急症昏迷病人的急救护理
昏迷的诊断和急救
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六、昏迷判别诊疗
动作不能性缄默症（akinetic mutism）
感觉和运动通路保持完整，但对刺激无反应，无欲望，患者对本身和
环境记忆仍存在，亦被称为意志缺乏（abulia）。多见于双侧额叶 病变，第三脑室囊肿。
闭锁综合症（locked-in syndrome）
皮质脑干束和皮质脊髓束双侧受损引发患者几乎丧失全部运动功 效，仅能睁闭眼或稍稍活动眼球，但感觉和认知功效完全正常。
谵妄状态：表现为意识内容清楚度降低，伴有睡眠—觉 醒周期紊乱和精神运动性行为。除有上述精神错乱之 外。还有显著幻觉、错觉和妄想。
昏迷的诊断和急救
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四、诊疗思绪
昏迷本身并不是一个疾病，而是某种致病原因或 各种致病原因所致一个危急状态，临床上，必须快速 而正确地作出诊疗，争分夺秒抢救和处理。
是否为昏迷？ 昏迷程度怎样？ 引发昏迷病因是什么？是颅内疾病还是全身疾病？ 若是前者，是颅内局限病变还是弥漫性病变？如系不 足病变，它是位于幕上还是幕下？详细病因是什么？ 若是全身性疾病，详细病因是什么？
Ⅰ颅内疾病
不足或破坏性病损
脑血管病：脑出血、脑梗死、TIA等 颅内占位性病变：原发性或转移性颅内肿瘤、脑脓肿、脑肉 芽肿、脑寄生虫等
颅脑外伤：脑挫裂伤、颅内血肿等。
弥漫性疾病
颅内感染性疾病：各种脑炎、脑膜炎、蛛网膜炎、室管膜炎、 颅内静脉窦感染等。
弥漫性颅脑损伤
SAH、脑水肿、EP连续状态，高血压脑病。 脑变性及脱髓鞘性病变
昏睡：介于嗜睡与浅昏迷之间一个意识障碍。昏睡时觉 醒水平、意识内容及随意运动均减至最低程度。
浅昏迷：即轻度昏迷。仅对剧痛刺激稍有防御性反应， 各种生理反射存在，生命体征平稳。
院前急救中昏迷患者的护理
炼， 是 膝关 节化脓性关节炎护理 的重 中之 中 ， 是促 进康复 ， 减
少后遗症 的重要保证 。
参 考 文 献
［ １ ］ 冒太银 ． 化脓性关节炎关节腔持续灌洗的护理． 实用心脑肺 血
管病杂 志， ２ ０ １ ０ ， １ ８ （ １ ） ： ７ ９ ．
目的是尽快 冲洗 粘稠 的脓 液和 白细胞 释 出的溶 酶体 等有 害 物质 ， 避免对关节软 骨造 成不 可逆 损害 。从 本 院 ｌ ８例膝 关 节化脓性关 节炎患儿 的治疗及护理 实践 中体 会到 ， 做好 心理 护理， 通过 多种途 径缓解 患儿 疼 痛及 紧张不 安情 绪 ， 密切 观 察 病情 ， 对行置 管冲洗 治疗 的患 儿保持 引流 管通 畅 ， 冲洗 先
・
２１ ０・
中国现代药物应用 ２ ０ １ ３年 ７月第 ７卷第 １ ４期
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ Ｍ０ ｄ Ｄ ｍｇ Ａ ｏ ｏ １Ｊ ｕ ｌ ２ ０１ ３． Ｖｏ １ ． ７． Ｎｏ ． １ ４
．
出期 。早期诊断 ， 积极行全身和局部治 疗 ， 结合耐 心宣教 ， 细心护理和 密切 观察 病情变化 ， 及 时采取合 理有效 的护理措 施， 指导关节 功能 锻 炼是 避 免肢 体 僵硬 ， 功 能障 碍 的关 键 。 关节腔持续灌洗 是迅速有效控制炎症 的重要治疗 手段 ］ ， 其
