肝功能和生物化学
肝胆生物化学
肝胆生物化学肝胆生物化学是一门研究肝脏和胆囊中发生的生物化学过程的学科。
它主要的是肝脏和胆囊的功能，包括新陈代谢、解毒、免疫反应以及胆汁的分泌和储存。
肝脏是人体内最大的器官，它涉及到许多关键的生物化学过程。
以下是其中一些重要的过程：蛋白质代谢：肝脏是合成和分解蛋白质的关键部位。
它能够合成各种蛋白质，包括血浆蛋白质、凝血因子和载脂蛋白等。
同时，肝脏也负责分解一些蛋白质，如血红蛋白和激素等。
脂肪代谢：肝脏在脂质的合成、分解和运输中起着至关重要的作用。
它能够合成胆固醇和脂肪酸，同时也负责将它们转运到身体的各个部位。
碳水化合物代谢：肝脏是维持血糖水平稳定的关键部位。
它能够合成糖原，储存能量，并在需要时释放出来。
解毒：肝脏在身体的排毒过程中起到重要作用。
它能够转化许多有毒物质，使其变得无毒或易于排出体外。
免疫反应：肝脏是身体的一道重要防线，能够识别并清除病原体、衰老细胞和外来异物等。
胆囊是一个小型的囊状器官，它主要负责储存和浓缩胆汁。
以下是胆囊中发生的几个主要生物化学过程：胆汁的分泌：肝脏产生的胆汁被输送到胆囊中，胆囊通过收缩和放松来调节胆汁的分泌量。
胆汁的浓缩：胆囊通过吸收胆汁中的水分和盐分，将其浓缩成一种粘稠的物质。
这种浓缩的胆汁有助于消化脂肪。
胆汁酸的合成：在胆囊中，胆固醇被转化为胆汁酸，这是一种重要的脂溶性物质，有助于消化脂肪。
肝胆生物化学是一门研究肝脏和胆囊中发生的各种生物化学过程的学科。
这些过程对于人体的正常生理功能至关重要，包括新陈代谢、解毒、免疫反应以及胆汁的分泌和储存等。
通过对这些过程的理解和研究，我们可以更好地理解人体的工作机制，为医学研究和治疗提供更多的可能性。
肝胆疾病是当前社会常见的疾病之一，许多人在日常生活中会出现肝胆不适或疾病。
中医肝胆辨证施护是一种针对肝胆疾病的中医护理方法，它基于中医理论和辨证施治的原则，旨在帮助患者缓解症状、改善生活质量。
本文将介绍中医肝胆辨证施护的基本概念、应用范围和实施方法。
肝的生物化学-【共72张PPT】
➢ 胆汁中的胆汁酸盐与卵磷脂协同作用，使胆固醇分 催化酶：谷胱甘肽S-转移酶(glutathione S-transferase, GST)
游离胆汁酸：胆酸、鹅脱氧胆酸、 临床上常根据黄疸发病的原因不同，简单的将黄疸分为三类：
散形成可溶性微团，使之不易结晶沉淀而随胆汁排 通过生物转化作用可增加这些非营养物质的水溶性和极性，从而易于从胆汁或尿液中排出。
胆汁酸的生成是肝降解胆固醇的最重要途径；
肝在氨基酸代谢中的作用
泄。 反应：结合反应(主要结合物为UDP葡糖醛酸, UDPGA)
（二） 次级胆汁酸在肠道由肠菌作用生成
催化酶：硫酸转移酶 (sulfate transferase)
肝胆疾患：脂类消化不良
脂肪泻
脂溶性维生素缺乏
肝在调节机体胆固醇代谢平衡上起中心作用
➢ 肝是合成胆固醇最活跃的器官，是血浆胆固醇的 主要来源；
➢ 胆汁酸的生成是肝降解胆固醇的最重要途径； ➢ 肝也是体内胆固醇的主要排泄器官；
➢ 肝对胆固醇的酯化也具有重要作用。
三、肝的蛋白质合成及分解代谢
均非常活跃
• 合成酮体的唯一器官：“肝内生酮肝外用”；
• 肝是合成胆固醇最主要器官，合成量占全身总 合成量的3/4以上。
➢ 分解
• 脂肪酸的β氧化分解； • 肝是降解LDL 的主要器官；
• 肝合成胆汁酸是肝降解胆固醇的最重要途径；
• 肝是体内胆固醇的重要排泄器官。
➢ 运输
