两种会阴麻醉方法产妇疼痛的比较
会阴侧切麻醉方法
阴部神经阻滞麻醉的并发症和操作注意事项 阴部神经阻滞麻醉术在母体方面的并发症有：①局 麻药被直接注入血管内，引起药物中毒；②阴道和坐骨 直肠窝血肿；③腰大肌后和臀大肌下脓肿。 胎儿方面的并发症有：①胎儿损伤，误将药物注入 胎儿体内，引起中毒反应；②近年有文献报道，应用丙 胺卡因 (prilocaine) 做阴部神经阻滞麻醉后可引起新生儿 高铁血红蛋白症，其原因尚不清楚［2，3］。
会阴阻滞麻醉方法经会阴途径一手中食指伸入阴道触及坐骨棘及骶棘韧带用细长针自坐骨结节与肛门间的中点处进针向坐骨棘尖端内侧约1cm处穿过骶棘韧带体会到落空感后抽吸无回血注入2利多卡因3ml再向切口周围皮肤皮下组织及肌层作扇形浸润麻醉
会阴侧切麻醉方法
会阴侧切是产科常用手术之一 ,手术时的麻 醉效果直接影响到产妇的身心健康 ,也能反 映出产科工作质量的高低,作为一名助产师, 不忍心目睹产妇分娩时的阵痛和切口缝合 时的喊叫,会阴麻醉减轻产妇痛苦是我们的 责任,是围产医学的目标
3.1 经阴道途径 取膀胱截石位，阻滞针长 12.5cm与含有局部麻醉药液的20ml注射器相连接， 阻滞左侧时，左手食指和中指伸入阴道扪及坐骨 棘区域，针头通过阴道壁直接推进到坐骨棘后方 约 1.5cm ，针头穿过骶棘韧带时有突破感，其前 方即为阴部神经，穿刺成功，抽吸无回血注入 2%利多卡因10ml，对侧同法操作。
会阴阻滞麻醉
3.2 经会阴途径 一手中、食指伸入阴道，触及坐骨棘 及骶棘韧带，用细长针自坐骨结节与肛门间的中点处进针， 向坐骨棘尖端内侧约1cm处穿过骶棘韧带，体会到落空感 后抽吸无回血注入 2%利多卡因10ml，对侧同法操作。最 好在阴部神经阻滞术前或术后配以外阴及会阴部局部浸润 麻醉。 阴部神经阻滞可维持 1小时，如果在临床上进行满意 的阴部神经阻滞后，则阴道、阴唇、会阴、肛门区均可达 到良好的松弛，从而达到分娩第二期的镇痛。常用的局麻 药物利多卡因、普鲁卡因、2-氯普鲁卡因等对宫缩及产程 无直接影响。麻醉后应对产妇密切监护，同时应使用胎心 电子监护仪，时刻观察胎心及宫缩情况。
双侧会阴阻滞麻醉在自然分娩中的应用分析
双侧会阴阻滞麻醉在自然分娩中的应用分析双侧会阴阻滞麻醉是一种在自然分娩中常用的麻醉技术，它通过注射局部麻醉药物来减轻产妇的疼痛感。
本文将分析双侧会阴阻滞麻醉在自然分娩中的应用。
双侧会阴阻滞麻醉可以有效地减轻产妇的疼痛感。
在自然分娩中，由于子宫收缩和宫颈扩张等生理变化，产妇会感到剧烈的疼痛。
使用双侧会阴阻滞麻醉可以通过阻滞骶丛神经、会阴神经和肛门阴茎神经等神经传导痛觉信号，减轻产妇的疼痛感，提高分娩的舒适度。
双侧会阴阻滞麻醉具有快速、安全的特点。
该麻醉技术可以迅速地生效，产妇在注射麻醉药物后很快就可以感到疼痛的缓解。
双侧会阴阻滞麻醉是一种局部麻醉技术，相对于全身麻醉来说，它的安全性更高，不会对产妇的呼吸和循环系统产生负面影响，降低分娩的风险。
双侧会阴阻滞麻醉还可以提高产妇的合作度。
在自然分娩中，产妇需要积极地参与分娩过程，如进行屏气、用力等动作。
疼痛感会使得产妇的合作度降低，进而影响分娩的顺利进行。
双侧会阴阻滞麻醉的使用可以减轻产妇的疼痛感，提高她们的合作度，有利于顺利完成生产的过程。
