常用麻醉药物的禁忌症与适应症
全身麻醉药使用规范
全身麻醉药使用规范全身麻醉药使用指南为了加强我院全身麻醉药物的临床应用管理，规范全身麻醉药物的使用，根据《药品管理法》《麻醉药品和精神药品管理条例》等法律规定，特制定本管理规范。
按照作用范围，麻醉药分为全身麻醉药和局部麻醉药。
通常大型手术都会使用全身麻醉药。
全身麻醉药是指患者机体暂时失去知觉与痛觉的药物。
根据给药方式，全身麻醉药又分为吸入性麻醉药和静脉麻醉药两种类型。
一、吸入性麻醉药吸入性麻醉药多为挥发性液体（如乙醚、氟烷等），少数为气体（如氧化亚氮）。
它们可经呼吸道迅速进入体内而发挥麻醉作用。
麻醉的深度多随脑中麻醉药的分压而变化。
麻醉的诱导和苏醒的速度取决于组织中麻醉药张力的变化速度。
在药物方面，其在血中的溶解度则是影响麻醉作用的主要因素。
因其血/气分配系数影响血中药物的分压，也影响在脑中的分布，终至影响进入麻醉的速度和深度。
七氟烷是一种含氟的吸入麻醉药。
其最小肺泡内浓度（MIC）在氧及氧化亚氮的混合气体中为0.66%，在纯氧中为1.7%。
与恩氟烷者相似，为氟烷者的1/2.其半数致死浓度（LC50MAC比恩氟烷者大。
诱导时间比恩氟烷、氟烷者短，苏醒时间三者无大差异。
麻醉期间的镇痛、肌松效应与恩氟烷和氟烷者相同。
本品的呼吸抑制作用较氟烷者小；对心血管系统的影响比异氟烷者小；对脑血流量、颅内压的影响与异氟烷者相似。
本品不引起过敏反应，对眼黏膜刺激轻微。
在麻醉诱导时，以50%-70%氧化亚氮与本品2.5%-4%吸人。
使用睡眠量的静脉麻醉时，本品的诱导量通常为0.5%-5%。
麻醉维持时，应以最低有效浓度维持外科麻醉状态，常为4%以下。
本品主要经呼气排泄，停止吸入1小时后约40%以原形经呼气排出。
它在体内可被代谢为无机氟由尿排出，按尿中氟量计，其代谢率为2.89%，比恩氟烷者(0.96%)高，比氟烷者(15.7)低。
综上所述，本文介绍了全身麻醉药的使用指南，特别是吸入性麻醉药中的七氟烷。
对于麻醉药的使用，我们应该遵循规范，按照医生的建议正确使用。
麻醉科药物临床应用指南
麻醉科药物临床应用指南镇痛药芬太尼【英文名】Fentanyl【适应症】适用于各种疼痛及手术后和手术过程中的镇痛;也用于防止或减轻手术后出现的谵妄;还可与麻醉药合用，作为麻醉辅助用药;与氟呱啶配伍制成"安定镇痛剂"，用于大面积换药及进行小手术.还可用于麻醉的诱导，而且可在经过选择的病人作为单一麻醉药同氧气，肌肉松弛药合用，以进行心血管,神经外科或骨科的手术。
【禁忌症】支气管哮喘，呼吸抑制，对本品特别敏感的病人以及重症肌无力病人禁用.【用量用法】1。
麻醉前给药：0。
05～0.1mg，于术前30～60分钟肌注。
2.诱导麻醉:静注0.05~0。
1mg,间隔2～3分钟重复注射，直至达到要求；危重病人,年幼及年老病人的用量减小至0。
025~0.05mg. 3。
维持麻醉：当病人出现苏醒时,静注或肌注0。
025～0.05mg。
4。
一般镇痛及术后镇痛:肌注0。
05～0.1mg,可控制术后疼痛,烦躁和呼吸急迫,必要时可于1～2小时后重复给药;PCA术后镇痛用量为0。
19~2mg/天。
5.对2～12岁儿童，2～3μg/kg用于诱导和维持麻醉。
