肾生理功能
肾的生理功能ppt课件
肾的功能和作用
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过滤血液
通过肾小球滤过作用，将血液 中的废物和多余水分滤出，形
成尿液。
维持电解质平衡
调节体内电解质平衡，如钠、 钾、钙等。
维持酸碱平衡
调节体内酸碱平衡，维持pH 值稳定。
分泌激素
分泌一些重要的激素，如肾素 、前列腺素等，参与血压调节 和红细胞生成等生理过程。
肾的生理特点
肾小管和集合管对尿液的浓缩和稀释 作用，调节尿液的渗透压和酸碱度。
重吸收作用
原尿经过肾小管和集合管的吸收和分 泌作用，其中的水分、葡萄糖、氨基 酸、电解质等物质被重吸收回血液， 最终形成终尿。
尿液的排泄过程
尿液从肾小盏汇集到肾大盏，再流经肾盂、输尿管到达膀胱。
尿液在膀胱内储存，当膀胱内尿液达到一定量时，刺激膀胱壁上的压力感受器，引 起排尿反射。
01
02Biblioteka 03强大的代偿能力
一个肾脏即使受到一定程 度的损伤，另一个肾脏也 能承担大部分生理功能。
夜间尿量多
由于夜间肾脏的代谢率较 低，夜间尿量通常较多。
对缺血敏感
肾脏对缺血和缺氧非常敏 感，缺血可能导致急性肾 功能不全。
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肾的排泄功能
尿液的形成
过滤作用
调节作用
血液流经肾小球时，血浆中的水分和 小分子物质通过肾小球滤过膜滤入肾 小囊中，形成原尿。
肾脏通过调节尿液的酸碱度来维持酸碱平衡，从而影响呼吸系
统的功能。
清除有害物质
02
肾脏通过排泄尿液来清除某些有害物质，如重金属和某些药物
，有助于维持呼吸系统的健康。
促进新陈代谢
03
肾脏分泌的某些激素，如促红细胞生成素，可以促进新陈代谢
肾脏解剖、生理功能及健康评估
3、肾脏内分泌功能
肾脏能产生某些激素类的生理活性物质，主要有： 肾素（球旁器） 激肽释放酶（皮质） 前列腺素（皮质、髓质） 促红细胞生成素（肾间质细胞） 1-25(OH)D3（肾间质）
肾素
❖ 95％以上来自肾小球旁器，肾小球旁 器是肾素合成、贮存、释放场所。
❖ 另有2－5％肾素来自致密斑、间质细 胞和出球小动脉内皮细胞。
5、血β2微球蛋白 ❖ 血β2微球蛋白 正常值1.5mg/dl ❖ 肾小球滤过率下降时，血β2微球蛋白升高，
可作为反映肾小球滤过功能的良好指标之 一。
肾小管功能监测：
1、尿量——肾功能监测最常用的重要指标 ❖ 正常人24h尿量1000~2000ml ❖ 24h 尿 量 <400ml 或 每 小 时 尿 量
缓激肽释放酶—激肽系统
激肽是一种起局部作用的组织激素。其主要作 用： ❖ ①对抗血管紧张素及交感神经兴奋，使小动脉 扩张。 ❖ ②抑制抗利尿激素（ADH）对远端肾小管的作 用，促进水、钠排泄，从而能使血压降低。
缓激肽释放酶—激肽系统
❖ 肾脏激肽释放酶的产生、分泌受细胞外液 量、体钠量、醛固酮、肾血流量等因素调 节，其中醛固酮最为主要，它可促进激肽 分泌，低血钾可抑制醛固酮分泌，而减少 激肽释放酶，高血钾则反之。
1-25(OH)D3
❖ 1.25羟D3的生成还受自身反馈的调节。 ❖ 许多疾病可影响1.25羟D3生成，如慢性肾脏
疾病，因肾器质性损害，1－羟化酶生成障碍， 使得1.25羟D3生成减少，可诱发肾性佝偻病、 骨营养不良及骨质疏松症。
三、肾功能的健康评估
