尿动力学检查的概述与临床应用
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尿动力学临床研究与应用
• ＢＰＨ病人术前全面尿动力学检查的地位 。
• 西欧学者强调全面检查,认为对ＢＯＯ定性 、定位及定量是有道理和经济的,而北美学 者似更注意临床经验、症状、影像学检查 等,仅11%的美国泌尿科医师行全面尿动力 学检查。北美医生认为对无合并症的ＢＰ Ｈ不必列为常规。对复杂病例,如较年轻病 人症状重者,疑有神经性膀胱者,尿流率正常 而症状重者,可疑逼尿肌功能异常者,术后仍 有症状者,则需全面检查。
• 女性压力性尿失禁(ＳＩ)亦是国际
热点。已确定ＳＩ的主要原因是内 源性尿道括约肌功能不全,此部位主 要在女性尿道中段,其次是尿道过度 活动(膀胱颈易成漏斗形),压力性漏 尿点压力(VＬＰＰ)是诊断ＳＩ的最 佳标准,而尿道压力分布(ＵＰＰ)与 ＳＩ相关性不好。
• 尿动力学检查对神经性膀胱诊断分 型及处理极为重要,神经性膀胱的处 理上保护肾功能极为重要,其次是恢 复正常排尿及无尿失禁。
• 北美注重压力性尿失禁和神经性膀胱, 欧洲则更注意膀胱出口梗阻,两者均注 重不稳定膀胱。
• 正常储尿期膀胱呈等张性舒张,膀胱压 <15ｃｍＨ2ｏ(1 47ｋＰａ),无自发或诱 发的逼尿肌收缩,膀胱容量和感觉功能 正常。若出现自发或诱发的逼尿肌无 抑制收缩,压力>15ｃｍＨ2ｏ,则称为不 稳定膀胱。
力流率分析、漏尿点压力测定、排尿
性尿道压力测定、动态尿动力学测定 、影像尿动力学测定等,这些项目在 国内均已陆续开展。
• 尿动力学检查适用于下列疾病的诊断
• 儿童尿动力学检查
• 可能合并有膀胱尿道功能异常的神经 病变患者。
• 有下尿路症状和／或功能异常的患者 。
• 患有非神经系统的先天性疾病，并可 能伴膀胱尿道功能异常的患者。
尿动力学临床应主要依据流体力学和电生理学的基本 原理和方法,检测尿路各部压力、流率及 生物电活动,从而了解尿路排送尿液的功 能及机理,以及排尿功能障碍性疾病的病 理生理学变化。全面的尿动力学检查,是 直观、量化反映尿路功能较为理想的方 法。
(医学课件)尿动力学检查学习课件
逼尿肌压力
记录单位时间内尿液的流出量，反映膀胱排 空能力。
在静息和最大收缩状态下，膀胱逼尿肌产生 的压力，反映膀胱逼尿肌的功能。
尿道压力
膀胱顺应性
在排尿过程中，尿道受到的压力，反映尿道 通畅度和尿液排出能力。
在膀胱充盈过程中，膀胱压力的变化与膀胱 容量的变化之比，反映膀胱的扩张能力和顺 应性。
尿动力学检查的评估标准
检查操作难度
尿动力检查和影像尿动力学检查操作较为复杂，需要专业医生进行操作。排尿日记则相对 简单易行，但需要患者自行记录，并注意记录的准确性和完整性。
03
尿动力学检查的程序和注意 事项
尿动力学检查的程序
一般信息
尿动力学检查是一种评估膀胱和尿道功能 的方法，通常用于诊断和治疗排尿障碍。
检查过程
医生将使用特殊的仪器，如尿流计和膀胱 测压仪来记录患者的尿流率和膀胱压力。
通过X线或超声等影像学手段，观察尿路形 态和尿液流动情况，有助于诊断尿路梗阻、 膀胱颈挛缩等疾病。
各尿动力学检查的比较
检查准确性
尿动力检查和影像尿动力学检查准确性较高，可用于确诊多种尿路疾病。排尿日记作为一 种简便易行的检查方法，对于初步评估患者的症状和膀胱功能具有一定的参考价值。
检查适用范围
尿动力检查和影像尿动力学检查适用于多种尿路疾病的诊断和治疗，如尿路结石、尿路狭 窄、膀胱颈挛缩等。排尿日记适用于记录患者的排尿情况，对于评估膀胱功能和逼尿肌收 缩能力具有一定的参考价值。
检查前准备
患者在检查前需要填写相关表格，并了解 检查过程和需要注意的事项。
检查后护理
患者在检查后需要保持尿道通畅，并遵循 医生的建议进行适当的药物治疗。
尿动力学检查的注意事项
尿流率及尿流动力学的检查技术
尿流率及尿流动力学的检查技术尿流率及尿流动力学的检查技术1. 简介尿流率及尿流动力学的检查技术是一种医学检查方法，用于评估尿液从膀胱排出的速度和力度，以帮助诊断和监测与尿液排泄相关的问题。