• 合成与分泌 VLDL; HDL; apo CⅡ; LCAT； • apo CⅡ是毛细血管内皮细胞LPL的激活剂； • 肝合成与分泌LCAT将血浆胆固醇酯化。
肝脏细胞功能与代谢的生物化学机制
肝脏细胞功能与代谢的生物化学机制肝脏是人体最大的脏器，它拥有非常重要的生物化学功能。
肝脏细胞为生命提供了重要的物质代谢、解毒、储能、合成和分泌等功能，对维持机体正常生理代谢、清除体内毒素和协调体内各种代谢过程等，起着关键作用。
本文将探讨肝脏细胞的功能和代谢的生物化学机制。
肝脏代谢功能肝脏细胞代谢基本营养物质，如碳水化合物、脂肪和蛋白质。
消化道的大多数营养物质首先被运输到肝脏，然后再进入到血液循环系统。
因此，肝脏被认为是营养物质代谢的中心，其中糖原储存是肝脏糖代谢的重要功能。
糖原是一种肝脏储存的多聚糖，它是由葡萄糖单元结合而成。
当人体需要能量时，肝脏糖原会分解成葡萄糖进入血液，进而供给其他细胞使用，从而维持机体正常代谢。
当血中的葡萄糖浓度过高时，肝细胞会将其合成糖原储存。
当血中的葡萄糖浓度过低时，肝细胞则会释放储存在其中的糖原，以供能量需要。
肝脏还能合成和分解脂肪。
脂肪在肝脏中通过化学反应被成为脂质。
肝脏将脂质转化成脂蛋白，然后输送到其他部位的细胞中使用。
而在代谢不良的情况下，肝脏会合成并储存多余的脂质，导致脂肪肝的发生。
此外，肝脏还有合成胆汁酸和胆固醇的功能。
肝细胞产生胆汁并将其储存在胆囊中，在需要时释放到小肠道，协助消化和吸收脂肪。
而胆汁酸则在肠道中与脂肪结合，使其更容易被身体吸收。
肝脏解毒功能肝脏是身体天然的过滤器，通过代谢和解毒来清除身体内的毒素。
肝功能受到损害时，容易出现各种毒素的损害，例如酒精、化学物质、药物和禁药等。
肝脏解毒的第一步是将毒素转换成可处理的亲水性化合物，随后被黏附在血浆蛋白上，通过血液循环运输到肾脏进行排泄。
在此过程中，肝脏细胞分泌的酶，将有毒物质转化为水溶性代谢产物，如氨基酸、脲、甲糖醛和丙酮酸等，以便于排泄和排出。
肝脏储存和合成功能除了生产和解毒之外，肝脏还承担着储存和合成生物体所需的许多物质的功能。
肝脏储存维生素、微量营养成分和铁等氧离子充足的离子，以满足机体的需要。
alt的名词解释生物化学
alt的名词解释生物化学
ALT是肝功能生化检查中谷丙转氨酶的指标，也是肝功酶学的一个指标。
谷丙转氨酶是机体内参与氨基酸代谢的酶，在肝脏中含量最高，其正常值是0～40U/L，如果肝细胞受损，ALT就会释放到血中，反映肝细胞受损。
因此，ALT是肝细胞损伤的敏感指标。
谷丙转氨酶升高的原因有多种，例如饮酒、肝炎或者各种药物导致肝细胞损害。
如果患者的谷丙转氨酶出现异常，应及时到专业医院就诊、检查，明确病因后积极配合医生进行治疗，以免贻误病情。
以上内容仅供参考，建议咨询专业医生获取更具体准确的信息。
外科学题探讨肝癌手术的肝功能评估指标
外科学题探讨肝癌手术的肝功能评估指标肝癌是一种常见的恶性肿瘤，由于其高发病率和死亡率，已经成为世界范围内的健康难题。
肝癌手术是目前治疗肝癌的基本方法之一，但手术风险较高，术前严格的肝功能评估对于手术的成功与否至关重要。
本文将探讨肝癌手术的肝功能评估指标，以提供参考和指导。
一、肝功能的重要性肝脏是人体最大的脏器之一，不仅参与了物质代谢、药物解毒、免疫调节等多种功能，同时还是蛋白质合成、胆汁分泌的重要器官。
对于肝癌患者而言，肝功能的良好与否直接影响术后恢复和预后。
二、肝功能评估的指标1. 肝脏生物化学指标：肝功能评估的基本指标包括血清总胆红素（TBIL）、血清白蛋白（ALB）、凝血功能（PT）等。
