生化—肝功能检验
生化检验项目
生化检验项目生化检验项目是一项重要的医学检测方法，用于评估个体的身体健康状况和诊断疾病。
下面将详细介绍生化检验项目的标准格式文本。
一、引言生化检验项目是通过检测血液、尿液或其他体液中的生物化学指标，来评估个体的内部环境和器官功能的一种方法。
它可以提供有关代谢、营养、肝肾功能、心血管健康等方面的信息，对于疾病的早期诊断和治疗监测具有重要意义。
二、常见生化检验项目1. 血常规检验血常规检验是评估血液系统功能和疾病诊断的基本检查项目。
它包括血红蛋白、红细胞计数、白细胞计数、血小板计数等指标，可以帮助判断贫血、感染、出血等情况。
2. 肝功能检验肝功能检验用于评估肝脏的代谢和解毒功能。
常见的指标有谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、总胆红素、直接胆红素等。
这些指标的异常可以提示肝炎、肝硬化、胆道梗阻等疾病。
3. 肾功能检验肾功能检验用于评估肾脏的排泄和调节功能。
常见的指标有尿素氮（BUN）、肌酐、尿酸等。
这些指标的异常可以提示肾功能不全、尿路感染等疾病。
4. 血糖检验血糖检验是评估糖代谢和糖尿病诊断的重要指标。
常见的指标有空腹血糖、餐后血糖等。
血糖异常可以提示糖尿病、胰岛素抵抗等问题。
5. 血脂检验血脂检验用于评估血液中的脂质代谢情况。
常见的指标有总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇等。
血脂异常可以提示高血压、冠心病等心血管疾病。
6. 电解质检验电解质检验用于评估体内水、电解质平衡情况。
常见的指标有钠、钾、钙、氯等。
电解质紊乱可以导致心律失常、肌肉痉挛等问题。
三、生化检验结果解读生化检验结果通常以数值形式呈现，需要结合参考范围进行解读。
参考范围是根据正常人群的平均数值和统计学方法得出的一组数值范围，用于判断个体的生化指标是否正常。
在解读生化检验结果时，需要注意以下几点：1. 结果与参考范围比较：将结果与参考范围进行对比，判断是否在正常范围内。
2. 结果的变化趋势：观察同一指标在不同时间点的变化趋势，可以帮助判断疾病的发展情况。
临床生化常见指标肝功能ppt课件
43
5.脂蛋白(a)
LP(a)有促进动脉粥样硬化和血栓形成作用 参考值 • <300 mg/L
临床意义 • 动脉粥样硬化的独立危险因素
44
6.载脂蛋白A1
Apo-A1有清除组织内脂质和抗粥样动脉样硬化作 用
参考值 • 1.420.17 g/L（男） 1.45 0.14 g/L（女） 临床意义 • Apo-A1血清水平与冠心病发病率负相关
消耗过多：甲亢、糖尿病、恶性肿瘤等
4.A 5.G
少见，脱水致血液浓缩
1）感染、免疫反应
2）多发性骨髓瘤
3）自身免疫性疾病
6.G 合成降低,如肾上腺皮质功能亢进,先天性 免疫缺陷
血清总蛋白与白蛋白升高 慢性肝病、自身免疫性疾病、慢性炎症和感染 血清总蛋白与白蛋白降低 – 肝细胞损害合成减少：肝炎、肝硬化、肝癌 – 摄入不足：营养不良 – 丢失过多：肾病、烧伤、大出血 – 消耗增加：结核、甲亢、恶性肿瘤
成人 250-400mg/L 临床意义
降低：营养不良、慢性感染、肿瘤、 肝炎、肝硬化、肝癌，对早期肝炎、 急性重肝具有特殊诊断价值
13
特殊蛋白诊断
AAG（α 1-酸性糖蛋白）——降低见于严重肝损害 AAT（ α 1-抗胰蛋白酶）——缺陷见于肝细胞损伤肝细胞损
