青光眼睫状体炎综合征1例
青光眼睫状体炎综合征临床分析
青光眼睫状体炎综合征临床分析摘要：目的：研究青光眼睫状体炎综合征的治疗方法及临床效果。
方法：选择2010年10月至2011年10月在我院确诊青光眼睫状体综合征患者30例，30例患者临床治疗方案具体为：①局部用药法：患者每天在眼内滴注0.5%的氢化可的松眼药水及噻吗洛尔眼药水5至8次，每日交替使用。
②全身用药疗法：口服氟灭酸片200mg，每日3次，以降低眼内压，再配以中药治疗，口服中药杞菊地黄丸6g，每日3次，直至症状消失。
统计临床治愈率，确定临床疗效。
结果：30例患者治愈28例，治愈率为93.3%。
患者用药疗程最长者为4周，疗程最短者为1周，平均用药疗程为2周。
通过出院随访半年，治愈患者均未出现青光眼睫状体炎综合征复发情况。
结论：通过中西医加上全身局部用药治疗青光眼睫状体炎综合征，其通过抗炎作用及降低眼内压作用，疗效较手术治疗好，且复发率低，值得临床广泛推广。
关键词：青光眼睫状体炎综合征临床分析【中图分类号】r4 【文献标识码】b 【文章编号】1671-8801（2013）06-0181-02青光眼睫状体炎综合征俗称青睫综合症是一例常见的青光眼继发性疾病，目前其发病机制尚不十分明确，但其最主要发病原因医学界普遍认为是由于眼内房水中前列腺素含量增多所致[1]。
其主要的临床症状为：①患者眼内压反复性增高，眼球肿胀感严重；②一般患者均伴有程度较轻的睫状体炎症；③好发人群为20岁至50岁的青壮年；④发病部位多为单眼发病，偶见双眼发病。
笔者通过对我院30例在2010年10月至2011年10月期间治疗的青光眼睫状体炎综合征患者的研究，利用中西医结合法，取得良好的临床疗效，现将具体情况报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料。
研究对象为2010年10月至2011年10月期间在我院治疗青光眼睫状体炎综合征的30例患者，其中患者男性18例，女性12例，年龄最大74岁，最小20岁，平均年龄45岁。
具体就诊情况为：右眼发病17例，左眼发病10例，双眼发病3例，有青光眼家族史者8例，其中近视患者8例，首次就诊患者6例，其余患者均有反复发病史，病呈为1天至18年。
青光眼术后合并虹膜睫状体及白内障手术治愈1例探讨
青光眼术后 合并虹膜睫 状体及 白内障手术治愈 １ 例探讨
夏文华 （ 岗市兴 山人 民医 院五官科 黑龙江鹤 岗 １ ４ ｏ ） 鹤 ５ ５ ５
【 中图分类号】 【 文献标 识码】 Ｉ 文章编号 】１ ７ — ０ ５ ２ ０ ） ２ 们５ － ２ ６ ２ ５ ８ （０ ９ ０ 一 ３ ０
内障摘除术的手 术操作带 来不便。术后效果 如何 ， 不敢 肯定 。我 觉正常 ， 右眼无充血 ，角膜混浊 、前房 浅、 角窄、 膜萎缩 ， 房 虹 瞳 院 于 ２ ０ 年 ３ ｌ 号 收 治 ｌ ， 两 次 手 术 治 疗 ， 果 满 意 。现 孔 散 大 约 ６ ， 孔 领 整 齐 、 ０７ 月 ４ 例 经 效 ｍｍ 瞳 晶状 体 呈蓝 灰色 混 浊； 眼 不充 血 ， 左 将治疗经过探讨报告如下： 角膜 透明 、 巩膜 ｌ ～ｌ ～ｌ 】 ２ 点处见刀 口修 复瘢痕 。前房 浅无ｋ 虹 ｇ
预防青光眼睫状体炎综合征的方法有哪些
预防青光眼睫状体炎综合征的方法有哪些青光眼睫状体炎综合征患者发作性眼压升高且反复性发作，间隔时间可数月至1～2年。