２ ． ６ 紧急对症处置 根据患者 不同生命 体征 的变 化 以及 各
１ ． 一般 资料
自２ ０ １ １ 年１ １ 月～ ２ ０ １ ２年 ７月 间 ， 我科 院前
急救 ５ ２例 昏迷患者 ， 男２ ８例 ， 女２ ４例 ， 年龄 １ ５— ７ ８岁 ， 其 中 脑血管意外 ２ ０例 ， 心 脏 患者 ７例 ， 糖 尿病 ２例 ， 农药 中毒 ６ 例， 煤气 中毒 ８例 ， 酒 精 中毒 ３例 ， 镇静 安 眠药 中毒 ２例 ， 颅 脑损伤 ４例 。 ２ 院前 准备 院前急救准备工作一 定要制度 化 、 规范化 ， 人 员、 药品、 抢救设备 、 通讯工具 、 车辆做 到完 好无 缺 ， 院前急救 的医护人员要有 强烈 的责任 感 ， 扎实 的理 论知 识 ， 娴熟 的操 作技巧 ， 这些是院前急救成功 的保 障 。参 与院前急救 的护士 做 到常备不懈 ， 接到 呼救 电话后 做 到随 叫随 出 ， 通 讯工 具 能 保证和 患者 随时通话 ， 以指导患者 和家属在 救护车 到达之前 做些必要 的处置或准备工作 。
院前急救一般护理常规
院前急救一般护理常规院前急救是指急、危、重症病人进入医院前的医疗救护。
包括病人发生伤病现场对医疗救护的呼救、现场救护、途中监护和运送等环节。
及时有效的院前急救，对进一步诊治创造条件，提高抢救成功率，减少致死率，具有极其重要的意义。
1、急救车内的急救物品、药品齐全，性能良好、处于备用状态。
2、接听急救电话时，详细询问病情、地点及方位、联系方式等，并记录来电时间。
3、以最快的速度迅速到达现场，市区要求15分钟以内，条件好的区域要在10分钟以内，郊区要求30分钟以内。
4、抵达现场后，对病情做出初步判断，病情危重时，配合医生对病人实施救护措施，包括胸外心脏按压、人工呼吸、气管插管、心脏电除颤、心电监护、止血、骨折固定等。
5、根据病情协助病人取6、合适体位7、建立静脉通道，遵医嘱应用急救药物8、关怀安慰病人，保持镇静，向家属介绍病情，以取得合作与理解9、如病人病情允许，应尽快、安全地将病人转运到医院急诊科，做进一步诊断和治疗。
急诊抢救一般护理常规1、迅速接诊危重病人并立即安置在抢救室，协助病人取合适体位，根据病情采取相应急救措施，如心电监护、吸氧、建立静脉通道等，同时通知值班医生。
2、准确迅速执行医嘱，抢救时口头医嘱须复述2次再执行，并保留安瓿以便核对，做好病情和用药记录。
3、抢救室护士应在床边观察病情并做好病情记录，有变化及时通知医生。
4、病情稳定后，指导导诊员护送病人至病房，必要时医生、护士陪同护送，根据病情携带氧气枕、呼吸囊、监护仪等抢救仪器。
5、做好终末处理，还原抢救车内药品、物品，使之处于备用状态。
6、做好各种登记，如120交接登记、会诊登记、抢救登记。
重症监护一般护理常规1、心理护理帮助病人解除各种顾虑，提高与疾病作斗争的决心和信心。
同时做好家属的心理支持工作，及时向家属交待病情。
2、病情观察（1）每15-30分钟观察心率、血压、呼吸、体温的变化情况，并做好记录1次，至病情稳定可改为1-2小时1次。
中毒昏迷患者的急救护理体会