值得注意的是，双侧会阴阻滞麻醉在自然分娩中并非适用于所有产妇。
存在一些禁忌症，如出血倾向、感染、过敏史等，这些情况下使用该麻醉技术可能会增加分娩的风险。
在选择使用双侧会阴阻滞麻醉时，医生应根据产妇的具体情况进行判断和决策。
双侧会阴阻滞麻醉在自然分娩中具有显著的应用价值。
它可以减轻产妇的疼痛感，提高分娩的舒适度和成功率。
在使用该麻醉技术时需要注意其禁忌症，并根据产妇的具体情况进行决策和操作。
希望通过进一步的研究和实践，能够进一步完善和提高双侧会阴阻滞麻醉的应用效果，为产妇提供更好的分娩体验。
浅谈会阴切开术2种麻醉方法的镇痛效果观察
浅谈会阴切开术2种麻醉方法的镇痛效果观察摘要】目的观察2种麻醉方法在会阴切开术中的镇痛效果。
方法将经阴道分娩需行会阴切开术的初产妇随机分成观察组和对照组。
观察组在会阴切开术前局部扇形浸润麻醉+缝合前追加局部浸润麻醉；对照组采用会阴切开术前会阴神经阻滞麻醉。
观察两组产妇在会阴切开缝合中的镇痛效果。
结果观察组的镇痛效果好于对照组。
P＜0.01 。
结论观察组镇痛效果明显，操作方法简单，可减低产妇的痛苦。
【关键词】局部浸润麻醉；神经组织麻醉；镇痛效果。
中图分类号：R614 文献标识码：BBrief discussion on observed of the effect in two kinds of anesthesia analgesic of episiotomy Tang Shi Xiao. Obstetrics, Shiyan People’ Hospital of Bao’an District；Shenzhen，China，518108【Abstract】 Purpose Observed two kinds of anesthesia in the perineal incision in the analgesic effect. Method The need for vaginal delivery and episiotomy in primiparas were randomly divided into study group and control group. Observed in the episiotomy group before local anesthesia + fan additional local anesthesia before suturing; control group before episiotomy perineal nerve block anesthesia. Mothers were observed in the episiotomy sutures in the analgesic effect. Results The analgesic effect of the observation group was better than the control group P＜0.01. Conclusion Analgesic effect is obvious on observation group, the operation method is simple, that pain can be reduced.【Key words】 local anesthesia; nerve tissue anesthesia; analgesic effect.分娩中的各种疼痛导致孕妇恐惧自然分娩，随着民众健康意识的提高，和护理优质服务工程的推广后，越来越多的人认识到自然分娩的益处，选择自然分娩。