尿流率及尿流动力学检查对评估尿液流动是否正常、排尿功能是否受损以及确定治疗方案具有重要意义。
2. 尿流率检查尿流率检查是主要评估尿液排出速度的一种方法。
在这种检查中，患者被要求在一个特制的尿流率计中排尿，仪器会记录和分析尿液的流速。
通常，患者需要保持自然的排尿姿势，以尽可能准确地模拟日常排尿情况。
尿流率计可以根据尿液的流速和时间生成尿流曲线图，以及一些关键参数，如最大尿流率（Qmax）和流速曲线。
3. 尿流动力学检查尿流动力学检查是综合评估尿液排出速度和力度的一种方法。
与单纯的尿流率检查相比，尿流动力学检查还可以提供更多的信息，如尿液流动时的膀胱压力、尿液排出过程中的膀胱容量等。
在尿流动力学检查中，患者通常需要戴上一个膀胱导管，通过此导管可以测量尿液排出的相关参数，并记录下来。
还可以进行膀胱压力测量和尿道括约肌电图等相关检查。
4. 尿流率及尿流动力学检查的临床应用尿流率及尿流动力学检查在临床上有广泛的应用。
它可以帮助评估和区分尿流异常的病因，如前列腺增生症、神经源性膀胱、尿道梗阻等。
尿流率及尿流动力学检查可以对患者的尿液排出情况进行定量化评估，从而监测治疗效果的改善。
该检查还可用于评估膀胱功能的恢复情况，如膀胱训练和尿液排尿器的使用。
5. 个人观点和理解尿流率及尿流动力学的检查技术是一项十分重要的医学检查方法，对于评估尿液排出的正常与否具有关键意义。
这项检查技术可以提供全面的信息，包括尿液流速、膀胱压力和尿液排出过程中的相关参数。
通过这些数据的分析和评估，医生可以更有效地诊断和治疗尿液排出相关的疾病或问题。
对于患者来说，了解自身的尿液排出情况也可以提高对尿液系统健康的认知，有助于日常生活中合理饮水和排尿的习惯养成。
尿动力学临床研究与应用--张晓毅
• 可将膀胱充盈期及收缩过程描记成膀胱压力容积曲 线图（CMG），可反映出：（1）膀胱顺应性（2 ）膀胱稳定性（3）膀胱容量（4）膀胱感觉、运动 神经支配等情况。
• 检查时膀胱内置管，盐水或co2逐渐充盈膀胱，观 察病人对膀胱充盈的感觉与反应、膀胱容量不断增 加时膀胱内压的变化（膀胱顺应性）、有否无抑制 性收缩
程度诊断
• 2．国际尿失禁咨询委员会尿失禁 问卷表简表(ICI-Q-SF)(推荐) • 3．尿垫试验：推荐1小时尿垫试验 • 轻度：1h漏尿≤1g。 • 中度：1g< 1h漏尿<10g。 • 重度：l0g≤1h漏尿<50g。 • 极重度：1h漏尿≥50g。
分型诊断
分型诊断并非必须，但对于临床表现与体格检 查不甚相符，以及经初步治疗疗效不佳患者，建议 进行尿失禁分型诊断。 • 解剖型／尿道固有括约肌缺陷(intrinsic sphincter deficiency，ISD)型
流行病学
• 年龄：高发年龄为45～55岁。年龄与尿 失禁的相关性可能与随着年龄的增长而 出现的盆底松弛、雌激素减少和尿道括 约肌退行性变等有关。 • 生育
• 盆腔脏器脱垂
• 肥胖 、种族和遗传因素
病理生理机制-控尿机制
• 主动机制 尿道、括约肌和膀胱颈处肌肉 收缩所产生的控尿作用 • 解剖机制 膀胱颈后尿道周围的支撑结构 ：尿道耻骨韧带、尿道旁筋膜和盆底肌肉 等
诊断
• 可选 • (1)膀胱镜检查：怀疑膀胱内有肿瘤、憩室 和膀胱阴道瘘等疾病时，需要作此检查。 • (2)侵入性尿动力学检查： • ①尿道压力描记 • ②压力-流率测定 • ③腹压漏尿点压(abdominal leak point pressure，ALPP)测定 • ④影像尿动力学检查。 • (3)膀胱尿道造影。 • (4)超声、静脉肾盂造影、CT。
尿动力学检查护理课件
它通过使用专门的仪器，如尿流率计、压力容积计等，来测量尿液流动的速度、尿流的 力量、膀胱的容量和压力等参数，以评估膀胱和尿道的生理和病理状态。
尿动力学检查的目的和意义
诊断膀胱和尿道的功能障碍
尿动力学检查可以了解膀胱和尿道的功能状态，帮助医生诊断各 种膀胱和尿道的功能障碍，如尿失禁、排尿困难、尿频等。