例 ，另 ２ 例系高龄 （２ｙ 以上） ７ ｒ ，因服毒量大 ，距就 诊时间长 ，抢救无效死亡 。抢救成功率 ９ ．％。 ｏ５
２ 典 型病 列 男 ，４ ｒ ２ｙ，教师 。因 患 抑 郁 性 精 神 病 ５ａ 曾两 ， 次服 毒 自杀 未 遂 ，于 ２０－９１ ６ ０被 家 人 发 ０００— Ｔ １：０ ４
维普资讯
ＩＳ ５２３ ３ 世界 今日医学 杂志 （ ｒ ｅ ｏａ） ２０ ；３（ ） ＳＮ １６ —１０ Ｗｏｌ ＪＭ ｄＴ ｄｙ ０ ２ ｄ ９
・８ ７ ・ １
中毒 昏迷 患 者 的 急救 护 理 体会
夏连 芳
关键词
中毒 ；昏迷；气道 ；护理
病人向左 、右翻身以彻底清除胃内残存毒物 ，洗 胃后 由 胃管 内注入 硫 酸 镁 溶 液 导 泻 ，以加 快 毒 物 的 排 泄 ， 视 病 情保 留 胃管进 行 间 断反 复洗 胃，并观 察 洗 出液 的
颜 色 ，有 无 胃出血或 胃穿 孔 。 ３ ３ 迅速 建 立静 脉 通道 可 在外 周 、股 静 脉 或 锁 骨 ．
现 ，呼之不应 ，身旁见 白色呕吐物，无抽搐及大小便 失禁 ，现场发 现 有氯 丙 嗪空 瓶 １ 个 （５ｎｇ ０ ２ ２ ａ Ｘ１０片 ・ 瓶 ） ，阿普 唑仑 （ ｇ ０ ４ｎ １ ａ Ｘ ０片 ・ 瓶 ）和安坦 （ ２ ｍ ×１０片 ・ ｇ ０ 瓶 ）空 瓶各 １ 及 散装 药 片 ４０片 ，估 个 ０
同时建立静脉通道快速输液 ，进行心电监护 ；经急救 处理 ，症状缓解 ，１ 后病人清醒 ，２ 后拔 出气管 ０ｈ ４ｈ
导管 ，治 疗 １ ｋ 愈 出 院 。 痊 ｗ
急诊内科昏迷患者的抢救分析
急诊内科昏迷患者的抢救分析作者：李进杰来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第03期【摘要】目的对急诊内科晕迷患者的抢救方法和措施进行分析，为临床实践提供必要的治疗依据。
方法在我院就诊的内科晕迷患者中随机抽取100例资料进行回顾性分析，重点对抢救的方法以及治疗的结果进行分析探讨。
在对本组100例患者资料的分析研究中，100例晕迷患者的原因包括了脑部原发性病变、急性中毒，糖尿病以及其他原因，其中有4例患者在抢救失败死亡，9例患者在住院的过程中病情恶化死亡，总死亡率达到了13%。
结论昏迷患者经常会出现多种器官功能的损害，在临床上有着比较高的病死率，准确地分析患者的病因进而对患者展开治疗是治疗该病的关键所在。
【关键词】急诊内科；昏迷患者；抢救措施昏迷是一种比较危险的急症，临床实践中发现内科患者发生晕迷的原因是多方面的，这给医生的准确判断带来一定的难度，而昏迷病人的治疗在保证其急救的成功率方面也有着十分重要的意义，所以急诊内科晕迷患者病因的复杂性是临床上为患者提供准确方案最大的阻碍。
本文主要研究了内科晕迷患者的病因诊断以及相关的治疗方法，以期能够更好地提升对内科患者救治的准确率。
本组收集了在我院接受治疗的患者100例的相关情况，并且对相关资料进行了回顾性分析，现将结果报告如下。
1资料与方法1.1一般资料本组研究随机选取了2008年1月至2012年12月我院所救治的100例急诊内科晕迷患者的相关资料。
所有患者均不具有相关的外伤史，其中男性患者55例，女性患者45例，患者年龄10-84岁，平均年龄53岁。