眼压可高达5.33～8.0kPa(40～60mmHg)，每次发作高眼压持续时间一般1～14天，可自行恢复，少数延续一个月，罕有延续两个月者。
因此，需尽早预防此病是关键。
青光眼睫状体炎综合征的预防：预防青光眼的主要对象是具有危险因素的人群，具有青光眼危险因素的人，在不良精神因素等诱因刺激下随时激发青光眼形成，所以平素必须排除一切可以诱发眼压增高的有害因素，预防青光眼发生。
1、保持心情舒畅，避免情绪过度波动，青光眼最主要的诱发因素就是长期不良精神刺激，脾气暴躁，抑郁，忧虑，惊恐。
2、生活，饮食起居规律，劳逸结合，适量体育锻炼，不要参加剧烈运动，保持睡眠质量，饮食清淡营养丰富，禁烟酒，浓茶，咖啡，适当控制进水量，每天不能超过1000—1200ml，一次性饮水不得超过400ml。
3、注意用眼卫生，保护用眼，不要在强光下阅读，暗室停留时间不能过长，光线必须充足柔和，不要过度用眼。
4、综合调理全身并发症。
5、注意药物影响。
6、妇女闭经期，绝经期，以及痛经可是眼压升高应高度重视，经期如出现青光眼表现者，应及时就诊专科。
7、青光眼家族及危险因素者，必须定期复查，一旦有发病征象者，必须积极配合治疗，防止视功能突然丧失。
青光眼睫状体炎综合征的护理：1、重要的是不仅要降低眼压，面且要改善微循环，改善眼部供血。
因此多食用富含维生素A、B、C、E等抗氧化物食品是有好处的。
它们能够维持正常的代谢过程。
蔬菜、水果、粗粮、植物油中含有丰富的维生素。
2、情绪不要急躁!对生活中的不如意要保持乐观，不要因此而影响情绪。
情绪激动会引起动脉血压升高，从而导致眼压升高。
3、多活动。
如果您的工作整天都是坐着，应该在上班前一小时和下班后一小时到外面散散步，因为缺氧会对血管造成损害。
青光眼就是血管出现异常的表现。
4、业余时间多与朋友交往、多散步，这比坐在家中看电视一直看到深夜要好。
青光眼睫状体炎综合征临床观察
炎为 特 色 ， 多发 生于 ２ ～５ 岁青壮 年 ， 般 为单 眼发 病 ， 有 双 眼 ０ ０ 一 偶 发病 。 目前 临 床 对 此 病 的 病 因 尚无 明确 的 研 究 报 告 ， 认 为 与 房 多 水 中前 列腺 素 增 加 有 关 。 病 为 自限性 疾 病 ， 本 发病 后 可 自行缓 解 ， 但 复 发 性 强 。 不及 时 治 疗 ， 有 可能 因 眼压 增 高导 致 眼 底 杯／ 若 将 盘 比增 大 ， 使视 野缺 损 等 功 能性 损 害 ［。０７ 月至 ２ ０ 年５ 我 致 １２ ０ 年５ ｌ ０９ 月 院 收 治 了５ 例青 光 眼 睫 状体 炎综 合 征 患者 ， 用抗 炎及 降 眼 压 药 ４ 采 物综合治疗 ， 效满意 ， 在报道如下 。 疗 现
正常 。
本 组 ５ 例 患者 ， 愈 ３ 例 ， 转 １例 ， ４ 治 ７ 好 ３ 未愈 ４ ， 愈 与好 转 率 例 治
为 ９ ５ ％。 ２． ９ ２． 疗程 ２
（） 膜 水肿 ： Ｊ ４角 １ Ｎ 患者 角膜 后 有 少量 大 小 不 等 的灰 白色 羊 脂 ８
状沈着物， 余５ 其 例无 此 种 现 象 。
（） 眼压 治 疗 ： １降 眼压＞３ ｍｍＨ 患 者 Ｅ服 醋 氮 酰胺 ，０／ ， ５ ｇ ｌ ２ ＝ｄ 同 时 给 予２ ％的甘 露 醇 静 脉 滴注 ， 吗 心安 眼药 水 ２ ／ ， 眼压 恢 ０ 噻 次 ｄ待
复 正 常后 停 止 １ 醋 氮 酰胺 ； 于合 并 有 糖 尿 病 的 患者 给 予 氟 灭 ７服 对
眼压 仍 较 高 ， 症状 及 体 征 未 减 。 ２ 结 果