伤后致肝硬化 AFP（甲胎蛋白）——升高见于原发性肝癌 HP（结合珠蛋白）——降低见于严重肝病 CER（ 铜兰蛋白）——降低见于严重肝损害、严重肝病 TRF（转铁蛋白）——降低见于肝病（慢性肝炎） β 2-MG（β 2-微球蛋白）——升高见于肝脏肿瘤 CRP（C-反应蛋白）——升高见于肝脏恶性肿瘤浸润 纤维蛋白原——减少见于严重肝病；升高见于肝脏肿瘤 CEA（癌胚抗原）——升高见于肝脏肿瘤（辅助诊断）
生化检验项目
生化检验项目生化检验项目是一种常见的医学检验方法，用于评估人体内各种生化指标的水平，以帮助医生诊断疾病、监测治疗效果和预测疾病风险。
下面将详细介绍几个常见的生化检验项目。
1. 血常规检验：血常规检验是评估人体血液成分和功能的一项重要指标。
其中包括红细胞计数、白细胞计数、血红蛋白浓度、血小板计数等指标。
这些指标可以反映出人体贫血、感染、炎症等情况。
2. 肝功能检验：肝功能检验用于评估肝脏的功能状态，其中包括血清谷丙转氨酶（ALT）、血清谷草转氨酶（AST）、总胆红素、直接胆红素等指标。
这些指标可以帮助医生判断肝脏是否受损、肝炎的程度以及肝功能的恢复情况。
3. 肾功能检验：肾功能检验用于评估肾脏的滤过和排泄功能，其中包括血清肌酐、尿素氮、尿酸等指标。
这些指标可以反映出肾脏是否正常工作，是否存在肾功能不全等情况。
4. 血脂检验：血脂检验用于评估血液中脂质的水平，其中包括总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）等指标。
这些指标可以帮助医生评估患者的心血管健康状况，预测患心脏病的风险。
5. 血糖检验：血糖检验用于评估血液中葡萄糖的水平，其中包括空腹血糖、餐后血糖等指标。
这些指标可以帮助医生诊断糖尿病、监测糖尿病患者的血糖控制情况。
6. 电解质检验：电解质检验用于评估血液中电解质的平衡情况，其中包括钠、钾、钙、镁等指标。
这些指标可以帮助医生评估患者的酸碱平衡状态，诊断电解质紊乱等情况。
以上仅为常见的生化检验项目的简要介绍，实际生化检验项目还有很多，根据具体的病情和医生的要求，可能会选择不同的项目进行检验。
在进行生化检验时，患者需要按照医生的指示进行相关准备，如空腹、饮食限制等。
同时，生化检验结果的解读需要由专业医生来进行，患者不应仅凭结果自行判断疾病情况。
如果有需要进行生化检验的情况，建议及时就医并咨询医生的建议。
常见生化检验指标临床意义
常见生化检验指标临床意义生化检验指标是指通过对人体生物体内液体或组织中一些化学物质的含量、活性或结构的测定，从而反映人体的生理和代谢状态的一种检验方法。
常见的生化指标包括肝功能指标、肾功能指标、电解质指标、血脂指标、糖代谢指标、炎症指标等。
下面将分别介绍这些指标的临床意义。
1.肝功能指标：肝功能指标主要包括血清总蛋白、白蛋白、球蛋白、转氨酶（AST、ALT）、总胆红素、直接胆红素等。
这些指标可反映肝细胞的损伤程度和肝功能的改变。
临床上可用于诊断肝炎、肝硬化、药物性肝损害等疾病，评估肝功能的恢复情况。
2.肾功能指标：肾功能指标主要包括血清尿素氮（BUN）、血肌酐（Cr）、尿酸、尿素、尿蛋白等。
这些指标可反映肾小球滤过功能和肾小管重吸收功能的改变。
通过检测肾功能指标可以评估肾脏疾病的程度和进展情况，用于诊断和监测肾炎、肾衰竭等疾病。
3.电解质指标：电解质指标主要包括血钾（K+）、血钠（Na+）、血钙（Ca2+）、血镁（Mg2+）等。
电解质的平衡对维持正常细胞功能和酸碱平衡至关重要。
异常的电解质水平可能导致心律失常、肌肉痉挛、神经系统异常等症状。
