颅脑损伤行气管切开患者肺部感染的相关因素与护理对策
伤 ， 骨骨折 ， 胸或胸腔 积液者避 免叩击。 胸 气
３２ ２ 吸 痰 时 机 在 病 人 翻 身 叩背 时 。 部 有 湿性 哕音 ， ． ． 肺 气 管 内 有 痰 鸣 音 时 或 有 呕 吐 或 喷 出痰 液 时 进 行 。 ３２ ３ 吸 痰 方法 吸 引 负压 限 于 ｌ ．４ ５ ９ ｋ ａ 婴 儿 控 ． ． ０ ６ ～１ ．６ ｐ ， 制 在 ７９ ～１ ．４ ｐ ， 免深 部 大 负压 。 痰前 用 生 理 盐 水试 吸 ， ．８ ０ ６ ｋ ａ 避 吸 中断负压 ， 自气管切 口处插入１ ～ｌ ｃ 边提边 吸边旋转退管 ， ０ ５ ｍ， 动 作轻 柔 ， 禁止 反 复 提 插 ， 次 持 续时 间不 超 过 １ｓ 尽量 减 少 吸 痰次 每 ５， 数 。 次 吸 痰 前后 增加 氧 流 量 在 ８ ／ ｉ吸 入 ２ ｉ。 将 氧 流 每 ～１Ｌ ｒ ｎ ０ ａ ａ ｒｎ再
排泄物并 记录 ， 了解 血 糖 值 和 水 电 解 质酸 碱 平 衡 情 况 。 ３ ５ 预 防 感 染 ．
及 时 清 洗 切 口周 围皮 肤 ， 持 干 燥 。 无 菌 纱布 垫 保 护切 口， 保 用
２ １ ２ 颅 压 增 高 引起 下丘 脑 功 能 障 碍 ， 致 肺 血 流 动 力 学 ． ． 导 改 变 造 成 急性 肺 水 肿 ， 为 发 生 肺 部 感染 的 基 础 因素 。 成 ２ １ ３ 脑损 伤 导 致机 体 内环境 紊乱 及 并发 症 的 发 生 （） ． ． １血
２ ２ ２ 湿化 液 选 择 不 当 生 理 盐水 进 入 呼 吸 道后 随 着 呼 吸 ． ．
每 ４ ， 更 换 １ 无 菌 气 管 内套 管 ， 口腔 护 理２ ， Ｈ值 低 时选 用 ４时 次 每 次 Ｐ ２ 碳 酸 氢 钠 ， Ｈ值 高 时 选 用 ２ ％ Ｐ ％～３ 的 硼 酸 ， Ｈ值 中 性 时 选 用 ％ Ｐ １ ％～３ 双 氧 水 或 生 理 盐 水 擦 洗 ［。 脑 脊 液 鼻 漏 者 禁 止 鼻 腔 吸 ％ ３有 】 痰 ， 使 用 棉 球堵 塞 鼻 腔 。 理 人 员操 作 前 洗 手 ， 手 套 用 无 菌 吸 勿 护 戴 痰管 ， 先吸气管内痰液 ， 再吸 口腔鼻腔痰液 ， 下次吸痰需要更换无 菌 吸 痰 管 。 痰 罐 ２ ３ 时 及 时 倾 倒 浸 泡 消毒 。 储 ／满 ３ ６ 预 防 和处 理 气 管 切 开 并 发症 ． 当颈 部 肿 胀 完 全 消退 时 ， 应随 时 收 紧 系 带 ， 止 脱 管 窒息 而 危 防
早 期 气 管 切 开 是 解 决 重 型 脑 损 伤 昏迷 病 人 脑 缺 氧 的 关 键 措 施 ， 由抢 救 性 的 气 管 切 开 发 展 为 预 防 性 和 治疗 性 的 气 管 切 开 ， 已 但 严重 的脑 部 创 伤 加 之 气 管 切 开 并 发 症 ， 增加 了肺 部 感 染 的 易患 因素 ， 探讨此类病人的肺部 感梨的相关 因素与护理对策 ， 对治疗 原 发 病 及 预 防 和 减 少 院 内肺 部 感 染 具 有 十 分 重 要 意 义 。 １ 临床 资料 ２０年 １月至２ ０年 １月吉安县 中医院收 冶重 型颅 脑损伤 ５例 ， ０３ ２ ０８ ２ ２ 其中意识障碍 患者行气 管切开 １Ｎ ， １例 ， ４ ， 龄 ５ ８ ６ 男 ２ 女 例 年 ～７ 岁 ， ６ 气管 切 开 病 人 ，例 发 生 肺 部 感染 ， 生 率 ３ ．