２ １ 疗效 ．
青光眼睫状体炎综合征
青光眼睫状体炎综合征青光眼睫状体炎综合征（Posner-SchlMsman综合征，青光眼-睫状体炎综合征，青睫综合征）【病因】(一)发病原因发病原因尚不十分了解，有人认为可能与过敏因素、病灶感染、下丘脑障碍、植物性神经功能紊乱、睫状血管神经系统反应异常和房角发育异常有关。
近年来发现本病发作期房水中前列腺素(prostaglan din，PG)的浓度，特别是PGE明显增加。
(二)发病机制近年来根据临床和实验研究，证明本病是由于房水生成增多和房水流畅系数降低所致。
并发现疾病发作时房水中前列腺素(PGS)的含量显著增加，病情缓解后降至正常。
PGS可使葡萄膜血管扩张，血-房水屏障的通透性增加，导致房水生成增加和前节炎症表现。
房水流畅系数降低可能与PGS对儿茶酚胺的制约有关。
已肯定内生的儿茶酚胺特别是去甲肾上腺素作用于α受体，是调节和促进房水排出的重要介质。
动物实验表明在PGE增加情况下，很多器官中交感神经末梢释放去甲肾上腺素受到明显抑制;同时PGS又可作用于受体，直接拮抗去甲肾上腺素的生物效应，从而使该器官失去借去甲肾上腺素所维持的正常生理功能。
当青光眼睫状体炎发作时，由于房水中PGS增加，可能通过它的去甲肾上腺素的双重抑制效应而使滤帘失去正常调节，导致流畅系数降低。
而且当眼压显著升高时，机械性压迫滤帘，又加重房水排出阻力，结果导致眼压显著升高。
近来发现环磷酸鸟苷(GMP)、钙离子都可影响眼压，而PGS、cAMP GMP、Ca以及儿茶酚胺之间存在着错综复杂的关系，因而本病的发病机制可能也是复杂的。
本病可合并双眼原发性开角型青光眼，说明还有其他因素。
特别是发作常在情绪紧张时，可能是自主神经系统失调，交感神经兴奋也可能是激发的重要因素。
【症状】多发生于青壮年。
单眼发病且在同一眼反复发作，偶尔双眼受累。
视力一般近正常，如果角膜水肿明显则视物模糊。
青-睫综合征的临床主要表现为以下几点：1、单眼发病且是同一眼反复发作，偶有双眼受累。
中西医结合治疗青光眼－睫状体炎综合征临床分析
中西医结合治疗青光眼－睫状体炎综合征临床分析王卉;马志彪【摘要】目的：总结中西医结合治疗青光眼－睫状体炎综合征的临床特点、治疗过程、病程发展和视野改变等。
方法收集8年来眼科门诊就诊青睫综合征患者78例（87只眼）进行分析。
结果78例患者中男48例，女30例，其中单眼发病63例，双眼交替发病者15例，未见双眼同时发病的患者。
发病时年龄18～62岁。
全部病例有轻度眼胀不适感，视物模糊，少数患者出现虹视，发作时头痛、眼睛痛，患眼轻度睫状充血。
少数患者角膜轻度水肿，多数患者羊脂状KP出现、眼压升高。
治疗应用卡替洛尔滴眼液降眼压，妥布霉素地塞米松眼液滴眼，中成药熊胆开明片口服，总好转率97．44％。
结论青光眼一睫状体炎综合征，中西医药结合治疗效果佳。
【期刊名称】《河北医药》【年(卷),期】2016(038)024【总页数】3页(P3768-3770)【关键词】青光眼一睫状体炎;妥布霉素地塞米松眼液;熊胆开明片【作者】王卉;马志彪【作者单位】050011 河北省石家庄市第一医院眼科;中国电子科技集团公司十三研究所职工医院【正文语种】中文【中图分类】R775.3青光眼睫状体炎综合征(glaucomatocyclitic criais)简称青睫综合征，是由Posner-Schlossman首先报道于1948年，是一种临床非常多见的继发性青光眼，常伴有短时的眼压升高症状，好发生于20～50岁青壮年人，常单眼发病，复发率较高，其发病机制目前仍未明确，但是多数学者认为同房水中前列腺素增加有一定关系[1-3]。