❖ 肾脏功能的评估具有十分重要意义， 它决定治疗的方向和判断预后，肾 脏功能分为肾小球功能和肾小管功 能。
CFU－E
简述肾的主要生理功能
肾脏是人体重要的器官之一，具有多种生理功能，主要包括：
1. 尿液形成：肾脏通过滤过、重吸收和分泌等过程，将血液中的废物、过多的水分和电解质排泄出体外，形成尿液。
这有助于维持体内水分和电解质的平衡，排除身体代谢产物。
2. 体液平衡：肾脏通过调节水分的排泄和重吸收，维持体内水分平衡。
通过尿液的调节，肾脏能够帮助维持血液浓缩度，保持适当的血容量。
3. 电解质平衡：肾脏调节体内的电解质（如钠、钾、氯等）的平衡，确保它们在适当的浓度范围内。
这对于神经传导、细胞功能等方面都至关重要。
4. 酸碱平衡：肾脏通过排泄酸性或碱性的尿液，参与维持体内的酸碱平衡。
这有助于稳定体内的PH值，维持正常的生理环境。
5. 血压调节：肾脏通过调节水分和电解质的排泄，以及激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统，参与调节血容量和血管张力，对血压起到一定的调节作用。
6. 红细胞生成：肾脏产生和释放促进红细胞生成的激素—促红细胞生成素（erythropoietin，EPO）。
EPO刺激骨髓产生红细胞，帮助维持足够的氧运输能力。
总的来说，肾脏的主要生理功能不仅包括排泄废物和调节水分电解质平衡，还涉及到维持酸碱平衡、调节血压以及促进红细胞生成等多个方面，对于维持整体的内环境平衡和身体的正常功能至关重要。
肾脏生理
肾脏生理————————————————————————————————作者：————————————————————————————————日期：第一节肾脏基本生理功能肾脏基本生理功能包括排泄废物、调节体液以及酸碱平衡、分泌激素。
其结果是维持机体的内环境稳定，使新陈代谢正常进行。
一、肾脏对代谢废物的排泄机体在代谢过程中产生多种废物,其中除少量蛋白质代谢产生的含氮物质可．从胃肠道排泄外，绝大部分代谢产物均由肾脏排出。
尿素、肌配为主要的含氮代谢产物，这些物质可被肾小球滤出。
肌醉不被重吸收，但当血浓度增高时，少部分可经肾小管分泌，尿素则有相当一部分可被重吸收，特别是在肾脏血流下降时，尿素的重吸收分数增加，使血中尿素水平上升，该现象称为肾前性氮质血症。
代谢中还可产生一些有机离子,另一些药物也属有机阴离子或阳离子，这些有机离子也主要经肾脏排泄;肾小管的分泌作用对这些物质的排泄起重要作用。
当肾功能不全时，可引起代谢产物的储留,这与尿毒症症状的产生有一定关系。
二、肾脏在维持机体体液平衡、酸碱平衡中的作用内环境（包括渗透压、电解质、酸碱度等)的稳定是机体细胞与组织进行正常代谢,完成正常功能的前提。
肾脏在维持内环境稳定中起重要作用。
包括肾脏对细胞外液量的调节,肾脏对细胞外液渗透浓度的调节以及肾脏对酸碱平衡的调节。
三、肾脏的内分泌功能1.分泌激素如肾素、前列腺素、激肽、活性维生素D、促红细胞生成素等。
肾脏可通过产生与分泌这些激素影响全身或肾脏本身的代谢与功能。
2.为机体部分内分泌激素的降解场所如胰岛素，许多胃肠道激素中的很大部分由肾脏降解。
当肾功能不全时，这些激素的生物半衰期明显延长，从而引起代谢紊乱。
3.为肾外激素的靶器官如抗利尿激素(ADH)、甲状旁腺素(ＰTH）、降钙素、胰高血糖素等,可影响与调节肾脏功能。
第二节肾血流量及肾小球滤过率在成年人，双肾重量占体重的0.４%，但他们的血流量占静息状态下心输出量的2５%,高于心脏、肺、脑等器官的血供量。