两种局部麻醉方法在会阴侧切缝合中镇痛效果比较
范 围 内 紧 贴皮 肤下 缘 注射 ２ ％盐 酸利 多 卡 因 ３ ｍＬ ， 再 由 外 向 内注 入 ２ ％盐 酸 利 多 卡 因 ５ ｍＬ局 部 浸 润 麻 醉 ， 缝 合 前 加 用２ ％盐 酸 利 多 卡 因 ２ ｍ Ｌ淋 于 阴 道 内 伤 口用 于 加 强 麻 醉 效果 。 对 照 组 采 用 传 统 阴部 神 经 阻 滞 局 部 麻 醉法 。 结果 观 察组 在 会 阴伤 口缝 合 时及 术后 ２ｈ内 的伤 Ｉ ＝ Ｉ 镇 痛 效果 明显优 于 对 照组 （ Ｐ － － － ０ ． ０ ０ ０ ） ； 观 察 组会 阴 侧切 口 Ｉ 期 愈合 率 （ ９ ６ ． ０ ％）
Ｔ ｈ ｅ ｎ ． ５ ｍ Ｌ ｏ ｆ ２ ％ ｌ ｉ ｄ ｏ ｃ ａ ｉ ｎ ｅ ｈ ｙ ｄ ｒ ｏ ｃ ｈ ｌ ｏ ｒ ｉ ｄ ｅ ｗ ａ ｓ ｉ ｎ ｊ ｅ ｃ ｔ ｅ ｄ ｆ ｒ ｏ ｍ ｏ ｕ ｔ ｓ ｉ ｄ ｅ ｔ ｏ ｉ ｎ ｓ ｉ ｄ ｅ ｆ ｏ ｒ ｌ ｏ ｃ ａ ｌ ｉ ｎ ｆ ｉ ｌ ｔ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ
李 谷， 金桂 英 ， 杨 丽兰 （ 南 昌大 学第一 附属 医院妇 产科 ， 南昌 ３ ３ ０ ０ ０ ６ ）
摘 要 ：目的 观察两种会阴局部麻醉方法对会阴侧切缝合的镇痛效果。 方法 选取 ４ ０ Ｏ 例经阴道分娩的初产妇， 按
随 机 数 字 表法 分 为 观察 组 ２ ０ ０例 和对 照 组 ２ ０ ０例 。观察 组 采 用 新 改 良局 部 麻 醉 方 法 ： 侧 切前 采用 ９号 针 头 在 侧 切 口
Ｅｐ ｉ ｓ ｉ ｏ ｔ ｏ ｍｙ Ｓ ｓ ｕ ｔ ｕ ｒ ｎｎ ｉ ｎ ｇ Ｒ
ＬＩ Ｇｕ ， Ｊ 豆 Ｎ Ｇｕ ｉ － ｙ ｉ ｎ ｇ ， ｒＡＮＧ Ｌｉ － ｌ ａ ｎ
双侧会阴阻滞麻醉在自然分娩中的应用分析
双侧会阴阻滞麻醉在自然分娩中的应用分析
双侧会阴阻滞麻醉是一种常见的麻醉方法，主要运用于自然分娩中，以减轻孕妇的疼
痛感。
本文旨在分析双侧会阴阻滞麻醉在自然分娩中的应用。
首先，双侧会阴阻滞麻醉主要是通过注射麻药在会阴部位的神经末梢处，以实现疼痛
的缓解。
此方法的优点在于，其效果迅速、安全可靠，并且对胎儿的影响较小，是一种广
泛应用的剖腹产或阴道分娩的麻醉方法。
其次，双侧会阴阻滞麻醉在自然分娩中的应用也是基于上述优点，以缓解孕妇在分娩
过程中的疼痛为主。
在自然分娩中，孕妇可能会经历从早产、初产到后期产程的不同阶段，而每个阶段都需要不同的麻醉剂量和治疗方法。
通过双侧会阴阻滞麻醉，可以为孕妇实现
疼痛管理和产妇保护，方便胎儿更容易顺利而有力地出生。
在实际应用中，双侧会阴阻滞麻醉也存在一定的风险和局限性。
一方面，麻醉过量会
产生呼吸困难、过度镇静甚至昏迷等副作用，威胁孕妇和胎儿的健康，因此对麻醉剂量和
