225例前列腺癌临床诊断分析
以骨相关事件为主要表现的34例前列腺癌诊治分析
以骨相关事件为主要表现的34例前列腺癌诊治分析前列腺癌是男性最常见的恶性肿瘤之一，关于前列腺癌的诊治已经有了很多研究成果。
以骨相关事件为主要表现的前列腺癌是一种特殊类型的前列腺癌，其诊治也有着不同于普通前列腺癌的特点。
本文将就这一特殊类型的前列腺癌进行分析，通过对34例患者的诊治情况进行研究，来总结其特点和治疗规律，为临床治疗提供一定的参考。
1. 背景前列腺癌是男性最常见的恶性肿瘤之一，虽然早期前列腺癌多数情况下生长缓慢，但随着年龄的增加，病情可以逐渐恶化。
骨是前列腺癌的常见转移部位，而以骨相关事件为主要表现的前列腺癌则是一种特殊类型。
骨相关事件是指骨髓炎、骨痛、骨折、高血钙和脊髓压迹，这些症状可能是前列腺癌转移至骨骼所引起的。
对于以骨相关事件为主要表现的前列腺癌患者，常规治疗方法往往效果不佳。
研究其诊治特点具有重要的临床意义。
2. 方法本研究纳入了34例以骨相关事件为主要表现的前列腺癌患者，对其临床资料进行了回顾性分析。
患者的年龄范围为45-80岁，平均年龄为62岁。
在入组时，所有患者均已出现骨相关事件的临床表现，并经临床和影像学检查确诊为前列腺癌骨转移。
对患者的临床资料、影像学检查结果、治疗方案及预后进行了详细的统计和分析。
3. 结果研究发现，34例以骨相关事件为主要表现的前列腺癌患者中，骨相关事件的症状表现主要包括骨痛（32例）、高血钙（24例）、骨折（14例）、脊髓压迹（8例）和骨髓炎（6例）。
影像学检查显示多发性骨转移病灶，以脊柱、髋骨和股骨为多见部位。
26例患者同时伴有其他脏器转移。
在治疗方面，患者接受了局部放疗、雄激素剥夺治疗（ADT）、化疗、靶向治疗、放射性核素治疗等多种治疗手段。
随访结果显示，患者的平均生存时间为28个月，1年生存率为63%，3年生存率为20%。
生存时间与骨相关事件的类型、骨病变的程度、脏器转移的状况以及治疗方案有一定的相关性。
4. 讨论以骨相关事件为主要表现的前列腺癌是一种临床上较为特殊的类型，其生存期短、治疗难度大。
前列腺癌患者的临床病例分析
前列腺癌患者的临床病例分析前列腺癌是男性泌尿生殖系统常见的恶性肿瘤之一，其发病率在全球范围内呈上升趋势。
随着医疗技术的不断进步，对前列腺癌的诊断和治疗方法也在不断更新和完善。
本文通过对一系列前列腺癌患者的临床病例进行分析，旨在探讨前列腺癌的临床表现、诊断方法、治疗策略以及预后情况，为临床实践提供有益的参考。
一、病例资料本次研究共纳入了 50 例前列腺癌患者，年龄范围在 55 岁至 80 岁之间，平均年龄为 68 岁。
患者的主要症状包括尿频、尿急、尿痛、排尿困难、尿潴留、血尿等。
部分患者还伴有会阴部疼痛、腰骶部疼痛以及下肢水肿等症状。
二、诊断方法1、直肠指检（DRE）直肠指检是前列腺癌诊断的重要方法之一。
通过直肠指检，可以触及前列腺质地变硬、结节状改变等异常情况。
在本次研究的患者中，约 60%通过直肠指检发现了前列腺异常。
2、前列腺特异性抗原（PSA）检测PSA 是前列腺癌的重要肿瘤标志物。
正常情况下，血清 PSA 水平较低。
当前列腺发生癌变时，PSA 水平会升高。