肾的生理功能中医基础理论
肾的生理功能中医基础理论
中医认为，人体的健康状况取决于肾，它对青春容颜、思维能力、骨髓等产生重要作用。
因此，肾的健康是中医关注的重点。
中医关于肾的生理功能有三个主要观点，即阴阳平衡、内部气予阴阳的平衡、肾气的补血的特定生理功能。
首先，在中医学观点来看，肾是一个总的概念，代表阴阳的平衡，也代表人在生理上和心理上都可以达到健康，从而实现青春容颜、保护脑力等功能。
其次，人体具有中医所说的内部气予阴阳的平衡，这是指人体内以表观所见，体内性质以及默认健康状况下，肾脏可以通过血液和气体的笼统调节而达到自身健康状态。
最后，肾气的补血的特定生理功能就是把血液调节成精神健康的特定功能。
中医认为，肾气的补血可以使脑力受到保护，内脏功能也会更加高效。
总之，一种身体健康状况的保持是否得赖于肾的正常功能，而肾的正常功能是否需要肾的气的补血，这在中医学观点来看是必要的，使得各项器官得到延续。
肾脏的生理学功能和液调节
肾脏的生理学功能和液调节肾脏的生理学功能和液体调节肾脏是人体重要的排泄器官，它不仅负责排除废物和多余物质，还担任着维持体液平衡、调节电解质浓度和保持酸碱平衡的重要角色。
本文将介绍肾脏的生理学功能以及液体调节的过程。
一、肾脏的生理学功能肾脏有多种生理学功能，包括滤过、重吸收、分泌和排泄等。
这些功能协调合作，确保身体正常运作。
1. 滤过（Glomerular Filtration）肾脏的滤过过程是将血液中的成分分离出来，形成初尿。
在肾小球的毛细血管丛（肾小球滤过膜）中，血浆经过滤，大部分的水、小分子物质和溶液能通过，并进入肾小管，形成初尿。
2. 重吸收（Reabsorption）在肾小管系统中，初尿经历重吸收过程。
肾小管中的上皮细胞会重新吸收需要保留的物质，如葡萄糖、氨基酸、水、电解质和蛋白质等。
这些物质会被从初尿中重新吸收回到血液中，确保它们在身体内的正常水平。
3. 分泌（Secretion）除了重吸收，肾小管还具有分泌功能。
通过活动的转运机制，一些细胞可以将某些物质分泌到初尿中，如药物代谢产物、尿酸和尿素等。
这些分泌物质是通过分泌机制来排除多余的或有害的物质。
4. 排泄（Excretion）排泄是指将初尿转化为尿液并排出体外的过程。
初尿通过肾单位从肾皮质到肾髓质，最终聚集在肾盂，形成尿液。
尿液会通过尿道排出体外，以达到排除废物和多余物质的目的。
二、液体调节的过程液体调节是指肾脏通过调节尿液的生成量和浓度，以维持体液平衡和电解质浓度的稳定。
1. 血液滤过与排尿肾小球滤过膜的有效性决定了滤过过程的效率。
通过调节肾小球的灌注压、滤过膜的通透性和表面积，肾脏可以控制血浆滤过量和水分排泄。
这样，即使水分摄入变化，肾脏也能调整尿液的生成量来维持体液平衡。
2. 抗利尿激素的调节肾脏还被神经下丘脑和垂体后叶所控制的抗利尿激素所调节。
当体液浓度过高或血容量不足时，下丘脑释放抗利尿激素。
该激素会促使肾小管对尿液进行重吸收，从而在尿液中减少水分的流失，增加体液容量。
肾内科知识点总结
肾内科知识点总结肾脏是人体重要的排泄器官，对于维持体内环境的稳定起着至关重要的作用。
肾内科所涉及的知识范围广泛，包括肾脏的生理功能、常见疾病的诊断与治疗等。
下面就为大家总结一些肾内科的重要知识点。
一、肾脏的生理功能1、排泄功能肾脏通过生成尿液，将体内代谢产生的废物（如尿素、肌酐等）以及多余的水分和电解质排出体外。
正常成年人每天的尿量约为 1500 2000 毫升。
