1.强心苷治疗慢性心功能不全
抗慢性心功能不全药

第四节 β受体阻断药
类别
代表药物
药物特点
第一代
普萘洛尔(propranolol)
对βR的阻断无选择性
第二代
美托洛尔(metoprolol)
对β1和β2受体的亲和力之比为75:1
比索洛尔(bisprolol)
对β1和β2受体的亲和力之比为120:1
第三代
卡维地洛(carvedilol)
布新洛尔(bucindolol)
第二十一章 抗慢性心功能不全药
试分析强心苷的正性肌力作用与肾上腺素加强心肌收缩力的特点有何不同? 强心苷类药物对不同原因引起的心力衰竭治疗效果不同,说明其原因。 β受体阻断药具有负性肌力作用,为何能用于治疗心力衰竭?
思考题
thank you!
单击此处添加您的正文
毒性作用的临床表现
【不良反应及其防治】
第二十一章 抗慢性心功能不全药
2.强心苷中毒的防治
严重中毒时,可选用地高辛抗体的Fab片断作静脉注射。
心动过缓或房室传导阻滞宜用阿托品解救;
避免中毒诱因:如低血钾、低血镁、高血钙、缺氧等;
严重室性心动过速及心室颤动者宜用苯妥英钠或利多卡因;
用药期间进行血药浓度监测,密切观察中毒先兆;
章节一
第二十一章 抗慢性心功能不全药
抗慢性心功能不全的药物分类 正性肌力作用药:分为强心苷类药和非强心苷类,后者又包括β受体激动药和磷酸二酯酶抑制药。 降低心脏负荷药:包括利尿药、钙通道阻滞药和其他血管扩张药。 血管紧张素Ⅰ转化酶抑制药和AT1受体阻断 药:卡托普利、氯沙坦等。 β受体阻断药:普萘洛尔。
第二十一章 抗慢性心功能不全药
第一节 正性肌力作用药
一、强心苷类
定义: 是一类由苷元和糖结合而成的,具有选择性加强心肌收缩性力和影响心肌电生理特性作用的苷类化合物。 常用药物:地高辛(digoxin)、洋地黄毒苷(digitoxin)、去乙酰毛花苷(deslanoside)、毒毛花苷K(strophanthin K)等。
《药理学》抗慢性心功能不全药

Treatment of chronic or congestive heart failure
第十章 抗慢性心功能不全药
一、慢性心功能不全概述 二、强心苷 三、非强心苷类正性肌力药
四、作用于受体药物 五、减负荷药
一、慢性心功能不全概述
(chronic or congestive heart failure,CHF)
各种病因引起的多种心脏疾病的终末阶段,又 称为充血性心力衰竭
一种超负荷心脏病, 心肌收缩/舒张功能下降, 在适当静脉回流下,心排出量绝对/相对减少, 不能满足机体、组织所需、最终致动脉系统供血 不足,静脉系统(肺循环和体循环)淤血的一种 病理状态,称为CHF。
1、心力衰竭分类
(1).按其发生的急缓:分急性心力衰竭、 慢性心力衰竭,以后者居多。 (2).按其发生的部位:分左心衰竭、右 心衰竭和全心衰竭。 (3).按其性质:分收缩性心力衰竭、舒 张性心力衰竭。
– P-P间期延长,说明心率减慢.
PR J T
QS
对心电图的影响
RR
P P
TT
PP
QQ SS
强心苷对心电图的影响
P TP
P
P
P
P
QRS
二.对神经系统及神经内分泌的作用
① 对神经系统作用
– 治疗量:直接/反射性抑制交感神经活性; 长期应用降低循环NA,抑制交感活性,改善预后
– 中毒量:增强交感活性(通过中枢和外周作用),有助 于心律失常发生。
常用药物有:
洋地黄毒苷 (Digitoxin) • 地高辛 (Digoxin) • 西地兰 (Deolanoside)(毛花苷C,毛花苷丙)
• 毒毛花苷K (Strophanthin K)。
药理学人卫100题(前50)

药理学基础联考练习题(D)1.恶性贫血的主要原因A.叶酸利用障碍B.食物中缺乏维生素B12C.营养不良D.内因子缺乏E.骨髓红细胞生成障碍(B)2.强心苷治疗慢性心功能不全的最主要作用是A.使已扩大的心室容积缩小B.增加心肌收缩性C.增加心脏工作效率D.减慢心率E.直接收缩血管平滑肌(E)3.下列哪项不属于阿司匹林的作用A.解热B.镇痛C.抗炎抗风湿D.抗血小板聚集E.抑制尿酸合成(D)4.下列不属于呋塞米的适应症是A.急性左心衰B.急性肺水肿C.加速毒物的排泄D.尿崩症E.急性肾功能不全早期(A)5.肝素过量引起自发性出血达到对抗药是A.鱼精蛋白B.维生素KC.垂体后叶素D.氨甲苯酸E.右旋糖酐(A)6.对生物利用度正确的描述是A.反映药物吸收的相对量和速度B.