肝脏CT.MRI概述和影像诊断
肝脏CT和MRI诊断
第四节肝脏的CT和MRI检查一、检查技术（一）CT检查方法患者禁食4～6h，于检查前口服1000ml的开水（阴性对比剂）或开水与泛影葡胺混合液（阳性对比剂），使胃充分扩张。
由于CT机有螺旋和非螺旋、扫描速度亚秒和1秒以上、探测器有单排和多排，所以扫描技术也根据各机器性能的差异而有不同的设置。
不同的医院根据各自的习惯和条件对肝脏行平扫、双期扫描或三期扫描，三期扫描对于减少漏诊、提高诊断和鉴别诊断能力有很大帮助。
通常设置3期扫描时间为，动脉期24～26s，门静脉期45～60s，延迟期120～180s，当疑诊为肝血管瘤时，延迟扫描180～240s。
扫描层厚通常5～10mm，薄层（≤5mm）扫描可明显提高微小病灶检出率。
常规螺旋CT的造影剂用量常为1.5～2.0ml/kg体重，而多排螺旋CT由于扫描速度快，可用1.2ml/kg 体重，增强后效果与1.5～2.0ml/kg体重相似。
（二）MRI检查方法患者需禁食4～6h，于检查前30min口服5％甘露醇水溶液约1000ml，用作胃肠道对比剂。
也可采用氧化铁胶体溶液作为胃肠道对比剂，此时充盈氧化铁胶体溶液的胃肠道呈低信号区。
检查时患者仰卧肝区置于体部线圈中央。
检查可选用的扫描程序有自旋回波（SE）、反转复原（IR）、相位对比（PC）、部分饱和（PS）、梯度回波（GE）以及化学位移（CS）等，通常采用SE程序。
检查时一般先作冠状面T1加权成像（T1WI），定出横断面扫描的范围，然后，再作横断面T1WI 和和T2加权成像（T2WI）。
在绝大多数病例，通过这种T1WI 和T 2WI 程序联合应用，即可解决诊断方面的问题。
T1WI 对软组织分辨率高，能清楚地显示腹部的解剖结构及其毗邻关系和发现肝内病灶。
为提高肝内病灶的检出率，应尽可能地选用T1权重较大的T1WI 程序，如短重复时间（TR）、短回波时间（TE）（TR／TE＝250／15）的SE程序。
T2WI 尤其是长TR、多回波的SE程序（如TR／TE＝2000／30～120）能揭示病变的信号变化特点，主要用于定性诊断。
肝脏影像学检查，超声、CT和MRI哪一项比较好？
肝脏影像学检查，超声、 CT和 MRI哪一项比较好？研究发现，人体第一大消化器官为肝脏，若机体出现肝脏病变，临床借助肝活检组织病理学检查可确诊，其属诊断肝脏疾病的“金标准”，可尽早对肿瘤分化程度加以明确，对患者弥漫性肝病进行综合评估，如脂肪变、炎症、纤维化程度等，但该项诊断方式仍有创伤性强、取材受限等缺陷，临床应用受限，因此肝脏影像学检查顺势出现，具无创、检查时间短及检查范围广等优势，提供多项成像形式，从不同角度对疾病组织学特征综合反映、应用范围较广，常见方式有超声、CT及MRI检查，但3者检查方式的优势仍有较大争议，因此本文提出以下研究：1.超声检查近年来研究表明，超声具备无创、操作简便、实时性强、成本低廉及无辐射等优势，在诊断肝脏疾病中有积极意义，常见技术如下：①超声动态增强造影(DCE)：该项技术以微泡造影剂为基点，超声作用下，微泡出现振动、有强回波产生，可将组织信号对比度提高，有效检出肝脏局灶性病变，利于对肝脏疾病情况实时性观察，且借助微泡造影剂标记，可对肝脏组织局部血管生成情况、炎症分子影像特征直观反映，但kupffer细胞易吸收微泡、影响诊断结果，临床应用受限；②超声弹性成像：该技术作用机制是，通过对内源性或外源性激励在肝脏产生的剪切波进行采集，对肝脏实质的弹性参数、成像进行计算获得相关数据，可对肝纤维化程度综合评价、尽早明确患者疾病情况，但腹水、肥胖等因素易影响诊断结果。
其次，该技术在诊断肝脏肿瘤中应用广泛，但不易对肝脏良恶性肿瘤进行区分，实际应用时还需辅助其他手段、利于尽早明确病情。