因此，通过检测电解质指标可以帮助诊断和治疗相关的疾病，如低钙血症、低钾血症等。
4.血脂指标：血脂指标包括总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、甘油三酯（TG）等。
血脂的异常水平是心血管疾病的危险因素之一，在动脉粥样硬化形成和进展中起着重要作用。
通过监测血脂指标可以帮助评估心血管疾病的风险，并指导药物治疗和生活方式调整。
5.糖代谢指标：糖代谢指标主要包括空腹血糖（FPG）、餐后2小时血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）等。
这些指标用于诊断和监测糖尿病，评估血糖控制情况，预测糖尿病并发症的发生风险。
6.炎症指标：炎症指标主要包括C-反应蛋白（CRP）、血沉等。
这些指标可以反映机体的炎症反应程度，是许多炎症性疾病的非特异性标志物。
常用肝脏生物化学试验的临床意义
1
血清总蛋白及白蛋白降低：
2
肝细胞损害影响总蛋白与白蛋白合成：常见肝脏疾病，如重症肝炎、慢性肝炎、肝硬化、肝癌；血清总蛋白＜60g/l或白蛋白＜25g/l称为低蛋白血症，临床上常出现水肿及胸、腹水。
3
营养不良
4
蛋白丢失过多：如肾病综合征
消耗增加：常见于慢性消耗性疾病：如重症结核、甲亢、恶性肿瘤等 血清水分增加：如钠水潴留、静脉补液过多
存在部位：组织细胞，以肝细胞含量最多，其次为心肌、脑、肾组织。 意义：ALT位于细胞质，其肝内浓度较血清高3000倍，血清半寿期为47±10h,是反映肝细胞损害的敏感指标。
ALT
存在部位：主要分布于心肌，其次为肝脏、骨骼肌和肾脏等组织，存在于细胞质和线粒体，其中线粒体型AST活性占肝脏AST总活性80%左右。 意义：同ALT,肝细胞损伤加重和（或）累及线粒体，则可明显升高。
正常凝血过程（瀑布学说）
胶原等带负电荷表面
HMWK K
[外源性途径]
组织损伤释放
组织因子（III）
IIa、IXa XIIa、K
XIII XIIIa
参加因子：
VIII、IX、XI、XII V、X、 II、I III、VII
Ca2+、PF3
肝内、外胆汁淤积：转氨酶活性通常正常或轻度上升。
临床意义
急性心肌梗死后6-8h，AST增高，18-24h达高峰，升高可达正常参考值上限4-10倍，与心肌坏死范围和程度有关，4-5d后恢复。
其他疾病：如骨骼肌疾病（皮肌炎、进行性肌萎缩）、肺梗死、肾梗死、传染性单核细胞增多症，转氨酶轻度升高（50-200）
胚胎肝可合成一种结构与清蛋白相近的甲胎蛋白（AFP），胎儿出生后合成受到抑制，正常人很难检测到，HCC中AFP基因的表达失去遏制，血浆中可能检出此种蛋白，是HCC的重要肿瘤标志物。
生化检验项目
生化检验项目引言概述：生化检验项目是医学检验中的一项重要内容，通过对生物体内的生化物质进行定量或者定性分析，可以匡助医生评估患者的健康状况、诊断疾病、监测治疗效果等。
本文将从四个方面详细介绍生化检验项目的内容。
一、血常规检验项目1.1 血红蛋白测定：血红蛋白是红细胞中的重要成份，可以反映机体的贫血程度。
通过血红蛋白测定可以判断贫血的类型和程度，为临床诊断提供重要依据。
1.2 白细胞计数：白细胞是机体的免疫细胞，对于感染、炎症等疾病具有重要意义。
白细胞计数可以匡助医生判断机体免疫功能的状态，以及是否存在感染等问题。
1.3 血小板计数：血小板是血液中的重要细胞成份，参预止血过程。
通过血小板计数可以了解机体的止血功能是否正常，判断是否存在出血倾向。