反映药物分布的速度C.反映药物消除的速度D.与药物疗效、毒性有关E.与估算给药剂量有关(D)7.糖皮质激素诱发和加重感染的主要原因是A.用量不足,无法控制症状而造成B.患者对激素不敏感而未反映出相应的疗效C.促使许多病原微生物繁殖所致D.抑制炎症反应和免疫反应,降低机体的防御能力E.抑制促肾上腺皮质激素的释放(A)8.喹诺酮类药物的抗菌机制是抑制A.细菌DNA回旋酶B.细菌细胞壁合成C.胞浆膜通透性D.叶酸代谢E.蛋白合成(A)9.糖尿病患者水肿时不宜选用下列哪种利尿药A.氢氯噻嗪B.乙酰唑胺C.呋塞米D.氨苯喋啶E.布美他尼(C)10.与呋塞米合用增强耳毒性的药物是A.青霉素B.多西环素C.链霉素D.红霉素E.氯霉素(D)11.药物副作用产生的基础是A.药物剂量B.药物作用时间C.用药时间D.药物的选择性E.机体的敏感性(D)12.不宜用于变异型心绞痛的药物是A.硝酸甘油B.硝苯地平C.维拉帕米D.普萘洛尔E.硝酸异山梨酯(D)13.下列药物中能增强胃粘膜屏障功能的是B.庆大霉素C.氢氧化铝D.硫糖铝E.克拉霉素(B)14.与吗啡镇痛机制有关的是A.抑制中枢阿片受体B.激动中枢阿片受体C.阻断外周环氧酶合成D.阻断中枢环氧酶合成E.阻断外周M受体(D)15.用胰岛素治疗过程中若出现饥饿、心悸、昏迷、震颤、惊厥,应立即给予A.肾上腺皮下注射B.异丙嗪肌注C.氢化可的松肌注D.50%葡萄糖静注E.胰岛素皮下注射(A)16.阿托品最适用于治疗的休克类型是A.感染性休克B.过敏性休克C.心源性休克D.失血性休克E.疼痛性休克(A)17.对支原体肺炎首选药是A.红霉素B.异烟肼C.庆大霉素D.羧苄西林E.头孢拉定(B)18.长期应用糖皮质激素,突然停药物引起肾上腺危象,是因为A.肾上腺激素大量释放B.,肾上腺皮质功能不全C.原病复发或恶化D.ACTH分泌突然增多E.皮质激素运载蛋白CBG分泌突然增多(B)19.长期应用氯丙嗪最常见的不良反应A.体位性低血压B.锥体外系反应D.胃肠道反应E.内分泌反应(B)20.青霉素治疗哪种疾病时可引起赫式反应A.咽炎B.梅毒或钩端螺旋体C.草绿色链球菌心内膜炎D.大叶性肺炎E.流行性脑脊髓膜炎(C)21.属于β受体阻断药禁忌症的是A.肌肉震颤B.偏头痛C.支气管哮喘D.肾功能不全E.酒精中毒(A)22.作用于髓袢升支粗段皮质部的利尿药是A.呋塞米B.氢氯噻嗪C.螺内酯D.氨苯喋啶E.乙酰唑胺(B)23.磺酰脲类降糖药的作用机制是A.提高胰岛α细胞功能B.刺激胰岛β细胞释放胰岛素C.减少胰岛细胞的破坏D.抑制胰岛素降解E.增加胰岛细胞的再生(B)24.肾上腺素和异丙肾上腺素的共同适应症是A.过敏性休克B.支气管哮喘C.鼻黏膜和牙龈出血D.房室传导阻滞E.低血压(B)25.毛果芸香碱对眼的作用是A.瞳孔缩小,眼压增高B.瞳孔缩小,眼压降低C.瞳孔散大,眼压降低D,瞳孔散大,眼压升高E.瞳孔缩小,对眼压无影响(E)26.治疗黏液性水肿的药物是A.丙硫氧嘧啶B.碘化钾C.甲巯咪唑D.131IE.甲状腺素(D)27.选择性兴奋β2受体发挥平喘作用的药物是A.肾上腺素B.异丙肾上腺素C.氨茶碱D.沙丁胺醇E.异丙托溴铵(D)28.小剂量异丙嗪催吐作用的主要作用部位是A.胃黏膜感受器B.大脑皮质C.延脑呕吐中枢D.延脑催吐化学感受区E.中枢α受体(E)29.下列哪项不是阿司匹林的不良反应A.胃肠道反应B.凝血障碍C.阿司匹林哮喘D.水杨酸反应E.诱发心绞痛(E)30.强心苷的不良反应,以下哪项除外A.恶心呕吐B.视力模糊C.室性心律失常D.窦性心动过缓<60次/分E.水钠潴留、(A)31.上消化道出血首选A.去甲肾上腺素口服B.维生素KC.脑垂体后叶素D.维生素CE.异丙肾上腺素(B)32.治疗新生儿出血,宜选用B.维生素KC.维生素CD.维生素DE.维生素B12(D)33.鼠疫首选药物是A.庆大霉素B.林可霉素C.红霉素D.链霉素E.卡那霉素(C)34.吗啡不会产生下述哪一作用A.呼吸抑制B,止咳作用C.镇吐作用D.止泻作用E.支气管收缩(C)35.苯二氮卓类的药理作用不包括A.镇静、催眠B.抗焦虑C.麻醉作用D.抗惊厥、抗癫痫E.中枢肌肉松弛作用(B)36.氯丙嗪对下列哪种病因所致的呕吐无效A.癌症B.晕动病C.胃肠炎D.吗啡E.放射病(E)37.药物的生物利用度的含义是指A.药物能够通过胃肠道进入肝门脉循环的相对量B.药物能够进入全身血液循环的相对速度C.