1.CT检查①能谱CT：经研究发现，同一组织采用不同能量X线穿过时，表现为不同的衰减程度，肝脏疾病患者借助能谱CT诊断，可予以患者高低能量扫描，获得相关扫描数据，利于分离物质、保证获得图像及参数较丰富，且该技术可对组织解剖、形态学改变清晰显示，对组织能量学的差异性进行量化，继而获得准确的诊断结果，但该技术实际测定相关参数时，使用造影剂易引起过敏、慢性肾功能损害等，不适用于年轻群体；②CT灌注成像：从既往研究结果来看，该项诊断技术是对患者静脉注射对比剂后，动态扫描患者肝脏情况，获得时间-密度曲线，以不同数学模型为基点，对各种灌注的相关定量参数进行计算，利于对组织器官的血流动力学参数直观反映，其中肝动脉、门静脉灌注量、血容量、平均通过时间为常见的参数。
肝脏的CT诊断PPT
的更低密度（瘤内血栓形成、机化、纤维化、 坏死、囊变、陈旧性出血等所致）。
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增强扫描（特征为早出晚归） 1、动脉期肿瘤变边缘呈斑状、结节状、花朵状
明显强化。 2、门静脉期增强区域进行性向心性扩展。 3、延迟扫描肿瘤均匀强化，增强程度逐渐下
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CT表现（肝泡状棘球蚴） 平扫： ❖密度不均匀的实质性肿块，形态不规则，边 缘模糊； ❖地图征样：病灶内部小囊泡和广泛的颗粒状 或不定形钙化； ❖熔岩洞样：较大的病灶中心液化坏死。 增强：强化不显著。
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MRI表现（肝细粒棘球蚴） ❖圆形病灶T1WI低信号，T2WI高信号。 ❖囊壁厚度一致，T2WI低信号。 ❖钙化T1WI、T2WI均为低信号 ❖特 征 性 表 现 ： 玫 瑰 花 瓣 征 （ 母 囊 内 含 子 囊）。
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(三)肝局灶性结节性增生 ❖概述 ❖病理 ❖临床 ❖ CT、MRI表现
主要内容
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概述
概述 ❖ 1958年由Edmondson病理报告。 ❖ 是一种少见病变。 ❖ 病因不明。 ❖ 女性多见，也可见于儿童。
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病理
病理 ❖ FNH实质由正常肝细胞、血管、胆管和
Kupffer细胞组成。 ❖ 无正常肝小叶。 ❖ 中央为星状纤维瘢痕，呈放射状分隔。 ❖ 肿块无包膜。 ❖ 与正常肝分界清楚。 ❖ 大小为4～7cm，可达20cm，但少见。
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❖特征性表现：囊内囊，即母囊内有大小不等、数 目不一的子囊，形成多房或蜂窝状。
❖可靠征象：“双边征”：内外囊分离 “水上百合征”：内囊悬浮于囊液 “飘带征”：内囊分离脱落于囊液
❖ 增强扫描：无强化
肝脏CT、MRI诊断
肝硬化结节：T2WI低信号，T1WI高信号，增强后动脉期病灶无强化
小结节 大结节
T2-FS-EPI 同相 反相 T2-FSE 巨大肝硬化再生结节
临床与病理
正常肝脂肪含量低于5%，超过5%则可致脂肪肝
常见病因肥胖、糖尿病、肝硬化、酗酒、库欣综合征、妊娠、肝炎、激素治疗和化疗等
临床表现各不相同，在原发病基础上出现肝大、高脂血症
对比剂团注
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80100ml