血清总胆红素的升高可反映肝脏排泄功能的下降，血清白蛋白的下降则提示肝细胞合成功能的障碍，而凝血功能的异常可能暗示肝脏合成凝血因子的能力受损。
2. 肝脏影像学指标：肝功能评估中，肝脏影像学指标也起到了重要的作用。
其中，肝动脉造影（DSA）可以评估肝脏血管纹理的变化，进一步了解肝肿瘤的血供情况。
此外，腹部超声检查、CT、MRI等也可以提供肝脏形态和结构的全面信息。
3. 肝脏病理学指标：肝组织病理学检查可以明确肝癌的类型、分级和浸润程度，同时也能了解肝脏的纤维化、炎症程度等。
三、肝功能评估在肝癌手术中的应用肝癌手术前的肝功能评估主要目的是为了确定手术的可行性以及术后的肝功能储备和代偿能力。
对于肝功能检查正常的患者，手术风险较低，手术的可行性和成功率较高。
而对于肝功能检查异常的患者，则需要斟酌手术方案，采取更加谨慎的操作和措施。
根据肝功能评估的结果，可以判断患者肝脏是否具备了手术的条件，从而指导医生在手术前的准备工作，并决定手术方式的选择。
例如，对于肝功能正常的患者，可以考虑采用肝原位切除的方式进行手术，而对于肝功能异常的患者，则需要考虑采用肝范围切除或切除与移植结合的方式进行手术。
此外，在手术后的恢复期间，肝功能评估指标的监测也非常重要。
肝胆疾病的生物化学检验ppt
临床意义
升高
Ø 肝硬化，阳性率在80%以上 Ø 爆发性重症肝炎、急性肝炎伴随肝坏死时 Ø 严重脂肪肝患者 Ø 甲亢、糖尿病合并脂肪肝、充血性心衰等 47
二、蛋白质合成功能
Ø 总蛋白（TP） Ø 白蛋白（ALB） Ø 前白蛋白（PA） Ø 凝血酶原（PT） Ø 胆碱酯酶（ChE）
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三、血清胆汁酸（TBA）
胆汁酸随胆汁排入肠腔后，通过重吸收经门静 脉又回到肝，在肝内转变为结合型胆汁酸，经 胆道再次排入肠腔的过程。
意义：使有限的胆汁酸能最大限度的反复利用，促进
脂类物质消化吸收。
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胆红素代谢
胆红素是胆汁中的主要成分之一，正常成年人胆 红素约80%来源于衰老红细胞破坏后释放的血红素， 约20%来源于肌红蛋白、细胞色素的分解。肝脏是 胆红素代谢的主要器官，经肝脏处理的胆红素称结 合胆红素（直接胆红素），未经肝脏处理的胆红素 称未结合胆红素（间接胆红素）。人血液中主要是 未结合胆红素，胆汁中主要是结合胆红素。
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2、乳酸脱氢酶（LD）
LD有五种同工酶，LD1，LD2，LD3， LD4和LD5。肝脏以LD5为主，其次是LD4。 肝病时血清中LD虽然升高，但敏感度远不 及转氨酶。许多肝外疾病如心肌梗死、肺梗 死、溶血时也会升高。故LD的监测对肝病 的诊断缺乏特异性。
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3、谷氨酸脱氢酶（GD）
GD是线粒体酶，集中分布在肝小叶的中 央区域。在不侵犯线粒体的肝细胞损伤时， GD正常，当肝细胞坏死时，线粒体受损而 释放出大量GD，血清中该酶活性显著升高。 所以GD正常不能排除肝细胞的轻度损害， 而GD异常提示肝细胞坏死。
Ø急慢性肝病 Ø胆汁酸淤积 §3.肠道疾病时胆汁酸代谢异常 降低 § 4.胆汁酸代谢与高脂血症
肝的生物化学
结合型初级胆汁酸 初级胆汁酸(24C)
2. 次级胆汁酸的生成与肠肝循环
