改良麻醉方法对会阴侧切的临床疗效观察
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对用改良的方法缝合会阴伤口的产妇实施优质护理的效果评价
对用改良的方法缝合会阴伤口的产妇实施优质护理的效果评价摘要】目的：研究优质护理应用于改良方法缝合会阴伤口产妇护理中的实施效果。
方法：选取我院2017年2月到2018年2月期间就诊的50例自然分娩产妇，采用回顾性分析方法，对改良方法缝合分娩后会阴伤口后的优质护理应用效果进行分析。
结果：50例自然分娩产妇接受护理以后，会阴伤口愈合结果为甲级的产妇有49例，剩余1例产妇会阴部位裂伤达到Ⅲ度，实施电烤治疗后，伤口愈合结果为甲级。
结论：在产妇自然分娩后，使用改良方法缝合会阴伤口中采用优质护理，能够增强伤口的愈合效果，临床推广应用价值明显。
【关键词】改良缝合方法；会阴伤口；优质护理；效果【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2019）05-0188-02在自然分娩中，若产妇分娩过程不顺利会借助会阴侧切术完成分娩，若胎儿分娩速度较快或者是胎位不正，很容易造成产妇会阴部位的裂伤。
在临床治疗中，一般采用改良后的缝合方法，对会阴部位裂伤或者是产妇伤口缝合[1]。
而将优质护理应用于其中，可以加快会阴伤口愈合速度，改善产妇预后。
由此可见，深入研究并分析对用改良的方法缝合会阴伤口的产妇实施优质护理效果具有一定的现实意义。
1.基础资料和方法1.1 基础资料选择从2017年2月到2018年2月期间收治的50例自然分娩产妇纳入此次研究工作，所有产妇均自然分娩。
50例产妇年龄为23～29（25.75±2.73）岁，且都是初产妇。
1.2 方法50例产妇在自然分娩后，助产士会采用经改良方法缝合会阴伤口，并应用优质护理措施，具体内容如下：第一，对会阴伤口缝合前，助产士要向产妇讲解缝合会阴伤口的方式与要点等，对产妇疑问进行讲解，不断鼓励并安慰产妇，使其负面情绪得到缓解，提高其配合度[2]。
第二，助产士需针对产妇会阴部位实施局部麻醉处理，使用缝合线（二杠铃，三杠铃），在会阴伤口顶端，距离0.5的位置，使用二杠零线缝合。
会阴侧切改良皮内缝合法的临床效果观察
续褥式 缝合皮 内组织 到阴道 口， 针距 ０ ． ４ ｃ ｍ ～ ０ ． ５ ｅ ｍ ， 每针都将 缝线接紧后 自 然拉紧 ， 使 皮缘 对合平整 ， 至处女膜 环处 打结 ， 最
后１ 针在皮下打结。
１ ． １ 一般资料
选择 ２ ０ １ １ 年 ３月—２ Ｏ １ ２年 １ １ 月期 间有
伤 口情况 ， 根据伤 口情 况 ， 预 防性 应用抗生素 ２ ｄ ￣ ３ ｄ 。恢复顺 利， 住院 ２ 周左右 可以出院。 １ ． ４ 术后 锻炼 术后用 三角 巾悬 吊制 动 ２周 ，伤 口缝线 拆 除后 即可行患侧上 肢摆钟式 锻炼及 患侧手抓墙 上举等 肩肘 关节功能锻炼 ， 根据 ｘ线显示骨折愈合 隋况决定上肢负重时间。
缝合组 ， ３ 组产妇一般情况差异无显著性 。
１ ． ２ 方法 ３ 组 产妇 均采用相 同的麻醉方法 、 会阴侧切方 用 中号 圆弯针 １ － ０ 肠 线从 阴道 黏膜 切 口
法、 术后处理方法 。
将 同 时期 内 经 阴道 分 娩 行 会 阴侧切 术 的 ４ ２ ０例 产 妇
随机 分 为 ３组 ， 采 用传 统缝 合 法 １ ３ ５ 例， 皮 内缝 合 法 １ ４ ５例 ， 改
最 小 ，容 易受创 伤 而骨 折 ，其 骨折部 位 占锁 骨骨 折 的 ７ ５ ％
～
［ ２ ］ 王亦 璁． 骨 与关节损 伤【 Ｍ 】 ． 第 ４版 ． 北京 ： 人 民卫 生 出版 社 ， ２ ０ ０ ７ ：
７ ６ ８ — ７６ ９ ．
８ ０ ％。 锁 骨是很 多肌 肉起止 点 的支 架翻 ， 由于各组 肌肉拉力 形 管状骨 ， 外锁 １ ／ ３ 截 面呈扁平形态 ， 而内 １ ／ ３近
【 １ ］ 胥少 汀 ， 葛宝丰 ， 徐印坎 ． 实用骨科学 【 Ｍ ］ ． 第３ 版． 北京 ： 人 民军 医出
改良会阴侧切缝合术的应用与护理措施探析
改良会阴侧切缝合术的应用与护理措施探析一、改良会阴侧切缝合术的应用技术1. MER手术原理MER手术是在传统的会阴侧切术的基础上改进而成的。
传统的会阴侧切术在切口位置和缝合方法上存在一些问题，容易导致术后出血、感染和疼痛。
而MER手术则在切口位置、切口深度和缝合方法等方面进行了改良，使得手术效果更加理想。
（1）术前准备：包括术前讨论、麻醉方式选择、患者体位的调整等。
（2）切口定位：采用辅助器械（如指套或者针）将会阴分开，将切口位置准确地定位在阴道直肠部分离的后方。
（3）切口制备：在切口位置做出一个较小的切口，然后利用手术器械将切口与直肠相通，确保切口的深度和长度。
（4）缝合术：采用可吸收的缝线对切口进行精细的缝合，确保缝合牢固且不会对伤口周围的组织造成过多的损伤。
相比传统的会阴侧切术，MER手术在切口位置更加合理、切口深度更加准确、缝合方法更加细致，能够最大限度地减少手术对患者身体的损伤，减少术后的并发症。
1. 术后的疼痛管理术后患者会出现不同程度的疼痛，需要进行有效的疼痛管理。
可以采用镇痛药物、热敷等方法来缓解症状。
2. 伤口护理术后的伤口需要进行定期的清洁和换药，以防止感染的发生。
护士要做好对患者伤口的观察和护理，及时发现问题并进行处理。
3. 生理功能恢复的指导术后的患者需要进行生理功能恢复的指导，包括排尿、排便的指导。
护士应该对患者进行相关的指导和训练，帮助患者尽快恢复生理功能。
4. 心理护理产妇在经历分娩后，身体和心理都会受到影响，需要进行专业的心理护理。
护士要做好和产妇的沟通，关心和安慰她们，使其尽快从手术中恢复。
小角度改良式会阴侧切术125例临床观察
Ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｏｆ １２５ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｓｍ ａｌｌ－ａｎｇｌｅ ｍ ｏｄｉｆｉｅｄ ｅｐｉｓｉｏｔｏｍ ｙ
ＺＨＡＮＧＭｉｎｇｗｅｉ，ＤＵＨｕｉｍｉｎ，ＱＩｕＧ
Ｔｈｅ Ｃｅｎｔｒａｌ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｔａｉ＂ａｎ Ｃｉｔｙ，Ｓｈａｎｄｏｎｇ Ｐｒｏｖｉｎｃｅ，Ｔａｉ ａｎ ２７１０００，Ｃｈｉｎａ
术创伤的修复 ，血栓脱 落；④ 患者或有血液方面疾病如 ：凝血 功 能亢 进或 纤 溶功 能 下降 等［６３。
【参 考 文献】
［１］ Ｂｏｒｂｏｒｇｌｕ ＰＧ，Ｋａｎｅ ＣＪ，Ｗａｒｄ ＪＦ．Ｉｍｍｅｄｉａｔｅ ａｎｄ ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｃｏｍｐｌｉ— ｃａｔｉｏｎｓ ｏｆ ｔｒａｎｓｕｒｅｔｈｒａｌ ｐｒｏｓｔａｔｅｃｔｏｍｙ ｉｎ ｔｈｅ １９９０￣，；叨．Ｊ ＵｒｏＬ１９９９，１６２（４）： １３０７—１３１０．
【Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ ｓｔｕｄｙ ｔｈｅ ｖａｇｉｎａｌ ｄｅｌｉｖｅｒｙ ｄｕｒｉｎｇ ｃｈｉｌｄｂｉｒｔｈ ｉｎ ｅａｄｙ ｍａｔｅｒｎａｌ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ ａｎｇｌｅｓ ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｅｐｉ—
ｓｉｏｔｏｍｙ．Ｍ ｅｔｈｏｄｓ：Ａｐｐｒｏａｃｈ ｔａｋｅｎ ｂｙ ｖａｇｉｎａ ｌ ｄｅｌｉｖｅｒｙ ｅａｒｌｙ ｍａｔｅｍ ａｌ ２５０ ｃａｓｅｓ ｗｅｒｅ ｒａｎｄｏｍｌｙ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ， ｅａｃｈ １ ２５ ｃａｓｅｓ．Ｆ· ｅｔｕｓ ｓｔａｇｅ。ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｕｓｅｄ ｔｈｅ ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ ４５。ａｎｇｌｅ ｌｉｎｅ ｅｐｉｓｉｏｔｏｍｙ，ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒ ｏｕｐ ｗｅｒｅ ｇｉｖｅｎ ３０。ａｎｇｌｅ ｅｐｉｓｉｏｔｏｍｙ，ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ ｏｆ ｐｕｅｒｐｅｒａ ｗｅｒｅ ｓｕｔｕｒｅｄ ｕｓｉｎｇ ｉｎｔｒａｄｅｒｍａｌ Ｊｏｈｎｓｏｎ ｃａｔｇｕｔ ａｆｔｅｒ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ．Ｏｂｓｅｒｖｅｄ ｍａ— ｔｅｒｎａｌ ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉ￣ｒｅ ｗｏｕｎｄ ｐａｉｎ ａ ｎ ｄ ｈｅａｌｉｎｇ ｃｏｎｄｉｔｉｏｎｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｔｈｅ ｇｒｏｕｐ ｏｆ ｐｕｅｒｐｅｒａ １—３ ｄａｙｓ ｐｏｓｔｐａｒｔｕｍ ｐｅｒｉｎｅａｌ ｓｗｅｌｌｉｎｇ，ｐａｉｎ，ｗｅｒｅ ｍｏｒｅ ｌｉｇｈｔ ｔｈａｎ ｔｈａｔ ｉｎ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇ ｒｏｕｐ，ｗｏｕｎｄ ｓｔａｇｅ Ｉ，ＩＩ ｈｅａ ｌｉｎｇ ｒａｔｅ ｗａｓ ９８．４％；ｗｈｉｌｅ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｐａｉｎ ｗａｓ ｏｋＩｖｉｏｕｓ，Ｉ，ＩＩ ｈｅａｌｉｎｇ ｒａｔｅ ｗａｓ ９２．８％ ，ｔｗｏ－ｐｈａｓｅ ｒａｔｉｏ，ｔｈｅ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ｗａｓ ｓｉｇｎｉｆ ｉｃａｎｔ，Ｐ＜０．０５．Ｃｏｎｃｌｕ— ｓｉｏｎ：３０。ｅｐｉｓｉｏｔｏｍｙ ｉｍｐｌｅｍｅｎｔｅｄ ｃａｎ ｒｅｄｕｃｅ ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｗｏｕｎｄ ｐａｉｎ，ｓｗｅｌｌｉｎｇ，ｄｅｃｒｅａｓｅ ｗｏｕｎｄ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ ａｎｄ ｉｍｐｒｏｖｅ ｗｏｕｎｄ ｈｅａｌｉｎｇ ｒａｔｅ． 【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】３０。ｅｐｉｓｉｏｔｏｍｙ；Ｏｂｌｉｑｕｅ ｌａｔｅｒａｌ ｉｎｃｉｓｉｏｎ ｏｆ ｐｅｒｉｎｅｕｍ；Ｎａｔｕｒａ ｌ ｃｈｉｌｄｂｉｒ ｔｈ；Ｔｈｅ ｄｅｇ ｒｅｅ ｏｆ ｐａｉｎ；Ｗ ｏｕｎｄ ｈｅａ ｌｉｎｇ
ＺＨＡＮＧＭｉｎｇｗｅｉ，ＤＵＨｕｉｍｉｎ，ＱＩｕＧ
Ｔｈｅ Ｃｅｎｔｒａｌ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｔａｉ＂ａｎ Ｃｉｔｙ，Ｓｈａｎｄｏｎｇ Ｐｒｏｖｉｎｃｅ，Ｔａｉ ａｎ ２７１０００，Ｃｈｉｎａ
术创伤的修复 ，血栓脱 落；④ 患者或有血液方面疾病如 ：凝血 功 能亢 进或 纤 溶功 能 下降 等［６３。
【参 考 文献】
［１］ Ｂｏｒｂｏｒｇｌｕ ＰＧ，Ｋａｎｅ ＣＪ，Ｗａｒｄ ＪＦ．Ｉｍｍｅｄｉａｔｅ ａｎｄ ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｃｏｍｐｌｉ— ｃａｔｉｏｎｓ ｏｆ ｔｒａｎｓｕｒｅｔｈｒａｌ ｐｒｏｓｔａｔｅｃｔｏｍｙ ｉｎ ｔｈｅ １９９０￣，；叨．Ｊ ＵｒｏＬ１９９９，１６２（４）： １３０７—１３１０．
【Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ ｓｔｕｄｙ ｔｈｅ ｖａｇｉｎａｌ ｄｅｌｉｖｅｒｙ ｄｕｒｉｎｇ ｃｈｉｌｄｂｉｒｔｈ ｉｎ ｅａｄｙ ｍａｔｅｒｎａｌ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ ａｎｇｌｅｓ ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｅｐｉ—
ｓｉｏｔｏｍｙ．Ｍ ｅｔｈｏｄｓ：Ａｐｐｒｏａｃｈ ｔａｋｅｎ ｂｙ ｖａｇｉｎａ ｌ ｄｅｌｉｖｅｒｙ ｅａｒｌｙ ｍａｔｅｍ ａｌ ２５０ ｃａｓｅｓ ｗｅｒｅ ｒａｎｄｏｍｌｙ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ， ｅａｃｈ １ ２５ ｃａｓｅｓ．Ｆ· ｅｔｕｓ ｓｔａｇｅ。ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｕｓｅｄ ｔｈｅ ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ ４５。ａｎｇｌｅ ｌｉｎｅ ｅｐｉｓｉｏｔｏｍｙ，ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒ ｏｕｐ ｗｅｒｅ ｇｉｖｅｎ ３０。