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速度：3ml/s
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肝脏动态增强技术
肝脏双重血供：肝动脉血供占25%，门静脉血供占75%。静脉快速注入对比剂，短期内肝动脉、门静脉和肝实质内对比剂浓度按先后顺序在相应时间内上升，并保持一段时间的峰值，称动脉期、门静脉期和平衡期 螺旋CT动态增强多期扫描：分别在肝动脉期、门静脉期行全肝扫描，称肝脏双期扫描；双期扫描后加作平衡期扫描，称三期扫描
增强扫描动脉期肝实质无强化或强化轻微，门脉期肝实质显著均匀强化
CT上一般以胆囊窝与下腔静脉的连线为界将肝脏分为左、右叶，肝左叶又分为内测段和外侧段，右叶分为前段和后段，经门静脉与下腔静脉之间向内突出的肝组织为尾叶。
正常肝脏CT表现
肝脏血管：肝内有三套血管系统，即门静脉、肝静脉及肝动脉，平扫静脉呈低密度条状或圆形影，肝动脉一般不显示，增强后呈高密度影。
肝动脉：平扫时，肝动脉的肝内分支不能分辨，增强后动脉期，肝固有动脉及左、右肝动脉分支的起始部可呈高密度影。
肝内胆管：正常肝内胆管直径为1~3mm，伴随门静脉和肝动脉走行。增强后胆管呈低密度管道。
正常肝脏CT表现
门静脉期（图d~图f）扫描：可见肝右、中、左静脉汇入下腔静脉（图d），门静脉表现为高密度分支影（图e），肝实质明显强化，脾呈均一强化
7-肝胆系统的影像诊断(1)
影像观察与分析
➢相关解剖回顾 ➢正常CT表现
精品课件
影像观察与分析
➢相关解剖回顾 ➢正常CT表现
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➢相关解剖回顾
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影像观察与分析
➢相关解剖回顾 ➢正常CT表现
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➢肝脏的正常CT表现
• 不同层面显示的肝脏形态不同； • 肝实质密度均匀，比脾脏的密度稍高； • 边缘轮廓光滑，棱角锐利，凸面的边缘紧
胆囊多发结石 的MRI显像
➢胆石症
疾病诊断
精品课件
• CT表现
–结石的密度和形态：与胆固醇、胆色素和钙盐 的比例及混合方式有关，多数结石为高密度。
–横断面上，胆管结石的征象：“靶征”、“半 月征”
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
靶征
精品课件
半月征
1
病 例
病例2
胆囊结石
精品课件
半月征
胆总管结石
靶 征
精品课件
胆总管并胆囊多发结石
第14章 肝胆系统
Imaging of Liver and Biliary System
精品课件
第1 部分 肝脏
➢检查技术
超声 平扫
CT MRI
增强 平扫
增强
X线检查：肝血管造影
精品课件
• 平扫 • 增强
肝脏的CT检查
（平平扫扫）
精品课件
（增强）
肝脏的三期增强检查（成人模式）
• 目的：提高肝内病变的检出率和定性诊断； • 原理：肝脏及其病变的血供特点； • 方法：
精品课件
CT Hu
150
值 （
100
） 50
血管瘤 肝实质 肝细胞癌
0.5 1 1.5 2 2.5 3.0 时间（min）
肝硬化结节的CT和MRI诊断
肝硬化结节的CT和MRI诊断陈星荣，医学博士，终身教授，博士研究生导师。
原上海医科大学附属华山医院院长、华山临床医学院院长，中华医学会放射学分会名誉主任委员。
关键词：肝硬化结节影像学诊断CT MRI肝硬化结节的常用影像学诊断方法为CT和MRI，其中部分为小HCC和癌前病变，因它们可以根治，故对其误、漏诊或处理不当将对患者带来巨大不良影响。