二、肝功能检验项目2.1 谷丙转氨酶测定：谷丙转氨酶是肝脏细胞内的一种酶，其测定可以反映肝细胞的损伤程度。
谷丙转氨酶升高可以提示肝细胞损伤，有助于判断肝炎、肝硬化等疾病的活动程度。
2.2 谷草转氨酶测定：谷草转氨酶也是肝脏细胞内的一种酶，其测定可以反映肝细胞的代谢功能。
谷草转氨酶升高可以提示肝细胞代谢异常，有助于评估肝脏病变的情况。
2.3 总胆红素测定：总胆红素是胆红素的总和，其测定可以反映肝脏和胆道系统的功能状态。
总胆红素升高可以提示肝胆系统的疾病，如黄疸、胆结石等。
三、肾功能检验项目3.1 血尿素氮测定：血尿素氮是血液中尿素的含量，其测定可以反映肾脏的排泄功能。
血尿素氮升高可以提示肾功能异常，有助于评估肾脏疾病的程度。
3.2 肌酐测定：肌酐是肌肉代谢产物，其测定可以反映肾小球滤过功能。
肌酐升高可以提示肾小球滤过率下降，有助于判断肾脏疾病的发展情况。
3.3 尿常规检查：尿常规检查包括尿液的外观、pH值、比重、蛋白质、糖、红细胞、白细胞等指标的检测。
尿常规检查可以匡助医生评估肾脏的功能状态，判断是否存在尿路感染、肾小球疾病等问题。
四、血脂检验项目4.1 总胆固醇测定：总胆固醇是血液中的一种脂质物质，其测定可以反映血液中胆固醇的总量。
生化--肝功能检测 图文
3、转氨酶检测原理
（1）赖氏法检测ALT显色反应过程
（2）连续监测法ALT、AST活性测定
酶偶联反应式为：
L天冬氨酸
AST
草酰乙酸
L 丙氨酸 酮戊二酸 ALT L 谷氨酸 L 丙酮酸
（3）梗阻性黄疸
血中结合胆红素含量增高，总胆红素升高，结合胆 红素占总胆红素的50%以上。
结合胆红素能被肾小球滤过，尿中出现胆红素。 胆红素不易或不能随胆汁排入肠道，因而肠腔胆素原很 少或缺失，粪便颜色变浅或呈灰白色。
尿中排出的胆素原也相应变少，胆红素阳性。
三种类型黄疸的实验室鉴别诊断
判断黄疸的类型
在肝脏合成。
2、糖代谢
肝脏能将葡萄糖、果糖和半乳糖转化为肝糖原贮存起来 ，可以通过异生作用，使蛋白质、脂肪、乳酸、丙酮酸等 转变为糖原。
3、脂类代谢
肝脏在脂类的消化、吸收、分解、合成、运输等代谢过 程中，均起着重要的作用。
如中性脂肪酸的合成和释放、脂肪酸的分解、酮体的生 成与氧化、胆固醇的合成、脂蛋白的合成和运输等，均在 肝脏内进行。
2.分泌作用：一些重金属如汞，可随胆汁分泌排出。
3.蓄积作用：某些生物碱如吗啡等可蓄积于肝脏，然后肝 脏逐渐小量释放这些物质，以减少中毒过程。
4.吞噬作用：如果肝脏受损时，人体就易中毒或感染，肝 细胞中含有大量的枯否氏细胞，有很强的吞噬能力。
肝脏的生物转化作用(biotransformation)
肝脏是肌体最大的网状内皮细胞吞噬系统，它能通过 吞噬、隔离和清除，改造入侵和内生的各种抗原。 2、血液凝固机能
生化检验的方法及原理
生化检验的方法及原理生化检验是一种通过检测血液、尿液、体液等体内物质的变化来评估人体健康状况的方法。
它通过测定体内化学物质的浓度或活性，可以提供有关内脏功能、营养状况、代谢情况以及某些疾病的信息。
下面将介绍一些常用的生化检验方法及原理。
1. 血常规检验：血常规检验是对血液中红细胞、白细胞、血小板等的数量、形态和功能状态进行检查的方法。
该检验方法主要包括测定血红细胞计数、血红蛋白浓度、红细胞体积分布宽度、白细胞计数、血小板计数等项目。
常用的测定方法包括血细胞自动分析仪、涂片染色和显微镜观察等。
血常规检验可以评估机体的贫血程度、血液的凝血功能以及炎症反应等。
2. 肝功能检验：肝功能检验主要包括测定血清谷丙转氨酶（ALT）、血清谷草转氨酶（AST）、总胆红素、直接胆红素、白蛋白、球蛋白等指标。