药物能吸收进入体内达到作用点的相对量D.药物吸收进入不同生物体内的相对量E.药物吸收进入血液循环的相对量和速度、(A)38.治疗呆小病可选用A.甲状腺激素C.甲巯咪唑D.小剂量碘E.大剂量碘(E)39.下述哪个药物属于抗过敏平喘药A.特步他林B.异丙肾上腺素C.布地奈德D.异丙托溴铵E.色苷酸钠(D)40.下列哪种抗菌药不是通过影响细菌细胞壁合成而发挥抗菌作用的A.阿莫西林B.头孢拉定C.头孢噻肟D.庆大霉素E.青霉素G(B)41.甲亢术前准备给予复方碘溶液目的是A.直接破坏甲状腺组织B.使甲状腺缩小变韧,减少出血C.降低血压D.控制心率E.抑制呼吸道腺体分泌(A)42.下列哪种情况胰岛素非首选A.II型糖尿病患者经饮食治疗无效B.I型糖尿病C.糖尿病并发严重感染D.妊娠糖尿病E.酮症酸中毒(B)43.西米替丁的作用机理A.中和胃酸B.阻断H2受体C.激动H2受体D.抑制H+,K+-ATPE.阻断H1、H2受体(A)44.治疗强心苷中毒引起的窦性心动过缓和轻度房室传导阻滞最好选用A.阿托品B.异丙肾上腺素C.苯妥英钠D.肾上腺素E.麻黄碱(E)45.AT1受体拮抗剂A.氯噻嗪B.卡托普利C.普萘洛尔D.硝苯地平E.氯沙坦(A)46.甲亢术前准备正确给药应是A.先给硫脲类,术前两周再给碘剂B.先给碘剂,术前两周再给硫脲类C.单独应用硫脲类D.只需术前两周给碘剂E.术前两周给碘剂合用硫脲类(C)47.急性心肌梗死后出现的室性心动过塑最好选用A.奎尼丁B.普雷卡因胺C.利多卡因D.普萘洛尔E.维拉帕米(B)48.维生素K属于哪一类药物A.抗凝血药B.促凝血药C.抗高血压药D.纤维蛋白溶解药E.血容量扩充药(D)49.大剂量阿托品治疗休克的主要根据是A.阻断血管上的M受体B.阻断心脏上的M受体C.中枢兴奋作用D.直接扩张血管平滑肌E.兴奋呼吸中枢(B)50.溺水、麻醉以外引起的心脏骤停应选用A.去甲肾上腺素B.肾上腺素C.麻黄碱D.多巴胺E.地高辛。
强心苷

10
10
四月蒿执业药师培训团队
真题演练
A.地高辛 B.依那普利 C.氢氯噻嗪 D.卡维地洛 E.硝普钠 (2012) 1.正性肌力与负性频率的抗心衰药是(A ) 2.负性肌力与负性频率的抗心衰药是(D )
5
5
四月蒿执业药师培训团队
强心苷
不良反应与防治(重要) 2.中毒的防治
①快速型心律失常 钾盐、苯妥英钠、利多卡因 ②房室传导阻滞 阿托品 ③窦性心动过缓 阿托品 另外,考来烯胺与强心苷类结合,阻断肝肠循环; 地高辛抗体Fab片段可解救地高辛中毒。
强心苷的用法
1.每日维持量法 2.全效量后再用维持量法
2.治疗某些心律失常
⑴心房纤颤 强心苷主要通过兴奋迷走神经或对直 接减慢房室传导;
⑵心房扑动 强心苷不均一地缩短心房不应期,转 扑动为颤动;
⑶阵发性室上性心动过速 增强迷走神经功能终止 室上性心动过速。(关联:新斯的明)
4
4
四月蒿执业药师培训团队
强心苷
不良反应与防治(重要) 1.毒性反应
⑴胃肠道反应 ⑵中枢神经系统反应 ⑶心脏毒性 ①快速型心律失常 室性早搏、二联律; ②房室传导阻滞; ③窦性心动过缓 心率低于60次/分为停药指征。
强心苷
主讲人:刘剑
强心苷
2
2
四月蒿执业药师培训团队
强心苷
【考点】强心苷 作用机制:抑制Na+-K+-ATP酶! 药理作用
⑴正性肌力 ⑵负性频率 ⑶对心肌电生理的特性
3
3
四月蒿执业药师培训团队
强心苷及抗心律失常药 - 牡丹江医学院

表10-1 常用强心苷的药代动力学参数
药 肠道吸收 血浆蛋白结 分布容积 排除途径 血浆 率(%) 合率(%) (L•kg-1) 半衰期 洋地黄毒苷 95 93-97 0.6 肝胆70% 7-9d 肾30% 地高辛 < 40-90 20-30 5-10 主要肾 36h (75) 去乙酰毛花 不可 25 主要肾90% 33h 苷 丙 毒毛花苷K 3-10 5 2.5h 毒毛花苷G 5 8.5 肠道30% 14-21h 肾70% 名
茶酚胺、甲状腺激素、溴苄胺或钙 盐,即使在大量输血后补充小量钙 盐也应谨慎,以免诱发心律失常。
第二节
抗心律失常药
1、心律失常(arrhyth-mia):指心
脏冲动频率、节律、起源部位、传导 速度、兴奋次序异常。
2、按照发生原因,心律失常可分为:
冲动形成异常(室性心动过速、心 房扑动、心室颤动等) 冲动传导异常(房室传导阻滞)。
不良反应
3、用药过程中应严密观察,警惕中
毒先兆,预防诱发或加重强心苷中