５ 其 中２ １Ｎ ５ 发 １ ２ ％， 例 死 于 重 型 颅 脑 损 伤 ，例 死 于 严 重 肺 部 感 染 ， 余 患 者 均 治 愈 或 １ 其 好转 出院。 ２ 引 起肺 部 感 染 的 相关 因素 ２ １ 创 伤 因素 ． ２ １ １ 颅 脑 损 伤 多半 有颅 底 骨 折 ， ．． 口鼻 ， 面部 骨折 及 软 组 织 损 伤 大 量 的分 泌 物 ， 性 液 ， 脊 液 存 在 于 呼 吸 道 。 后 昏迷 ， 血 脑 伤 颅压 高的患者 常常造 成呕吐 物或血性 液的误 吸 ， 引起 呼 吸 到 阻
糖 升 高 ； ）ａ 道 溃 疡 和 出血 ；３水 电解 质 及 酸 碱 平 衡 失 调 等 导 （ ｌ化 ２ （） 致机体抵抗 力下降 ， 加肺部感染 的机会。 增 ２ ２ 医 源性 因素 ． ２ ２ １ 反 复 吸 痰 造 成 对 呼 吸 道 粘 膜 的 损 伤 ， 菌 操 作 不 严 ． ． 无 或吸痰方法不 当是造成肺部感染 的主要因素 。
现
ＥＩ Ｌ Ｈ Ａ Ｒｔ Ｄ Ａ ＮＦ Ｅ Ｍ Ｃ Ｇ
颅脑 损伤 行气 管切 开 患者肺 部感 染 的相关 因素 与护理 对 策
杨 小 梅 （ 西 省吉 安县 万 福 中 心卫 生 院 江 西吉 安 ３ ３ ３ ） 江 ４１ ３
【 要 】通过 对 １例颅脑 损 伤行 气管 切开患者 肺部 感染 因素 的探讨 分析 制定 相应 的治 疗护理措 施 ， 而降低此 类 病人 肺 部感 染的 发生 摘 ６ 从 率提 高 治愈 率 。 【 关键 词 】气管 切开 肺 部 感 染 护理 【 图 分 类 号 】Ｒ４ ． 中 ３ ６ ７ 【 献 标 识 码 】Ａ 文 【 章 编 号 】１ ７ －０ ４ （０ ｏ （） １ ９ ０ 文 ６ ４ ７ ２ ２ １ ） ６ｅ－ｏ － ｌ ｏ ５
量调至正常 。 ３ ３ 气道 湿 化 ．
用 ０４ ％的无 菌盐水 １０ ， ．５ ０ｍＬ 连接输 液 器。 输液 器 针头软 管（ 去除 针头 ） 内套 管５ ｃ 并 用胶 布 固定于 其 外周 ， ～５ ／ ｉ的 置入 ～８ｍ， 以３ 滴 ｒ ｎ ａ 速度 ， 续 滴入呼吸道 ， 液粘稠或 吸痰前加快滴速 。 持 痰 ３ ４ 加 强原 发 病 和 并 发 症 的 治疗 与护 理 ． 密 切 观 察 意 识 ， 孔 ， 命 体 征 ， 体 活 动 ， 入 液 量 。 泌物 瞳 生 肢 出 分
重型颅脑损伤气管切开患者肺部感染的预防及护理
重型颅脑损伤气管切开患者肺部感染的预防及护理目的：探讨重型颅脑损伤气管切开患者肺部感染的预防及护理。
方法：对神经外科80例重型颅脑外伤气管切开患者病例进行回顾性分析。
结果：60例发生肺部感染，感染率为75.5%。
经积极的抗感染与对症支持治疗及有效的护理后，治愈59例。
结论：肺部感染是重型颅脑损伤患者气管切开后并发症之一，给予积极的预防，湿化气道，充分吸痰，加强护理，是治疗的关键。
标签：颅脑损伤；气管切开；肺部感染重型颅脑损伤（SBI）是一种严重的创伤性疾病，死亡率超过半数。
气管切开在对SBI患者抢救过程中为一种不可缺少的手段，对保持患者呼吸道通畅，增高血氧饱和度，减少肺泡残气量，预防脑组织因缺氧造成的继发性损害，提高成活率有至关重要的作用[1]。
气管切开为一种有创手术，呼吸道的保护屏障消失，不同程度的提高了肺部感染的几率，对患者的预后可造成直接的影响。
本文对神经外科SBI气管切开术后并发肺部感染患者进行了回顾性分析，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2009年1月-2011年1月收拾的SBI患者80例，男55例，女25例，年龄18～69岁，平均（49±3.9）岁。