﹡部位：小肠下段和大肠 ﹡过程
肠菌 初级胆汁酸 水解脱氧 次级胆汁酸
胆汁酸肠肝循环
胆汁酸随胆汁排入肠腔后，95％通过重吸 收经门静脉又回到肝，在肝内转变为结合型胆 汁酸，经胆道再次排入肠腔的过程。
胆固醇
肝脏 游离胆汁酸（代谢池3~5g）
胆汁酸的功能 1.促进脂类的消化与吸收
疏水侧
CH3
11 8
9 10
2
16
4
5
OH
CH3
CH3
13 17
15 14
OH
16 CO HN
CH2 HOOC
OH
亲水侧
甘氨胆酸的立体构型
——降低水、油界面的表面张力
立体构型——亲水与疏水两个侧面
2.抑制胆汁中胆固醇的析出
胆汁中胆汁酸＋卵磷脂与胆固醇的正常比值 10︰1
CONH2
N
尼克酰胺
甲基转移酶
+
N
CH3
N-甲基尼克酰胺
三、生物转化的特点 • 反应类型多样性:
氧化、还原、水解、结合 • 反应的连续性：
先一相反应，再二相反应 • 解毒与致毒的双重性
四、影响生物转化的因素（指导用药）
“青壮幼虚、老弱病残、阴盛阳衰、药物诱导”
1、新生儿易发生氯霉素中毒（葡萄糖醛酸转移酶 少）；老年人的生物转化能力下降，用药需谨慎。
（二）还原反应
＊硝基还原酶类 (nitroreductase) ＊偶氮还原酶类 (azoreductase) 还原产物：相应胺类
（三）水解反应
＊多种水解酶类
（四）结合反应
结合对象：凡含有羟基、羧基或氨基的药物、 毒物或激素均可发生结合反应
生物化学在医学中的应用
生物化学在医学中的应用生物化学作为一门综合性学科，广泛应用于医学领域，为人类的健康和生命做出了巨大的贡献。
本文将从三个方面介绍生物化学在医学中的应用。
一、生物化学在疾病诊断中的应用生物化学在疾病诊断中发挥着关键的作用。
临床医学中最常用的生物化学检测就是血液生化指标的检测。
血液中的生物化学指标可以反映人体器官和组织的功能状态，为医生提供疾病的诊断和判断依据。
例如，肝功能检测可以通过检测血液中的丙氨酸转氨酶、天门冬氨酸转氨酶等指标来评估肝脏功能；血液中的葡萄糖水平可用于糖尿病的诊断和治疗监测。
此外，生物化学还可以通过检测血清中的肿瘤标志物来进行癌症的早期筛查和诊断。
二、生物化学在药物研发中的应用生物化学在药物研发中发挥着重要的作用。
药物的发现和研发是一个复杂而漫长的过程，而生物化学技术为研究人员提供了必要的工具和方法。
一种常用的药物研发技术是靶标结构的研究。
通过了解药物与靶标的相互作用机制，研究人员可以设计和开发更加有效、安全的药物。
此外，生物化学还可以通过药物代谢研究来了解药物在人体内的代谢途径和动力学过程，从而为药物的合理用药提供依据。
三、生物化学在基因工程中的应用基因工程作为现代医学领域的重要技术，也离不开生物化学的支持。
生物化学技术可以帮助研究人员对基因进行定位、克隆和表达。
例如，重组蛋白的制备通常需要利用生物化学技术对基因进行克隆和表达，从而实现对特定蛋白的大规模制备。
此外，生物化学技术还可以帮助研究人员对基因的结构和功能进行深入研究，为基因疾病的治疗提供新的思路和方法。
综上所述，生物化学在医学中的应用非常广泛且重要。
通过生物化学技术的应用，可以更好地诊断疾病、研发新药以及开展基因工程等领域的研究工作，为人类的健康和生命质量的提升作出了突出贡献。
随着科学技术的不断发展，相信生物化学在医学中的应用将会得到进一步拓展和完善。
肝胆疾病的生物化学检验
葡糖醛酸胆红素的生成
UDP-葡糖醛酸基转移酶
胆红素葡糖醛酸二酯的结构
*
C10
3）排泄
*
结合胆红素通过毛细胆管膜上的主动转运载体，从肝细胞毛细胆管排泄入胆汁中，再随胆汁排入肠道。