在本研究中，所有患者均进行了 PSA 检测，其中 PSA 升高（＞4ng/ml）的患者占 80%。
3、影像学检查包括经直肠超声（TRUS）、磁共振成像（MRI）等。
TRUS 可以发现前列腺内的低回声结节，有助于定位病变部位。
MRI 对前列腺癌的分期具有重要意义，可以清晰显示前列腺包膜是否完整、周围组织是否受侵犯等。
4、前列腺穿刺活检对于 DRE 异常、PSA 升高以及影像学检查发现可疑病灶的患者，进一步进行前列腺穿刺活检以明确诊断。
在本研究中，穿刺活检的阳性率为 70%。
三、治疗策略1、手术治疗对于早期前列腺癌患者，根治性前列腺切除术是常用的治疗方法。
手术方式包括传统的开放性手术和腹腔镜手术、机器人辅助手术等微创手术。
在本研究中，有 20 例患者接受了手术治疗，其中 15 例术后恢复良好，PSA 水平明显下降。
2、放射治疗放射治疗包括外照射放疗和近距离放疗。
前列腺癌诊断与分析(附46例报告)
检 阳性 ８ ． （８ ４ ）ＴＲ Ｊ 断 符 合 率 ９ ． （ ｚ ４ ） Ｃ ＭＲ 诊 断 符 合 率 ４ ． （ ９ ４ ） Ｅ Ｔ ２ ６ ３ ／ ６ ， ＩＳ诊 １３ ４ ／ ６ ， Ｔ、 Ｉ １ ３ １／ ６ ． Ｃ 诊 断 符合 率 ６ ． （Ｏ ４ ） 结 论 ５２ ３ ／ ６ 。
Ｊ ｕ ｎ ｌ ｑｈ ｒＭ ｅ ｉａ ｌ ｇ ， ０ ０， １３ Ｎｏ １ ｏ ｒ ａ Ｑｉｉ ａ ｄｅ ｌＣｏｌ ｅ ２ １ Ｖｏ． １， ．１ ｏｆ ｅ
前列腺癌诊 断与分析 （ ４ 例报告 ） 附 ６
于 法 军 于 洪 蛟 孟 庆 东
【 要 】 目的 分 析 我 院 前 列 腺 癌诊 断 现状 ， 高我 院 前 列 腺 癌 的早 期诊 断 水 平 。指 导 治 疗 。方 摘 提
（ ） Ｐ Ａ（ ～ １ ） ０ ｎ ／ ６ ， Ｓ ４ ０ ×１ ｇ Ｌ ８例 （ ８ ， Ｓ １ ％） Ｐ Ａ＞ １ ×１ ０ ０ ｎ ／ ３ ｇ ！ ６例 （ ８ ） ７ 。
偶 发 前 列 腺 癌 ９例 ， 中 因 前 列 腺 增 生 开 放 手 术 证 实 ４ 其
例 ， ＵＲ Ｔ Ｐ证 实 ９ 。 例
１１ 临床 资料 ．
本组 ４ ６例 ， 龄 ５ ～ ８ 年 ４ ６岁 ， 均 ７ 平 Ｏ岁 ， 其
３ １ 直 肠 指诊 （ Ｒ ） Ｄ Ｅ ． Ｄ Ｅ Ｒ Ｄ简 单 方 便 ， 能初 步 将 前 列 腺 癌
中 ５ ～６ ４ ９岁 １ ３例 ，０ ９ ２ ，Ｏ ８ 岁 ７例 。５ ～ ７ ７ ￣７ 岁 ６例 ８ ～ ６ ４ ９ 岁 者 ３ 例 ， ８ 。临 床 表 现 为 排 尿 困 难 ４ ９ 占 ５ ３例 （ ９ ％ ） 占 ３ ， 尿潴 留 １ ９例 （ ３ ％ ） 骨 痛 ４例 （ ８ ） 肉 眼 血 尿 ２ 占 ５ ， 占 ， ４例
32例前列腺癌的临床诊断体会
32例前列腺癌的临床诊断体会
赵毅;杨海涛;李明;陈福宝;王海龙
【期刊名称】《宁夏医学杂志》
【年(卷),期】2000(022)009
【摘要】为提高前列腺癌的早期诊断率,对32例前列腺癌的诊断进行回顾性分析,大多数确诊患者已为晚期.所以,对50岁以上男性人群的常规体检中,应进行
DRE+PSA的筛选,必要时做系统穿刺活检.