ALT和AST是血液中常用的肝细胞损伤指标，其升高提示肝细胞受到损伤。
总胆红素和直接胆红素可以评估肝脏排泄胆红素的功能，其升高可说明肝功能异常。
血清蛋白水平可以反映肝脏合成功能的变化。
3. 肾功能检验：肾功能检验常用的指标有血尿素氮（BUN）、肌酐、尿酸等。
BUN是肾脏排泄代谢废物的指标，其升高可以反映肾脏排泄功能的下降。
肌酐是肌肉代谢废物，其浓度增高可提示肾小球滤过功能减退。
尿酸是嘌呤代谢产物，尿酸增高可与痛风等疾病相关。
4. 血糖检测：血糖检测是评估糖代谢情况和糖尿病诊断的常用方法。
常用的检测方法有空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白等。
其中空腹血糖是指在至少8小时禁食后测定的血糖浓度，可以鉴别糖尿病和糖尿病前期。
餐后血糖是指进食后2小时的血糖浓度，可以评估胰岛功能及胰岛素敏感性。
糖化血红蛋白是反映血糖控制情况的指标，其浓度升高可预测糖尿病的并发症。
5. 血脂检测：血脂检测是为了评估血液中脂质成分的含量和分布，以及心脑血管疾病的风险。
常用的检测指标有总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇等。
总胆固醇和甘油三酯是评估血液脂质紊乱的指标，高密度脂蛋白胆固醇被认为是“好胆固醇”，低密度脂蛋白胆固醇是“坏胆固醇”，两者浓度高低与心脑血管疾病的发生相关。
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UDPGA
葡萄糖醛酸-胆红素 随胆汁排入肠道
转化
结合胆红素
排泄
直接胆红素
水溶性，不通过 细
胞膜，可通过肾小球
（4）胆红素在肠道的变化及肠肝循环
结合胆红素 肠道 胆素原
细菌 还原
大部分随粪便排出80%～90%
胆素原 O2
胆素
40～280mg
少部分被重吸收10%～20%
经门静脉入肝
大部分又随胆汁排入肠道形成肠肝循环
管区纤维组织增生；③隐原性肝硬化；
④肉芽肿性肝硬化。
（二）肝硬化的生物化学检查 肝硬化 的早期诊断非常困难。近年来发展起来的 几项生化检查为肝硬化的早期诊断提供了 重要信息。
1.单胺氧化酶（MAO）测定 血清 MAO与肝纤维化程度成正比。
肝纤维化仅限于门脉区或中央静脉周 围时，血清MAO几乎全部正常。
2. 胆红素代谢 胆色素是铁卟啉化合物分 解代谢的产物，主要包括胆红素、胆绿素、胆 素原和胆素，主要随胆汁排泄。
（1）胆红素（bilirubin）的生成
珠蛋白
单核吞噬细胞系统
衰老RBC（肝、脾、骨髓） 血红蛋白
血红素
血红素加氧酶
胆绿素还原酶
胆绿素
CO Fe
脂溶性，可进入细胞 产生毒害
胆红素
水溶性，不能进入
（2）苯巴比妥试验：苯巴比妥类药物能 诱导肝细胞内Y蛋白和尿苷二磷酸葡萄糖醛 酸转移酶的合成，苯巴比妥类药物可用于核 黄疸的治疗。
二、肝硬化的生化
是由于多种损伤因素长期或反复作用 于肝，使肝细胞弥漫性变性、坏死，以及 肝结缔组织弥漫性增生，导致肝广泛的纤 维化和结节的形成称为肝硬化。
（一）肝硬化病因的分类
第十三章 肝功能检验
第一节 概 述
第二节 第三节
某些肝疾病 的临床生化 肝功能试验
第四节 肝功能试验 选择原则
肝脏是人体最重要的器官之一，肝脏病变会 引起多种功能的障碍，临床上常通过一些试验来 了解肝功能，帮助对肝胆疾病的诊断，预后判断 及疗效观察，这些试验统称为肝功能试验。
第一节 概 述