质量的控制非常重要；另一方面，孕妇身体不同，有些孕妇可能会对麻药过敏或有特殊情况，需要制定个性化的麻醉方案。
综上所述，双侧会阴阻滞麻醉在自然分娩中的应用是非常广泛，因其安全、快速和有
效而被广泛认可和采用。
然而，麻醉的剂量和质量控制非常重要，需要专业人员进行管理
和监测。
此外，对于有特殊情况的孕妇，还需要针对性的麻醉方案和严密的监测，以保证
母子平安。
两种麻醉方法在会阴侧切镇痛的效果比较
３ 评定 标准 （ ）镇 痛效果 ：我们根 据数 字疼痛 分级 法 １ （ＰＳ ，用 一个量化 的方 式反 映 疼痛 的程 度 ，将 疼 痛程 度 Ｎ Ｉ） 从 ０（ 无疼痛 ） ～１ 感觉难 以忍受 的疼 痛）进行划 分 ， 自 ０（ 制量化尺 ，产妇根 据 自己的感觉 指 出数 字 ，来评定 产妇 的 疼痛程度 Ｊ （ ）切 口愈合 ：观察 产后 ２ ｈ会 阴切 口局 部 ２。 ２ ４
经 阻滞 麻 醉 （ 照 组 ） 对
第二产程 中的疼 痛主要 来 自子宫 收缩 、软 产道及 盆底 被 迫扩张 、膨 窿所致 。来 自产道及 盆底 的机械 刺激经 阴道
２ 方法 （ ）用物准备 ：２ １ ％盐酸利 多卡 因 ｌｒ Ｏｄ＋生理盐 水 ｌｍ 稀释成浓度 为 １ Ｏｌ ％，备 ７号消 毒穿刺针 头待用。 （ ） ２ 单纯 阴部神 经 阻滞 麻 醉 ：左手食 、中指伸 入 阴道 ，触 及 坐 骨棘及骶棘韧带 ，穿刺 针在坐骨 结节 与肛 门 间的 中点处进 针 ，向坐骨棘尖 端 内侧 约 １ 厘米 处穿过 骶 棘 韧带 ，体 会 到
神经并 通过骶 ２～４ 神经传 人脊髓 ，因此 ，缓解分 娩疼痛是
产科 面 临 的 最 直 接 的 问 题 ＿ 。 １９ ３ ９２年 美 国 妇 产 学 院 Ｊ （ＣＧ Ａ Ｄ ）分娩镇 痛委 员会 指 出：理 想 的分 娩镇痛 必须 具有 下列特 征 ：对母 婴影 响少 ；易 于给药 ；起效快 ；作用 可靠 ； 满 足整个产程镇 痛 的需求 避免 运动 阻滞 ，不 影响 宫缩和产 妇 运 动 ，产 妇 清 醒 ，可 参 与 分 娩 过 程 ，必 要 时 可满 足 手 术［ 。我们采用会 阴切 口局部 麻 醉 ＋阴部 神经 阻滞麻 醉联 合应用 法与对照组进 行缝合时 疼痛 比较 ，根据 Ｎ Ｉ ＰＳ疼痛分 级评定 法 ，把疼 痛量 化 比较后 ，此 次观 察发 现 ，会 阴切 口 局部麻醉 ＋阴部神 经 阻滞 麻 醉联合 比单 纯 阴部 神经 阻滞麻 醉更有效降低会 阴缝 合过 程 中的疼痛 ，弥补单 纯 阴部 神经 阻滞麻醉效果 的 缺陷。此外 ，会 阴切 口局 部麻醉 ＋阴部神
产妇会阴侧切缝合术2种麻醉方法比较
１３ 观 察 指 标 及 判 断 方 法 ］ 观 察 ２组 产 妇 会 阴 侧 切 时 及 ． 会 阴 伤 口缝 合 时 的 疼 痛 情 况 ， 痛 评 分采 用 Ｖ Ｓ视 觉 模 拟 评 疼 Ａ 分 。ＶＡ Ｓ评 分 标 准 是从 无 痛 到 剧 痛 为 １ ０级 ， 痛 为 ０分 ， 无 剧 烈疼痛为 １ ０分 ， 用 统 一 的 ＶＡ 采 Ｓ评 分 卡 由 患 者 指 出 自 己 的 疼痛评分 。 １ ４ 统 计学 处 理 ． 数 据 结 果 运 用 Ｓ Ｓ ０ ０ｆｒ ｎ ｏ ｓ进 Ｐ Ｓ １ ． ｏ ｄ ｗ ｗｉ