1.2患者的晕迷的原因分析见表1。
1.3诊断方法患者入院后医生详细地询问患者亲朋患者的相关病史以及发病的原因和状态，认真判定患者的晕迷程度。
同时还要为患者进行比较详细的体格检查，同时在患者病情所允许的情况之下对患者做相应的辅助检查，以便可以确定患者机体器官的状态和患者的病因。
对于存在有脑血管疾病的患者应当尽快进行头部的CT检查，有糖尿病病史的患者则应当尽快检查患者血糖，对于饮酒史的患者在获取患者呕吐物之后要尽快送检，通过以上检查结果最终明确患者的诊断结果，另外要注意对患者所做的辅助检查应当和急救措施同时进行。
医院急诊抢救病人护理常规
医院急诊抢救病人护理常规（一）心跳呼吸骤停急救及复苏护理【护理评估】患者是否有下述表现：1.意识突然丧失或伴有短暂抽搐。
2.大动脉博动消失。
3.呼吸呈叹息样或断断续续，常发生在心跳骤停后的30秒内，随后即呼吸停止。
4.心音消失。
5.瞳孔散大。
6.皮肤灰白、发绡。
【护理要点】一、心肺复苏1.确认现场环境安全。
2.判断患者反响：呼叫患者，轻拍患者肩部，确认患者无反应。
3.同时迅速判断患者呼吸：没有呼吸或不能正常呼吸（终末叹气应看做无呼吸）。
4.确认患者无意识、无运动、无呼吸，立即呼救。
5.同时检查脉搏，时间V10s,寻求帮助，记录时间。
6.患者仰卧在坚实外表（地面或垫板）。
将病人迅速置于复.迅速评估患者有无以下病症和体征：①原因不明的突发剧烈头痛；②眩晕、失去平衡或协调性；③ 恶心、呕吐；④一侧脸部、手臂或腿突然乏力或麻木；⑤不同程度的意识障碍；⑥双侧瞳孔不等大；⑦说明或理解困难；⑧偏瘫；⑨吞咽困难或流涎。
1.评估患者年龄、起病状态、起病速度、生命体征、意识等。
【护理要点】1.立即给予绝对卧床，抬高床头15-30度，保持环境安静，防止情绪激动和过多搬动。
2.保持呼吸道通畅，吸氧，支持呼吸循环功能，昏迷者头偏向一侧，及时清除呕吐物、分泌物，舌后坠者给予口咽通气道协助通气，必要时做好气管插管或气管切开术的准备。
3.连接心电、血压监护，密切观察生命体征、意识、瞳孔及肢体变化，评估是否并发心肌梗死或心律失常。
4.建立静脉通路，畅通给药途径。
5.遵医嘱采集血标本进行血常规、血生化、凝血时间、血糖以及心电图等检查。
6.对躁动不安者加床栏，必要时适当约束，注意保障患者安全。
7.迅速协助获取头部CT扫描，鉴别缺血性或出血性脑卒中，排除其他卢页内原因所致疾病。
108.脱水降低颅内压，遵医嘱使用20%的甘露醇250ml, 选择粗大血管，保证在15-30分钟内滴完，密切观察输液局部有无外渗，观察记录尿量、尿色、肾功能与水电解质情况。
突发昏迷应急预案
突发昏迷应急预案前言：突发昏迷是一种紧急情况，可能给患者的生命安全带来极大威胁。
因此，制定一份全面的突发昏迷应急预案非常必要。
本文将介绍一份适用于各种突发昏迷情况的应急预案。
一、紧急呼救：1. 若发现有人昏迷，首先要保持冷静，并迅速拨打当地急救电话或紧急救援号码，如911等。
2. 在拨打电话时，提供准确的信息，包括昏迷者的位置、昏迷的时间、昏迷状态的表现等。
二、确保患者安全：1. 在等待急救人员到达之前，确保昏迷者身处安全的环境中，避免进一步伤害。
2. 如有必要，可以将昏迷者放置在侧卧位，避免发生窒息或呕吐可能造成的窒息。