ａｎｇｌｅ ｅｐｉｓｉｏｔｏｍｙ，ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ ｏｆ ｐｕｅｒｐｅｒａ ｗｅｒｅ ｓｕｔｕｒｅｄ ｕｓｉｎｇ ｉｎｔｒａｄｅｒｍａｌ Ｊｏｈｎｓｏｎ ｃａｔｇｕｔ ａｆｔｅｒ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ．Ｏｂｓｅｒｖｅｄ ｍａ— ｔｅｒｎａｌ ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉ￣ｒｅ ｗｏｕｎｄ ｐａｉｎ ａ ｎ ｄ ｈｅａｌｉｎｇ ｃｏｎｄｉｔｉｏｎｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｔｈｅ ｇｒｏｕｐ ｏｆ ｐｕｅｒｐｅｒａ １—３ ｄａｙｓ ｐｏｓｔｐａｒｔｕｍ ｐｅｒｉｎｅａｌ ｓｗｅｌｌｉｎｇ，ｐａｉｎ，ｗｅｒｅ ｍｏｒｅ ｌｉｇｈｔ ｔｈａｎ ｔｈａｔ ｉｎ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇ ｒｏｕｐ，ｗｏｕｎｄ ｓｔａｇｅ Ｉ，ＩＩ ｈｅａ ｌｉｎｇ ｒａｔｅ ｗａｓ ９８．４％；ｗｈｉｌｅ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｐａｉｎ ｗａｓ ｏｋＩｖｉｏｕｓ，Ｉ，ＩＩ ｈｅａｌｉｎｇ ｒａｔｅ ｗａｓ ９２．８％ ，ｔｗｏ－ｐｈａｓｅ ｒａｔｉｏ，ｔｈｅ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ｗａｓ ｓｉｇｎｉｆ ｉｃａｎｔ，Ｐ＜０．０５．Ｃｏｎｃｌｕ— ｓｉｏｎ：３０。ｅｐｉｓｉｏｔｏｍｙ ｉｍｐｌｅｍｅｎｔｅｄ ｃａｎ ｒｅｄｕｃｅ ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｗｏｕｎｄ ｐａｉｎ，ｓｗｅｌｌｉｎｇ，ｄｅｃｒｅａｓｅ ｗｏｕｎｄ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ ａｎｄ ｉｍｐｒｏｖｅ ｗｏｕｎｄ ｈｅａｌｉｎｇ ｒａｔｅ． 【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】３０。ｅｐｉｓｉｏｔｏｍｙ；Ｏｂｌｉｑｕｅ ｌａｔｅｒａｌ ｉｎｃｉｓｉｏｎ ｏｆ ｐｅｒｉｎｅｕｍ；Ｎａｔｕｒａ ｌ ｃｈｉｌｄｂｉｒ ｔｈ；Ｔｈｅ ｄｅｇ ｒｅｅ ｏｆ ｐａｉｎ；Ｗ ｏｕｎｄ ｈｅａ ｌｉｎｇ
两种麻醉方法在会阴侧切镇痛的效果比较
层 左 右 各 ０５ ｌ ．ｍ 。
３ 评定 标准 （ ）镇 痛效果 ：我们根 据数 字疼痛 分级 法 １ （ＰＳ ，用 一个量化 的方 式反 映 疼痛 的程 度 ，将 疼 痛程 度 Ｎ Ｉ） 从 ０（ 无疼痛 ） ～１ 感觉难 以忍受 的疼 痛）进行划 分 ， 自 ０（ 制量化尺 ，产妇根 据 自己的感觉 指 出数 字 ，来评定 产妇 的 疼痛程度 Ｊ （ ）切 口愈合 ：观察 产后 ２ ｈ会 阴切 口局 部 ２。 ２ ４
经 阻滞 麻 醉 （ 照 组 ） 对
第二产程 中的疼 痛主要 来 自子宫 收缩 、软 产道及 盆底 被 迫扩张 、膨 窿所致 。来 自产道及 盆底 的机械 刺激经 阴道
２ 方法 （ ）用物准备 ：２ １ ％盐酸利 多卡 因 ｌｒ Ｏｄ＋生理盐 水 ｌｍ 稀释成浓度 为 １ Ｏｌ ％，备 ７号消 毒穿刺针 头待用。 （ ） ２ 单纯 阴部神 经 阻滞 麻 醉 ：左手食 、中指伸 入 阴道 ，触 及 坐 骨棘及骶棘韧带 ，穿刺 针在坐骨 结节 与肛 门 间的 中点处进 针 ，向坐骨棘尖 端 内侧 约 １ 厘米 处穿过 骶 棘 韧带 ，体 会 到
神经并 通过骶 ２～４ 神经传 人脊髓 ，因此 ，缓解分 娩疼痛是
产科 面 临 的 最 直 接 的 问 题 ＿ 。 １９ ３ ９２年 美 国 妇 产 学 院 Ｊ （ＣＧ Ａ Ｄ ）分娩镇 痛委 员会 指 出：理 想 的分 娩镇痛 必须 具有 下列特 征 ：对母 婴影 响少 ；易 于给药 ；起效快 ；作用 可靠 ； 满 足整个产程镇 痛 的需求 避免 运动 阻滞 ，不 影响 宫缩和产 妇 运 动 ，产 妇 清 醒 ，可 参 与 分 娩 过 程 ，必 要 时 可满 足 手 术［ 。我们采用会 阴切 口局部 麻 醉 ＋阴部 神经 阻滞麻 醉联 合应用 法与对照组进 行缝合时 疼痛 比较 ，根据 Ｎ Ｉ ＰＳ疼痛分 级评定 法 ，把疼 痛量 化 比较后 ，此 次观 察发 现 ，会 阴切 口 局部麻醉 ＋阴部神 经 阻滞 麻 醉联合 比单 纯 阴部 神经 阻滞麻 醉更有效降低会 阴缝 合过 程 中的疼痛 ，弥补单 纯 阴部 神经 阻滞麻醉效果 的 缺陷。此外 ，会 阴切 口局 部麻醉 ＋阴部神
３ 评定 标准 （ ）镇 痛效果 ：我们根 据数 字疼痛 分级 法 １ （ＰＳ ，用 一个量化 的方 式反 映 疼痛 的程 度 ，将 疼 痛程 度 Ｎ Ｉ） 从 ０（ 无疼痛 ） ～１ 感觉难 以忍受 的疼 痛）进行划 分 ， 自 ０（ 制量化尺 ，产妇根 据 自己的感觉 指 出数 字 ，来评定 产妇 的 疼痛程度 Ｊ （ ）切 口愈合 ：观察 产后 ２ ｈ会 阴切 口局 部 ２。 ２ ４
经 阻滞 麻 醉 （ 照 组 ） 对
第二产程 中的疼 痛主要 来 自子宫 收缩 、软 产道及 盆底 被 迫扩张 、膨 窿所致 。来 自产道及 盆底 的机械 刺激经 阴道
２ 方法 （ ）用物准备 ：２ １ ％盐酸利 多卡 因 ｌｒ Ｏｄ＋生理盐 水 ｌｍ 稀释成浓度 为 １ Ｏｌ ％，备 ７号消 毒穿刺针 头待用。 （ ） ２ 单纯 阴部神 经 阻滞 麻 醉 ：左手食 、中指伸 入 阴道 ，触 及 坐 骨棘及骶棘韧带 ，穿刺 针在坐骨 结节 与肛 门 间的 中点处进 针 ，向坐骨棘尖 端 内侧 约 １ 厘米 处穿过 骶 棘 韧带 ，体 会 到
神经并 通过骶 ２～４ 神经传 人脊髓 ，因此 ，缓解分 娩疼痛是
产科 面 临 的 最 直 接 的 问 题 ＿ 。 １９ ３ ９２年 美 国 妇 产 学 院 Ｊ （ＣＧ Ａ Ｄ ）分娩镇 痛委 员会 指 出：理 想 的分 娩镇痛 必须 具有 下列特 征 ：对母 婴影 响少 ；易 于给药 ；起效快 ；作用 可靠 ； 满 足整个产程镇 痛 的需求 避免 运动 阻滞 ，不 影响 宫缩和产 妇 运 动 ，产 妇 清 醒 ，可 参 与 分 娩 过 程 ，必 要 时 可满 足 手 术［ 。我们采用会 阴切 口局部 麻 醉 ＋阴部 神经 阻滞麻 醉联 合应用 法与对照组进 行缝合时 疼痛 比较 ，根据 Ｎ Ｉ ＰＳ疼痛分 级评定 法 ，把疼 痛量 化 比较后 ，此 次观 察发 现 ，会 阴切 口 局部麻醉 ＋阴部神 经 阻滞 麻 醉联合 比单 纯 阴部 神经 阻滞麻 醉更有效降低会 阴缝 合过 程 中的疼痛 ，弥补单 纯 阴部 神经 阻滞麻醉效果 的 缺陷。此外 ，会 阴切 口局 部麻醉 ＋阴部神
改良会阴中侧切开加皮内缝合术临床效果观察