毒的因素,并监测临床血药浓度。
1.心脏反应
是强心苷最严重、最危险的不 良反应,约有 50 %的病例发生各种 类型心律失常: ①异位节律点的自律性增高,表现 为室性早搏及房性或室性心动过速, 严重时发展成室颤。出现阵发性心 动过速提示中毒较严重,应立即抢 救;
4.对血管的作用
1、强心苷能直接收缩血管平滑肌,
使外周阻力上升。 2、中毒剂量强心苷甚至可使冠状动 脉收缩。但心衰患者用药后,因交 感神经活性降低的作用超过直接收 缩血管的效应,因此血管阻力下降、 心排出量及组织灌流增加、动脉压 不变或略升。
作用机制
1 、强心苷增强心肌收缩性的机制与心 肌细胞内 Ca2+增加有关,但其确切的机
初级药士-专业知识-药理学-抗慢性心功能不全药

初级药士-专业知识-药理学-抗慢性心功能不全药[单选题]1.不适于治疗慢性心功能不全的药物是A.卡托普利B.米力农C.卡维地洛D.氢氯噻嗪E.去甲肾上腺素正确答案:E(江南博哥)参考解析:ABCD都是治疗心力衰竭的药物,而去甲肾上腺素激动α受体,收缩血管,但是没有对心脏的正性肌力作用,不用于慢性心功能不全。
掌握“抗慢性心功能不全药”知识点。
[单选题]2.维拉帕米不宜用于治疗A.心绞痛B.心力衰竭C.高血压D.室上性心动过速E.心房纤颤正确答案:B参考解析:维拉帕米属于钙通道拮抗剂,没有抗心力衰竭的作用。
掌握“抗慢性心功能不全药”知识点。
[单选题]3.强心苷中毒特征性的先兆症状是A.QT间期缩短B.头痛C.胃肠道反应D.房室传导阻滞E.视色障碍正确答案:E参考解析:黄视症、绿视症等视色障碍为强心苷中毒特有,是中毒的先兆,具有诊断价值。
掌握“抗慢性心功能不全药”知识点。
[单选题]4.与强心苷药理作用机制有关的酶是A.前列腺素合成酶B.Na+-K+-ATP酶C.鸟苷酸环化酶D.磷酸二酯酶E.过氧化物酶正确答案:B参考解析:强心苷抑制细胞膜上Na+-K+-ATP酶活性。
掌握“抗慢性心功能不全药”知识点。
[单选题]5.有关地高辛作用的叙述,正确的是A.正性肌力、加快心率、加快房室传导B.正性肌力、减慢心率、加快房室传导C.正性肌力、减慢心率、减慢房室传导D.正性肌力、加快心率、减慢房室传导E.负性肌力、加快心率、加快房室传导正确答案:C参考解析:地高辛的药理作用包括:正性肌力作用(增强心肌收缩力)、负性频率作用(减慢心率)、负性传导作用(抑制房室传导)、对心电图的影响、扩张外周血管等。
掌握“抗慢性心功能不全药”知识点。
[单选题]6.强心苷中毒引起的快速型心律失常选用A.氯化钾B.氯化镁C.肾上腺素D.维生素BE.氯化钠正确答案:A参考解析:强心苷中毒治疗:①对快速型心律失常可补钾、选用苯妥英钠或利多卡因;②对缓慢型心律失常可选用阿托品;掌握“抗慢性心功能不全药”知识点。
6.抗慢性心功能不全药

商洛职业技术学院教案课程名称药理学专业班级08级三年临床、药学授课教师王生杰授课类型讲授学时3章节题目第二十二章治疗充血性心力衰竭的药物目的与要求 1.掌握强心苷的作用、临床应用、不良反应及防治。
2.理解其他正性肌力药及减轻心脏负荷药的作用特点及临床应用。
重点与难点1.重点:强心苷的药理作用、不良反应及中毒救治。
2.难点:(1)强心苷治疗作用机制与中毒机制(2)强心苷对心脏的正性肌力作用方法与手段讲授,CAI使用教材及参考书王开贞、于肯明:药理学,人民卫生出版社,2009.7.六版。
王迎新、于天贵:药理学,人民卫生出版社,2003.2.一版。
辅助手段教学内容时间分配第二十二章治疗充血性心力衰竭的药物多种心血管病→心室重构→心收缩力↓、心舒张功能↓→心泵血功能↓→AS缺血、VS淤血→充血性心力衰竭(CHF)。
第一节 CHF的病理生理及抗心衰药分类一、CHF的病理生理(一)心功能的改变1.心收缩性能下降:心室最大上升速度↓,心肌纤维最大收缩速度↓。
2.心率:早期心率代偿性加快,使心搏出量↑;后期失代偿,心率↑,心输出量↓。
3.心衰时,左室舒张末压↑,心前负荷↑;外周阻力↑,心后负荷↑。
(二)结构改变心衰早期: AngII↑,刺激心肌细胞及胞外基质合成,心肌重构肥厚。
心衰后期:恶性发展→细胞肥大、凋亡。
(三)神经内分泌的改变1.交感神经激活:心衰时,窦弓反射及心内压力感受器敏感性↓,使交感神经长期处于激活状态,NA↑。
2.RAAS激活:中、重度心衰,肾素活性↑,使AngII↑,收缩血管,外周阻力↑,并刺激心室肥厚。
