉留置针两种不同固定方法效果对比
２０２０年４月第８期护理研究新生儿静脉留置针两种不同固定方法效果对比娄未，李健*，李雪华北部战区总医院儿科，辽宁 沈阳 110016【摘要】目的：分析新生儿静脉留置针不同固定方法的效果及不良反应。
方法：选择在我院进行疾病诊治的新生患儿80例，按照随机数字法分为对照组和观察组每组各40例，其中对照组患儿采用传统穿刺和固定方法，具体为：采用A型医疗透明敷料以及3M胶布缠绕式固定方法进行有效穿刺和固定；观察组患儿则给予改良穿刺和固定方法，具体为：采用IV3000敷料无张力粘贴以及3条纸胶带进行交叉固定的方法进行有效穿刺和固定。
观察两组患者平均留置时间以及不良事件发生率。
结果：试验组平均留置时间为(5.0±1.3)d，对照组(3.1±1.4)d，试验组平均留置时间显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；试验组和对照组不良事件发生率分别为17.5%和37.5%，差异有统计学意义(P<0.05)。
结论：在新生儿静脉留置针穿刺过程中采用改良式静脉留置针穿刺和固定方法，能够提高留管时间，同时降低各项并发症的发生率，因此，该方法值得被临床广泛推广使用。
【关键词】新生儿；静脉留置针；固定[中图分类号]R473.72 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249(2020)08-0166-02静脉留置针又称套管针，是普通头皮钢针的升级换代产品，留置针的使用不仅减少了反复穿刺带给患儿的痛苦，同时也提高了药物治疗的及时性和灵活性[1]。
但由于新生儿皮肤娇嫩且无法控制输液部位活动，故易发生留置针意外脱管和器械相关性皮肤压伤[2]，这成为新生儿护理中较为棘手的问题，同时也是发生护患纠纷的重要原因。
为减少相关并发症发生，不得不采用更为安全可靠的穿刺方法和固定方法为患儿进行静脉留置针穿刺和固定，并通过与传统穿刺和固定方法比拟，以探求更适合新生儿应用的留置针固定方法。
1 资料与方法1.1一般资料 选择在我院进行疾病诊治的新生患儿80例，按照随机数字法分为对照组和观察组，每组各40例。
小儿静脉留置针固定方法的护理进展
小儿静脉留置针固定方法的护理进展【摘要】近年来，随着医疗水平的提升，人们对于医疗质量的要求也逐渐提高，静脉置留针是指将针头留置于静脉当中，方便随时完成输液治疗，在对儿童进行治疗时，使用静脉留置针能够降低患儿的痛苦感，近年来被广泛应用于临床，例如危重患儿的抢救护理工作当中，小儿静脉留置针具有操作简单应用方便的特点，并且刺穿血管的概率较低，优点较多。
而良好的固定是留置针作用发挥良好的关键，因此应当对其进行总结与研究，不断提升静脉留置针的护理质量，能够有效降低并发症发生率，降低患儿痛苦感，加快疾病的康复。
关键词：静脉留置针；固定方法；研究进展引言：小儿静脉留置针具有刺激性较小，并且不会受到血管形状的影响，不易脱出，可使患儿肢体活动自由度较高，由于儿童其耐受力较差，因此，静脉留置针，可在儿童的治疗过程中发挥较良好的效果，能够提高护理工作的效率，降低患儿的恐惧感，并且可随时进行治疗，接受度较高。
但是留置针仍具有一定的创伤性，在应用过程中，如果固定不当，患儿可能会产生多种并发症，影响疾病的好转，增加患儿的痛苦程度，因此提高护理质量具有重要的意义。
1.小儿静脉留置针固定的时间节点以及重要性目前，临床上在进行小儿静脉留置针固定时，最常使用的为美国BD公司生产的Ⅱ型24G套管针。
静脉留置针的保留时间，BD公司推荐为3至5日左右。
临床资料表明，套管针留置5日内，患者不会出现静脉炎，因此，通常将5日作为常规留置时间[1]。
但也有研究显示，留置时间最长可达10日，但是，如果血管长期受到刺激，也会引发静脉炎或者凝血，导致血管淤堵，因此正常情况下，留置时间最常不超过7日[2]。
而我国的静脉治疗护理技术操作规范中认为，外周静脉留置针应当在三之四左右，更换一次。
有研究表明，大隐静脉头皮静脉置管中，二者的脱管率分别为19%、54%左右，并且临床资料表明，使用3M的透明薄膜以穿刺点为中心进行固定，最后将留置延长管呈U型[3]。
应用一次输液贴固定的常用固定方法，脱管率为16%左右，再进行置管后使用无菌透明贴膜固定在置管过程中，不仅突破率较高，还容易发生药物外渗、肿胀、疼痛、静脉炎等，增加患儿的痛苦感。
小儿手部留置针固定方法的改进
［ 辑］ 何 编
勇