一肝硬化结节的命名和分类在1994年世界胃肠病变学术会议提出“结节性肝细胞病灶命名法”(以下简称“命名法”)之前，各家对肝硬化结节的命名颇不一致，并存在一定程度的混乱。
目前大多数有关专家都采用此“命名法”，详见表1。
日本肝癌研究组1992年制订的“肝细胞结节组织学诊断标准和分类法”(简称“日本分类”)将肝细胞结节分为六类，可与“命名法”对应如下(表2)。
铁质沉着结节：在没有血色素沉着症(Hemochromatosis)和含铁血色素沉着症(Hemosiderosis)的肝硬化患者，RN和DN中可有铁质沉着，即铁质沉着RN和铁质沉着DN，总称之为铁质沉着结节(Siderotic Nodule)。
铁质沉着结节曾被称之为“铁质沉着再生结节(Sid erotic Regenerative Nodule)”，但约25 %的异形增生结节也为铁质沉着结节，故铁质沉着结节一词不应与铁质沉着RN为同义词。
二再生结节和异形增生结节的转归RN可逐步发展为HCC，即RN发展为LGDN和HGDN，再发展为带亚灶性HCC的DN(DN with Subfocus of HCC)，进一步发展为小肝癌(“命名法”规定为小于2 cm，我国传统规定为小于3 cm)，最终为肝癌(巨块、弥漫或大于2~3 cm结节)。
此过程也即所谓”多步(Multistep)癌形成过程”。
除多步癌形成过程外，HCC发生的另一途径为新生性(De Novo)，即新生性HCC。
肝硬化和慢性病毒性肝炎患者中每年有3 %~10 %发生HCC，其中大多数为多步癌形成过程而来。
肝脏的CT影像诊断(最全版)
肝硬化- 病理
肝硬化-临床
❖ 腹胀 ❖ 消化不良 ❖ 消瘦 ❖ 乏力 ❖ 贫血 ❖ 黄疸 ❖ 低热 ❖ 腹壁静脉怒张 ❖ 肝大 ❖ 脾大 ❖ 腹水 ❖ 实验室检查：血清转氨酶升高、白蛋白∕球蛋白比例倒置
肝硬化-CT表现
❖ 早期肝硬化患者CT表现可为正常或增大。 ❖ 中晚期表现为： ❖ ①肝缩小，全肝萎缩； ❖ ②肝轮廓呈结节状凹凸不平； ❖ ③肝叶比例失常，常是尾叶与左叶较大而右叶较小； ❖ ④肝门及肝裂增宽； ❖ ⑤脾增大； ❖ ⑥可伴有腹水。
正常CT表现：
CT平扫 （1）肝实质密度均匀，轮廓光滑、整齐， CT值40~60Hu，
胆管CT值10~30Hu﹑高于脾﹑胰﹑肾。 （2）位于肝门附近的静脉、胆管、肝动脉因粗大易显示。
肝门和肝裂（韧带裂）由于较多纤维组织及脂肪，显示为 低密度。
CT增强：
❖ 肝实质密度均匀增高。
❖ 不同时相肝实质密度不同。
右后上段 右前上段
适应症
CT检查的适应症：
1.凡是临床或其它检查方法怀疑肝脏占位性病变， 都是CT检查的适应症 2.确定病变部位、范围、大小、性质，有无转移，门 腔静脉有无癌栓 3.手术后、导管化疗后的复查 4.对上腹部情况作全面了解
扫描方法
扫描方法：
1.CT平扫： （1）扫描前30分钟口服1-2%泛影葡胺500-800ML （2）层厚及层隔：10MM ，小病灶2-5MM （3）范围：肝顶至肝下缘
❖占位性病变：
❖ 肿瘤
❖ 脓肿
❖ 囊肿
❖肝血管的改变：
❖ 肝动脉变细、扭曲 ❖ 门静脉扩张、扭曲
肝硬化门脉高压
❖ 门静脉或肝静脉内的充盈缺损（血栓或癌栓）
肝脏弥漫性疾病
（一）肝硬化 （二）脂肪肝 （三）肝血红蛋白沉着症 （四）Budd-Chiari综合征
肝脏疾病影像诊断
3. MRI检查 ①原发性肝癌在T1WI上呈稍低信号，边界常 不清楚。在T2WI上信号稍高于正常肝组织。 ②增强后肝癌实质部分信号增强，边界更为清 楚，其中坏死区无强化。 ③MR门静脉造影可清楚显示有无静脉癌栓形 成。
CT扫描异常征象
低密度改变 造影增强改变 高密度改变 淋巴结肿大 腹水