肝脏是人体最大的实质性器官，成人肝脏占 体重的2%，约1.2～1.5kg。它几乎参与了体内各 种化学反应，如分泌、排泄、解毒以及各种物质 代谢过程，故肝脏有 “物质代谢中枢”之称。
（二）黄疸的生化诊断
1. 血清总胆红素和结合胆红素的测定 用于黄疸类型的鉴别，肝细胞损害程度和预 后判断。
2. 尿三胆的测定 尿胆红素、尿胆素原、 尿胆素合称为尿三胆。由于尿胆素是由尿胆 素原遇空气氧化而来，故临床上一般只测定 尿胆红素和尿胆素原。
3. 胆红素葡萄糖醛酸转移酶的诱导试验
（1）糖皮质激素的诱导试验：糖皮质激 素能诱导肝细胞内尿苷二磷酸葡萄糖醛酸转 移酶的合成，促进未结合胆红素的转化与排 泄，使血清胆红素迅速下降。
3.血清透明质酸（HA）测定 肝纤维化 时，门-腔静脉分流增大，进入肝内清除的 HA减少，使血清HA明显增高。
4 . 血 清 Ⅲ 型 前 胶 原 肽 （ PⅢP） 是由Ⅲ型前胶原经内切酶作用而产生 的多肽。正常人为7.91±0.86μg/L， 肝硬化患者明显增高，诊断肝硬化的 敏感性为95%，特异性为93%。
少部分进入体循环通过肾随尿排出
胆素原 O2 0.6～4mg
胆素
单核－吞噬细胞 血红蛋白
珠蛋白
血红素
CO O
Fe NADPH
胆绿素
血液
胆红素－清蛋白 复合物
清蛋白
肝细胞
胆红素
胞液
Y蛋白 Z蛋白
胆红素-Y蛋白 胆红素-Z蛋白
内质网
UDPGA UDP
NADPH
胆红素 肾
胆素原
胆素
尿
小部分 大部分 胆素原
第二节 某些肝疾病的临床生化
一、黄疸的分类与生化诊断
（一）黄疸的分类
当血清胆红素浓度超过34.2μmol/L时， 会导致皮肤、巩膜黄染的现象，这称为黄 疸。根据黄疸的发病机制可分为三类：
1. 溶血性黄疸（肝前性黄疸） 由于各 种原因使红细胞大量破坏，以致未结合胆红 素明显增加，超过肝脏的转化能力，但结合 胆红素正常。新生儿血脑屏障发育不全，游 离胆红素易进入脑组织，与脑部基底核的脂 类结合，将神经核染成黄色，称为核黄疸 （胆红素脑病）。
胆汁酸的肠肝循环
(4) 胆汁酸的生理功能
① 促进脂类的消化吸收 胆汁酸有亲水基团: 羟基、羧基、磺酰基
胆汁酸有疏水基团: 烃核、甲基 因此可降低脂和水相之间的表面张力 有助于脂类的消化, 吸收和维持胆汁中胆 固醇的溶解 ② 防止胆石形成 胆汁中胆汁酸盐和磷脂酰胆碱, 可防止胆 固醇结晶沉淀形成结石
含有大量的溶酶体和高尔基复合体。促 进对吞噬产物的分解和一些蛋白质的加工与 成熟。
还有过氧化物酶体，能分解代谢中产生 的过氧化氢，减轻活性氧的损伤。
（四）肝细胞的再生
肝细胞是体内唯一具有再生能力的实质 细胞，而且再生能力很强。新生肝细胞的来 源有两种：
1.由已分化的肝细胞增殖而来。
2.由未分化的小叶内胆管上皮细胞分裂 而来。
葡萄糖醛酸胆红素
少量
肠道
胆素
胆素原
葡萄糖醛酸胆红素
粪便
胆红素
葡萄糖醛酸
3.血氨代谢
（1）血氨的来源：①氨基酸的脱氨基作用 及含氮化合物的分解，称为内源性氨。②肠 道吸收，由未消化的蛋白质和未吸收的氨基 酸腐败产生。
（2）血氨的去路：①合成尿素；②合成谷 氨酰胺；③合成其他含氮化合物。
（3）尿素的合成与排泄：血氨进入肝脏经 鸟氨酸循环合成尿素，经肾脏随尿排去。
血糖高 血糖低
合成肝糖原 肝糖原分解
维持血糖 浓度恒定
肝糖异生
（4）在脂类代谢中的作用：对脂类的消
化、吸收、分解、合成及运输等过程均起 有重要作用
• 分泌胆汁酸盐，促进脂类的消化吸收 。 • 合成各种脂类，如TG，Ch，PL等。 • 进行脂肪酸的β-氧化，产生酮体 。 • 参与脂蛋白代谢，合成HDL、VLDL；