地 将贴 膜粘 贴 于穿刺 部 位 ，将 针 座及 留置针延 长 管呈 “ Ｕ”型 固定 于贴膜 内 ，再将 带 棉 芯 的医用 输 液贴
置 于针 座下 ，向上 交叉 固定 针座 。然 后 用 双 手 大鱼 际 肌 轻 压针 座 两 侧 的贴 膜 ３ ｓ ０ ，缓 慢揭 除 贴膜 边 框 ，
［ 收稿 日期 ］ ２ １ ０ ２—０ ２—２ ３
静 脉 留置 针 又称套 管针 ，作 为一 种先 进 的新 型输液 器 材 ，在临 床应用 不 断扩 大 。它 具有减 少血 管穿 刺 的次数 、刺 激性 小 、安全 迅速 、易 于操 作 、便 于 固定 、减少 护士 工作量 、减少患 者痛 苦 、保 证用 药等 优 点 ，在 临床 深受 护 患欢迎 。然而 ，静 脉 留置针 在儿 科 临 床应 用 中 ，会 经 常 遇 到小 儿不 能 很 好配 合 ， 家 长 照护经 验 不足 ，敷 贴容 易受 摩擦 卷边 ，造 成套 管针 发 生脱 出 、折叠 、扭 曲等 问题 ，而影 响 留置针 的 留置 时 间 。我 科通 过对 ５ Ｏ例进 行手 部静 脉 留置针 患儿 加用 医用 弹性 绷带 固定 的方 法 ，收到较 好 的效果 ，
静 脉 穿 刺 成 功 后 ，用 剪 出梯 形 缺 口的 ３ 无 菌 透 明敷 贴 固定 留置 针 ，再 用 带棉 芯 的输 液贴 固定 针 座 ，最 后 Ｍ 再 为 小 儿 套 上 医用 弹 性 绷 带 。观 察 两 组 留置 针 脱 出和 留置 时 间 的情 况 。 结 果 ：对 照组 ５ Ｏ例 ， 留 置 针 脱 出
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1.提醒家属加强对患儿的看护，不可用力扭曲或者向外牵拉留置针，以防引起留置针管路的脱落或断裂。 2.注意观察肝素帽，如有松动或脱落，及时告知护士处理，以免引起留置针堵管、 感染或出血。 3.如留置针留管位置在下肢，应减少活动。 4.留置部位不可接触水源，提醒家属敷贴卷边时应立即更换。 5.告知家属留置针管内会有少量出血，是因为肌肉收缩引起血液回流导致，不需特殊处理。
为何有些患者留置针时间如此短？
当护士为患者静脉留置针穿刺后，有些患者保留1天 后就出现针管滑脱，局部静脉炎，液体外渗等并发症， 而有些患者却能留置3-4天，没有出现任何不良反应。
血管选择
另
因
血液粘稠度
留置针质量
素 穿刺技术
一 个 重 要
封管方法
因 素
药物性质
留置的固定
留置针固定的原则：
符合标准
6.患儿睡眠时，在置管的手或脚上套上袜子，以免患儿抓扯留置针。
7.如果留置针发生脱落，立即用棉签按压穿刺部位3-5分钟。
用袜子套住置管的手或脚，可有效防止留置针脱落， 降低非计划性拔管率
要走向理论的建立，当然不存在什么 逻辑的道路，只有通过创造性的尝试去摸 索。
——爱因斯坦
A
A
减少留置针连接口与皮肤的接触，最大限度的降低头皮损伤。
针对胶布过敏的患儿，采用弹力绷带、3M胶布固定， 降低过敏风险。
2018年1月--10月对432位0-6岁的患儿进行了追踪观察， 通过不断地改进固定方法得出以下结果：
年度
2017年
2018年
平均留置天数
3天
6天
留置效果
不好良
良好
健康宣教：
实用 美观
牢固
简单
3、×
1、× 4、×
1.胶布固定时未暴露穿刺点，不易观察。
2.封管夹远离穿刺点，易堵管。
3.透明敷贴张力固定，易造成机械性张力性皮肤损 伤。
4.非U型固定，易回血导致堵管。
5
4
1
2 3
固定要点
1.高举平抬法固定 2.贴膜封闭隔离塞
3.封管夹靠近穿刺点 4.U型固定 5.肝素帽高于导管尖端
儿科留置针固定方法的改良
儿科：xxx 2019.4.24
静脉留置针的优点 改良方法
留置针留置困难 健康教育
静脉留置针在儿科应用的优点：
1.减轻婴幼儿因头皮针反复穿刺带来的痛苦。
2.保留静脉通道，便于抢救，减轻临床护 工作量。
3.保护血管，减少液体外渗。
士的
留置针留 置的困难
1.导管堵塞、扭曲 2.渗出 3.局部皮肤过敏 4.非计划性拔管
妥善固定Y型接口，有效防止导管脱落。
A
透明敷贴无张力固定，与皮肤充分接触， 避免水气积聚，减少损伤。
胶布固定针座及延长管。
A
固定延长管与连接口连接的部位，有效防止延长管
A
断裂，并呈U型，肝素帽高于导管尖端。
置输液贴棉垫在白色隔离塞下方，有效防止皮肤 损伤。
A
二次固定延长管， 以防意外拔管。