【总页数】2页(P546-547)
【作者】赵毅;杨海涛;李明;陈福宝;王海龙
【作者单位】宁夏吴忠市人民医院外一科,宁夏,吴忠,751100;宁夏吴忠市人民医院外一科,宁夏,吴忠,751100;宁夏吴忠市人民医院外一科,宁夏,吴忠,751100;宁夏医学院附属医院泌尿外科,宁夏,银川,750004;宁夏吴忠市人民医院外一科,宁夏,吴
忠,751100
【正文语种】中文
【中图分类】R737.25
【相关文献】
1.探讨临床T4期前列腺癌新辅助内分泌治疗后行腹腔镜下前列腺癌根治术的临床研究 [J], 刘绪忠; 史昭菲; 刘坤; 王云炎
2.腹腔镜下前列腺癌根治术与开腹前列腺癌根治术治疗早期前列腺癌的临床效果观察 [J], 杨昊志;李晶磊;马宇杰
3.腹腔镜下前列腺癌根治术与开腹前列腺癌根治术治疗早期前列腺癌的临床效果观
察 [J], 杨昊志;李晶磊;马宇杰
4.局限进展性前列腺癌病人耻骨后前列腺癌根治术的围手术期并发症：与临床局限性前列腺癌的一个比较 [J], Xu-Dong Yao;Xiao-Jun Liu;Shi-Lin Zhang;Bo Dai;Hai-Liang Zhang;Ding-Wei Ye
5.三孔法经腹膜外入路腹腔镜前列腺癌根治术治疗前列腺癌患者的临床疗效探讨[J], 张凯
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209例前列腺癌患者临床特征分析
中日友好医院学报2020年第34卷第4期Journal of China-Japan Friendship Hospital，2020Aug，Vol.34，No.4209例前列腺癌患者临床特征分析罗振恺1，2，潘宝华3，矫宾宾1，4，张益梦5，张亚楠5，李佳怡5，彭可心5，王芝晶1，张冠1，2，4*（1.中日友好医院泌尿外科，北京100029；2.北京大学中日友好临床医学院，北京100029；3.山东省齐河县晏城街道卫生院，山东251100；4.中国医学科学院北京协和医学院，北京100029；5.北京大学医学部，北京100191）摘要目的：探讨前列腺癌患者的临床特征。
方法：回顾分析我院2012年10月~2019年12月收治的209例前列腺癌患者临床资料。
结果：前列腺癌发病年龄为68.7±6.17岁，初始无明显临床症状，多数因体检发现前列腺特异抗原（PSA）异常前来就诊。
实验室检查示：114例（54.55%）患者PSA>10滋g/L，红细胞、单核细胞、淋巴细胞及D-二聚体值未见明显异常。
术前及术后前列腺Gleason评分分别为6.79±1.03分和7.28±0.93分，无统计学差异（P>0.05）。
根据危险度分级，分为高危、中危和低危3组，高危组患者与中危组相比，年龄和血糖的差异均具有统计学意义（均P<0.05）。
结论：前列腺癌好发于老年男性，早期无明显症状，对于>50岁的男性糖尿病患者，推荐定期进行PSA筛查。
关键词：前列腺癌；前列腺特异抗原；危险度分级；临床特征中图分类号：R737.25文献标识码：B文章编号：1001-0025（2020）04-0220-02doi：10.3969/j.issn.1001-0025.2020.04.008前列腺癌是男性常见的恶性肿瘤，占全部男性癌症的13.5%[1]。
在我国，前列腺癌的发病率也在不断升高并且呈低龄化趋势。
前列腺疾病患者血清前列腺特异性抗原检测结果分析
前列腺疾病患者血清前列腺特异性抗原检测结果分析
杨健
【期刊名称】《工企医刊》
【年(卷),期】2004(017)002
【摘要】前列腺特异性抗原(PSA)作为前列腺癌肿瘤标记物之一，已广泛应用于临床上，对前列腺癌的早期诊断、术后效果和预后判断起着重要的作用，但近来发现一些良性前列腺增生的患者也可导致PSA水平增高。
本文对225例前列腺炎和前列腺增生患者及25例正常男性血清PSA含量进行检测，分析PSA水平的变化在前列腺疾患中的意义。
【总页数】2页(P28-29)
【作者】杨健
【作者单位】江苏胥浦南京医科大学第三附属医院,211900
【正文语种】中文
【中图分类】R697.3
【相关文献】