所有患者均给予气管切开处理。
所有患者均符合卫生部于2001年颁发的《医院感染诊断标准》中关于下呼吸道感染的诊断标准。
1.2 临床症状与体征患者多表现为37.5 ℃～38.5 ℃低热，咳嗽咳痰，脓痰多，痰量大。
血常规检查显示白细胞升高等。
肺部体征：X线检查可见片状阴影，听诊有不同程度的干湿啰音。
原发病表现：所有患者均有不同程度意识障碍、恶心呕吐、视神经乳头水肿等。
1.3 预防与护理措施1.3.1 预防措施严格按照六步洗手法洗手，严格遵照灭菌消毒制度，认真实施医院的感染监测，定期进行痰培养与空气检测，对高危因素及时进行干预。
严格按照抗生素的科学使用次序使用。
发现感染病例立即给予有效的隔离手段。
1.3.2 一般护理患者安置于重症监护室或距离护士站较近病房，保持病房的清洁与安静。
探讨重症颅脑损伤气管切开肺部感染的相关因素与护理干预对策
探讨重症颅脑损伤气管切开肺部感染的相关因素与护理干预对策目的观察重症颅脑损伤的患者在行气管切开术术后，肺部感染的相关因素，并实施护理干预措施。
方法选取2013年5月～2014年4月在我院接受治疗的重症颅脑损伤行气管切开术并发肺部感染的患者54例，随机分为护理组和对照组，每组患者均为27例。
对照组采用常规护理措施；护理组根据其临床表现分析其发病原因，并在采取治疗措施的同时实施有效的护理干预，观察临床预后。
结果护理组在重度颅脑损伤的康复率、致残率以及死亡率等数据均优于对照组。
结论引起重度颅脑损伤患者肺部感染的原因较多，积极有效的采取针对性护理措施有助于提高临床治疗的质量。
Abstract：Objective Observed the patients with severe traumatic brain injury after tracheotomy line，the related factors of pulmonary infection and implementation the nursing intervention measures.Methods 54 patients with severe craniocerebral injury with tracheotomy complicated with pulmonary infection in our hospital from 2013 May to 2014 April was selected，and divided them into nursing group and control group by randomly，27 cases in each group.The control group was used by usual care；the nursing group according to its clinical performance analysis of its causes，and implement effective nursing intervention while taking treatment，to observe the clinical prognosis.Results The recovery rate，disability rate and mortality data in severe traumatic brain injury of nursing group was better than control group.Conclusion