情绪支持
在检查过程中，护理人员应给予患者鼓励和安慰，帮助患者保持放松状态，以便更好地 配合检查。
患者的生理护理
确保舒适
为患者提供舒适的环境，保持适宜的 温度和湿度，确保患者感到舒适。
协助患者
在检查过程中，护理人员应协助患者 进行必要的体位调整和操作，确保检 查顺利进行。
患者的病情观察和记录
观察病情变化
Part
02
尿动力学检查的护理准备
检查前的护理准备
评估患者情况
了解患者病情、病史、用 药情况等，以便为患者提 供合适的护理措施。
心理护理
向患者介绍尿动力学检查 的目的、过程和注意事项 ，缓解患者的紧张情绪。
准备用物
确保检查所需仪器和用品 的齐全和完好，如导管、 润滑剂、消毒用品等。
检查中的护理配合
观察患者情况
检查后密切观察患者的情 况，如有异常及时处理。
STEP 03
定期复查
根据医生建议，定期进行 尿动力学检查的复查。
根据检查结果，指导患者 调整生活习惯，如饮食、 运动等。
Part
03
尿动力学检查的护理要点
患者的心理护理
心理护理
尿动力学检查是一种涉及排尿功能的检查，患者可能会感到焦虑、不安和尴尬。护理人 员应向患者详细解释检查的必要性、过程和注意事项，以减轻患者的心理压力。
尿动力学检查的目的和意义
诊断膀胱和尿道的功能障碍
尿动力学检查可以了解膀胱和尿道的功能状态，帮助医生诊断各 种膀胱和尿道的功能障碍，如尿失禁、排尿困难、尿频等。
情绪支持
在检查过程中，护理人员应给予患者鼓励和安慰，帮助患者保持放松状态，以便更好地 配合检查。
患者的生理护理
确保舒适
为患者提供舒适的环境，保持适宜的 温度和湿度，确保患者感到舒适。
协助患者
在检查过程中，护理人员应协助患者 进行必要的体位调整和操作，确保检 查顺利进行。
患者的病情观察和记录
观察病情变化
Part
02
尿动力学检查的护理准备
检查前的护理准备
评估患者情况
了解患者病情、病史、用 药情况等，以便为患者提 供合适的护理措施。
心理护理
向患者介绍尿动力学检查 的目的、过程和注意事项 ，缓解患者的紧张情绪。
准备用物
确保检查所需仪器和用品 的齐全和完好，如导管、 润滑剂、消毒用品等。
检查中的护理配合
观察患者情况
检查后密切观察患者的情 况，如有异常及时处理。
STEP 03
定期复查
根据医生建议，定期进行 尿动力学检查的复查。
根据检查结果，指导患者 调整生活习惯，如饮食、 运动等。
Part
03
尿动力学检查的护理要点
患者的心理护理
心理护理
尿动力学检查是一种涉及排尿功能的检查，患者可能会感到焦虑、不安和尴尬。护理人 员应向患者详细解释检查的必要性、过程和注意事项，以减轻患者的心理压力。
尿动力学检测临床应用
尿动力学检测设备
检测主机
电脑及相关分析软件 膀胱测压导管
集尿器（收集尿液， 测定尿流率及尿量）
检测过程
常用检查--自由尿流率测定
➢ 无创、价格低 ➢ 是下尿路症状（LUTS）患者必不可少的一线筛查
项目 ➢ 检查应在安静、隐蔽的环境下进行
检测过程
记录一次完整的排尿 尿流率计
常用检查--自由尿流率测定
尿动力学检测 —泌尿外科的新武器
尿动力学概述
尿动力学（Urodynamics）：研究尿液从肾输送 到膀胱及其在膀胱内储存和排空的生理和病理过 程的科学。 目的：再现患者主诉的症状并且能对患者存在的 问题作出病理生理学解释。
ห้องสมุดไป่ตู้
尿动力学检查适应症
尿动力学分析仪,可直观的了解尿路功能，能对下尿路各部压力、尿流率进行检 测，了解充盈期、排尿期膀胱顺应性、感觉、容量及逼尿肌的收缩功能。临床 上常用于尿频、排尿困难、尿失禁、神经源性膀胱功能障碍、良性前列腺增生 症的诊断和鉴别等。 适应症： 1、膀胱功能障碍性疾病的诊断、鉴别诊断与病因分析,如排尿困难、尿频、尿 失禁等. 2、指导选择膀胱功能障碍性疾病的诊疗方法和评价治疗效果。 3、控尿障碍患者,如遗尿、压力性尿失禁。 4、膀胱出口梗阻性疾病,如前列腺增生、尿道狭窄、膀胱颈硬化、逼尿肌尿道 括约肌协同失调等. 5、有慢性尿频、尿急、耻骨会阴部不适,怀疑盆腔疼痛综合征病人的病因分析。 6、神经源性膀胱尿道功能障碍,如外伤、肿瘤、糖尿病、盆腔手术、脑血管病 等中枢神经系统与周围神经病变所引起的排尿障碍。 7、各种梗阻与非梗阻性疾病所致的上尿路扩张,如膀胱输尿管返流、尿流改道 术后。