CT扫描异常征象
低密度病变 肝脏绝大多数病变，多为平扫时是低密度，少 数为等密度，多为单或多发的低密度灶，CT值 介于水和正常肝组织之间 良性：边界清楚整齐 恶性：模糊不清 低密度中可有更低密度病灶， 多为坏死或脓肿的液性成分 低密度灶也可出现 高密度，CT值不同，可以区分出血或钙化
肝脏形态异常 多为先天性发育畸形 后天引起的变化 主要是肝硬化所致肝萎缩和代偿性肥大。
肝脏形态异常
常见的有： ①肝局限性性膨出 ②对称肝（symmetric liver）：肝位于两则膈 下呈“V”字型，胃向右居于中线，常伴有右位 心和脾； ③Riedel氏叶：右叶的一种变异，多见女性， 正常右叶下缘逐渐变小，而Riedel氏叶右肝角 处局部呈球样增大； ④良恶性肿瘤：较大占位均可引起形态改变。
胆道扩张为分支状低密度影 肝脏弥漫性密度减低，多为脂类沉积所 致。 脂肪由于每克肝组织中增加1mg甘油三 酯，CT值可下降1.6Hu 正常肝脏CT值比脾高6--12Hu，同脾密 度做比较，是出现肝弥漫性密度减低的 常用方法。
CT扫描异常征象 造影增强改变 多血管型肿瘤（成人HCC，FNH）明显增强效 应 血管性疾病（海绵状血管瘤，动静脉瘘），大 部分 表现结节状，高密度增强 少血管型肿瘤（胆管ca，儿童型肝ca），始 终为低密度 无血管结构（囊肿、脓肿），无增强效应
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巨块型
多发结节型
单发结节型
ห้องสมุดไป่ตู้
弥漫型
门脉癌栓形成
MRI表现
MRI表现单 1.原发性肝癌在T1WI上呈稍低信号，边界常不清
楚，有时与正常肝组织难以辨别。 2.在T2WI上信号稍高于正常肝组织。 3.巨块型肝癌内常有脂肪变性、出血、坏死等改
变，于T1WI及T2WI可出现不均匀性混杂信号。
4.增强后肝癌实质部分信号增强，边界更为清 楚，其中坏死区无强化。
CT表现
CT表现 ❖ 平扫:
肝实质内圆形、类圆形、楔形、棒形低密 度肿块，境界清楚或模糊。 ❖ 增强扫描: 多种多样。
MRI表现
MRI表现 ❖ 边缘光滑、锐利的圆形病灶， ❖ T1WI上呈稍低信号或等信号， ❖ T2WI上呈稍高信号。 ❖ 增强呈多种多样。
八、肝脏恶性肿瘤
❖ 肝脏恶性肿瘤是全身较为常见的恶性肿 瘤。
1.临近器官肿瘤直接侵犯 2.经肝门部淋巴性转移 3.经门静脉转移，多为消化道恶性肿瘤 4.经肝动脉转移，肺癌常见
概述
病理
5.MRI可清楚显示有无门静脉癌栓形成。
T1WI T1WI FAT
T2WI GD+
（二）胆管细胞癌 ❖ 概述 ❖ 病理 ❖ 临床 ❖ CT、MRI表现
主要内容
概述
概述 ❖ 胆管细胞癌（cholangiocellular
carcinoma）：是指发生在肝内胆管上皮的恶 性肿瘤，多发生在肝内末梢胆管，不包括发生 在左、右肝管、胆总管的胆管癌。
病理
病理 ❖ 呈圆形或类圆形，可有凝固性坏死，包膜完
整，切面光滑，多呈黄色。 ❖ 组织学：见浆细胞、淋巴细胞、泡沫样组织
细胞、嗜酸性细胞等浸润及纤维基质增生。
组织分型： 黄色肉芽肿型：组织细胞浸润为主； 浆细胞肉芽肿型：浆细胞浸润为主； 玻璃样变硬化型：纤维组织细胞浸润增生为主。
临床
临床 ❖ 多见于中年人， ❖ 多无症状。 ❖ 少有低热、右上腹痛 ❖ AFP、HBsAg检测阴性，肝功能正常。
MRI表现
MRI表现 ❖ 与肝细胞癌相似，T1WI为低或等信号，
T2WI为稍高信号。 ❖ 肿瘤边界不清，肿瘤周围或中央肝实质内见
不同程度扩张的胆管，T2WI显示更清晰。
（三）肝转移瘤 ❖ 概述 ❖ 病理 ❖ 临床 ❖ CT、MRI表现
主要内容
❖ 肝转移瘤是肝脏最常见的恶性肿瘤之一 ❖ 转移途径有四条