现 代 医学 取 得 的 进 展 ， 人 们 对 疼 痛 危 害 的 认 识 更 加 深 使 人 ， 立 “ 痛 医 院 ” 努 力 的 方 向 Ｊ 会 阴 侧 切 在 产 科 极 其 建 无 是 １ 。 常 见 ， 了减 轻 产 妇 会 阴侧 切 及 缝 合 时 的 疼 痛 ， 阴侧 切 前 常 为 会 先 行 阴 部 神 经 阻 滞 麻 醉 ， 由 于种 种 原 因 ， 醉效 果 不 理想 ， 但 麻 笔 者 采用 侧切 缘局 部 扇形 浸润 麻醉 ， 效果 满 意 。现报 道如 下 。
１ ９ ５ ６—６ ０ ９ ７： ９ ０
［ ］ 郑 思 竟 ．人 体 解 剖 学 ［ ］ 北 京 ： 民 卫 生 出 版 社 ，９ ６ ２ ６— ２ Ｍ 人 １ ８ ：９
３ ２ ０
［ ］ 王 楞 ．一 点 法 单 侧 颈 丛 阻 滞 在 锁 骨 骨 折 手 术 中 的麻 醉 体 会 ［ ］ ３ Ｊ． 内 蒙古 医学 杂 志 ，０ ４ ３ （ ）６ ７ ２ ０ ，６ ９ ：５ ［ ］ 田 景 贺 ．１ ５例 臂 丛 神 经 阻 滞 效 果 分 析 ［ ］ ４ ８ Ｊ ．中华 麻 醉 学 杂 志 ，
双侧会阴阻滞麻醉在自然分娩中的应用分析
双侧会阴阻滞麻醉在自然分娩中的应用分析引言：自然分娩是一种安全且较为自然的分娩方式，但对于部分产妇来说，分娩过程中的疼痛仍然会给她们带来不适和压力。
为了缓解产妇的疼痛感，医生们常常会使用双侧会阴阻滞麻醉来降低分娩疼痛。
本文将对双侧会阴阻滞麻醉在自然分娩中的应用进行分析，以评估其疗效和安全性。
正文：1. 双侧会阴阻滞麻醉的原理和操作过程双侧会阴阻滞麻醉是通过向会阴神经注射局麻药，阻断疼痛信号的传导以减轻分娩疼痛。
操作过程为：（1）穿孔：首先在产妇的左右两侧会阴处进行穿孔，以确定麻醉点的位置。
（2）麻醉：然后，将局麻药通过针头注射到会阴神经的周围组织中，以达到麻醉的效果。
（3）观察：医生需观察麻醉的效果，如产妇的疼痛感是否减轻以及是否出现麻木等不适感。
（4）调整：如果麻醉效果不佳，医生可以适当调整注射位置和剂量，以提高疗效。
2. 双侧会阴阻滞麻醉的优势和局限性（1）优势：- 疼痛缓解效果好：双侧会阴阻滞麻醉可以有效缓解产妇的分娩疼痛，提高其分娩体验和满意度；- 较为安全：相比于其他麻醉方法，双侧会阴阻滞麻醉的副作用和并发症较少；- 操作简单：双侧会阴阻滞麻醉不需要特殊的设备和器械，操作简单易行。
（2）局限性：- 麻醉效果不同：由于每个产妇的会阴神经分布情况可能不同，双侧会阴阻滞麻醉的效果也会有所差异；- 麻醉副作用：虽然双侧会阴阻滞麻醉的副作用较小，但仍可能出现头晕、恶心、呕吐等不适感；- 缺乏长期随访研究：目前关于双侧会阴阻滞麻醉在自然分娩中的长期随访研究较少，对其长期安全性难以评估。
3. 双侧会阴阻滞麻醉在自然分娩中的应用疗效评价目前已有一些研究对双侧会阴阻滞麻醉在自然分娩中的应用疗效进行评价。
结果显示，双侧会阴阻滞麻醉能够显著降低产妇的分娩疼痛，提高分娩满意度，有助于缩短分娩过程。
相对于其他麻醉方法，双侧会阴阻滞麻醉的副作用较少，对产妇和婴儿的影响较小。
4. 双侧会阴阻滞麻醉的安全性评价目前的研究表明，双侧会阴阻滞麻醉是一种相对安全的麻醉方法。