3.精氨酸加压素↑,作用受体,经过PLC通路,胞内Ca++↑,收缩血管。
4.内皮细胞分泌内皮素: 参与心室肥厚的重构。
5.肿瘤坏死因子(TNF-a):有负性肌力作用,使心功能↓。
6.内皮松弛因子(NO): 能舒张血管,抑制心肌,逆转心血管重构。
: 舒张血管,舒张肾血管,排钠利尿;舒张外周血管,改善心功。
药理学-10_真题(含答案与解析)-交互

药理学-10(总分50, 做题时间90分钟)一、A1型题每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
1.钙拮抗剂对哪种心绞痛疗效最好A.稳定型心绞痛B.变异型心绞痛C.初发型心绞痛D.恶化型心绞痛E.自发型心绞痛SSS_SIMPLE_SINA B C D E该问题分值: 1答案:B2.吗啡的镇痛作用部位主要是A.脊髓前角B.边缘系统及蓝斑核C.中脑盖前核D.延脑的孤束核E.脊髓胶质区、丘脑内侧、脑室及导水管周围的灰质SSS_SIMPLE_SINA B C D E该问题分值: 1答案:E3.哌替啶须与阿托品合用治疗胆绞痛,是因为哌替啶A.可引起恶心、呕吐等胃肠反应B.抑制呼吸C.易成瘾D.镇痛作用低E.可使胆道括约肌痉挛,提高胆内压SSS_SIMPLE_SINA B C D E该问题分值: 1答案:E4.吗啡的镇痛作用机制是A.抑制中枢PG的合成B.抑制外周PG的合成C.阻断中枢的阿片受体D.激动脑室及导水管周围灰质等部位的阿片受体E.减少致痛因子的产生SSS_SIMPLE_SINA B C D E该问题分值: 1答案:D5.下列何药是扑米酮的代谢产物A.异戊巴比妥B.苯巴比妥C.司可巴比妥D.苯妥英钠E.美芬妥英SSS_SIMPLE_SINA B C D E该问题分值: 1答案:B6.关于苯妥英钠的作用,下列哪项是错误的A.降低各种细胞膜的兴奋性B.阻断电压依赖性Na+通道,抑制持久高频反复放电C.对某些类型的心律失常有效D.对正常的低频放电也有明显阻滞作用E.可抑制癫痫病灶异常放电的扩散SSS_SIMPLE_SINA B C D E该问题分值: 1答案:D7.丙米嗪禁用于A.高血压B.糖尿病C.溃疡病D.癫痫E.青光眼SSS_SIMPLE_SINA B C D E该问题分值: 1答案:E8.强心苷对下述哪种心衰疗效最好A.心瓣膜病引起的心衰缺乏引起的心衰B.维生素B1C.心肌炎引起的心衰D.肺源性心脏病引起的心衰E.甲亢引起的心衰SSS_SIMPLE_SINA B C D E该问题分值: 1答案:A9.关于普萘洛尔抗心绞痛的作用中叙述错误的是A.阻断β受体,抑制心脏活动,降低心肌耗氧量B.增大心室容积,延长射血时间,能相对增加心肌耗氧量,部分抵消其降低心肌耗氧量的有利作用C.促进氧合血红蛋白的解离,增加组织供氧D.抑制心肌收缩力,从而减小心室容积,缩短射血时间,降低心肌耗氧量E.改善缺血区心肌的供血SSS_SIMPLE_SINA B C D E该问题分值: 1答案:D10.阿托品滴眼可引起A.扩瞳、升高眼内压、调节麻痹B.扩瞳、升高眼内压、调节痉挛C.扩瞳、降低眼内压、调节麻痹D.缩瞳、降低眼内压、调节麻痹E.缩瞳、降低眼内压、调节痉挛SSS_SIMPLE_SINA B C D E该问题分值: 1答案:A11.药物的治疗指数是指A.ED50与LD50的比B.LD50与ED50的比C.ED95与LD5的比D.ED5与LD95的比E.ED99与LD1的比SSS_SIMPLE_SINA B C D E该问题分值: 1答案:B12.关于噻嗪类利尿药降压作用机制,下列哪一项是错误的A.排钠利尿,细胞外液和血容量减少B.降低动脉壁细胞内钠的含量,使胞内钙量减少C.降低血管平滑肌对血管活性物质的反应性D.诱导动脉壁产生扩血管物质E.长期应用噻嗪类药物,可降低血浆肾素活性SSS_SIMPLE_SINA B C D E该问题分值: 1答案:E13.下列关于硝酸甘油的论述,错误的是A.扩张容量血管B.降低左心室舒张末期压力C.舒张冠状血管侧支血管D.改善心内膜供血作用较差E.能降低心肌耗氧量SSS_SIMPLE_SINA B C D E该问题分值: 1答案:D14.下列有关吗啡与哌替啶的叙述错误的是A.哌替啶的等效量效价强度是吗啡1/10~1/7B.等效量时对呼吸的抑制作用与吗啡基本相等C.吗啡的镇咳作用比哌替啶强D.吗啡的成瘾性比哌替啶强E.