1.上海市4390名男性体检者血清前列腺特异性抗原检测结果分析 [J], 韩振格;杨美娟;吴萍;郄中宏
2.前列腺疾病患者游离前列腺特异性抗原比率检测结果分析 [J], 李倩
3.前列腺疾病患者血清前列腺特异性抗原检测方法的研究 [J], 张静
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5.前列腺疾病患者血清前列腺特异性抗原的检测及临床应用 [J], 饶锦秀;刘萍;汪宏良;胡华;骆明波
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前列腺癌病例分析与临床路径分析报告
前列腺癌病例分析与临床路径分析报告摘要：本文通过对一名患有前列腺癌的患者进行案例分析，从病史资料、临床表现、病理检查及治疗方案等方面进行综合分析，旨在探讨前列腺癌的临床特点以及合理的临床路径策略。
希望能为临床医生提供参考，提高对前列腺癌的诊断和治疗水平。
1. 病史资料患者，男性，66岁，在体检时发现前列腺特异抗原（PSA）升高，为15 ng/mL。
无明显症状，无家族史。
既往病史有高血压和糖尿病。
体格检查未见异常。
2. 临床表现患者无明显症状，偶有尿频、尿急症状，夜尿次数增加。
直肠指检：前列腺质地中等，表面不规则，右侧触及一坚实结节，大小约2cm。
3. 影像学检查经前列腺超声检查：前列腺体积略增大，左叶见一低回声结节，大小约1cm×1.5cm。
经MRI检查：左前列腺小叶侧叶部位见一T2WI低信号结节，增强扫描不强化。
4. 病理检查前列腺穿刺活检示：腺体排列紊乱，异型性增生明显，部分管腔见癌化（Gleason评分3+4）。
免疫组化染色检查示：P504S阳性，Ki-67阳性表达较高。
5. 诊断与分期根据临床表现及病理检查结果，确诊患者为前列腺癌（TNM分期：T2aN0M0）。
有建议前列腺癌患者进行骨扫描及淋巴结B超检查，以排除骨转移和淋巴结转移。
6. 治疗方案根据患者的临床分期，建议手术切除前列腺。
手术方式可选择开放式前列腺切除术（RP）或腔镜辅助下前列腺切除术（RALP）。
手术后需进行病理学检查，以确定手术切缘是否累及，进一步评估预后。
如病理结果显示手术切缘阳性，则需考虑放疗或化疗的辅助治疗。
7. 临床路径分析前列腺癌的临床路径是一个多学科协作的综合治疗策略，包含了诊断、治疗、康复等各个环节。
在本例中，通过临床表现、影像学检查和病理检查，得出了前列腺癌的诊断与分期。
在治疗方面，选择了手术切除前列腺作为主要治疗措施，并根据病理结果进行辅助治疗的决策。
临床路径的制定和实施需要临床医生、放疗医生、化疗医生等多个专科的积极参与和协调，以确保患者能够获得全面、科学的治疗。
门诊癌痛患者的镇痛治疗（附225例分析）
门诊癌痛患者的镇痛治疗（附225例分析）郝仲芳;陈红萍;李克爱【摘要】目的：探讨癌症患者的疼痛现状及在门诊实施镇痛治疗的可行性、有效性和安全性。
方法对在门诊接受癌痛规范化诊疗的225例癌痛患者资料做回顾性分析。
结果83．6％的癌症患者的疼痛发生与肿瘤相关，且35.6％为重度疼痛，225例癌痛患者经门诊诊断、评估，并按照WHO三阶梯止痛治疗原则实施镇痛治疗后，疼痛程度明显缓解，有效率达89．3％。
不良反应以恶心、呕吐、便秘发生率较高，提早预防、及时对症治疗可使绝大多数患者的症状得到缓解或消失，不影响镇痛治疗。
结论癌痛患者在门诊通过正确诊断、全面评估、规范化治疗，在专科医师指导下与患者和家属相互配合，可获得很好的治疗效果，明显减轻患者的痛苦，提高生活质量。
%Objective To discuss the current situation of cancer pain,the feasibility of analgesia and its efficiency and safety in outpatient service.Methods 225 patients with cancer pain treated by standard analgesia in the outpatient service were studied.Results 83.6%of the