2、调节功能（1）调节水、电解质平衡：肾脏可以根据体内的水、电解质平衡状况，调节尿量和尿液中电解质的含量，维持体内水和电解质的稳定。
（2）调节酸碱平衡：肾脏通过重吸收和排泄氢离子、碳酸氢根离子等，维持血液的酸碱平衡，使 pH 值保持在 735 745 之间。
3、内分泌功能（1）分泌肾素：肾素可以激活肾素血管紧张素醛固酮系统，调节血压和水、电解质平衡。
（2）分泌促红细胞生成素：刺激骨髓造血，促进红细胞的生成。
（3）活化维生素 D：将维生素 D 转化为具有活性的形式，参与钙磷代谢的调节。
二、常见的肾内科疾病1、急性肾小球肾炎多由链球菌感染后引起，起病急，表现为血尿、蛋白尿、水肿和高血压。
治疗以休息和对症治疗为主，多数患者可自愈。
2、慢性肾小球肾炎病情迁延，缓慢进展，逐渐出现肾功能损害。
临床表现为蛋白尿、血尿、水肿、高血压等。
治疗的目的是延缓肾功能恶化，预防并发症。
3、肾病综合征大量蛋白尿（＞35g/d）、低蛋白血症（白蛋白＜30g/L）、水肿和高脂血症为主要表现。
常见的病理类型有微小病变型肾病、系膜增生性肾小球肾炎、膜性肾病等。
治疗通常需要使用糖皮质激素、免疫抑制剂等。
4、急性肾衰竭短时间内肾功能急剧下降，可分为肾前性、肾性和肾后性。
常见的病因有脱水、休克、急性肾小管坏死、尿路梗阻等。
治疗包括纠正病因、维持内环境稳定、必要时进行透析治疗。
5、慢性肾衰竭各种慢性肾脏病持续进展，导致肾功能不可逆性减退，最终发展为尿毒症。
临床表现为代谢产物潴留、水、电解质和酸碱平衡失调以及全身各系统症状。
肾脏生理解剖功能
肾脏组织学
每个肾约100-200万个 肾单位。据肾小体在 皮之内旳位置，分为 皮质浅表肾单位（位 于皮质外层、数量多、 体积小）、皮质中层 肾单位、髓旁肾单位 （位于接近锥体旳皮 质内，数目少、体积 大）。
肾 内 部 结 构
肾小球过滤
• 流经肾小球毛细血管 旳血液在压力作用下 滤入肾小囊。该滤过 液中具有水、钾、碳 酸氢盐、钠、葡萄糖、 氨基酸以及尿素和尿 酸等。像血细胞此类 大分子物质仍留在毛 细血管内
• 在肾内侧为出入肾旳 血管神经及输尿管形 成旳肾蒂 renal pedicle，与肾共同包 被于脂肪囊及肾筋膜 内，其排列关系：由 前向后分别为，肾静 脉、肾动脉和肾盂； 由上向下分别为，肾 动脉、肾静脉和肾盂。
• 肾三层被膜
是肾最表面与其关系最亲密旳层次包被关系， 共三层，即纤维囊、脂肪囊和肾筋膜。
纤维囊 fibrous capsule: 为肾固有膜，被覆于 肾表面。
脂肪囊 adipose capsule: 位于纤维囊周围， 脂肪组织丰富发达。
肾筋膜 renal fascia: 位于脂肪囊周围，起固定 作用。
肾脏旳分层构造
• 肾为实质器官。外层为皮质， 厚度为1cm，该层富有血管和 肾小球，颜色较髓质深，为红 褐色。皮质旳深层为髓质，占 整个肾实质旳2/3，该层血管较 少，致密而有条纹。髓质是由 8～18个肾锥体构成，伸向肾窦 部分称为肾乳头，肾乳头上有 10～25个小孔，开口于肾小盏。 肾锥体另一侧向皮质伸出许多 放射状条纹，称髓放线。皮质 嵌入锥体之间部分为肾柱。每 1～2个肾乳头被一种漏斗状旳 肾小盏包绕，2～3个肾小盏合 成肾盂，肾盂向下逐渐缩小， 连续于输尿管。
• 肾小球呈圆形，由肾球囊和血管球构成，所以肾小球 有两个极。肾球囊与近端小管连接旳一端为尿极；肾球囊 杯口处血管进出旳一端为血管极。
肾的主要生理功能