最大尿流率、排尿量、排尿时间、剩余尿是常用指标 其中Qmax参考范围：男性 >15ml/s； 女性 >20ml/s
尿动力学检查概述
但是，尿动力学检查也存在一定的局限性，如侵入性、费用 较高、需要专业人员操作等，因此需要根据患者的具体情况 选择合适的检查方法。
尿动力学检查的发展
05
趋势
无创检查方法
01 02
无创检查方法
随着医疗技术的进步，无创检查方法在尿动力学检查中越来越受到重视。 这种方法通过非侵入性的方式获取尿液样本，避免了传统检查方法对患 者的创伤和不适感。
目的
尿动力学检查主要用于诊断排尿障碍 、尿失禁、膀胱过度活动等泌尿系统 疾病，为制定治疗方案提供依据。
检查过程
准备
插入仪器
患者需要在检查前进行排尿，并保持膀胱 空虚状态。
医生会将一根探头插入患者的尿道，并将 另一根探头插入直肠，以测量膀胱和尿道 的压力和尿液流动情况。
记录数据
分析数据
仪器会记录下尿液流动的速度、压力、容 量等数据，并生成尿动力学曲线。
医生会根据记录的数据和曲线进行分析， 评估膀胱和尿道的功能状态。
尿动力学参数
01
02
03
04
最大尿流率
指排尿过程中最大的尿液流速 ，是评估排尿功能的重要参数
。
膀胱压力
指膀胱内的压力，正常值在 0-40厘米水柱之间。
尿道压力
指尿道内的压力，正常值在 60-80厘米水柱之间。
逼尿肌压力
指逼尿肌收缩时的压力，正常 值在20-40厘米水柱之间。
膀胱癌复发监测
肿瘤复发监测
对于膀胱癌患者，尿动力学检查可以 监测肿瘤的复发情况，及时发现并进 行治疗。
肿瘤进展监测
治疗效果评估
对于接受治疗膀胱癌的患者，尿动力 学检查可以评估治疗效果，指导后续 治疗。
通过定期进行尿动力学检查，可以监 测膀胱癌的进展情况，了解病情状况。
尿动力学检查的发展
05
趋势
无创检查方法
01 02
无创检查方法
随着医疗技术的进步，无创检查方法在尿动力学检查中越来越受到重视。 这种方法通过非侵入性的方式获取尿液样本，避免了传统检查方法对患 者的创伤和不适感。
目的
尿动力学检查主要用于诊断排尿障碍 、尿失禁、膀胱过度活动等泌尿系统 疾病，为制定治疗方案提供依据。
检查过程
准备
插入仪器
患者需要在检查前进行排尿，并保持膀胱 空虚状态。
医生会将一根探头插入患者的尿道，并将 另一根探头插入直肠，以测量膀胱和尿道 的压力和尿液流动情况。
记录数据
分析数据
仪器会记录下尿液流动的速度、压力、容 量等数据，并生成尿动力学曲线。
医生会根据记录的数据和曲线进行分析， 评估膀胱和尿道的功能状态。
尿动力学参数
01
02
03
04
最大尿流率
指排尿过程中最大的尿液流速 ，是评估排尿功能的重要参数
。
膀胱压力
指膀胱内的压力，正常值在 0-40厘米水柱之间。
尿道压力
指尿道内的压力，正常值在 60-80厘米水柱之间。
逼尿肌压力
指逼尿肌收缩时的压力，正常 值在20-40厘米水柱之间。
膀胱癌复发监测
肿瘤复发监测
对于膀胱癌患者，尿动力学检查可以 监测肿瘤的复发情况，及时发现并进 行治疗。
肿瘤进展监测
治疗效果评估
对于接受治疗膀胱癌的患者，尿动力 学检查可以评估治疗效果，指导后续 治疗。
通过定期进行尿动力学检查，可以监 测膀胱癌的进展情况，了解病情状况。
尿动力学检查学习课件
异常值判断
对于异常值的判断标准可能存在 争议，不同医生可能有不同的判
断标准。
缺乏动态观察
尿动力学检查只能提供某一时间 点的数据，无法全面反映膀胱功
能的动态变化。
临床应用的局限性
适用人群有限
尿动力学检查主要用于评估排尿障碍患者，对于 其他类型的患者可能不适用。
检查费用较高
尿动力学检查需要使用专业设备和试剂，因此检 查费用相对较高。
正常值范围通常为200-300ml，小于100ml可能提示膀胱容量减少或神