两药对平滑肌的作用相同,都可用于止泻SSS_SIMPLE_SINA B C D E该问题分值: 1答案:E15.左旋多巴抗帕金森病的机制是A.抑制多巴胺的再摄取B.激动中枢胆碱受体C.阻断中枢胆碱受体D.补充纹状体中多巴胺的不足E.直接激动中枢的多巴胺受体SSS_SIMPLE_SINA B C D E该问题分值: 1答案:D16.麦角碱类对子宫作用是A.选择性兴奋子宫平滑肌B.未孕子宫较妊娠子宫对麦角碱类更敏感C.兴奋子宫平滑肌作用较弱D.大剂量不易引起强直性收缩E.对子宫体的兴奋作用强于对子宫颈的兴奋作用SSS_SIMPLE_SINA B C D E该问题分值: 1答案:A17.有关钙拮抗药对心肌的作用不正确的是A.负性肌力作用B.负性频率作用C.负性传导作用D.增加心肌耗氧量E.保护缺血心肌SSS_SIMPLE_SINA B C D E该问题分值: 1答案:D18.强心苷治疗慢性心功能不全的最基本作用是A.使已扩大的心室容积缩小B.增加心肌收缩力C.增加心室工作效率D.降低心率E.增加心率SSS_SIMPLE_SINA B C D E该问题分值: 1答案:B19.碳酸锂的作用机制是抑制A.5-羟色胺(5-HT)再摄取B.NA和DA的释放C.5-HT的释放D.DA的再摄取E.NA的再摄取SSS_SIMPLE_SINA B C D E该问题分值: 1答案:B20.治疗癫痫复杂部分发作最有效的药物是A.苯妥英钠B.苯巴比妥C.卡马西平D.丙戊酸钠E.氯硝西泮SSS_SIMPLE_SINA B C D E该问题分值: 1答案:C21.不属于氯丙嗪作用的是A.调节体温B.阻断M受体C.镇静、安定D.激动α受体E.减少生长激素分泌SSS_SIMPLE_SINA B C D E该问题分值: 1答案:D22.下列对阿司匹林作用的叙述错误的是A.解热B.镇痛C.抗血小板聚集D.抗炎抗风湿E.促进缓激肽和ILS的合成SSS_SIMPLE_SINA B C D E该问题分值: 1答案:E23.苯海索治疗帕金森病的特点是A.适用于重症患者B.一般不与左旋多巴合用C.对抗精神病药引起的帕金森综合征有效D.对患有青光眼的帕金森病患者疗效好E.无阿托品样不良反应SSS_SIMPLE_SINA B C D E该问题分值: 1答案:C24.下列哪项不是氯丙嗪的不良反应A.口干、便秘、心悸B.肌肉震颤、流涎C.习惯性和成瘾性D.体位性低血压E.粒细胞减少SSS_SIMPLE_SINA B C D E该问题分值: 1答案:C25.最宜选用阿司匹林治疗的是A.胃肠痉挛性绞痛B.月经痛C.心绞痛D.肾绞痛E.胆绞痛SSS_SIMPLE_SINA B C D E该问题分值: 1答案:B26.不宜使用吗啡治疗慢性钝痛的主要原因是A.易成瘾B.可致便秘C.对钝痛效果差D.治疗量可抑制呼吸E.可引起直立性低血压SSS_SIMPLE_SINA B C D E该问题分值: 1答案:A27.吗啡抑制呼吸的主要原因是A.作用于中脑盖前核的敏感性B.能降低呼吸中枢对血液中CO2C.作用于迷走神经背核D.作用于导水管周围的灰质E.作用于边缘系统SSS_SIMPLE_SINA B C D E该问题分值: 1答案:B28.过量服用可引起肝损害的解热镇痛药是A.布洛芬B.吲哚美辛C.吡罗昔康D.丙磺舒E.对乙酰氨基酚SSS_SIMPLE_SINA B C D E该问题分值: 1答案:E29.丁卡因不宜用于A.表面麻醉B.浸润麻醉C.腰麻D.硬膜外麻醉E.传导麻醉SSS_SIMPLE_SINA B C D E该问题分值: 1答案:B30.普鲁卡因一般不用于A.表面麻醉B.浸润麻醉C.蛛网膜下腔麻醉D.传导麻醉E.硬膜外麻醉SSS_SIMPLE_SINA B C D E该问题分值: 1答案:A31.耳鼻喉手术表面麻醉常选用A.丁卡因B.普鲁卡因C.可待因D.利多卡因E.布比卡因SSS_SIMPLE_SINA B C D E该问题分值: 1答案:A32.关于胺碘酮的叙述,下列哪一项是错误的A.降低窦房结和浦肯野纤维的自律性B.减慢浦肯野纤维和房室结的传导速度C.延长心房和浦肯野纤维的动作电位时程、有效不应期D.阻滞心肌细胞Na+、K+、Ca2+通道E.对α、β受体无阻断作用SSS_SIMPLE_SINA B C D E该问题分值: 1答案:E33.关于苯二氮类的不良反应特点,哪项不正确A.长期用药可产生耐受性B.可引起锥体外系不良反应C.可随乳汁分泌,哺乳妇女忌用D.注射速度过快可致呼吸抑制E.与巴比妥类相比,其戒断症状发生较轻SSS_SIMPLE_SINA B C D E该问题分值: 1答案:B34.可使肌酸磷酸激酶升高和肌肉触痛的药物是A.胆汁酸结合树脂B.苯氧酸类C.HMG-CoA还原酶抑制剂D.抗氧化剂E.多不饱和脂肪酸类SSS_SIMPLE_SINA B C D E该问题分值: 1答案:C35.一患者因不遵医嘱将两次的药一次服用,自认为是“首次剂量加倍”。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