与对 照组 比较 均 Ｐ ＜０．１ ０
已触及枕骨 ， 估计胎儿在 ５ ０ ｉ 自然娩 出时 ， ～１ｍｎ能 术者酌 情 在产道充分扩张后 ， 在宫缩 间 隙期 ， 以左手 中 、 食两 指伸 至 阴道壁 ， 引导剪开 方向 ， 并保护 胎头不 受损 伤 ， 右手用 会 阴
侧 切 剪 在 两 指 之 间 ， 察 组 采 用 改 良式 会 阴 中 侧 切 开 术 ， 观 即
维普资讯
・
８ ・ ８
江
医学 ２０ ０ ８年 １ 月第 ｌ ｏ卷第 １ 期
改 良会 阴中侧切开加皮 内缝 合术 临床 效果观察
祝 志娟 陈 萍
２０ 年 ８ 至 ２Ｏ 年 ４ 随 机 抽 取 １８ 产 妇 行 改 良 ０６ 月 ０７ 月 １例
陈 蓉
邹水娟
切口化脓或裂开 ， 需作 切开 引流 。（ ） ３ 观察 指标 ： 阴伤 口 会
会阴中侧切开 ， 薇乔线 包埋缝 合 ， 快 产妇 乐于接 受 ， 对提 高 母乳喂养率及产科 质量 大有好处 ， 现报告 如下 。
１ 资料 与 方 法
出血量 、 撕裂程度 、 疼痛程度 、 愈合程度 、 平均住 院天数 。 ． １４ 统计学处理 ．
比。
表 １ 两组产妇会 阴切 口出血量 、 住院时间比较
其 中头吸产 ３例 ， 产 １７例。两组 产妇 年龄 、 周 、 产 顺 １ 孕 孕 次、 新生儿体 重 、 分娩方式 比较 ， 差异无显著性 意义 。
１２ 方 法 ． 行 阴 部 神 经 阻滞 及 局 部 浸 润 麻 醉 ， 儿 头 拨 露 在
会 阴切开术是产妇在分娩 中为 避免会 阴及盆底组织严 重裂伤 、 减轻胎儿对 盆底组 织压 迫、 短第 二产 程 、 缩 加速分
已触及枕骨 ， 估计胎儿在 ５ ０ ｉ 自然娩 出时 ， ～１ｍｎ能 术者酌 情 在产道充分扩张后 ， 在宫缩 间 隙期 ， 以左手 中 、 食两 指伸 至 阴道壁 ， 引导剪开 方向 ， 并保护 胎头不 受损 伤 ， 右手用 会 阴
侧 切 剪 在 两 指 之 间 ， 察 组 采 用 改 良式 会 阴 中 侧 切 开 术 ， 观 即
维普资讯
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８ ・ ８
江
医学 ２０ ０ ８年 １ 月第 ｌ ｏ卷第 １ 期
改 良会 阴中侧切开加皮 内缝 合术 临床 效果观察
祝 志娟 陈 萍
２０ 年 ８ 至 ２Ｏ 年 ４ 随 机 抽 取 １８ 产 妇 行 改 良 ０６ 月 ０７ 月 １例
陈 蓉
邹水娟
切口化脓或裂开 ， 需作 切开 引流 。（ ） ３ 观察 指标 ： 阴伤 口 会
会阴中侧切开 ， 薇乔线 包埋缝 合 ， 快 产妇 乐于接 受 ， 对提 高 母乳喂养率及产科 质量 大有好处 ， 现报告 如下 。
１ 资料 与 方 法
出血量 、 撕裂程度 、 疼痛程度 、 愈合程度 、 平均住 院天数 。 ． １４ 统计学处理 ．
比。
表 １ 两组产妇会 阴切 口出血量 、 住院时间比较
其 中头吸产 ３例 ， 产 １７例。两组 产妇 年龄 、 周 、 产 顺 １ 孕 孕 次、 新生儿体 重 、 分娩方式 比较 ， 差异无显著性 意义 。
１２ 方 法 ． 行 阴 部 神 经 阻滞 及 局 部 浸 润 麻 醉 ， 儿 头 拨 露 在
会 阴切开术是产妇在分娩 中为 避免会 阴及盆底组织严 重裂伤 、 减轻胎儿对 盆底组 织压 迫、 短第 二产 程 、 缩 加速分
会阴侧切麻醉方法的改进
韩 永 霞
（ 南市妇 幼保健 院， 东 济 南 ２００ ） 济 山 ５０ １
［ 摘 要 ］ 目的 ： 价传统的会 阴侧切麻 醉方法与改进后 的麻 醉方法对切 口缝合 的镇 痛效果及切 口延伸率 、 口 评 切
甲级 愈 合 情 况 。 方 法 ： 机 将 ３０例 需 会 阴侧 切 的 产 妇 分 为 传 统 组 和 改 进 组 ， 统 组 采 用传 统 的 阴部 神 经 阻滞 麻 醉 及 随 ０ 传 局 部 浸 润 麻 醉 ， 进 组 在 传 统 方 法的 基 础 上 加 以 改 进 ， 用 改 变麻 醉进 针 部 位 及 强 化 阴道 肌 层 的 麻 醉 使 麻 醉 效 果 增 改 采 强 。 结 果 ： 进 组 麻 醉效 果 明 显好 于传 统组 （ 改 Ｐ＜００ ）切 口延 伸 率 明 显 降低 （ ．１， Ｐ＜００ ） ． ５ 。结 论 ： 改进 后 的会 阴侧 切 麻 醉 方 法 能 进 一 步减 轻 产 妇 的 痛苦 及 损 伤 ， 合 人 性 化 服 务 理 念 ， 医 学发 展 的 需要 。 符 是
及椎体肿瘤 的一 种微 创技 术 ｊ它是在 Ｘ线透 视下将骨水 泥 ， （ ＭＭ 注入椎体内来提 高脊柱稳 定性 ， 到缓解 或？ Ｐ Ａ） 达 肖除疼 痛的 目的 。我 院 自２ ０ ０５至 ２ ０ ０ ６年共 收治 ２ ３例 椎体疾 病 患者 ， 疗效显著 ， 创伤小 ， 术中没有 出现并发 症 ， 现将手术配合
其思想顾虑 ， 使患者树立信心 ， 更好地配合手术 。
３ 手术 配 合 患 者 进 入 手 术 室 后 做 好 解 释 工 作 ， 立 １条 静 脉 通 道 。 建
２ ｉ 开 始 固化 并 在 １ｈ后 达 到 最 终 强 度 ， 患 者 应 保 持 ０ｍ ｎ 故
（ 南市妇 幼保健 院， 东 济 南 ２００ ） 济 山 ５０ １
［ 摘 要 ］ 目的 ： 价传统的会 阴侧切麻 醉方法与改进后 的麻 醉方法对切 口缝合 的镇 痛效果及切 口延伸率 、 口 评 切
甲级 愈 合 情 况 。 方 法 ： 机 将 ３０例 需 会 阴侧 切 的 产 妇 分 为 传 统 组 和 改 进 组 ， 统 组 采 用传 统 的 阴部 神 经 阻滞 麻 醉 及 随 ０ 传 局 部 浸 润 麻 醉 ， 进 组 在 传 统 方 法的 基 础 上 加 以 改 进 ， 用 改 变麻 醉进 针 部 位 及 强 化 阴道 肌 层 的 麻 醉 使 麻 醉 效 果 增 改 采 强 。 结 果 ： 进 组 麻 醉效 果 明 显好 于传 统组 （ 改 Ｐ＜００ ）切 口延 伸 率 明 显 降低 （ ．１， Ｐ＜００ ） ． ５ 。结 论 ： 改进 后 的会 阴侧 切 麻 醉 方 法 能 进 一 步减 轻 产 妇 的 痛苦 及 损 伤 ， 合 人 性 化 服 务 理 念 ， 医 学发 展 的 需要 。 符 是
及椎体肿瘤 的一 种微 创技 术 ｊ它是在 Ｘ线透 视下将骨水 泥 ， （ ＭＭ 注入椎体内来提 高脊柱稳 定性 ， 到缓解 或？ Ｐ Ａ） 达 肖除疼 痛的 目的 。我 院 自２ ０ ０５至 ２ ０ ０ ６年共 收治 ２ ３例 椎体疾 病 患者 ， 疗效显著 ， 创伤小 ， 术中没有 出现并发 症 ， 现将手术配合
其思想顾虑 ， 使患者树立信心 ， 更好地配合手术 。
３ 手术 配 合 患 者 进 入 手 术 室 后 做 好 解 释 工 作 ， 立 １条 静 脉 通 道 。 建