01
转运形式：逆浓度梯度的能量依赖的主动转运过程。
肝脏功能实验室检查项目筛选的原则。
*
单击此处添加文本具体内容，简明扼要地阐述你的观点
202X
第一节 肝脏主要生化功能及其代谢紊乱
肝脏解剖结构特点
血管丰富—门静脉和肝动脉双重血供，且有肝 静脉和胆道系统排泄
2. 微细结构 3.化学组成---含众多酶系
物质的转运基础---大量微绒毛 物质交换的基础---较高通透性 能量保证的基础---线粒体丰富 物质代谢的基础---亚细胞结构丰富
肝是维持血糖水平相对稳定的重要器官，保障
全身各组织，尤其是大脑和红细胞的能量供应。
肝内主要进行那些糖代谢途径 糖异生 肝糖原的合成与分解 糖酵解途径 糖的有氧氧化 磷酸戊糖途径
（二）糖代谢异常
糖代谢异常
*
01
02
03
（三）脂类代谢异常
脂肪酸的氧化； 脂肪酸的合成及酯化； 酮体的生成； 胆固醇的合成与转变； 脂蛋白与载脂蛋白的合成 (VLDL、HDL、apo CⅡ)； 脂蛋白的降解 (LDL)
肝内运输
胆红素摄取的 有效性取决于
肝细胞膜上特异的载体蛋白
肝细胞内Y蛋白和Z蛋白两种受体蛋白
以“胆红素－Y蛋白”(胆红素－Z蛋白) 形式送至内质网。 这是一个耗能的可逆的过程。
部位：滑面内网质
2022年医学院生化课知识点汇总-17章 肝生物化学
第17章肝的生物化学学习要求1. 掌握肝在物质代谢中的作用。
掌握肝的生物转化作用、胆汁酸代谢、胆色素代谢。
2. 熟悉高胆红素血症与黄胆。
3. 了解肝生化与临床的关系和肝功能检查原则。
基本知识点独特的组织结构和化学组成特点，赋予了肝复杂多样的生物化学功能。
肝不仅是物质代谢的中枢，而且具有生物转化、分泌和排泄等功能。
肝通过肝糖原合成与分解、糖异生维持血糖的相对稳定。
肝在脂类代谢中占据中心地位。
肝将胆固醇转化为胆汁酸，协助脂类的消化与吸收。
肝是体内合成甘油三酯、磷脂与胆固醇的重要器官．肝能合成VLDL、HDL，参与甘油三酯与胆固醇的转运．肝是氧化脂肪酸并产生酮体的器官．肝是除支链氨基酸外所有氨基酸分解代谢的重要器官，也是氨在体内合成尿素的主要场所。
肝在维生素的吸收、储存、运输和代谢转化方面起重要作用。
肝还是许多激素灭活的场所。
肝通过生物转化对内、外源性的非营养物质进行化学改造，提高其水溶性和极性，有利于从尿液和胆汁排出。
肝的生物转化第一相包括：包括氧化、还原、水解；第二相包括结合反应，并具有转化反应的连续性、反应类型的多样性和解毒与致毒的双重性特点。
胆汁是肝细胞分泌的兼具消化液和排泄液的液体。
作为胆汁主要成分的胆汁酸是胆固醇的代谢产物，是肝清除体内胆固醇的主要形式。
胆汁酸有初级胆汁酸和次级胆汁酸之分。
初级胆汁酸包括胆酸和鹅脱氧胆酸。
初级胆汁酸经肠菌作用生成次级胆汁酸，包括脱氧胆酸和石胆酸。
胆汁酸还有游离型和结合型之分。
结合型胆汁酸是游离胆汁酸和甘氨酸或牛磺酸在肝内合成的产物。
胆汁酸的肠肝循环使有限的胆汁酸库反复利用以满足脂类消化、吸收的需要。
胆色素是铁卟啉化合物的主要分解产物。
胆色素主要来自衰老红细胞内血红素的降解。
血红素加单氧酶和胆绿素还原酶催化血红素经胆绿素生成胆红素。
胆红素为脂溶性，在血液中与清蛋白结合而运输。
在肝细胞胆红素和葡萄糖醛酸结合生成水溶性的胆红素，后者由肝主动分泌，经胆管排入小肠。
在肠菌酶的作用下，胆红素被还原成胆素原。
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2．M蛋白血症型