会阴侧切术中实施两种麻醉方式的研究分析
两组 比较 ： 观察组产妇在缝合时疼痛感明显低 于对照组 ， Ｐ ＝ Ｏ ． ０ ０ ０ ０ ， 差异有统计学意义。 疼 痛的分级 是按 照世界卫生组织 （ Ｗ Ｔ Ｏ ） 制定 的疼痛标准划分。 ０ 度： 不痛。 Ｉ 度： 轻度痛 ， 为间歇痛 ， 可不用药。 Ｉ Ｉ 度： 中度痛 ， 为持续痛 ， 影响休 息 ， 需用 止痛 药。 Ｉ Ⅱ度 ： 重度痛 ， 为持续 痛 ， 不用 药不能缓解疼
第４ ５卷
第 ６期
新
疆
医
学
Ｖｏ１ ． ４ ５ Ｎ ｏ． ６
Ｄｅ ｃ ． ２ ０１ ５
２ ０ １ ５ 年 ６月
Ｘｌ Ｎ Ｊ Ｉ ｎ ＮＣ ＭＥ ＤＩ Ｃ Ａ Ｌ Ｊ Ｏ ＵＲＮＡ Ｌ
・
经验交流 ・
会 阴侧切术 中实施两种麻醉方式 的研究分析
李 晓丽 ，杨 万 慧
方有会阴侧斜切及会阴正 中切两种 。助产人员一般 在实施该手术 时会采用 阴部神经 阻滞麻醉或局部
浸润麻醉这两种麻 醉方式来解决会 阴侧切术向产妇说明会 阴切开术的 目的，
取得产妇的积极配合 。
１ ． ２ ． ３ 手 术步 骤 ：
醉问题 ， 现就对会 阴侧切术 中实施这两种麻醉方式
器， 在肛门与坐骨结节连线 中点进针 ， 将针头刺向坐 骨棘尖端内侧约 ｌ ｃ ｍ处注入药液 １ ／ ２ ，再将针头抽 回至皮下 ， 沿切开侧的大阴唇 ， 会 阴体皮下做扇形注
疼痛感 、 切口 愈合情况及产妇满意率等进行 比较。
１ ． ２ 方 法
１ ． ２ ． １ 两组产妇 ：待产妇宫 口开全后协助产妇上产
床待娩 ，对产妇会 阴备皮及外阴发育情况进行再次 评估 ， 进行会 阴冲洗及消毒。 准备用物 ： １ ０ ｍ ｌ 注射器 １ 支， ９ 号穿刺针 １ 个， 会阴侧切剪刀 １ 把， 弯止血钳 ４ 把， 带尾纱布 １ 块， 持针器 １ 把， 有齿镊 １ 把， 无齿
不同麻醉方式在会阴侧切缝合时镇痛效果分析
不 同麻醉 方 式在 会 阴侧 切 缝 合 时镇 痛效 果 分析
韦 焱， 梁燕 萍
（ 西 河 池 市妇 幼 保 健 院 ， 西 河 池 ５ ７ ０ ） 广 广 ４００
［ 要 ］ 目的 探 讨 不 同 的麻 醉 方 式 在 会 阴侧 切 缝 合 时 镇 痛 的 效 果 。 方 法 将 阴 道 顺 产 需 行 会 阴侧 切 的 ２ ０ 摘 ０ 例 初 产妇 随机 分 为观 察 组和 对 照 组 ， 组 各 １０例 。对 照组 行 左 侧 阴部 神 经 阻滞 麻 醉 ＋局 部 组 织 扇 形 浸 润 麻 醉 。观 每 ０
现 代 中 西 医结 合 杂 志 ＭｏｅｎＪｕｎｌ ｆｎｅｒｔ ｒｄｔ ｎｌ ｈｎｓ ａｄＷｅｔｒ Ｍｅｉ ｎ ０ ２Ｆ ｂ ２ （ ） ｄｒ ｏ ｒａ ｏ ｔ ａ ｄＴａ ｉｏａ Ｃ ｉｅｅ ｎ ｓ ｎ ｄｃ ｅ２ １ ｅ ， ０ ５ Ｉ ｇ ｅ ｉ ｅ ｉ
・３ ５ ９．
吸 收 外 科 带 针 缝 线 连 续 缝 合 阴道 黏 膜 ， 断 缝 合 肌 层 及 皮 下 间
脂 肪 、 续 皮 内缝 合 皮 肤 。 麻 醉 均 用 ２ 利 多 卡 因 １ Ｌ 用 连 ％ ０ｍ （ １ Ｌ注 射 器 抽 吸 ） ７号 消 毒 腰 穿 针 。对 照 组 胎 头 拨 露 时 ， ０ｍ ， 即