只要患者及时就诊，积极接受治疗，一般情况下均视力恢复较好。
近八年间，我院共收治78例青睫综合征患者，通过降眼压和抗炎等中西医药物结合治疗后，效果满意，根据观察情况现总结如下。
1．1 一般资料本组病例是石家庄市第一医院2007至2015年眼科门诊收治青睫综合征患者78例(87只眼),男48例(53只眼),女30例(34只眼)。
青光眼睫状体炎的综合症状
青光眼睫状体炎的综合症状*导读：青光眼睫状体炎综合征，亦称青光眼睫状体炎危象，又称Posner-Shlossman综合征，是前部葡萄膜炎伴青光眼的一种特殊形式，主要见于20~50岁的青壮年。
……症状：发作时眼部轻微疼痛，虹视，视力可有轻度下降。
主要体征：一般眼压升高多在5.33~8.00kpa(40~60mmHg)，角膜上皮水肿，角膜内皮见灰色羊脂状KP，无虹膜周边前粘连，前房角开放。
其他体征：睫状充血，前房反应轻微（前房细胞少，房闪轻微）。
治疗：（1）局部应用β受体阻滞剂，如0.5%噻吗洛尔，卡替洛尔（美开朗）、左布诺洛尔(贝他根)、贝特舒（0.25%倍他洛尔）2次/d。
（2）局部应用皮质激素，如1%醋酸泼尼松龙，4次/d，碘必殊、1%醋酸泼尼松龙（百利特）、帕力白（复方新霉素滴眼液，即0.5%醋酸泼尼松-0.35%硫酸新霉素-1完U/ml多年菌素）、双氯芬酸钠滴眼液等。
（3）碳酸酐酶抑制剂，如甲酰唑胺25~50mg，2~3次/d，或乙酰唑胺，250mg,3次/d，如果眼压显著升高可用全身碳酸酐酶抑制剂代替局部碳酸酐酶抑制剂。
（4）如果眼压急性升高，对患眼视神经科造成损害，此时可用高深剂（如20%甘露醇，1~2g/kg）静注，45分钟输完。
（5）在发现持续高眼压即可配合中医中药的治疗，给予活血化瘀、利水通络的中成药祛瘀明目胶囊等，可以有效的防治视力和视野的受损。
随访：起初患者数天复查一次，而后改为每周复查一次。
数周内常不会再发作。
是否需药物或手术治疗取决于发作期间眼压基线水平。
如果眼压降到不会引起视神经损害时不需要治疗。
如果用皮质激素没有超过一周，可迅速停药，如果用药时间很长，应缓慢减量，并提示患者双眼均有发生开角型青光眼的危险性。
急性视网膜坏死综合征临床早期误诊分析
急性视网膜坏死综合征临床早期误诊分析目的提高对急性视网膜坏死综合征早期病变特征的认识，分析临床上ARNs早期容易误诊的原因，总结早期诊断要点，以避免或减少误诊。
方法对早期误诊的5例（5眼）ARNs的病例诊疗过程进行回顾性分析，内容包括眼部体征、初始诊断、临床特点，诊治经过及最终预后，并分析误诊原因。
结果5例病例中，2例被误诊为虹膜睫状体炎，2例被误诊为青睫综合征，1例误诊为葡萄膜炎合并视网膜脱离。
本组5例中有4例眼压升高，范围在25～35 mmHg。
确诊后所有病例均予抗病毒治疗，同时1例实施外路视网膜光凝术，3例行玻璃体切割术。
随访3个月～1年，2例视网膜脱离复发，3例视力有改善。
结论ARNs 早期临床表现易与虹睫炎、葡萄膜炎等混淆，有些表现不典型，临床工作中应充分辨析，及早认识和准确诊断，早期治疗。
标签：急性视网膜坏死综合征；视网膜血管炎；虹膜睫状炎；误诊急性视网膜坏死综合征（acute retinal necrosis syndrom，ARNs）是一种以中至重度葡萄膜炎、视网膜血管炎以及血管闭塞性视网膜坏死为特征的发展迅猛的严重致盲性眼病，早期诊断困难，易误诊。