白蛋白轻度减低，单克隆γ球蛋白（亦有β球蛋白）明显增高； 偶有α球蛋白增高； 在γ区带、β区带或β与γ区带之间出现M蛋白区带（结构均 一、基底窄、峰高尖）； 见于M蛋白血症（多发性骨髓瘤、原发性巨球蛋白血症等）。
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3. 肾病型
白蛋白及γ球蛋白减低，α2和β球蛋白增高。 见于肾病综合征和糖尿病肾病时。
■ 肝病时血清TAG和A/G比值变化模式是:ALBGLB来自TPA/G比值或
不定
5
（一）血清总蛋白、白蛋白、白蛋白/球蛋白比值 -4
[ 临床意义 ]-2 血清总蛋白<60g/L或白蛋白<35g/L称为低蛋白血症
1. 血清总蛋白和清蛋白
增高
减低
■ 血液浓缩
严重脱水 休克 饮水量不足等
■ 球蛋白合成增加
多发性骨髓瘤时 巨球蛋白血症 慢性感染
是内源性营养源 作为一种载体有运输和贮存作用 作为各种膜屏障完整性的良好指标 为非急性时相蛋白
球蛋白 ( globulin，GLB )
为血清总蛋白中除去白蛋白以外的蛋白质 球蛋白主要由单核-吞噬细胞系统(非肝细胞)合成 球蛋白与机体免疫功能及血浆粘度密切相关 包括: 免疫球蛋白和补体、
各种酶类 糖蛋白、脂蛋白、金属结合蛋白等
肝脏形态结构（解剖学）
1
肝脏疾病常用生化检查项目
一. 蛋白质代谢功能检查 二. 胆红素代谢检查 三. 血清酶学检查
2
（一）血清总蛋白、白蛋白、白蛋白/球蛋白比值 -1
血清总蛋白 ( total protein，TP）， 白蛋白 （albumin，ALB )
白蛋白由肝脏合成(每天约合成120mg／kg), T/2为19-21天 分子量较小(66000) 主要功能及作用: 维持血液胶体渗透压
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正常血清蛋白电泳结果示意图
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二、血清蛋白电泳
正常值： 前白蛋白 白蛋白 α1 球蛋白 α2 球蛋白
β γ
100-400mg/L(T1/2=1.9天) 62- 71% 3 - 4% 6 - 10% 7 - 11% 9 - 18%
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1．肝病型
白蛋白减低，α1、α2和β球蛋白有减少倾向(高血脂时 β球蛋白亦可增高),γ球蛋白增高。 见于慢性肝炎、肝硬化、肝细胞癌(常合并肝硬化）
3．A／G 比值减低或倒转
由白蛋白减低或球蛋白增高所致 见于： ■ 严重肝功能损害
（ 如肝硬化时） ■ M蛋白血症（多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症、恶性淋巴瘤 ）
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（二）血清蛋白电泳 -１
［原理］
■ 血清蛋白是由多种蛋白质组成。 ■ 在碱性环境中，血清蛋白均带负电荷，在电场中均会向阳极泳动
■ 因各种蛋白质粒子大小、等电点及所带的负电荷多少不同，它们 在电场中泳动速度不同：
■其他
■ 合成不足(肝细胞损害) ■ 营养不良（供给不足）
■ 蛋白质消耗增多（恶病质）
■ 蛋白质丢失增多
肠瘘 大面积烧伤 肾病综合征
■ 血液稀释（妊娠中后期）
糖尿病酸中毒 肠梗阻 外伤等
* 白蛋白减低常伴有γ-球蛋白增高. * TP正常不等于其组分也正常