阴切 口皮 肤 层 时 ， 用 切 口旁 皮 下 强 化 浸 润麻 醉 比 单 纯 阴 部 神 经 阻 滞 麻 醉 ＋局 部 扇 形 浸 润麻 醉 效 果好 ， 采 能有 效 减 轻 产
妇 的疼 痛 ， 短 缝 合 时 间 ， 于产 妇 体 力的 恢 复 。 缩 利
［ 键 词 ］ 会 阴侧 切 ； 醉 ； 痛 ； 多卡 因 关 麻 镇 利 ［ 图分 类 号 ］ Ｒ １ ． 中 ７９１ ［ 献标识码］ Ｂ 文 ［ 章 编 号 ］ １０ ８ ４ （０ １ ２ ０ ３ ０ 文 ０ ８— ８９ ２ １ ）９— ５９— ２ 下， 沿侧 切 １及 周 围 皮 下 作 扇 形 注 射 ， ３针 ， 针 注 药 约 ｌ ： ３ 共 每 ｍ ， 儿 、 盘 娩 出后 常 规 程 序 缝 合 。 观 察 组 与 对 照组 相 同 ， Ｌ胎 胎
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两种会阴麻醉方法产妇疼痛的比较
目的观察两种不同麻醉方法在自然侧切分娩中对产妇疼痛的影响。
方法选择我院在2014年10月～12月收治的50例行自然侧切分娩的产妇为研究对象，并根据麻醉方式的不同将产妇随机分为标准组和对照组，每各25例，标准组产妇于侧切前一次注射1%的利多卡因10ml，对照组产妇分别于侧切前和缝合时平均分成两次各注射1%的利多卡因5ml，比较两组产妇缝合时的疼痛程度。
结果标准组产妇在缝合过程中疼痛程度显著高于对照组，组间差异有统计学意义（P ＜0.05）。
结论分别于侧切前和缝合前分两次注射利多卡因有助于减轻产妇在缝合过程中的疼痛程度，值得在临床上推广使用。
标签：自然侧切；疼痛；会阴麻醉；利多卡因
分娩疼痛是所有产妇均需面对的一个重要难题。
尤其是少数民族地区，产妇依赖性较强、承受能力低、宫缩耐受性差等生理变化，加之没有生育经验，使产妇在整个孕期极易出现紧张、焦虑甚至抑郁等负面情绪，严重影响分娩过程的进行[1]。
自然侧切分娩是临床上常见的自然分娩方式，为了比较不同会阴麻醉方式对分娩疼痛的影响，我院在2014年10月～12月对收治的50例产妇实施不同的会阴麻醉方式。
1资料与方法
1.1一般资料所有研究对象均来源于2014年10月～12月收在行自然侧切分娩的50例产妇，年龄18～40岁，孕周28～42w，根据麻醉方式不同将所有产妇分为标准组和对照组，每组25例，比较两组产妇的年龄、孕周等基本资料，组间差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法两组产妇均用1%的利多卡因10ml会阴局部麻醉。
标准组产妇采用常规会阴麻醉的方法，具体操作流程：产妇取膀胱截石位，常规会阴冲洗消毒后，侧切部会阴部皮肤再次用碘伏消毒，用普通10ml注射器抽吸1%的10ml利多卡因，助产士的食指、中指在阴道内，另一手持注射器根据切口的角度、长度，在皮肤的顶端处刺入，先做一个小皮丘，以皮丘为顶点向局部皮肤、皮下组织及肌层扇形浸润，先抽吸有无回血确定无回血后，边退针边均匀推药，如此反复直到药液全部推完，最后用无菌纱布按揉以促进利多卡因向四周消散。
对照组产妇采用相同方法先注射5ml 1%的利多卡因，待分娩结束后准备缝合时，此时将剩余的1%的5ml利多卡因均匀的沿切口各面注射。