2. 阻塞性黄疸（肝后性黄疸） 由于胆 道阻塞，胆汁不能排出而淤积在胆管内， 使上端胆管内压力不断升高，最后使小胆 管和毛细胆管扩张，通透性增加，甚至破 裂，使胆汁返流入血，血中结合胆红素增 加。
3. 肝细胞性黄疸（肝源性黄疸） 由于 肝细胞病变，肝功能减退，使肝脏对胆红 素的摄取、转化和排泄作用发生障碍。一 方面肝脏不能将未结合胆红素转化成结合 胆红素，使血中未结合胆红素增加；另一 方面，病变区压迫毛细胆管，使结合胆红 素返流入血，血中结合胆红素也增加。
肝功能受损
脂肪肝
2.激素及维生素代谢 （1）在激素代谢中的作用：对多种激素进 行灭活和排泄，如类固醇激素、胰岛素、肾上 腺素、甲状腺激素等。灭活后的产物大部分随 尿排出。
肝功能严重损害
激素调节功能紊乱
（2）在维生素代谢中的作用
• 胆汁酸盐有助于脂溶性Vit的吸收。
• 储存维生素(A,K,D,B12) 。 • 参与维生素的转化。
由于肝细胞有很强的再生能力，所以轻 度的损伤，难以通过肝功能试验检测出来。
二、肝脏的生物化学功能
（一）排泄功能 肝脏能分泌胆汁，很多代 谢物可随胆汁通过胆道排入肠道而排泄。如胆 汁酸、胆红素、氨等物质。
1.胆汁酸代谢 （1）胆汁：由肝细胞分泌的液体，正常人 每天分泌量500～1000ml，称为肝胆汁。进入胆 囊后水分被重吸收而浓缩，称为胆囊胆汁。胆 汁中含有胆汁酸盐、胆色素、胆固醇、卵磷脂、 粘蛋白、酶、尿素和无机盐等物质。其中胆汁 酸盐占固体成分50%以上。
次级胆汁酸
HO COOH
7－脱氧
HO
胆 酸 OH
HO
脱氧胆酸
COOH
HO
OH 7－脱氧 HO
鹅脱氧胆酸
石胆酸
COOH
胆固醇
结合胆汁酸
（合成0.4～0.6g/d 代谢池3～5g）
（肝） （胆道）
（门静脉）
胆汁酸重吸 收＞95%
被动重吸收
排泄
（0.4～0.6g/d）
主动重吸收
（小肠）
（大肠） 水解、脱羟 （肠菌）
（2）胆红素在血中的运输 细胞内，也不透过
肾小球
清蛋白
血液
胆红素
胆红素-清蛋白复合物
未结合胆红素 间接胆红素
①限制了胆红素自由通过细胞膜，免除 了对细胞的毒害作用。
②增加了水溶性，有利于在血液中的运 输。
（3）肝脏在胆红素代谢中的作用
Y-蛋白 Z-蛋白
未结合胆红素
肝细胞 摄取
Y-蛋白-胆红素 Z-蛋白-胆红素
NADPH ＋H+＋ O2 H2O2＋CH3CH2OH
NADPH氧化酶
NADP+ ＋H2O2
过氧化氢酶
2H2O ＋ CH3CHO
黄嘌呤氧化酶-过氧化氢酶体系：
次黄嘌呤 ＋ H2O ＋ O2 黄嘌呤氧化酶 黄嘌呤 ＋ H2O2
H2O2 ＋ CH3CH2OH
过氧化氢酶 2H2O＋ CH3CHO
2.可能的原因：①营养不良；②感 染：新生儿梅毒、血吸虫病虫卵所致门
一、肝结构的特点
（一）肝具有双重的血流输入系统
即门静脉和肝动脉。门静脉是肝的功能 性血管，它汇集了胃肠、脾及胰腺的静脉血 流入肝，给肝带来肠道吸收的大量营养物质 和腐败物。门静脉血占肝总血量的75%。肝 动脉是肝的营养性血管，给肝带来大量的氧 气，同时也带来肝外组织代谢产生的大量废 物，其血流量占肝总血流量的25%。
（二）物质代谢功能
1.营养物质代谢
（1）在蛋白质代谢中的作用：是机体合 成蛋白质的重要器官。除合成肝脏本身所需 蛋白质外，还合成近100种血浆蛋白。
（2）在氨基酸代谢中的作用：是体内氨 基酸分解代谢的主要场所。如脱氨基作用， 调节血液中氨基酸的比例，合成尿素和一些 含氮化合物。