Causes more severe lung infections in patients with traumatic brain injury，and actively take specific and effective measures to help improve the quality of clinical care treatment.Key words：Severe head injury；Tracheotomy；Pulmonary infection；Nursing颅脑损伤是指外伤、颅内出血等原因引起的神经损伤，尤其是重度颅脑损伤，严重危及患者的生命，为保持重度颅脑损伤患者的生命体征，以及后续的治疗，常规患者进行气管切开术，以维持呼吸的顺畅[1-3]。
脑外伤病人气管切开后引发肺部感染的原因及治疗对策
部， 使局部粘膜损伤 ， 细菌易于在咽部存 留。误 吸 口咽部分
泌 物 是 肺 部感 染 的 重要 因 素 。
【］ 陈锡群 ， ３ 龚孝淑等 重型颅 脑损伤监 护现状 Ｉ】 中华 护理杂志 ， Ｊ
１ ９ ，３１：８ ５ ９ ８ ３（） — ０ ４
３６ 医 源 性 因 素 。临床 医 生 不 能 很好 地 尽 早 地 把 握 气 管 切 ． 开 的 手 术 时 机 ， 者 不 能 尽 早 地 解 除 呼 吸 道 梗 阻 ， 成 痰 液 患 造
理可 以缓解 ， 危及生命 的主要是 不易察觉 的夜 间低血糖 ， 近 期 的研究显示 ，长效胰岛素类似物可减少 严重夜间低血糖
事 件 的发 生 。
ｆ１ 胡必杰 ， ４ 余龙 龙等气 管插管患者下呼 吸道菌群 的研 究［ 中华 Ｊ 】 医 生 杂 志 ，０ ｏ ７（）２ ３ ２ ４ ２ ｏ ，１５：４ — ４
血糖作用增强 ， 故二者合用时要适 当减少剂量。 药源性低血 糖主要由胰岛素和 口服磺脲类 降糖药 引起 ，在本研究 中进 行亚组分 析 ， 使用胰岛素低血糖发 生率为 ７７ ％， ． ７ 磺脲类 为 ２５ ． ％。俞海燕等在对 １ ４ 型糖尿病 和 ２型糖尿病 治疗期 间
病 。 期 吸烟 的患 者 易 发 生 肺 部 感 染 ， 的慢 性 炎 症 致 分 泌 长 肺 物 蓄 积 ， 气 道 阻 塞 ， 长期 吸 烟损 伤 了支 气 管 吞 噬 细胞 及 小 及 粘膜的清除机制 ， 分泌物堆积 ， 致 患者 长期 卧床 ， 痰 无 力 ， 排
从而造成肺部感染。
糖尿病 患者 的 ２倍 。 对于心内科医师 ， 在使用胰岛素及胰 岛素促泌剂时 ，最好在 内分泌科 医师 的协助下使用和调 整
重型颅脑损伤患者气管切开并发肺部感染的相关因素分析与护理
重型颅脑损伤患者气管切开并发肺部感染的相关因素分析与护理目的探究气管切开导致重型颅脑损伤患者并发肺部感染的因素，分析有效护理方法。
方法搜集本院重症监护室2013年2月～2015年2月诊治的62例重型颅脑损伤的患者，根据护理方式不同分为两组，研究组给予综合护理，参照组给予基础护理，分析最终的护理效果。
结果①31例研究组患者并发肺部感染的发生率9.8%（3/31）显著低于31例参照组患者的35.5%（11/31），χ2=5.90，P ＜0.05；②重型颅脑损伤患者气管切开并发肺部感染的病原菌主要是革兰氏阴性杆菌、革兰氏阳性球菌和真菌，另外还与细菌、真菌混合感染有关；③研究组病患的护理有效率93.5%（29/31）显著高于参照组病患的71.0%（22/31），χ2=5.42，P＜0.05。
结论重型颅脑损伤患者采用综合护理干预的临床效果显著，可以有效降低气管切开并发肺部感染，提高护理有效率，临床护理价值高。