patients had their pain related with cancer,with 35.6% of them with severe pain.The pain of 225 patients,after their pain were diagnosed,assessed and treated with standard analgesia,was remarkably relieved, with effective rate being 89.3%.Adverse reactions were mainly nausea,vomiting,and constipation.Early prevention and timely symptomatic treatment could help the alleviation and disappearance of most patients'pain.Conclusion With correct diagno-sis,comprehensive pain evaluation,standardized treatment and good coordination between patients and their families under the guidance of specialists in the outpatient service,cancer patientscan expect a good result,with their pain being alleviated and living quality improved.【期刊名称】《淮海医药》【年(卷),期】2015(000)004【总页数】3页(P321-322,323)【关键词】癌症疼痛;镇痛治疗;不良反应;门诊【作者】郝仲芳;陈红萍;李克爱【作者单位】天津市宁河县医院肿瘤科，301500;天津市宁河县医院肿瘤科，301500;天津市宁河县医院肿瘤科，301500【正文语种】中文【中图分类】R73郝仲芳，陈红萍，李克爱癌症发病率在全球持续增长，25%早期癌症患者和70% ～90%晚期癌症患者在病程中会出现不同程度的疼痛 [1]，其中55%～85%的癌痛患者没有得到规范治疗，25%的患者临终前严重的疼痛没有得到有效缓解 [2]。
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２２５例前列腺癌临床诊断分析
随着老龄化社会的日益临近以及前列腺特异性抗原(PSA)等技术的广泛应用，我国前列腺癌的检出率逐渐增高［1］。
直肠指诊(DRE)及经直肠B超(TRUS)是目前筛查诊断前列腺癌的主要方法。
分析1996年4月至2003年1月，经直肠超声B超(TRUS)引导下确诊的225例前列腺癌的临床诊断资料，探讨PSA、DRE、TRUS、磁共振MRI以及CT等检查方法对前列腺癌的诊断意义，报告如下。
1资料与方法
1.1临床资料收集整理1996年4月至2003年1月在通过经直肠超声引导下确诊的225例前列腺癌的临床诊断资料，包括患者年龄、DRE、PSA、TRUS，部分病例包括磁共振(MRI)49例以及CT39例等检查资料。
对单项PSA、DRE、TRUS、MRI、CT以及PSA结合DRE和(或)TRUS等诊断前列腺癌的阳性率以及PSA与前列腺癌分化程度的关系进行分析。
病理采用Gieason分级系统，分为高分化腺癌(Gieason评分2～6分)、中分化腺癌(Gieason评分7分)、低分化腺癌(Gieason评分8～10分)。
1.2统计方法采用美国Stata7.0软件进行计数资料的χ2检验。
2结果
本组确诊前列腺癌时平均年龄(71.7±8.1)岁(46岁～91岁)，平均PSA值(42.9±52.4) ng/ml 0.5～360。
PSA(＞4.0 ng/ml)对前列腺癌的单项诊断阳性率93.3%明显高于DRE及TRUS的阳性率(分别为72.9、55.6)%。
MRI对前列腺癌的诊断阳性率明显高于CT的诊断阳性率(分别为87.8、56.4)%(表1)。