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（一）血清总蛋白、白蛋白、白蛋白/球蛋白比值 -5
ALB/GLB(A/G)比值 1.5-2.5 : 1
4
（一）血清总蛋白、白蛋白、白蛋白/球蛋白比值 -3
[临床意义]-1
■ 血清TP和A/G比值检测是反映肝脏功能的重要指标 主要反映肝实质细胞的储备功能
■ 血清TP和A/G比值检测主要用于反映慢性肝损害 急性或局灶性肝损害时它们多为正常
■ 因为肝脏有很大的代偿能力而且白蛋白半寿期较长， 只有当肝脏损害达到一定程度和一定病程后才能出现 血清TP和A/G比值的变化
白蛋白分子质量小，带负电荷相对较多，在电场中迅速向阳极泳动 γ球蛋白分子质量大，泳动速度最慢
■ 电泳后可分出至少五个区带，从阳极开始依次为：
白蛋白、α1球蛋白、α2球蛋白、β球蛋白和γ球蛋白。
■ 血清蛋白电泳方法有多种（醋酸纤维素膜法和琼脂糖凝胶法多用） ■ 电泳结果常用光密度计扫描图表示
9
10
正常血清蛋白电泳分析扫描图
16
三、胆红素概述（ bilirubin,BIL）
◆ 是胆汁的重要成分之一，是各种含血红素蛋白中血色素的分解产物，
来 大部分
源
少部分
衰老的RBC的HGB
HGB以外的Mb、过氧化物酶、细胞色素等
血清总胆红素 ＝ 非结合胆红素 ﹢ 结合胆红素
血清总胆红素 (serum total bilirubin，STB) 非结合胆红素 (unconnect bilirubin，UCB；又称为间接胆素） 结合胆红素 (connect bilirubin，CB；又称为直接胆红素）
3
。
（一）血清总蛋白、白蛋白、白蛋白/球蛋白比值 -2
[参考值]
血清TP及ALB含量与性别无关
与年龄相关（新生儿、婴幼儿和60岁以上的老年人稍低）
血清TP中ALB和GLB所占的量分别为60％和40％
．
成人
新生儿
TP(双缩脲法)
60 - 80g／L 46 - 70g／L
ALB(溴甲酚绿法)
40 - 55g／L 28 - 44g／L
◆ 测定血清总胆红素、结合胆红素、非结合胆红素、尿内胆红素、尿胆原 对黄疸的诊断和鉴别诊断有重要的意义
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血清总胆红素、结合胆红素与非结合胆红素
血清中胆红素与偶氮染料混合后快速发生颜色变化（发生重氮 化反应）为可溶性结合胆红素（在1分钟时测得的胆红素即为 结合胆红素（CB）=直接胆红素 除了快相反应，还有慢相反应，后者为不溶解的非结合胆红素。 可以使用茶碱和甲醇-溶剂，使血清中结合胆红素与非结合胆红素 完全溶解，再与重氮试剂起反应，即为血清中的总胆色素（serun
total bilirubin，STB) 总胆红素减去结合胆红素即为非结合胆红素（UCB）
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肝脏 葡萄糖醛酸转移酶
间胆
葡萄糖 醛酸
直胆
间胆（脂溶性，无法从胆汁、尿液中排出） 直胆（水溶性，可从胆汁、尿液中排出）
至少记住
[ 临床意义 ]-3
2．血清球蛋白
增高
总蛋白>80g/L 球蛋白>35g/L
高球蛋白血症: ① 慢性肝脏疾病 ② M蛋白血症 ③ 自身免疫性疾病
降低
① 3岁以下的婴幼儿 (生理性减少)
② 免疫功能抑制 ③ 低γ－球蛋白血症
（先天性）
7
（一）血清总蛋白、清蛋白、清蛋白/球蛋白比值-6
[ 临床意义 ]-4