标签：重型颅脑损伤；气管切开术；肺部感染；护理重型颅脑损伤一般是指颅脑出现血肿、脑挫裂伤或者外伤后昏迷时间超过12h，患者的意识障碍严重或者有昏迷情况等生命体征，该病的病情较危重，护理难度高，容易诱发肺部感染导致死亡[1]。
本文搜集我院重症监护室2013年2月～2015年2月诊治的62例重型颅脑损伤的患者，根据护理方式不同分为研究组和参照组，分析综合护理和基础护理的临床效果，报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料搜集本院重症监护室2013年2月～2015年2月诊治的62例重型颅脑损伤患者，根据护理方式不同分为研究组和参照组，研究组31例，平均年龄：（61.26±3.79）歲，年龄范围：35～79岁；女性14例，男性17例。
参照组31例，平均年龄：（60.73±3.59）岁，年龄范围：33～76岁；女性12例，男性19例。
所有患者的格拉斯哥（GCS）评分在6～8分，全部符合重型颅脑损伤的判断标准，基本临床资料对比分析，差异较小P>0.05，具有可比性。
颅脑损伤患者气管切开术后并发肺部感染的相关因素及预防护理措施
颅脑损伤患者气管切开术后并发肺部感染的相关因素及预防护理措施目的探求颅脑损伤患者气管切开术后肺部感染的相关因素及预防护理措施。
方法回顾2009年1月~2011年3月笔者所在科51例重型颅脑损伤患者气管切开术后患者的资料。
结果51例重型颅脑损伤患者气管切开术后并发肺部感染42例，感染率高达82%。
结论重型颅脑损伤患者气管切开后是肺部感染的高危人群，严格消毒隔离制度、无菌操作技术，加强呼吸道的管理，减少不必要的吸痰，降低肺部感染发生率。
标签：重型颅脑损伤;气管切开术；肺部感染；相关因素；预防护理措施气管切开术是抢救和治疗呼吸道梗阻患者的重要措施之一，对重型颅脑损伤患者行气管切开术有利于彻底吸尽气管深部痰液，增加氧合，挽救患者生命［1］。
但由于气管切开术后的患者大多数病情危重，机体抵抗力低，再加上支气管与外部环境直接相通易发生肺部感染，针对肺部感染的相关因素采取科学的防治措施可使感染得到很好的控制，并进一步提高重型颅脑损伤患者的治愈率和生存质量。
1资料与方法1.1一般资料本组患者共51例，其中男30例，女21例，年龄18~80岁，气管切开最短时间5 d，最长时间3个月，发生感染42例，感染率82%1.2方法于气管切开当天、术后第五天分别做痰培养与药敏试验。
痰标本采取：取一次性痰液收集器一只，一端接中心吸引器，另一端插入大气管深部吸取痰液送检细菌培养和药敏试验。
2结果对51例痰标本进行细菌培养，42例呈阳性，感染率82%。
共培养出细菌10种，其中球菌4种，占40%；杆菌6种，占60%。
铜绿假单胞菌8株，肺炎双球菌4株，不动杆菌1株，肺炎克雷氏菌2株，其他假单胞菌2株，D组链球菌、表皮葡萄球菌、大肠杆菌、耐甲氧西林金葡菌各3株。
3感染的相关因素分析3.1重型颅脑损伤患者由于机体内环境发生剧烈变化，全身免疫功能下降，加之昏迷、禁食、卧床、吞咽及咳嗽等正常的生理反射不同程度减弱或消失，还有侵袭性操作如吸痰等极易造成气管内膜损伤，使痰液排除困难，加上耐药菌株的增加等因素都使肺部感染的发生率上升［2］。
重度颅脑损伤病人气管切开并发肺部感染原因及护理
内蒙古中医药中图分类号：R473.6文献标识码：B文章编号：1006-0979（2012）03-0162-02重度颅脑损伤病人气管切开并发肺部感染的原因分析及护理张亚平**陕西省杨凌示范区医院（712100）2012年1月21日收稿关键词：颅脑损伤；肺部感染；气管切开术；呼吸衰竭大脑皮层对这些冲动进行分析、判断，而做出相应的支持。