２ ｉ 开 始 固化 并 在 １ｈ后 达 到 最 终 强 度 ， 患 者 应 保 持 ０ｍ ｎ 故
改良小切口会阴侧切术患者的临床观察与分析
小 、 少、 出血 缝合快 、 降低产妇会阴伤 口撕裂伤率 、 减轻产妇痛 苦 、 短产后住 院时 间， 缩 值得临床推广使用。
【 关键词 】 传统会阴侧切术 ； 改良小切 口会 阴侧切术
笔者所在医院于 ２０ ０ ８年 ３月 ～ ０ ０年 ３月对 接受 住院 ２１
材料均相 同， 均采用 ２— ０黏膜 可 吸收线 连续 锁边 缝合 法缝
短 １３ｄ Ｐ＜ ．５ 。观察组 平均产 时 出血量 明显低 于对 照 ． （ Ｏ ０ ）
作者单位 ：４０ ０新疆喀什地区第二人民医院 ８４ ０
通讯作者 ： 叶奕慧
表 ２ 两组患者伤 口愈合情况 比较［ （ ］ ｎ ％）
生国医堂剑
３ 讨 论
Ｑ 生 旦 筮 鲞筮
ｉ ｃ
脓 液或水样 物流出 ， 口裂开 。（ ） 伤 ２ 疼痛程度评估 指标 ： 采 用 ６级行 为评分 法进 行会 阴切 口疼痛程度评估。 １４ 统计学处理 ． 使 用 Ｓ Ｓ ３ ０对 各项 资料进 行统 计分 Ｐ Ｓ１ ．
于宫缩 时以左手食指 、 中指伸入 阴道 内撑起左 侧 阴道 壁 ， 右
护理 。
院接受 住 院 分 娩 的初 产 妇 ６ ０例 ， 龄 ２ ０ 年 １～４ ０岁 ， 均 平 （９ ４± ． ） ， ２ ． ７ ８ 岁 孕足月 ， 位分 娩 ， 特殊 并 发症 及外 阴病 头 无 变， 测官高 、 围及 Ｂ超估计胎 儿体 重均 ≤３ ５ｋ 。 腹 ． ｇ １２ 方法 ． 按 照贯 序法将 ６０例产 妇随机 分为观 察组和对 ０ 照组 ， 每组各 ３０例 ， ０ 两组产 妇 的年 龄 、 Ｂ超估计 胎儿 质量 均
手用钝 头 剪 自会 阴后 联 合 正 中线 向左 侧 切 开会 阴 ， 度 角
会阴侧切术和改良式缝合术相关问题的探讨
和手术 方法 以及缝 合术进 行总结 ，以指导临 床产科实 践 ，更好地 维护
卡 困或 １ 多卡因５ ｌｍＬ ％利 ～ Ｏ ，取肛 门与坐 骨结节连 线 中点 （ 即侧切伤
口顶端 ）打一 皮丘 ，将腰 穿针针 头向坐骨棘刺 人达骶棘韧 带处 ，再进
产妇和婴儿 的健康 。 １适 应证 １ ． 产妇 头位分娩 时会 阴较 紧 ，会 阴体 长 ，组织硬 韧或 发育不 良、 １初 炎症 以及水 肿或急产 时会 阴未 能充分扩 张 ，估计 胎头娩 出时将 发生 Ⅱ
岛 素依 赖型糖 尿病经饮 食及 口服 降糖药治疗 效果 不佳 或无效者 ；④糖
尿病 急性 代谢紊 乱者 ；⑤合并重症 感染或 消耗 性疾病 ，并 发进行 性视 网膜病 变 、脑血 管意外等 急性疾 患的糖尿病 患者 ；⑥伴有外科大 手术 者 ；⑦糖尿 病包括妊娠 期糖尿病患者妊娠和 分娩时 。
［】 章 有章 ． 物 化学 ［ 京： 京大 学 医学 出版 社，０６２６ ４ 生 ＭＩ 北 北 ２ ０ ：１．
【】 张斌 ．２ 例 糖 尿病 患 者健 康 教育 方 法与 意 义 【１ ５ １４ Ｊ 中国 当 代医 药， ．
２ １ ， １ （ ８ ：１ — ２ ． ０ ０２ ７ １ ） ９ １ ０ １
病无 知付 出的高代 价尽可 能降到最 低 。 对 于糖尿病 患者 ，无论属于
ｌ 、２ ，胰 岛素干预作 为替 代或补 充治疗是最 直接有效 的方法 ，其 型 型 目的 不仅在于 急性 糟代谢 紊乱时短期 有效的控 制以降低病 死率 ，更 重
要的是 长期控 制血 糖在一 定范围 ，阻止或延缓糖 尿病慢性 并发症的发
中国医药指 南 ２ １ ０ ０年 ｌ ２月第 ８卷 第 ３ ４期
Ｇｕｄ ｆ ｈｎ ｉｅｏ Ｃ ｉａＭｅ ｉｉｅ Ｄｅｅ ｅ ０ ０Ｖ １ ， ．４ ｄｃｎ ， ｃ ｍｂ ｒ １ ， ｏ． Ｎｏ３ ２ ８
卡 困或 １ 多卡因５ ｌｍＬ ％利 ～ Ｏ ，取肛 门与坐 骨结节连 线 中点 （ 即侧切伤
口顶端 ）打一 皮丘 ，将腰 穿针针 头向坐骨棘刺 人达骶棘韧 带处 ，再进
产妇和婴儿 的健康 。 １适 应证 １ ． 产妇 头位分娩 时会 阴较 紧 ，会 阴体 长 ，组织硬 韧或 发育不 良、 １初 炎症 以及水 肿或急产 时会 阴未 能充分扩 张 ，估计 胎头娩 出时将 发生 Ⅱ
岛 素依 赖型糖 尿病经饮 食及 口服 降糖药治疗 效果 不佳 或无效者 ；④糖
尿病 急性 代谢紊 乱者 ；⑤合并重症 感染或 消耗 性疾病 ，并 发进行 性视 网膜病 变 、脑血 管意外等 急性疾 患的糖尿病 患者 ；⑥伴有外科大 手术 者 ；⑦糖尿 病包括妊娠 期糖尿病患者妊娠和 分娩时 。
［】 章 有章 ． 物 化学 ［ 京： 京大 学 医学 出版 社，０６２６ ４ 生 ＭＩ 北 北 ２ ０ ：１．
【】 张斌 ．２ 例 糖 尿病 患 者健 康 教育 方 法与 意 义 【１ ５ １４ Ｊ 中国 当 代医 药， ．
２ １ ， １ （ ８ ：１ — ２ ． ０ ０２ ７ １ ） ９ １ ０ １
病无 知付 出的高代 价尽可 能降到最 低 。 对 于糖尿病 患者 ，无论属于
ｌ 、２ ，胰 岛素干预作 为替 代或补 充治疗是最 直接有效 的方法 ，其 型 型 目的 不仅在于 急性 糟代谢 紊乱时短期 有效的控 制以降低病 死率 ，更 重
要的是 长期控 制血 糖在一 定范围 ，阻止或延缓糖 尿病慢性 并发症的发
中国医药指 南 ２ １ ０ ０年 ｌ ２月第 ８卷 第 ３ ４期
Ｇｕｄ ｆ ｈｎ ｉｅｏ Ｃ ｉａＭｅ ｉｉｅ Ｄｅｅ ｅ ０ ０Ｖ １ ， ．４ ｄｃｎ ， ｃ ｍｂ ｒ １ ， ｏ． Ｎｏ３ ２ ８
改良式会阴侧切缝合术700例临床观察分析
改良式会阴侧切缝合术700例临床观察分析作者：侯纪湘来源：《中外医疗》2013年第04期[摘要] 目的探讨产时会阴侧切缝合术经改良后的临床应用效果。
方法选择700例行会阴侧切缝合的阴道分娩产妇，随机分为观察组和对照组，观察组采用改良后的会阴缝合方法，对照组采用传统的会阴侧切缝合方法，比较两组产妇切口愈合情况、产后坐起哺乳天数、会阴切口疼痛持续时间、住院天数等情况并进行分析。
结果两组产妇产后切口愈合均较好，观察组产后坐起哺乳及切口疼痛持续时间、住院天数均明显缩短，差异有统计学意义（P[关键词] 改良式会阴侧切缝合术；产科；护理[中图分类号] R713 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2013）02（a）-0050-02会阴侧切缝合术是产科常用手术之一，临床主要应用于初产妇、产钳助产术、胎头吸引术、足月臀位产、严重妊娠高血压综合征、宫口开全胎儿宫内窘迫需尽快结束分娩者、早产儿等[1]。
随着社会的发展进步，广大妇女朋友从心理上、生活上和身体方面都受到加倍关注和爱护，在优生优育的前提下，对医院产科分娩技术和服务提出了更高要求，改变旧的方式，尽量避免痛苦是产科医护工作者的目标[2]。