1.强心苷治疗慢性心功能不全
1. 强心苷治疗慢性心功能不全的药理学基础是正性肌力作用,通过正性肌力作
用:①可提高心肌收缩力及收缩速度,增加心排出量;②负性频率作用:由于正性肌力作用,心输出量增加,对颈动脉窦和主动脉弓压力感受器刺激增加,导致迷走神经兴奋、交感神经张力降低;③降低心肌耗氧量:因为A.心缩力加强, 使心室容积缩小。
B. 心率减慢。
所以慢性心衰使用强心苷后在不提高心肌耗氧
量前提下,增加心输出量,解除动脉系统供血不足的现象,同时收缩力加强,心脏排空较完全,加之舒张期相对延长,静脉回流较充分,静脉系统淤血现象解除,全身循环改善,因心脏代偿失效而产生的一系列症状和体征减轻消失。
2. 试述卡托普利的药理作用特点。
答:降压作用特点:①降压作用强且迅速;②可口服,短期或较长期应用均有较强降压作用;③能防止和逆转高血压患者的血管壁增厚和心肌细胞增生肥大,发挥直接及间接的心脏保护作用;④降低AngⅡ和醛固酮水平,减轻心脏前、后负荷,改善心功能不全;⑤对高血压合并糖尿病患者能改善胰岛素依赖性糖尿病患者的肾病变,降低肾小球对蛋白的通透性,使尿蛋白减少,肾功能改善;⑥副作用小,降压时不伴有反射性心率加快,对心输出量无明显影响;不引起体位性低血压及水、钠潴留。
1、巴比妥类的再分布:脂溶性极高者如硫喷妥钠极易透过血脑屏障迅速分布于
脑组织,故静脉注谢能立即起效,产生麻醉作用,但一次给药,作用只能维持几分钟,因其自脑组织及血液迅速转移至骨骼肌,并再转移到脂肪组织,这种现象2、试述安定的用途。
答:(1)抗焦虑:在小于镇静的剂量即可产生明显的抗焦虑作用,是治疗焦虑症的首选药。
(2)镇静催眠:用于①麻醉前给药;②失眠:现已取代巴比妥类成为首选的催眠药,对焦虑性失眠疗效尤佳。
(3)
抗惊厥、抗癫痫:抗惊厥作用强,用于各种原因引起的惊厥,安定静注是治疗癫痫持续状态的首选药。
(4)中枢性肌松:用于缓解中枢疾病所致的肌强直(如脑血管意外、脊髓损伤等);也可用于局部病变(如腰肌劳损)引起的肌肉痉挛。
3、试述安定的作用机制。
答:安定特异地与苯二氮(BZ)受体结合后,可解除γ-氨基丁酸(GABA)调
控蛋白对GABA 受体高亲和力部位的抑制,激活受体,促进GABA 受体与GABA 结合,致使Cl-通道开放频率增加,Cl-内流增加,导致突触后膜超极化,增强了GABA 的突触后抑制作用,这种作用是安定产生抗焦虑、镇静、催眠、抗惊
厥及中枢性肌松作用等多种药理作用的主要机制所在。
4试述吗啡和度冷丁在作用、应用上有何异同?
答:比较如下:(1)作用方面:相同点:中枢作用(镇痛、镇静、欣快、呼吸抑制、催吐);胆道平滑肌、支气管平滑肌收缩;扩张血管(体位性低血压);不同点:镇咳:吗啡(有)、度冷丁(无);瞳孔缩小:吗啡(有),度冷丁(无)。
(2)应用方面:相同点:急性锐痛、心原性哮喘;不同点:止泻:吗啡(有),麻前给药及人工冬眠:度冷丁(有)。
5哌替啶、阿司匹林、阿托品各用于什么性质的疼痛?各药的主要不良反应是什么?
答:(1)哌替啶中枢镇痛作用强大,用于各种急性锐痛与癌性疼痛,主要不良
反应为依赖性及呼吸抑制。
(2)阿司匹林具外周性镇痛作用,作用较弱,主要
用于慢性钝痛,如感冒头痛、关节痛、肌肉痛、月经痛等,主要不良反应为胃肠道反应等。
(3)阿托品是M 受体阻滞药,对痉挛性平滑肌有解痉作用,主要用于胃肠绞痛,对胆、肾绞痛等剧烈疼痛,须与哌替啶合用,主要不良反应为口干、视力模糊、心悸、皮肤潮红等。
6试述阿斯匹林的不良反应。
答:(1)胃肠道反应,常见上腹不适,恶心,严重可致胃溃疡或胃出血。
(2)
凝血障碍,可使出血时间延长。
(3)变态反应,荨麻疹和哮喘最常见。
(4)水
杨酸反应,每天5 g 以上,可致恶心、眩晕、耳鸣等。
(5)肝肾损害,表现肝
细胞环死、转氨酶升高、旦白尿等。
1. 有机磷酸酯中毒为什么要合用阿托品和碘解磷定?