因此可通过充分的抚触，传递触觉、视觉、听觉、动觉、平衡觉的综合信息。
促进婴儿智能发育，增进食物消化吸收，调节婴儿睡眠节律，提高婴儿免疫力[2]。
同时，我们可以通过抚触这种非语言的感情交流方式增强新妈妈与宝宝之间的亲密接触。
抚触可以促进新生儿的淋巴系统，增强新生儿的免疫力，应激力和智力。
抚触可以减少婴儿的哭闹，增强睡眠，提高孩子的智商和情商，更能促进家人与孩子亲情交流。
同时，也是一种简单且行之有效的、节约医疗开支的方法。
可以说新生儿抚触具有积极的意义和非常的价值，值得推广的注意事项①抚触时，注意手的力度轻重要适宜；②密切观察婴儿的反应，出现哭闹、肌张力提高、皮肤发生改变应暂停。
③抚触应该避开婴儿乳房和脐部。
因婴儿的注意力不能长时间集中，所以说每个抚触动作不能重复太多，以4~6次为宜，总时间为15min 。
④抚触过程中应注意与婴儿进行情感交流，面带微笑，语言柔和。
⑤婴儿出现疲倦的情况时，应再待睡眠后再进行抚触。
参考文献[1]曾蔚越.关于婴儿抚触的问题[J].实用妇产科杂志，1999，15:163.[2]张金燕.新生儿抚触的临床观察与护理技巧[J].河南医药信息，2002,6：63.气管切开术是解除呼吸道阻塞的重要措施之一，是临床上用于抢救呼吸衰竭、中枢神经系统疾病、重度颅脑损伤等危重病的重要技术。
我院神经外科的ICU 自2010年1月至2011年10月，共收治颅脑损伤后气管切开病人33例，并发肺感染25例。
通过对25例肺部感染患者进行原因分析，提出相应的护理措施。
1临床资料1.1一般资料：2010年1月-2011年10月我院重症监护室颅脑损伤病人33例，其中男21例，女12例，年龄在19-81岁，平均年龄55岁。
重型颅脑损伤气管切开术后并发肺部感染的预防和护理
将患者床头抬高 ３ ０ 。 ￣ ４ ５ 。 ， 对 口咽部加 强护 理 ， 坚决控 制误 吸。根据 患者 口腔 的 ｐ Ｈ值选用合适的 口腔清洗液 ， 进行 每 日２ — ６次 Ｖ Ｉ 腔护理 ． 防止 口腔及肺部 的感染。合 理使用抗生素 ， 定 时进行痰液培养 和药 敏试验 。加强 皮肤护理 ， 严格 Ｑ Ｚ ｈ翻身拍 背， 预 防压疮。做好尿道护理 ， 防止尿 路感染 。妥善 固定 套管 以防脱管 ， 套 管采用 双带 法 固 定， 松 紧以能塞一 手指为宜 。观察局部有无 出血 、 皮下气肿及纵隔气肿。 ２ ． ４严格无菌操作 由于气切患者的机体免疫功能下降 ， 细菌 容易侵入 ， 医务人 员在护理的时候 必须严 格按照无菌操作进行。护理人员必须掌握 正确 的吸痰技术 ， 本 着对待气 管要像 血管 一 样的原则 ， 一条吸痰管只用一次 ， 且 每次 吸痰 都要对 薄膜手 套进行更 换 ， 需 要拔 出气管 套管或气囊放气之前 ， 一定要把 Ｖ Ｉ 鼻咽部 内及气囊上 的分 泌物充分 吸净 ｌ 。 ２ ． ５做好营养支持 重型颅脑伤后 ， 函营养摄入 量不足导致机体 免疫功 能下 降 ， 这 引发感染 的一个很 重 要的内在因素。此外治疗 中， 使用一些 激素会 严重损坏 人的免疫 防御功 能致使 抵抗力 大大降低 。所以为加强营养 ， 解 除引发感染 的内在 因素 ， 一般就要 在发病后 的四十八 小 时内 留置 胃管。行肠 内营养患者要防止 胃内容物反流 ， 鼻饲前给予 吸尽痰液 ， 胃内残余 量＜ １ ５ ０ ， 病情许可者 ， 鼻饲 前后给予抬 高床头 ３ ０ 。 ， 鼻饲 量 １ ５ ０— ２ ０ ０ ｍ ｌ ， １ ５— ２ ０ｒ ａ ｉ ｎ 鼻饲完成 ， 无特殊情 况， 鼻饲后 １ ｈ内禁止翻身吸痰。