2010年10月以来，该院产科通过临床实践不断探索，对传统会阴侧切缝合术进行改良，发现新的侧切缝合术与以往相比，具有缝线无膨胀性，无炎性反应，切口对合严密，有利于机体吸收，减轻术后切口疼痛，易于切口愈合等优点，可使切口美观，提高坐式哺乳率，缩短住院时间，提高产妇产后生活质量，且操作简单、安全，是一种新的理想产时会阴侧切缝合方法。
为了探讨产时会阴侧切缝合术经改良后的临床应用效果，现以该院2010年10月—2011年8月收治700例产妇为进行分析，报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取该院700例在该院足月阴道分娩产妇，平均年龄31岁，孕龄37～41周，阴道清洁度正常，随机分为观察组和对照组各350例，观察组产妇采用改良式会阴缝合方法，对照组采用传统丝线皮外缝合法。
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良后 阴 部 麻 醉 方 法 的 伤 口水 肿 轻 ， 于 伤 口愈 合 ， 对 胎 儿 利 且
强 的 作 用 ， 轻 产 妇 疼 痛 ， 部 位 明确 ， 于 掌 握 ［ 。可 避 免 减 且 易 ２ ］ 操 作 不 当 引起 并 发 症 和 麻 醉 药 反 应 ， 妇 易 于 接 受 。从 本 研 产 究 中可 看 出 ， 验 组 在 实 施 麻 醉 过 程 中 不 需 要 穿 刺 、 射 技 实 注 巧 ， 作 简 单 、 掌 握 ， 醉 起 效 快 ， 轻 了 产 妇 伤 口缝 合 过 操 易 麻 减 程 中 的疼 痛 。对 照 组 应 用 传 统 会 阴 麻 醉 法 ， 要 掌 握 穿 刺 、 需 注射技 巧 ， 调如 不能 确定 坐 骨棘 就不 能实行 会 阴阻滞 ， 强 麻 醉 效 果 不 理 想 ， 导 致 损 伤 疼 痛 及增 加 产 妇 心 理 负 担 。 易 从 两 组 缝 合 时 间 来 看 ， 验 组 产 妇 在 缝 合 过 程 中 痛 苦 实 小 ， 合 时 间 短 ， 伤 口缝 合 平 整 ， 染 机 会 减 少 ， 血 量 少 ， 缝 且 感 失 对 产妇 造 成 的损 伤 小 ， 后 恢 复 快 。而 对 照 组 传 统 的 会 阴 麻 产
１２ 麻 醉 方 法 实 验 组 ： 切 前 用 ９号 针 头 在 拟 定 切 口周 ． 侧
围皮 肤 由 外 向 内呈 扇 形 浸 润麻 醉 ， 注入 １ 利 多 卡 因 ５ｍｈ在
胎头 拔露后 ， 缩 时 ， 左手 食指 、 宫 以 中指 为 指 导 ， 证 不 伤 及 保
胎 头 的 情 况 下 ， 产 妇 屏 气 使 劲 会 阴极 度 扩 张 时 行 会 阴 侧 切 嘱
有喉反射 动作 ， 干皮 肤红 ， 躯 四肢发 紫 ； ： 率＜ １ ０次／ ２分 心 ０
分 ， 吸 佳 ， 肢 稍 屈 曲 活 动 良好 ， 咳嗽 、 心 等 喉 反 射 ， 呼 四 有 恶 全
身皮肤粉红 。
１５ 统计 学方 法 ．
采 用 Ｓ Ｓ ３ ０统 计 软 件 进 行 数 据 分 Ｐ Ｓ１．
妇６ Ｏ例 ， 随机分为实验组 和对照组各 ３ 。实验组侧切 前用 ９号针头 在侧切 周围皮肤由外 向内呈扇形注 入 １ 利多卡 因 ５ｍｌ ０例 浸润麻酵 ， 分 娩后用 １ 利 多卡因纱布压 迫黏膜层及肌层 １ｍｉ， ｎ 缝合过程 中随时用浸泡麻 药的纱 布抹净血 迹或直 接将 １ 利多 卡因淋 于伤 口加强 表面麻
见表 １ 。两 组 产妇 的年 龄 、 周 及 孕
新 生 儿 体 重 比较 均 无 统 计 学 意 义 （ ＞ Ｏ ０ ） 具 有 可 比性 。 Ｐ ． ５， 衷 １ 两组一般情 况比较（ ｓ 士 ）
分娩 的产妇 ６ Ｏ例 ， 机 分 为 实 验 组 （ 良麻 醉 组 ） 对 照 组 随 改 和 （ 统麻醉组 ） ３ 传 各 Ｏ例 ， 取 得 产 妇 同 意 并 签 署 知 权 书 。 均
０７ ， 照 组评分 ８７ 士０５ ， 组 比较 无统 计学 意义 （一 ．１对 ．０ ．９ 两 ￡
１ ５ １ Ｐ一 ０ １ ３ 。 ．６ ， ． ２ ）
３ 讨 论
点 多 、 药 量 多 ， 产 妇 局 部 会 阴 皮 肤 出 现 渗 液 、 肿 ， 后 用 使 水 产
局 部 皮 肤 发 紫 、 斑 ， 部 吸 收 低 于 实 验 组 （ ＜ Ｏ ０ ） 而 伤 瘀 局 Ｐ ．５ ， 口愈 合 无 统 计 学 意 义 （ ＞ Ｏ ０ ） Ｐ ．５ 。
蛇 志
Ｊ ｕｎ ｌ ｆ ＮＡＫＥ （ｃｅｃ ｏ ｒａ ｏ Ｓ Ｓｉｎｅ＆ ＮＡｔｒ ｒ ｙｔ ｈ ａ ｈ ｕｅａｅＫＥ ｅｌ ） Ｏ ｔ
２１ ０ ２年第 ２ 第 ２期 ４卷
Ｖｏ． ４Ｎｏ ２ ２ １ １２ ． ，０ ２
改 良麻 醉 方 法 对 会 阴 侧 切 的 临床 疗 效 观 察
统 阴 部 神 经 阻滞 麻 醉 改 为 浸 润 加 表 面 麻 醉 ， 用 麻 药 穿 透 力 利
两 组 新 生 儿 比 较 ， 氏 评 分 １ｍ ｎ均 值 无 统 计 学 意 义 ， 阿 ｉ
可 见 实 验组 的 麻 醉 法 对 新 生 儿 无 影 响 。
改 良后 的 阴 部 麻 醉 方 法 简 单 、 行 、 痛 效 果 好 ， 减 轻 易 镇 能 产 妇 的 痛 苦 ， 产 妇 精 神 放 松 ， 利 于 产 妇 分 娩 ［ 。其 次 改 使 有 ４ ］
醉 。对 照组 用 传 统 阴部 神 经 阻滞 及 浸 润 麻 醉方 法 ， 醉 药 用 １ 利 多 卡 因 ３ 。 蛄 果 麻 ０ｍｌ 实 验 组 在 分 娩 中 、 口缝 合 、 ４ｈ疼 痛 效 果 优 于 对 伤 ２
照组 （ ＜ ０ ０ ， ＜ ０ ０ ） 局 部 水 肿 改 善 ， 验 组 明显 优 于 对 照 组 （ Ｐ ．５ Ｐ ．１ ｝ 实 Ｐ＜０ ０ ） 但 伤 口愈 合 及 新 生 儿 评 分 无 统 计 学 意 义 （ ０ ０ ） 结 论 ．５ ， Ｐ＞ ． ５ 。 改 良后 的局 部 麻 醉 方 法 简 单 、 行 ， 痛 效 果 明 显 优 于 传 统 麻 醉 方 法 ， 妇 易 于 接 受 。 易 镇 产 ［ 键 词 ］ 会 阴侧 切 ， 良麻 醉 方 法 ｝ 床 疗效 关 改 临 ［ 图分 类 号］ Ｒ６ ４ ３ ［ 中 １． 文献 标 识 码 ］ Ａ ［ 章 编 号 ］ １ ０ — ５ ３ （ Ｏ ２ ｏ － ｏ ５ － ０ 文 ０ １ ６９Ｚ１）２ １３ ２
１ 资 料 与 方 法 １ １ 一 般 资料 ． 选 取 ２１ ０ ０年 ５月 ～ ２ １ ０ １年 ６月 人 住 我 院
析 ， 数 资 料 以 ｉ ｓ 示 ， 问 比较 采 用 ｔ 验 ， ＜ ０ ０ 计 ￣ 表 组 检 Ｐ ． ５为 差异 有统计学意义 。
２ 结 果
２ １ 两组 一 般 情 况 比较 ．
从 表 ３ 以 看 出 ， 娩 后 ２ 可 分 ４ｈ伤 口局 部 水 肿 情 况 ， 验 实