经源性膀胱。
03
压力-尿流率测定
正常排尿过程中，逼尿肌压力在20-40cmH2O范围内，且尿流率随逼
尿肌压力增加而增加。若逼尿肌压力异常或尿流率与逼尿肌压力不匹配
，可能提示下尿路功能障碍。
结果异常分析
尿流率异常
尿流率低于正常值可能提示膀胱出口梗阻、尿道狭窄或神 经源性膀胱。尿流率高于正常值可能提示逼尿肌不稳定或 急迫性尿失禁。
评估治疗效果
指导治疗
尿动力学检查结果可以为医生提供治 疗建议，如选择何种药物或手术方式 等。
对于已经接受治疗的患者，尿动力学 检查可以评估治疗效果，帮助医生调 整治疗方案。
尿动力学检查的适应症
01
尿频、尿急、尿失禁等 排尿障碍症状的患者。
02
存在膀胱或尿道手术史 的患者。
03
需要了解尿液流动参数 的科研人员。
膀胱容量异常
膀胱容量小于正常值可能提示膀胱逼尿肌收缩力减弱或神 经源性膀胱。膀胱容量大于正常值可能提示膀胱出口梗阻 或尿道狭窄。
压力-尿流率测定异常
逼尿肌压力异常或尿流率与逼尿肌压力不匹配可能提示下 尿路功能障碍，如逼尿肌无力、尿道括约肌功能障碍等。
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描记开始
EMG
Pves
Pabd
Pdet
20 ml
Qura
Vin
0
100
200
300
400
500
Time 1 min/Div
600
ml
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初始尿意
EMG Pves Pabd Pdet Qura Vinf 0
20 ml FD
Speaking
100
200
300
400
3
11:20
200
18:00
420
10:00
600
2
21:00
700
09:00
450
3
12:00
320
20:00
600
07:20
400
4
11:00
350
16:00
410
21:00
350
星期六
日期 : ……………. 姓名 : ………………………….
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受检者选择原则(适应症) 首先排除泌尿感染 尿频、尿急、尿不尽、尿潴留、尿失禁的患者 对即将接受有创治疗的LUTS患者 原有治疗方案效果不佳或术后下尿路症状无改善的患者 首次制定神经源膀胱治疗方案及计划随访的患者
Qura
Vinf 0
V1
100
200
300
400
P
2
Leak
V2 500
Time 1 min/Div Time 1 min/Div
600 ml
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排尿期的结果
EMG Pves Pabd Pdet Qura Vura
VB PM QM VE
Time 10 sec/Div
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三、 尿道压力描记 观察指标：最大尿道压、最大尿道闭合压 及功能尿道长度
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尿道压力描记方法
Pura
灌注速度 ：2 ml/min. 牵引速度： 1 mm/sec.
灌注泵 记录尿道压力
测压管
三通接头
Pura
压力传感器
Puller
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尿道压力测定示意图
Pressure
Catheter
Pura
Puller
Length
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男女尿道压力测定差别
不要紧张 尽量放松
测压管
Pabd
压力传感器
充盈 膀胱
Pabd Pves Vinfus
分别记录膀胱压、腹压 及排尿期的压力和流率