❖ 分为原发和继发恶性肿瘤。 ❖ 在欧美国家肝转移瘤最常见。 ❖ 亚洲则肝细胞癌所占比例增加。 ❖ 目前超声、CT和MRI是肝脏恶性肿瘤的
主要检查方法。
（一）肝细胞癌 （二）胆管细胞癌 （三）肝转移瘤
肝脏恶性肿瘤
主要内容
（一）肝细胞癌（hepatocellular carcinoma） ❖ 概述 ❖ 病理 ❖ 临床 ❖ CT、MRI表现
节瘤径之和＜ 3cm
❖原发性肝癌血供是肝动脉， ❖90％的病例血供丰富， ❖侵犯肝静脉、门静脉引起血管内癌栓或肝内
外血行转移， ❖侵犯胆道引起阻塞性黄疸， ❖淋巴转移引起肝门及腹主动脉、腔静脉旁淋
巴结增大， ❖晚期发生肺、骨骼、肾上腺和肾等远处转移。
临床 ❖ 临床早期可无症状，多出现在中晚期 ❖ 肝区疼痛 ❖ 消瘦乏力 ❖ 腹部包块 ❖ 晚期出现黄疸 ❖ 60％～90％肝细胞癌AFP阳性
肝实质明显增强， ❖平衡期：肝实质继续高密度强化，肿瘤增强密度
继续下降，呈相对低密度， ❖全部增强过程：“快显快出”
其它CT表现 ❖ 门静脉、肝静脉及下腔静脉或癌栓形成：门
静脉、肝静脉及下腔静脉扩张，增强出现充 盈缺损及侧支循环， ❖ 肝动脉---门静脉短路， ❖ 胆道系统受侵，胆道扩张， ❖ 肝门或附近淋巴结转移 ❖ 晚期：出现肺、肾上腺、骨骼、等器官转移
病理
病理 ❖ 少血供 ❖ 好发于左叶外侧段，沿胆管黏膜浸润生长，
之胆管狭窄、阻塞及扩张， ❖ 癌细胞呈立方形或柱形，染色淡， ❖ 细胞内无胆汁，而见黏液成分， ❖ 肿瘤坏死少，可出现钙化。
临床
临床 ❖ 临床症状常表现上腹痛及腹部包块，胆管
阻塞可出现黄疸 ❖ AFP阴性，CA19-9阳性。
CT表现
则肿块，呈膨胀性生长，有完整包膜者肿块边缘清 晰光滑。 巨块型可发生中央坏死而出现更低密度区，合并出 血或发生钙化则肿块内表现高密度灶
2.弥漫型：结节分布广泛，境界不清； 3.小肝癌：为肝实质内3cm以下类圆形肿块； ❖ 共同点：肿块多数为低密度，少数表现等密度或高
密灶。
CT表现--增强扫描 ❖动脉期：出现明显条状、斑片状、结节状增强， ❖门静脉期：增强密度迅速下降，而门脉和
CT表现 平扫 ❖ 边缘不清低密度肿块，肿块内或肿块周围见 不规则的胆管扩张，有时可见钙化灶 。
增强：（早期肿瘤多表现不均匀性强化，肿 瘤对比增强有随时间逐渐增加趋势）。 ❖ 动脉期强化不明显，平衡期和延迟扫描肿瘤 增强逐渐明显，10余分钟后达显著强化。 ❖ 肿瘤靠近肝门时周围可见扩张胆管或包埋胆 管。 ❖ 肿瘤附近肝叶、肝段常见萎缩。
肝脏CT.MRI概述和 影像诊断
主要内容
(五)肝脏炎性假瘤（inflammatore pseudotumor of the liver）
❖ 概述 ❖ 病理 ❖ 临床 ❖ CT、MRI表现
概述
概述 ❖ 肝脏炎性假瘤是致炎性因子引发的肝局部以组
织炎性细胞浸润和纤维组织增生为主要病理特 征的瘤样病变。 ❖ 又称浆细胞性肉芽肿、纤维组织细胞瘤、纤维 黄色瘤等。
临床
肝癌的血管造影主要表现为： 1.供血动脉增粗； 2.出现肿瘤血管； 3.占位征象； 4.血管浸润征象；
X线表现
X线表现
5.肿瘤染色和充盈缺损； 6.静脉早显； 7.门静脉血管改变：门静脉压迫推移、狭窄 或
门静脉因癌栓形成而造成闭塞。
CT表现
CT表现--平扫单 1.巨块型或结节型：单发或多发、圆形或类圆形不规
概述
概述 ❖ 好发于30岁～60岁，男性多见。 ❖ 发病与乙型、丙型肝炎和肝硬化密切相关。 ❖ 50%～90%的肝细胞癌合并肝硬化 ❖ 30%～50%肝硬化并发肝细胞癌
病理
病理 ❖ 巨块型：肿块直径≥5cm，形态不规则 ❖ 结节型：肿瘤直径＜5cm，类圆形 ❖ 弥漫型：结节较小，密布全肝 ❖小肝癌：单一结节，直径≤ 3cm或二个结