1.3观察指标比较两种方法缝合时产妇的疼痛程度。
疼痛等级的描述采用文字描述式评定法，即是将一条直线等分5段，每个点均有相应的描述疼痛的文字，其中一端表示”没有疼痛”，另一端表示”无法忍受的疼痛”患者可选择其中之一表示其疼痛。
分别是”没有疼痛”、”轻度疼痛”、”中度疼痛”、”重度疼痛”、”非常严重的疼痛”、”无法忍受的疼痛”。
1.4统计学方法用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计量资料用χ2检验，等级资料采用秩和检验，计数资料以（x±s）表示，采用t检验，P＜0.05为具有统计学差异。
2结果
标准组产妇疼痛程度是中度疼痛或重度疼痛，观察组产妇的疼痛是轻度程度或中度疼痛。
两组患者中均无没有疼痛者和无法忍受的疼痛者。
对照组疼痛程度显著优于标准组，见表1。
3讨论
分娩是一个自然的生理过程，产妇在分娩过程中常伴有紧张、焦虑、恐惧、等负面心理情绪的产生，容易影响产妇中枢神经系统功能。
分娩过程中产生的阵痛来自于子宫收缩和宫颈扩张两个方面，在相同的致痛物质的释放所造成的痛苦的会引起更加剧烈的疼痛[2]。
从产妇方面来讲，在少数民族地区分娩初产妇的年龄都比较小（18岁左右）或经产妇年龄又比较大（40岁左右），而且都是2～3胎，对分娩产生恐惧感，对疼痛的耐受能力差，宫缩一起来几乎是不顾孩子的安危不停地烦躁、紧张、喊叫，随着生活水平的提高，产妇营养过剩，胎儿体重会随着胎次的增加而增大，为了保护会阴确保母婴安全也增加了侧切的频次。
在分娩时的疼痛已经远远超过侧切时的疼痛，在侧切是虽然利多卡因的计量减半，但几乎不受影响，分娩后缝合时产妇对疼痛的敏感度又增加，这时再把剩余的利多卡因均匀的注射到各切面上，可以弥补缝合时带来的疼痛，避免产妇紧张，减少产后出血[3]。
若一次性注射1%的利多卡因10ml，利多卡因的局部浸润的时间相比之下延长，会阴局部会隆起，因局部组织脆性增加，若保护不当或是产妇用力过猛，会造成阴道壁裂伤、小阴唇内侧裂伤、沿切口顶端向内下裂伤、严重者到直肠或夹层裂伤。
增加了缝合的难度，给产妇带来了疼苦，因缝合的时间长，相比之下出血会比较多，增加了感染的机会，切口感染裂开的几率增加，也增加了切口二次缝合的几率，产妇的身心受到不同程度的损害，对下次妊娠分娩会产生恐惧感，增加了手术几率，也增加了风险。
在本研究中，改良后的会阴麻醉与改良前的麻醉方式相比，显著减轻了产妇在分娩中的疼痛程度。
利多卡因的浓度较低，不会产生血管麻醉。
从助产士方面来讲，改良后的麻醉方法操作简单、方便、易于掌握，特别适用于初学者。
产妇痛苦小，容易接受，在缝合时减轻了助产士的心理压力，转移产妇的注意力能和产妇边交流产后及新生儿的护理、饮食、如何复查等方面的知识愉快的完成整个缝合过程。
使助产士有成就感，促使自我的价值得到体现。
除此之外，改良后的会阴麻醉方法有助于增加了自然分娩率，提高了产科质量和科室的知名度，提升了医院的形象，为医院做了无形的宣传，赢得了良好的口碑，为医院创造经济效益的同时也提高了社会效益。
从大的方面来讲，新生儿一出生就和母亲在一起，能增进母子感情，喝的第一口就是母乳，提高全民素质。
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