我们回顾5例初诊时在我院或外院未能及时诊断的ARNS病例，报道其临床特点和诊治经过，并分析早期误诊的原因。
1临床资料病例1、2 误诊为青光眼-睫状体炎综合征病例1 男性，39岁，因”左眼红伴视物模糊2w”就诊，查视力：右眼1.0，左眼：0.6，眼压：右眼15.1mmHg，左眼34.6mmHg，左眼睫状充血+，角膜透明，羊脂状KP，诊断为”左眼青睫综合征”，予降眼压及局部激素治疗，1w后左眼视物模糊加重，复诊查左眼视力0.25，眼压正常，左眼睫状充血++，角膜后羊脂状KP，于下方角膜呈三角形发布，房水细胞（++），玻璃体絮状混浊（++），散瞳查左眼底后极部视网膜水肿，颞侧周边视网膜片状黄白色渗出，视网膜动脉血管呈白线状闭塞。
拟”左眼ARNs”收住院，予阿昔洛韦750mg q8h 静脉点滴，5d后加地塞米松10mg静脉点滴，入院10d后左眼视力逐渐提高至0.6，角膜后KP减少，房水及玻璃体混浊减轻，眼底颞下方黄白色渗出范围缩小，改泼尼松片60mg qd、伐昔洛韦0.3 bid口服，激素每周减2片后维持20mg治疗8月，病情无反复，逐渐减量停药，左眼视力提高至0.8。
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青光眼睫状体炎综合征1例
由佳鑫;张琳;闫东君;张吉裕;马灵军
【期刊名称】《中国实验诊断学》
【年(卷),期】2016(000)002
【总页数】2页(P300-301)
【作者】由佳鑫;张琳;闫东君;张吉裕;马灵军
【作者单位】吉林大学中日联谊医院眼科，吉林长春 130033;吉林大学中日联谊医院眼科，吉林长春 130033;吉林大学中日联谊医院眼科，吉林长春 130033;
吉林大学中日联谊医院眼科，吉林长春 130033;吉林大学中日联谊医院眼科，吉林长春 130033
【正文语种】中文
患者男性，38岁，因右眼反复发作胀痛伴视物模糊、虹视20年，加重3天来诊
于我院。
该患于20年前无明显诱因出现右眼胀痛、眼红、视物模糊、虹视，药物治疗后缓解。
此后20年间上述症状反复发作，皆于药物治疗后缓解，3天前过度劳累后右眼再次出现胀痛、视物模糊、虹视伴眼红。
既往史：10年前行类风湿因
子RF、HLA检测为阳性，腰椎正侧位片示腰椎生理曲度变直，诊断为强直性脊柱炎，但患者否认腰痛等病史，未进行系统性治疗。
6年前行右眼小梁切除虹膜根切术。
本次查体：一般状态良好，生命体征平稳。
眼部专科情况：右眼：视力：
0.8×(-0.75DS)=1.0，眼压：46 mmHg，球结膜轻度混合型充血，角膜轻度水肿，颞上方可见上皮细小水泡，角膜后颞下方可见羊脂状KP，前房深度正常，房水闪
辉(++)，瞳孔直径4 mm，直、间接对光反射略迟钝，虹膜12点位可见根切口。
晶状体及玻璃体未见混浊，眼底：视盘界清色略淡，C/D=0.5，血管呈屈膝状略
偏向鼻侧、比例正常，黄斑中心凹反射清。
左眼：视力1.0，眼压：18 mmHg，
前节(-)。
眼底：C/D=0.4。
房角镜检查：双眼各象限均为宽角。
视野结果示：右
眼散在点状暗点，左眼未见异常。
UBM结果示：双眼前房角开放，右眼前房见大量炎性细胞，左眼前房见少量细胞。
共焦显微镜内皮计数结果示：右眼中央为2 542/mm2，颞上方为1 699 /mm2。
左眼角膜内皮细胞计数正常。
临床诊断为：青光眼睫状体炎综合症。
患者曾因上述症状于5年前就诊于我院，给予布林佐胺滴眼液、美托洛尔滴眼液