Pump
Pves
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技术指标设置：
1）灌注介质：常用生理盐水或呋喃西林液 2）灌注液体温度：室温，约20~22℃，温度过低可刺激膀胱 3）灌注速度：膀胱灌注速度分为慢速、中速和快速三种： 低速(10~20ml/min);中速(50~100ml/min);高速(>100ml/min) 4）检查体位：卧位、半卧位
ml
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肠蠕动引起逼尿肌收缩的假象
EMG Pves Pabd Pdet Qura Vinf
0
20 ml FD ND
Coug h
Cough RH
100
200
300
400
500
Time 1 min/Div
600
ml
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膀胱最大容量
EMG Pves Pabd Pdet Qura Vinf
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常用尿动力学检查方法
一、尿流率测定
➢ 无创、价格低廉 ➢ 是所有LUTS患者必不可少的一线筛查项目 ➢ 检查应在安静、隐蔽的环境下进行
记录一次完整的排尿
尿流率计
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自由尿流率测定观察指标
尿流率
100毫升时间
(Qmax) 最大尿流率
排尿容量
Qura ml/s
(Vv)排尿容量
(Qave)平均尿流率
0
20 ml FD ND SD MC
Speaking
Coug h
Cough RH
100
200
300
400
500
Time 1 min/Div
600
ml
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膀胱顺应性的计算
20 ml FD ND SD MC
EMG Pves
Pabd
Pdet
P1
Speaking
Coug h
Cough RH
Compliance = V2 - V1 P2 - P1
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结果分析应遵循的原则 与患者症状不符合的检查结果不能作为诊断 未获得异常记录并不能排除异常的存在 不是全部的异常记录都有临床意义
Speaking
Coug h
100
200
300
400
500
Time 1 min/Div
600
ml
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逼尿肌不稳定收缩
EMG Pves Pabd Pdet Qura Vinf
0
20 ml FD ND
Speaking
Coug h
100
200
300
400
500
Time 1 min/Div
600
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常用尿动力学检查设备
称重式尿流率计
外置压力传感器
5 cm Spacing
内置压力传感器
灌注泵
膀胱、直肠测压管
检查床
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排尿日记（Frequency Volume Chart）
检查前必须了解患者排尿情况
星期一 星期二 星期三 星期四 星期五
排尿日 记
次数
时间
尿量
07:00
250
尿流时间 排尿时间
时间
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自由尿流率测定观察指标
要求使用最大尿流率(Qmax)结合排尿量(Vv)及残余尿量(VRU) 的形式来报告尿流率测定结果