【规格】注射液：每支0.1mg/2ml;每支0.5mg/10ml吗啡【英文名】Morphine【适应症】用于剧烈疼痛及麻醉前给药，具有镇痛，镇静,镇咳，抑制呼吸及肠蠕动作用.【禁忌症】婴儿,哺乳期妇女,严重肝功能不全,肺原性心脏病,支气管哮喘及颅脑损伤等禁用。
【用量用法】常用量皮下注射，一次5～15mg，一日15～40mg ,极量一次20mg一日60mg【规格】注射液：每支10mg/1ml阿扑吗啡【英文名】Apomorphine【适应症】中枢性催吐药.主要用于抢救意外中毒及不能洗胃的患者;常用于治疗石油蒸馏液吸入患者，如煤油,汽油,煤焦油，燃料油或清洁液等,以防止严重的吸入性肺炎。
【禁忌症】心力衰竭或心衰先兆,腐蚀性中毒,张口反射抑制，醉酒状态明显，已有昏迷或有严重呼吸抑制，阿片,巴比妥类或其他中枢神经抑制药所导致的麻痹状态,癫痫发作先兆,休克前期。
常用实验动物全身性麻醉药物的使用
常用实验动物全身性麻醉药物的使用实验动物全身性麻醉药物的使用在科研和医学领域具有重要意义。
全身性麻醉药物可以抑制动物神经系统，使其处于无痛觉、无意识状态，以便于进行实验操作或治疗。
本文将介绍全身性麻醉药物的分类、使用方法、注意事项及发展趋势。
全身性麻醉药物可根据作用机制分为吸入性麻醉药物和静脉麻醉药物两类。
吸入性麻醉药物通过动物呼吸系统进入体内，主要包括氟烷、甲氧氟烷等。
这类药物可以在动物体内迅速分布，起效快，但排出也较快，需要连续给药以维持麻醉状态。
静脉麻醉药物则通过静脉注射进入动物体内，如丙泊酚、硫喷妥钠等。
这类药物起效较慢，但维持时间较长，且对动物循环系统影响较小。
在使用全身性麻醉药物时，需根据实验需求和动物种类选择合适的药物。
吸入法适用于短期、小型实验，可以通过面罩或注射器给予。
静脉注射法则适用于大型、长期实验，需通过静脉穿刺或导管给予。
在用药过程中，需密切动物的呼吸、心率、体温等指标，以及药物使用量和时间。
使用全身性麻醉药物时需注意以下事项：要严格控制药物剂量，根据动物体重、体型等因素进行个性化给药。
要避免使用时间过长，以免动物出现耐药性或药物残留。
要动物的生命体征，一旦出现异常情况，应立即停止给药并采取相应救治措施。
应尽量选择不良反应小的全身性麻醉药物，以减少对动物的损害。
近年来，随着科技的不断进步，全身性麻醉药物的研究和开发也取得了很多进展。
新型麻醉药物的研发不仅可以提高麻醉效果，还可以降低不良反应发生率。
随着麻醉监控技术的发展，对麻醉药物的用量和麻醉深度的把握更加准确，从而提高了实验的准确性和安全性。
实验动物全身性麻醉药物的使用在科研和医学领域中具有重要作用。
在选择和使用全身性麻醉药物时，需遵循科学、规范的原则，动物的生理变化和药物的不良反应。
随着科技的不断进步，相信未来全身性麻醉药物的研发和麻醉监控技术将取得更加显著的成果，为科研和医学事业的发展做出更大的贡献。
动物实验中，麻醉剂的选择至关重要。
不同类型麻醉的适应症与禁忌症
不同类型麻醉的适应症与禁忌症麻醉作为医学中常用的一种治疗手段，广泛应用于手术、疼痛管理等领域。
不同类型的麻醉根据其特点和适应症的不同，被分为全身麻醉、局麻和骶管麻醉等几种。
在临床实践中，医生需要根据患者的具体情况和手术需要来选择合适的麻醉方式。
本文将探讨不同类型麻醉的适应症与禁忌症，以便为医生和患者提供相关参考。