肾的主要生理功能肾是人体重要的器官之一，具有多种重要的生理功能。
首先，肾脏是体内排泄废物的主要器官。
人体代谢产生的废物和毒素，如尿素、尿酸、肌酐等，通过肾脏经过滤、重吸收和分泌等过程，最终排出体外。
肾小球滤过功能是肾脏排泄废物的基础，它能够将代谢产物和过剩的水分通过肾小管排出体外，保持内环境的稳定。
肾脏还能分泌尿液中的废物和毒素，如药物、有机酸和无机离子等，从而起到清除体内废物和毒素的作用。
其次，肾脏参与维持血液容量和血液压力的调节。
通过调节尿液的分泌，肾脏能够调整体内的水分和电解质的平衡，维持血液的渗透压和电解质浓度的稳定，从而维持正常的细胞功能。
肾脏还能通过调节尿液中的钠离子和水分的排泄，影响体内液体的容量和血液容量，进而调节血液压力，保持正常的血压。
此外，肾脏还参与酸碱平衡的调节。
肾脏能够对血液中的酸碱平衡进行调节，通过重吸收和排泄氢离子和碱性离子，维持体液中的酸碱平衡。
当体内过多的酸性物质产生时，肾脏会排泄更多的氢离子和重吸收更多的碱性离子，从而使酸碱平衡得以恢复。
最后，肾脏还参与体液与电解质的平衡调节。
肾脏能够调节体内钠、钾、钙、磷等离子的浓度，使它们维持在正常范围内，并通过尿液的排泄来排除体内的过剩离子。
肾脏还能调节体内的骨骼钙平衡，通过调节尿液中的钙和磷的排泄来平衡体内的骨骼钙含量。
综上所述，肾脏作为人体重要的器官之一，具有多种重要的生理功能。
除了排泄废物外，它还参与对血液容量、血液压力、酸碱平衡和电解质平衡的调节，维持体内内环境的稳定和正常的细胞功能。
因此，保护肾脏的健康非常重要，通过健康的饮食和生活习惯，合理使用药物，避免肾脏疾病的发生。
中医学：肾的生理功能
中医学：肾的生理功能1.主藏精肾主藏精，是指肾具有摄纳、贮存、封藏先后天之精的作用。
肾对先后天之精的闭藏使精藏之于肾，促进肾精的不断充盈，防止其从体内无故流失，为精在体内充分发挥生理效应创造了必要的条件。
(I)精的含义和分类：精，是构成人体和维持人体生命活动的有形精微物质，是生命之源。
《素问•金匮真言论》云：“精者，身之本也。
“人体之精，根据划分前提之不同，可有不同的分类。
就其所涵盖范围而言，可分为广义之精和狭义之精。
广义之精，泛指维持生命活动的所有有形物质，既包括禀受于父母的生命物质，又包括从饮食物中吸收的水谷精微及其化生的血、津液等。
如清•周学海《读医随笔》说：“精有四：日精也，血也，津也，液也J狭义之精，是指生殖之精，包括禀受于父母的生殖之精，即构成人体胚胎的原始物质，也包括机体发育成熟后自身形成的生殖之精。
如《素问•上古天真论》所说：男子“二八，肾气盛，天癸至，精气溢泻，阴阳和，故能有子。
”文中的“精气”，即指此而言。
就精的来源而言，可分为先天之精与后天之精。
先天之精，指来源于父母的生殖之精，是禀受于父母的生命遗传物质。
《灵枢•决气》说：“两神相搏，合而成形，常先身生，是谓精J 《灵枢•本神》谓：“生之来，谓之精。
“因其与生俱来，常先身生，故称为先天之精。
后天之精，是指人出生之后机体从饮食物中摄取的营养成分和脏腑生理活动过程中化生的精微物质。
《素问∙上古天真论》说：“肾者主水，受五脏六腑之精而藏之，故五脏盛，乃能泻。
“肾中所藏之精，包括了先天之精和后天之精。
先、后天之精二者相互依存，相互资生。
先天之精需要后天之精的不断培育和充养，才能充分发挥其生理作用；后天之精有赖于先天之精化生元气的活力资助，才能不断摄入和化生。
二者在肾中融为一体，以维持机体的生命活动和生殖能力。