颅脑损伤病人肺部感染相关因素分析及护理对策
采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ ¨． ５ 统 计软件进行统计分析 ，
计量资料采用 ｔ 检验 ， 以Ｐ ＜ｏ ． ０ ５ 为差异 有统计学意义 。
［ １ ］ 中 华 医 学 会 消化 病 学分 会 胰 腺 疾 病 学 组 ． 中 国 急 性 胰 腺 炎 诊 治 指 南（ 草案） ［ Ｊ ］ ． 胰腺病学 ， ２ ０ ０ ４， ４ （ １ ） ： ， 江 良 富． 大 鼠 急性 胰腺 炎肠 壁 肿瘤 坏 死 因子 ｎ
ｍＲＮＡ 表 达 与肠 细菌 易 位 的 关 系 ［ Ｊ ］ ． 中华 实验 外科 杂志 ， ２ ０ ０ ８ ，
２５ （ ９）： ７ ８１ ．
［ ７ ］ 石 承先， 李杨 ， 宋志． 猫 实 验 性 胰 腺 炎 肠 内压 变 化 与 胰 胆 管 压 力 的 关 系及 大 黄 的影 响 ＿ Ｊ ］ ． 中华 消 化 杂 志 ， ２ ０ ０ ８ ， ２ ８ （ ５ ） ： ４ ｌ ４ —４ １ ６ ．
全科护理 ２ ０ １ ３年 ５月 第 １ １ 卷 第 ５期 上 旬 版 （ 总第 ２ ８ ６ 期）
人做好 解释工作 ， 实际是药效 发挥作用 ， 遵 医嘱适 当给予镇静 、
镇 痛 药 物 。用 药 后 ２ ｄ ～４ ｄ ， 病人 出 现 排 便 次 数 增 多 ， 粪 质 呈 褐
进 胃肠 道 电 活 动 从 而 促 进 胃 肠 蠕 动 ， 改 善 肠 麻 痹 ］ ， 可 降 低
［ ５ ］ 张喜平， 李宗 方 ． 大 黄治 疗 急 性 胰 腺 炎 研 究 概 况 ［ Ｊ ］ ． 中 国 中西 医结
合外科杂 志， ２ ０ ０ ３ ， ９ （ ４ ） ： ３ ３ ２—３ ３ ３ ．
肠麻痹是 Ｓ ＡＰ 的常 见 并 发 症 之 一 ， 发生率可达 ４ Ｏ 。Ｓ ＡＰ 时 消 化 道 麻 痹 性 梗 阻并 伴 发肠 道 细 菌 过 度 生 长 是 继 发 性 胰 腺 感 染 的重要机制 ， 胃肠动 力 障碍 在 Ｓ ＡＰ 转 归 过 程 中 起 着 重 要 作 用 ］ 。因 此 治 疗 胃肠 动 力 障碍 是 关 键 。 丹参 治 疗 胰 腺 炎 的作 用 主要通过调 控炎症 因子 、 抗 氧化保 护作用 、 改善微 循环 、 阻 止 钙 内流等机制 ； 可 抑 制 炎 症 介 质 释 放 而 对 重 要 器 官 有 一 定 保 护 作 用 ； 丹 参 注射 液 对 肠 道 黏 膜 血 流 有 明显 改 善 作 用 ， 能 有 效 降低 肠 道的细菌移位率和病死率 。有资料显 示 ， Ｓ Ａ Ｐ病 人 给 予 丹 参 注射液治疗后 ， 其并 发 症发 生率 、 中 转 手 术 率 及 住 院 时 间 均 降
重型颅脑损伤气管切开患者肺部感染的原因分析与护理对策
・
・
２ １ ９ ・
专 科 护 理 ・
重型颅脑损 伤气管切开患者肺部感染的 原 因分析 与护理对策
孔 磊 许 立 民 宋献 丽 黄 剑 平 樊秋 萍 谢 金 萍
（ 广 西 壮 族 自治 区 人 民 医 院 ， 广西 南 宁 ５ ３ ０ ０ ２ １ ）
１ ． Ｉ 一般 资 料 ２ ０ ０ ８年 ４月 ～ ２ ０ １ ０年 １ １月 我 院
用 美 国 国家 临 时实 验 室标 准 委 员 会 （ ＮＣ Ｃ Ｌ Ｓ ） 制 定 的最新 规则 及标 准进 行 ｊ 。
２ 结 果