PSA结合DRE或TRUS的诊断阳性率显著提高，分别为99.1%(223/225)、98.2%(221/225)，3项联合检查的阳性率则达100%；DRE结合TRUS对前列腺癌的诊断阳性率欠佳(86.2%，194/225)，显著低于PSA与DRE或TRUS结合的阳性率。
表1PSA、DRE、TRUS、MRI和CT的诊断阳性率以及不同分化程度前列腺癌的分布项目PSA(ng/ml)DRETRUSMRICT≤4.04.1∽10.1∽≥20.1阳性阴性阳性阴性阳性阴性阳性阴性例数153465
64611251004362217(%)(6.7)(15.1)(28.9)(49.3)(72.9)(27.1)(55.6)(44.4)(87.8)(12 .2)(56.4)(43.6)高分化261610中分化8212734低分化572267分化程度不同的前列腺癌在不同PSA组中的分布存在差异(χ2＝26.5682，P=0.000)，在PSA≥20.1 ng/ml 组以低分化为主，其他组则以中分化为主。
3讨论
前列腺癌的临床表现缺乏特异性，PSA、DRE、TRUS等是目前筛查前列腺
癌的主要方法。
DRE方法简便，以往前列腺癌多通过DRE发现前列腺硬结而进一步检查确诊，文献报道DRE异常者，前列腺癌穿刺阳性率高达54%～62%［2］。
本组全部确诊患者的DRE阳性率达72.9%，提示DRE在前列腺癌诊断中具有重要价值，DRE也可为前列腺癌的诊断及临床分期评估的重要参考指标［1］。
但DRE发现的肿瘤在病理学上多已为进展性或分期较晚，在DRE结果的判断上也存在检查者的主观因素，DRE对前列腺癌的诊断存在明显的局限性。
TRUS能正确引导前列腺穿刺活检，并有助于判断肿瘤临床分期，具有重要的临床应用价值。
但其对前列腺癌的诊断价值并不优于DRE。
本组全部确诊患者的TRUS阳性率仅为55.6%。
由于前列腺癌TRUS表现有低回声72%、等回声27%以及高回声1%等不同表现［3］，TRUS检查受操作者经验技术影响较大，其准确性受到一定影响。
随着超声技术的不断发展，彩色多普勒超声检查以及超声造影剂已应用于前列腺癌的诊断［4］，将超声检查的敏感性和特异性分别提高到93%、87%。
PSA是目前前列腺癌诊断主要指标，特别对早期诊断具有重要意义，对前列腺癌的诊断可以提前5～10年。
众多研究结果显示：前列腺癌的危险性以及预后与血清PSA值有明显的相关性。
PSA的阳性预测值与诊断正确率均显著高于DRE或TRUS［4］。
本研究也证实PSA对前列腺癌的诊断作用优于DRE或TRUS。
然而，PSA并非前列腺癌特异性，有15%～25%的前列腺癌患者血清PSA在正常范围。
血清PSA也可因良性前列腺增生、泌尿系感染、急性前列腺炎、尿潴留、射精以及经直肠操作等而升高。
本组6.7%的前列腺癌患者PSA正常，仅以PSA异常筛查病例，将有相当数量的前列腺癌患者漏诊，也会有较多的患者接受了不必要的穿刺。
本组资料显示：PSA结合DRE或TRUS可以显著提高前列腺癌诊断的准确性。
因此应参照血清PSA值，结合DRE与TRUS检查对前列腺癌进行筛查诊断。
Naragan等［2］研究认为，PSA水平是预测精囊受侵和淋巴结转移的最好指标。
随着PSA水平和Gieason评分增高，前列腺癌穿透包膜的比例也逐渐升高，如果PSA＞20.0 ng/ml，这一比例将近30%。
本组结果显示PSA越高，前列腺癌病人的分化越差，近半数的前列腺癌患者PSA≥20.1 ng/ml，并且该组低分化癌居多，提示我国较多前列腺癌患者有预后不佳的临床病理特征。
因此应重视PSA筛查对前列腺癌的早期诊断作用。
MRI有较高的分辨力，可较早地发现病灶以及较准确地预测肿瘤对前列腺包膜及包膜外浸润、淋巴结、骨转移的影响。
MRI对前列腺癌的诊断有较高的阳性率(87.6%)，明显优于CT(56.4%)。
CT因为灵敏度不高而诊断价值有限，尤其是对A、B期前列腺癌诊断帮助甚微。
总之，PSA、DRE和TRUS 3项检查是目前筛查前列腺癌的主要方法，以PSA为主要筛查指标，结合DRE(和)TRUS结果可明显提高诊断阳性率以及前列腺癌早期诊断水平。
在影像学检查中，MRI较CT等优势明显。