及妥布霉素地塞米松滴眼液局部治疗2天，右眼眼压由46 mmHg降至28 mmHg，角膜水肿及房水闪辉有所减轻。
由于眼压仍高于正常，给予毛果芸香碱
点眼后，右眼眼压迅速降至16 mmHg。
继续给予缩瞳、降眼压、局部激素抗炎
治疗后，患者眼压维持正常水平，炎症迅速减退。
此后上述症状反复发作数次，给予毛果芸香碱缩瞳后，眼压均能迅速恢复正常，有效的缩短病程。
该患临床诊断明确后，给予甘露醇静点、毛果芸香碱缩瞳、布林佐胺及美托洛尔眼液点眼，醋甲唑胺片口服后，2 h后眼压降至17 mmHg。
维持毛果芸香碱缩瞳、布林佐胺及美托洛尔眼液点眼、及妥布霉素地塞米松滴眼液抗炎，眼压持续正常，角膜水肿1天内消退，房水闪辉逐渐消失。
观察3天病情稳定，嘱其出院后注意
事项，准予出院。
青光眼睫状体炎综合症(青睫综合征)亦被称为青光眼睫状体炎危象(glaucomatocyclitic crises)、Posner-Shlossman综合征(Posner-Shlossman syndrome,PSS)，是前部葡萄膜炎伴青光眼的特殊形式，主要见于20-50岁的青
壮年，以非肉芽肿性睫状体炎伴明显眼压升高为特征[1]。
发病机理不明，一般认
为眼压升高可能与前列腺素增多、过度劳累、免疫遗传因素及单纯疱疹病毒等有关。
还有人认为是因为蛋白质渗出，视网膜静脉周围炎或炎性反应累及睫状体可能是高
眼压的机制[2]。
发病时多只有轻度不适、眼红、视物模糊或虹视等，但易单眼反复发作，最终可因高眼压导致眼底杯/盘比扩大、视野缺损等视功能损害。
裂隙灯检查可见右眼房水
闪辉(++)，本病例UBM结果示：双眼前房角开放，右眼前房见大量炎性细胞，
左眼前房见少量细胞。
UBM检查具有无创伤性、分辨率高等优点，有助于检查后房、睫状体、周边部玻璃体和周边视网膜等临床检查的盲区，是评估前部和中间葡萄膜炎的一个很有价值的诊断工具[3-5]。
对于青睫综合征的诊断也有很大帮助。
及时有效的治疗方式对于挽救患者视力至关重要，传统的治疗方式为：给予表面滴用皮质类固醇控制炎症，非甾体抗炎药阻断前列腺素E的合成来控制炎症，还可
加用睫状肌麻痹剂、干扰素和抗病毒药物治疗。
高眼压时需用降眼压药物治疗，如发生视神经和视功能损害，可施行眼外引流手术治疗[1]。
本例患者手术后每次发
病时眼压都低于50 mmHg。
说明手术不能避免再次发病，但可降低发作时眼压
上升的峰值。
患者使用传统的抗青睫治疗方式，效果逐渐减弱，高眼压持续时间逐渐延长，应用毛果芸香碱治疗后，可快速降低眼压，是通过缩瞳使瞳孔括约肌收缩，减少虹膜根部在房角的堆积，拉动虹膜根部离开小梁网使前房角重新开放，从而开放了前部房水的引流途径，另一个降压机制是该药作用于睫状体使睫状肌收缩，牵引巩膜，扩大小梁网眼，改善房水流出易度，因而也能降低开角型青光眼的眼压[6]。
因此在面对此类长期反复发作病例时，可将毛果芸香碱作为一线的治疗药物
予以使用。
本病例病程长达20年，早期有视野损害，但对比近五年视野结果，发现没有进一步改变(图4-6)，说明视野损害在疾病的早期更重。
早年Posner、Theader等认
为PSS不应有视盘视野损害，但Posner[4]首次报告的9例中，即有1例有视盘
和视野损害，最后仅有光感。
此外亦有人发现PSS可引起视盘或/和视野损害[5-7]。
周和政[6]等认为：PSS预后不可过于乐观，长期反复发作亦可导致POAG一样的
最终结局。
及时有效的治疗必不可少。
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