一、全身麻醉全身麻醉是指通过药物作用于中枢神经系统，使患者在手术期间处于无意识状态，丧失对外界刺激的感知。
全身麻醉适应于大部分外科手术、心脏手术以及病情危重或无法耐受其他麻醉方式的患者。
1. 适应症：全身麻醉广泛用于骨科手术、胸腹腔镜手术、神经外科手术等需要深度麻醉的手术中。
此外，对于心脏手术以及急诊手术等对体内多个器官造成刺激的手术，全身麻醉可提供更好的控制和保护。
对于有心肺功能障碍、多器官功能衰竭等病情危重的患者，全身麻醉也是不二选择。
2. 禁忌症：全身麻醉虽然广泛应用，但也存在一些禁忌症。
对于有严重心脏病、肺功能不全的患者，全身麻醉会增加心肺系统的负担，可能导致血流动力学不稳定。
此外，对于儿童、孕妇以及有严重代谢紊乱的患者，也需谨慎考虑全身麻醉的使用。
局麻是通过药物在神经末梢或运动终板产生作用，使神经传导功能暂时中断，以达到局部无痛或麻木的效果。
与全身麻醉相比，局麻的应用范围较为狭窄，主要适用于手术操作区域较小的情况。
1. 适应症：局麻常用于外科手术中，如皮肤切割、切口缝合等。
此外，对于疼痛治疗、分娩镇痛等情况，局麻也是一种有效的选择。
对于存在全身疾病或不能耐受全身麻醉的患者，局麻能提供一个较好的替代方案。
2. 禁忌症：局麻虽然应用范围较广，但也有一些禁忌症需注意。
对于过敏局麻药或局部感染者，局麻是禁止使用的。
此外，在有凝血功能异常、中枢神经系统疾病等情况下，或需进行颈部手术的患者也应慎用局麻。
三、骶管麻醉骶管麻醉是通过将药物注射到骶管内，使下半身感觉和运动功能暂时丧失，达到无痛手术目的。
麻醉药物、剂量、并发症
2 ． 舒 泰 ： 分 离 麻 醉 剂
（ Zolazepam 唑 拉 西 泮 、 Tiletamine替拉他明）；唑拉西 泮作用是镇静、止痛和肌松。替 拉他明的作用是理想分离麻醉剂。 两种药物相互作用具备良好的熟 睡、止痛、肌松作用且安全性高、 苏醒快。
异丙酚（Propofol）（丙朴佛）
异 丙 酚 是 一 种 新 型 快 速 短 效 的经脉麻醉药，商品名为得 普利麻。现以广泛用于人的 临床麻醉及重症病人的镇静。 国外兽医在动物麻醉也以广 泛应用。
优点：异丙酚有速效、短效的药代动 力学特点。
⑴起效快，持续时间短，诱导迅速平 稳。
⑵可控性强，清除率高，清除速度快， 麻醉深度易控可调。
8．安泰酮（Saffan）:
成分二羟孕烷二酮和羟-5α孕烷二酮。是猫科动物的一 种 理 想 麻 醉 药 。 静 脉 注 射 15 秒意识消失，然后进入平稳 的麻醉状态。肌松优于其它 麻醉药。该药对心血管系统、 呼吸系统影响微弱。
用法及用量：
猫肌肉注射18mg∕kg， 静脉注射9mg∕kg,如需 要可追加3mg∕kg。
缺点：
⑴循环抑制：可能发生低血压、低心率。 其作用比硫喷妥纳强。与注射速度、用药 量、联合用药及病情有关。老龄动物、高 血压、心脏病应减量。
⑵呼吸抑制：引起呼吸变浅，频率变慢， 呼吸停顿及血氧饱和度（SpO2）下降。
⑶惊厥、肌肉痉挛和角弓反张，一般发生 在麻醉恢复期。
⑷费用较贵。
适应症：
⑶异丙酚起效快、时间短、苏醒 迅速，适用于短小门诊手术，如： X线检查、脓肿切开、关节骨折 复位、公猫绝育、导尿及短小手 术等。
禁忌症：
严 重 肾 功 能 不 全 的 动 物应甚用。妊娠及哺乳 动物不适用。癫痫病及 有癫痫病史动物禁用。