三、提供基本救护措施：1. 检查患者的呼吸和脉搏情况。
如果没有呼吸或脉搏，立即开始心肺复苏（CPR）。
2. 如果患者有呼吸和脉搏，但没有意识，尽量保持患者舒适，并尽早等待急救人员的到来。
避免任何可能使昏迷者的状况变差的行为。
四、等待急救人员的到达：1. 在等待急救人员的到来时，确保与他们保持良好的沟通，向其提供准确的病情信息，以便他们能够快速做出正确的处理。
2. 急救人员到达后，配合其工作，提供必要的支持。
五、预防突发昏迷的注意事项：1. 注意个人生活和工作的规律，避免过度疲劳和长时间的工作压力。
2. 定期体检，及时发现和治疗一些常见疾病，如高血压、糖尿病等，可以降低突发昏迷的风险。
3. 避免长时间饥饿、过度用药和滥用药物。
六、突发昏迷应急预案的培训和演练：1. 全体员工应参加突发昏迷应急预案的培训，了解基本的急救知识和操作方法。
2. 定期组织演练，使员工能够在紧急情况下快速反应，并掌握正确的应急处理方案。
总结：制定一份全面而有效的突发昏迷应急预案对于保护患者生命安全至关重要。
我们应该提高应急意识，定期组织培训和演练，以提升自身及周围人员处理突发昏迷情况的能力。
希望本文所提供的突发昏迷应急预案能对读者有所帮助，使我们能迅速应对突发昏迷的情况，最大限度地保护患者的生命安全。
急危重症患者的院前急救护理要点
急危重症患者的院前急救护理要点院前急救顾名思义是在被送到医院前对急危重症患者实施的一系列急救措施，通过及时有效地急救能降低患者的死亡率，为患者的抢救时间争分夺秒与到达医院后接受治疗奠定良好的基础。
可见，急危重症的院前急救十分重要，能极大地提升抢救率的提升，使患者早日恢复健康，为患者的生命保驾护航。
一、急危重症患者范围急危重症患者包含了急性外伤、服毒、吸入异物、大出血、昏迷、休克等，危急状态皆为急症，随时发生生命危险的病人皆可被称为危重病人。
在对急危重症病人抢救时，核心重点是要在第一时间进行果断、准确、清楚的诊断，并采取针对性的诊断措施实施治疗，避免病情恶化。
而院前急救作为急诊医疗服务的前沿阵地，与医院具有不同的工作环境，在现代急诊医学建设中承担着重要的角色。
所以，院前的急救护理工作是急诊医疗服务中必不可少的组成部分，只有及时地做好相对应的急救措施与护理，才能更好地降低危急重症患者的死亡率。
二、急危重症患者的院前护理急救要点1.院前急救工作特点(1)院前急救工作有着强烈的不确定性，所面对的是不同的病人、有着的不同病症，甚至直接面对大型事故或重大灾害，都有着不可预知性，需要相关急救护理人员能掌握有关理论知识与操作技术。
(2)紧急性，一有呼救需要立马出动。
急危重症患者需要护理人员能到现场后立刻开展抢救工作或进行病人输送工作，把“争分夺秒”“与时间赛跑”等付诸于行动，充分显示了急救工作的紧急性，需要求救护理人员能具备良好的心理素质，做好沉着冷静。
(3)流动性强。
由于院前急救所要服务的范围比较广泛，包含了附近工厂、学校、居民住宅区，甚至有可能跨越区域、跨越市县等。
(4)急救环境复杂。
急救工作的第一现场没有固定的空间，有些在路边、有些在小区、有些在患者家中、有些则是在废墟等复杂的环境中。
在不同的急救环境中进行抢救，会收到声、光、电、风等自然环境、人为因素等干扰，直接影响到了诊断、测量、运输等相关护理工作的实施。