一般情况下：男性 Qmax >15ml/s； 女性 Qmax >20ml/s
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二、 压力—流率测定
是目前诊断膀胱出口梗阻的金标准 了解储尿期膀胱的感觉、顺应性、稳定性和容量
500
Time 1 min/Div
600
ml
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咳嗽
EMG
Speaking
Cough
Pves
20 ml FD
Time 1 min/Div
0
100
200
300
400
500
600 ml
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正常尿意
EMG Pves Pabd Pdet Qura Vinf
0
20 ml FD ND
Maximum Urethral Closure Pressure Maximum Urethral Pressure
Pura
Continence Area
Prostatic Area
Continence Area Length Functional Profile Length
Prostatic Length Functional Profile Length Total Profile Length
概述：What is clinical urodynamics? 尿动力学是依据流体力学和电生理学的基本原理和方法，检测尿路各部
的压力、流率及生物电活动，从而了解尿路排送尿液的功能及机制
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尿动力学的主要作用 识别引起症状的原因 量化相关的病理生理学参数 证实患者排尿功能障碍的存在，以及寻找正确的处理方法
描记开始
EMG
Pves
Pabd
Pdet
20 ml
Qura
Vin
0
100
200
300
400
500
Time 1 min/Div
600
ml
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初始尿意
EMG Pves Pabd Pdet Qura Vinf 0
20 ml FD
Speaking
100
200
300
400
3
11:20
200
18:00
420
10:00
600
2
21:00
700
09:00
450
3
12:00
320
20:00
600
07:20
400
4
11:00
350
16:00
410
21:00
350
星期六
日期 : ……………. 姓名 : ………………………….
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受检者选择原则(适应症) 首先排除泌尿感染 尿频、尿急、尿不尽、尿潴留、尿失禁的患者 对即将接受有创治疗的LUTS患者 原有治疗方案效果不佳或术后下尿路症状无改善的患者 首次制定神经源膀胱治疗方案及计划随访的患者
Qura
Vinf 0
V1
100
200
300
400
P
2
Leak
V2 500
Time 1 min/Div Time 1 min/Div
600 ml
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排尿期的结果
EMG Pves Pabd Pdet Qura Vura
VB PM QM VE
Time 10 sec/Div
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三、 尿道压力描记 观察指标：最大尿道压、最大尿道闭合压 及功能尿道长度
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尿道压力描记方法
Pura
灌注速度 ：2 ml/min. 牵引速度： 1 mm/sec.