临床常用麻醉药大全
常用麻醉药1、丙泊酚注射液药品名称：丙泊酚注射液曾用名：力蒙欣【适应症】本品适用于诱导和维持全身麻醉，也用于加强监护病人接受机械通气时的镇静，也可用于麻醉下实行无痛人工流产手术。
【性状、成分】白色等渗静脉注射液，每毫升含双异丙酚10毫克，同时内含精制大豆油、精制蛋黄卵磷脂、甘油和注射用水等。
【吸收、分泌、清除】力蒙欣是一种起效迅速（30秒）、短效的全身麻醉药，通常从麻醉中复苏迅速。
力蒙欣一次冲击剂量后或输注终止后，可用三室开放模型来描述。
首相具有迅速分布（半衰期2-4分钟）、迅速消除（半衰期30-60分钟）的特点。
力蒙欣分布面广，并迅速从机体消除（总体消除率1.5-2升/分钟）。
用力蒙欣维持麻醉时，血药浓度逐渐接近已知给药速率稳态值。
当输注速率在推荐范围内，它的药代动力学呈线性。
【用法、用量】使用力蒙欣通常需要配合使用镇痛药。
力蒙欣可辅助用于脊髓和硬膜外麻醉，并可与常用的术前用药、神经肌肉阻断药，吸入麻醉药和镇痛药配合使用。
Ａ成人：麻醉诱导成人初始剂量每10秒约给药4ml（40mg），直至临床体征表明麻醉起效。
大多数年龄小于55岁的成年病人大约需要2.0-2.5mg /kg的力蒙欣。
超过该年龄需适当减量。
ASAIII级和IV级病人，给药速率应更低，每10秒约2ml（20mg）。
麻醉维持持续输注或重复单次注射给予力蒙欣都能够达到较好的麻醉维持效果。
麻醉维持所需的给药速率有明显的个体差异，通常4-12mg/kg/h的速率能维持令人满意的麻醉。
重复单次注射给药应根据临床需要，每次给予力蒙欣2.5ml（25mg）至5.0ml（50mg）的量。
ICU镇静用于接受人工通气强化监护病人的镇静时，应持续输注力蒙欣。
通常在0.3-0.4mg/kg/h的输注速率范围内，能获得令人满意的镇静效果。
人工流产手术术前以2.0mg/kg剂量衽麻醉诱导，术中若因疼痛刺激病人有肢体活动时，以0.5mg/kg的剂量追加。
Ｂ小孩：力蒙欣不建议用于年龄小于3岁的儿童。
麻醉与BIS监测
案例三：BIS监测在心脏手术麻醉中的应用
总结词
BIS监测在心脏手术麻醉中具有重要意义 ，能够降低心肌缺血的发生率，提高手 术安全性。
VS
详细描述
在心脏手术中，患者处于高应激状态，且 手术操作复杂、风险高。BIS监测的应用 能够实时监测患者的脑电活动，准确评估 麻醉深度，指导医生及时调整麻醉药物的 用量，保持适当的麻醉深度，从而降低心 肌缺血的发生率，提高手术安全性。同时 ，BIS监测还能够评估患者的神经功能状 态，预测术后认知功能障碍的发生，为预 防和治疗提供依据。
麻醉的禁忌症
对于某些特定疾病或状况的患者，麻醉可能存在相对禁忌症，如严重心脑血管疾病、严重呼吸 系统疾病等。
02
BIS监测基础知识
BIS监测的定义与原理
总结词
BIS监测是一种用于评估麻醉深度的技术，通过测量大脑电活动的变化来反映 麻醉状态。
详细描述
BIS监测基于脑电图（EEG）技术，通过分析大脑电活动的变化来评估麻醉深度。 通过特定的算法，BIS监测能够将EEG信号转化为一个数值，该数值在0-100之 间变化，用以表示麻醉状态。
BIS监测对麻醉深度的影响
01 BIS监测数值与麻醉深度呈负相关，即BIS数值较 低时表示患者处于较深的麻醉状态。