答:有机磷能与体内的乙酰胆碱酯酶结合,抑制乙酰胆碱水解,引起乙酰胆碱堆积,出现M、N 受体兴奋的表现和中枢神经系统表现。
阿托品只能对抗M 样表现和部分中枢神经系统表现,不能复活乙酰胆碱酯酶,也不能对抗N 样表现;
碘解磷定能复活乙酰胆碱酯酶,对骨骼肌作用强,但不能对抗M 样表现,所以要两者合用。
1. 简述肾上腺皮质激素的药理作用。
答:药理作用:
(1)抗炎作用:对各种原因引起的炎症及炎症整个时期均有很强的抑制作用。
(2)抗免疫作用:抑制免疫的多个环节,对细胞和体液免疫均抑制,但对细胞
免疫作用更强。
(3)抗毒作用:提高机体对内毒素的耐受力,但对外毒素损害无保护作用,也不中和内毒素。
表现为解热,改善中毒症状。
(4)抗休克作用:超大剂量可对抗各种严重休克,特别是中毒性休克。
(5)对血液及造血系统的作用:刺激骨髓造血功能,RBC、Hb、Pt 和中性粒细
胞增加,但功能减弱,嗜酸性及淋巴细胞数减少。
(6)中枢兴奋作用:失眠、诱发精神失常和癫痫等。
(7)允许作用:对某些组织细胞虽无直接作用,但可给其他激素发挥作用创造
条件,如糖皮质激素可增增强儿茶酚胺的收缩血管作用和高血糖素的升高血糖作
用等。
(8)长期大量应用可致骨质疏松。
(9)可促进胃酸和胃蛋白酶分泌。
2. 简述糖皮质激素引起的柯兴氏综合征表现及其机理?
答:当剂量过大或长期应用时,可导致皮质功能亢进的各种物质代谢紊乱。
(1)
糖代谢:糖原异生增加,成糖增加、组织对糖的利用降低肌肉萎缩皮肤变薄;(2)
蛋白质代谢:合成减少,分解增加,生长发育迟缓、伤口难愈;(3)脂肪代谢:
合成减少分解增加、脂肪酸生成增加、诱发酮症酸中毒、血糖利用减少,刺激胰
岛素分泌、脂肪再分布、向心性肥胖、满月脸、水牛背;(4)水、电解质代谢
紊乱:保钠排钾增加,水肿、高血压、低血钾、排磷钙增加、骨质疏松;(5)
雄激素样作用:痤疮、多毛。
3. 试述糖皮质激素的不良反应?
答:(1)长期应用引起的不良反应:①类肾上腺皮质机能亢进症(柯兴氏综合
征):如满月脸、水牛背、向心性肥胖、皮肤变薄、浮肿、高血压、低血钾、糖
尿病、痤疮、多毛等。
②诱发或加重溃疡:便胃酸分泌增加、胃蛋白酶分泌增加、
胃粘液分泌减少。
③诱发或加重感染:降低机体防御功能,又无抗菌作用,诱发
新的感染或使感染灶恶化扩散。
④生长发育迟缓、骨质疏松、肌肉萎缩、伤口难
愈。
⑤心血管并发症:动脉粥样硬化、高血压等。
(2)停药反应:①医源性肾
上腺皮质机能不全:表现为乏力、低血压、情绪消沉等如遇应激情况可产生肾上
腺皮质机能危象:如低血糖、昏迷、休克等。
②反跳现象及停药症状:使原疾病
复发或恶化,或是出现一些原疾病没有的症状
2. 试述磺酰脲类降糖药的临床应用及作用机制。
答:用于胰岛功能尚存的Ⅱ型糖尿病饮食控制无效者,其作用机制是胰岛β 细胞
膜含有磺酰脲受体及与之相耦联的ATP 敏感的钾通道,以及电压依赖性的钙通
道。
当磺酰脲类药物与受体结合后,可阻滞钾通通而阻止钾外流,致使细胞膜去
极化,增强电压依赖性钙通道开放,细胞胞外钙内流,胞内游离钙浓度增加后,
触发胞吐作用及胰岛素的释放。
氯磺丙脲可用于尿崩症,因其能促进抗利尿激素
分泌并增强抗利尿激素的作用。
3. 试述双胍类的降糖机制、用途及不良反应。
答:降糖机制:①增加肌肉组织中的无氧糖酵解;②促进组织对葡萄糖的摄取;
③减少肝细胞糖异生;④减慢葡萄糖在肠道的吸收;⑤增加胰岛素与其受体结合;
⑥降低血中胰高血糖素水平。
用途:主要用于单用饮食控制无效的轻、中型糖尿病患者,尤其适用于肥胖
型糖尿病。
常与磺酰脲类或胰岛素合用。
不良反应:①常见厌食、口苦、口腔金属味等消化道反应;②低血糖症;③
乳酸血症及酮症。