灌注泵 记录尿道压力
测压管
三通接头
Pura
压力传感器
Puller
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尿道压力测定示意图
Pressure
Catheter
Pura
Puller
Length
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男女尿道压力测定差别
不要紧张 尽量放松
测压管
Pabd
压力传感器
充盈 膀胱
Pabd Pves Vinfus
分别记录膀胱压、腹压 及排尿期的压力和流率
Pump
Pves
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技术指标设置：
1）灌注介质：常用生理盐水或呋喃西林液 2）灌注液体温度：室温，约20~22℃，温度过低可刺激膀胱 3）灌注速度：膀胱灌注速度分为慢速、中速和快速三种： 低速(10~20ml/min);中速(50~100ml/min);高速(>100ml/min) 4）检查体位：卧位、半卧位
ml
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肠蠕动引起逼尿肌收缩的假象
EMG Pves Pabd Pdet Qura Vinf
0
20 ml FD ND
Coug h
Cough RH
100
200
300
400
500
Time 1 min/Div
600
ml
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膀胱最大容量
EMG Pves Pabd Pdet Qura Vinf
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常用尿动力学检查方法
一、尿流率测定
➢ 无创、价格低廉 ➢ 是所有LUTS患者必不可少的一线筛查项目 ➢ 检查应在安静、隐蔽的环境下进行
记录一次完整的排尿
尿流率计
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自由尿流率测定观察指标
尿流率
100毫升时间
(Qmax) 最大尿流率
排尿容量
Qura ml/s
(Vv)排尿容量
(Qave)平均尿流率
0
20 ml FD ND SD MC
Speaking
Coug h
Cough RH
100
200
300
400
500
Time 1 min/Div
600
ml
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膀胱顺应性的计算
20 ml FD ND SD MC
EMG Pves
Pabd
Pdet
P1
Speaking
Coug h
Cough RH
Compliance = V2 - V1 P2 - P1
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结果分析应遵循的原则 与患者症状不符合的检查结果不能作为诊断 未获得异常记录并不能排除异常的存在 不是全部的异常记录都有临床意义
Speaking
Coug h
100
200
300
400
500
Time 1 min/Div
600
ml
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逼尿肌不稳定收缩
EMG Pves Pabd Pdet Qura Vinf
0
20 ml FD ND
Speaking
Coug h
100
200
300
400
500
Time 1 min/Div
600
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常用尿动力学检查设备
称重式尿流率计
外置压力传感器
5 cm Spacing
内置压力传感器
灌注泵
膀胱、直肠测压管
检查床
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排尿日记（Frequency Volume Chart）
检查前必须了解患者排尿情况
星期一 星期二 星期三 星期四 星期五
排尿日 记
次数
时间
尿量
07:00
250
尿流时间 排尿时间
时间
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自由尿流率测定观察指标
要求使用最大尿流率(Qmax)结合排尿量(Vv)及残余尿量(VRU) 的形式来报告尿流率测定结果
一般情况下：男性 Qmax >15ml/s； 女性 Qmax >20ml/s
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二、 压力—流率测定
是目前诊断膀胱出口梗阻的金标准 了解储尿期膀胱的感觉、顺应性、稳定性和容量
500
Time 1 min/Div
600
ml
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咳嗽
EMG
Speaking
Cough
Pves
20 ml FD
Time 1 min/Div
0
100
200
300
400
500
600 ml
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正常尿意
EMG Pves Pabd Pdet Qura Vinf
0
20 ml FD ND
Maximum Urethral Closure Pressure Maximum Urethral Pressure
Pura
Continence Area
Prostatic Area
Continence Area Length Functional Profile Length
Prostatic Length Functional Profile Length Total Profile Length
概述：What is clinical urodynamics? 尿动力学是依据流体力学和电生理学的基本原理和方法，检测尿路各部
的压力、流率及生物电活动，从而了解尿路排送尿液的功能及机制
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尿动力学的主要作用 识别引起症状的原因 量化相关的病理生理学参数 证实患者排尿功能障碍的存在，以及寻找正确的处理方法