02 通过BIS监测，可以及时调整麻醉药物的用量和输 注速度，使患者处于适当的麻醉深度，确保手术 顺利进行。
02 BIS监测有助于避免因麻醉过深而导致呼吸抑制、 低血压等严重并发症的发生。
麻醉与BIS监测
目录
• 麻醉基础知识 • BIS监测基础知识 • 麻醉与BIS监测的关联 • 临床案例分析 • 未来展望与研究方向
01
麻醉基础知识
麻醉的定义与历史
不同类型麻醉剂的适应症和禁忌症
麻醉剂是临床常用的药物，但是它的使用是非常谨慎的，需要在医生的指导下进行使用。
以下是不同类型麻醉剂的适应症和禁忌症：
1. 局部麻醉：适用于无重要器官功能损害、无高血压、心肺疾病、术前估计ASA分级为1~2级非手术重要血管疾病的患者。
2. 全身麻醉：对于无严重心肺疾病、ASA分级为1~2级的择期手术患者，能耐受气管插管，无心肺复苏的禁忌症，如颅内高压、脑出血、休克、失血性或缺血性脑卒中、严重的肝功能障碍、严重的酸中毒、急性心肌梗死、重度高血压、严重的低氧血症等患者不适合全身麻醉。
3. 椎管内麻醉：适用于没有椎管疾病、没有严重肝肾肺心功能不全、没有严重贫血或出血性疾病、没有糖尿病或变态反应疾病、没有恶性肿瘤及脊柱畸形的患者。
4. 神经阻滞：适用于没有严重肝肾肺心功能不全、没有变态反应、没有出血性或缺血性脑卒中或颅内高压、没有休克或重度高血压、没有脊柱畸形的患者。
5. 局部浸润麻醉：适用于没有重要器官功能损害、没有变态反应、没有心肺疾病、没有休克或重度高血压、没有出血性或缺血性脑卒中、没有颅内高压、没有糖尿病或变态反应疾病的患者。
6. 笑气-氧气麻醉：适用于年龄较轻、体重较轻、安静合作的患者；但有高血压或冠心病者禁用；有心脏病者慎用；孕妇禁用。
7. 氧化亚氮麻醉：适用于年龄较轻、安静合作的患者；但有心脏病者慎用；有高血压者禁用；孕妇禁用。
总之，麻醉剂的使用需要在医生的指导下进行，不同的麻醉剂有不同的适应症和禁忌症，需要根据患者的具体情况进行选择和使用。
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常用麻醉药物的禁忌症与适应症
【氯胺酮麻醉】
1. 适应证：
(1) 短小手术、体表手术、某些造影，诊断性检查，心血管造影等；
(2) 某些小儿手术；
(3) 用于烧伤清创换药；
(4) 用作复合麻醉；
(5) 单独应用分离麻醉，亦可作为局麻或各种阻滞麻醉的辅助用药；
(6) 配用琥珀胆碱可行诱导插管，适用于休克或低血压病人。
2. 禁忌证：
(1) 严重高血压(160/100mmH以上)或有脑血管意外病史者；
(2) 心功能不全及主动脉瘤；
(3) 颅内高压；
(4) 对眼内压增高或内眼手术均不宜采用；
(5) 精神分裂症及癫痫病人；
(6) 甲状腺机能亢进及肾上腺嗜铬细胞瘤患者不宜使用。
【异丙酚静脉麻醉】
是一种快速、短效、苏醒迅速、完全的新型静脉全麻药。
1. 适应证：
(1) 门诊小手术；
(2) 麻醉诱导和维持，麻醉作用与硫喷妥钠相似，效果略强；
(3) 椎管内麻醉辅助用药；
(4) 特殊检查和治疗；
(5) ICU 病人镇静；
(6) 哮喘病人麻醉
七氟醚适应证：凡需全身麻醉病人皆可应用
1）1 个月内施用吸入全麻，有肝损害病人；
2）本人或家属对卤化麻醉药有过敏或有恶性高热因素者；3）肾功差慎用。