经皮肾镜气压弹道碎石患者的护理

胎儿 娩 出后 ２ ｈ内出血 量超 过 ５０ ｌ ４ ０ｍ 者称 产后 出血Ⅲ 。现对 ４ ６例产 后 出血 的产妇 进行 回顾性 分 析 ，为今 后 降低 产 后 出血及 预 防提 供临 床参考 依据 。现 报道 如下 。 １ 临床 资料 ２ １年 １ 一２ ０１ 月 １ 月住 院产后 出血孕 妇 ４ 例 ， 龄 ２ ～５岁 ， ６ 年 ３４ 孕期 ３～ ２ ， 产妇 ２ 例 ， 产妇 ２ 例 ； 产 １ 例 ， 产 ３ ６４ 周 初 ５ 经 １ 剖宫 ６ 顺 Ｏ 例 ； 中宫 缩乏 力 ３ 例 （７ ９ ）胎 盘 剥 离不 全 ６例 （３ ４ ， 其 １ ６． ％ ， ３ １． ％） ０ 软 产道 损伤 ５ （０ ６ ）凝血 功 能 障碍 １ （． ％）妊 高征 ３ 例 １． ％ ， ８ 例 ２１ ７ ， 例 （． ％） ６ 产后 出血 患 者通 过 细致 的观 察 ， ６ ２ 。４ 例 ５ 积极 护理 干预 措施 ， 痊愈 出院 ， 一例 死 亡。 均 无 ２ 产后 出血 原 因 ２１子宫 收缩乏 力 ： 后 出血 的主要 原 因是子 宫 收缩 乏力 ， ． 产 占产 后 出血 总数 的 ７ — ０ 。与产 妇过 度紧 张 、 用镇 静 、 ０９ ％日 使 麻醉 剂 、 产程 延 长等 有关 。也与 多胎 、 大儿 、 巨 羊水 过多 、 宫 发育 不 良等影 响 子 子宫肌 纤维 过度 伸展 和收缩 有关 。 ２２胎盘因素 ： ． 胎盘因素包括胎盘剥离不全、 胎盘滞留、 胎盘嵌顿、 胎盘 粘连 、 盘 植入 、 胎 胎盘 和胎 膜残 留 。 ２ ． ３凝血 功能 障碍 ： 见 。 较少 分妊 娠合 并凝 血功 能 障碍性 疾病 和妊 娠期 并发症 两类 。 血小 板减 少症 、 如 白血 病 、 症 肝炎 、 重 羊水 栓塞 ，
４ 讨 论
要 避免 和减 少产 后 出血 的发 生 ， 必须 提高 对产后 出血的认 就 识， 加强 产前 预防 ， 密 观察 产 时变 化 ， 别是 产后 ２ 严 特 ｈ内产 妇 子
宫收 缩 的情 况 、 阴道 流血 量和 官底 高度 。 发现 出血倾 向 ， 早 做好 产 ２ ． 产道 损伤 ： 子 宫收 缩过 强 ， 程 太快 ， 手 术 的操 作不 后 出血的 预防 ， 大 大降 低产 后 出血发 病率 ， 产妇死 亡率 。 ４软 与 产 助产 将 减少 当 ， 过大 及会 阴切开 太小 等 因素有 关 。若 胎儿 过快 通过 没 开 参 考文献 胎儿 全 的宫 颈导致 出血较多 的宫 颈裂 伤 ， 则致 产妇 大量 出血 。 严重 ［ 乐杰． 科 学【］ 京 ： 民卫 生 出版社 。０５８ ，３． １ ］ 妇产 Ｍ． 北 人 ２０ ：４ ２８ 【 孙 华 ， 露萍 ． 后 出血 的 原 因分 析及 护 理对 策 ｆ． ２ ］ 张 产 Ｊ 中国 医药 导 ］ 平 度市人 民医 院（６７０ ２６ ０ ） ２ １ 年 ７月 １ 收稿 ０２ ８１ ３ 报 ，０６５２）１６ １７ ２０ ，（ ：２— ２ ． 产 后 出血原 因与预 防措 施