１３ ５
蛇 志
Ｊ ｕｎ ｌ ｆＳ ｏ ｒ ａ ｏ ＮＡＫＥ （ｃｅｃ Ｓｉ ｅ＆ ＮＡ ｕｅａｅＫＥ ｅｌ ） ｎ ｔｒ ｒ ｙｔ ｈ ａ ｈ Ｏ ｔ
２１ ０ ２年 第 ２ 卷 第 ２期 ４
衰 ２ 两 组 产 后 ２ ４ｈ疼 痛 程 度 比较 （ 士ｓ ）
痛苦 ， 臀部元扭 动 ； Ｉ级 ： 轻度 疼痛 ， 产妇表情有 痛苦 ， 臀部轻
微 扭 动 ， 忍 受 ；Ｉ级 ： 可 ｌ 明显 疼 痛 ， 妇 表 情 痛 苦 ， 合 时 呻 产 缝 吟 ， 忍 受 ，Ｉ ： 口感 染 ， 部 组 织 压 痛 ， 肿 伴 有 脓 液 或 可 Ｉ级 伤 １ 局 红
从 表 ２可 以 看 出 ，４ｈ疼 痛 程 度 ， 验 组 明 显 低 于 对 照 ２ 实
水样物渗 出 ， 口裂 开 。（ ） 口愈 合评 定标 准 ： 伤 ２伤 工期 愈合 ；
伤 口平 整 ， 部 无 红 、 、 痛 、 结 ； 局 肿 压 硬 Ⅱ期 愈 合 ： 口平 整 ， 伤 皮 肤 红 ， 压 痛 或 硬 结 ；ｌ 愈 合 ： 口感 染 ， 部 组 织 压 痛 ， 有 Ｉ期 ｌ 伤 局 红 肿 伴 有 脓 液 或 水 样 物 渗 出 ， 口裂 开 。 （ ） 生 儿 阿 氏 评 分 伤 ３新 标准 ： ０分 ： 心 跳 、 吸 ， 张 力 松 弛 ， 喉 反 射 ， 身 皮 肤 苍 无 呼 肌 无 全
术 。 分 娩 后 即 用 １ 利 多 卡 因 纱 布 压 迫 黏 膜 层 及 肌 层 １ ｎ ， ｍｉ
２ ２ 两组 缝 合 时疼 痛程 度 比 较 ． 明显 低 于 对 照 组 （ Ｏ ０ ） Ｐ＜ ． ５ 。
实 验 组 疼 痛 程 度 评 分 １ ５ ．０
士 １０ ， 照 组 疼 痛 程 度 评 分 ２ ３ ＋ １０ ， 组 比较 ， 验组 ．４对 ．６ ．７两 实
白 ； 分 ： 率 ＜ １０次 ／ ， 吸 浅 漫 、 规 则 ， 肢 稍 屈 曲 ， １ 心 ０ 分 呼 不 四
组 （ ＜ Ｏ ０ ） 有 统 计 学 意义 。 Ｐ ．１ ， ２ ４ 两组 伤 口愈 合 情 况 比较 ． 见 表 ３ 。
衰 ３ 两 组 伤 口愈 合情 况 比较 （ ） 例
２ ５ 两 组 新 生 儿 评 分 比 较 实 验 组 新 ， 以配合 ， 合时 间延长 ， 且易造 成产 妇 阴道和 坐骨 、 难 缝 而
直 肠 、 大 肌 后 和 臀 大 肌 下 脓 肿 。２ 腰 ４ｈ镇 痛 效 果 ， 验 组 优 实 于对 照 组 （ ｄ ０ ０ ） Ｐ ． １。 从 两 组 伤 口愈 合 情 况 来 看 ， 于 对 照 组 的 浸 润 麻 醉 穿 刺 由
ｄ ｉ１． ９９ ｊｉ ｎ １ ０ — ５ ３ ． ０ ２０ ． ２ ｏ ： ０ ３ ６ ／．ｓ ． ０ １ ６ ９ ２ １ ． ２ ０ ８ ｓ
会 阴 侧 切 术 是 产 科 常 用 手 术 之 一 ， 醉是 减 轻 患 者 缝 合 麻 中痛 苦 的 关 键 。我 科 于 ２ １ ０ ０年 ５月 ～ ２ １ 年 ６ 将 改 良后 Ｏ１ 月 麻 醉 方 法 用 于 经 阴 道 分 娩 产 妇 侧 切 的 镇 痛 ， 察 其 麻 醉 效 观 果 、 合 情 况 及 对新 生 儿 的 影 响 ， 报 告 如 下 。 愈 现
传统 的麻醉方法 需要 麻 醉师成 功实 施 阴部神 经 阻滞麻
醉 ， 旦 操作 不 当， 刺 破或 损伤 直肠 、 道 及刺伤 胎儿 ， 一 可 阴 有
可能 引起坐骨 、 肠 、 直 阴道 旁 脓 肿 或 骨 膜 感 染 ； 麻 药 过 量 和 局 血 管 内 注 射 可 引 起 心 律 失 常 、 厥 等 ， 局 麻 药 所 致 的 意 识 惊 而 丧 失 和 麻 痹 ， 常 是 专 业 麻 醉 者 难 以 辨 认 的 ［ 。 因 此 ， 部 常 】 ］ 阴 阻滞 麻 醉 在 临床 应 用 中 的 效 果 并 不 理 想 。有 文 献 报 道 ， 传 将
强 的 作 用 ， 轻 产 妇 疼 痛 ， 部 位 明确 ， 于 掌 握 ［ 。可 避 免 减 且 易 ２ ］ 操 作 不 当 引起 并 发 症 和 麻 醉 药 反 应 ， 妇 易 于 接 受 。从 本 研 产 究 中可 看 出 ， 验 组 在 实 施 麻 醉 过 程 中 不 需 要 穿 刺 、 射 技 实 注 巧 ， 作 简 单 、 掌 握 ， 醉 起 效 快 ， 轻 了 产 妇 伤 口缝 合 过 操 易 麻 减 程 中 的疼 痛 。对 照 组 应 用 传 统 会 阴 麻 醉 法 ， 要 掌 握 穿 刺 、 需 注射技 巧 ， 调如 不能 确定 坐 骨棘 就不 能实行 会 阴阻滞 ， 强 麻 醉 效 果 不 理 想 ， 导 致 损 伤 疼 痛 及增 加 产 妇 心 理 负 担 。 易 从 两 组 缝 合 时 间 来 看 ， 验 组 产 妇 在 缝 合 过 程 中 痛 苦 实 小 ， 合 时 间 短 ， 伤 口缝 合 平 整 ， 染 机 会 减 少 ， 血 量 少 ， 缝 且 感 失 对 产妇 造 成 的损 伤 小 ， 后 恢 复 快 。而 对 照 组 传 统 的 会 阴 麻 产
１２ 麻 醉 方 法 实 验 组 ： 切 前 用 ９号 针 头 在 拟 定 切 口周 ． 侧
围皮 肤 由 外 向 内呈 扇 形 浸 润麻 醉 ， 注入 １ 利 多 卡 因 ５ｍｈ在
胎头 拔露后 ， 缩 时 ， 左手 食指 、 宫 以 中指 为 指 导 ， 证 不 伤 及 保
胎 头 的 情 况 下 ， 产 妇 屏 气 使 劲 会 阴极 度 扩 张 时 行 会 阴 侧 切 嘱
有喉反射 动作 ， 干皮 肤红 ， 躯 四肢发 紫 ； ： 率＜ １ ０次／ ２分 心 ０
分 ， 吸 佳 ， 肢 稍 屈 曲 活 动 良好 ， 咳嗽 、 心 等 喉 反 射 ， 呼 四 有 恶 全
身皮肤粉红 。
１５ 统计 学方 法 ．
采 用 Ｓ Ｓ ３ ０统 计 软 件 进 行 数 据 分 Ｐ Ｓ１．
妇６ Ｏ例 ， 随机分为实验组 和对照组各 ３ 。实验组侧切 前用 ９号针头 在侧切 周围皮肤由外 向内呈扇形注 入 １ 利多卡 因 ５ｍｌ ０例 浸润麻酵 ， 分 娩后用 １ 利 多卡因纱布压 迫黏膜层及肌层 １ｍｉ， ｎ 缝合过程 中随时用浸泡麻 药的纱 布抹净血 迹或直 接将 １ 利多 卡因淋 于伤 口加强 表面麻
见表 １ 。两 组 产妇 的年 龄 、 周 及 孕
新 生 儿 体 重 比较 均 无 统 计 学 意 义 （ ＞ Ｏ ０ ） 具 有 可 比性 。 Ｐ ． ５， 衷 １ 两组一般情 况比较（ ｓ 士 ）
分娩 的产妇 ６ Ｏ例 ， 机 分 为 实 验 组 （ 良麻 醉 组 ） 对 照 组 随 改 和 （ 统麻醉组 ） ３ 传 各 Ｏ例 ， 取 得 产 妇 同 意 并 签 署 知 权 书 。 均
０７ ， 照 组评分 ８７ 士０５ ， 组 比较 无统 计学 意义 （一 ．１对 ．０ ．９ 两 ￡