神 经外 科重 型 颅脑 损伤 气管 切开 患 者 ６ ０例 ， 格拉斯 哥（ Ｇ Ｃ Ｓ ） 评分 ６ ～ ８分 ， 符 合 重 型 颅 脑 损 伤 诊 断标 准 。其 中 ： 男５ ３例 ， 女 ７例 ， 年龄 １ ５ ～７ ３岁 ； 脑干损 伤 ７例 ， 弥 漫性 轴 索损 伤 ４例 ， 广 泛 脑挫 裂 伤 ６例 ， 脑 挫 裂伤 伴颅 内血肿 ３ ２例 ， 硬膜下 、 硬 膜 外 及 蛛 网
易 导致 肺 部感 染 ， 肺 部感 染 加重 了缺 氧 和 脑 的二 次
性 粒细 胞 比例增 高 ； （ ３ ） ｘ线 片显 示肺 部有 炎性 浸 润
性 病变 ； （ ４ ） 病原 学 检 查 ： 支 气 管 分泌 物 或 痰 培养 出 致 病菌 。 １ ． ２ 方法 观 察并记 录患者有 无 昏迷 、 气 管 切开及 机 械通 气 时间 ， 是 否 留置 胃管 及 误 吸 ， 有 无糖 尿 病 ，
Ｌｕ ｎ ｇ ｉ ｎ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ Ｎｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ ｓ ｔ ｒ ａ ｔ ｅ ｇ ｙ Ｋｅ ｙ ｗｏ ｒ ｄ ｓ Ｓ ｅ ｖ ｅ ｒ ｅ ｔ ｒ ａ ｕ ｍａ ｔ ｉ ｃ ｂ ｒ ａ ｉ ｎ ｉ ｎ ｊ ｕ ｒ ｙ Ｔｒ ａ ｃ ｈ ｅ ｏ ｔ ｏ ｍｙ
重症颅脑损伤患者发生肺部感染的危险因素分析与护理对策
重症颅脑损伤患者发生肺部感染的危险因素分析与护理对策重症颅脑损伤患者在进行治疗和康复的过程中，往往会面临肺部感染的风险。
肺部感染的发生不仅会加重患者的病情，还可能导致严重的并发症甚至危及生命。
对于重症颅脑损伤患者发生肺部感染的危险因素进行分析，并针对这些危险因素提出相应的护理对策，对提高患者的治疗效果和生存率具有重要意义。
一、危险因素分析重症颅脑损伤患者发生肺部感染的危险因素主要包括以下几个方面：1. 免疫功能低下：由于颅脑损伤导致患者的免疫功能受损，使得其对病原体的抵抗能力下降，容易发生感染。
2. 长期卧床：重症颅脑损伤患者常常需要长期卧床休息，这样容易导致肺部分泌物积聚，增加感染的风险。
3. 呼吸道清洁不及时：患者由于吞咽困难或人工气道置入，容易使得呼吸道清洁不及时，从而易于滋生病原体。
4. 医源性感染：在进行各种医疗操作的过程中，可能会造成医源性感染，增加肺部感染的发生风险。
5. 使用免疫抑制剂：在治疗过程中，患者可能需要使用免疫抑制剂来控制炎症反应，这样增加了感染的可能性。
以上危险因素的存在使得重症颅脑损伤患者发生肺部感染的风险大大增加，因此护理人员需要采取相应的措施来降低这些危险因素的影响。
二、护理对策1. 加强免疫调节：通过提供营养支持、合理用药等措施，加强患者的免疫功能，提高其对病原体的抵抗能力。
2. 定期翻身和体位转换：对于长期卧床的患者，需要进行定期翻身和体位转换，帮助患者排出呼吸道分泌物，减少感染的风险。
4. 严格执行无菌操作：在进行各种医疗操作时，要严格执行无菌操作，避免医源性感染的发生。
5. 监测并控制免疫抑制剂的使用：对于需要使用免疫抑制剂的患者，需要进行严格的监测和控制，避免过度使用导致感染的发生。
通过以上护理对策的实施，可以有效地降低重症颅脑损伤患者发生肺部感染的风险，提高其康复的效果和生存率。
三、护理实践在实际的护理实践中，护理人员可以结合上述的护理对策，对重症颅脑损伤患者进行全面的护理：1. 定期评估患者的免疫功能状况，及时发现免疫功能低下的患者并加强免疫调节。