高晓 燕 陈志清 刘 洪翠 ’
摘 要： 目的 ： 探讨 产后 出血 的原 因及 预 防措 施 。方法 ： 选取 ２ ｌ年 １ １ Ｐ我 院住 院 阴道 分娩 的产妇进 行 回顾 ， ０ １ 月～ ２ ］ 分析４ 例产 后 出血 临床 ６
资料 。结果 ： 产后 出血病 因主要 有宫 缩乏力 、 血功 能障碍 、 凝 胎盘 因素、 软产道 损伤等 因素 引起 。结论 ： 强产前 、 时、 加 产 产后 的监测及 预防 对控 制产后 出血 ， 降低产 妇死 亡率具有 重大 意义 。 关键 词 ： 产后 出血 ； 因； 防措 施 原 预 中 图分类 号 ：４ ３ １ Ｒ７． ７ 文 献标 识码 ： Ｂ 文章 编号 ：０６ ０７ （０２ １— １４ ０ １０— ９９ ２ １ ）８ ０６ — １ ３ 产后 出血 预 防措施
经 皮 肾镜气 压 弹道 碎 石 患者 的护 理
桑广娟 王红 燕 ’
摘 要： 目的 ： 讨护 理 工作在 经 皮 肾镜 气压 弹道碎 石 治疗尿路 结石 的作 用。方 法 ： 察分析 ２ １年６ ２１年 ３ ８ 经皮 肾镜 气压 探 观 ０ １ 月～ ０２ 月４例 弹道碎石 治 疗尿路 结石 的 临床 资料 、 治疗 方 法及护 理要 点 。结果 ： 结石基 本排 净 ， １ 忠 者 肾造瘘 管 术后 有较 多渗 血 ， 有 例 经治 疗后恢 复 良好 ， 康复 出院 。结论 ： 用经皮 肾镜 治 疗尿路 结石 具有 取石 成功 率 高， 人创 伤 小 ， 采 病 出血 少 ， 恢复 快 ， 并发 症 少 ， 目前 治疗 尿路 结石 是
胎盘 早剥 等 。
３１ 前预 防 ： 强孕 前 、 期保 健 ， 产前 检查 ， 适 宜妊娠 者 ．产 加 孕 定期 不 及 时终 止妊娠 。对 具有 高危 因素 的产 妇应 提前 收入 院。 ３ ． 时预防 ： 一产程 密切观 察产妇 身体 状况 ， 除紧张 情绪 ， ２产 第 消 保 证 充分休息 、 食 ， 饮 防止产 程延 长 。第 二产程 指导产妇 正确使 用腹 压对有可能 发生产 后 出血者 ，应安排 有较 高业务 水平 的医师在场 守候 。 开通静脉通 路 ， 侧切 时机 ， 官缩乏力 的产妇 ， 肩 掌握 已有 于胎 娩 出之 后 ， 肌 肉注射缩 宫素 ２ｕ 马上 ０， 继续静 脉滴注缩 宫素 ， 并且 增 强子宫 收缩减少 出血 。 三产程 准确收集 产后 出血 量 ， 第 正确帮助胎 盘、 胎膜娩 出 ， 细检查 胎盘 、 是否完整 。 并仔 胎膜 切记过 早牵拉脐 带 强娩 胎盘致胎盘 不全剥离 。仔 细检查软 产道有无 撕裂或血 肿。 ３３ 后 预 防 ： 后 ２ ＿产 产 ｈ留在 产 房接 受 监护 ， 密 观察 产妇 一般 情 严 况、 生命体征、 宫缩和阴道流血情况。 对可能发生产后出血的高危 产妇 ， 持静 脉通 畅 ， 意保 暖 。提倡 早 吸吮刺 激 子宫 收缩 ， 保 注 可减 少 阴道 出血 量 。回病房 后 ， 继 续严 密观 察并督 促 产妇及 时 排空 要 膀胱， 以免影 响宫 缩致 产后 出血 。