１ ５ １ Ｐ一 ０ １ ３ 。 ．６ ， ． ２ ）
３ 讨 论
点 多 、 药 量 多 ， 产 妇 局 部 会 阴 皮 肤 出 现 渗 液 、 肿 ， 后 用 使 水 产
局 部 皮 肤 发 紫 、 斑 ， 部 吸 收 低 于 实 验 组 （ ＜ Ｏ ０ ） 而 伤 瘀 局 Ｐ ．５ ， 口愈 合 无 统 计 学 意 义 （ ＞ Ｏ ０ ） Ｐ ．５ 。
蛇 志
Ｊ ｕｎ ｌ ｆ ＮＡＫＥ （ｃｅｃ ｏ ｒａ ｏ Ｓ Ｓｉｎｅ＆ ＮＡｔｒ ｒ ｙｔ ｈ ａ ｈ ｕｅａｅＫＥ ｅｌ ） Ｏ ｔ
２１ ０ ２年第 ２ 第 ２期 ４卷
Ｖｏ． ４Ｎｏ ２ ２ １ １２ ． ，０ ２
改 良麻 醉 方 法 对 会 阴 侧 切 的 临床 疗 效 观 察
统 阴 部 神 经 阻滞 麻 醉 改 为 浸 润 加 表 面 麻 醉 ， 用 麻 药 穿 透 力 利
两 组 新 生 儿 比 较 ， 氏 评 分 １ｍ ｎ均 值 无 统 计 学 意 义 ， 阿 ｉ
可 见 实 验组 的 麻 醉 法 对 新 生 儿 无 影 响 。
改 良后 的 阴 部 麻 醉 方 法 简 单 、 行 、 痛 效 果 好 ， 减 轻 易 镇 能 产 妇 的 痛 苦 ， 产 妇 精 神 放 松 ， 利 于 产 妇 分 娩 ［ 。其 次 改 使 有 ４ ］
醉 。对 照组 用 传 统 阴部 神 经 阻滞 及 浸 润 麻 醉方 法 ， 醉 药 用 １ 利 多 卡 因 ３ 。 蛄 果 麻 ０ｍｌ 实 验 组 在 分 娩 中 、 口缝 合 、 ４ｈ疼 痛 效 果 优 于 对 伤 ２
照组 （ ＜ ０ ０ ， ＜ ０ ０ ） 局 部 水 肿 改 善 ， 验 组 明显 优 于 对 照 组 （ Ｐ ．５ Ｐ ．１ ｝ 实 Ｐ＜０ ０ ） 但 伤 口愈 合 及 新 生 儿 评 分 无 统 计 学 意 义 （ ０ ０ ） 结 论 ．５ ， Ｐ＞ ． ５ 。 改 良后 的局 部 麻 醉 方 法 简 单 、 行 ， 痛 效 果 明 显 优 于 传 统 麻 醉 方 法 ， 妇 易 于 接 受 。 易 镇 产 ［ 键 词 ］ 会 阴侧 切 ， 良麻 醉 方 法 ｝ 床 疗效 关 改 临 ［ 图分 类 号］ Ｒ６ ４ ３ ［ 中 １． 文献 标 识 码 ］ Ａ ［ 章 编 号 ］ １ ０ — ５ ３ （ Ｏ ２ ｏ － ｏ ５ － ０ 文 ０ １ ６９Ｚ１）２ １３ ２
１ 资 料 与 方 法 １ １ 一 般 资料 ． 选 取 ２１ ０ ０年 ５月 ～ ２ １ ０ １年 ６月 人 住 我 院
析 ， 数 资 料 以 ｉ ｓ 示 ， 问 比较 采 用 ｔ 验 ， ＜ ０ ０ 计 ￣ 表 组 检 Ｐ ． ５为 差异 有统计学意义 。
２ 结 果
２ １ 两组 一 般 情 况 比较 ．
从 表 ３ 以 看 出 ， 娩 后 ２ 可 分 ４ｈ伤 口局 部 水 肿 情 况 ， 验 实
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蛇 志
Ｊ ｕｎ ｌ ｆＳ ｏ ｒ ａ ｏ ＮＡＫＥ （ｃｅｃ Ｓｉ ｅ＆ ＮＡ ｕｅａｅＫＥ ｅｌ ） ｎ ｔｒ ｒ ｙｔ ｈ ａ ｈ Ｏ ｔ
２１ ０ ２年 第 ２ 卷 第 ２期 ４
衰 ２ 两 组 产 后 ２ ４ｈ疼 痛 程 度 比较 （ 士ｓ ）
痛苦 ， 臀部元扭 动 ； Ｉ级 ： 轻度 疼痛 ， 产妇表情有 痛苦 ， 臀部轻
微 扭 动 ， 忍 受 ；Ｉ级 ： 可 ｌ 明显 疼 痛 ， 妇 表 情 痛 苦 ， 合 时 呻 产 缝 吟 ， 忍 受 ，Ｉ ： 口感 染 ， 部 组 织 压 痛 ， 肿 伴 有 脓 液 或 可 Ｉ级 伤 １ 局 红
从 表 ２可 以 看 出 ，４ｈ疼 痛 程 度 ， 验 组 明 显 低 于 对 照 ２ 实
水样物渗 出 ， 口裂 开 。（ ） 口愈 合评 定标 准 ： 伤 ２伤 工期 愈合 ；
伤 口平 整 ， 部 无 红 、 、 痛 、 结 ； 局 肿 压 硬 Ⅱ期 愈 合 ： 口平 整 ， 伤 皮 肤 红 ， 压 痛 或 硬 结 ；ｌ 愈 合 ： 口感 染 ， 部 组 织 压 痛 ， 有 Ｉ期 ｌ 伤 局 红 肿 伴 有 脓 液 或 水 样 物 渗 出 ， 口裂 开 。 （ ） 生 儿 阿 氏 评 分 伤 ３新 标准 ： ０分 ： 心 跳 、 吸 ， 张 力 松 弛 ， 喉 反 射 ， 身 皮 肤 苍 无 呼 肌 无 全
术 。 分 娩 后 即 用 １ 利 多 卡 因 纱 布 压 迫 黏 膜 层 及 肌 层 １ ｎ ， ｍｉ
２ ２ 两组 缝 合 时疼 痛程 度 比 较 ． 明显 低 于 对 照 组 （ Ｏ ０ ） Ｐ＜ ． ５ 。
实 验 组 疼 痛 程 度 评 分 １ ５ ．０
士 １０ ， 照 组 疼 痛 程 度 评 分 ２ ３ ＋ １０ ， 组 比较 ， 验组 ．４对 ．６ ．７两 实
白 ； 分 ： 率 ＜ １０次 ／ ， 吸 浅 漫 、 规 则 ， 肢 稍 屈 曲 ， １ 心 ０ 分 呼 不 四
组 （ ＜ Ｏ ０ ） 有 统 计 学 意义 。 Ｐ ．１ ， ２ ４ 两组 伤 口愈 合 情 况 比较 ． 见 表 ３ 。
衰 ３ 两 组 伤 口愈 合情 况 比较 （ ） 例
２ ５ 两 组 新 生 儿 评 分 比 较 实 验 组 新 ， 以配合 ， 合时 间延长 ， 且易造 成产 妇 阴道和 坐骨 、 难 缝 而
直 肠 、 大 肌 后 和 臀 大 肌 下 脓 肿 。２ 腰 ４ｈ镇 痛 效 果 ， 验 组 优 实 于对 照 组 （ ｄ ０ ０ ） Ｐ ． １。 从 两 组 伤 口愈 合 情 况 来 看 ， 于 对 照 组 的 浸 润 麻 醉 穿 刺 由
ｄ ｉ１． ９９ ｊｉ ｎ １ ０ — ５ ３ ． ０ ２０ ． ２ ｏ ： ０ ３ ６ ／．ｓ ． ０ １ ６ ９ ２ １ ． ２ ０ ８ ｓ
会 阴 侧 切 术 是 产 科 常 用 手 术 之 一 ， 醉是 减 轻 患 者 缝 合 麻 中痛 苦 的 关 键 。我 科 于 ２ １ ０ ０年 ５月 ～ ２ １ 年 ６ 将 改 良后 Ｏ１ 月 麻 醉 方 法 用 于 经 阴 道 分 娩 产 妇 侧 切 的 镇 痛 ， 察 其 麻 醉 效 观 果 、 合 情 况 及 对新 生 儿 的 影 响 ， 报 告 如 下 。 愈 现
传统 的麻醉方法 需要 麻 醉师成 功实 施 阴部神 经 阻滞麻
醉 ， 旦 操作 不 当， 刺 破或 损伤 直肠 、 道 及刺伤 胎儿 ， 一 可 阴 有
可能 引起坐骨 、 肠 、 直 阴道 旁 脓 肿 或 骨 膜 感 染 ； 麻 药 过 量 和 局 血 管 内 注 射 可 引 起 心 律 失 常 、 厥 等 ， 局 麻 药 所 致 的 意 识 惊 而 丧 失 和 麻 痹 ， 常 是 专 业 麻 醉 者 难 以 辨 认 的 ［ 。 因 此 ， 部 常 】 ］ 阴 阻滞 麻 醉 在 临床 应 用 中 的 效 果 并 不 理 想 。有 文 献 报 道 ， 传 将