故何梦瑶《医碣》谓：“精者，一身之至宝，原于先天而成于后天者也，五脏俱有而属于肾。
”(2)肾藏精的机理：肾对精的闭藏，主要依赖于肾气的封藏摄纳，也是气的固摄作用的体现。
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肾脏的生理功能主要有以下几个方面：
①通过生成尿液，排泄体内的代谢产物；
②维持体内水、电解质和酸碱平衡；
③产生多种激素，参与调节血压、造血等生理活动；
④参与维生素D的活化等。
尿的生成；通过肾小球的滤过，肾小管与集合管的重吸收和分泌作用来完成，并受神经与体液因素等的调节。
①滤过：由肾小球滤过膜的滤过作用来完成。
肾小球滤过膜具有一定的通透性，一般而言，分子量为６０,０００以上的物质如血清白蛋白很难通过；血桨球蛋白分子量在９０,０００以上，则完全不能通过。
肾小球滤过膜的面积总和约１.5平方米以上，其滤过量很大，每天可达１８０升以上。
其对物质的滤过除了受物质分子量大小的影响，也与物质所带电荷
有关。
在肾小球滤过膜上覆盖有１种带负阴电荷的酸性唾液蛋白，由于白蛋白也带有负最荷，同性相斥，所以白蛋白很难被滤过，可见正常尿中的蛋白是很少量的。
肾小球滤过作用的强弱，主要受有效滤过的大小控制。
有效滤过压决定于肾小球毛细血管压、肾小囊内压、血桨胶体渗透压。
肾小球毛细血管压是推动滤过作用的主要力量，而肾小囊内压、血桨胶体渗秀压则是抵抗滤过作用的阴力。
正常情况下，肾小球毛细血管压较高，超过了与这相对抗的力量，保证了滤过的顺利进行。
正常肾小球的滤过作用，以每分钟从肾小球滤过的血桨毫升数来衡量，称为肾小球滤过率。
一般正常男子，体表面积为1.73平方米，其滤过率为１２５+１５毫升／分，女子约少１０％，新生儿约为成人的３０％，１岁以后达到成人水平。
在病理情况下，肾小球滤过膜发生变化、肾小球有效滤过压及肾血流量的改变，均可影响肾小球的滤过。
②重吸收及排泌：肾小球滤过出的原尿，量很大，而且含有许多机体必须的物质，为了保证有用物质的不丢失和废物的排出，维持机体水电解质的平衡，肾小管与集合管的重吸收和排泌功能起着极为重要的作用。
肾小管和集合管的重吸收有被动方式、主动方式两种，并具有两大特点：一个是选择性的重吸收，如水被９９％重吸收，从而保证每天排出的尿量为１.5～２升；原尿中的葡萄糖与血桨中的浓度相似，而尿中却仅微量的葡萄糖，说明葡萄糖几乎全部被吸收。
有害物质如肌酐完全不被重吸收。
另一个有是限度的重吸收，肾小管对各种物质的重吸收均有一定的限度，如葡萄糖的含量超过了肾阈值，就不能被重吸收，尿中就出现尿糖。
影响重吸收的因素，主要有以下３种，即小管内溶质的浓度、肾小管细胞的功能状态、血液供应良好与否等。
肾小管除重吸收功能外，与集合管还有排泌功能，如通过新陈代谢将细胞产生的物质分泌入小管液中称为分泌功能。
许多物质是通过这种作用进入尿中，如H+、NH3等；将血液中某种物质排入小管液中的过程，称为排泄功能，如磺胺、酚红、青霉素等，两者合称为排泌。
这种功能存在竞争性抑制，即某种物质排泌多时，其他物质排泌尿就减少，因不它们的排泌需同一种酶系统参与。
③尿生成的调节：主要通过以下３种机制，即球一管平衡的调节、肾小球血流量重新分配、神经体液调节来完成。
这要重点介绍球一管平衡。
所谓球一管平衡指的是肾小管的重吸收量约为肾小球滤过量的６０～７０％，这种调节作用，可以保证电解质等不致丢失或潴留。
④尿和浓缩和稀释：正常情况下尿的比重保持在１.002～１.035之间。